Legfontosabb

Szklerózis

Vertebrobasilar elégtelenség: tünetek, diagnózis, kezelés

A gerinc artéria a gerinc hátulján helyezkedik el, és az ellenkező oldal gerinc artériájával egyesül, hogy a basilar artériát képezzék. Ezek az artériák vért, oxigént és tápanyagokat szállítanak a létfontosságú agyi struktúrákhoz, mint például az agytörzs, okkuliális lebenyek és a kisagy. A fent említett medence keringési rendellenességét nevezik - vertebrobasilar elégtelenség.

Az atherosclerosisnak nevezett állapot csökkenti vagy leállítja a vér áramlását a vertebrobasilaris rendszeren keresztül. Az érelmeszesedést az artériák szűkítése és elzáródása jellemzi, mivel azokban a koleszterin lerakódik. Olvassa el erről bővebben: A koleszterinből és kalciumból álló plakk az artériákban felhalmozódik, csökkentve a lumenüket, koleszterinlemezek alakulnak ki, és ennek eredményeként csökken az agy véráramlása. A koleszterin-plakkok teljesen blokkolhatják az artériák véráramát, és abszolút sztenózist okozhatnak, ami stroke-ot okozhat. Ez történhet a test bármely artériájában. Amikor ez a vertebrobasilaris rendszer artériáiban fordul elő, csökkenti a vér áramlását az agy hátulján levő szerkezetekbe. Ezt az állapotot vertebrobasilar elégtelenségnek (VBI) hívják..

Mi okozza a VBN-t??

A vertebrobasilar elégtelenség szindróma akkor fordul elő, amikor az agy hátsó részének véráramlása csökken vagy megáll. Az atherosclerosisról ismert, hogy a betegség leggyakoribb oka. Fontos etiológiai szerepet játszik a méhnyakcsonti osteochondrozis, a vertebrobasilar medencében az erek kialakulásának sajátosságai: a gerinc artériák vagy a fő artéria aplasia és hypoplasia, patológiájuk (tortoositás)..

Ki veszélyezteti a vertebrobasilar elégtelenség szindrómát??

A VBI kialakulásának kockázati tényezői hasonlóak az atherosclerosis kialakulásához kapcsolódó kockázati tényezőkhöz. Ezek tartalmazzák:

  • dohányzó
  • magas vérnyomás (magas vérnyomás)
  • cukorbetegség
  • elhízottság
  • 50 évesnél idősebb
  • családi történelem
  • magas vér lipidszint (hiperlipidémia, diszlipidémia)

Az ateroszklerózisban vagy perifériás artériás betegségben szenvedőknek fokozott a vertebrobasilar elégtelenség kialakulásának kockázata..

Milyen tünetei vannak a vertebro-basilar elégtelenségnek??

A tünetek az állapot súlyosságától függően változnak. Egyes tünetek néhány percig tarthatnak, mások pedig állandóvá válhatnak. A vertebrobasilar elégtelenség általános tünetei a következők:

  • Látás elvesztése vagy romlása az egyik vagy mindkét szemben
  • Kettős látás
  • szédülés (vertigo)
  • zsibbadás vagy bizsergés a karokban vagy a lábakban
  • hányinger és hányás
  • homályos beszéd
  • mentális állapot változásai, beleértve néha zavart
  • hirtelen, súlyos gyengeség az egész testben, amelyet csepprohamnak hívnak
  • az egyensúly elvesztése és a mozgások koordinációja
  • nyelési nehézség
  • bármely végtag gyengesége

Az akut vertebrobasilar elégtelenség tünetei hasonlóak a stroke-hoz. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, kérjen sürgősségi orvosi segítséget. Azonnali orvosi ellátás növeli a gyógyulás esélyét, ha ezek a tünetek agyvérzés következményei..

VBI diagnózis?

Orvosa objektív neurológiai vizsgálatot végez, megkérdezi a krónikus betegségeiről, és bizonyos esetekben felírhatja:

  • CT vagy MRI, BCS duplex szkennelés
  • mágneses rezonancia angiográfia (MRA)
  • vérvizsgálat, koagulogram
  • echokardiográfia
  • ritkán a kórházi orvos gerincpunkciót is előírhat.

A VBB-ben az NMC diagnosztizálásában a vezető szerepet jelenleg az MRI és CT, valamint a brachiocephalicus erek ultrahangvizsgálata végzi. A vertebrobasilar elégtelenség diagnosztizálásakor figyelembe kell venni, hogy a betegség tünetei gyakran nem specifikusak, és más neurológiai vagy egyéb patológiák következményei lehetnek, amelyek megkövetelik a páciens szájának gondos összegyűjtését, a betegség kórtörténetét, valamint a fő ok azonosítását..

Brachiocephalicus erek ultrahangja

Vannak az agy erek és a nyaki erek ultrahangjai. Gyakran együtt tartják, így holisztikus képet kapnak az agyat vérrel ellátó erek. A technika magában foglalja a nyaki artériák, a szubklaviális és a gerinc artériák, a nyak erek, valamint az agy fő artériáinak tanulmányozását..

A fej és a nyaki ér érének ultrahangképe az a tény, hogy a speciális ultrahangos érzékelők által kibocsátott, az erekön áthaladó ultrahangos hullámok a vörösvérsejtektől eltérően tükröződnek, a véráramlás irányától és sebességétől függően. A visszatükröződött hullámokat egy ultrahangos érzékelő rögzíti, és azután, hogy elektromos impulzusokká alakítják őket, valós időben megjelennek grafikonok és színes fényképek formájában, amelyek a vér áramlását mutatják az erekben. Az érrendszeri ultrahangvizsgálat lehetővé teszi, hogy valós időben láthassa az ereket "belülről" és "kívülről", ezáltal lehetővé válik az erek véráramának változásainak meghatározása, amelyek görcsökkel, szűküléssel vagy trombózissal kapcsolatosak..

A dopplerográfia során csak egy funkció tanulmányozható - az ér érzékenysége, az okklúzió mértékének pontosítása érdekében; emellett az erek ultrahanggal végzett duplex szkennelése (SPL) lehetővé teszi két funkció egyidejű kiértékelését - az erek szerkezetének tanulmányozása és a véráramlás sebességének értékelése, valamint az ultrahanggal végzett triplex letapogatás - három funkció tanulmányozása. :

  • az erek szerkezetének vizsgálata;
  • becsülje meg a véráramlást
  • az érrendszer átjárhatóságának pontos értékelése színes módban.

Mágneses rezonancia angiográfia - MRA

Az MRA vagy a mágneses rezonancia angiográfia a sugárdiagnosztika informatív és biztonságos módszere, amely nem használ röntgen sugárzást, lehetővé teszi háromdimenziós kép elkészítését az agy érrendszeréről.

Ez a tanulmány lehetővé teszi a megfelelő kezelés időben történő előírását, és ezáltal a betegség előrehaladásának javítását, valamint az MPA adatai alapján preoperatív vizsgálatot végezhet stentálás vagy angioplasztika esetén..
MR angiográfia segítségével diagnosztizálják:

  • aneurizmák és patológiás anastómák;
  • vaszkuláris stenosis és elzáródás;
  • érrendszeri rendellenességek;
  • atheroscleroticus változások a nyaki és agyi artériákban.

