Legfontosabb

Szklerózis

Az epilepsziás rohamok típusai

A támadásokat, amelyekben epilepsziás ürítés kezdődik a kéreg lokalizált területein, vagyis az epilepsziás aktivitás egy vagy több fókuszában részlegesnek hívják (ma már szokás, hogy az ilyen támadásokat fókuszosnak nevezik). Ezután az epilepsziás aktivitás átterjedhet a kéreg más területeire is. Ha az epilepsziás aktivitás az epilepsziás tevékenység fókuszából terjed az agykéregben, akkor a rohamat másodlagosan generalizáltnak nevezik.
A rohamokat, amelyeket mindkét félgömb kéregének szinkron kisülése jellemez, általánosítják.
A támadásokat, amelyeket a két csoport egyikéhez nem lehet hozzárendelni, besorolhatatlannak nevezzük..

Parciális rohamok esetén az epilepsziás tevékenység fókuszában általában a temporális és a frontális lebeny, a ritkábban a parietalis és az occipitalis lebenyek találhatók..

A roham parciális jellege és a fókusz lokalizációja gyakran meghatározható a roham alatt vagy után fellépő klinikai tünetek függvényében. Egyes betegek által tapasztalt „aura” (a rohamot megelőző érzések komplexe) általában a kéreg azon részének funkcióját tükrözi, amelyben a kezdeti epilepsziás ürítés bekövetkezik. Ha az epilepsziás lokalizáció továbbra is lokális, akkor a tudat valószínűleg fennmarad a roham alatt, mivel a kéreg többi része továbbra is normálisan működik. Ha a kóros váladék a limbikus rendszerre terjed ki, a tudat megváltozhat, és a kisülés további terjedésével a két félgömb kéregére általános tónus-klónos roham alakul ki (másodlagos generalizált roham). A roham parciális jellegét jelző másik jel a poszttalis neurológiai hiány előfordulása. Például lehetséges a támadás utáni átmeneti hemiparezis (Todd paresis), amaurosis (vakság) vagy afázia (beszédkárosodás) kialakulása. Az EEG sok esetben fontos szerepet játszhat a fókusz epilepsziában a fókusz lokalizációjának meghatározásában..

A részleges rohamokat három csoportra osztják:

  • egyszerű részleges rohamok (a tudatosság teljesen megmarad, az epilepsziás ürítés általában lokalizálódik. Az EEG-en a roham alatt lokális epilepsziás megfigyelés alakul ki, kezdve az agykéreg megfelelő régiójában. A roham klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy melyik agykéregben történik a kisülés; általában az egyikben fordul elő és ugyanaz a forma egy betegnél. Az egyszerű parciális rohamok klinikai megnyilvánulásának példája az akaratlan lokális mozgásszervi zavarok - görcsök vagy klónikus), autonóm rendellenességek, valamint szenzoros vagy mentális rendellenességek. Az egyszerű parciális rohamok komplex részleges rohamokká (és esetleg másodlagos-generalizált rohamokká) válhatnak át..
  • a komplex parciális rohamoknak lehetnek az egyszerű parciális rohamokra jellemző tünetek, de ezeket mindig kíséri a tudat kikapcsolása. Ezeket gyakran "pszichomotoros rohamoknak" nevezik. A legtöbb esetben a rohamok a temporális vagy a frontális lebenyből származnak. A bonyolult parciális rohamok akár egyszerű részleges rohamokként is kezdődhetnek, majd előrehaladhatnak, vagy a tudat a roham kezdetétől csökkent lehet. Komplex parciális támadások esetén a megváltozott vagy „automatikus” viselkedés formájában jelentkező manifesztációk nagyon jellemzőek. A beteg meghúzhatja a ruháját, forgathatja a kezében lévő különféle tárgyakat, és furcsa véletlenszerű műveleteket végezhet, céltalanul kóborolhat. Az ajkak eltávolítása vagy rágó mozgások, grimaszolás, levetkőzés és céltalan tevékenységek elvégzése külön-külön vagy különféle kombinációkban megfigyelhető. A komplex részleges rohamokat általában zavar kíséri a támadás utáni időszakban; másodlagos általános támadásokká is fejlődhetnek.
  • A másodlagos generalizációval járó parciális rohamok (másodlagos-generalizált rohamok) részleges rohamok, egyszerűek vagy komplexek, amelyekben az epilepsziás ürítés az agy mindkét félgömbére terjed, általánosodott rohamok kialakulásával, általában tonikus-klónos rohamokkal. A beteg érezheti az aurát, de ez nem minden esetben fordul elő (mivel a kisülés nagyon gyorsan elterjedhet, ebben az esetben csak az EEG képes bizonyítani a roham részleges természetét). Ritka esetekben a szekunder generalizált rohamok tonikus, atonikus vagy egyoldalú tonikus-klónikus rohamok formájában fordulhatnak elő..

Az generalizált rohamokat az epilepsziás vándorlás jellemzi, amelyben a teljes kéreg egyidejű részvétele a támadás kezdetekor jelentkezik. Ez általában egy EEG-en demonstrálható. Általános támadás esetén nincsenek prekurzorok, az eszméletvesztést a támadás kezdete óta észlelik. Különböző típusú generalizált rohamok vannak. Az generalizált epilepsziás rohamok leggyakoribb típusai: generalizált tonic-clonic rohamok, távollét, myoclonic, tonic és atonic rohamok.

Általános általános tonikus-klónikus rohamok. Korábban „grand mal” rohamoknak nevezték őket. Az ilyen típusú támadás esetén nincs aura és a roham hírnöke, de előfordulhat prodromális időszak általános kellemetlenség, rossz közérzet formájában, amely időnként órákig tarthat. A roham kezdetén (tonikus fázis) tonikus izomfeszültség lép fel, és gyakran áttört sikoltozást figyelnek meg. Ebben a szakaszban a nyelv megharapása lehetséges. Az apnoe a cianózis későbbi megjelenésével alakul ki. Növekszik a pulzus és a vérnyomás. A beteg esik, a légzés nehezebbé, nehezebbé válik, nyálképződés jelentkezik; klón izomrángások történnek, általában minden végtag bevonásával - a roham klón fázisa alakul ki. Ez a szakasz szakaszos klón paroxysmákból áll, amelyek az izmok nagy részét érintik, és rövid ideig tartó izomlazulás kíséri. Fokozatosan az izomlazulás időszakai hosszabbá válnak, és végül a klónikus összehúzódások megszűnnek. A klón fázis végén gyakran húgyúti inkontinenciát figyelnek meg. A görcsök néhány perc elteltével általában leállnak, és ezután poszt-sztálta időszak kezdődik, melyet álmosság, zavart, fejfájás és a mély alvás kezdete jellemzi. Az ébredéskor a betegek nem emlékszik, mi történt; Gyakran észlelik az álmosságot és az általános izomfájdalmat az izmokban, amelyek a klónos fázis során az izmok túlzott aktivitásával járnak.

