Legfontosabb

Agyvelőgyulladás

Amikor a lélek és a test is szenved: mi a vegetatív labilitás és hogyan kell kezelni vele??

Sokan hozzá vannak szokva, hogy világosan megkülönböztessék a mentális és a fiziológiai betegségeket. Az autizmus, mánia, fóbiák, rögeszmés állapotok és pszichózisok valójában elsősorban viselkedésen keresztül merülnek fel, és az összes többi együtt járó érzés (fokozott izzadás, szívdobogás, beszédkárosodás) másodlagos. És fordítva: tuberkulózis, hasnyálmirigy-gyulladás, varikozusok, szívelégtelenség - kezdetben fájdalom és jó közérzet miatt. Vannak azonban olyan határvonalak, amelyeket mind az orvosok, mind a pszichológusok kutattak. Ezek közé tartozik a vegetatív labilitás.

Ami

A vegetatív labilitás az autonóm idegrendszer (a továbbiakban ANS rövidítése) aktivitásának kudarca. Fő célja a test működésének a környezeti változásokhoz történő hozzáigazítása, a homeosztázis biztosítása. Példa erre az izzadás, mint a test elpárologtatásának természetes módja. Az ANS azonban nemcsak az ember fiziológiai állapotát határozza meg, hanem részt vesz viselkedési szempontjain, tehát mentális aktivitásán is.

Ha az ANS megfelelően működik, az ember minden tekintetben jól érzi magát. De amint ez kudarcot vall, megmagyarázhatatlan dolgok történnek: fáj a fej, remeg a kéz, verejték jelenik meg a homlokán. Ezzel párhuzamosan az irritáció nyilvánvaló ok nélkül növekszik, sírni akarok, lefeküdni és semmit sem tenni. Ilyen határállapot, amikor mind a test, mind a psziché meghibásodik, az a vegetatív labilitás.

Sok szakértő ragaszkodik ahhoz, hogy ez nem önálló betegség, mivel magában foglalja az ANS működésében mutatkozó különféle eltérések tüneteit:

  • az idegrendszer szomatoform-autonóm diszfunkciója (vegetatív-érrendszeri dystonia);
  • autonóm rendellenesség;
  • vegetoneurosis;
  • hypotalamus válság vegetatív-érrendszeri típusa;
  • pszichogegetatív szindróma stb..

Ebben a tekintetben a vegetatív labilitást néha nem külön betegségként, hanem komplex szindrómaként beszélik.

Okoz

A betegség okait még nem tisztázták teljesen. Csak olyan javaslatok vannak, amelyek megzavarhatják az ANS-t. A provokáló tényezők leggyakrabban együttesen hatnak. Közülük a leggyakoribbak a következők:

  • vitaminhiány, különösen B1, B3, B6, B12, E hiány;
  • allergia
  • hormonális diszfunkció (illetve az összes olyan körülmény, amely ezt okozza: pubertás, terhesség, szülés utáni időszak, menopauza, erős hormonális gyógyszerek szedése);
  • bizonyos gyógyszerek hosszantartó vagy ellenőrizetlen bevétele, öngyógyszeres kezelés;
  • fertőzések
  • átöröklés;
  • egészségtelen életmód: állandó alváshiány, testmozgás hiánya, alultápláltság, alkoholizmus, kábítószer-függőség;
  • műtétek, sérülések;
  • mérgezés;
  • éghajlatváltozás, időzóna;
  • feszültség;
  • fizikai és pszichológiai trauma.

Az orvosok között azon a véleményen van, hogy az ilyen típusú labilitás az ANS diszfunkció következménye, amely a következő betegségek hátterében alakul ki:

  • fekély és Crohn-kór (emésztőrendszeri rendellenességek);
  • diabetes mellitus (mind az 1., mind a 2. típus);
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • Behnier-Böck-Schauman szindrómák (ellenőrizetlen gyulladásos reakciók), Ehlers-Danlos (érinti a kötőszövet) és Sjogren (endokrin mirigyek szenvednek);
  • fejlett onkológiai forma, paraneoplasztikus szindróma (metasztázis növekedés).

A betegség lehetséges és pontosabb okait továbbra is vizsgálják..

Tünetek

Az autonóm labilitás jelei társulnak az ANS által ellenőrzött rendszerekhez és szervekhez:

  • hiperventilációs szindróma;
  • széklet nehézségek, puffadás, étvágytalanság, irritábilis bél szindróma;
  • merevedési rendellenességek és ejakuláció, hüvelyszárazság, anorgasmia, csökkent libidó;
  • túlérzékenység a erős fény ellen, homályos látás;
  • rosszul lenni;
  • problémás izzadás, a magas és alacsony hőmérsékleti intolerancia, a bőr túlzott kiszáradása;
  • súlyos migrén, szédülés, ájulásig;
  • ízületi fájdalom, izomgörcsök;
  • tachikardia, túlnyomás;
  • végtagok remegése, testrészek zsibbadása;
  • cystalgia.

A mentális tevékenység oldaláról megfigyelhetők:

  • álmatlanság, időszakos alvás;
  • hisztérikus rohamok;
  • beszédkárosodás;
  • pánikrohamok, fokozott szorongás, neurotikus fóbiák;
  • könnycsepp, kedvtelés;
  • fáradtság, gyengeség, apátia, koncentrálhatatlanság;
  • súlyos ingerlékenység, agresszió, harag, megmagyarázhatatlan és gyakori hangulatváltozás.

A szakértők megjegyzik, hogy az autonóm idegrendszer labilitása a stresszes helyzetekkel szembeni túlérzékenységgel, érzésekkel, mások véleményével, az időjárási változásokkal és a kinetózis hajlandóságával is megnyilvánul..

Elhanyagolási fok szerint:

  1. Enyhe, ha a tüneteket főként viselkedési rendellenesség és mentális egyensúly zavarja fejezi ki.
  2. Közepesen súlyos, amikor a betegség fizikai jelei megjelennek: remegés, szédülés, nyomás-túlfeszültség stb..
  3. Súlyos, amikor a vegetatív labilitás hátterében komplikációk alakulnak ki.

Az okoktól függően:

  1. Somatoform - stressz és pszichológiai trauma esetén fordul elő, a tünetek nagy része messzemenő.
  2. Subkortikális - traumás agyi sérülés miatt alakul ki.
  3. Perifériás - a PMS során megfigyelték, hólyagban és vesékben kövekkel vagy méhnyak dorsopathia-val.

Jellemzők

Nem olyan régen a vegetatív labilitást olyan betegségnek tekintették, amelyet elsősorban felnőtteknél diagnosztizáltak. Az utóbbi évtizedekben azonban a helyzet drámaian megváltozott, és ezt a diagnózist még gyermekekre is meghatározták.

Gyerekekben

A szakértők egyetértenek abban, hogy a gyermekek vegetatív labilitási szindrómáját miért észlelik egyre inkább. A fő ok a túl nagy terhelés: először - iskola, majd - mindenféle szakasz és kör. A modern készülékek káros hatásaival kiegészítve. Ilyen diagnózist készítenek azonban nagyon kisgyermekek a terhesség és a szülés szövődményei miatt.

A gyermekeknél a betegség lefolyásának sajátossága annak a ténynek köszönhető, hogy minden életkorban a manifesztációk megváltoznak.

0-2 éves korban:

  • az emésztőrendszer problémája;
  • a testtömeg hiánya;
  • bőrproblémák;
  • fényes allergiás reakciók;
  • rossz álom.
  • időjárási érzékenység;
  • gyengült immunitás;
  • rossz étvágy;
  • magas érzékenység, fóbiák, közelség, patológiás kötődés valakihez rokonoktól.
  • rémálmok;
  • gyakori tantrumok;
  • halvány, túl vékony;
  • fáradtság;
  • lipotímia (ájuláshoz közeli állapotok);
  • fejfájás.

Serdülőkorban ez a fajta labilitás vetovaszkuláris dystoniába lép át..

A terápiában a nem gyógyszeres módszereket választják leggyakrabban: testterápia, masszázs, fizioterápia és gyógynövény, légzőgyakorlatok.

Felnőtteknél

Felnőtteknél az autonóm idegrendszer labilitását elsősorban a 20-30 év közötti időszakban diagnosztizálják. Az egészségtelen életmód gyakorlása érzi magát: rendszabály hiánya, nem megfelelő étrend, nem megfelelő alvás.

A nőket ez a diagnózis szinte háromszor gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiakat. Ennek oka az a tény, hogy az élet bizonyos időszakaiban (terhesség, szülés után, menopauza) hormonális egyensúlyhiány áll fenn, ami zavarokhoz vezet az ANS munkájában.