Az agy artériák MR angiográfiáját kontraszt nélkül végezzük el - ez határozott előnye.

A hallórendszer károsodásának mértékének és mértékének tisztázása érdekében előírták a hallásból kiváltott lehetőségek vizsgálatát. A differenciáldiagnosztika céljából ENT szakember, audiológus és audiogram konzultációkat írnak elő.
A nyaki gerinc MR-je a gerinc artériára vonatkozó vertebrogén hatásokkal.

A vertebrobasilar elégtelenség kezelése

Orvosa a tünetek súlyosságától függően több különféle kezelési lehetőséget ajánlhat fel. Az életmód megváltoztatása szintén ajánlható, ideértve a következőket:

  • leszokni a dohányzásról, ha dohányzik
  • étrend-változások a vér koleszterinszintjének csökkentésére
  • fogyás, ha túlsúlyos vagy elhízott
  • mozgalmasabb életmód, fizioterápiás gyakorlatok

Ezen túlmenően orvosa gyógyszereket írhat fel a stroke kockázatának és a krónikus agyi iszkémia súlyosságának csökkentése érdekében a WBD-ben. A fej artériák stenotikus ateroszklerózisa, a trombózis vagy embolia nagy valószínűsége, az újbóli stroke kockázata olyan betegek esetén, akik átmeneti ischaemiás rohamon esnek át a WB-ben, megelőző intézkedéseket hoznak a meglévő kockázati tényezők kiküszöbölésére..

  • Ezeknek a gyógyszereknek a célja:
  • vérnyomás ellenőrzése
  • vércukorszint ellenőrzése
  • a vér koleszterinszintjének csökkentése
  • vérkeringés javítása
  • csökkent véralvadás

Akut neurológiai hiány esetén - váltakozó szindrómák, agyi elégtelenség, szarvasmarha negatív esetén a beteget sürgősen kórházba kell hozni az érrendszer központjában a neurológiai osztály által, hogy kizárják a vesebetegség stroke-ot.

Az ischaemiás stroke másodlagos megelőzésére szolgáló leghatékonyabb gyógyszerek szerint:

  • acetil-szalicilsav
  • dipiridamol
  • iklopidin
  • harangjáték
  • clopidogrel.

A stroke megelőzésének eddig alkalmazott aranyszabványa az aszpirin napi 75–150 mg dózisban marad..

A krónikus vertebro-basilar elégtelenséget gyakran megnövekedett koleszterinszint és (vagy) diszlipidémia kíséri, a basilaris vagy gerinc artériák atherosclerosisa előfordulhat. Ebben a helyzetben, tekintettel a koleszterinszintre, a vertebrobasilar medence artériájának és a carotis artériák sztenózisának% -ára, az egyidejű patológia felveti a kérdést a sztatinok, például az atorvastatin 10 mg / nap dózisú kinevezésének szükségességéről. Az LDL 1,0 mmol / L-rel 10% -kal, 1,8 mmol / L-rel 17% -kal csökkenti az összes stroke kockázatát. Általában több tanulmány szerint a sztatinok 3-5 éves használata 24-36% -kal csökkenti a stroke kockázatát krónikus VBI esetén.
A fizioterápiás gyakorlatok és a mérsékelt testmozgás jelentősen csökkentik a szív- és érrendszeri betegségek és a stroke kockázatát.Statisztikusan megfigyelhető, hogy a közepes vagy magas aktivitású emberek alacsonyabb a stroke aránya, mint a testi inaktivitásban szenvedők. Ezenkívül a mérsékelt testmozgás 20% -kal csökkenti a férfiak és nők kockázatát, a magas fizikai aktivitás - 27% -kal. Ennek oka az a tendencia, hogy csökken a vérnyomás és a testtömeg, az erek kibővülnek, a glükóz tolerancia javul.

Oxidatív stresszkorrekció és neurometabolikus terápia a VBI-hez

A vertebrobasilar elégtelenség kezelése mexidollal. A mexidol két kötött és funkcionálisan jelentős vegyületből áll: 2-etil-b-metil-3-hidroxi-piridin és borostyánkősav. A 3-hidroxi-piridin jelenléte a mexidol szerkezetében antioxidáns és membranotrol hatásainak komplexét biztosítja, csökkenti a glutamát citotoxicitását, szabályozza a receptorok működését, ami alapvetően megkülönbözteti a mexidolt a többi borostyánkősavat tartalmazó gyógyszertől.
A szukcinát jelenléte a mexidol szerkezetében megkülönbözteti az emoxipintől és a 3-hidroxi-piridin egyéb származékaitól, mivel a szukcinát funkcionális szempontból jelentős a test számos folyamatában, és különösen szubsztrátként szolgál a sejt energiametabolizmusának fokozására. A mexidol szerkezetében a szükséges tulajdonságokkal rendelkező két vegyület kombinációja biztosítja annak jó átjutását a vér-agy gáton, a magas megközelíthetőséget és a különféle célpontokra gyakorolt ​​hatásokat, ami széles körű gyógyszerhatásokat és magas terápiás potenciált eredményez. A Mexidolt naponta parenterálisan 500 mg-ban adják be 2 héten keresztül, majd ezt követően napi háromszor, legalább egy hónapig, 125-250 mg (1-2 tabletta) tablettagyártóra váltják. Ezen felül neurometabolikus gyógyszereket, például gliatilint, neuromidint és kombilipént használnak..

Olyan gyógyszert használnak, amelynek a citoflavin antihioxiás hatása van.

A vertebrobasilaris elégtelenségben szenvedő betegek citoflavinnal történő komplex kezelésének hátterében a klinikai tünetek pozitív dinamikája figyelhető meg: szédülés, látási zavarok, cephalic szindróma. Jellemzője a normalizáció gyorsított sebessége a hagyományos terápiás módszerekkel összehasonlítva. A citoflavin szabályozó hatással van
perifériás keringési ellenállás a gerinc artériákban, az érérrendszeri reakcióképesség a fő artériában, ami azt jelzi, hogy javult az agyi érrendszeri reakcióképesség és javult a véráramlás kompenzációs képessége a WBB medencében.

Jelentős vérnyomás-korrekció, diszgregáns kezelés a különböző szívritmuszavarok esetén.

A gerincvelő-elégtelenség műtéti kezelése

Bizonyos esetekben az orvos javasolhat egy konzultációt egy műtéten, aki műtétet írhat elő az agyi véráramlás helyreállítására. Tolatás vagy endarterektómia mint opció. Az endarterektómia egy atheroscleroticus plakk eltávolítása az érintett artériából..

Stenotikus agyi ateroszklerózissal, az artériák kritikus stenosisának esetén a következő műtéti beavatkozásokat kell végrehajtani:

  • a megfelelő erek angioplasztikája
  • a megfelelő edények stentálása
  • endarterectomiát
  • extrakraniális és intrakraniális anastomózisok bevezetése.

VBN megelőzés?

Időnként a betegséget nem lehet megelőzni. Ez lehet az idősebb embereknél, akiknél korábban volt stroke. Ennek ellenére vannak olyan intézkedések, amelyek csökkentik az atherosclerosis és a VBN kialakulását.

Ezek tartalmazzák:

  • feladni a dohányzást
  • vérnyomás ellenőrzése
  • a vércukorszint szabályozása
  • egészséges étrend követése, amely gazdag gyümölcsökben, zöldségekben, teljes kiőrlésű ételekben
  • a fizikai aktivitás

Mi a betegség hosszú távú kilátása??