A tályogokat tipikus hiányosságokra és atipikus hiányosságokra osztjuk. A tipikus távollét, amelyet korábban petit mal rohamoknak neveztek, szinte kizárólag gyermekkorban és korai serdülőkorban fordul elő. Jellemzőek az idiopátiás generalizált epilepsziák olyan formáira, mint a csecsemőkorlátos epilepszia és a juvenilis tályogos epilepszia. A roham alatt a gyermek hirtelen lefagy és bámul, a pillantás hiányzik (egyszerű tályog); ugyanakkor a szemhéj remegése, a fej nyelése és lecsúszása vagy a fej mellkasra esése, vegetatív manifesztációk, automatizmusok (komplex tályog) figyelhetők meg. A támadások csak néhány másodpercig tartanak, és gyakran észrevétlenül maradnak. Gyakran csak akkor diagnosztizálják őket, amikor a gyermekeket tanulási nehézségekkel vizsgálják, mivel ezekben a gyermekekben gyakran tapasztalják a távollétek támadását, a koncentráció romlik. A tályogokat jellemző karakterisztikus EEG mintázattal, az úgynevezett általános csúcshullámú kisüléssel társítják 3 Hz frekvenciával. Hiperventilációval válthatók ki, amely ebben az esetben értékes diagnosztikai módszer. Az atipikus hiányzásokra egy kevésbé hirtelen fellépés, az izomtónus kifejezettebb megsértése jellemző; egy EEG-n támadás során 2 Hz-nél kisebb, szabálytalan lassú csúcshullám-aktivitást észlelnek, általánosítva, de általában aszimmetrikusan. Az atipikus hiányzások olyan súlyos epilepsziás formákra jellemzőek, mint például a Lennox-Gastaut szindróma.

A myoklonikus rohamok hirtelen, nagyon rövid, nem szándékos flexor-összehúzódások, amelyek befolyásolhatják az egész testet vagy annak egy részét, például a karokat vagy a fejet. A myoclonikus rohamok néha a beteg esését okozhatják, de az esés után a roham azonnal leáll, és a beteg felemelkedik. A myoclonus nem minden esetben az epilepszia eredménye: a nem epilepsziás myoclonust számos más idegrendszeri állapotban is megfigyelhetjük, beleértve az agytörzs és a gerincvelő károsodását. Példák olyan állapotokra, amelyek gyakran társulnak myoclonussal, az akut agyi hipoxia vagy ischaemia, az agy degeneratív betegségei, például a Creutzfeldt-Jakob-kór. Ezenkívül a myoclonus egészséges emberekben is előfordulhat, különösen elalvás esetén (hypnagogic myoclonus vagy éjszakai rángatózás); normális élettani jelenségnek tekintik őket.

Atonikus és tónusos rohamok - az ilyen generalizált rohamok nagyon ritkák, az általános populációban előforduló epilepsziás rohamok kevesebb mint 1% -át teszik ki. Általában az epilepszia súlyos formáiban fordulnak elő, gyakran a korai gyermekkorban, például Lennox-Gastaut szindróma vagy myoclonic-asztatikus epilepszia. Atonikus rohamok (amelyeket néha akinetikus rohamoknak vagy csepp rohamoknak hívnak) magukban foglalják a posturalis izomtónus hirtelen csökkenését, amelynek eredményeként a beteg a földre esik. Nincs görcsös összehúzódás. A roham gyorsan leáll, az észrevehető postictalis tünetek hiánya jellemzi. A tónusos rohamok során hirtelen növekszik a test izomtónusa, izommerevség alakul ki, a beteg általában visszahull. A tonikus és atonikus rohamok gyakran súlyos agykárosodást kísérnek..

Mi az epilepszia - hogyan nyilvánul meg és hogyan lehet segíteni az epilepsziás rohamban

Az epilepszia egy olyan neurológiai állapot, amelyet a neuronok túlzott elektromos aktivitása jellemez, és eszméletvesztéssel, görcsökkel és akaratlan izomösszehúzódásokkal jár.

A betegséget a megnyilvánuló tünetektől és a genetikai vagy a természetben megszerzett okoktól függően lehet besorolni..

Mi az epilepszia?

Az epilepszia egy súlyos neurológiai betegség, amelynek jellemzője az eszméletvesztéshez, akaratlan izomösszehúzódásokhoz vagy izomtónus elvesztéshez vezető válság hirtelen kialakulása..

Noha az izolált epilepsziás rohamok bárkivel megtörténhetnek az élet folyamán, valódi epilepsziának azt mondják, amikor a rohamokat rendszeresen megismételik..

A patológia krónikus, gyakran nem gyógyítható, de gyógyszerek beadásával kontrollálható..

A betegséggel közvetlenül összefüggő halálozási arány nem magas; az egyidejűleg fellépő rohamok, amelyek sérülésekhez vezethetnek, néha halálosak, nagyobb kockázatot jelentenek..

Az epilepsziás rohamok típusai

Az agykéreg szintjén elhelyezkedő egyes idegsejtek elektromos aktivitásának aránytalan növekedése által okozott epilepszia.

Az epileptogén fókuszok (azaz szokatlan aktivitású neuronok) lokalizációjától függően az epilepsziának a következő típusait különböztethetjük meg:

  • Részleges (vagy fókuszos), ha rendellenes aktivitású neuronokat találunk az agy két félgömbjének csak egyikében. Az epilepsziának ilyen formái csak görcsökben fordulhatnak elő, amelyek szinte soha nem vezetnek eszméletvesztéshez..
  • Általánosított, amikor a megnövekedett elektromos aktivitású neuronok az agy mindkét félgömbén helyezkednek el. Az ilyen formákat mindig epilepsziás rohamok jellemzik, amelyek eszméletvesztéssel járnak..

Az epilepszia generalizált rohamai tovább oszthatók hat különböző típusra, attól függően, hogy milyen tünetekkel fordulnak elő:

  • Nincsenek egyidejű tünetek, amelyben rövid ideig (4-20 másodpercre) eszméletvesztés tapasztalható.
  • Atonikus görcsökkel, amelyben az izomtónus teljesen elveszik, és a beteg hirtelen a földre esik.
  • Tonikus görcsökkel, amelyben megnövekszik az izomtónus, ami izommerevséghez vezet.
  • Klónikus görcsökkel, amelyek ellenőrizetlen, ritmikus és ismétlődő izommozgásokkal nyilvánulnak meg.
  • Elhúzódó tonikus-klónikus rohamokkal, kezdve legalább 5-től 10 percig, és az izom összehúzódásának három szakaszában, görcsökkel és az izomtónus csökkenésével jellemezve, beleértve az anális sphinctereket és húgyvezetőket.
  • Mioklónikus rohamokkal, amelyek a karok és a lábak szintjén történő rángatással jelentkeznek.

Egy másik megosztás elvégezhető a rohamok előfordulásának alapján:

  • Provokált epilepsziás rohamok, amikor görcsrohamok jelentkeznek stressz vagy kezdeményező esemény következtében, például fényérzékeny epilepsziában (erős fénynek való kitettség következtében)
  • Crampless görcsök, amikor az epilepsziás roham spontán módon kezdődik, provokatív esemény nélkül.

Általában véve, hogy bármilyen roham spontán módon megoldódik néhány percen belül.

Az epilepszia hipotetikus okai

Az epilepsziát a neuronok kóros elektromos aktivitása okozza, és az esetek 60% -ában annak forrása ismeretlen..

Az epilepszia előfordulásának hipotézisei két lehetséges okot jelölnek:

  • Genetika: azaz egy vagy több gén változása, amely valószínűleg részt vesz az agyi neuronok ioncsatornájának kialakításában.
  • Szerzett: azaz az epilepsziának a típusa, amelyet külső tényezők okoznak.