Van azonban vélemény, hogy ezek az adatok pontatlanok, és a férfiaknál kevésbé valószínű, hogy ezt diagnosztizálják, mivel nem jellemzi vegetatív labilitás. Először is, ilyen tünetekkel nem fordulnak orvoshoz. Másodszor, az általuk alkalmazott módszereket alkalmazzák (például alkohol).

Diagnostics

Az autonóm idegrendszer labilitásának bármilyen megnyilvánulása hasonló lehet sok más betegség tüneteinek. Ezért annyira fontos megkülönböztetni őket. A következő módszereket használják a diagnosztizáláshoz:

  • beszélgetés a beteggel;
  • neurológiai vizsgálat, amelynek célja a kardiovaszkuláris reflexek elemzése és a külső tünetek azonosítása: szűkített / kitágult pupillák, erős izzadás / xerózis stb.;
  • általános vizelet- és vérvizsgálat;
  • elektrokardiogram;
  • elektroencefalogram;
  • dopplerography.

A diagnózis lehető legpontosabbá tétele érdekében a szakemberek, például neuropatológus, pszichiáter, pszichoterapeuta, pszichológus és endokrinológus konzultációja és ajánlása kötelező..

Kezelés

Gyógyszer

Az autonóm labilitás mellett bizonyos esetekben gyógyszereket írnak fel:

  • altatók;
  • fájdalomcsillapítók;
  • nyugtatók (Atarax);
  • vitamin komplexek;
  • nyugtatók (adaptol);
  • Corvalol, Valocordin, Glycine külön rendelhető esetekben felírható a vegetovaszkuláris rendellenességek normalizálására..

A gyógyszeradagot kizárólag a neuropatológus választja ki, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit.

A nem gyógyszeres

Általában azonban nem gyógyszeres kezelést írnak elő, amely a betegek számos ajánlásának betartásával jár:

  • tartsa be az egészséges életmód alapelveit;
  • normalizálja a napi rendszert;
  • eleget aludni;
  • jól enni;
  • motoros aktivitást biztosítani;
  • lélegezz több friss levegőt;
  • kerülje a stresszt;
  • inni infúziókat, és fürödni gyógynövényekkel: borsmenta, valerian, citromfű.

Ezek az ajánlások teljes választ adnak arra a kérdésre, hogyan lehetne ezt a betegséget szakemberek bevonása nélkül kezelni. Az orvosok azonban figyelmeztetik az autonóm labilitás fő tüneteinek kiküszöbölésével kapcsolatos ilyen megközelítés veszélyeire, mivel ezek olyan betegség jelei lehetnek, amelyek teljesen más terápiás módszereket igényelnek.

Az egészséges életmód alapelvei

Nagy jelentősége van a kezelésnek egy pszichológus segítségének:

  • segít azonosítani a fő provokáló és traumatikus ANS-tényezőt (hipnózis lehetséges);
  • fóbiákkal, félelmekkel és stresszekkel való megbirkózást tanítja (megerősítésekkel, önképzéssel);
  • pszichológiai technikákat tanít a vegetatív tünetek gyors kiküszöbölésére.

Edzésterápia, terápiás masszázs, reflexológia, légzési gyakorlatok, litoterápia, balneoterápia, elektroforézis szintén felírható. Feladatuk a relaxáció, a vér- és nyirokáramlás aktiválása, az izomgörcsök és a stressz enyhítése.

Terápiás étrend

A szakértők azt tanácsolják, hogy növeljék az ANS normál működéséhez fontos bizonyos vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételek mennyiségét:

  • Foszfor: feldolgozott sajt, hal, feta sajt, garnélarák, túró.
  • Vas: dió, máj, spenót, lencse, borsó, hajdina.
  • Kalcium: diófélék, fokhagyma, túró, tejföl.
  • Magnézium: dió, hajdina, moszat, árpa, zabliszt.
  • Kálium: szárított sárgabarack, bab, moszat, borsó, szilva, mazsola.
  • Jód: feijoa, hal, tintahal, garnélarák, moszat.
  • Vitaminok: friss gyümölcsök, zöldségek, bogyók, gabonafélék, halolaj.
  • Rost: gabonafélék, korpa, magvak, füge.
  • Lecitin: hüvelyesek, diófélék, tojások, magvak, olajbogyók, citrusfélék, avokádó, csírázott gabonafélék.

A megfelelő táplálkozás ezzel a diagnózissal a teljes gyógyulás kulcsa.

Népi gyógymódok

  • Erősítő tea

Keverje össze a perforált orbáncfűt, a borsmenta és a citromfűt 3: 2: 1 arányban. 50 g keveréket öntsünk 200 g forrásban lévő vízbe. Ragaszkodj fél óra. Igyon egy pohárot naponta kétszer.

Vágjuk és verjük egy turmixgépben 10 citromhéjjal. Egy sztúpában összetörje 5 csirketojás héját. Csatlakoztassa őket, öntsön 0,5 liter vodkát. Ragaszkodj 2 napig. Ital 2 evőkanál. l háromszor egy nap.

Egyenlő mennyiségben keverjük össze a kakukkfűt, az anyamortort és az oregánót. 50 g keveréket öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vízbe. Ragaszkodjon 4 óra. Ital 1 evőkanál. l háromszor egy nap.

Az ANS-labilitás kezelésére szolgáló népi gyógyszerek elfogadásáról a kezelő orvossal és a terápia fő menetével kell megállapodni.

előrejelzések

Kezeletlen vegetatív labilitás a következőket eredményezheti:

  • szív- és érrendszeri betegségek: tachikardia, magas vérnyomás, szívelégtelenség, érelmeszesedés, trombózis;
  • gyomorhurut, fekély;
  • súlyos mentális rendellenességek;
  • légúti betegségek: légszomj, gyors légzés, légszomj;
  • hasnyálmirigy-gyulladás
  • szexuális diszfunkció;
  • gyengült immunitás;
  • dermatitis és mások.

Meg kell értenie, hogy a vegetatív labilitás kialakulásának minden tünete felületes és könnyen kiküszöbölhető. De a betegség futása utáni szövődményeket már nehéz kezelni.

Megelőzés

  1. Vegye figyelembe a napi rutinot.
  2. Friss levegő belélegzése.
  3. Kerülje a stresszt, aggodalmakat, negatív érzelmeket.
  4. Megszabaduljon a rossz szokásoktól.
  5. Enni megfelelően.
  6. Sportolás: úszás, aerobik, jóga, finn séta, futás, kerékpározás, tánc különösen hasznos.
  7. Eleget aludni.
  8. Rendszeresen járjon masszázsra vagy reflexológiára.
  9. Vegyen igénybe pihentető fürdőket és kontrasztzuhanyokat.

A vegetatív labilitás problémája a pszichológiában és az orvostudományban jelenleg akut. A betegek száma évente növekszik, és a fejlődés mechanizmusai, okai és a leghatékonyabb kezelési módszerek még fejlesztés alatt állnak, és további kutatásokat igényelnek..

Az agy vegetatív elégtelensége kgr formájában

A perifériás autonóm elégtelenség tünetei a test minden fiziológiás rendszerében megtalálhatók, és sok szomatikus betegség bekövetkezésekor fordulhatnak elő. A tipikus klinikai szindrómák a következők:

1. Ortosztatikus hypotonia.

2. Tachikardia önmagában.

3. Hipertónia fekvő helyzetben.

9. Inkontinencia.

10. Csökkent látás alkonyatkor.

11. Alvási apnoe.

Ezek a szindrómák a sorrendben vannak feltüntetve, amely megfelel az előfordulási gyakoriságnak. A perifériás autonóm elégtelenség minden esetben a tünetek „halmaza” eltérő lehet, és nem mindig teljes (11 tünet). A perifériás autonóm elégtelenség primer formáira tehát inkább az ortosztatikus hipotenzió, nyugalmi tachikardia, hypohidrosis és az impotencia olyan megnyilvánulása jellemző. A perifériás autonóm elégtelenség szekunder szindrómáiban egyes esetekben izzadási rendellenességek dominálnak (alkoholizmus, polyneuropathia esetén), másokban önmagában tachycardia (diabetes mellitus esetén) vagy gastrointestinalis rendellenességek (amyloidosis, porphyria) stb. Nem meglepő, hogy a az autonóm elégtelenség jelei különféle profilú szakemberekhez fordulnak - kardiológusok, neuropatológusok, nőgyógyászok, sexopatológusok, geriatricusok stb..