A prognózis az Ön jelenlegi tüneteitől, fizikai egészségi állapotától és korától függ. A fiatalabb betegek, akiknél a vertebrobasilar elégtelenség enyhe tünetei vannak, életmód-változásokkal és gyógyszeres kezeléssel képesek kezelni őket, és általában jó a prognózisuk. Az öregség, a gyengült test és az egyidejű krónikus betegségek hátrányosan befolyásolhatják a kóros folyamat folyamatát. Beszéljen orvosával a kezelésről és a gyógyszeres kezelésről a tünetek megelőzése vagy csökkentése érdekében..

A vertebrobasilar elégtelenség kezelése

VERTEBRA-ALAPSZABATOSSÁG

A gerinc-basilar elégtelenség a gerinc artériák medencéjében a vérkeringés megsértése. Ez viszont a vérellátás hiányát okozza az agy fő struktúráiban - a törzsben, a kisagyban és az okocitális lebenyekben. Anatómiailag ez a következőképpen magyarázható: két gerinc artéria összeolvad a fő basilar-ba, amely az agytörzs alsó részében található. Feleslegetől származnak az ágak, amelyek biztosítják az agy számára a teljes élethez szükséges táplálkozást. Ennek megfelelően a véráramlás romlása funkcióinak megsértéséhez vezet.

Meg kell jegyezni, hogy ez egy visszafordítható betegség. Az idegszövet keringési elégtelenségének okainak kiküszöbölése után a központi idegrendszer tulajdonságai teljes mértékben helyreállíthatók.

Akut gerinc-basilar szindróma hirtelen alakul ki. A hipertóniás krízis hozzájárul annak előrehaladásához. Az akut formát ájulás, gyengeség, rossz koordináció és korlátozott mozgékonyság jellemzi. A stroke kockázata drámai módon növekszik. Az állapot akár több napig is fennállhat. A VBI krónikus formája súlyosbodásokkal fordul elő. Vannak csökkent koncentráció, látókészülék működési zavarok, beszédkárosodás, tachikardia.

TÜNETEK
A gerinc-basilar elégtelenség tünetei átmeneti és állandó jellegűek. Az ideiglenes tünetek általában átmeneti ischaemiás rohamok során jelentkeznek. Az állandó nem csak nem halad át, hanem egyre inkább fejlődik. Közülük meg kell jegyezni:

  • Több perc szédülés a tárgyak látszólagos forgásával;
  • Vérnyomásesés;
  • Cochleovestibularis szindróma - vestibuláris rendellenességek fülzúgással és halláscsökkenéssel;
  • A statika romlása és a mozgások koordinációja;
  • Leeső rohamok - hirtelen esések az átmeneti éles gyengeség és az összes végtag mozgékonysága miatt, eszméletvesztés nélkül;
  • Szenzoros rendellenességek: felületes és mély érzékenységi rendellenességek egy adott végtagon vagy a test egy részén;
  • Cephalgia: lüktető vagy égő fájdalmak a méhnyak-okitisz és az okitisz területeken;
  • Látási és oculomotoros rendellenességek "legyek", tárgyak "elválasztása", köd és látótér elvesztése formájában;
  • Hirtelen hangulati ingadozások, érzelmi labilitás, alvászavarok, pánikrohamok és más pszicho-érzelmi rendellenességek.
A tartós tünetek előnyösek a klinikai diagnózis felállításához. A kóros folyamat fejlődésével fokozódnak, és kockázatuk lehet a stroke-ra.


OKOZ
A patológia előfordulásának számos előfeltétele van. A leggyakoribb a gerinc artériák véráramának csökkenése. A gerinc artéria szűkítése gyakran az ateroszklerózis eredményeként jelentkezik. Egyes esetekben vérrög képződhet, amely megállítja a véráramot..

A szívből a gerincbe vért szállító erek szűkítése gyakran fordul elő nyaki osteochondrozissal. Ezenkívül a világ orvosi szakirodalmában szerepel a "Pisa-szindróma ferde tornya" kifejezés. Az idős turistákat, akik magas tárgyakat néznek, arra kényszerítik, hogy hirtelen dobják a fejüket, és a tömörítés eredményeként VBN támadás kezdődik.

Ennek a betegségnek a megjelenését nagymértékben megkönnyítik a nyaki sérülések, a magas vérnyomás, az artériás sejtek rostos növekedése, az erek trombózisa és tromboflebitisz, a diabetes mellitus.

A betegség okainak azonosításához teszteket írnak elő. A szokásos gyakorlatban ezek a vér elektrolit-összetételének, a glükózparamétereknek, a foszfolipidek elleni antitesteknek, valamint a lipidprofil-adatoknak a vizsgálata..

DIAGNOSZTIKA
A VBI diagnosztizálása nem olyan könnyű, mivel sok betegségben vannak hasonló tünetek. Mindenekelőtt az orvos funkcionális teszteket végez annak érdekében, hogy kimutatja az izomtónus csökkenését, a tünetek hiperventilációs állapotban való megjelenését, szédülést intenzív mozgások esetén. A VBI klinikai képének részleteit, mint például a rendellenesség és a késleltetett reakció, de Klein-teszt is megtalálja. Ha nem zárja ki az agytörzs károsodását, akkor a Hauntan mintát felveheti.
Eredményeik alapján a gerinc-basilar elégtelenség következő típusú diagnosztizálására lehet szükség:

  • A nyaki gerinc röntgenfelvétele - részletes képet nyújt a nyaki gerincről.
  • Ultrahangos Doppler-vizsgálat (Doppler-ultrahang) - az agy erek, a fő és a gerinc artériák vérellátásának állapotát vizsgálja.
  • Transzkraniális doplerográfia (TCD) - megvizsgálja a hemodinamikai tartalékot, más szóval az agy adaptív képességeit.
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - segít felismerni a gerincoszlopok közötti csigolyák sérvét és patológiás folyamatait, amelyek ennek a betegségnek a kialakulásához vezethetnek.
  • Rheoencephalography infravörös termográfiával - meghatározza az erek állapotát és az agy vérellátását.
  • A mágneses rezonancia angiográfia - „az erek kontraszt nélküli megjelenítése” - lehetővé teszi az átmérő, a falak és a csatorna állapotának vizsgálatát..
  • Digitális kivonásos arteriográfia - az erek lumenének meghatározására szolgál.

A VERTEBRO-BASILAR SZINDROM FEJLESZTÉSI SZAKASZAI
Szokásos megkülönböztetni a betegség kialakulásának több szakaszát. Az elsőnek, az úgynevezett kompenzációnak, nincs különösebb jele, és az egyedi neurológiai rendellenességek jellemzik. A második stádiumot - a relatív kompenzációt - átmeneti ischaemiás rohamokkal, valamint az agy vérkeringésének fokozatos megsértésével jellemzik. Már vannak a betegség tünetei, és lehetséges egy kis stroke. A harmadikt dekompenzációnak hívják. Jellemzője a 3. fokú encephalopathia kialakulása. Fennáll az életveszélyt, mivel egy súlyos kimenetelű, gyakran halálhoz vezető stroke-ra jellemző.