Ami a genetikai epilepsziát illeti, a következőket mondhatjuk:

  • Az epilepszia az alanyok 90% -ánál fordul elő, akik Angelman-szindrómának nevezett genetikai patológiától szenvednek.
  • A Down-szindrómában szenvedő betegek 1-10% -ánál fordul elő.
  • Egyes tanulmányok kimutatták, hogy egy azonos ikerpárban, ha egyikük epilepsziában szenved, a másikban több mint 50% -uk valószínűleg patológiát tapasztal, míg heterozigóta ikrek esetén a valószínűsége körülbelül 15%.
  • A gyermekkori jóindulatú epilepszia egyik formája éjjel vagy az ébredés előtti órákban jelentkezik..
  • A gyermekkori myoclonikus epilepsziát az intenzív izomgörcsök megjelenése jellemzi.

A szerzett epilepsziát illetően a patológia leggyakoribb okai:

  • Agydaganatok, amelyek az igaz epilepsziának 4% -át és a rohamok 30% -át teszik ki.
  • Fertőző betegségek, például herpeszes encephalitis (az esetek 50% -ában epilepsziás rohamokat okoz), meningitis (az esetek kevesebb mint 10% -ánál), sertéslánc-fertőzés (az esetek 50% -ában epilepsziához vezet) és más agyi fertőzések, például agyi malária és toxoplasmosis.
  • Neurodegeneratív rendellenességek, mint például az Alzheimer-kór, a sclerosis multiplex, immunrendszeri patológiák, például autoimmun encephalitis.
  • Alkohol vagy kábítószer-visszaélés terhesség alatt.
  • Erős fejsérülések vagy az agyműtéttel kapcsolatos sérülések.
  • Autizmus.
  • Nehéz légzés, mi történt a szülés során, ami ideiglenes anoxia állapotot (az oxigén hiányát) okoz az újszülött agyában.
  • Stroke vagy ischaemia agyi érrendszeri és agyvérzés.
  • Anyagcsere-rendellenességek, amelyek mérgező termékek felhalmozódásához vezetnek.

Tünetek: a válság megnyilvánulása

Mint korábban említettük, a rohamok különböző módon jelentkeznek. Vannak azonban olyan általános tünetek, amelyek magukban foglalják:

  • Hirtelen eszméletvesztés, amely néhány másodperctől néhány percig tart.
  • Az izomtónus csökkenése az izmok atóniájáig, mind a vázizmok, mind a sphincter izmok (a széklet és a vizelet nem szándékos kibocsátásával).
  • Intenzív izom-összehúzódások, amelyek súlyos merevséget okoznak. A súlyos izom-összehúzódás súlyos sérüléseket is okozhat, különösen akkor, ha a beteg véletlenül megharapja a nyelvét.
  • Görcsök és végtagok rezgő mozgásai.
  • Nyál és hab elvesztése a szájban.
  • Szédülés és fejfájás.

Az epilepsziás rohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az epilepsziának az orvosi kezelése elsősorban gyógyszerek beadását foglalja magában az epilepsziás rohamok megjelenésének és tüneteinek kezelésére, mivel ez a patológia krónikus, és nem gyógyítható teljes mértékben..

Leggyakrabban használt:

  • A nátrium-valproát egy görcsgátló, epilepsziás rohamok alatt fellépő rohamok kezelésére használható
  • Clobazam - benzodiazepin, amelyet leggyakrabban tonikus-klónikus rohamokhoz alkalmaznak.
  • Esogabin - parciális epilepszia kezelésére alkalmazzák.
  • Levetiracetam - részleges, tónus-klón és myoclonic rohamok esetén alkalmazható.
  • Fenitoin - tonikus-klónikus rohamok kezelésére szolgál.
  • Topiramát - tonikus-klónikus rohamok és generalizált epilepszia esetén alkalmazzák.
  • Clonazepam - terápiás fokozóként használják a többi epilepszia-ellenes szerrel kombinálva.

A gyógyszereket egész életen át kell venni, hogy biztosítsák a patológia megfelelő ellenőrzését, de ha a betegnél nem jelentkeznek epilepsziás rohamok 2-4 éven belül, akkor a gyógyszer adagját fokozatosan csökkentheti a teljes kudarcra..

Műtét: gyógyszeres kudarc esetén

A rohamok elleni küzdelem műtéti módszerekkel is megvalósítható, különösen olyan betegek esetén, akiknek a gyógyszeres kezelése rossz..

A következő műtéti eljárások lehetséges:

  • Az agy elülső időbeli lebenyének rezekciója a hypocampus egyidejű rezekciójával az epilepsziás rohamok előfordulásának csökkentése érdekében.
  • A daganatos tömeg eltávolítása vagy csökkentése, amely valószínűleg a görcsrohamokért felelős.
  • Az agy neocortex részeinek eltávolítása az epilepsziás rohamok előfordulásának csökkentése érdekében.

Az egyik innovatív módszer a hüvelyideg stimulációja vagy neurostimuláció. Sebészeti beavatkozás révén elektrostimuláló eszközt helyeznek el a beteg hüvelyidegjének szintjére. Ez a készülék a hüvelyideg stimulációján keresztül csökkentheti az epilepsziás rohamok előfordulását.

Alternatív kezelések az epilepsziában

Az epilepszia kezelésének alternatív módszerei között elsősorban az alacsony szénhidráttartalmú étrendet kell megkülönböztetni. A pontos mechanizmus, hogy miért csökkenti az epilepsziás rohamok számát és gyakoriságát, nem egyértelmű, de nyilvánvalóan ennek oka a ketontestek felhalmozódása (glükóz hiányában képződnek), ami csökkentheti az idegsejtek elektromos aktivitását.

A ketogén étrend mellett más alternatív terápiák, például a jóga is alkalmazhatók a stressztűrés fokozására, és így a stresszes eseményekkel járó rohamok csökkentésére..

A rohamok osztályozása és kezelése

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

A szervek és rendszerek működésének megsértése

A rohamok a paroxysma egyik formája. A roham vagy paroxysma a szervek vagy szervrendszerek működésének drámai átmeneti zavara (például vesekológiák, fájdalom rohamok a szegycsont mögött stb.). A rohamot agyi mechanizmusok valósítják meg, a látható egészség hátterében vagy a krónikus stádiumban a patológiás állapot éles romlásával fordul elő..

A rohamok ezen típusai megoszlanak:

  • Epilepsziás.
  • A pszichogén.
  • Lázas.
  • narkolepsziás.
  • Katalepsziás.
  • oxigénhiányos.
  • Mérgező.
  • metabolikus.
  • Merevgörcsös.
  • Tonik.
  • Ellankadt.
  • klónusos.
  • távollétek.
  • osztályozhatatlan.

A konvulzív rohamok katalizálása az agy idegsejtjeinek fokozott ingerlékenységén alapul. Általános szabály, hogy az agy egy bizonyos részében az agyi neuronok fókuszt képeznek. Egy ilyen sérülés az EEG technikával (elektroencefalográfia) és bizonyos klinikai tünetekkel (a bekövetkező rohamok jellege) kimutatható.

Epilepsziás

Gyakran van egy vélemény, hogy az epilepsziás roham szinonimája a rohamnak. Valójában a görcsrohamok messze nem minden epilepsziás, és a görcsök gyakran nem görcsösek (leggyakrabban gyermekeknél).

Ezen rohamok többsége az epileptoid rendellenességek szerkezetének része..

Az epilepszia egy súlyos, az agyat érintő krónikus betegség, amelyet visszatérő rohamok jellemeznek. A betegség eredete traumatikus természetű lehet (fejsérülések, születési sérülések) vagy diencephalic (az agy diencephalic szerkezetének károsodásával). Az epilepsziás rohamok az hajlamos embereknél alakulnak ki az agy epilepsziás fókuszában fellépő intenzív idegi ürülések eredményeként.

