Legfontosabb

Migrén

A gerincvelő patológiái és betegségei

A felnőtt felnőttkori gerincvelő hossza 41-45 cm. A gerincvelő az egész szervezet működését szabályozza azáltal, hogy idegi impulzusokat továbbít minden belső szervbe..

Egy ember gerincvelőjének károsodásának és különféle betegségeinek a tünetei:

  • a felső és az alsó végtag motoros rendellenességei;
  • fájdalom a nyaki és a hát alsó részén;
  • a bőr érzékenységének megsértése;
  • gyakori vizelés és inkontinencia;
  • bénulás és izom atrófia;
  • ízületi és izomérzékenység elvesztése;
  • a bőrhőmérséklet helyi növekedése;
  • izom fájdalom.

Egy személy gerincvelőjén öt szakasz lehet megkülönböztetni: nyaki, mellkasi, ágyéki, szakrális, coccygealis. A gerincvelő-károsodások szindrómái különféle szinteken különböznek, és attól függően is, hogy melyik anyag érintett - szürke vagy fehér.

A gerincvelő kompressziós betegségei

A szerv sebezhető részeit külső kemény héj védi

Ezek egy sor neurológiai tünet, melyeket a gerincvelő elmozdulása és deformáció okoz. Ez akkor fordulhat elő, ha kitettségnek vannak kitéve és a csigolyák elmozdulásainak kitéve. A gerincvelő tömörítése (szorítása) befolyásolja a normális működését.

Epidularis tályog. Betegség, amely fertőző folyamatokat okoz az agy vagy a gerincvelő területén. A gerinccsatorna bármely részében elhelyezhető. Ennek okai lehetnek olyan betegségek, mint a középfülgyulladás, a paranasalis sinus gyulladása, a csontok osteomyelitisz. Ennek a patológiának a kórokozói az anaerob flóra, sztreptokokok, stafilokokok, szalmonella, gombák és gram-negatív baktériumok. Komplikációkkal előfordulhat meningitis és meningoencephalitis. A betegség diagnosztizálására CT és MRI vizsgálatokat végeznek. A fő kezelési módszer a műtéti beavatkozás (laminectomia, egy tályog eltávolítása), hosszú távú antibiotikumos terápiával kombinálva, nagy dózisú antibiotikumok kinevezésével.

Hematomyelia A gerincvelő vérzése, akut keresztirányú myelopathia formájában, súlyos hátfájdalommal együtt. Ritka, de kialakulhat sérülések (magasságból zuhanás, lövési seb, áramütés stb.), Gerincoszlopok károsodása miatt (gerincoszlopok törése miatt), gerincvelő erek arteriódusos rendellenességei miatt (az érfal vékonyodása és repedése). A tünetek megnyilvánulása a helytől függ. Talán a nyaki gerincvelő, a mellkasi szegmensek, az ágyéki vastagodás szintjén történő fejlődés. MRI-vel diagnosztizálták. A kezelés szigorú ágy pihenést, helyi hipertermiát, hemosztatikus szerek alkalmazását foglalja magában. Ezen túlmenően olyan tevékenységeket kell végezni, amelyek célja a gerincvelő működésének helyreállítása.

Egyéb közvetett elváltozások. A gerincvelő kompresszióját a gerinc artritikus betegségei, az epidurális zsírszövet proliferációja okozhatja iatrogén vagy primer Cushing-szindróma esetén, néhány hematológiai betegség.

Agydaganatok

Kóros formáció esetén a daganat felépítése és típusa nem számít, hanem a lokalizáció helye. A gerincvelő daganatainak eredetét és helyét a következőképpen kell besorolni:

  1. Extradurális. Ezek a leginkább rosszindulatúak, magas növekedési rátával rendelkeznek, és pusztító hatással vannak a gerincre. A dura mater vagy a gerinctest szöveteiből nőnek. Ide tartoznak a gerincoszlop primer daganata, angiolipoma, kloróma és áttétes daganatok (tüdő, prosztata, emlőrák).
  2. Intradurális. Extrameduláris patológiás képződmények, amelyek a dura mater alatt helyezkednek el (meningiómák, neurofibrómák).
  3. Intramedulláris. A gerincvelő anyagában található agyszövet patológiás képződményei. Ide tartoznak az asztrocitómák és az ependiómák..

Az idegsebészek és onkológusok neurológiai vizsgálatot, radiográfiát, MRI-t, CT-t végeznek az emberi agy gerincvelőjének és agyának betegségének diagnosztizálására. A gerincdaganatok leghatékonyabb kezelése a műtét. A konzervatív kezelés javulást okozhat és elősegítheti a remissziót, ám ezek gyakran rövid élettartamúak és hiányosak..

A gerincvelő rosszindulatú elváltozásainak kezelése mellett röntgen terápiát alkalmaznak, amely késlelteti a daganat növekedését, elősegíti a sok neuropatológiai tünet csökkentését.

Az intervertebrális sérv következményei

A sérv a gerincvelő összenyomódását és elmozdulását okozza

A rostos gyűrű megrepedése az intervertebrális korong impulzusmagjának helyének megváltozásával intervertebrális sérvöket okoz. A sérv tünetei a lokalizáció területétől függően eltérőek lehetnek.

A gerincvelő gerincvelőinek intervertebralis sérülése az agy gerincfunkcióját okozhatja (myelopathia). Ennek eredményeként a vestibularis berendezés, a medencei szervek működése megsérül, az alsó végtagok gyengesége érezhető. Egyes esetekben a gerincvelőre gyakorolt ​​erős nyomás az alsó test bénulásához vezethet.

A sérv jelenléte nem mindig okoz panaszt. Nagyon gyakran nincs tünet, ami a sérv kimutatását nagyon megnehezíti és csak MR elvégzése után lehetséges. A sérv jelenléte azonban súlyos problémákat okozhat a betegekben. Közöttük:

  • derékfájás (fenékétől kezdve és a láb hátulján vagy oldalán a térdig lokalizálva);
  • lábfájdalom (hátfájás után jelentkezhet);
  • érzékenység megsértése a lábakban;
  • gyengeség érzése a lábakban (különösen térdben és ízületekben);
  • rendellenességek a Urogenitális szférában;
  • zsibbadás a perineumban.

Az intervertebrális sérvek megnyilvánulásainak súlyos tünetei esetén azonnal forduljon szakemberhez, mert a szövődmények okai gyakran a sérv nagy mérete.

Az intervertebrális sérv kialakulásának kockázati tényezői a dohányzás, túlsúly, magas növekedés, a gerinc fizikai aktivitásával kapcsolatos tevékenységek.

Az intervertebrális sérvek kezelése a legtöbb esetben nem műtéti jellegű, és gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazását, kézi terápiát és erősítő gyakorlatokat foglal magában. A sérv műtéti kezelése javallt a gerincvelő rendellenességei esetén, progresszív neurológiai hiány esetén, és ha a beteg súlyos fájdalmat szenved.

Nem kompressziós neoplasztikus myelopathiák

Intrameduláris metasztázisok, sugárzás és paracarcinoma myelopathia. Ezen betegségek diagnosztizálásakor nagyon nehéz megkülönböztetni egymást. Az intramedullary áttétek legnagyobb valószínűsége, amely leggyakrabban bronhogén karcinóma következménye, ritkábban rákos daganatok (például emlő). A CT és az MRI során a gerincvelő ödéma látható, a külső kompresszió jele nélkül. A kezelést sugárterápiával végezzük.

Progresszív nekrotikus myelopathia. A gerincvelő több szomszédos szegmensét érinti, a szilárd rákok hosszú távú hatása, enyhe gyulladással kombinálva. A betegekben progresszív spasztikus paraparézis alakul ki, amelyet aszimmetria, a distalis végtagok paraszthesia jellemez, és egy idő után a medencei szervek működése károsodik.