A VBN KEZELÉSE
A gerincvelő-elégtelenség kezelésének fő célja a betegséget okozó tényezők csökkentése vagy kiküszöbölése. Ezek lehetnek a szubklavás, gerinc vagy basilaris artériák atherosclerosisában, magas vérnyomásban, megnövekedett vérviszkozitásban, megnövekedett koleszterin- és lipoproteinek szintben a vérben, vagy dorsopathiaban (osteochondrosis) a nyaki gerincben.

A betegség okának időben történő azonosítása után korrekciós kezelést kell végezni, amely javítja a basilaris artériák vérkeringését és normalizálja a vérnyomást. Fontos a nyaki gerinc csontritkulásának kezelése is, mivel a gerinc-basilaris elégtelenség egyik kiváltó oka.

GYÓGYSZER terápia:

  • értágító vagy értágító - az érrendszer elzáródásának elkerülése, valamint az érrendszer átjárhatóságának javítása érdekében;
  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek szabályozzák a vérnyomást;
  • trombocitaellenes szerek - a véralvadás csökkentésére és a vérrögök megelőzésére;
  • antihypoxantok - a hypoxia kialakulásának csökkentésére;
  • neurotrófikus szerek - olyan gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak az idegrendszer struktúrájának funkcionális megőrzéséhez, megvédik az oxidatív stressz romboló hatásait, és helyreállítják a test képességét, hogy táplálja a szövetet - cerebrolizin, piracetám, cortexin;
  • vestibularis szédülés esetén eltérő hatásmechanizmusú ágenseket használnak - vestibulosuppresszánsokat, antiemetikumokat és gyógyszereket, amelyek segítik a vestibularis funkció kompenzálását (betagistin, piracetam, kortikoszteroidok stb.);
  • a cerebrovaszkuláris balesetek korrektorai kitágítják az ereket - csökkentik a glükózszintet, pótolják az oxigénhiányt. Pihentető hatással vannak a simaizmokra is (trentalis, cavinton, sermion);
  • metabolikus és nootropikus, javítja a központi idegrendszer működését: actovegin, cerebrolizin stb.;
  • antidepresszánsok - az érzelmi állapot javítására.

Amikor a VBI a méhnyakos csontritkulás hátterében van, általában NSAID-kat írnak fel, ami az ödéma csökkenéséhez és a fájdalom megszűnéséhez vezet. Ennek eredményeként az artériák tömörülése kevésbé erős és javul a vérkeringés..

A gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiát és reflexológiát írnak elő az agy különféle idegközpontjainak fájdalmának és izgalmának kiküszöbölésére; gyógyszerészeti kezelés, kézi terápia, nyaki gallérmasszázs és kinezioterápia izomgörcsök kiküszöbölésére.


SEBÉSZET
A műtéti kezelés csak szélsőséges esetekben javasolt. A műtéti beavatkozás segítségével kiküszöbölhető a keringési elégtelenség, amely a gerinc artéria átmérőjének sztenózis, kompresszió vagy görcs következményeként történő csökkenésével jár. Ilyen műtétek a következők: mikrodisektómia, endarterektómia, a csigolyák közötti lézer rekonstrukció, angioplasztika stent behelyezésével.

Vertebro-basilar elégtelenség

Általános információ

Az agy több artéria vérével van ellátva. A gerinc és nyaki artériák a nyak mentén a koponyához illeszkednek. Ha nehéz a véráramlás rajtuk keresztül, és ennek eredményeként az agy megfelelő részei oxigénhiányt szenvednek, ezt az állapotot vertebro-basilar elégtelenségnek hívják. Az érintett értől és a véráramlás zavarának mértékétől függően a vertebro-basilar elégtelenséghez különböző tünetek társulhatnak.

A gerinc-basilaris elégtelenség okai

A vertebro-basilar elégtelenség fő okai a következők:

  • Atherosclerosis. Ebben a betegségben a koleszterin-plakkok blokkolják az erek lumenét, megszakítva a véráramot. Mind a nagy, mind a kisebb artériák érintettek lehetnek, és a betegség tünetei attól függnek.
  • Artériás rendellenességek. Lehet, hogy nem igazán távoznak a nagyobb edényektől, fejletlenek, szabálytalan szakaszos folyamúak.
  • Hipertónia, diabetes mellitus és más betegségek, amelyek keringési rendellenességekkel járnak a kis erekben.
  • A nyaki vagy gerinc artéria tömörítése rosszul elhelyezkedő izmokkal, nyaki csigolyákkal különböző betegségek esetén (csontritkulás, nyaki gerinc sérülése, csigolyák veleszületett rendellenességei).
  • Fokozott vérkoaguláció.
  • A szisztémás vaszkulitisz bizonyos típusai olyan betegségek, amelyekben az erek falának gyulladása alakul ki.

A vertebro-basilar elégtelenség tünetei

A betegség megnyilvánulása nagyon változatos, attól függően, hogy milyen nagy az artéria és milyen súlyos az agy károsodása. A leggyakoribb tünetek:

  • Szédülés. Hirtelen kezdődnek, és néhány perctől néhány óráig tarthatnak. A betegnek úgy tűnik, hogy az összes környező tárgy gyorsan forog.
  • Fejfájások az okitisz régióban. Unalmasak, elnyomóak vagy pulzálóak, és hosszú ideig fennállhatnak..
  • Halláskárosodás és fülzúgás. Először: ezek a megnyilvánulások rohamok formájában jelentkeznek. Ha nincs kezelés, akkor a zaj folyamatosan érezhető.
  • Látás károsodás. Lehetnek különbözőek. Leggyakrabban ezek a szikrázó "legyek a szem előtt". Időnként kettős látást észlelnek. Ritkabb esetekben a betegnek olyan területe van a szemében, amelyen belül semmit sem lát.
  • Egyensúlyhiány az egyensúly értelmében, a mozgások koordinálása. Bizonytalan, remegő vertebro-basilar elégtelenséggel rendelkező beteg járása.
  • Sérült memória. A beteg gyakran elfelejt minden apróságot.
  • Gyors hangulati ingadozások, ingerlékenység.
  • Fáradtság délután. Ebéd után a beteg súlyos gyengeséget, fáradtságot, álmosságot észlel.

Mit tudsz csinálni?

Leggyakrabban a vertebro-basilar elégtelenség az alapbetegség, amelyet kezelni kell. Minél hamarabb felismerik az okot és elindítják a megfelelő kezelést, annál könnyebben és hatékonyabban lehet eltávolítani a betegség tüneteit.

Mit tehet az orvos??

Vertebro-basilar elégtelenség esetén vizsgálatot írnak elő:

  • Agyi erek dopplerográfiája és duplex szkennelése. Ebben az esetben az orvos ki tudja értékelni az agyi vérellátást.
  • Az angiográfia egy röntgenvizsgálat, amelynek során kontrasztanyagot injektálnak az agy erekbe. Ezután a képek jól körvonalazódnak..
  • A fej számítógépes és mágneses rezonanciája.
  • Rheovasography - tanulmány, amely segít felmérni az agy erek állapotát.
  • Vérkémia.

A vertebro-basilar elégtelenség kezelése annak okaitól függ. Bizonyos esetekben a gyógyszerek jól segítenek, néha pedig hatástalanok.