Az orvosok úgy vélik, hogy az epilepsziának egyes klinikai lehetőségeit örökletes tényező okozza. Például a rövid távú eszméletvesztés - távollétek - rohamainak tulajdoníthatók az ilyen örökletesen okozott betegségek..

Klinikai tünetei szerint a görcsrohamok különböző módon manifesztálódhatnak: elhúzódva, eszméletvesztéssel; rövid távú és tudatos tudatú.

Az epilepsziás rohamok általános besorolása megkülönbözteti őket általános és részleges tünetekkel. A rohamok mindkét alfaja görcsös tendenciát mutathat. A tudatosság részleges egyértelműsége ronthat, bár nem feltétlenül. Ha görcsök jelentkeznek, akkor az bármelyik végtagra hatással lesz, vagy az egész testre elterjedhet.

Az általános támadások során eszméletvesztés következik be, és a görcsmozgások szimmetrikusan megragadják a test mindkét felét.

Általános epilepsziás rohamok

Kiterjedt vegetatív megnyilvánulásokkal nyilvánul meg; eszméletvesztés; motoros rendellenességek, amelyek egyszerre érintik a test mindkét oldalát.

Kétféle általános epilepsziás rohama van:
1. A kialakuló bilaterális motoros jelenség egyidejű megnyilvánulása.
2. Nyilvánulás kétoldalú motoros jelenség nélkül.

Az első típusú paroxysma a myoclonikus és konvulzív rohamokat foglalja magában.

A nagy rohamokat olyan súlyos autonóm rendellenességek kísérik, mint például apnoe. Ez a nyaki erek puffadásához vezet, a nyaki artériák erős pulzációjához. Az impulzus intenzív, gyakori. A vérnyomás hirtelen emelkedik. Nagymértékű habkibocsátás következik be, amely egy megharapott nyelvgel kombinálva klinikai képet ad az ajkán lévő véres rózsaszínű habból. Jelentős az izzadás. A szaruhártya és a pupilla reflexei nincsenek.

Az izomlazítás a záróizom gyengüléséhez és az akaratlan vizeléshez vezet. Van egy epilepsziás kóma, amely néhány perc múlva eltűnik. A következők az alvás közbenső szakaszai, a dezorientáció; akkor a beteg fokozatosan visszanyeri az eszmét.

A fejletlen rohamokat csak egy típusú roham jellemzi: klón vagy tonikus. A roham utáni időszakot általában nem kíséri kóma. Ehelyett izgalom jelentkezhet..

A gyermekek rohamait hányás kíséri.

A kis generalizált epilepsziás rohamok görcsösek. Távollétnek hívják őket..

A tályog manifesztációja: nincs tudat, minden művelet megszakad, a tekintet üres, a pupillák kitágultak, hyperemia vagy az arcbőr elhalványul. Az egyszerű tályog csak néhány másodpercig tarthat el, sőt maga a beteg sem tud róla.

A komplikált rohamok gyakran súlyosabb klinikai megnyilvánulások, és minden esetben tudatváltozásokkal járnak. A betegek nem mindig veszik észre, hogy mi történik; ezek hallás- vagy látásmódú komplex hallucinációkkal járhatnak, amelyeket derealizáció vagy depersonalizáció jelenségei kísérhetnek.

A depersonalizáció jelenségét a test érzéseinek szokatlan észlelése jellemzi. A betegnek még vesztesége van, hogy egyértelműen leírja őket. A derealizáció a környező világ nyugalmának és tompa érzésének nyilvánul meg. Az, ami a támadás előtt jól ismert volt, ismeretlennek tűnik, és fordítva. A betegnek úgy tűnhet, hogy minden, ami vele történik, álom.

A komplex parciális rohamok másik jellegzetes megnyilvánulása az automatikus sztereotípiás cselekedetek, amelyek formálisan megfelelőek, de ebben a helyzetben nem megfelelőek - a beteg morog, gesztikulál, kezet keres valamit. Általános szabály, hogy a beteg nem emlékszik az elvégzett automatikus műveletekre, vagy részlegesen emlékszik rájuk. Az automatizmus bonyolultabb eseteiben a beteg meglehetősen bonyolult viselkedési tevékenységeket végezhet: például tömegközlekedéssel hazautazhat munkahelyére. Mi érdekes: talán nem emlékszik erre az eseményre.

A komplex vegetatív és zsigeri rohamokat a mellkasban vagy a hasban szokatlan és furcsa érzések jellemzik, amelyeket hányás vagy émelygés kísér, valamint mentális jelenségek (gondolatok ugrása, félelem, erőszakos emlékek). Egy ilyen támadás tályognak tűnhet, de az EEG során nincs hiány esetén jellemző változás. Ezért a klinikai gyakorlatban az ilyen rohamokat néha ál-hiányoknak nevezik..

Az epilepsziában bekövetkező mentális paroxysmalis jelenségek a parciális rohamok alkotóelemei vagy azok egyetlen megnyilvánulása.

Status epilepticus

Epilepsziás állapotban a rohamok olyan gyakran következnek be, hogy a betegnek nincs ideje, hogy egy korábbi rohama után teljesen visszanyerje eszméletét. Még mindig megváltozott a hemodinamika, megváltozott a légzés, az alkonyat tudata.

Az epilepsziás státusokkal járó rohamokat kísérteties és kóma kialakulása kíséri, amely komoly veszélyt jelent az életre.
a páciens. Tehát a tonizáló szakaszban a légző izmok görcsös és az apnoe megjelenik a fent leírt jellemző tulajdonságokkal. A hypoxia kezelése érdekében a test intenzíven és felületesen lélegezni kezd (hiperventiláció jelensége), amelynek eredményeként hypocapnia fordul elő. Ez a betegség fokozza az epilepsziás aktivitást és meghosszabbítja a roham időtartamát..

Kóma esetén garat légzésbénulás alakul ki, amely a garat reflexének elvesztéséből és ennek következtében a felső légutakban a nyál kiválasztódásának felhalmozódásából áll, amely a cianózis megjelenéséig hátráltatja a légzést. Hemodinamika megváltozik: a szívverések száma eléri a 180 percenkénti értéket, a nyomás hirtelen emelkedik, szívizom-ischaemia jelentkezik. Metabolikus acidózis anyagcserezavarok miatt fordul elő, az intracelluláris légzés romlik.

Terápiás taktika az epilepsziára

Terápiás alapelvek: korai kezelés, folytonosság, átfogó képesség, folytonosság, egyéni megközelítés.

Ez a betegség súlyos stresszt jelent a beteg családjának és magának. Az ember félelemben él, várva minden új támadást, és depresszióssá válik. Egyes tevékenységek epilepsziában szenvedő emberek számára nem lehetséges. A beteg életminősége korlátozott: nem zavarhatja az alvási szokásokat, nem fogyaszthat alkoholt, nem vezethet autót.

Az orvosnak produktív kapcsolatot kell létesítenie a beteggel, meg kell győznie őt a hosszú távú szisztematikus kezelés szükségességéről, el kell magyaráznia, hogy még az epilepsziás gyógyszerek egyszeri átadása is jelentősen csökkentheti a kezelés hatékonyságát. A kórházból történő kiszállítás után a betegnek az utolsó roham után három évig kell kezelnie az orvos által felírt gyógyszereket.