Karcinómás meningitis. A központi idegrendszer károsodása rákban, carcinoma következtében, amely nem okoz myelopathiát, ha nem terjed és szivárog a szomszédos gyökerekből, ami ennek eredményeként gerincvelő beszűrődéséhez vagy csomóképződéshez és másodlagos kompresszióhoz vezet.

Melopathia és gyulladás

Az akut myelitis, a transzverzális myelitis és a nekrotikus mielopathia hasonló betegségek, amelyeknél a gerincvelő gyulladása fordul elő. A klinikai szindróma néhány naptól néhány hétig fejlődik ki. A leggyakoribb oka egy vírusos fertőzés. Myelitis esetén a beteg panaszkodik a hátfájásra és az izomgyengeségre, amelyek gyorsan előrehaladnak. Ezen felül megfigyelhető a lábak aszimmetrikus növekvő paresthesia..

Fertőző myelopathia. A gerincvelő vírusos elváltozásait a myelitis specifikus típusai kísérik. A múltban a polio volt a leggyakoribb, amelyben a szürke anyag érintett. Manapság a gerincvelő vírusos károsodásának leggyakrabban a herpes zoster, ritkábban a limfotropikus vírus, a HIV.

Arachnoiditisz. Az agy és a gerincvelő olyan típusú gyulladásos betegsége, amelyben a sérülés az arachnoidban fordul elő. Ennek okai lehetnek különféle akut és krónikus fertőzések, sérülések, krónikus mérgezések, melléküregek gyulladásos betegségei. A kezelés alatt először el kell távolítani a fertőzés forrását. Antibiotikumokat, kórokozókat és metabolikus terápiákat írnak elő.

Érrendszeri betegség

Az angioneurológia a neurológia egy szakasza, amely az idegrendszer érrendszeri betegségeit vizsgálja. Manapság ez az orvostudomány egyik legfontosabb problémája, mivel az érrendszeri betegségek az összes halálozás 12–14% -ában okozzák a halálozást. Az angioneurológusok nagy jelentőséget tulajdonítanak a gerincvelő érrendszeri betegségeinek megelőzésének az okok tanulmányozása és új megelőző módszerek kidolgozása szintjén..

Az aneurysma típusai az erekben

A betegségeket a sérüléseket okozó erek patológiás állapota okozhatja, például vénás trombózis, atherosclerosis, aneurizma, artériák boncolása, lipogialinosis, amiloid lerakódás. Betegségek akkor alakulhatnak ki, ha a vér viszkozitása növekszik, elégtelen véráramlás mellett, csökkentett perfúziós nyomás mellett. Ezen túlmenően az oka lehet az ér megrepedése.

A gerincvelő vaszkuláris rendellenessége, a gerincvelő AVM (arteriovenózis rendellenessége) klinikai képével hasonlíthat a keresztirányú myelitisre, a sclerosis multiplexre, a gerinc stroke-ra és a daganatos daganatok kompressziójára. Ezért ezt a betegséget a legnehezebb diagnosztizálni. Van paraparézis, a gerincvelő progresszív sérülései, sántaságot okozó radikális fájdalom, hátfájás.

Szívroham és annak következményei

A szívinfarktus a gerinckeringés akut megsértésekor fordul elő, amelyben a gerincvelő működése meghiúsul a véráramlás nehézségei miatt. Szinte bármilyen osztályon előfordulhat, amelyet befolyásol egy szívroham kialakulásának oka..

Gyakran nehéz megmondani, hogy mi okozta pontosan a szívrohamot, de leggyakrabban a kicsi edényekben lévő vérrögök, amelyeken keresztül a vér áramlik a gerincvelőbe, és az extravertebrális artériák károsodása miatt. Így a gerincinfarktus trombózist vagy aorta boncolást okoz. Ezen felül szívroham alakulhat ki artritisz, szérumbetegség esetén..

A gerincvelő-infarktus szinte mindig több szakaszra kiterjed. Az erek thromboangiitis obliterans, periarthritis nodosa. Az általános ischaemiás infarktus gyakran a gerinc keringési rendellenességek vagy a diszcirkulációs myelosemia következményei lehet.

Szívroham is kialakulhat egy kicsi sérülés eredményeként (például a sport során). Ebben az esetben szívrohamot okozhat a sérvült korongok mikroszkopikus részecskéi. Nem ismeretes, hogyan jutnak be a csontokba, onnan a gerincvelőbe, ám az erekben gyakran pulposzus szövet található. A szívrohamot okozó sérülés tüneteit hirtelen súlyos hátfájás, csökkent fájdalom és hőmérsékleti érzékenység, kétoldalú pelyhes végtagbénulás jellemzi. A gerincinfarktus kialakulásakor fejfájást, émelygést, ájulást, általános gyengeség állapotot okozhat.

A szívroham leggyakrabban az 50-60 év közötti embereknél fordul elő. 40 év alatti betegeknél a szívrohamot leggyakrabban vaszkulitisz, aorta kóros betegségek, krónikus perimedullary folyamat, időskorúaknál az aorta kóros betegségek okozzák..

A miokardiális infarktust MRI-vel diagnosztizálják. A kezelés a legtöbb esetben tüneti.

Krónikus betegség

spondylosis A gerinc krónikus betegsége, amely degeneratív változásokat idéz elő az intervertebrális korongban, ami a gerincvelő és a szomszédos gyökerek összenyomódásához vezet. A helytől függően a nyaki, a mellkasi és az ágyéki gerinc spondiloze van. Osteofiták (sólerakódások) kialakulását idézi elő, amelyek szűkítik a gerinccsatorna és az csigolyák nyílásait. Komplikálhatják a sérv korongok megjelenése. A spondilózis az oszteokondrozis következő stádiuma. A gerinc életkorához kapcsolódó rendellenességek, sérülésekkel és túlterhelés eredményeként alakul ki.

Spondilózissal a csigolya csontritkulása deformálódik

Ez a betegség leginkább érzékeny az emberekre 40 év után, különösen a férfiak. A fő tünet a túlterhelések, hirtelen mozgások, hipotermia okozta fájdalmas érzések. A fájdalom alvászavarokat okozhat. Ezenkívül korlátozódhat a gerinc mobilitása. A kezelés a spondilózis típusától függ és összetett jellegű, célja a betegség fejlődésének lelassítása, a tünetek megnyilvánulásának csökkentése és a betegség szövődményeinek megelőzése. Az intézkedések sorozata magában foglalja a felmelegedést, a masszázst, az edzésterápiát, az akupunktúrát, a mágneses vákuumterápiát, a vérkeringést javító gyógynövények használatát.

Lumbális stenosis. A központi gerinccsatorna szűkítése, ami a gerincvelőnek a kimenő gyökerekkel való összenyomódását okozza. Lehet veleszületett vagy megszerzett egész életen át. A veleszületett szűkülést a gerinccsatorna keskenyedése, a csigolyák szerkezeti jellemzői, a csigolyák fejlődési rendellenességei okozhatják. Ezen túlmenően a szűkítés a csigolyák csökkentésének és ellaposodásának, az egyik csigolyának a másikhoz viszonyított elmozdulása, trauma következtében következik be. Ennek oka lehet daganatok, csontritkulások, a korong kiemelkedése, intervertebrális sérvek jelenléte. A szerzett tényezőket gyakran veleszületett tényezőkkel kombinálják (stenosis kombinált formája). Diagnózis céljából röntgenvizsgálat, CT, MRI.

A stenosis kezelése elsősorban konzervatív módszerek alkalmazásával jár, kivéve azokat az eseteket, amikor műtéti beavatkozás szükséges.

Degeneráció és öröklődés

Syringomyelia. A központi idegrendszer krónikus betegsége, ami a gerincvelő károsodásához vezet, amelyben üregek képződnek. A kóros folyamat a nyaki és a mellkasi gerincben található. A betegekben elsősorban a fájdalom, a rezgés és a hőmérsékleti érzékenység sérül. Ezen túlmenően a váll és a felső végtagok vegetatív és trópus rendellenességei, ízületi károsodások, motoros rendellenességek, atrófikus izomparesis nagyon jellemzőek.