A gyógyszerek tartalmazhatnak olyan gyógyszereket, amelyek javítják az agyi véráramot, az anyagcserét és az idegsejtek működését, megóvják az idegsejteket a károsodástól, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket. Ugyanakkor masszázst, fizioterápiás gyakorlatokat és egyéb kezelési módszereket írnak elő..

A véráramlás jelentős megsértésével, amelyet gyógyszerekkel nem lehet megsemmisíteni, különféle műtéti beavatkozásokat alkalmaznak:

Vertebrobasilar szindróma

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Ha egy személyt gyakran szédül a kínzás, séta közben instabilitást érez, okkal feltételezhető, hogy megsérti a gerinc artériák vérátáramlását. Ez azt jelenti, hogy egy személynél vertebrobasilar szindróma alakul ki, amelynek kezelésének hiánya szörnyű betegséget - stroke-ot okozhat, amelynek következményei kiszámíthatatlanok.

A diagnózis eltérően hangzik: vertebrobasilar elégtelenség (VBI), vertebrobasilar szindróma, vertebrobasilar artériás rendszer szindróma, vertebrobasilar elégtelenség szindróma, de ezek a nevek egy patológiára utalnak, amelyet még mindig nem érdemes figyelmen kívül hagyni. Ez a patológia azt jelenti, hogy valamilyen oknál fogva csökkent a testnek a gerinc (gerinc) és a basilar (fő) artériákból származó vérellátása, amelynek eredményeként az agyban károsodtak.

ICD-10 kód

Járványtan

A tanulmányok azt mutatják, hogy a VBI különösen érzékeny azoknak a betegeknek, akiknek diagnosztizálták a nyaki gerinc csontritkulását. Ezen betegek egyharmadánál a vertebrobasilar szindróma megerősített tünetei vannak. Ezen túlmenően a vertebrobasilar szindróma a stroke előfordulásának csaknem egyharmadát okozza..

Bármennyire is furcsának hangzik, a VBN bármilyen életkorú embereket érinti, beleértve a 3 éves kortól is. Gyakran előfordulnak vertebrobasilar szindróma kialakulása az iskolás korban, amikor a gyermekek különösen mozgékonyak, és ennek eredményeként sérülések fordulhatnak elő játék közben vagy edzés közben (testnevelés)..

A vertebrobasilar szindróma okai

Az agy vérellátásának csökkenése leggyakrabban a vertebrobasilaris rendszer bizonyos részeinek véráramlásának lassulása miatt fordul elő. Ez indokolja a VBN fejlődésének feltételezését. De miért csökkentheti a véráramlást??

Ilyen okok lehetnek, de ezek közül néhány meglehetősen gyakori, míg másokról valamilyen kivételként kell beszélni. A vertebrobasilar szindróma leggyakoribb okai az alábbiak:

  • A nyaki gerinc csontritkulását természetesen elsősorban a népszerűség szempontjából figyelik meg, ahol az VBI az esetek több mint 30% -ában figyelhető meg..
  • Felnőttekben és gyermekekben a különböző érrendszeri patológiák kialakulásának gyakori oka a méhnyakrész gerincvelői sérülése. Általában ez történik sporttevékenységek során vagy különféle balesetek során, valamint helytelen kézi kezelés mellett.
  • A vertebrobasilar szindróma kialakulhat olyan gyakori betegség hátterében, mint a diabetes mellitus, amikor az agy kicsi artériái veszélyben vannak.
  • Az artériás hipertónia (stabil magas vérnyomás), amely különösen a felnőtteknél gyakori, könnyen provokálhatja a VBI-t és következésképpen a stroke-ot.
  • Az ateroszklerózis önmagában az érrendszer csökkenthetőségéről beszél, mivel a koleszterin a vér artériák falán lerakódik.
  • Az artériák falait érintő különféle gyulladásos reakciók (arteritisz) szintén megakadályozhatják az ér átjutását az erekben..
  • Az érben kialakuló vérrögök gátolhatják vagy akár meg is állíthatják a véráramlást, különösen a csigolyák és a fő artériák trombózisa esetén. A megnövekedett trombózis gyakran még fiatalkorúaknál fordul elő.
  • A gerinc-basilaris rendszer artériáinak károsodása, amikor faluk elválasztódnak és a vér szivárog a szövetekbe.
  • A nyaki gerinc sérv, spondylosis és hasonló betegségek a gerinc és a basilar artériák összenyomódásához vezethetnek, amelynek eredményeként a véráramlás megszakad.
  • Az erek szerkezetének és az érrendszer veleszületett patológiái vagy fejlődésük rendellenességei.
  • Örökletes tényező.

Az agy különféle részeinek patológiás változásai (az agykéreg atrofikus elváltozásai, a neuronális halál bizonyítéka, a kis fokális agyi léziók, úgynevezett lacunar infarktusok), amelyeket a VBI-s betegekben a tanulmányok során feltártak, azt mutatják, hogy nem csak a patológia diagnosztizálására van szükség, hanem mindkét esetben határozza meg fejlődésének okát. És ha lehetséges, először meg kell kezdeni a kiváltó okot..

Rizikó faktorok

A vertebrobasilar szindróma kialakulásának kockázati tényezői között szerepelnek bizonyos veleszületett érrendszeri patológiák és születési sérülések (például gerinc sérülések a szülés során), valamint a genetikai hajlam..

Van egy vélemény, hogy senki sem biztonságos a VBI-től, mivel a fej bizonyos pozíciói az erek zúzódásához vezethetnek, ha gyakran megismétlik őket, vagy ha valaki már jó ideje ebben a helyzetben van. Ez vonatkozik a fej erős visszahúzására, a fej maximális oldalirányú elfordulására fekvő helyzetben, amely ellenőrizetlenül történik alvás közben, a fej aktív forgatásával.

Pathogenezis

A test vertebrobasilar rendszere két gerincoszlop és a fő artéria kombinációja, az abból kinyúló ágakkal. Ennek megfelelően az egyik összetevő megsértése ütés az egész rendszer és természetesen az agy munkájához, mivel a rendszer biztosítja a táplálékát.

Először, a károsodott vérellátás a vestibularis készülék működésének kismértékű zavara formájában jelentkezik, de ha a kórt a jövőben nem kezelik, akkor előfordulhat, hogy a sérült hajón keresztül a vérellátás teljesen leáll, ami általában stroke-ot okoz..

A vertebrobasilar szindróma megkülönböztető jele az agyi léziók jelenléte. Azok. a vérellátás megsértése az agy törzséhez vagy hídjéhez, valamint a kisagyhoz, az oklitális lebenyhez vagy a medulla oblongata károsodásához vezet. A folyamat néha befolyásolhatja a szomszédos vérkeringés területeit, amire utal az agyi ischaemia néhány betegnél feltárt nyomai..

A gerinc anatómiai felépítése olyan, hogy a rajta áthaladó erek hajlamosak az első nyaki csigolyák területén. Ezen a helyen fordul elő leggyakrabban az ér érzése, amelynek eredményeként a véráramlás gyengül, és az agy „éhes”..

A vertebrobasilar szindróma tünetei

A vertebrobasilar szindróma esetén a tünetek két típusa jellemző: állandó és átmeneti. Az ideiglenes tünetek az úgynevezett tranzisztoros ischaemiás rohamok (TIA) szatellitjei, amelyek egy időben korlátozott cerebrovaszkuláris rendellenességre utalnak, amely akut útvonalon jár, és gyakran stroke-hoz vezet.

Általában ezek a tünetek több órán keresztül, néha napokon (általában 2 napig) fennállnak. Ebben az időben a beteg:

  • meglehetősen súlyos fájdalom nyomás alatt álló jelleggel az okcitális régióban,
  • kellemetlenség a nyaki régióban,
  • elég súlyos szédülés.

Állandó azok a tünetek, amelyeket a beteg hosszú ideig tapasztal. Súlyosságuk a patológia fejlődésének fokától függ. Ezek a tünetek a következők:

  • gyakran ismétlődő lüktető vagy megnyomásos fájdalom a fej okklitális részében,
  • fülzúgás, halláskárosodás kíséretében, amely előrehaladott esetekben állandóvá válik,
  • látási patológia: tárgyak elvesztése a látótérből (terek), a kép elmosódása, kettős látás, „legyek” vagy film a szem előtt, stb..
  • károsodott koncentráció, memóriakárosodás, miközben a személy nagyon elvonul,
  • a mozgás koordinációjának károsodása, amely az egyensúly szisztematikus elvesztésében nyilvánul meg,
  • a nyak hosszan tartó kényelmetlen helyzetéből kilépve szédülés léphet fel, gyakran hányingergel és ájulással járva,
  • fáradtság, a délutáni munkaképesség jelentős csökkenése,
  • hangulat instabilitása, ingerlékenységi rohamok, amelyek gyermekkorban ok nélküli sírás formájában jelentkeznek,
  • fokozott izzadás és szívdobogás nyilvánvaló ok nélkül, hőérzet,
  • fájó száj, torokcsomó, hangváltozás (kissé rekedt).

Gyermekkorban a VBI első jelei a testtartás rendellenességei, ingerlékenység, könnyfájás, krónikus fáradtság és álmosság, fulladási intolerancia.

Minél előbb a beteg figyelmet fordít a patológia ezekre a megnyilvánulásokra, annál kedvezőbb a kezelés előrejelzése. A vertebrobasilar szindróma fejlődésének korai szakaszában a korrekció gyógyszerek nélkül is elvégezhető, ezt nem lehet mondani a krónikus kimenetelről, amely különféle terápiás módszerek és módszerek alkalmazását igényli, egészen a műtétig.

Vertebrobasilar szindróma osteochondrosisban

A vertebrobasilar szindróma kialakulása a méhnyakos osteochondrozis hátterében nem meglepő az orvosok számára, mert ez nagyon gyakran fordul elő. Az agy oxigénhiánya ebben az esetben pontosan azért következik be, mert a betegség miatt módosított méhnyakrész csigolya gerinc artériáinak szorítása következik be, amelyeken túl az érrendszer fekszik.

A nyak oszteokondrozisával a következő képet figyeljük meg: a méhnyakrész közötti csigolyák közötti rendellenességeket figyeljük meg, módosulnak, a csigolyákat összekötő rostgyűrű és a csigolyák közötti sérvképződés megsemmisül. A porcot csont váltja fel. Amely fokozatosan növekszik, korlátozza a nyaki mozgást és fájdalmat okoz.

Ezek a változások csak a szomszédos hajókat érinthetik. Veszélyezteti őket, ha nem görcs, akkor túlzott mértékű, az oszteokondrozis 3. szakaszára jellemző gerinc deformáció miatt. És mivel az osteochondrozist továbbra is életkorral összefüggő betegségnek tekintik, annak ellenére, hogy a betegség meglehetősen fiatal korban gyakori, a vaszkuláris atherosclerosis tünetei, amelyek az életkorral is fejlődnek, bekapcsolódhatnak a gerinc degeneratív változásaiba. Ez csak súlyosbítja a helyzetet, és a vertebrobasilar szindróma tünetei bosszúval jelentkeznek.

A módosított nyaki gerincnek a közeli vér artériákra gyakorolt ​​negatív hatása csökkenti az agy vérátáramlását, amelynek eredményeként annak különböző részei érintettek. A kisagy például felelős a mozgás koordinálásáért, ami azt jelenti, hogy az éhezés szédülést és egyensúlyvesztést okoz, és az agykéreg társul a látóközponthoz, ahonnan homályos látás, kettős látás stb..

A csontritkulás és ennek megfelelően a VBI kialakulásának fő oka a helytelen életmód. Mozgás hiánya, rossz táplálkozás és túl sok zsír- és szénhidráttartalom, rossz testtartás az asztalnál nem megfelelő testtartás miatt, aktív életciklus az ideges feszültséggel és a stressz - ezek a tényezők provokálják a gerinc kóros változásainak kialakulását. Hozzáadhat számukra különféle sérüléseket, fertőzéseket, hipotermiát, fizikai erőnlét hiányát, kemény fizikai munkát.

Az osteochondrosis és a VBI számos tünete nagyon hasonló. Ez szédülés, kíséretében hányinger, vérnyomásváltozás, mozgáskoordináció romlása, okklitális fájdalom, látás és halláskárosodás, hangváltozás és a koncentráció csökkenése. Ha időben elkezdi az osteochondrosis kezelését, anélkül, hogy a problémát a műtét előtt megkezdené, akkor a vertebrobasilar szindróma és az osteochondrozis manifesztációi meglehetősen gyorsan eltűnnek..

A vertebro-basilar elégtelenség jellemzői

A vertebro-basilar elégtelenség (VBI) az idős betegek vestibularis szindróma egyik leggyakoribb oka. A problémát az agytörzs ischaemia okozza, amely hirtelen kezdődik, gyakran kiszáradás vagy vérnyomás dekompenzáció után. A betegséget gyakran más tünetek kísérik (dysarthria, diplopia, végtagok ataxia), de a szédülés önmagában is megnyilvánulhat. A VBI egy átmeneti ischaemiás stroke a vertebro-basilar medencében, a tünetek 24 órán belül (általában 1-2 órán belül) megszűnnek, de rövid idő után megismétlődhetnek. Ezért a betegség a közelgő szívroham, a stroke figyelmeztetése. Etiológiájában gyakran alkalmazzák a gerinc-basilar medence embolikus vagy trombotikus artériás stenosisát. Kevésbé gyakori okok a tömörítés a. csigolyák, degeneratív változásokkal a nyaki gerincben, hemodinamikai rendellenességek.

A fogalom meghatározása

A vertebro-basilar elégtelenség szindróma ennek a kifejezésnek a helyes használatakor az ONMK - akut cerebrovaszkuláris baleset és a TIA - átmeneti ischaemiás rohama szinonimája. A TIA egy klinikai szindróma, amely az egyik szem agyi funkciójának hirtelen átmeneti veszteségét vagy látáskárosodást jelzi, amikor a tünet egy érrendszer területének felel meg, egy napon belül teljesen eltűnik. A tünetek gyors megjelenése, a vertebro-basilar elégtelenség időtartama néhány perc, a betegek kb. 2/3-ában a tünetek egy órán belül teljesen eltűnnek, a leghosszabb időtartam 24 óra.

A pontos terminológia szempontjából a VBI homályos meghatározása helyett a vertebro-basilar medencében a TIA vagy stroke kifejezés megfelelőbb..

VBN - diagnózis a neurológiában, az ICD-10 kóddal: G00-G99 - központi idegrendszeri betegségek → G40-G47 - paroxysmalis rendellenességek → G45 - átmeneti cerebrovaszkuláris ischaemiás rohamok és hasonló szindrómák → G45.0 - vertebro-basilar artériás szindróma.

Klinikai kép

A gerinc-basilar medence ischaemia esetén előforduló klinika (tünetek) nagyon változatos lehet. A gyakori tünet - szédülés - gyakran émelygéssel, hányással jár. A vertigo olyan jelenség, amely kezdeti tünet az esetek mintegy felén, a gerinckeringés megsértésével. De gyakrabban más megnyilvánulásokkal jár, amelyek a vénás véráramlás rendellenességével járnak, tehát a vérellátás és a szövetek tápanyagának hiánya:

  • látás károsodás;
  • kettős látás;
  • homályos látás;
  • egyoldalú és kétoldalú homonim hemianopsia;
  • artikulációs;
  • dysphagia;
  • paresthesia - enyhe bénulás, zsibbadás az arcban;
  • a lábak gyengeségének vagy érzékenységének különféle kombinációi.

A vertebro-basilar elégtelenség, amelynek tünetei gyakran váltakoznak, csak a szédülést manifesztálhatja, amely izolált tünetként jelentkezhet. A hosszú relapszus (több mint 6 hónap) szédüléssel, egyéb kíséret nélkül, nem jellemző a VBI-re. A fülzúgás és a hallásvesztés nem gyakori.

Az esetek kb. 40% -ában a vertebro-basilar elégtelenség rohama több mint egy órán át tart, bár gyakran a betegek maguk is jelzik, hogy néhány percig tartanak. A TIA körülbelül 90% -a kevesebb, mint 2 órán át tart. A két állapot közötti különbség az, hogy a VBI általában rövidebb időtartamú, mint a carotis régió TIA-ja. A tünetek súlyossága nagyon változó, enyhe és súlyos között. A rohamok gyakorisága az egész nap folyamán változik, egyszeri vagy több rohamon keresztül..

A vertebro-basilar elégtelenség a tünetek kombinációja. Az egyik vizsgálati csoport szerint a betegek 43% -ánál volt vertigo, 60% -ánál volt ataxia, 39% -ánál diplopia, 27% -ában dysarthria, 37% -ánál homályos volt a látás. A megnyilvánulások az extra- vagy intrakraniális rész vereségétől függően eltérőek lehetnek. Az extrakraniális gerinc rész vereségét, elsősorban szédülést, látáskárosodást, egyensúlyhiányt, az intrakraniális rész érintettségét csak vertigo jellemzi. A TIA-nak a basilaris artéria sérülésével összefüggésben általában a következő tünetek közül kettő vagy több van:

  • szédülés;
  • homályos beszéd;
  • kettős látás;
  • dysphagia;
  • egyoldalú vagy kétoldalú végtag gyengeség.

Vertebro-basilar elégtelenség esetén hirtelen, rövid távú izomtónus-veszteség fordulhat elő (csepp rohamok); a beteg tudatában hirtelen esik (főleg térdre). Súlyosabb lézió esetén eszméletvesztés következik be - sinkopás.

A betegek vizsgálata során fontos a szubjektív tünetek összekapcsolása a vertebro-basilar terület objektív neurológiai tüneteivel. A gyakori és fontos objektív megnyilvánulások a következők:

  • nystagmus;
  • oculomotoros zavarok;
  • Horner-szindróma (ptosis és meiosis, néha anhidrosis az érintett oldalon);
  • zsibbadás és mozgáskárosodás az arcon és a végtagon;
  • beszédzavarok, koordináció.

Fontos a testtartás és az járás vizsgálata. A betegekben csak egy tünet szerepel szubjektív tünetként, például vertigo, objektív vizsgálat mellett, egyéb megnyilvánulásokat határoznak meg, különösen a végtagok vagy a törzs ataxiaját. A lokalizált léziók esetén változó (keresztezett) szindrómák akkor jellemzőek, amikor az érintett oldalon ipszilaterálisan koponyaidegmag-elégtelenség, Horner-szindróma vagy cerebelláris szindróma fordul elő, és a kontralaterális oldalon hemiparesis vagy hemigipesthesia alakul ki. A vertebro-basilar elégtelenséget a gyengeség, paresthesia, a felső és alsó végtagok, az arc bármilyen kombinációja jellemzi.

Etiopathogenesis - a VBI kialakulásának okai és mechanizmusai

A TIA és a VBI patogenezise lényegében hasonló az ischaemiás (lacunar, vérzéses) stroke patológiájához. A vertebro-basilar elégtelenség okai a nagy erek érelmeszesedése (31%), a kis erek betegségei (16%), az artériás embolia (17%), a szív embolia (27%) és különféle ritka tényezők (9%)..

A betegség nemcsak felnőtt nőket, férfiakat, hanem a gyermekpopuláció képviselőit is érinti. A VBI gyermekeknél a gerinc vagy a basilaris artéria veleszületett patológiáinak eredményeként alakulhat ki. Gyakran az okok között szerepel a gyermek gerincének sérülése a sport edzés, torna során. Viszonylag gyakori ok a gerinc születési trauma..

A leggyakoribb ateroszklerotikus érrendszeri elváltozások, amelyek a gerinc artériák kezdetén, a gerinc artériák intrakraniális részén, a basilaris artéria proximális és középső részén, a proximalis részen találhatók. cerebri posterior. A kisebb ágakat (például AICA, PICA) az atheroscleroticus folyamat gyakrabban érinti, mint a nagy ágakat. A perforált kicsi (50-200 mikron átmérőjű) arteriolok bevonása eltér az atherosclerosis folyamatától. A folyamat lipogialinosis néven ismert, általában artériás hipertóniával társítva. Ezeknek a kis arterioláknak az anatómiája miatt elzáródásuk következménye kicsi egyszeri vagy többszörös trigeminális infarktus.

A vertebro-basilar medence sztenotikus változásai lehetnek a hemodinamikai mechanizmusból származó komplikációk okai. Ezek rövid, sztereotípiás és mindenekelőtt ortodox TIA-k. A tényleges hiány nagymértékben változik attól függően, hogy mennyi ideig tart a teljes véráramlás helyreállítása..

Ezen okokon túl a betegség kialakulhat nyaki osteochondrosisban, spondylosisban és mechanikus kompresszióban is. A. csigolyák, különösen a C1-2-en belül oldalirányban dőlve, a fej forgása. A dőlés és a forgás (vagy ezek kombinációja) kockázatot jelentenek, különösen az idősebb betegek esetében, az artériás kompresszió eredményeként a. a csigolyán TIA és ischaemiás stroke alakulhat ki. Veszélyes ebben a tekintetben a fej helyzete a fodrásznál történő hajmosáskor vagy nem megfelelő manővereknél a kiropraktikai módszerek alkalmazása során.

A vertebro-basilar elégtelenség kevésbé gyakori oka a szubklaviás lopási szindróma (steal syndrom). A sztenózis vagy a kezdeti elzáródás miatt alakul ki. szubklávia (az a. gerinc bemélyedése előtt). Az érintett oldal felső végtagjának fizikai aktivitása esetén ischaemia, végtag kimerültsége, fájdalom jelentkezik. Ugyanakkor a vér fordított áramlása a. csigolya, ezért az artériás vér valójában az agyból származik (lopás = lopás, lopás). A felső végtag fájdalma és az ezzel egyidejű szédülés vagy fejfájás együttesen indokolja a rablás szubklaviás szindrómájának gyanúját. A vizsgálat során a vérnyomás különbsége az érintett és az egészséges felső végtag között legalább 20 mm Hg. miközben gyengíti az impulzust.

A vertebro-basilar elégtelenség ritka oka a gerinc artéria boncolása (például egy aneurysma), amely általában az érfal középső rétegében kezdődik. A boncolás az érrendszer falán átterjedő intramuralis hematoma kialakulásához vezet, amely hamis csatornát képes létrehozni az áramláshoz vagy az erek lumenének összenyomódásához..

Diagnosztika és vizsgálatok

A VBI diagnosztizálásában a legfontosabb képalkotó módszer a kutatás, hasonlóan a többi TIA-hoz. Ez az agyszövet képe CT vagy MRI segítségével. A vertebro-basilar elégtelenség esetén az MRI módszer előnyösebb, mivel az agyban, néha a kisagyban, a CT károsodásait egyértelműen nem azonosítják. A CT-vizsgálat azonban kizárhat más rendellenességeket (vérzés, duzzanat).

Az agy képalkotása mellett az érrendszer vizsgálata fontos a diagnózis felállításához. A fő nem invazív technika az ultrahang, különös tekintettel az extrakraniális rész megjelenítésére. Az intrakraniális részben a. a csigolya nem vizsgálható hagyományos módon (hagyományos duplex szonográfia), transzkraniális ultrahangvizsgálatot kell használni színkódolással vagy transzkraniális dopplerográfiával.

Az esetek több mint 50% -ában a gerinc artériák atherosclerosisa befolyásolja azok időközét, amelyet gyakran nem lehet ultrahanggal vizsgálni. A kutatások tovább bonyolíthatják az artériás hipoplaziatát. Stenotikus változások és egyéb rendellenességek gyanúja esetén angiográfia ajánlott. A klasszikus digitális angiográfia ma kissé elhalványul a háttérben. magas színvonalú CT vagy MR angiográfia elvégezhető.

A vizualizációs kutatási módszereken túlmenően az atherosclerosis kialakulásának standard szűrésére és a kockázati tényezők meghatározására is szükség van. Kardiológiai vizsgálat ajánlott, mivel a TIA-ban szenvedő betegek 25% -ánál van tünetmentes és 20% -án tünetmentes szívkoszorúér betegség. A TIA-ban szenvedő, myocardialis infarktusos betegek halálozási aránya 5% (a teljes halálozás 6%).

Kezelés

A vertebro-basilar elégtelenség esetén a kezelés pontos diagnózistól, etiológiájától és az atherosclerosis kockázati tényezőitől függ. Gyógyszeres kezelés (vérlemezke-gátló kezelés) szinte mindig ajánlott, néha a magas vérnyomás, cukorbetegség stb. Kezelésére..

Súlyos stenosis esetén a modern orvostudomány módszerét javasoljuk - perkután transzluminális angioplasztika ballondilatációval vagy stenttel.

A szubklaviás rablás szindróma kimutatása azt jelzi, hogy egy súlyos és gyakran generalizált ateroszklerotikus érrendszeri betegségben szenvedő betegről van szó, akit konzervatív módon kell kezelni (trombocitaellenes szerek, befolyásoló kockázati tényezők, megelőzve a szövődményeket és a potenciális rokkantságot). Súlyos tünetek esetén a vertebro-basilar medencében a megfelelő artéria angioplasztikáját mérlegelik..

Általában a VBN prognózisa kedvezőbb, mint a carotis medencében a TIA. Mindenekelőtt ennek oka a későbbi stroke alacsonyabb kockázata.

Különös figyelmet kell fordítani a szédülés kezelésére. Általános szabályok a szédülésből származó drogok használatához:

  • akut állapotban a hányást és az expresszív vegetatív kísérést kezelik;
  • krónikus problémák esetén vertigo gyógyszereket szednek (ha a betegnek napi problémája van); a vírusellenes gyógyszerek nem alkalmasak egyensúlyhiány kezelésére;
  • a gyógyszereket nem szedik rövid távú szédülés mellett, amely kevesebb, mint 30 perc;
  • a vertiginellenes gyógyszerek szedése tüneti kezelés, az integrált megközelítés része, ideértve a rehabilitációt is.

Akut szédülés esetén a Thietilperazine (Torecan) gyógyszert írják elő, szájon át, rektálisan és injekciós formában kaphatók. A fenotiazin antipszichotikumokra utal. Nagy adag bevétele esetén ritkán akut extrapiramidális dystonia alakulhat ki..

Kevésbé erős vertigo esetén az antihisztamin csoportba tartozó gyógyszereket használnak. A diazepam, mint anti-virgin szer, gyakran a háttérben marad, bár nagyon hatékony gyógyszer; akut szédülés esetén 2-10 mg gyógyszert vesznek be. Az idős betegek körében azonban fokozott a nemkívánatos tünetek kockázata..

Krónikus szédülés esetén az ok szerint előírt kezelés az optimális. A kezelés tüneti, szupportív. Az érrendszeri vertigo esetén az érrendszeri gyógyszerek, különösen a pentoxifillin hatásosak. Az antihisztaminok csoportjából a Betahistinnek különleges státusza van, ami a belső fülben értágításhoz vezet, és nem okoz nyugtató hatást.

A cinarizin kezelheti a különféle etiológiájú szédülést, de nagy adagok bevételekor gyengülést okoz.

A legtöbb vazoaktív gyógyszer csökkentheti a vérnyomást, poszturális hipotenzió tüneteit okozhatja, és ezért súlyosbíthatja a szédülést..

Alternatív módszereket is alkalmaznak a gerinc-basilaris elégtelenség kezelésében:

  • homeopátia - Vertichogel, 10 csepp (1 tabletta) naponta háromszor;
  • Gyakorlati terápia - a rendszeres terápiás gyakorlat segíti a gerinc erősítését, az izomgörcsök kiküszöbölését; a gyakorlatokat szakembernek kell javasolnia, először tanácsos a gimnasztika kórházban, majd otthon végezni;
  • a népi módszerek - a gyógynövények és adalékanyagok: a C-vitamin, a fokhagyma, a gesztenye - hozzájárulnak a vér vékonyodásához.

A betegség megelőzése és a kezelés támogatása érdekében fontos az egészséges életmód, a rendszeres mozgás és a megfelelő táplálkozás fenntartása.

Végül

A vertebro-basilar medencében fellépő átmeneti keringési rendellenességek nemcsak az időskorban gyakoriak, hanem a probléma minden korosztályt érint. A gerinc-basilaris terület nagysága miatt a rendellenességeket neurológiai jellegű tünetek széles skálája kíséri. A modern idegsebészeti módszerek pontosan felmérhetik az érrendszeri rendellenesség természetét. Noha az okozati kezelés csak kivételes esetekben hatékony, a tüneti kezelés enyhíti a betegség tüneteit. A kezelés a hangsúly az iatrogén károsodás minimalizálására, a biztonságos és ésszerű farmakoterápiára, a megfelelő rehabilitációs és kompenzációs módszerekre irányul.