Az is ismert, hogy a hosszan tartó epilepsziás gyógyszerek negatívan befolyásolják a kognitív funkciókat: csökkent a figyelem, a memória és a gondolkodás üteme.

A betegség klinikai formája és a roham bemutatott típusa befolyásolja az epilepsziás gyógyszerek választását. Az ilyen gyógyszerek hatásmechanizmusa az epilepsziás idegsejtek sejtmembránjainak belső sejtjeinek és polarizációjának normalizálása (megakadályozva a Na + belépését a sejtbe vagy a K + kilépését belőle).

Távollét esetén a zarontin és a suxilep beadása hatékony, valószínűleg valproáttal kombinálva.

Kriptogén vagy tüneti epilepsziában, amelyben komplex és egyszerű parciális rohamok fordulnak elő, a fenitoin, a fenobarbitál, a depakin, a lamotrigin, a karbamazepin hatékony.

Ugyanakkor a fenobarbitálnak kifejezett gátló hatása van (felnőtteknél), és a gyermekek ellenkezőleg, nagyon gyakran hiperaktivitási állapotot okoznak. A fenitoin terápiás szélessége szűk és nemlineáris farmakokinetikája mérgező. Ezért a legtöbb orvos úgy véli, hogy a karbamazepin és a valproát a kiválasztott gyógyszer. Ez utóbbi hatásos idiopátiás epilepsziában is, generalizált rohamokkal..

A toxikus rohamok intravénás magnézium-szulfát beadását teszik szükségessé az intracelluláris egyensúly helyreállítása érdekében. Bármely rohama esetén a diakarbot további gyógyszerként kell feltüntetni. Ez a gyógyszer magas epilepsziaellenes aktivitással rendelkezik, dehidrációs tulajdonságokkal rendelkezik..

Az epilepticus státusszal (az epilepsziának a legsúlyosabb állapotával) benzodiazepin származékokat használnak: sibazon, nitrazepam, relanium, klonazepam, seduxen. Az olyan gyógyszerek, mint a gabapentin és a vigabatrin, nem metabolizálódnak a májban, ezért felírhatók májbetegségek kezelésére. A vigabatrin kiváló hatékonyságot mutatott a betegség súlyos formáinak: Lennox-Gastaut szindróma kezelésében.

Néhány epilepsziás gyógyszer lassan felszabadító tulajdonságokkal rendelkezik, ami biztosítja a gyógyszerek stabil koncentrációját a vérben, ha egyszer vagy kétszer beveszik. Vagyis a legjobb hatást biztosítja, és csökkenti a gyógyszer toxicitását. Ide tartoznak a depakin-krono és a tegretol.

Az epilepsziás terápiában alkalmazott meglehetősen új gyógyszer az oxkarbazepin (jobb, mint a karbamazepin); klobazámmal.

A lamotrigin a gyermekek atipikus távollétének és atonicus rohamainak a választott kezelése. Nemrégiben bizonyították hatékonyságát az elsődleges generalizált görcsrohamokban..

Nagyon nehéz megtalálni a hatékony és a legkevésbé toxikus terápiát májbetegségben szenvedő betegek számára..

Nem rohamokkal összefüggő rohamok

A nem rohamokkal járó rendellenességekhez klónos vagy tónusos rohamok is előfordulhatnak. Az agyon kívüli tényezők hatására alakul ki, és amint felmerül, gyorsan áthalad..

A lefoglalási katalizátor lehet:

  • Láz.
  • Vírusos fertőzések.
  • Polymyopathy.
  • A hipoglikémia.
  • Gyerekkarajok.
  • Az idegrendszer gyulladásos betegségei.
  • polyneuropathia.
  • Az intrakraniális nyomás hirtelen növekedése.
  • Éles gyengeség.
  • Myasthenia gravis.
  • Vestibularis tünetek.
  • Kábítószer-mérgezés.
  • Súlyos kiszáradás hányással, hasmenés.

Gyöngyszem görcsös

A nem epilepsziás rohamok főként a négy év alatti gyermekekre jellemzőek, ezt megkönnyíti idegrendszerük éretlensége, valamint a genetikai tényezők által okozott alacsony konvulzív készség küszöbérték.

Ebben a korban a gyermekekben gyakran előfordulnak hőmérsékleti (lázas) rohamok. A rohamok hirtelen fellépése a hőmérséklet gyors emelkedésével jár. Áthaladnak nyom nélkül. Hosszú távú kezelés nem szükséges, csak tüneti.

Ha az ilyen görcsroham megismétlődik, és nem a magas hőmérsékleten, hanem szubfebriilben fordul elő, akkor ki kell deríteni az okot. Ugyanez vonatkozik azokra a görcsrohamokra, amelyek a testhőmérséklet emelkedése nélkül megismétlődnek.

Nem epilepsziás pszichogén

A pszichogénikus rohamakat hisztérikusnak nevezték. A modern orvostudomány gyakorlatilag nem használja ezt a kifejezést, mivel a pszichogénikus rohamok nemcsak hisztéria során, hanem más neurózisok során is előfordulnak, valamint néhány hangsúlyozott betegnél a stresszhelyzetre való reagálás módjaként. Az epilepsziás rohamoktól való megkülönböztetés céljából ezeket néha pszeudo-rohamoknak nevezik, de ez a kifejezés nem helyes.

Az ékezetes hangsúlyok olyan kifejezett jellegzetességek, amelyek a stressz alatt fokozódnak. Az ékezetek a norma és a patológia közötti határon vannak.

A pszichogén megnyilvánulások annyira epileptikusak lehetnek, hogy nagyon nehéz megkülönböztetni őket egymástól. Ez pedig megnehezíti a hatékony kezelés kiválasztását.

Klasszikus hisztérikus rohamok, amelyek sajátos pszichoemocionális reakciók kialakulása miatt alakulnak ki (betegek nyalnak vagy ugatnak, tépik a hajukat stb.) Ritkák. Az állapot diagnosztizálásakor az orvosok egy sor klinikai tünet alapján vezérelnek, amelyek azonban nem rendelkeznek 100% -os megbízhatósággal:

  • Sikolyok, nyögések, az ajkak harapása, a fej különböző irányokba sodródása.
  • Koordináció, aszinkronia, végtagmozgások véletlenszerűsége.
  • A vizsgálat ellenállása a szemhéjak kinyitásakor - a szem becsukása.
  • Támadás kialakítása több ember előtt (demonstrációs képesség).
  • Túl hosszú támadás (több mint 15 perc).

A diagnosztikai laboratóriumi módszerek segíthetnek a pszichogén jelenségek megkülönböztetésében: például a prolaktinszint növekedése jelzi a roham epilepsziás jellegét. Bár ez a módszer sem 100% -ban pontos.

A pszichofiziológiai vizsgálatok során beszerzett legfrissebb adatok azt sugallják, hogy a pszichogénikus rohamok problémája sokkal zavaróbb, mivel az elülső lebeny középpontjában lévő fókusz megjelenéséből adódó epipresszúrák teljesen megismételik a pszichogén rohamokat..

narkolepsziás

A narkoleptikus rohamok ellenállhatatlan hirtelen álmosságot mutatnak. Az álom rövid, bár nagyon mély; a betegek gyakran kényelmetlen helyzetben és rossz helyiségben alszanak (ételhez vagy sétához elalszik). Az ébredés után nem csak a normál mentális aktivitást helyreállítják, hanem az erő és az erő növekedését is.