A betegség fő okai a központi idegrendszer embrionális fejlődésének rendellenességei, a nyaki gerinc stenosis, agydaganatok, a gerincoszlop és a gerincvelő sérülései utáni komplikációk. A pontos diagnosztizáláshoz szükség van az agy és a gerincvelő összes részének MRI-jére az üregek helyének és méretének felmérése érdekében. A kezelést tüneti (gyógyszerek, amelyek javítják a neuromusculáris vezetést, masszázsok, testmozgás terápia) vagy műtéti (üreg mandula).

Tabesz. Később az idegrendszer szifilit károsodása, a neurosyphilis egyik klinikai formája. A skót és a meningovaszkuláris szifilisz rendkívül ritka korunkban. Jellemző tünet a belső szervekből (gyomor, vese, gég, szív- és végbélkrízis) és a lábakból származó neuralgikus fájdalmak felvétele, amelyek összetéveszthetőek az isiában. Ezenkívül a csontok és ízületek atrófiáját, a járás és a lábak súlyos ataxiáját, a egyenetlen pupillákat és a fényreakció hiányát figyeljük meg. Az összes antifiilitikus gyógyszert kezelik..

A gerincvelő bármely betegségének következményeinek megelőzése érdekében kívánatos a lehető leghamarabb diagnosztizálni és kezdeni a kezelést. Ezért, ha a gerincvelő meghibásodása tünetei és jelei fordulnak elő, azonnal forduljon orvoshoz.

Gerincvelő sérülések

Gerincvelő sérülések

Diagnózis és kezelés

Az agy- és gerincvelő-sérüléseket egy idegsebész diagnosztizálja és kezeli a neurológussal együtt. A fő és informatív vizsgák a következők:

  • radiográfiai;
  • CT vizsgálat;
  • MRI
  • ágyéki punkció;
  • kontrasztanyag mielográfia.

A radiográfia lehetővé teszi a sérült csigolyák, törés helyének, a gerinccsatorna szűkítésének látását, de a számítógépes tomográfia minden változást tisztábban megmutat. A mágneses rezonancia képalkotás megmutatja a gerincvelő duzzanatát, az intervertebrális korong károsodását, vérzést és hematómát. Lumbális punkcióval megmérjük a cerebrospinális folyadék nyomását, és megmérjük a szubarachnoid terek átjárhatóságát. A mielográfiát a gerincvelő feltételezett kompressziójával végezzük.

A műtét szükségessége

Jelenleg a gerincvelő-sérülések műtéti kezelésének javallása kibővült, de a betegeknek csak a fele műtét alatt áll. Sok orvos úgy véli, hogy minél hamarabb elvégzik a műtétet, annál jobb előrejelzés a sérültekről, és annál nagyobb a esélye a gyógyulásnak és a funkciók helyreállításának. A műtét alatt a vérzést leállítják, a csonttöredékeket, hematómákat, idegen anyagokat eltávolítják, a sérvékkel ellátott korongot eltávolítják, a gerincét fém implantátumokkal stabilizálják..

A műtéti kezelés után folyamatos monitorozásra és gondos gondoskodásra van szükség a szövődmények megelőzéséhez: a beteg állapotának romlása, kontraktúra, húgyúti fertőzés, trombemboolia, ágyékfájdalmak. Ajánlott megelőzni a nyomást és a trombózist, gyakorlatokat bénult végtagokra, könnyű köszörülést, segíteni a vizelést és a székletürítést.

A kórházból történő mentesítés után hosszú orvosi és társadalmi rehabilitációra lesz szükség a tevékenység, a mobilitás fejlesztése és a mindennapi tevékenységekhez való alkalmazkodás érdekében. A használt gyógyszerek közül nootropikumok, vitaminok, immunstimulánsok, fizioterápiás - lidaáz, ozocerit és iszap ionoforézise, ​​a hólyag elektromos stimulálása. Bemutatták testterápiát, masszázst, gyógykezelést.

A teljes gyógyulás akkor lehetséges, ha a sérülés enyhe súlyosságú, és minden idegrendszeri funkció helyreállt a test normál működésének fenntartása érdekében.

A betegség jelei és típusai

A gerincvelő-betegség tünetei sokrétűek. Hagyományosan ezt a szervet szegmensekre osztják, amelyek a gerincvelői idegek egy speciális párjával társulnak. Minden pár felelős a test egy meghatározott területéért. Érdemes megjegyezni, hogy a szürke anyag idegrosta keresztezi egymást, tehát a bal oldali patológiás folyamatok a jobb oldal funkciójának megsértésével nyilvánulnak meg..

Motorkárosodás

A mozgás korlátozása lehet teljes (bénulás) vagy részleges (parézis). Ezeket a tüneteket növelik vagy csökkentik az izomtónus. Ha a patológia az összes végtagot érinti - ez tetraparesis, a két felső vagy két alsó paraparesis, az egyik a monoparesis, a test bal vagy jobb fele hemiparesis. A motoros rendellenességek általában szimmetrikusak, de vannak kivételek, ha a sérülés akupunktúrát jelent, vagy a patológia a cauda equina (sacrum) régiójában található.

A 4 nyaki csigolya régiójának károsodása nagyon veszélyes. A fölött található patológia a membrán hibás működését okozza, ami gyors halálhoz vezet. A gerinc alatti patológia légzési elégtelenséghez vezet, amely tragikusan befejeződik, ha időben nem nyújtanak segítséget.

Érzékszervi rendellenességek

A tünetek, a rendellenességek jellege és helye a patológia lokalizációjától és mértékétől függ.

A gerincvelő perifériás részeinek veresége csökken a felületi és a bőr érzékenységének, valamint a hőmérsékletnek, a fájdalomnak és a rezgésnek. Gyakran előfordul a paresthesia (bizsergés, zsibbadás).

Vegetációs rendellenességek

Nyilvánvaló: testhőmérséklet, izzadás, anyagcsere-rendellenességek, széklet jellegének megváltozása, vizelés, emésztőrendszeri hibák stb..

Fájdalom

A gerincvelő kinyomásakor a fájdalom a hát közepén jelentkezik; a nyaki idegek csípése a fájdalmat okozza a kezekben; az ágyéki régió patológiáját az alsó végtagok fájdalma tükrözi. A gerincvelő-betegség minden tünete mind az érintett anyagtól (fehér vagy szürke), mind a károsodás helyétől függ. Jelenleg 5 szegmens van: nyaki, mellkasi, ágyéki, szakrális és coccygealis.

A gyökerek veresége

Szinte mindig a gerincvelő gyökereinek összes rostja, amely a motoros, érzékszervi és autonóm funkciókért felel. Az izolált léziók nagyon ritkák. A patológia a következőképpen nyilvánul meg:

  • a beidegző zóna fájdalma (idegrostok expozíciós zóna);
  • zsibbadás vagy bizsergő érzés;
  • paresztézia;
  • parerezis a beidegző zónában (néha kényszerhelyzet megjelenésével nyilvánul meg);
  • a beidegzett izmok tónusának megváltozása;
  • izmok remegése;
  • hideg vagy hő érzése, izzadás megsértése.

Több gyökér veresége sajnos nem zárható ki. Ez polyradiculoneuritis. A felsorolt ​​tünetek súlyosbodnak.

A szürke anyag elülső szarvának patológiája bénulással, izomszövet atrófiával, rángatással az érintett szegmensben, a hátsó szarv patológiája - többféle érzékenység csökkenése az érintett területen; oldalsó szarv - Horner-szindróma megnyilvánulása (látással és szemszerkezettel társul), ha a hiba 5 nyaki - 1 mellkasi csigolyán található.

Perifériás idegkárosodás

Sok ideg keveredik, és elvégzik az összes alapvető funkciót, így zavaruk tükröződik a mozgásokban, valamint az érzékenységben és az autonóm funkciókban. Mindezt fájdalom, parézis vagy bénulás kíséri..