A szív- és érrendszer perifériás autonóm kudarcának legdrámaibb megnyilvánulása az ortosztatikus hipotenzió, amely függőleges helyzetbe lépéskor vagy hosszú ideig állva gyakran elájul. Az ortosztatikus hipotenzió olyan betegség, amely számos betegséggel fordul elő (neurogenikus szinkop, vérszegénység, varikoos ér, szívpatológia stb.). Meg kell azonban jegyezni, hogy perifériás autonóm elégtelenség esetén az ortosztatikus hipotenziót a gerincvelő oldalsó szarvainak és / vagy effektív szimpatikus vazomotorvezetőknek a károsodása okozza, amelyek érrendszeri összehúzó hatást fejtenek ki a perifériás és zsigerekben. Ezért ortosztatikus terhelések esetén nem fordul elő perifériás érösszehúzódás, ami a szisztémás vérnyomás csökkenéséhez, majd ennek megfelelően az akut agyi anoxiához és a ájulás kialakulásához vezet.

A betegek a klinikai tünetek eltérő súlyosságát tapasztalhatják meg. Könnyű esetekben, egyenes helyzetben történő felállást követően (felállva), a beteg elájulhat (ájulás), szédülés, eszméletvesztés érzésével manifesztálódó ájulás (lipotímia) jeleit. A beteg általában általános gyengeséggel, a szem sötétedésével, fülzúgással és fejzajjal, kellemetlenséggel jár az epigasztrikus régióban, néha „elsüllyedés” érzéssel, „a talaj a láb alól lebegővel” stb. Sápadt bőr észlelhető. integráció, rövid távú poszturális instabilitás. A lipotímia időtartama 3-4 s. Súlyosabb esetekben lipotemia után ájulás léphet fel. A perifériás autonóm elégtelenséggel járó fogyás időtartama 8-10 s, néha (Shy-Drager szindróma esetén) - több tíz másodperc. A ájulás során diffúz izomhipotenzió, kitágult pupillák, szemgömbök felfelé történő elrablása, filiform pulzus, alacsony vérnyomás (60-50 / 40-30 Hgmm és alacsonyabb) figyelhető meg. 10 másodpercnél hosszabb ájulás esetén rohamok, túlérzékenység és vizeletvesztés léphetnek fel, rendkívül ritka esetekben a nyelv harapása fordulhat elő. A durva ortosztatikus keringési rendellenességek halálosak lehetnek. A perifériás autonóm elégtelenségben fellépő ájulás körülményei a hipotézis és az anhidózis jelenlétében, valamint a PC lelassítását okozó vagális reakció hiányában különböznek a többi ájulástól. Az ortosztatikus rendellenességek súlyosságának becsléséhez a klinikai tünetek figyelembevétele mellett kényelmes indikátort alkalmazni a ájulás kezdetének mértékére, miután a test függőleges helyzetét felvette. Az az időtartam, amely attól a pillanattól kezdve, amikor a beteg vízszintesről függőlegesen mozog, a sincs kialakulásához vezet, az agy néhány percre, sőt 1 percre vagy annál rövidebbre csökken. Ezt a mutatót a beteg mindig megfelelő módon jelzi, és pontosan jellemzi az ortosztatikus keringési rendellenességek súlyosságát. A dinamikában tükrözi a betegség előrehaladásának mértékét is. Súlyos esetekben ájulás is kialakulhat még ülés közben.

Az ortosztatikus hipotenzió az elsődleges perifériás autonóm kudarc fő jele. Másodlagosan megfigyelhető diabetes mellitusban, alkoholizmusban, Guillain-Barré szindrómában, krónikus veseelégtelenségben, amiloidózisban, porfiriaban, hörgőkarcinómában, lepraban és más betegségekben.

Az ortosztatikus hypotonia mellett, perifériás autonóm elégtelenség mellett gyakran kialakul egy olyan jelenség, mint fekvő hipertónia. Rendszerint ezekben az esetekben, a nappali vagy éjszakai alvás elhúzódása esetén a vérnyomás magasra emelkedik (180-220 / 100-120 mm Hg). A vérnyomás ilyen változásai a vaszkuláris simaizmok adrenoreceptorok úgynevezett denervációs túlérzékenységének következményei, amelyek elkerülhetetlenül kialakulnak a krónikus denervációs folyamatokban (a denerváció utáni túlérzékenység Canon törvénye). Figyelembe véve az artériás hipertónia lehetőségét perifériás autonóm elégtelenségben szenvedő, ortosztatikus hipotenzióban szenvedő betegeknél, rendkívül fontos a vérnyomást növelő gyógyszerek felírásakor. Általános szabályként nem írják fel azokat a gyógyszereket, amelyeknek erős közvetlen érösszehúzó hatása van (norepinefrin).

A perifériás autonóm elégtelenség másik egyértelmű jele a nyugalmi tachikardia (90-100 ütés / perc). A szívritmus csökkent variabilitása miatt ezt a jelenséget "rögzített pulzusnak" hívják. Perifériás autonóm elégtelenségben szenvedő betegek esetén a különféle terhelésekkel (felállással, járással stb.) Nem jár a pulzus megfelelő megváltozása, egyértelmű hajlam nyugalmi tachikardia kialakulására. Bebizonyosodott, hogy a tachycardia és a csökkent variabilitás ebben az esetben a effektív vagus szívágak veresége miatt bekövetkező parasimpatikus elégtelenségből fakad. A szívizomból származó afferentus zsigeri idegek veresége ahhoz vezet, hogy a miokardiális infarktus fájdalom nélkül folytatódhat. Például cukorbetegségben szenvedő betegek esetén minden harmadik szívizom-infarktus fájdalom nélkül folytatódik. A cukorbetegség hirtelen halálának egyik oka a fájdalommentes miokardiális infarktus.

A perifériás autonóm kudarc egyik jellegzetes megnyilvánulása a hipo- vagy anhidrózis. A perifériás autonóm elégtelenséggel járó végtagok és a csomagtartó csökkent izzadása az efferent sudomotoros szimpatikus készülék károsodásának következményei (a gerincvelő oldalsó szarvai, a szimpatikus lánc autonóm ganglionjai, a pre- és posttanglionikus szimpatikus rostok). Az izzadási rendellenességek (diffúz, disztális, aszimmetrikus stb.) Gyakoriságát az alapbetegség mechanizmusai határozzák meg. Általános szabály, hogy a betegek nem figyelnek a csökkent verejtékre, ezért az orvosnak tisztáznia kell és ki kell értékelnie az izzadás funkciójának állapotát. A hypogydrosis, valamint az ortosztatikus hypotensio, nyugalmi tachycardia, gastrointestinalis zavarok és a vizelési rendellenességek kimutatása valószínűbbé teszi a perifériás autonóm elégtelenség diagnosztizálását.

A perifériás autonóm elégtelenséget a gyomor-bélrendszerben mind a szimpatikus, mind a parasimpátikus rostok veresége okozza, ami a gyomor-bél traktus motilitásának és a gyomor-bél hormonok szekréciójának megsértését mutatja. A gastrointestinalis tünetek gyakran nem specifikusak és változóak. A gastroparezis tünetkomplexumába tartozik a hányinger, hányás, étkezés utáni "teljes" gyomorérzés, anorexia, amelyet a vagus ideg gyomor motoros ágának károsodása okoz. Hangsúlyozni kell, hogy a perifériás autonóm elégtelenség székrekedése és hasmenése nem kapcsolódnak a táplálkozási tényezőhöz, súlyosságuk pedig a bél parasimpatikus és szimpatikus beidegzésének mértékétől függ. Ezek a rendellenességek előfordulhatnak néhány órától néhány napig tartó rohamoknál. A rohamok között a bélműködés normális. A helyes diagnosztizáláshoz ki kell zárni a gastroparezis, székrekedés és hasmenés összes többi okát.

A perifériás autonóm elégtelenség hólyag diszfunkcióját a belső záróelemet érintő duzzasztó és szimpatikus szálak bevonása okozza a parasimpatikus beidegzés patológiás folyamatába. Ezek a rendellenességek leggyakrabban a húgyhólyag atóniájának képével nyilvánulnak meg: feszültség a vizelés során, nagy szünetek a vizelés között, vizelet ürítése a túlfolyó hólyagból, a hiányos ürítés érzése, a másodlagos uroinfekció csatolása. A doleken differenciáldiagnosztikája magában foglalja adenómát és prosztata hypertrophiát, valamint egyéb urogeneratív obstrukciós folyamatokat.

A perifériás autonóm elégtelenség egyik tünete az impotencia, amelyet ilyen esetekben az üreges és a szivacsos testek parasimpatikus idegeinek károsodása okoz. Az elsődleges formákban az impotencia az esetek 90% -ánál fordul elő, cukorbetegség esetén - a betegek 50% -ánál. A sürgõsebb feladat a perifériás autonóm kudarc során a pszichogén impotencia és az impotencia megkülönböztetése. Ebben az esetben fontos figyelni az impotencia kialakulásának sajátosságaira (pszichogén formák hirtelen lépnek fel, organikus formák (perifériás autonóm kudarc - fokozatosan)) és az erekció jelenlétére éjszakai alvás közben. Ez utóbbi biztonsága megerősíti a rendellenesség pszichogén jellegét.

A perifériás autonóm elégtelenség a légzőrendszer rendellenességeivel manifesztálódhat. Ide tartoznak például a rövid távú légzési leállás és a szívmegállás cukorbetegség esetén (az úgynevezett „kardiorespiratory leállás”). Általában általános érzéstelenítéskor és súlyos bronhopneumóniában fordulnak elő. Egy másik gyakori klinikai jelenség perifériás autonóm elégtelenségben (Shy-Drager-szindróma, diabetes mellitus) az alvási apnoe epizódjai, amelyek néha drámai lehetnek; a akaratlan asztma rohamokat (stridor, "klaszter" légzés) ritkábban írják le. Ezek a szellőzési rendellenességek veszélyesvé válnak a kardiovaszkuláris reflexek megsértése esetén, és arra utalnak, hogy hirtelen megmagyarázhatatlan halált okozhatnak, különösen cukorbetegség esetén..

Alkonyatkor látáskárosodás és perifériás autonóm elégtelenség társul a pupilla beidegzésének megsértésével, amely a gyenge fényviszonyok között elégtelen mértékű tágulásához vezet, és ennek következtében rontja a látást. Az ilyen jogsértést meg kell különböztetni az A-vitamin hiányával járó rendellenességektől. A perifériás autonóm elégtelenség egyéb tünetei vagy az A hypovitaminosis megnyilvánulásai kiegészítő jellegűek lehetnek. Általában a perifériás autonóm elégtelenség pupilla-rendellenességei nem érezzék kifejezett mértéküket, és a betegek sokáig nem veszik észre őket..

Ezért hangsúlyozni kell, hogy a perifériás autonóm elégtelenség klinikai megnyilvánulásai poliszisztémás és gyakran nem specifikusak. A fentiekben ismertetett néhány klinikai árnyalatok utalnak a perifériás autonóm kudarc megjelenésére a betegben. A diagnózis tisztázása érdekében ki kell zárni a meglévő klinikai tünetek összes lehetséges okát, amelyekre további kutatási módszerek alkalmazhatók..

Az agy vegetatív elégtelensége kgr formájában

Progresszív autonóm elégtelenség alatt vegetatív-zsigeri rendellenességeket értünk, amelyek a perifériás vegetatív rostok károsodásának (autonóm polineuropatija) következményei, amelyek súlyos zsigeri rendellenességeket eredményeznek, amelyek általában progresszív jellegűek. A progresszív autonóm elégtelenség elsődleges természetű lehet - idiopátiás „tiszta” progresszív autonóm elégtelenség, vagy progresszív autonóm elégtelenség fordul elő agyi betegségekkel - parkinsonizmus, sztrionos degeneráció, olivopontocerebellaris atrophia, vagy perifériás vegetatív cukorbetegség károsodása következtében, cukorral: Guillain-Barré polyneuropathia, krónikus májelégtelenség, amyloidosis, porphyria egyéb betegségek. Jellemző klinikai tünetek: ortosztatikus hypotensio, amely ájulással jár, általános gyengeség, impotencia, anhidrózis, magas vérnyomás fekve fekve, súlycsökkenés, angina pectoris, húgy inkontinencia, székrekedés vagy hasmenés, apnoe, éjszakai vakságosság.

A progresszív autonóm kudarc klinikája jelentősen változhat az adott zsigeri rendszer - kardiovaszkuláris, gyomor-bélrendszeri, légúti - túlnyomó léziójától függően. A szív- és érrendszer számos tipikus tünetét a parasimpátikus denerváció magyarázza, mindenekelőtt fix pulzus - tachikardia, reflex impulzuscsökkentés hiányában. Az ortosztatikus hipotenzió állandó helyzetben gyakran elájul. Jellemző a kombináció hypo- és anhydroissal és rögzített pulzussal. Valószínűleg a fájdalommentes miokardiális infarktus kialakulása, amelyet a szív afferentus zsigeri idegeinek veresége magyarázhat. A parasimpatikus idegek bevonása képezi az impotencia alapját, ami az alvás közben fellépő erekció hiányával is megnyilvánul..

A gastrointestinalis traktus progresszív autonóm elégtelenségének tünetei, mind a szimpatikus, mind a parasimpatikus idegek bevonásával - anorexia, hasmenés, székrekedés, hányinger, hányás - inkontinencia és dinamizmus jellemzik. Ezek magyarázata a csökkent mozgékonyság és a gyomor-bélrendszerből történő kiválasztódás. A szimpatikus és parasimpatikus idegek vereségét a hólyag funkciójának megsértése magyarázza - hosszantartó feszültség, amikor a hólyag üres, a vizeletáramlás gyengülése stb., Azaz kép a hólyag atonyáról.

A légzőrendszer vegetatív szálainak bevonása progresszív autonóm károsodás esetén rövid távú légzés megálláshoz, beleértve az alvási apnoét is. Fuldokló támadások lehetséges.

Az autonóm idegrendszer diszfunkciója (autonóm dystonia) - Dr. Minutko blogja

Feladva szombat, 2014.11.11. - 11:11

Manapság a vegetopatológia a neurológia egyik fontos szakasza. Az autonóm idegrendszer diszfunkciója vagy autonóm dystonia (vegetatív-érrendszeri dystonia, neurocirculatív dystonia) nagyon gyakori (az összes neurológiai rendellenesség 50% -a), és különféle tünetekkel manifesztálódnak a legbiztosabb kombinációkban: tartós cardialgia ("szívfájdalom"), artériás "hypertonia" vagy „Hipotenzió”, tachikardia vagy ritmuszavarok, elhúzódó és „érthetetlen” hipertermia (subfebrile állapot), légzési nehézség vagy légszomj légzési ritmussal, émelygés és hányás, izzadás, szédülés s és számos "vegetatív paroxysma" ("pánikroham"). Az autonóm idegrendszer viszonylag állandó változásait „autonóm neurózisnak” nevezték. A negatív érzelmeket és az idegfeszültséget az autonóm dystonia vezető etiológiai tényezőinek tekintik, és gyakran az érrendszer korai kompenzációs-adaptív reakciójának tekintik. Az alkotmányos autonómiás képességű és e tényező által örökletes terhekkel rendelkezők inkább hajlamosak az angioödéma kialakulására. Fertőző - toxikus és allergiás hatások növelik az autonóm idegrendszer érzékenységét és sebezhetőségét. Az angioödéma hajlamos krónikus lefolyásra, remissziókkal és relapszusokkal. Ezenkívül az ismétlődő fertőzések, hipotermia és pszichológiai traumák ezen patológia visszaesését provokálhatják..

A testben az autonóm idegrendszer biztosítja a homeosztázis megőrzését és fenntartását, ideértve a pulzusszámot, a vérnyomást, a vér pH-ját, a biokémiai paramétereket stb. Ezen túlmenően az idegrendszer ezen része aktívan részt vesz a test különféle funkcionális rendszereinek mozgósításában, hogy alkalmazkodjanak a külső környezethez..

Anatómiai és morfológiai szempontból megkülönböztetjük a szegmentális (a plexus perifériás autonóm idegeit, ganglionokat, a gerincvelő oldalsó szarvát, az agytörzsben lévő autonóm idegek magjait) és az autonóm idegrendszer suprasegmentális megoszlásait.

A szegmentális sérülések mindig lokalitással (prolapsz vagy irritáció „fókuszos” elszigeteltségével) manifesztálódnak: Horner-szindróma (szimpatikus szálak), lokális anhidrózis vagy depigmentáció (gerincvelő szarvai), „rögzített impulzus” (cukorbetegség neuropathiái) és az autonóm autonóm egyéb anatómiailag nem szakaszos megoszlása idegrendszer: agytörzs felső részei, hipotalamusz, limbikus rendszer, az agykéreg asszociatív övei. A szuprasegmentális sérülést integratív jelleg jellemzi, azaz az autonóm funkciók összehangolása érzelmi, motoros, hormonális reakciókkal, a holisztikus viselkedés cselekedetének megvalósítására. A dezintegrációs szindrómák az autonóm, érzelmi, motoros, endokrin és immuntevékenységek összehangolt munkájának megsértésével nyilvánulnak meg: „vegetatív válságok”, amikor „veszélyre várnak”, vagy amikor a szervek funkcionális aktivitásának ellenőrzésére törekszenek. Az autonóm diszfunkciós szindróma három változatban fejezhető ki: perifériás autonóm elégtelenség szindróma, angiotrophoalgic szindróma, pszicho-vegetatív szindróma.

A perifériás elégtelenség szindróma akkor fordul elő, amikor az oldalsó szarv, az autonóm ganglionok, a perifériás idegrostok ("autonóm neuropathia") és más szegmentális struktúrák degenerációja és atrófiája van. A perifériás autonóm elégtelenség fő tünetei: ortosztatikus hipotenzió, nyugalmi tachikardia, artériás magas vérnyomás fekvő helyzetben, hipoidózis, gastroparezis, impotencia, húgy inkontinencia, székrekedés, hasmenés, csökkent látás alkonyatkor, alvási apnoe. Megkülönböztetjük a perifériás autonóm kudarc primer és másodlagos formáit. Az elsődleges formában van egy autonóm (izolált vagy kombinált) neuron krónikus, progresszív degenerációja, amely például parkinsonizmusban és ataxiaban fordul elő. örökletes polyneuropathiák (a motoros és szenzoros perifériás idegek károsodása). A perifériás autonóm elégtelenség másodlagos formái gyakrabban fordulnak elő a központi idegrendszer szomatikus és szerves betegségei ellen (gerincvelő elváltozások, sclerosis multiplex, alkoholos encephalopathia, Korsakov-szindróma stb.). Másodlagos perifériás elégtelenség figyelhető meg cukorbetegség (nyugalmi tachikardia), alkoholizmus (izzadás), amiloidózis, porfiria (gastrointestinalis rendellenességek), kötőszöveti betegségek, B12-vitaminhiány, különféle intoxikációk, sőt, idős és idős emberek esetén.

Az angiotrophoalgikus szindróma elsősorban a végtagok helyi autonóm rendellenességeivel (Raynaud-jelenség, kauzalgia) jelentkezik, és háromféle változatban fordul elő: fájdalom, érrendszer és trofikus. Angiotrophalgiás szindrómák fordulnak elő az agy és a gerincvelő különféle idegrendszeri betegségeivel: gerinccsontelés, alagút-szindrómák, polineuropatiák stb., Valamint a kötőszöveti betegségek (szkleróderma), keringési elégtelenség, endokrin vagy gastrointestinalis patológiák stb..

Az autonóm dystonia szindróma leggyakoribb megnyilvánulása a pszichogegetatív szindróma. A pszicho-vegetatív szindróma diagnosztizálásának alapelvei és algoritmusai érdekesek: a szomatikus és neurológiai (vestibularis rendellenességek, szinkop, cefalgia, funkcionális neurológiai rendellenességek: pszeudoparesis, ataxia, lokális paresthesia stb.) Betegségek kizárása ((a fajsúly ​​meghatározása), a „választást” meghatározó tényezők azonosítása szerv "(" a fő panasz "), azonosítja az autonóm rendellenességek" poliszisztémáját ", tisztázza a folyamat tartósságát és paroxizmusát, meghatározza az érzelmi, érzelmi x, motivációs pszichopatológiai szindrómák.

A pszicho-vegetatív szindróma (a csatorna, amelyen keresztül az autonóm diszfunkció folyik) fenomenológiáját az alábbiak határozzák meg: prepozicionális tényező, a szerv vagy rendszer korábbi betegségei (locus minoris resistense), a szerv életfontosságú jelentése, az ilyen rendellenességek megfigyelése az emberekben „jelentős” emberekben, a pszicho-traumatikus tényezők jelenléte és jellege.

Az autonóm rendellenességek tünetei

Kardiológia: ritmuszavarok, szívfájdalom (senestopathia), vérnyomás ingadozása

Pulmonológia: hiperventilációs rendellenességek

Gastroenterológia: diszpeptikus rendellenességek

Otonurológia: nem szisztémás szédülés, ájulás

Urológia: pollakiuria, cystalgia stb..

Pszicho-vegetatív szindrómában az érzelmi (szorongás-depressziós spektrum rendellenességek) és a motivációs rendellenességeket (gyengeség, fáradtság, fáradtság, étvágytalanság, csökkent libidó, alvászavarok), valamint komplex hypochondria szindrómákat észlelnek.

Az autonóm diszfunkciós szindróma kezelése megköveteli az általános higiéniai szabályok betartását, a helyes életciklusot, a rehabilitációt és a krónikus fertőzés fókuszait. A szindróma kezelésére használt fő gyógyszerek a trankvilizátorok (rövid ideig tartó és szisztémás alkalmazás a függőség kiküszöbölésére) és az antidepresszánsok a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) csoportjából. Mérsékelt pszicho-vegetatív szindrómában fitoterápiát alkalmaznak (a szindróma hipersténiás változatával - valerian, galagonya, anyacsavar készítményekkel, hypothenic - eleutherococcus, csalétek, ginzeng készítményekkel). A vegetotropikus gyógyszerek megválasztását az autonóm idegrendszer tónusának változásainak tünetei határozzák meg: sympathicotonia, vagotonia vagy vegyes formák (normoparasympathicotonia a hyposympathicotonia hátterében). Az autonóm idegrendszeri osztályok hangjának pontosabb meghatározása érdekében klinikánkban neurofiziológiai technikákat (szimpatikus kiváltott potenciálok és kardiointervallometria) alkalmazunk. A szisztémás magas vérnyomás esetén a központi szimpatikus aktiválást gátló gyógyszereket (klofellin), alfa- és béta-adrenerg blokkolókat (anaprillint) írnak fel. A regionális érrendszeri tónus szabályozására no-shpu, papaverint, dibazolt, kalcium-antagonistákat, alfa-blokkolókat használnak. A vér mikrocirkulációjának és reológiai állapotának javítása érdekében az aminofillint, a trentált, az acetil-szalicilsavat, a dipiridamolt (harangját) írják elő. Az autonóm diszfunkció szindrómájának vegyes formái esetén beletaminal, belloid, bellaspon alkalmaznak. Használnak olyan gyógyszereket is, amelyek javítják az anyagcserét: aminalon, piratamám, encephabol, vitaminok. Nem gyógyszeres kezelésből az elektromos alvás, az akupunktúra, a gyógyszer-elektroforézis, a darsonvalizálás, a hidroterápia (tűlevelűek, oxigén, radonfürdők) szerepel. Kognitív - viselkedési és hipnotikus szugmatikus terápia, légzési gyakorlatok (belégzés: kilégzés = 1: 2) a diafragmatikus légzésre való áttéréssel, "műanyag zacskóban" történő légzés ajánlott, valamint a tetania jeleinek megjelenésekor kalcium- és magnéziumkészítmények jelennek meg..

Vegetációs rendellenességek

A vegetatív rendellenességeket olyan betegségeknek kell tekinteni, amelyekben rendellenességek vannak az autonóm beidegzés területén, a különféle szervek működésének károsodása nélkül, tartós helyi károsodás nélkül. Gyermekekben szív- és érrendszeri rendellenességeket, bélfunkciókat és légzési rendellenességeket lehet megfigyelni, amelyek nem ösztönöznek bármilyen szerves léziót. Maga az autonóm idegrendszer (ANS) részéről ilyen esetekben nem állnak fenn tartós szerves eltolódások, ám ezt a funkciók különleges labilitása különbözteti meg. Ezeket a betegségeket autonóm neurózisnak nevezik. Ilyen esetekben a betegség elsődleges forrása a biokémiai anyagcsere megsértése lehet, például a kálium-kalcium.

Okok és fejlesztési feltételek

Autonóm rendellenességek esetén az ANS alkotmányos instabilitása és fokozott ingerlékenysége figyelhető meg. Különböző endogén és exogén behatások hatására különösebb a vegetatív funkciók labilitása. Gyakran előfordul, hogy ez a labilitás neuropátiás tulajdonságokkal rendelkező gyermekekben vagy neurotikus fejlődés jelenlétében fordul elő. Jelentős szerepet játszanak a pszichogén és érzelmi tényezők. Ez nagymértékben függ a kortikális aktivitás zavaraitól, az ingerlő és gátló folyamatok közötti disszociáció jelenlétében..

Az autonóm funkciók sajátos labilitása és a tartós fókuszos elváltozások hiánya az ANS központi és perifériás részében lehetővé teszi az autonóm dystonia vagy neurosis beszélgetését.

Az ANS központi és perifériájának stabil változásainak hiánya azonban nem zárja ki az egyes szerkezeti részek különleges ingerlékenységét. Különböző tényezők hatására kialakulhat az autonóm központok labilitása, mind magasabb a kéregben és az subkortikális csomópontokban (különösen a diencephalonban), mind a perifériás (szimpatikus és parasimpátikus) osztályokban. Az ilyen ingerlékenység nagyrészt az ásványi és más típusú anyagcsere rendellenességekkel jár. Mindezen rendellenességek patogenezisében az alkotmányos tulajdonságok szintén nélkülözhetetlenek..

A vegetatív rendellenességeket különböző korú gyermekeknél figyelik meg, de leggyakrabban az iskoláskorban.

Tünetek és jelek

A vegetatív-érrendszeri dystoniát a betegek szubjektív panaszai, az általános és a helyi tünetek jellemzik. Gyakran a betegek panaszkodnak hő- vagy hidegérzés formájában fellépő paresztéziának, különösen a végtagokban, a fájdalom különböző helyein. A betegek jelzik, hogy ezeket a jelenségeket mindig súlyosbítja nyugtalanság vagy fáradtság. Gyakori tünet a kéz és a láb túlzott izzadása. Gyakran vannak légszomj, szívdobogás, hányinger; van székrekedés vagy hasmenés. A panaszok e komplexe különösen a pubertáskor, a pubertás ideje alatt beteg gyermekekre jellemző. De ezek a tünetek sokkal fiatalabb korú gyermekeknél fordulnak elő. Az autonóm rendellenességek mindegyik tünete egy labilis hangulat hátterében fordul elő, amely idősebb gyermekekben egy nagyon jellegzetes hypochondriac szindrómára képezhet képet.

Az objektív tünetek annyi, mint a szubjektív tünetek. A tanulók alakja és reakcióik megváltozhatnak. Azoknál a betegeknél, akiknél a parasimpatikus tónus túlsúlyban van, keskeny pupillák vannak, fokozott nyálcsökkenés, bradycardia, alacsony vérnyomás hajlamosak. A szimpatikus osztály működésének túlnyomó megsértésével a tanuló expanziója, csökkent nyálképződés, tachikardia és a vérnyomás növekszik. Az ANS funkcionális állapotának általánosabb elmozdulásával, amfóniával jelölve, változás figyelhető meg ezekben a tünetekben: a pupillák mérete megváltozik, az impulzus instabil, a vérnyomás következetlen értékeket adhat a csökkenés vagy növekedés irányában.

Az érrendszeri reakciókat vörös, diffúz és tartósan dermographizmus jellemzi. A dermográfiát néha görgő kialakulása kíséri. A dermográfia az ANS általános fokozott ingerlékenységét jelzi.

A betegek fokozott pilomotoros reakcióval rendelkeznek ("libamüvelyek"). Különféle pigmentációk fordulhatnak elő. Számos vegetatív dystoniában szenvedő betegnél a hőszabályozás megsértése hosszan tartó subfebrile állapot formájában jelentkezik, ami különösen a diencephalis rendellenességekre jellemző. Az állati funkciók rendellenességei szintén csatlakozhatnak ezekhez a tünetekhez. Ez az autonóm beidegződés részvételétől függ az izomtónus, az érzékszervek és az érzékenység szabályozásában. Ezért a betegeknél megnövekedett ínreflexek, hiperesztézia, károsodott vestibularis funkciók. Mindezeket a tüneteket jelentős labilitás jellemzi..

Az autonóm rendellenességek leírt tünetei a mentális jellemzők hátterében merülnek fel, amelyek közül a legfontosabbak a hipokondriális állapotok, jellegzetesen rögzítve a beteg figyelmét a zsigeri érzésekre, a szubjektív fájdalmas állapotok túlbecslése, esetleges túlzásuk. Neurotikus fejlődésű és neuropathiában szenvedő gyermekekben ezek a tünetek dominálhatják a klinikai képet..

Ebben az általános formában, az összes leírt tünettel együtt, az autonóm dystonia sokkal ritkábban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. Leggyakrabban bizonyos szindrómák dominálnak köztük, amelyek közül leggyakrabban meg lehet jegyezni:

• Vegetativ-érrendszeri dystonia

Ezzel a szindrómával a paresztéziával kapcsolatos panaszok és a végtagok hideg érzete, az izzadtság fokozódik. Vannak ingadozások az impulzus formájában tachikardia vagy bradycardia, kellemetlen érzés a szívben. Ezek a tünetek instabilok; hajlamos túlbecsülni őket, és rögzíteni a betegek figyelmét rájuk. Ezzel a szindrómával a fejfájás különösen gyakori szigorú lokalizáció nélkül, de néha hasonlít a migrénre. Ezek a fájdalmak tartósak lehetnek, de gyakran eltérnek a labilitásukban. Nincsenek objektív szerves tünetekkel. Az általános erősítő kezelés hatására javulás mutatkozik.

Gyakrabban fejfájás lép fel tavasszal. A pubertás ideje alatt (lányoknál a menstruáció bekövetkezéséig) a fejfájás tartós lehet, ami szerves betegségre utalhat. A fokális tünetek hiánya, a normális szemüveg és a vegetatív-érrendszeri dystonia tüneteinek formájában kialakult általános háttér lehetővé teszi ilyen esetekben a központi idegrendszer szerves betegségének kizárását..

• Vegetatív emésztőrendszeri dystonia

Ez a betegség kis és idősebb gyermekeknél fordul elő, és meglehetősen változatos természetű. Korai életkorban és újszülötteknél a pylorospasmus a leggyakoribb. A gyomor görcsös állapotában a görcsös perisztaltika megfigyelhető, hányást okozva. Gyakran megfigyelt és a gyomor kiválasztódásának megsértése.

Az ilyen feltételek elhúzódóak lehetnek. B1-vitamin, bromidok jótékony hatást fejtenek ki.

A gyermekek autonóm dystonia alapján kevésbé gyakori a görcsös bélrendszer. Krónikus gastrointestinalis betegségek esetén ezeket szem előtt kell tartani..

• Vegetatív légúti dystonia

Ezen dystonia két formáját figyelték meg: laryngospasmus és a hörgő izmok görcsje.

Laringospasmus kisgyermekekben (2-3 éves korig) általában éjszaka jelentkezik, és klinikailag stridor jellemzi. A légzési rendellenesség előrehaladtával cianózis jelentkezik. Ez a feltétel több órán át tart. Laringospasmusban szenvedő gyermekeknél gyakran megfigyelhető a gyomor-bél rendellenességek vagy hűtés hajlandósága, amelyek hozzájárulnak a gége görcsének megnyilvánulásához, és közvetlen lendületet adhatnak a betegség kialakulásának..

A hörgő izmok rohamával járó hörgőgörcs hasonló az asztmához. Gyakrabban éjszaka fordul elő. Ennek a szindrómának a jellemzői: légszomj és cianózis, légszomj a belégzés és kilégzés hátterében; sok zihálás hallható. Az ilyen támadások sok órán át tartanak. Az adrenalin jótékony hatással rendelkezik.

Diagnostics

A leírt ANS funkcionális betegségek fő jelei a tünetek polimorfizmusa, labilitása, a pszichogén érzelmi tényezőkkel való kétségtelen kapcsolat, a zsigeri szervek akut vagy krónikus fokális betegségeinek hiánya.

A betegség neurotikus vagy neuropátiás háttere nagyrészt az állítólagos vegetatív-érrendszeri dystonia mellett szól. Helyi szervi rendellenességek esetén alapos vizsgálat után vegetatív-érrendszeri dystonia állapítható meg. Tehát például olyan fejfájás esetén, amelynek gyanúja okozza annak vegetatív angioneurotikus alapját, meg kell vizsgálni a felületet, és ki kell zárni a szomatikus idegrendszer fókuszban perzisztens változásait..

Meg kell vizsgálni az ANS betegség legfontosabb jeleit (dermographizmus, pilomotor reflex, Ashner-Danini reflex, pulzus labilitás). A vegetatív-érrendszeri dystonia során a nappali plexus megnyomása az epigasztrikus régióban fájdalmas (pozitív nappali plexus reflex). Így a betegség lefolyása, a pszichogén tényezőkkel fennálló különleges kapcsolata, az igazolt szerves tünetek hiánya és az ANS rendellenességére pozitív tesztek vegetációs-érrendszeri dystoniára vagy neurózisra utalnak..

Kezelés

Az autonóm rendellenességek kezelésének mindig a fizikai és mentális állapot erősítésére kell irányulnia. Ehhez a megfelelő kezelési rendre van szükség, beleértve a sétákat, sétákat, az időben történő és megfelelő alvást, valamint a kiegyensúlyozott táplálkozást. Nagyon hatékony vízkezelések (zuhanyzók, törlők, fürdők).

Meg kell törekednünk a gyermek érzelmi izgalmának eltávolítására. Fitint és vitaminokat tartalmazó kalciumkészítményeket írnak fel. Az izgalom eltávolításához adjon valerianust.

A károsodott autonóm funkciók jellegétől függően megfelelő gyógyszereket írnak fel.

Az agy vegetatív elégtelensége kgr formájában

Autonóm dystonia szindróma (SVD) - a perifériás és a központi idegrendszer működésében és felépítésében fellépő rendellenességek, amelyeket az anyagcserének, az erek, a szív és más rendszerek és szervek autonóm szabályozásának rendellenességei fejeznek ki.

A vegetatív dystonia szindróma okai

A vegetatív dystonia szindrómát a központi és perifériás idegrendszer számos kóros következményeként sorolják be. Az SVD nem önálló betegség, és ritkán jelentkezik egyik napról a másikra. Az autonóm dystonia szindróma okai a következők:

  • Problémák otthon, az iskolában, amelyek szisztematikus állandó stresszhez vezetnek;
  • Az agy károsodása terhességi problémák miatt;
  • Hormonális átrendeződés serdülőkorban (serdülőkorban);
  • Az öröklődés, amelyet a rossz munkaerő-tolerancia, a magas meteotrópia és így tovább fejez ki;
  • Az endokrin rendszer betegségei (diabetes mellitus és így tovább);
  • Bronchiális asztma, gyomorfekély, magas vérnyomás és más szomatikus patológiák;
  • Passzív életmód;
  • Az idegrendszer szisztematikus betegségei;
  • Széles fogak, sinusitis, középfülgyulladás és a fertőzés egyéb állandó gócai;
  • Mentális és fizikai túlterhelés;
  • Állandó autoimmun betegségek.

Mi az autonóm dystonia szindróma?

A vegetatív dystonia szindróma három fő típusra osztható:

A vegetatív-érrendszeri-trófikus szindróma azon autonóm rendellenességekre épül, amelyeket a kevert idegek, gyökerek és plexusok károsodása okoz, amelyek felelősek a végtagokra belépő impulzusokért.

A progresszív autonóm elégtelenség szindrómáját perifériás és agyi rendellenességek fejezik ki, perifériás szegmentális rendellenességekkel kombinálva.

A pszichogegetatív szindróma a különböző agyi rendszerek diszfunkciója által okozott paroxysmalis rendellenességekben nyilvánul meg.

Az autonóm dystonia szindrómájának tünetei

Az SVD tünetei közvetlenül attól függnek, hogy melyik rendszert vagy szervet érintették. A betegség a testrendszer működési zavarához vezet. A tanfolyam jellege alapján a gyermekeken az alábbi eltéréseket lehet megkülönböztetni:

A vagotonia az idegrendszer megsértése, amelyet a láb és a kéz akrocianózisában nyilvánul meg. Ezt a patológiát a végtagok kékessége fejezi ki. Ennek oka a végtagok rendkívül lassú véráramlása a kis erekön keresztül. Az SVD tünetei a pattanások, a hiperhidrozis, valamint az allergia és a szem alatti duzzanat. Az idegrendszer depressziós rendellenessége esetén a bőr hideg, száraz és meglehetősen sápadt lesz, az érrendszer ki nem fejeződött. Egyes esetekben ekcéma kiütés, viszketés észlelhető..

Jellemző megsértés a termoreguláció egyértelmű megsértése: rossz fagytűrés, nedves időjárás, huzat, valamint állandó hidegrázás és hidegrázás.

Az autonóm dystonia szindrómában szenvedő gyermekek gyakran panaszkodnak a gyomor-bélrendszer rossz működésére. Hányinger, hasi fájdalom, hányás, gyomorégés, hasmenés vagy fordítva: elhúzódó székrekedés, a szegycsont mögötti fájdalom, torokdaganatok gyakoriak az SVD-ben. Ezen rendellenességek oka a nyelőcső és a garat izmainak összehúzódása. A gyermek életkorától függően az autonóm dystonia szindróma legnépszerűbb tünetei a következők: hasfájás - 6-12 év; időszakos hányás - 3-8 év; hasmenés és székrekedés - 1-3 év; vastagbél és regurgitáció - legfeljebb egy évig.

A legnyilvánvalóbb, hogy az SVD-t a károsodott kardiovaszkuláris funkció képviseli. Ezt az állapotot neurokirkulációs dystonianak nevezik. Ezzel a betegséggel hatalmas számban megsérülhet a szív, ezek közül a legnépszerűbbek a károsodott vezetőképességgel és a szívritmussal járnak. A szív diszfunkció hagyományosan magában foglalja:

Extrasystole - a szív összehúzódása az előírt idő előtt. Az összes ritmuszavar közül a gyermekek ekstrasisztolya észrevehetően vezető: az esetek kb. 75% -a ennek a megsértésnek az oka. Az ekstrasisztollal a betegek fejfájásról, ingerlékenységről, szédülésről, túlzott fáradtságról panaszkodnak. Ezzel párhuzamosan más betegségek és eltérések is felmerülnek: magas meteotropia, meteorológiai függőség, valamint a vestibulopathia. A betegek stressz alatt gyorsan fáradnak, teljesítménye nagyon alacsony.

A paroxysmalis tachycardia rendkívül hirtelen tünet. Megfelelő indoklás nélkül a gyermek szíve sokkal gyorsabban kezd dobogni. Ez több órán keresztül vagy néhány másodpercig is tarthat. Az autonóm dystonia szindróma következtében kialakult paroxysmal tachikardia áldozatai leggyakrabban azok a gyermekek, akiknek magas a kezdeti hangzása és a szimpatikus osztály enyhe vagy akut elégtelensége..

A mitrális szelep prolapsát gyakran kombinálják a dysembryogenesis stigmáival (kisebb fejlődési rendellenességek). Leggyakrabban ez az autonóm dystonia, valamint a kötőszövet bizonyos alsóbbrendűségét jelzi.

Az artériás hipertóniával kombinálva a vegetatív dystoniát a vérnyomás emelkedése jellemzi. Ez egy meglehetősen népszerű eltérés, amely gyakran különböző fokú hipertóniává alakul ki. Ennek az eltérésnek a tünetei a következők: memóriakárosodás, kardialgia, ingerlékenység, túlzott fáradtság, szédülés és gyakori fejfájás. Ami a fejfájást illeti, akkor legyőzi az okcititalis-parietalis vagy az occipitalis zónát, és monoton nyomóképességgel bír. Felébredés után vagy a nap folyamán jelentkezik, és bizonyos terhelések után fokozódni képes. A fejfájáshoz gyakran társul egy másik tünet - hányinger, de ez nem jelent hányást.

Az autonóm dystonia, az artériás hypertoniával kombinálva, már 7-9 éves korban jelentkezik. Általános szabály, hogy befolyásolja az impulzusnyomást, amely 30-35 mm Hg szintre esik. Az ezzel a betegséggel járó fejfájást könnyedén tompíthatja a tanulmányi szünet vagy a fizikai megterheléstől való pihenés, a teljes egészséges alvás, a friss levegőn való séta.

Ezzel a betegséggel a gyermekek fizikai fejlődésének romlása figyelhető meg. Ez a lemaradás mértéke kizárólag maga a betegség mértékétől függ. Leggyakrabban az artériás hipertóniában szenvedő, autonóm dystoniában szenvedő gyermekek sápadt bőrrel, vörös dermográfiával és kifejezett érrendszerrel rendelkeznek..

Az autonóm dystonia szindróma diagnosztizálása

A betegség diagnosztizálásában fontos helyet foglalnak el a tünetek, nevezetesen kialakulásuk és menetük. Ennek fényében különös figyelmet fordítanak a panaszok és az anamnézis begyűjtésére. Ezután az orvos megvizsgálja a beteget, figyeli a vérnyomást, farmakológiai és fizikai mintákat vesz, megvizsgálja a pulzusszámot, alaposan megvizsgálja az autonóm mutatókat. További 100% -os helyes diagnosztizáláshoz szükség lehet további eljárásokra, például kardiointervalográfiára vagy elektrokardiográfiára. A fenti tanulmányok után Doppler ultrahangvizsgálatot végeztünk az agy, nyak és szív erekben.

Autonóm dystonia szindróma kezelése

Számos alapelv létezik az SVD kezelésében:

  • Komplex megközelítés. Az orvosok kombinálják a terápiás kezelési módszereket: fizioterápia, gyógyszeres kezelés, gyógynövény, akupunktúra, fizioterápia és így tovább.
  • Egyéni megközelítés. A betegséget alaposan megvizsgálják, kezdve annak előfordulásának okaitól, a tünetek kialakulásának mértékétől és a betegség lefolyásának súlyosságától kezdve..
  • Időben történő kezelés. Az autonóm dystonia szindróma sokkal könnyebben gyógyítható, ha időben orvoshoz fordul.
  • Hosszú távú kezelés. Az SVD következményeinek kezelése sok időt igényel. És ez nem annyira a megnyilvánuló tünetek kiküszöböléséről szól, hanem a teljes gyógyulásról.
  • Segíts az egész családnak. A pszichoterápiás tevékenységeket beteg gyermekekkel és szülőkkel egyaránt végzik.

Az autonóm dystonia szindróma kezelésére szolgáló gyógyszeres módszereken túlmenően aktívan alkalmazzák a nem drog módszereket is. A gyógyszereket elsősorban az SVD hosszú idejére vagy a betegség súlyos kimenetelére használják. A betegség kezdeti szakaszában és enyhe formájában a szakemberek inkább nem gyógyszeres kezelést alkalmaznak. Ezt ki kell egészíteni egy igazított életmóddal: alvás - 8-10 óra, napi séta a friss levegőben - legalább napi 2 óra, legfeljebb 1,5 órát kell televízión és számítógépen tölteni, és a szülőknek minden módon meg kell védeniük a gyermeket a stressztől, körülötteket kell teremtenie. kellemes mikroklíma.

Szigorúan be kell tartania az előírt étrendet. Ajánlott olyan magnézium- és nátrium-sókban gazdag ételeket fogyasztani: zöldségeket, gyümölcsöket, hüvelyeseket, gabonaféléket stb. Ugyanakkor a napraforgóolajat cserélni kell olajbogyóra.

A teát és a kávét csak tejjel szabad fogyasztani, kefirot és csokoládét kell hozzáadni a napi étrendhez, valamint olyan folyékony élelmiszereket kell használni, amilyen gyakran csak lehetséges. A só felhasználását a vegetatív dystonia hipertóniás szindrómája esetén minimálisra kell csökkenteni, és babot, túrót, tejet, salátákat, spenótot, sárgarépát és árpakását kell hozzáadni az étrendhez. Az SVD cardiális formája esetén minden olyan élelmiszer, amely jótékony hatással van a vér tulajdonságaira: mérsékelt mennyiségű fűszer, növényi olaj, citrusfélék, szürke kása stb..

A betegség típusától függetlenül a méz (2-3 hónapon át lefekvés előtt), a homoktövis, áfonya, hegyi kőris, rózsa csípő, barack, mazsola, szárított barack, áfonya, különféle gyümölcs- és zöldséglevek, infúziók és ásványvizek kötelező..

Soha ne szabaduljon meg a fizikai erőfeszítésektől. A testnevelés és a sport segít az SVD minden formájának kezelésében, kivéve a válságba került betegségeket. Krízis esetén kizárólag terápiás gyakorlatokat kell végezni. Más esetekben a futás és a gyaloglás, a kerékpározás, a korcsolyázás, az úszás, a túrázás, a síelés sokat segít. A gerinc és a nyaki gallér zóna masszázsa (legfeljebb 20 ülés) nem felesleges..

Az SVD vérnyomáscsökkentő formája magában foglalja az aktív testmozgást és az aktív sportokat: tenisz, formázás, tánc és így tovább. Az autonóm dystonia szívszindróma kezelésekor tollaslabda, úszás és kocogás ajánlott. Az SVD hipertóniás típusa a beteget csak úszásra, sétára és túrázásra korlátozza. Bármilyen típusú betegség esetén nem ajánlott a csapatsportok, mint például kosárlabda, foci, kézilabda, röplabda stb..

A szakértők egyetértenek abban, hogy a fizioterápiás kezelési módszerek több mint sikeresek. Ide tartoznak az ultrahangkezelés, a szinuszos modulált áramok, az induktometria, az elektro-alvás, a gyógyszerek elektroforézise és más hasonló hatásmechanizmusok. A vegyes típusú vegetatív dystonia szindróma előnyös a gyógyszerek elektroforézisével történő kezeléssel az egyik módszer szerint: vagy novokaiin-oldat endonaszális elektroforézise (2%), vagy 1% novokaiin-oldat 0,2% kálium-jodid oldattal kombinálva. Szimpatikotonia esetén elektroforézis javasolt 0,5% aminofillin, magnézium-szulfát, papaverin és bróm oldattal. Vagotonia esetén az elektroforézis a koffeinnel, a mezatonnal és a kalciummal van a legfontosabb. Ezeket az eljárásokat kétnaponként 20-30 napon át végzik. Ha szükséges, a kezelést 1-2 hónap elteltével meg lehet ismételni.

A gyógyszeres kezelés általában a fenti módszerekkel kombinálva, vagy alkalmazásuk végén kezdődik. A vegetatív dystonia szindróma gyógyszeres kezelését célszerű elkezdeni olyan általános gyógyszerekkel (zamaniha, bróm, valerian), amelyek minimális mellékhatásokkal rendelkeznek. A gyógyszereket és azok adagolását a beteg testének egyedi jellemzői figyelembevételével írják elő. A drogok adagjának megválasztásában nagy szerepet játszik az életkor. Mivel az autonóm dystonia szindróma kezelésének időtartama hosszú, a gyógyszereket fokozatosan írják fel és gyakran helyettesítik egymást.

A kezelés része antipszichotikumok és nyugtatók, amelyek nyugtató hatásúak. Az első jelentősen csökkentheti a különféle külső ingerekre adott reakciót. A gyermekek antipszichotikumait a maximális „tüdő” közül választják ki, amelyeket jól tolerálnak, ha a trankvilizátorok hatástalannak bizonyultak. Sonopax-ot (napi 10-30 mg, életkoruktól függően), frenolont (kb. 10 mg / nap), terolenet (kb. 10 mg / nap) írnak fel. Ezek a gyógyszerek kombinálhatók.

A trankvilizátorok meg tudnak birkózni az álmatlansággal, félelemmel, pánik félelmekkel, jó gyógyszer a cardialgia és az extrasisztola kezelésére..

Vagotonia esetén az amisil ajánlott (kb. 2 mg / nap). A hipersimpatikotonikus reakcióképesség és a szimpatikotonia tazepamot (napi 20-30 mg), seduxent (napi 10 mg) okoz. Ezeket a gyógyszereket nem ajánlott gyermekkorban, hipotenzióra hajlamos, valamint a kezdeti vagotonikus hang jelenlétében. Kevert vegetatív dystonia szindrómája esetén bellaspon és belloid (napi 1-3 tabletta), fenibut (napi 0,25-0,5 mg), meprobamát (napi 0,3-0,7 mg). Általános szabály, hogy a gyermekkori nyugtatókat a lehető legalacsonyabb adagokkal írják elő. Az idő múlásával a drogok adagja fokozatosan növekszik. Legalább 2 hónapig kezelnie kell kis dózisú nyugtatókkal, és a legjobb gyógyszereket este vagy ebéd után szedni..

A gyógyszeres kezelés további menete egyénileg íródik elő, és közvetlenül függ a dystonia típusától. Artériás magas vérnyomás esetén nyugtató fitokollektív gyógyszereket írnak elő, ritkábban görcsoldó gyógyszereket alkalmaznak. ACE-gátlókat és kalcium-antagonistákat gyakran írnak fel, nagy hatékonysággal és a lehető legkevesebb lehetséges mellékhatással. Ezen gyógyszerek minimális hatékonyságával külön-külön az orvos felírhatja a gyógyszerek kombinált használatát.

Rhodiola, Eleutherococcus kivonat, Aralia, Zamanicha, Ginseng, Schisandra tinktúrái és más növényi pszichoszimulánsok írják elő az artériás hipotenzió esetén, ami eléggé kifejezett.

A neurometabolikus szerek a gyermekkorban a legfontosabbak autonóm dystonia szindróma jelenlétében, a központi idegrendszer működésének megváltozásával. A piridoxalfoszfátot írják elő vagotonia esetén; B4 és E vitaminok káliumkészítményekkel kombinálva - szimpatikotonival és a mikrocirkuláció fokozása érdekében - stugeron, cavinton, trental.

Az SVD szinte minden típusú gyógyszeres kezelése magában foglalja a növényi alapú étrend-kiegészítők alkalmazását vitaminokkal, nyomelemekkel és koenzimekkel.

Az autonóm dystonia szindróma megelőzése

Az egészségjavító és az általános megerősítő intézkedések megerősítése a legfontosabb szakasz az SVD megelőzésében. Fontos nem csak a gyermek és életmódjának figyelemmel kísérése, hanem a családban a jó mikroklíma fenntartása (a stressz csökkentése, a konfliktusok megelőzése és így tovább). A megfelelő táplálkozást megfelelő fizikai aktivitással kell kombinálni, amely a gyermek testének megfizethető. Az erdőn való séta, ásványvíz ivása, a tengerben úszás és a tiszta hegyi levegő hasznos a megelőzés szempontjából..