A narkoleptikus rohamok gyakorisága naponta többször is előfordul. Az álmosság mellett izomzáródásokkal is jár. A karakter krónikus. Ennek a betegségnek a jellege a fiatal korban átvitt encephalitis, agydaganatok, koponya trauma. Ez a szenvedés több fiatal embert érint, mint az idősöket. A narkolepszia szindrómát hosszú ideje írták le - 1880-ban. Bár akkoriban csak a roham külső megnyilvánulásait írták le, és csak okokat lehetett kitalálni.

Katalepsziás

A kataleptikus roham rövid távú (legfeljebb három percig tarthat). Az izomtónus veszteségként nyilvánul meg, amelynek következtében a beteg esik, a feje lóg, a karok és a lábak letargiája. A beteg nem mozgathatja a végtagjait és a fejét. Vannak hyperemia jelei az arcon; a szív hallgatásakor bradycardia figyelhető meg; a bőr és az inak reflexei csökkennek.

Ilyen roham előfordulhat skizofrénia, narkolepszia, szerves agykárosodás, érzelmi élmények esetén.

oxigénhiányos

A vegetatív-érrendszeri dystoniában szenvedő emberek gyakran neurogenikus szinkoptussal rendelkeznek. Különböző stresszes tényezők provokálják őket: kimerülés, zsúfolt helyiségbe beáramló emberek vére. A vegetatív-zsigeri jellegű epilepsziás rohamok diagnosztikai megkülönböztetése neurogenikus szinkopussal nehéz feladat.

Mérgező

A toxikus fejlődés támadása például tetanusz toxin hatására fordulhat elő. A tetanusz rohamok abban különböznek az epilepsziától, hogy a beteg teljesen tudatos marad. Egy másik különbség az, hogy a toxikus rohamok tonikus görcsökkel manifesztálódnak, és epilepsziában ritkák. A tetanuszgörcs rohama alatt az arc- és a rágó izmok feszültek, ami „szardonikus mosolyt” okoz.

A sztrichinmérgezést mérgező rohamok jellemzik, amelyek klinikai képet mutatnak görcsökkel és végtagok remegésével, merevséggel és fájdalommal..

metabolikus

A metabolikus eredetű rohamakat nehéz megkülönböztetni hipoglikémiás rohamokkal és bizonyos típusú epiprotikus rohamokkal..

A hipoglikémiás körülményeket nemcsak az a tény jellemzi, hogy a vércukorszint csökken, hanem az is, hogy milyen gyorsan történik ez. Ilyen állapotok fordulnak elő hasnyálmirigy-inzomák esetén, valamint funkcionális hiperinsulizmus esetén..

Metabolikus rohamok, amelyek ugyanazon rohamok tünete, különböző állapotok vagy betegségek (dehidráció, láz, ritkábban agyi patológiák stb.) Következtében fordulnak elő. Gyakoribb hypocalcemic és hypoglycemic görcsök.

Az anyagcsere-rendellenességeket gyakran tonikus-klónos, valamint multifokális rohamok kísérik..

Az anyagcsere-rendellenességek azonnali kiigazítást igényelnek, és ennek a betegségnek a kiváltó oka megállapításához. Az acidózis, veseelégtelenség vagy más rendellenességek befolyásolhatják a metabolikus rohamok megjelenését. Az a tény, hogy ez egy anyagcsere-görcsös szindróma, olyan jelek által mutatott, mint a korai megjelenés, az antikonvulzánsok hatástalansága és a betegség folyamatos előrehaladása..

Merevgörcsös

Az Aetania akut vagy krónikus betegség, amely görcsrohamokkal lép fel, amelyek érintik a végtagok izmait, valamint a gége és az arc izmait. Az ilyen rendellenességeket a mellékpajzsmirigy működésében bekövetkező változások okozzák..

Az akut betegség fő tünete tetanikus roham. A roham alatt az idegrendszer erősen izgatott, izomgörcsök lépnek fel. A rohamok lokalizációja a tetany különféle formáin különbözik. Gyermekekben laryngospasmusok gyakoribbak - görcsök a gégizmokban. Felnőtteknél a tetanikus roham veszélyes formája fordul elő, amelyben a szívkoszorúér és a szívizom görcsös. Az ilyen görcsök szívmegállás miatt halálhoz vezethetnek..

Időnként görcsök jelentkeznek a hörgőkben vagy a gyomorban. Gyomorgörcsök idején indokolatlan hányás lép fel. A hólyag sphincterének görcsös görcsével a vizelés megsértése fordul elő. A görcs fájdalmas. Időtartamuk egy órán belül változik..

Tonik

Ezek a feltételek a gyermekkorra jellemzőek, felnőttekben szinte soha nem fordulnak elő. A Leniox-Gastaut szindróma megnyilvánulásával járó gyermekek tónusos rohamait gyakran atipikus tályoggal kombinálják.

Háromféle tonikus rohama:
1. Az arc, a test izmainak bevonása; görcsös légző izmok.
2. A karok és a lábak izmainak bevonása.
3. Be kell vonni mind a törzs, mind a végtagok izmait.

Vizuálisan a tonikus görcsök megkülönböztethetők a kezek "védő" helyzetével, amelyek ugyanúgy összeszorított ököllel fedik az arcot a csapástól..

Hasonló típusú konvulzív megnyilvánulások homályos tudatossággal járhatnak. A tanulók nem reagálnak a fényre, tachikardia jelentkezik, emelkedik a vérnyomás, a szemgolyó feltekeredik.

A tonikus és tonikus-klónikus rohamok sérülést vagy akár halált is okozhatnak (a kapcsolódó autonóm rendellenességek miatt; akut mellékvese elégtelenség miatt; légzésmegállás miatt).

Ellankadt

Atonikus állapotok élesen fordulnak elő, és néhány másodpercig tartanak. E rövid ideig a tudat zavart. Külsőleg bólintással vagy lehajló fejgel fordulhat elő. Ha a roham hosszabb ideig tart, akkor az ember eshet. Az éles esés traumás agyi sérülést okozhat.

Atonikus rohamok számos epilepsziás szindrómára jellemzők.

klónusos

A klónos rohamok jellegzetes megnyilvánulása gyakrabban figyelhető meg csecsemőknél. Az autonóm zavarok és az eszméletvesztés mellett a testben kétoldalú ritmikus görcsök is előfordulnak. A klón izomrángások közötti időközönként megfigyelhető annak hipotenziója.

Ha a támadás néhány percig tart, akkor a tudat gyorsan helyreáll. De gyakran hosszabb ideig tart, és ebben az esetben sem kivétel a tudatosság elhomályosulása, sem pedig a kóma kialakulása.

távollétek

A tályogok esetében az áramszünet jellemző. Külsőleg ez a mozgás megállásával, "megköveteléssel" a pillantás mozdulatlanságával nyilvánul meg. A külső ingerekre nem reagál, a kérdések és a mennyezetek nem válaszolnak. Az államból való kilépés után a beteg nem emlékszik semmire. Mozgásai attól a pillanattól kezdve folytatódnak, amikor megáll.

Távollét esetén jellemző, hogy az ilyen rohamok naponta több tucat alkalommal megismételhetők, és egy beteg ember erről sem tudhat róla..