Mellkasi hiba:

  • a lábak bénulása;
  • a bordák alatti zóna érzékenységének elvesztése;
  • a belső szervek megzavarása;
  • ha a patológia a mellkasi felső részben található - légzési elégtelenség;
  • ha van egy 3-5 mellkasi csigolya hibája - a szív megsértése.

Az ágyéki vereség

Ezt a patológiát a lábak és a végbél mindenféle érzésének bénulása és teljes elvesztése, radikális fájdalom, súlyos derékfájás jellemzi.

A keresztcsonti vereség

A betegség ezen formája nagyban befolyásolja az életminőséget. Jellemzője:

  • súlyos fájdalom a lábakban, a perineumban és a szakrális régióban;
  • a fenti zónák érzékenységének elvesztése;
  • a lábak izmainak parézis vagy bénulása;
  • a terület összes reflexének csökkenése;
  • a kis medence belső szerveinek zavara (impotencia, a bél és hólyag inkontinenciája stb.).

A coccyx vereségét az alábbiak kísérik:

  • fájdalom ezen a területen és az alsó hason;
  • ülésképtelenség;
  • fokozott fájdalom járás közben.

A skoliozis a gerinc egyik leggyakoribb betegsége. Itt olvashat arról, hogyan lehet megakadályozni annak előfordulását, és hogyan lehet leküzdeni ezt a betegséget, ha már diagnosztizálták. Olvassa el az összes gerinc sérülést itt..

A gerincvelő tömörítése

A kompresszió fogalma olyan folyamatot jelent, amelyben a gerincvelő összenyomódik, megszorul. Ezt az állapotot több neurológiai tünet kíséri, amelyek bizonyos betegségeket okozhatnak. A gerincvelő bármilyen elmozdulása vagy deformációja mindig megzavarja annak működését. Az emberek által biztonságosnak tartott betegségek gyakran nemcsak a gerincvelőre, hanem az agyra is súlyos károkat okoznak.

Tehát a középfülgyulladás vagy a sinusitis epidurális tályogot okozhat. Az ENT szervek betegségei esetén a fertőzés gyorsan bejuthat a gerincvelőbe és provokálhatja az egész gerincoszlop fertőzését. A fertőzés elég gyorsan eljut az agykéregbe, majd a betegség következményei katasztrofálisak lehetnek. Súlyos otitis media, sinusitis vagy a betegség elhúzódó szakaszában meningitis és encephalitis fordul elő. Az ilyen betegségek kezelése összetett, a következmények nem mindig visszafordíthatók.

A gerincvelő vérzését a gerinc végén vihar fájdalmak kísérik. Ez gyakrabban fordul elő sérülések, zúzódások vagy a gerincvelőt körülvevő érfalak súlyos vékonyodása esetén. A lokalizáció abszolút bármilyen lehet, gyakrabban a méhnyakrész szenved, mivel a leggyengébb és nem védett a sérülésektől.

Egy olyan betegség progressziója, mint például az osteochondrosis, ízületi gyulladás is kompressziót okozhat. Az oszteofiták növekedésük során a gerincvelőre nyomódnak, a csigolyák közötti sérv kialakul. Az ilyen betegségek eredményeként a gerincvelő szenved és elveszíti normál működését..

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztika az áldozat vagy a baleset tanúinak felmérésével kezdődik. A műszeres és hardver vizsgálati módszereket kombinálják a neurológiai módszerekkel. Az orvos megvizsgálja és tapintja.

Az adatgyűjtés és a diagnózis felállítása során az orvos érdekli a seb idejét és a betegség mechanikáját.

Fontos, ha a beteg érzésvesztést és motoros funkciókat veszít. A vizsgálat során kiderül, hogy milyen mozgásokkal fokozzák vagy gyengítik a fájdalomérzet

A sérülés után azonnal megjelenő neurológiai rendellenességek a gerincvelő sérülését jelzik. Ha gerinc sokk hiányában a betegnek neurológiai tünetei vannak, feltételezhető, hogy a gerincvelő és a gyökerek korai vagy késői hematómásan vannak tömörítve, vagy a gerinccsatornába ereszkedő sérült csont- vagy porcszerkezetek vannak.

A teljes vagy részleges memóriavesztéshez az agyat meg kell vizsgálni. Ilyen esetekben a diagnózis, ideértve a röntgenfelvételt és a tapintást is, releváns. Bizonyos területeken az érzékenység elvesztése megnehezíti a diagnosztizálást, ezért az összes elérhető instrumentális kutatási módszert fel kell használni. Eddig a radiográfia a diagnosztizálás leggyorsabb és legmegfelelőbb módja, CT és MRI szintén előírt..

Egy külső kezdeti vizsgálat eredményeként kiderülnek a test deformációi, és fel lehet tüntetni a lehetséges sérüléseket. Ennek alapján további vizsgálatokat írnak elő. A mellkas területén lévő hematómák és üregek lehetséges borda törésekre, tüdőtörésekre és egyéb sérülésekre utalnak. Az ágyéki régió látható hibáival a vesék, a máj és a lép sérülései társulhatnak..

Műszeres vizsgálatokat végeznek annak érdekében, hogy meghatározzák a kompresszió helyét, jellegét és okait, a gerinc sérüléseit.

Klinikai kép

A gerincvelő-sérülés tünetei a sérülés súlyosságától, formájától, szintjétől és mértékétől függenek..

A gerincvelő részleges és teljes károsodása az idegi impulzusok vezetőképességének mértékétől függ. Nem teljes károsodás esetén a gerincvelő képes az impulzusok egy részét vezetni. A betegnek van némi érzékenysége, és a motoros aktivitás a sérülés alatt marad, bár nem teljes. Ebben az esetben fennáll az elveszett funkciók helyreállítási lehetősége.

Teljes - vezetés megsértését vonja maga után, amelyben nincs esély az érzékenység és a motoros aktivitás helyreállítására. Ebben az esetben az anatómiailag választható gerincvelőt teljesen megvágják.

A gerincvelő-sérülés fő jelei:

  • éles vagy tompa fájdalom égő érzékenységgel az idegrostok károsodása miatt;
  • károsodott motoros aktivitás - részleges vagy teljes;
  • képtelenség megérinteni érzést, hideget vagy meleget;
  • görcsös vagy reflexes tevékenység;
  • légszomj vagy köhögés, amely nem hoz enyhülést;
  • fájdalom, megszakadások a szívben;
  • képtelenség ellenőrizni a vizelést és a bélmozgást;
  • szexuális érzékenység és termékenység elvesztése.

Kritikus jelek

Tünetek, amelyek feltételezik, hogy a gerincvelő károsodott a fej sérülése után:

  • rövid távú eszméletvesztés;
  • fájdalom vagy nyomásérzés a gerinc mentén;
  • a normális légzés lehetetlensége;
  • érzésvesztés a felső és alsó végtagokban;
  • akaratlan vizelés vagy ürítés;
  • a hát vagy a nyak helytelen helyzete;
  • megdöbbentő járás vagy az egyensúly elvesztése.

Klinikai formák

A gerincvelő sérülése káros tényezőnek való kitettség után fordul elő, és az alábbi formákban jelentkezik:

  • agyrázkódás;
  • tömörítés;
  • sérülés;
  • zúzás könny vagy könny formájában;
  • gerincvelő vérzés;
  • sugárkárosodás.

Az agyrázkódást a gerincvelő reverzibilis diszfunkciói jellemzik, amelyek egy héten belül eltűnnek. A gerincvelő integritása nem sérült.

A kompressziós sérülésnek három típusa van: gerincvelő-sérülés a sérülés idején - akut, néhány órával azután - korán és néhány hónappal később. Akut a csonttöredékek, a csigolyák közötti korongok tömörítéséből adódik, korábban - a csigolyák vagy részük nem megfelelő szállítás során történő eltolódása után, később - heg-adhéziók vagy keringési rendellenességek kialakulása miatt. Minden esetben a vezetőképes rostok ischaemia lép fel, majd haláluk következik be.

A gerincvelő véraláfutása és zúzódása az anyag teljes vagy részleges károsodásához és a vezetők megrepedéséhez vezet. Ha az első órákban vagy napokban legalább néhány reflexet, érzékenységet vagy funkció-visszaállást figyelnek meg - ez jó prognosztikai jel.

Megkülönböztető jellemzője a mély megőrzése és a felületi érzékenység eltűnése..

Az elsődleges gyökérváltozások a bőrön keresztül éles tárgyakkal való kitettség esetén fordulnak elő, míg a másodlagos sérülések akkor fordulnak elő, amikor a csigolyák vagy a csigolyák közötti rész megsérül. Morfológiailag leggyakrabban a gerincvelő gyökereinek ilyen sérüléseit fedezték fel: sprain, kompresszió, véraláfutással járó véraláfutás, egy vagy több gyökér elválasztása. Klinikai szempontból: csökkent érzékenység, parézis vagy bénulás, autonóm rendellenességek.

A gerincvelő-sérülés legkedvezőtlenebb lokalizációja legfeljebb 4 méhnyakcsigolya van. A légzésfunkció, az összes érzékenység és a végtagok mozgása károsodott, a medencefunkció zavart. Az ilyen betegeknek állandó ápolásra és mechanikus szellőztetésre van szükségük..

A 5-7 nyaki csigolya szintjén fellépő vereség a felső és az alsó végtagok részleges parézisével, súlyos fájdalommal, a medencei szervek működésének csökkent vagy hiányos funkcióival nyilvánul meg..

A lokalizáció 3-4 mellkasi csigolyánál légzési elégtelenséghez és szívműködéshez vezet; 5-9 csigolya - az alsó végtagok görcsös paraparéziséhez és a medencei szervek károsodott működéséhez; és néha részleges mozgékonyságig, miközben egyrészt fenntartja a mély érzékenységet, másrészt pedig az érzékenység csökkenését.

Az alsó mellkasi régió sérülése a lábak pelyhes bénulásához, a test alsó részének ideges érzékenységéhez, vizeletvisszatartáshoz és nyomásfekély kialakulásához vezet.

A sacralis és a coccygealis régió károsodása szenzitivitást, néha pelyhes bénulást, radikális fájdalmat, ritkán pedig a medencei szervek megsérüléséhez vezet..

Károsodási szintek

A gerincvelő-elváltozásoknak több szintje van:

  1. Craniospinalis rendellenesség.
  2. A felső nyaki szegmensek vereségének szindróma.
  3. A nyaki megvastagodik.
  4. Mellkasi érzés.
  5. Az ágyéki régió megvastagodása.
  6. Gerincvelő epiconus.
  7. Kúpos vereség.
  8. Kúp és epikon.
  9. Lófarok károsodása.

Az első szint annak a ténynek a következménye, hogy a gerincvelőt elsősorban daganatok vagy bármilyen sérülés okozza. Gyakran ilyen sérülés fordul elő a gerinc régióban vagy a hátsó foramen belül. Ebben az esetben a következő tünetek jellemzőek:

  • A fájdalom a fej vagy a nyaka hátán jelentkezik, ritkábban a gerincben vagy a végtagokban..
  • Vegyes típusú tetraparézis jelentkezik, főleg az végtagokban.
  • Részleges szenzoros rendellenesség lép fel.
  • Légúti zavar légzőszervi irritáció miatt a medulla oblongata-ban.
  • A fejidegek érintettek.
  • Van a medencei szervek működési rendellenessége, esetleg vizeletinkontinencia, vagy fordítva, a vizelet felhalmozódása a testben.

Az érintett felső nyaki szegmensnél a következő tünetek léphetnek fel: lehetséges az érzékenység teljes megsértése, amely alacsonyabb az érintett szintnél; radikális tünetek, csuklás előfordulása; bénulás lép fel.

A méhnyak megvastagodásának következő szintjét az jellemzi, hogy alsó és felső paraplegia van, az összes érzékenység és a húgycső teljesen károsodott.

A mellkasi régióban spasztikus paraplegia fordulhat elő, az érintett szint alatti érzékenység csökkent, a húgycső működése káros lehet, és a különböző reflexek, például az autonóm reflexek is zavarhatók lehetnek..

Az ágyéki régió megvastagodásakor alsó végtagbénulás fordul elő, csökken az alsó végtagok érzékenysége, csökkent a húgycső teljesítménye.

A gerincvelő epikonja a gerinc keresztirányú károsodása, amely idővel súlyosabb betegséggé alakulhat ki, és megronthatja a csontvelő integritását. Ilyen károsodással a következő tünetek alakulnak ki:

  • A férfiakban az erekció teljesen eltűnik vagy zavart lehet.
  • A medencei szervek működése lelassul (ezzel kapcsolatban késik a széklet vagy a vizelet).
  • A lábán szimmetrikus parézis jelentkezik.

A kúp vereségét az jellemzi, hogy az embereknek nincs teljesen anális reflexe, erekciója, impotenciája, a húgycsőrendszer zavart.

A gerincvelõ elváltozások fejlõdésének utolsó szintje a lófarok vagy a „gyökerek”. Ebben a szakaszban a medencei szervek működése zavart, a medence területén fájdalom jelentkezik, gyakrabban - a test vízszintes helyzetével az alsó végtagok érzékenysége teljesen eltűnik.

Gerinc érrendszeri betegség

Az agy és a gerincvelő érrendszeri megbetegedéseit olyan rendellenességek okozzák, amelyek a gerincvelő és az agy oxigénnel való telítettségének csökkenéséhez vezetnek, és ennek eredményeként megsértik az idegrendszeri populációk anyagcseréjét..

A vérzések ritkábbak, de prognosztikai szempontból a cerebrovaszkuláris betegségek nagyon súlyos csoportját jelentik. Az orvosok nagyobb valószínűséggel vérzést tapasztalnak antikoagulánsokat vagy vérlemezke-gátlókat szedő betegekben, koagulopátiában vagy amiloid angiopathiában szenvedő betegekben..

Okoz

  • fejlődési patológia;
  • a meghajtó erek arterioszklerózisa vagy az agy vagy gerincvelő artériájának fibrózisa;
  • gyulladásos érrendszeri betegségek (szifilisz, övsömör, borreliozis);
  • aorta műtét (aneurizma, boncolás);
  • az aorta fal spontán boncolása vékonyodás miatt;
  • érgyulladás;
  • trauma (gyakran a nyaki myelopathia mellett);
  • embolia (spontán, iatrogén);
  • gerinc angiográfia;
  • a vaszkuláris fal sugárzás utáni károsodása;
  • baktériumok, vírusok által okozott gyulladás.
  • hipoxia (beleértve az újszülötteket is);
  • hipoperfúziós;
  • szív elégtelenség;
  • hypovolemia (abszolút vagy relatív);
  • gerincvelő vénás fertőzései szepszisből, rosszindulatú daganatokból.

A gerinccsatorna vérzésének okai különbözőek. A gerincvelőben és a leptomeningeális térben egyenetlenül eloszló erek által kialakított érrendszeri rendellenességek (vénás angiómák, A-V rendellenességek) a leggyakoribb lokalizáció a Th-L csomópontban.

megnyilvánulásai

A gerincvelő minden egyes patológiájának megvannak a tipikus megnyilvánulásai..

A szakaszos gerincvelő-elégtelenséget az ismételt reverzibilis ischaemiás tünetek (paraparézis, piramis események, alsó végtagi paresztézia, érzékenységi rendellenességek stb.) Jellemzik. A járás utáni jelek megjelenésével - leginkább az idősebb embereknél - az időszakos zavarról beszélünk:

  • a nyaki gerinc megsértése - esések;
  • gerincvelő deréktáji sérülések (az alsó végtagok gyengesége a testmozgás során, nyugalomban eltűnés).

Meghosszabbodott lézióval rendelkező mielomalacia esetén a klinikai kép változatos, egy függőleges rendellenességnek felel meg, függőleges és vízszintes irányban egyaránt. Az átmérő veresége ischaemia esetén több szindrómára osztható a vérellátásnak megfelelően.

  • hátfájás radikális tünetekkel kombinálva;
  • hiányos keresztirányú lézió szindróma;
  • disszociált érzékenységi rendellenesség az érintett szegmensben, disztális spasticitás;
  • Brown Sequard szindróma.
  • súlyos hátfájás, néha a medence területére kiterjedve;
  • az alsó végtagok paraparézise;
  • sphincter rendellenességek.
  • súlyos helyi fájdalom;
  • meningeális tünetek.

Ciszta, fistula, rendellenesség esetén a jelek leggyakrabban a Th-L átmenetben lokalizálódnak. Általában hirtelen, ritkábban - lassan, fokozatosan jelennek meg. Kezdetben helyi vagy radikális fájdalom jelentkezik. Gyakran a betegség korai szakaszában vizelési rendellenesség fordul elő, amelyet fel lehet használni daganatok vagy más összehúzódások differenciáldiagnosztikájában.

A betegség lefolyása gyakran változik, többé-kevésbé teljes remissziókkal..

Diagnostics

Az alsó végtagok hirtelen paraparézise vagy tetraparézise esetén először ki kell zárni a neurológiában ismert egyéb okokat, különösen a gerincvelő kompressziójához vezető expanziós folyamatot (daganat, sérv, vérzés stb.). Ezek a körülmények sürgős idegsebészeti beavatkozást igényelnének.

  • MRI
  • biokémiai vizsgálat;
  • Az aorta CT angiográfia (boncolás vagy más patológia kizárása, például trombózis aneurizma stb.);
  • gerinc angiográfia (rendellenességek kimutatása);
  • biomarker kutatás (feltételezett myelitis, Guillain-Barré szindróma és sclerosis multiplex esetén).

Kezelés

A gerincvelő ischaemia kezelése hasonló az ischaemiás stroke terápiához. Azoknál a betegeknél, akiknél érrendszeri rendellenességek, aneurizma miatt vérzés történt, választani kell az intervenciós radiológia és a vérzési forrás trombózisa vagy a műtéti megoldás között..

Hernia és fertőzések

Gyakran az így létrejövő sérv összenyomja a gerincideg hátsó gyökerét - ez súlyos övfájdalomhoz vezet, a mozgás károsodása nélkül. A fájdalom fokozódik a hajlítás, a súlyemelés és a kellemetlen felületre pihenés után. Az SM membránjainak gyulladása kialakulásával olyan tünetek terjednek, amelyek közös több, néha minden szegmensre. A klinika hasonló lehet a radiculitishez, de a tünetek több mint 2-3 szegmensre terjednek. A testhőmérséklet 39–40 fokra emelkedik, az agyi meningitis manifesztációi gyakran csatlakoznak, a beteg téveszmékkel és eszméletvesztéssel járhat..

Feltétlenül olvassa el: Gerinc sérv - veleszületett rendellenesség.

Gerinc stroke

Meglehetősen ritka keringési rendellenességekkel járó betegség. Minden szegmensnek megvan a maga artériája. Blokkolásával a megfelelő hely neuronjai halnak meg. A gerincvonások klinikája hasonló lehet az SM átmérőjének felének felszakadásához, de ezeket nem megelőzi sérülés. A patológia kialakulása a legtöbb esetben idősebb embereknél fordul elő, akik ateroszklerotikus érrendszeri betegségben szenvednek, magas vérnyomás, szívroham és stroke lehet a múltban.

Tumorok és áttétek

Az SM vagy annak közvetlen hatóanyaga membránjainak primer daganata ritka. A metasztázisok a tüdőben vagy a medencei szervekben létező onkológiai folyamatok hátterében fejlődnek ki. A kezdeti szakaszban a manifesztációk hasonlóak a gerinc stroke-hoz, de velük nincs hirtelen kialakuló tünet. A betegség egy ideig fejlődik, a beteg jóléte fokozatosan romlik, az esetek 90% -ában bekövetkezik a fájdalomszindróma, a patológiás csigolyatörések gyakori.

Érdekes lesz még: a gerinc áttéteinek prognózisa.

Örökletes és veleszületett patológiák

Az ívek nem növekedése vagy a gerinctestekkel való egyesülésük nem okozza a meningoencephalicis hernias kialakulását, amikor a cerebrrospinális folyadékkal megtöltött manin kiemelkedése kialakul. A további ágyéki csigolyák megjelenése meglehetősen gyakori a szakrális szám csökkenése vagy fordítva: az ágyéki sacrum növekedése miatt. Az ilyen rendellenességek meglehetősen gyakoriak, és minden másokkal ellentétben esetleg nem mutatkoznak meg, és véletlenül észlelhetők a szakmai vizsgálatok során..

A syringomyelia a gerincvelő felének hiányos beolvadása. Anomália alakul ki az embrionális fejlődés korai szakaszában, a központi idegrendszer lerakása során. A patológia a motoros és az érzékszervi funkciók súlyos veleszületett rendellenességeiben nyilvánul meg. Gyakran kombinálják az izom-csontrendszer és a belső szervek egyéb rendellenességeivel és struktúráival.

Vegetativ rendszer

A gerincvelő károsodásával autonóm rendellenességek fordulnak elő, ideértve a következőket:

  • Magas vagy alacsony bőrhőmérséklet.
  • Fokozott izzadás.
  • Túl száraz bőr egy bizonyos területen.
  • A szövetek trófeáját megsértik (fekélyek alakulnak ki).
  • Késleltetett széklet vagy hasmenés fordul elő.
  • Urogenitális rendszer meghibásodása, azaz inkontinencia vagy a húgyúti ürítés nehézsége.
  • Rossz a bél és a gyomor működése.
  • A hasznos enzimeket minimális intenzitással állítják elő..

Ezek a tünetek azt jelzik, hogy az embernek meghibásodása van az autonóm rendszerben, ami azt jelenti, hogy a gerincvelő érintett vagy érintett.

1 Mi a gerincvelő-sérülés: magyarázat

A sérüléseket a traumatológiában viszonylag ártalmatlan sérülésnek tekintik, amely egy „tisztességes” csapás eredményeként jelentkezik. Ezen sérülések többségének sajátossága a felületes szövetek mérsékelt károsodása, legfeljebb izmok vagy szalagok nyújtásával.

A helyzet teljesen eltér a gerincvelő-sérülésekkel, amelyek veszélyes állapotok és a beteg azonnali kezelését igénylik a kórházban. Az egészségre és akár az életre is potenciálisan veszélyes nemcsak súlyos sérülések, hanem enyhe is.

A gerincvelő felépítése (lokalizációja a gerincben)

A gerincvelő-sérülések súlyosságának oka az, hogy a klasszikus végtag-sérüléseknél a belső szervek általában nem szenvednek, mert őket körülvevő lágy szövetek védik. De a gerincnek nincs ilyen védelme: a hát subcutan alkotóeleme rossz izom- és zsírtartalmú, mint ilyen, nincs védőkorlát.

Mérsékelt védelem áll rendelkezésre a mellkasi és az ágyéki gerincben, de a méhnyak egyáltalán nem védett. Itt, még egy kis sérülés után is, a csigolyák és az idegcsomók, és néha az erek és akár a gerincvelő súlyos károsodása lehetséges (tömöríthető, repedhet, hematomyelia lehet - a vér bejut a gerincvelő anyagába).

Minél idősebb az áldozat, annál súlyosabb ilyen sérülés. Az életkor előrehaladtával a regeneratív funkciók romlanak, a sérülésekből való gyógyulás hosszabb ideig tart, és maga a test is rendkívül hajlamos a károsodásokra..

1.1 Hogyan tudok gerincvelő-sérülést kapni: lehetséges okok és körülmények

A gerinc sérüléseinek fő oka nyilvánvalóan csak a trauma, de a sérülések többféle típusra oszthatók. A betegség súlyossága és a végső gyógyulási előrejelzés a sérülés típusától függ. A legveszélyesebb sípcsont sérülések.

  1. Magasról esik (opcionálisan nagy). Általában megsérülnek azért, mert az instabil sietős merülés a vízbe esik egy "lapos" eséssel. Második lehetőség: túl gyors belépés a vízbe sekély szögben.
  2. Közlekedési balesetek (baleset). Ebben az esetben a járművezető vagy az utas leggyakrabban az alsó sérülést kapja, amely a test éles törzsének előrehaladásakor, egyidejű visszahúzással történik. A baleset során lezuhant gyalogos egy magasból történő esés miatt megsérült (egy autóval történő dömping után).
  3. Nehéz ütköző tárgyakat üt a hátába.
  4. Esés a jég közbeni egyensúlyhiány miatt. Mindenekelőtt az ilyen típusú trauma szenved az idős embereknél, és a traumát súlyosbíthatják csontritkulás vagy csontok osteopénia jelenléte. A csontok (bármiféle) diszplázia jelenléte szintén hozzájárul a csontok súlyosbodásához..
  5. Lökéshullám. Ez a sérülés nemcsak a háború idején releváns, hanem otthoni körülmények között is előfordul (gázrobbanás, elektronikus berendezések).

A károsodástól függetlenül, továbbra is rendkívül bonyolult, és azonnali orvosi ellátást igényel, miután megkapta. Vegye fel a kapcsolatot egy mentőautóval vagy a legközelebbi trauma központtal.

1.3 Melyik osztályt sújtják a leggyakrabban??

Mindenekelőtt a nyaki gerinc fiziológiás tulajdonságai miatt zúzódásnak van kitéve: nagy mozgékonyság (nincs rögzítés egy helyen, mint a mellkasi gerincnél), nincs védelem, rossz támasz, a nyaki gerinc kis vastagsága.

A második helyet az ágyéki régió foglalja el, amely sokkal erősebb, mint a méhnyak, de mozgékony és mindig megnövekedett terheléssel rendelkezik, mivel a test támogatja. Harmadik helyen áll a mellkasi régió, amely a leginkább ellenáll a sérüléseknek, a lágy szövetek általi védelem és a mozgásképesség miatt.

A nyaki gerinc károsodása nemcsak gyakoribb, hanem nehezebb is szivárogni. A rokkantság vagy akár a halál legnagyobb kockázatát egy nyaki sérülés okozza. Ahol a mellkasi régió súlyos károsodása súlyos baleseteket igényel, a háztartási sérülések elegendőek a nyaki régió számára.

A legsúlyosabb zúzódások baleset eredményeként fordulnak elő

Az esetek kb. 80% -ában pontosan a nyaki sérülés miatt szükséges egy gerincvelő-sérült beteg intenzív ellátása. A fogyatékosság valószínűsége súlyos nyaki véraláfutással is haladéktalan és teljes kezelés esetén óriási, általában az osztály működését nem lehet teljes mértékben helyreállítani..

A gerincvelő érrendszeri betegségeinek tünetei és kezelése

Tartalom:

A szakemberek megkülönböztetik a gerincvelő kombinált, ischaemiás (myelosemia) és vérzéses érrendszeri betegségeit. Ezek a betegségek magukban foglalják a gerincvelő érrendszerének különböző rendellenességeit is, például érrendszeri rendellenességeket és aneurizmákat..

A gerincvelői érrendszeri tünetek

A gerincvelő érrendszeri betegségei különféle okokból alakulhatnak ki - kompressziós sérülések, érrendszeri megváltozások, veleszületett érrendszeri rendellenességek miatt.

A jogsértések típusai

A gerincvelő érrendszeri betegségeinek diagnosztizálása

A gerincvelő akut keringési rendellenessége különféle módon manifesztálódhat, ezért csak képzett orvos ismeri fel különféle diagnosztikai módszerek alkalmazása után. Egyes esetekben ezeknek a betegségeknek a tünetei okai lehetnek a veleszületett rendellenességek a kapilláris, a vénás vagy az artériás erek szerkezetében - előfordulhat, hogy nem jelennek meg sok éven át, és progressziójuk okai különbözőek.

A gerincvelő-infarktus megnyilvánulása változatos, mivel közvetlenül függ a sérülés helyétől. Tehát, ha a gerinc elülső artériája elzáródik, akkor elhalás lép fel a gerincvelő elülső részén. Ebben az esetben a beteg szubakut vagy akut görcsös paraplegián esik át, amelyet a medencei szervek funkcióinak megsértése és az érzékenység megsértése kísér. Ha a nyaki szegmensek szintjén elhelyezkedő gerinc elülső artériát befolyásolja, a kezek pelyhes paraparézise és a lábak spasztikus paraparézise jelenik meg, amelyet disszociált hőmérséklet és fájdalom paraanesthesia (azaz érzékenység elvesztése a test szimmetrikus részeiben) és a medencei szervek működésének károsodásával jár. Abban az esetben, ha a sérülés a lumbosacrális szegmensek régiójában jelentkezett, akkor alsó pelyhes paraplegia jelenik meg, amit areflexia, disszociált paraanesthesia és a medencei szervek károsodása kísér..

Mindenesetre a patológia okának és kialakulásának mechanizmusának tisztázása érdekében konzultáljon képzett szakemberrel (neurológus vagy neuropatológus), valamint diagnosztikai eljárások és laboratóriumi vizsgálatok egész sorát végezze el.

A patológia megnyilvánulása és függése a rendellenességek típusától

Ha vannak gerincvelő-betegségek, a tünetek valószínűleg szinte azonnal megjelennek. Az ilyen betegségeket elsősorban az érzékenység elvesztése az úgynevezett „érzékenységi rendellenességek szintje” alatti területen érinti, amelyet a végtagok spasticitása és az izomgyengeség kísér..

Az érzékenység megsértése leggyakrabban mindkét lábban vagy egyikükben kialakuló paresztézia formájában nyilvánul meg. Ebben az esetben a paresztézia terjedhet. A rezgés és a fájdalomérzékenységi rendellenesség általában egybeesik a gerincvelő keresztirányú károsodásának lokalizációjával..

Az ilyen betegségekre különféle autonóm működési zavarok is jellemzőek. Mindenekelőtt a beteget akut vagy progresszív húgyvisszatartással kell figyelmeztetni, amelyet görcsös és érzékenységi rendellenesség kísér..

Tumor az erekben

Ha a corticospinalis traktus törött, akkor a betegnél kvadraplegiát vagy paraplegiát tapasztal, megnövekedett izomtónus, megnövekedett ínreflexek, valamint pozitív Babinsky-tünet. A betegségnek vannak szegmentális tünetei is, amelyek indikatív mutatóként szolgálnak a károsodás mértékére.

Az ilyen betegség egyik vezető tünete a fájdalom. A középső vonal mentén lokalizált hátfájás segít az orvosoknak meghatározni a sérülés helyét. A lapocka közötti fájdalom jelezheti a gerincoszlop kompresszióját, amely az alsó hát felé sugárzik, ez a tünet a medullaáris kúp, azaz a gerincvelő végső részének károsodására utalhat..

Ha lézió van a csigolya L4 szintjén vagy alatt, akkor a betegnek aszimmetrikus pelyhes paraparesis lép fel, amelyet a végbél és a hólyag diszfunkciója kísér, reflexek hiánya, érzékenység elvesztése (az L szinttől kezdve). Általában a betegek panaszkodnak a comb és a mellüreg felé sugárzó fájdalomra. A medullaáris kúp vereségével a fájdalmat nem figyelik meg, de a végbél és a hólyag diszfunkciója gyorsan megjelenik. Ha egy személy egyidejűleg a lófarok és a kúp kompressziós sérüléseit szenvedett, akkor perifériás motoros neuronok jelei vannak, hiperreflexió vagy Babinsky pozitív tünete..

Extrameduláris rendellenességek

Az extrameduláris sérüléseket olyan tünetek jellemzik, mint például radikális fájdalom, az alsó motoros neuronok aszimmetrikus sérülésének tünetei, Brown-Secar szindróma, az érzékenység szakrális vesztesége, valamint a korai corticospinalis tünetek. Ha a sérülés a Foramen magnum szintjén helyezkedik el, akkor az embert zavarja a kar és a váll izomgyengesége, melyet a láb, majd a kar ipsilaterális, majd kontralaterális károsodása kísér. Ha Horner-szindróma fennáll, akkor az orvos javasolja, hogy a nyaki gerinc érintett..

Intrameduláris rendellenességek

Az intrameduláris sérüléseket általában nagyon égő fájdalmak kísérik. Sőt, a kellemetlenség lokalizációja nehéz meghatározni. Emellett a betegnek fájdalomérzékenysége elveszik (míg az ízületi helyzet, a szakrális és perinális érzések továbbra is fennállnak) és enyhe kortikoszpinális tünetek.

A gyermekek gerincvelőjének érrendszeri megbetegedései

Az egyik kezelési módszer

A betegség klinikája attól függ, hogy az érrendszeri patológia milyen széles körben elterjedt a gerincvelő hosszában és hosszában, valamint hogy a sérülés milyen szintjén lokalizálódnak.

A gyermekek nyaki régiójának ischaemia a mindkét vagy csak egyik kéz gyengeségével, valamint izomtónusának csökkenésével nyilvánul meg. Ha a gyermeknek mindkét lábánál hirtelen gyengeség van, akkor ez a vérkészlet megsértésének jele lehet a gerincvelő ágyéki vagy mellkasi szintjén. A lábak gyengeségét néha a medencei szervek diszfunkciója kíséri, különösen a vizelés megsértése. Tehát feltételezhető, hogy egyes gyermekeknél az enurézis érrendszeri eredetű lehet.

Időnként a lábak gyengeségét csak gyalogláskor figyelik meg a gyermekek. Ugyanakkor a megállás vagy pihenés jelentősen javítja a csecsemő jólétét. Ezt a tünetet "szakaszos gerinccsomózásnak" nevezzük..

Az arteriózis rendellenességeket lassú progresszió jellemzi. A gyermek fokozatosan növeli a gyengeség érzését mindkét láb területén, aggódik a gerincfájdalmak, a lábak felé sugárzó fájdalmak miatt, és néha a "szakaszos bántalmazás" típusának megsértése..

Az ilyen betegség csecsemőjének diagnosztizálásához forduljon képzett szakemberhez. Pontosan meg tudja határozni, hogy milyen diagnosztikai eljárásokon kell keresztülmennie a gyermeknél a pontos diagnózishoz. Ez lehet számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, cerebrospinális folyadék analízis és egyéb vizsgálati módszerek.

Még a legfiatalabb korban szenvedő betegek esetében sem zárható ki annak lehetősége, hogy a rosszindulatú daganatok elrejtődhetnek az érrendszeri patológia tünetei alatt. Az időben történő vizsgálat segít megkülönböztetni őket - ezen állapotok kezelési taktikája és prognózisa eltér, de az időben történő terápia mindkét esetben szükséges.

A gerincvelő érrendszeri betegségeinek kezelése

Csak ilyen képesítésű orvos kezelheti ezt a fajta betegséget. Az öngyógyszeres kezelés, gyógyszeres kezelés és egyéb terápiák felírása a diagnózis megállapításáig (legalábbis előzetesen) a beteg jólétének hirtelen romlását idézheti elő. A gerincvelő erekben fellépő akut vagy gyorsan progresszív keringési rendellenességek felderítésekor lehetséges diagnosztikai eljárások, tesztek és gyógyszerek felírása, amelyek javítják a beteg állapotát, életkorától függetlenül.

Milyen összetevői vannak a kezelésnek?

Ennek a patológiának a gyógyszeres kezelése a modern orvostudományban ismert farmakológiai gyógyszerek szinte minden csoportjának használatát foglalja magában. Az orvos által felírt gyógyszereket mind injekciók formájában (főként intramuszkuláris vagy intravénásan), mind tabletták formájában lehet felírni (amikor a hatás csökken).

A kezelési programnak mindenképpen figyelembe kell vennie:

  • a mikrocirkulációt és a kollaterális keringést javító gyógyszerek, például bók, aminofillin, cavinton, nikotinsav és dibazol használata;
  • vizelethajtók, például laszx felírása;
  • trombocitaellenes szerek (például acetil-szalicilsav) alkalmazása;
  • a B- és C-vitamin kinevezése.

Az SM bizonyos érrendszeri patológiáinak kezelésének jellemzői

A gyógyulási időszakban különféle fizioterápiás eljárásokat, terápiás gyakorlatokat és masszázst lehet felírni. A kezelés során gyakran olyan gyógyszereket használnak, amelyek stimulálhatják az idegimpulzusok (galantamin, proserin és mások) vezetőképességét, valamint felszívódó szerek (cerebrolizin, aloe stb.) Vezetőképességét. Az orvosok gyakran olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik az izomtónusokat (Relanium, Elenium, Phenibut és mások).

Abban az esetben, ha a kompressziót tumor okozta, és a beteg epidurális metasztázisokkal rendelkezik, glükokortikoszteroidokat írnak fel a duzzanat csökkentése érdekében, és az áttéteket is besugárzzák, a kemoterápiát nem mindig alkalmazzák. Ha a daganat nem reagál az ilyen kezelésre, műtétet végeznek.

A korong akut kinyúlása, gerinc törése vagy elmozdulása (gerinc sérülések) esetén műtéti kezelésre is szükség van - ezek a patológiák nem érrendszeri rendellenességek, de a keringési rendellenességek továbbra is ezen állapot egyik alapvető alkotóeleme..

Epidurális tályoggal, a fejlődés okától függetlenül, sürgősségi műtéti beavatkozást kell végezni annak ürítésére, valamint a bakteriológiai vizsgálathoz szükséges gennyes anyag megszerzésére, amely a megfelelő antibiotikumok felírásához szükséges. Hematomyelia (epidurális vérzés) esetén az alvadék eltávolításra kerül. A vérzéshez vezető diszkrázia okait meg kell határozni és lehetőség szerint meg kell szüntetni. Ebben az esetben a reológiai tulajdonságokat és a vér koagulálhatóságát befolyásoló gyógyszerek kinevezését mutatják be (csak a koagulogram ellenőrzése alatt)..

Érdemes megjegyezni, hogy a gerincvelő betegségeit önmagában nem szabad kezelni. A helyzet az, hogy ez csak a betegség súlyosbodásához és különféle szövődmények megjelenéséhez vezethet. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében ajánlott a lehető leghamarabb fordulni képzett neurológushoz. A betegség prognózisa attól függ, hogy a sérülés milyen kiterjedt volt, és pontosan hol lokalizálódott. Általános szabály, hogy minél előbb megkezdték a megfelelő kezelést, annál kedvezőbb lesz a prognózis. Igaz, hogy időben is orvosi ellátás mellett a betegnek továbbra is fennáll az érzékszervi és motoros gömbök folyamatos megsértése, mozgási rendellenességek és egyéb fennmaradó tünetek.

Tehát a gerincvelőt érintő érrendszeri betegségek nagyon súlyos következményekkel járhatnak. Ezért azoknak az embereknek, akik felfedezték a tüneteket, mindenképpen forduljon képzett orvoshoz a diagnózis és a kezelés elvégzéséhez. A saját egészségének figyelmetlen hozzáállása, az orvossal való konzultáció megtagadása és az ajánlások be nem tartása a beteg munkaképességének elvesztését okozhatja.