A komplex tályog kialakulásával a klinikai képet elemi rövid távú automatizmusok egészítik ki (ujjazás, szemgörgetés, szemhéjak húzódása). Atonikus tályog esetén az izomtónus hiánya a test zuhanásához vezet. Csökkent életerő és fáradtság, alváshiány - mindez befolyásolja a tályog megjelenését. Ezért a távollét gyakran este ébrenlét egész nap után, reggel közvetlenül alvás után; vagy az étel felszívódása után, amikor a vér az agyból kifolyik és az emésztőszervekhez rohan.

osztályozhatatlan

Az orvosok nem osztályozott rohamokat azoknak a rohamoknak hívják, amelyeket nem lehet leírni olyan diagnosztikai kritériumok alapján, amelyeket a paroxizmális állapotok más típusainak megkülönböztetésére használnak. Ide tartoznak az újszülöttek támadásai egyidejű rágómozgásokkal és a szemgolyó ritmikus rángatása, valamint hemiconvulzív rohamok..

Éjszakai paroxysma

Ezeket az állapotokat Arisztotelész és Hippokrates írásai ismertették. A modern orvostudomány még több olyan szindrómát azonosított és írt le, amelyeket paroxysmal alvási rendellenességek kísérnek.

A klinikai gyakorlatban a nem epilepsziás és epilepsziás eredetű alvási rendellenességek pontos differenciáldiagnosztikájának problémáját még nem oldották meg. És ilyen megkülönböztetés nélkül rendkívül nehéz kiválasztani a megfelelő kezelési taktikát.

A különféle gének paroxysmalis rendellenességei a lassú alvás szakaszában fordulnak elő. A beteghez mellékelt érzékelők az idegimpulzusok aktivitásának leolvasására specifikus mintákat mutatnak, amelyek jellemzőek erre az állapotra..

Az egyes paroxysmák hasonlóak egymáshoz a polysomnográfiai jellemzőkben, valamint a klinikai megnyilvánulásokban is. A tudatosság ezen állapotokban romlik vagy megmaradhat. Meg kell jegyezni, hogy a nem epilepsziás jellegű paroxysma inkább szenved a betegektől, mint az epilepsziás rohamok..

Az álmokban epilepsziás rohamokat, amelyek görcsös megnyilvánulásokkal járnak, gyakran gyermekeknél. Ezek a méhen belüli fejlődés megsértésével és olyan káros tényezők fellépésével merülnek fel, amelyek befolyásolták a csecsemő fejlődését az élet első hónapjaiban. A gyermekek funkcionálisan éretlen idegrendszerrel és agyakkal rendelkeznek, ezért gyors CNS-ingerlékenységük van és hajlamosak kiterjedt konvulzív reakciókra..

Gyerekekben megnő az érfalak permeabilitása, és ez ahhoz vezet, hogy a toxikus vagy fertőző tényezők gyorsan agyödémát és görcsös reakciót okoznak.

A nem epilepsziás rohamok epilepsziássá válhatnak. Ennek számos oka lehet, és nem mindegyiket lehet megvizsgálni. A gyermekeket epilepsziában csak öt éves korukban diagnosztizálják, terheletlen öröklődés, jó szülői egészség, normális anyai terhesség, normál komplikáció nélküli szülés esetén.

Az anamnézis gyűjteményében a rohamok jellegét és a bekövetkezett helyzetet.

Az EEG mellett az alábbiakat is használják: fundus vizsgálat és a koponya R-graphy. Az intracranialis vérzés tényének megállapításához alapfelvételi vizsgálat szükséges. Retina vérzés történik vele..

Súlyos esetekben további klinikai vizsgálatokat végeznek stacionárius körülmények között: számítógépes tomográfia, pneumoencephalography, rheoencephalography, gerincpunkció, angiográfia.

Az alvás közben fellépő nem epilepsziás rohamok a következő etiológiájúak lehetnek: újszülött asfxiája, születési rendellenességek, újszülött hemolitikus betegségei, érrendszeri patológiák, veleszületett szívhibák, agydaganatok.

A felnőtt betegekhez hasonlóan a poliszomnográfia módszerét alvás közbeni videó monitorozással kombinálva alkalmazzák a különféle természetű paroxysmal alvási rendellenességek diagnosztizálására. A poliszomnográfiának köszönhetően az EEG változásait a támadás alatt és után rögzítik.
Egyéb módszerek: hosszú távú mobil EEG (telemetria), a hosszú távú EEG monitorozás és az EEG rövid távú regisztrációjának kombinációja.

Bizonyos esetekben próbaellenes görcsoldó kezelést írnak elő a különféle genezisű paroxizmális rendellenességek megkülönböztetésére. A beteg reakciójának vizsgálata (a változások hiánya vagy a roham leállítása) lehetővé teszi a beteg paroxysmális rendellenességének jellegének megítélését..

Epilepszia. Az epilepsziás rohamok típusai.

A betegség nagyon régóta ismert. Leírásait egyiptomi papoknál (Kr. E. Körülbelül 5000), a tibeti orvostudomány, az arabul beszélő orvoslás orvosai, stb. Az oroszországi epilepszia epilepsziás betegség, vagy egyszerűen epilepsziás betegség nevét kapta. A betegség gyakori: 1000 lakosságonként 3-5 eset.

Az epilepszia etiológiája és patogenezise

Újszülöttek és csecsemők esetében a rohamok leggyakoribb okai a súlyos hipoxia, a genetikai anyagcsere-rendellenességek és a perinatális elváltozások. A gyermekkorban a rohamokat sok esetben az idegrendszer fertőző betegségei okozzák. Van egy meglehetősen világosan meghatározott szindróma, amelyben a görcsök csak a láz - lázas görcsök következtében alakulnak ki. A gyermekek 5% -ában, legalább egyszer az életben, rohamokat figyelték meg a testhőmérséklet emelkedésével, gyermekek kb. Felének várhatóan ismételt rohamok.

Fiatal korban az epilepsziás rendellenességek fő oka egy traumás agyi sérülés, miközben tisztában kell lennie a rohamok kialakulásának lehetőségével mind akut, mind későbbi időszakban. 20 évesnél idősebb embereknél, különösen epilepsziás rohamok hiányában az epilepszia egyik lehetséges oka az agydaganatok.

50 évnél idősebb betegeknél az epilepsziának etiológiai tényezői között először az agy érrendszeri és degeneratív betegségeit kell feltüntetni. Az epilepsziás szindróma az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek 6-10% -ánál alakul ki, és leggyakrabban a betegség akut időszakán kívül.

Az epilepszia oka

Fontos hangsúlyozni, hogy néhány betegnél a betegség okát nem lehet megfelelő bizonyítékokkal megállapítani. Ezekben az esetekben az epilepsziát idiopátiának tekintik. A genetikai hajlam szerepet játszik bizonyos epilepsziákban. Azoknál a betegeknél, akiknek családi anamnézisében epilepsziát tapasztaltak, nagyobb a görcsrohamaik kockázata, mint az általános népességben. Jelenleg a mioklón epilepsziának bizonyos formákért felelős gének lokalizációját megállapították az emberi genomban.

Az epilepszia patogenezisében az agy idegsejt aktivitásának olyan változása, amely a kóros tényezők miatt túlzott és időszakos lesz, vezető szerepet játszik. Jellemző az agy idegsejtjeinek hirtelen kifejezett depolarizációja, amely vagy lokális, és részleges rohamok formájában valósul meg, vagy általános jellegűvé válik. Jelentős zavarokat tapasztaltak a thalamocorticalis interakció folyamatában és a corticalis neuronok érzékenységének növekedését. A rohamok biokémiai alapja az izgalmas neurotranszmitterek - aszpartát és glutamát - túlzott szekréciója és a gátló neurotranszmitterek, különösen a GAM K hiánya..

Az epilepszia patomorfológiája

Az epilepsziában elhunyt betegek agyában a ganglionsejtek disztrofikus változásai, kariocitolízis, árnyéksejtek, neuronophagia, glia hiperplázia, a szinaptikus készülék zavara, a neurofibrillák duzzanata, az idegfoltok kilazulásának „ablakai” és a dendritek „felpuhulása” alakulnak ki. Ezek a változások az agyféltekének kéregének motoros zónájában, az érzékeny zónában, a hippokampusz gyrusban, az amygdalaban és a retikuláris képződmény magjaiban hangsúlyosabbak. Az agyban a fertőzésekkel, sérülésekkel és rendellenes rendellenességekkel kapcsolatos maradványváltozások szintén feltárásra kerülnek. Ezek a változások nem specifikusak..

A rohamok típusai

Az epilepsziának a klinikai képében megkülönböztethetők a rohamok vagy rohamok, valamint az interictalis periódusok. Hangsúlyozni kell, hogy az interictalis időszakban a neurológiai tünetek hiányozhatnak vagy az epilepsziát okozó betegség (traumatikus agyi sérülés, stroke stb.) Határozhatja meg..

Az epilepszia legjellemzőbb jele a nagy epilepsziás roham. Általában hirtelen kezdődik, és kezdete nem kapcsolódik semmilyen külső tényezőhöz. Ritkábban távolabbi rohamok prekurzorai állapíthatók meg. Ezekben az esetekben, 1-2 nappal azelőtt, rosszul érzi magát, fejfájást, alvási zavart, étvágyat és fokozott ingerlékenységet. A legtöbb betegnél a roham az aura megjelenésével kezdődik, amely ugyanazon betegnél sztereotípiát mutat.

Az agy azon területének irritációjától függően, amelyen az epilepsziás ürítés megkezdődik, az aurának több fő típusát különböztetik meg: autonóm, motoros, mentális, beszéd- és szenzoros. Néhány másodpercig tartó aura után a beteg elveszíti eszméletét és esik, mint egy kaszált ember. Az esést egyfajta hangos sírás kíséri, amely a glottis görcséből és a mellkas izmainak görcsös összehúzódásából fakad..

görcsök

A görcsök azonnal megjelennek, kezdetben tonizálóak: a törzs és a végtagok feszültség alatt vannak, a fej dől, és néha oldalra fordul, késlelteti a légzést, a nyaki vénák megduzzadnak, az arc halálosan sápadt, fokozatosan növekvő cianózissal, az állkapocs konvulzív módon összenyomódott. A roham tonikus fázisa 15–20 másodpercig tart. kezelés Izraelben

Ezután klónos görcsök jelentkeznek a végtagok, a nyak és a törzs izmainak remegő összehúzódásaiban. A 2-3 óráig tartó roham klón fázisában a légzés gyakran rekedt, zajos a nyál felhalmozódása és a nyelv visszahúzódása miatt, a cianózis lassan eltűnik, hab távozik a szájból, gyakran a vér foltot okoz a nyelv vagy az arc harapása miatt..

A klónos rohamok gyakorisága fokozatosan csökken, és ezek végén beindul az általános izomrelaxáció. Ebben az időszakban a beteg még a legerősebb irritációra sem reagál, a pupillák kitágultak, fényreakciójuk hiányzik, az inak és a védő reflexek nem merülnek fel, gyakran megfigyelhető a akaratlan vizelés. A tudatosság szofotikus marad, és csak néhány perc múlva fokozatosan tisztul meg. Gyakran egy bonyolult állapotból kiindulva a beteg mély alvásba merül. A roham végén többet panaszkodnak a fáradtságra, letargiára, álmosságra, ám a rohamról nem emlékszik.

Az epilepsziás rohamok jellege eltérő lehet. Az epilepsziás rohamok nemzetközi osztályozása szerint megkülönböztetik a parciális (fokális, lokális) és az generalizált rohamokat. A részleges rohamok tovább oszlanak egyszerű, összetett, károsodott tudatossággal előforduló és másodlagosan generalizált részekre.

Részleges rohamok

A parciális rohamok tüneteit a beteg agy kéregének bármely területén található irritációs szindróma határozza meg.

Az egyszerű részleges rohamok közül a következőket lehet megkülönböztetni:

  • motoros jelekkel; kezelés Izraelben
  • szomatoszenzoros vagy specifikus szenzoros tünetekkel (hangok, fényvillanások vagy villámlás);
  • vegetatív tünetekkel vagy tünetekkel (sajátos érzékszervek a csípőcsőben, halvány fájdalom, verejtékezés, bőrpír, piloerection, mydriasis);
  • mentális tünetekkel. kezelés Izraelben

Komplex rohamok esetén a tudatosság egyik vagy másik szintje jellemző. Ebben az esetben a tudatosság nem veszhet el teljesen, a beteg részben megérti, mi történik a környéken. Gyakran a komplex parciális rohamok a temporális vagy frontális lebenyben fókuszálódnak, és az aurával kezdődnek.

Aura típusai - érzések az epilepsziás roham előtt

Az érzékszervi károsodás számos észlelési zavart foglal magában. A látógörbe, amikor az okklitális lebeny befolyásolja, általában fényes szikrák, fényes gömbök, szalagok, a környező tárgyak élénkpiros színű megjelenése (egyszerű vizuális hallucinációk) vagy egyes arcok, testrészek, figurák képei (komplex vizuális hallucinációk) formájában nyilvánul meg.. Az objektumok mérete megváltozik (makro- vagy mikropszia). Néha a látótér kiesik (hemianopsia), teljes látásvesztés (amaurosis) lehetséges.

  • A szaglási aurában (az időbeli lebeny epilepsziája) egy „rossz” szag kísérti a betegeket, gyakran íz-hallucinációkkal kombinálva (vér íz, fém keserűsége stb.). kezelés Izraelben
  • A halló aurát különféle hangok megjelenése jellemzi: zaj, tőkehal, zümmögés, zene, sikítás. A mentális aurának (a parietális-időbeli régió károsodása esetén) jellemzőek a félelem, a rémület vagy a boldogság, az öröm, a „látott” sajátos észlelése. kezelés Izraelben
  • Az autonóm aurát a belső szervek funkcionális állapotának változásai mutatják: szívdobogás, a szegycsont fájdalma, megnövekedett bél motilitás, vizelés és ürítés, mellkasi fájdalom, hányinger, nyál, fulladásérzet, hidegrázás, arcbőr vagy vörösedés stb..
  • A motor auráját (az érzékelőmotor sérülése esetén) különféle motoros automatizmusokban fejezik ki: a fej és a szem elfordítása vagy oldalra fordítása, a végtagok automatikus elmozdulása, amelyek természetes eloszlási mintázattal rendelkeznek (láb - csomagtartó - kar - arc), miközben szopásos és rágó mozgások jelennek meg.. kezelés Izraelben
  • A beszéd auráját az egyes szavak, mondatok, értelmetlen felkiáltások stb. Kiejtése kíséri. Érzékeny aurával a betegek paresthéziát (hidegérzés, csúszás, zsibbadás stb.) Tapasztalnak a test különböző részein. kezelés Izraelben

Egyes esetekben, részleges rohamokkal, egyszerű vagy összetett, patológiás bioelektromos aktivitás, kezdetben fokális, az agyban terjed, míg egy másodlagos generalizált rohama kialakul.

Általános rohamok

Az elsődleges generalizált rohamoknál a cerebrum mindkét félteke kezdetben részt vesz a kóros folyamatban. A következő általános típusú rohamok különböznek egymástól: