Legfontosabb

Agyvelőgyulladás

Születési sérülés

A csecsemők körében a születési trauma gyakori diagnózis, amely számos okot okozhat. A szülési csatornán történő áthaladás közben az újszülött testének vagy szerveinek károsodása kíséri. Az ilyen sérülések nagyon veszélyesek, fogyatékossághoz vagy más nemkívánatos következményekhez vezethetnek..

fajták

E sérülések osztályozása a károsodás mechanizmusán alapul. Általában két nagy csoportra oszthatók:

  • Mechanikai. Az újszülött testére nézve külső negatív hatásokkal járhat. Ebbe a csoportba beletartoznak minden típusú törések, vérzések, az NS károsodásai és mások..
  • Hipoxiás. A szövetek oxigén éhezésének eredményeként alakul ki. Emiatt károsodnak az életfontosságú szervek és rendszerek..

Helytől függően:

  • Szövetkárosodás. Befolyásolhatja a bőr alatti szövet, az izmok, a csontváz területét. Ez az alcsoport magában foglalja az összes lehetséges diszlokációt, szubluxációt, törést, repedést.
  • Vérzés kialakulása a belső szervekben - vesék, máj, mellékvesék és egyéb.
  • Az idegrendszer (NS) sérülése - központi vagy perifériás. Mind az agy, mind a gerincvelő, az idegcsontok érintettek lehetnek.

Az Országgyűlés veresége a következő típusokra oszlik:

  • intrakraniális sérülések;
  • perifériás NS trauma;
  • gerincvelő sérülés.

A szülési sérüléseket az orvosi személyzet befolyásának mértéke alapján tovább osztják:

  • spontán - a betegség okai nem függnek az orvostól és cselekedeteitől;
  • szülészeti - orvosi személyzet miatt alakul ki.

Okoz

A szülés során fellépő sérüléseket számos ok okozhatja..

Időnként ez a magzat bizonyos körülményeinek vagy az anya egészségi problémáinak hátterében fordul elő. Bizonyos esetekben a sérülés a kedvezőtlen szülési feltételek miatt következik be.

A szülés során a nő sérülésének okai

Hasonló diagnózist gyakran alkalmaznak azon nők gyermekeire is, akik a következő kóros állapotokkal szembesülnek:

  • preeclampsia, amely a terhesség második felében alakul ki;
  • a méh patológiás szerkezete;
  • keskeny medence, amely nem felel meg a magzat méretének;
  • az alapvető életmentő rendszerek működésével kapcsolatos súlyos betegségek jelenléte;
  • korai terhesség;
  • a szülésre alkalmatlan nő kora (túl fiatal, 30-35 évesnél idősebb);
  • külső káros feltételek (rossz ökológia, rossz szokások jelenléte a szülési nőkben).

A magzatból

A szülési sérülések nagyobb mértékben a következő súlyosbító tényezők bekövetkezésekor fordulnak elő:

  • a magzat természetellenes helyzete a méhben a születés idején;
  • a gyermek nagy tömege;
  • elégtelen mennyiségű amniotikus folyadék;
  • születési fulladás;
  • a munkavégzés kezdete az ütemezés előtt;
  • a magzat összegabalyodása;
  • a köldökzsinór kóros változásai;
  • jogsértések jelenléte a magzatképződésben;
  • intrauterin hypoxia.

Problémák a kézbesítés során

A sérülés ilyen körülmények között valószínű:

  • gyors vagy körforgásos, elhúzódó szülés;
  • túl fájdalmas összehúzódások;
  • méh vérzés;
  • szülészeti fordulat végrehajtása;
  • természetellenes méhösszehúzódások;
  • a gyermek méretének és az anya testének paraméterei közötti eltérés;
  • csipesz vagy más szülészeti eszköz használata szüléshez;
  • császármetszés.

A születési sérülések leggyakrabban számos kedvezőtlen tényező jelenlétében fordulnak elő.

Hogyan manifesztálódnak?

A születési sérülés jelei a helytől függnek.

A postnatális sérülések leggyakoribb megnyilvánulása az epidermisz károsodása. Ezek mindenféle karcolás, véraláfutás, kopás, piros pöttyök. Az ilyen rendellenességek diagnosztizálását neonatológus végzi az újszülött testének szemrevételezése során. Nem okoznak aggodalmat, ritkán provokálnak szövődményeket, és helyi kezelést igényelnek.

Súlyosabb sérülés a sternoclavicularis izom törése. Hasonló probléma leggyakrabban a magzat természetellenes helyzetével jár. A sérülést duzzanat kíséri, fájdalom van jelen. Néhány nap múlva a probléma torticollisként jelentkezhet..

Egyéb lágyrészkárosodások:

  • Születési daganat. Ezt megkülönbözteti a fejfájás fejlõdése. Kék színű, lágy textúrájú és a felszínen számos vérzés van.
  • Kefalogematoma. Vérzés van a koponyacsontok területén. A sűrű, rugalmas hematoma nem okoz fájdalmat. A jövőben ez a sárgaság kialakulásával nyilvánulhat meg.

Vázizom rendszer

A szülés utáni sérülések leggyakoribb típusai a csukló és a végtagok sérülései. Az ilyen problémák a szülészeti csoport részét képezik.

Az eltolódás nélküli törések általában néhány nap alatt fordulnak elő. A csontsérülés területén sűrű duzzanat alakul ki, amely jelzi a csont kallusz kialakulását.

Ha eltörik a törés, más jeleket észlelnek:

  • a gyermek nem mozoghat aktívan;
  • az újszülött súlyos fájdalmat érez, amely intenzív sírást okoz;
  • duzzanat figyelhető meg a törés helyén.

A nyaki régió sérülését az újszülött fő reflexeinek, a gátolt izomtónus és a torticollis csökkenése kíséri. Az izomfeszültséget figyeljük meg, amikor a sérült területet vizsgáljuk, a gyermek nyugtalan lesz és sír.

Belső szervek

Az ilyen sérülések a magzatra gyakorolt ​​negatív külső hatások miatt fordulnak elő a szülés patológiájának eredményeként. A vérzést leggyakrabban a májban és a mellékvesében találják meg. A külső megnyilvánulások csak három vagy több nap után alakulnak ki. A hematoma törésével a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • súlyos hányás
  • izom hipotenzió;
  • az alapvető fiziológiai reflexek gátlása;
  • nyomásmutatók csökkenése;
  • bélbénulás.

Idegrendszer

Az Országgyűlés szervezeti egységeinek sérülése leggyakrabban a szülés során jelentkezik, különféle módon nyilvánul meg. Ha a gerincvelő sérült, akkor összenyomódik, feszül, vérzés alakul ki. A betegséget súlyosbíthatja a gerinc sérülése. A gerincvelő károsodása súlyos tünetekkel jár:

  • csökkent izomtónus;
  • egy vagy több élettani reflex hiánya;
  • csendes sikoly;
  • természetellenes légzés, amelyben a membrán veszi a fő részt.

Az NA-t érintő könnyű sérülések kedvezőbben folytatódhatnak. Ezek közül sokat a normál izomtónus megváltozása, a károsodott reflexek és az alapvető motoros reakciók kísérik.

Nem kevésbé gyakori az újszülöttekben a perifériás NS-ben lokalizált léziók.

Hatások

A leginkább negatív prognózist az NS-t érintő sérülések jellemzik. Még a kezelés után is fennmaradhatnak bizonyos maradványhatások, vagy súlyos patológiák alakulhatnak ki..

A nyaki sérülések gyakori szövődményei a következők:

  • csontritkulás vagy skoliozis;
  • izomtónus kóros csökkenése;
  • krónikus fejfájás;
  • a finom motoros készségek megsértése;
  • VVD;
  • artériás hipertónia;
  • dongaláb.

A születési sérülés befolyásolhatja a baba egészségét, és súlyos betegség kialakulását idézheti elő.

hydrocephalus

A betegséget a cerebrospinális folyadék felhalmozódása kíséri az agy szerkezetében. A hidrocephalus jelenlétét a fej kerületének gyors növekedése jelzi - havonta több mint három centiméter. Megfelelő kezelés hiányában a gyermek késlelteti a fejlődést, agyi bénulást, fejfájást, epilepsziát.

Fejlődési lemaradás

Az ilyen rendellenességeket már csecsemőkorban vagy több évvel később is fel lehet diagnosztizálni, elszigeteltség, agresszivitás és az intellektuális képességek csökkenése formájában nyilvánul meg. A kóros állapot első jele az a tény, hogy a gyermek később kezd ülni, járni és beszélni, mint társai.

Neurózisos állapotok

A születési sérülés egyik leggyakoribb következménye, amely az alábbi tünetekkel nyilvánul meg:

  • megnövekedett érzelmi képesség;
  • hiperaktivitás
  • rémálmok;
  • vizelési kényszer;
  • dadogás;
  • anorexia nervosa;
  • krónikus székletproblémák;
  • túlzott izzadás;
  • fáradtság.

Epilepszia

Ez az egyik legsúlyosabb szövődmény az agy oxigénhiánya miatt..

Az epilepszia lehet a diszfunkcionális szülés egyetlen negatív megnyilvánulása, vagy kiegészítheti más patológiákat..

Az agyi bénulás számos különféle kóros állapotra utal, amelyek az agyszövet károsodásának következményeként alakulnak ki. Tünetei a következők:

  • motoros károsodás;
  • újszülött reflexek hosszan tartó jelenléte;
  • természetellenes járás;
  • beszédkárosodás;
  • csökkent hallás- és látásminőség;
  • görcsök
  • vizelési kényszer.

Terápia

Az ilyen problémákat kórházban kezelik. Az összes negatív megnyilvánulás kiküszöbölésére speciális gyógyszereket, fizioterápiát, masszázst kell felírni. A terápia módszertanát egyénileg választják ki, és szükség esetén gyermekorvos vagy más, szűk szakorvosi szakemberek állítják be.

Súlyos sérülések esetén a gyermeknek nemcsak profi kezelésre, hanem hosszú rehabilitációra is szüksége van. Előfordulhat speciális egészségügyi központokban, és az eljárások széles skáláját foglalja magában.

Megelőzés

A sérülések kockázatának csökkentése érdekében az alábbi egyszerű ajánlásokat kell követnie:

  • tanácsos terhesség megtervezése, előzetes vizsgálatok elvégzése;
  • egy nőnek időben kell kezelnie az összes betegséget;
  • terhesség alatt kevésbé érdemes zsúfolt helyeken tartózkodni, különösen az influenzajárvány idején;
  • a terhes nőnek minden orvosával megállapodnia kell minden gyógyszer szedéséről;
  • a gyermek szülés ideje alatt a nőknek kiegyensúlyozott táplálkozást kell fogyasztaniuk, és be kell tartaniuk az egészséges életmódot;
  • Javasoljuk, hogy időben regisztráljon a nőgyógyásznál, és kövesse az ő utasításait;
  • szülés alatt a nőnek engedelmeskednie kell a szülésznek.

Sok esetben az ilyen sérülések nem vezetnek súlyos jogsértésekhez. A gyermek testje önmagában képes felépülni, és az orvosok gondos ellenőrzése csak ehhez járul hozzá..

Szülési sérülések gyermekeknél

A magzatnak a szülés során közvetlenül bekövetkezett károsodását általában a születési sérülésnek tulajdonítják. Ezeknek a sérüléseknek a végeredménye nem mindig jelenik meg azonnal, ám nagyrészt döntő jelentőségű a gyermek növekedése és fejlődése szempontjából. Az újszülöttek száma a patológia 8–11%.

A születési sérüléseket a következőkre osztják:

  • A lágyszöveti sérülés a bőr integritásának, valamint az izomkárosodásnak a megsértése. A kefalogematoma szintén alkalmazandó..
  • Osteoartikuláris - a csukló, a csontok törése, az ízületek szubluxációja.
  • A máj, mellékvesék, lép sérülése. Bármely vérzés intenzitása.
  • A központi idegrendszer sérülése. Parézis, sprainok, könnyek és vérzések.

Okoz

A gyermekek születési sérülésének feltételezett okai.

Külső - sikertelen vagy szakszerűtlen orvosi beavatkozás:

  • Hibák császármetszés során;
  • A magzat forgása a láb által;
  • Hibák szülészeti eszközök, például fogók vagy vákuumszívó használatakor.

A központi idegrendszeri sérülés egyik fő oka a nem megfelelő fogó, amelyben a gerincvelő és a gerincvelő megsérül.

Feltételezhető okok között szerepel az anya testének fejlődési jellemzői és a magzat kialakulása:

  • A szülés során kicsi vagy szűk nő medence, amely nem felel meg a 4,5 kg-nál nagyobb nagy gyümölcsnek;
  • A magzat nem szokásos helye;
  • A terhesség megsértése, nevezetesen koraszülés vagy kora előtti terhesség;
  • Hypoxia - oxigénhiány;
  • Medence bemutatója;
  • Fulladás.

A szülés során a sérülések megjelenését az anya életkora is befolyásolja. A túl korai vagy késői terhesség kockázati tényezői a csecsemő számára. Ha a szülés alatt álló nőnek nőgyógyászati, szív- és endokrin betegségei vannak, akkor növekszik az esélye, hogy újszülöttek sérüléssel születjenek.

A folyamat során a következő helyzetek fordulhatnak elő, amelyek sérülésekhez vezethetnek a szülés során:

  • Gyors szállítás. A gyors munkaerő nem engedi a gyermeknek, hogy alkalmazkodjon az új környezeti feltételekhez, és gyakran sérülésekhez vezet.
  • Elhúzódó szülés, amely hosszú ideig száraz. A csecsemő feje hosszú ideig ugyanabban a medence síkban lehet, a koponyát csontokkal szorítva. A gyermek oxigénhiányt érez, az agy vérkeringése zavart. A sérülés a kár nagy részét viseli..
  • Gyenge vagy koordinálatlan munkaerő.

Ritkán csak egy tényező járul hozzá a születési sérülések kockázatához. Leggyakrabban több ok kombinációja.

Tünetek

Az első napokban javítják a vizuálisan látható sérüléseket:

Általában a tünetek csak egy idő után válnak nyilvánvalóvá. A szülőknek figyelniük kell a következőkre:

Lágy szövetek sérülése esetén:

  • Karcolások, zúzódások;
  • Enyhe duzzanat.

Ha a vázrendszer megsérült:

  • A baba sok és sokáig sír fájdalomérzet miatt;
  • A gyermek nem járhat sérült karral vagy lábmal;
  • Láthatóan látható végtagi deformáció.

Intrakraniális sérülés esetén:

  • görcsök
  • Remegő végtagok;
  • A kezek és a lábak tévesen mozognak;
  • Asztma rohamok;
  • Drámai módon megváltoztatja a testhőmérsékletet;
  • Csendes, halk sikoly;
  • Állandó álmosság;
  • A fontanel megduzzadhat;
  • Megfigyelték a spontán szemmozgást.

A belső szervek integritásának megsértése:

  • Néma sikoly.
  • Sekély légzés.
  • Izomgyengeség, letargia.
  • Arc aszimmetria.
  • Csavart száj.
  • Aránytalanul nagy fej a megnövekedett intrakraniális nyomás miatt.
  • Az idegrendszer túlzott ingerlékenysége vagy gátlása.
  • Azok a neurológiai tünetek, amelyekre a szülőknek figyelniük kell egy gyermekben, az, hogy az izgalom periódusa drasztikusan megváltozik, apátia és fáradtság alakul ki. A csecsemőnek szinte nincs nyelési, szopási reflexe.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a szülés és a kezelés során a trauma időben történő diagnosztizálására fordított időt, az anyának mindig tájékoztatnia kell az orvost a csecsemő viselkedésének minden tünetéről.

Leggyakrabban a felnőttek kíméletlenek, állandó álmossággal, letargiával járnak, és nem tájékoztatják az orvost. Az időben történő diagnosztizálás és kezelés a csecsemő állapotának rehabilitációjához vezet.

Hatások

Gyerekekben a születési sérülések utáni szövődmények szoros kapcsolatban állnak nem csak a károsodás fajtájával, hanem azzal is, hogy milyen terápiás hatású intézkedéseket hoztak. Időben történő kezeléssel a legtöbb komplikáció megelőzhető..

A gyermekre gyakorolt ​​legsúlyosabb következmények:

A gyermekek nyaki gerincének sérülése az egyik leggyakoribb. Az idegrendszer sok sérülése súlyos fejfájással, szédülésgel és fáradtsággal nyilvánul meg. Ezeknek a gyermekeknek gyakran skoliozis alakul ki.

Kezelés

A szülőknek gondosan kell megszervezniük egy születési sérüléssel küzdő gyermek gondozását. Az idegrendszer felszíni sérülése esetén a teljes gyógyulás lehetséges. A lényeg az, hogy hallgassa meg a szakemberek ajánlásait, kövesse az orvos utasításait.

Az első sérülések diagnosztizálása vizuálisan történik. Az orvos megvizsgálja a csecsemőt, ellenőrzi a reflexeket, kiértékeli a táplálkozási viselkedést. Ha a szülés komplikációkkal telt el, akkor további vizsgálatot végeznek a gyermekkel kapcsolatban. Ultrahangot, endoszkópiát írnak elő, és ha szükséges - MRI-t. A helyi gyermekgyógyász útmutatást ad egy idegsebésznek, ortopédnak, szemésznek is.

A kezelés célja a test születési sérülések által okozott kárának minimalizálása. A kezelési módszerek változatosak, összhangban vannak a károsodás súlyosságával. A megfelelő ellátás erősíti a folyamatban lévő kezelések terápiás hatását.

A gyermekeknek felírt gyógyszereket, amelyek csökkentik a központi idegrendszer ingerlékenységét, valamint vitaminkomplexeket, glükózt és vérzéscsillapító szereket. A szív- és érrendszer fenntartása érdekében a gyermekorvos gyógyszereket ír fel. A legjobb hatás elérésére szolgáló gyógyszereket azonban megfelelő ellátással kell támogatni..

A csecsemőnek biztosítania kell a békét, és nem szabad megzavarnia a véraláfutást, elmozdulást vagy törést. Kövesse nyomon a külső tünetek állapotát. Törés, repedés esetén a sebész felmérése kötelező. 2-3 hét után röntgenfelvételt írnak elő a csontfúzió menetének ellenőrzésére.

Az intrakraniális sérüléshez speciális kezelési rend szükséges. Ha a csecsemőt görcsökkel vagy fulladásos rohamokkal diagnosztizálták, akkor a baba teljes pihenésre és mozgásképességre szorul. Különösen súlyos esetben a gyermeket couveuse-ba helyezik. Az összes higiéniai eljárást a kiságyban hajtják végre, anélkül, hogy a csecsemőt a helyéről elmozdítanák. Az etetés pipettával vagy kanállal történik. Egy couveuse-ban az áramot egy szonda táplálja.

Különösen súlyos esetekben, amikor a sérülés következményei visszafordíthatatlanok, a gyermeket kórházba helyezik, ahol magasan képzett orvosi ellátást kapnak. Időben történő kórházi ápolással van esély arra, hogy a gyermek felépüljön, különösen olyan esetekben, amikor az idegvégződések nem sérültek. Az idegvégződések károsodásával a csecsemő állapota stabilizálható, de a súlyos szövődmények megnyilvánulását nem lehet megállítani.

Masszázs

Agybénulásban, gerincvelõben szenvedõ gyermekek számára a terápiás masszázs javasolt. Az ilyen típusú kezelést csak szakember végezheti, gyermekorvos felügyelete mellett. Otthon a szülők egyszerűen elvégezhetik az egyszerű masszázs elemeket..

A masszázs klasszikus típusán kívül bizonyos esetekben is használják. Általános szabály, hogy évente 4–6 eljárást írnak elő. A tanfolyamot 1 hónapig tartják, és 25-30 ülésből áll. Az első üléseknek nem szabad több, mint 5 perc. Fokozatosan az idő 12-25 percre növekszik. Az eljárásokhoz használt olajat előmelegítették.

  • Tilos a csapás, csavarás technikája;
  • Relaxáló elemek - simogatás, rezgés, remegés;
  • Stimulációs technikák - dagasztás, dörzsolás, simogatás, kis nyereséggel.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy a baba egészségesen születhessen, a leendő szülőknek gondosan mérlegelniük kell a születési sérülések megelőzését. A házastársaknak előre gondolniuk kell a gyermekre, és felelősségteljesen kell megközelíteniük a fogantatást. A férjnek és a feleségnek orvosi vizsgálatot kell végezni, foglalkoznia kell az egészséggel, kezelnie kell a betegségeket.

Biztosítson egészséges életmódot a várandós anya számára, hagyja ki a dohányzást, séta gyakrabban. Egy nő számára a kiegyensúlyozott étrend megszervezése. A nőgyógyászot rendszeresen fel kell látogatni. Az orvos, megfigyelve a terhes nő állapotát, előzetesen felméri a baba és az anya sérülésének kockázatát. A megfigyelések alapján az adott esetben kiválasztják a kézbesítés módját.

Értékeld ezt a cikket: 11 Kérjük, értékelje ezt a cikket

A vélemények száma már a cikkhez maradt: 11, átlagos értékelés: 5,45-ből 5-ből

Gyerekek születési sérüléseinek kezelése

Újszülöttek születési sérülései - olyan patológiák egy csoportja, amelyek a gyermek testének károsodásához vezetnek, amikor áthalad a szülési csatornán, vagy amikor eltávolítják az anyaméhből. A megjelenés okainak sok tényezője van: a nő anatómiai és élettani tulajdonságai, a beteg születésének biomechanizmusa, az orvosi személyzet inkompetenciája stb. Különböző típusú születési sérülések vannak, de ezek mindegyike jelentős hatással van a gyermek egészségére.

A születési sérülések következményei a fejlõdés elmaradásával, kifejezett deformációkkal, az önálló mozgásképtelenséggel és a kiszolgálással lehetnek kifejezve. A betegség tüneteit nem mindig észleljük közvetlenül a születés után, néha a gyermek növekedésével és fejlődésével manifesztálódnak. A patológiás rendellenességek időben történő diagnosztizálásához és kijavításához ajánlott, hogy egyeztessen az orvossal, és ha szükséges, csontritkulási eljárásokon menjen keresztül..

Okoz

Az újszülöttek születési sérüléseit leggyakrabban a nők születési periódusának nem fiziológiás folyamata okozza. A közvetlen okok általában:

  • munkaerő megsértése (erőszakos, gyenge vagy összehangolt);
  • a gyermek vontatása csipesszel vagy vákuum elszívással;
  • a császármetszés elvégzésének technikájának megsértése, és a csecsemő fejének a fejehöz húzása egy túl kicsi bemetszésen keresztül a méhön;
  • gyorsított szülés gyógyszeres stimulációval vagy a magzatnak a méhből történő „kiszorításával” a hasfal megnyomásával;
  • klinikailag vagy anatómiailag keskeny medence nőben;
  • medence aszimmetriája, a sacrum fiziológiai mozgékonyságának korlátozása a szülés során;
  • epidurális érzéstelenítés;
  • a magzat medencei megjelenése.

A felsorolt ​​okok miatt nehézségekbe ütközik az anya nemi traktusán történő átjutás a szülés során, hozzájárulva a traumahoz, vagy közvetlenül a gyermek traumatizálásához a külső mechanikai stressz miatt.

A születési sérülés prediktív tényezői

A szülés során a sérülések kockázatát közvetetten befolyásoló tényezőket hajlamosnak tekintik. Ide tartoznak a nők szülészeti és szomatikus betegségei:

  1. az endokrin és a kardiovaszkuláris rendszer kóros betegségei - diabetes mellitus, artériás hipertónia;
  2. rossz szokások;
  3. alultápláltság a gyermek viselése során;
  4. a fertőzés gócjai, ideértve a nemi fertőzéseket is;
  5. a várandós anya rossz fizikai felkészültsége;
  6. rendellenességek a reproduktív rendszer felépítésében.

A születési kár valószínűsége megnövekszik a koraszülött vagy újszülötteknél is, nagy testtömeggel, a magzat intrauterin fertőzésével és a placenták elégtelenségével. Ebben az esetben a normál szülés során is súlyos gyermekszülési sérülések következhetnek be..

A születési sérülések osztályozása

A születési sérülés típusa befolyásolja a gyermek tüneteit és kezelését. A klinikai gyakorlatban több osztályba sorolják a gyermekek születési sérüléseit, szisztematizálva a gyermeki szülés utáni sérüléseket, de az anatómiai megoszlás általában elfogadott.

Külön meg kell vizsgálni a gyermek testének, különösen az idegszövetnek az akut vagy krónikus oxigénellátásával járó hipoxiás sérüléseket. Nincsenek azonban látható születési rendellenességek. A jogsértések fiziológiai és biokémiai szinten fordulnak elő.

Vegye figyelembe az anatómiai elhelyezkedéstől függően, mi a születési sérülés.

A lágy szövetek születési sérülése

A patológiák e csoportja alkotja a szülési sérülések túlnyomó részét. Ezeket a bőr, a bőr alatti zsír, az ízületek és az izmok és a fascia sérülése vagy túlfeszítése miatt károsítják, és amikor a szülési csatornán haladnak át, vagy szülészeti ellátással járó fizikai hatás eredményeként jelentkeznek..

Különböző vérzések tulajdoníthatók a lágy szövetek születési sérüléseinek. A leggyakoribb kefalogematoma a vér felhalmozódása a perioszteum és a fedő lágyszövetek között a parietális vagy időbeli-okocitális régióban. Először úgy néz ki, mint egy természetes születési tumor, de tiszta szélekkel rendelkezik, és hosszú ideig nem halad át.

Ritkábban figyelik meg a szülés következményeit az arc sternocleidomastoid izomjának (spasztikus torticollis) vagy az arc rágó izmainak károsodása formájában. Az újszülöttek ilyen születési sérülései kevésbé veszélyesek, mint az ideg- vagy vázrendszer és a belső szervek károsodása. Gyakran egyedül mennek.

Koponya születési sérülés

A sérülések ezen csoportja a gyermek születési sérülésének veszélyes formája. A csecsemők ilyen születési sérülései ritkák, ám 30% -uk halálos kimenetelű, különösen a normál terhességi kor előtt született gyermekeknél.

A csontszerkezet károsodását a koponyadoboz és az arcterület csonttörései képviselik, rendkívül ritka, hogy az okklitális csont pikkelyes részét leválasztják. A sérülés súlyossága a sérülés helyétől és mértékétől függ..

Az intrakraniális születési sérülések többféle típusát képviselik:

  • vérzések az epi- és a subduralis térben;
  • a tenorium (a kisagy moha) károsodása túlexpresszió, repedés és vérzés formájában;
  • vénák és plexus törések;
  • agyi kompresszió.

Az intrakraniális születési sérülést számos tényező okozza, de ezek közül főként a szülészeti pótlási technika megsértését, a támogatott szülészeti módszerek alkalmazását, a nagy magzatot és a medencét mutatják be..

Csont sérülések

A gyermekek születési sérüléseinek leggyakoribb típusai a körömcsont törések. Ezeket a vállöv átvezetésének a szülési csatornán keresztüli nehézsége okozza, mivel az anya medence mérete és a magzat térfogata nem egyezik egymással. A clavicle-törések általában a külső harmadban fordulnak elő, fragmensek eltolódása nélkül. Időnként a nőgyógyászoknak egészségügyi okokból meg kell szakítaniuk a gerinccsontot, hogy megkönnyítsék a baba megszületését.

A combcsont törése kevésbé gyakori. Ennek oka az, hogy a gyermeket túlzott tapadással távolítják el a medence végéből. Ebben az esetben a csont megszakad, és a fragmenseket különböző irányokba mozgatják. A gyermek sérülését a sípcsont (nagy és kicsi) csonttörései is képviselhetik.

Az újszülött belső szerveinek sérülései

A belső szerveket gyakran károsítják nagy vagy született gyermekek, különösen a medence megjelenése esetén. Általános születési sérülések a máj, a mellékvesék és a lép károsodásai..

A máj károsodása a fej eltávolításakor jelentkezik, amikor a szerv túlzott nyomást tapasztal. Ebben az esetben vérzések fordulnak elő a kapszula alatt - subkapsuláris hematómák. Ha a hematoma repedik, hasi vérzés bőségesen fordul elő, s integritása esetén a sérülés észrevétlenül maradhat. A szülés utáni időszakban a rutin gyermekgondozási manipulációk hozzájárulhatnak a nő töréséhez és az azt követő vérzéshez. Ritkábban figyelnek meg intrahepatikus hematómákat vagy a máj lebenyének töréseit..

A mellékvesék születési traumatikus sérülései a szerv szövetének vérzésével nyilvánulnak meg. Hematóma leggyakrabban a kapszula vagy agykéreg anyagának mellékvese egyikében kialakul. Időnként behatolhat a retroperitoneális szövetbe új hematóma kialakulásával, a kezdeti képződés helyén kívül.

A lép születési sérülése a kapszula és a szerv gyökérének részleges törése formájában nyilvánul meg. Ritka esetekben koraszülött csecsemőknél vagy újszülött hemolitikus betegségében teljes léprepedés fordul elő, súlyos vérzés esetén.

A gerincvelő és a gerinc születési sérülései

Gerinc sérülések a nem fiziológiás szülés leggyakoribb szövődményei. A gerincoszlop törése a nyaki felső vagy alsó, valamint a felső mellkasi régióban fordul elő. A lumbosakrális régió kevésbé gyakori károsodása. A szülés során a nyaki sérülés egyik leggyakoribb típusa az első csigolyák subluxálása, a gerinc normál tengelyéhez viszonyítva eltolódással..

A méhnyak sérülései medence megjelenésével vagy a magzat természetes szülési csatornán keresztül történő eltávolításával járnak, a szülés rendellenességeivel. A fej vonzódása a gyermek lassú áthaladásakor annak túlzott hajlításához vagy meghosszabbításához vezet, és ha a medencevég húzódik, a gyermek feje jól rögzül a szülési csatornában, és nem fiziológiás mozgásokkal (nyújtás, hajlítás, fordulások) kell megküzdenie a lágy szövetek ellenállását. Ebben az esetben a gerincoszlop terhelése egyenetlenül oszlik meg, és a legnagyobb mechanikai hatás a felső szakaszokra esik, ami nyaki sérülésekhez vezet a szülés során.

Az újszülöttek gerincének születési sérülései a császármetszés során is előfordulnak, amikor a gyermeket a fej húzza ki a méhüregből. A nyaki sérüléseket ilyen helyzetekben a csigolyák subluxációja és a csigolya műszeres vérzései követik, majd a csigolyai idegek megcsípődnek. Kétségtelen, hogy a sürgősségi császármetszés traumatikusabb a gyermek számára, amikor a feje már szorosan be van dugva a szülési csatornába..

A gerincvelő vérzése gyakrabban fordul elő szülészeti előnyeivel (csipesz, vákuum extrahálás) vagy a magzat medence megjelenésével, és az esetek 40% -ában figyelhető meg. A fejlesztési mechanizmus szerint a mechanikus szülési sérülésekre vonatkoznak. Ezek a sérülések a gerinccsatorna bármely szintjén jelentkeznek, de a nyaki és a mellkasi lokalizációt gyakrabban figyelik meg..

A gerincvelő szerkezetéhez viszonyítva elhelyezkedésük alapján megkülönböztetjük az epidurális, szubduralis és a szubachnoid vérzést. Mostanáig az orvostudománynak nincs egyértelmű elképzelése egy bizonyos lokalizáció vérzésének közvetlen okairól, de úgy gondolják, hogy nemcsak az újszülöttek gerincvelői sérüléseinek tényezője játszik szerepet fejlődésük mechanizmusában, hanem az anatómiai és élettani tényezők: pneumopathia, a plexus vénás torlódása, mély koraszülöttség szempontjából is..

A gerincvelő ischaemia és az idegsejtek halála a születés során fellépő nyaki sérülés hosszú távú következményei lehetnek. Ha a nyaki gerinc megsérült, vérzés következik be az intervertebrális korongokban és a csatorna mentén, ahol a gerinc artériák átmennek. A gyermek fejének mozgása során a gerincvelőt ellátó artériás erek összenyomódnak, ami bizonyos szegmensek oxigén-éhezési epizódjaihoz vezet. A nyaki születési trauma utáni ischaemia tartós neurológiai és motoros rendellenességekhez vezet.

A dura mater születési sérülése

Az egyik leggyakoribb születési sérülés a dura mater károsodása. Ez a szerkezet az agyat és a gerincvelőt körülvevő, sűrű, rugalmas harisnyara hasonlít. Dural sac-nak is nevezik, a latin dura mater anyagból. A szövet szerkezetének szintjén mikrotörések fordulnak elő benne. Ennek oka a túl nagy gerincfeszültség (gyakran a nyak), amikor a csecsemőt eltávolítják a szülési csatornából.

A perifériás idegrendszer születési sérülése

A perifériás idegrendszer károsodásaiba beletartoznak a születési sérülések, valamint a motoros és az érzékszervi szféra idegeinek károsodásai. A szülés utáni neuropathia gyakran társul a brachialis plexus károsodásához. Az idegrostok sérülése a fenék és a medence előfordulásakor jelentkezik, ha szülészeti ellátások járnak vagy vállak ékelnek a szülési csatornában. A brachialis plexus károsodásának helyétől függően különféle szinteken megfigyelhető a bénulás és a parézis (Erba paralízis, Klumpke). A felső törzs és a végtagok súlyos bénulási formái a gerinc és a brachialis plexus trauma egyidejű lokalizációjával fordulnak elő..

A koponya idegei szintén károsodhatnak a szülés során. Például az okcititalis régió súlyos tömörítése a hyoid ideg túlzott összenyomódásához és károsodásához vezethet, amely rendszerint a beszűkült nyelési, fulladási, és ezt követően beszédzavaroknak nyilvánul meg. A fejekkel ellátott fogók nem megfelelő használata után az arcideg károsodhat, amely áthalad a temporo-masztícionáló régióban. Ebben az esetben pareszis lép fel, amelyet közvetlenül az ideg tömörítésével és a körüli lágy szövetek duzzanatával okoznak. Könnyű észrevenni a gyermek arckifejezéseinek aszimmetriája alapján.

Tünetek és diagnózis

A gyermekek születési sérüléseinek azonosítása a neonatológus által végzett vizsgálat szakaszában lehetséges. Súlyos károsodások esetén a gyermek általános állapota megváltozik, ami izgalmat okoz. Különféle módszereket használnak a diagnózis megerősítésére:

  1. A test funkcióinak monitorozása - pulzusszám, légzés, vér biokémiai paraméterei, diurezis, gázcsere hatékonysága.
  2. Neurológiai vizsgálat.
  3. Instrumentális kutatási módszerek - EKG, ultrahang, ENMG, radiográfia stb..

Egyes esetekben a születési sérüléseket a késleltetett időszakban állapítják meg. A szülők figyelmet fordítanak a gyermek mozgásával járó problémákra, súlyos deformációk jelenlétére, a test aszimmetriájára, a gyakori hanyag regurgitációra, a könnycseppek formájában jelentkező gyakori tünetekre, alvászavarokra, étkezés megtagadására, súlygyarapodási problémákra vagy mentális és testi fejlődésre..

Jelek

A születési sérülés tünetei nagymértékben a sérülés típusától és súlyosságától függenek. Lágyszöveti károsodás esetén a fő tünetek a következők: duzzanat, fájdalom és hematóma a sérülés helyén. Törések esetén a csontváz látható deformációja és a sérült végtag működése károsodhat..

A nyaki és a fej sérülése a legsúlyosabb. Vérzés és ischaemia esetén a tünetek azonnal a szülés után károsodott tudat, légzés, vérkeringés és a károsodás helyének megfelelő neurológiai hiány formájában jelentkeznek (egy bizonyos izomcsoport bénulása, nyelési zavar, izomtónus változás és reflexek). Szubluxációkkal és törésekkel az idegrostok összenyomódnak, amelyet nem mindig lehet a korai szülés utáni időszakban meghatározni.

A kórházból történő ürítés után a tünetek letargia és izom-atonicitás, érzékenység hiánya, illetve a nyak vagy végtagok megnövekedett izomtónus formájában jelentkeznek. Később izomdisztrófia motoros károsodás, állandó fájdalom, képtelenség tartani a fejet, állni és járni.

A gerinc és a koponya sérülései gyakran a mentális és testi fejlődés retardációjához, agyi bénuláshoz és neuropathiákhoz vezetnek..

Kezelés Dr. Simkin klinikáján

Klinikánkban a terápia célja a születési sérülések okainak és nem kívánt tüneteinek kiküszöbölése. Az ilyen következmények kialakulásának mechanizmusában a fő szerepet a test anatómiai és élettani zavara játszik.

A születési sérülések kezelése komplex hatású a gyermek testére. A terápia célja nem csupán a tünetek megszabadulása, hanem a kóros változások kiváltó okainak felkutatása is. Csak ebben az esetben lehet elérni céljait és visszatérni gyermekének egészségéhez.

Mit csinál az orvos?

A munka első szakasza a gyermek vizsgálata és a normától való eltérések azonosítása. Ezeket anatómiai változások és a szervrendszerek összehangolt munkájának rendellenességei is okozhatják. Az orvos meghatározza az osteopathiás léziók legfontosabb területeit. A vizsgálat után a második szakasz kezdődik - az oszteopátiás technikák alkalmazása az azonosított problémák kiküszöbölésére. Az oszteopátiás orvos a sérült szerkezeteket a kezek enyhe külső expozíciójával befolyásolja.

A gyermek teste egy formátlan rendszer. Munkáját össze lehet hasonlítani egy összetett mechanizmussal. Nem mindig a funkció megsértésének oka kapcsolódik a jogsértés zónájának egy bizonyos részéhez, gyakran okot egy másik terület károsodása vagy az egész részei közötti interakció meghibásodása okozza. Az emberi test ezen az elven is működik..

Azáltal, hogy a test bizonyos részein kezekkel hat, az orvos nemcsak az expozíció helyén, hanem a test távoli területein is korrigálja a kóros változásokat. Az izmok és a kötőszövet feszültségének kiküszöbölése javítja a szövetek vérellátását és az idegek működését. Ebben az esetben a meglévő problémák kiküszöbölésre kerülnek, és a test „behangolódik” a természetes élettani módhoz.

Mikor lépjen kapcsolatba csontritkulással?

Javasoljuk, hogy látogasson el orvoshoz a kórházból történő ürítés után, még akkor is, ha a szülés látható komplikációk nélkül zajlott le. Minél korábban vizsgálják meg a gyermeket egy oszteopát, és észlelik a test működésében bekövetkező bármilyen változást, annál könnyebben javíthatók ki..

Különösen ez a megállapítás igaz a vázrendszer károsodására. A fej és a nyak sérülései a szülés során gyakoriak, és könnyebben kijavíthatók csecsemőkorban, amikor a csecsemő csontok, szalagok és lágyszövetek jobban megfelelnek és érzékenyek a külsõ hatásokra, és miközben a születési sérülések által okozott rendellenességek lánca sem ment túl messzire. Az oszteopátiás eljárások lefolytatása a legjobb, amíg a gyermek aktívan mozog (6-7 hónap), hogy elkerülhető legyen kóros betegségei..

Következmények lehetséges komplikációkkal

A születési sérülések következményei sokrétűek, kisebb és életveszélyesek. Sok tekintetben a prognózis a sérülés típusától és annak testfunkciókra gyakorolt ​​hatásától függ. A lágyszövetek kedvező sérülései, amelyek gyorsan elhaladnak, ritkán vezetnek zavarokhoz, kedvező prognózissal rendelkeznek..

A nyaki és a fej születési sérüléseinek következményei széles tartományban változnak, a testi fejlődés enyhe késésétől és a gyermek motoros aktivitásának káros következményeitől, az idegrostok károsodása miatt, az agyi bénulásig - agybénulásig. Csecsemőknél a születési sérülések következményeit általános tünetek jelentik, letargia, csökkent vagy megnövekedett izomtónus, csökkent motorikus aktivitás, túl korai a hipertonitás miatt, vagy fordítva, a fej késői emelkedése. A születési sérülés súlyos szövődményei közé tartozik a végtagok meghalása és bénulása, az izmok disztrófia, az ülő- vagy mozgásképtelenség.

A születési trauma fő oka a központi idegrendszer károsodása - a halál valószínűsége a test életfunkcióinak megsértése miatt. Még időben történő diagnosztizálás és kezelés esetén is fennmaradhatnak idegrendszeri megnyilvánulások és a gyermek mentális retardációja. A nyaki és a fej sérülései, amelyet az agyban vagy a gerincvelőben tapasztalható nagy vérzés követ, gyakran halálhoz vezetnek a korai szülés utáni időszakban..

Megelőző intézkedések

A gyermeki születési traumát számos tényező okozza, amelyek egyidejűleg befolyásolják a forgalmas időszak menetét. A gyermek traumájának kizárása érdekében a terhesség kezdetétől kezdve el kell végezni a megelőzést. A nem specifikus megelőzés a kockázati tényezők kiküszöböléséből áll - az anya meglévő betegségeinek stabilizálásából vagy gyógyításából, az egészséges életmód elveinek fenntartásából stb..

A megelőző vizsgálatok időben történő látogatása az anya és a gyermek sérülése nélküli sikeres szülés kulcsa. A vizsgálat során az orvos meghatározza a gyermek becsült méretét, a medence méretét, megjósolja a lehetséges kockázatokat. A kapott adatok alapján az orvos meghatározza a szülés helyes taktikáját: a természetes szülési csatornán, a császármetszésen, a rodostimuláción vagy a kiegészítő módszereken keresztül. A szülés előre nem látható módon bekövetkezett rendellenességei esetén a természetes szülést időben át kell helyezni egy császármetszésre, anélkül, hogy a magzatot mechanikai úton kellene kivonni..

A születési sérülések megelőzésének egyik fontos hatékony intézkedése a csontritkulás tervezett látogatása terhesség alatt, optimálisan a második trimeszterben. Az esetlegesen elszenvedett sérülések oszteopátiás kiküszöbölése jótékony hatással van a terhes nő általános jólétére:

  • a lábak duzzadásának csökkentése;
  • légzés megkönnyebbülés
  • a túlterhelés és a hát- és nyaki fájdalom kiküszöbölése;

és ami a legfontosabb - hozzájárul a könnyebb, élettani szüléshez, köszönhetően

  • a nép- és medencecsontok jobb mobilitása;
  • a medence izmainak kóros stressz kiküszöbölése;
  • a medencei szervek beidegződésének normalizálása.

Gyerek születési sérülése: tünetek, következmények, kezelés

Újszülöttek születési sérülései - ezt az kifejezést az orvosok különféle magzati sérüléseknek hívják, amelyek a születési aktus során következnek be. Egy ilyen patológia alatt a gyermek szöveteinek vagy szerveinek integritásának megsértését értjük, amelyet a születési folyamat során fellépő mechanikai erők okoznak. A születési sérüléseket meglehetősen általánosnak tekintik, és az újszülöttek 8–11% -ában diagnosztizálják őket. A vizsgált állapotot gyakran kombinálják az anya születési sérüléseivel, amelyek magukban foglalják a vulva / perineum / méh / hüvely törését, hüvelyi-rektális fistulas és mások.

Az újszülöttek születési sérülései a legtöbb esetben súlyos hatással vannak a gyermek további mentális és testi fejlődésére.

Újszülöttek születési sérülésének osztályozása

Az orvostudományban a kérdéses kóros állapot osztályozása a károsodás helyétől és a funkciók túlnyomó többségétől függ:

  1. A lágy szövetek születési sérülése - bőr alatti szövet és bőr, izmok, cephalohematoma, születési tumor.
  2. Az osteoartikuláris rendszer születési sérülései - a csukló / a combcsont és az alsó végtag repedései és törései, az ízületek szubluxálása, a koponya csontjainak károsodása, a humerus epifiziolízise.
  3. A belső szervek születési sérülései - vérzések a májban, mellékvesékben, lépben.
  4. A központi és perifériás idegrendszer születési sérülései. A vizsgált kóros állapot ezen típusa több alfajra oszlik:
  • intrakraniális születési sérülés - epidurális, suduralis, subarachnoid, intraventrikuláris vérzés;
  • gerincvelő születési trauma - vérzés a gerincvelőben és annak membránjában;
  • a perifériás idegrendszer születési trauma - az arcideg károsodása, teljes bénulás, a membrán parézis és mások.

Újszülöttek születési sérülésének okai

Az újszülöttek születési sérüléseinek lehetséges okainak elemzésekor arra a következtetésre jutottak, hogy a fő provokáló tényezők három csoportját meg lehet különböztetni:

  1. Anyai tényezők, ami tekinthető késői reproduktív életkornak, terhes nő endokrin betegségekkel, nőgyógyászati ​​és kardiovaszkuláris természettel, elhúzódó terhességgel, foglalkozási veszélyekkel, méh hypoplasia, keskeny medence, korai reproduktív életkor, gesztózis.
  2. A magzathoz közvetlenül kapcsolódó tényezők. Ez a kérdéses állapothoz vezető okok legszélesebb körű csoportja. Provokálhatja a magzat medencei megjelenését, koraszülöttet, rendellenességeket, asfxiát, oligohidramnionokat, intrauterin hipoxiát.
  3. A szülészeti ellátások indokolatlan felhasználása. Ez vonatkozik a császármetszésre, a szülészeti csipeszek alkalmazására, a magzat forgására a lábán, vákuum-elszívó használatára és egyebekre..

Ezenkívül az elhúzódó vagy éppen ellenkezőleg, a túl gyors szülés, a túlzottan erőteljes szülés, a szülés rendellenességei és a születésszabályozás az újszülött születési traumainak vezethetnek. Általában, amikor újszülöttekben születési rendellenességek fordulnak elő, számos kedvezőtlen tényező kombinációja fordul elő, amelyek zavarják a szülés normális biomechanikáját..

Leírás, tünetek és kezelés

A lágy szövetek születési sérülése

A születési sérülés leggyakrabban a bőr és a bőr alatti szövet károsodásával nyilvánul meg. Hasonló születési sérüléseket észlelnek az újszülött első neonatológus általi első szemrevételezésekor is. Nem tekinthetők veszélyesnek, és csak helyi antiszeptikus kezelést és aszeptikus kötszerre szorulnak. A lágy szövetek kisebb születési sérülései az újszülött életének 6-7. Napjáig eltűnnek.

Születési daganat

Az újszülöttek születési sérüléseinek egyik fajtája a születési tumor, melyet a fej lágyszöveteinek duzzadása jellemez. A születési tumor a következő jellemzőkkel rendelkezik:

  • lágy, rugalmas állag;
  • kékes színű a sérülés helyén.

A születési tumor megjelenése a fej bemutatásában elhúzódó születéssel vagy a szülészeti csipesz alkalmazásával jár. A születési tumor nem igényel speciális kezelést, maximum 3 nap elteltével önmagában eltűnik.

Sternocleidomastoid izomkárosodás

Súlyosabbnak tekintik, a sérülés helyén közepes sűrűségű vagy tesztszerű konzisztenciájú kis daganatot határoznak meg. A sternocleidomastoid izom születési károsodásait soha nem észleljük azonnal, általában egy hét után fordul elő, amikor egy újszülött torticollison fejlődik ki.

Az újszülöttek sternocleidomastoid izomjának születési sérüléseinek kezelésekor az orvosok száraz meleget, masszázst, kálium-jodid elektroforézist és a fej korrekciós helyzetét hengerekkel használják. Ha ezek a fizioterápiás módszerek nem adnak pozitív eredményt, akkor az újszülöttnél műtéti korrekció is elvégezhető.

Kefalogematoma

A koponya okcipitális vagy parietális csontjainak periosteumában lévő vérzés jellemzi. Az ilyen típusú születési sérülések tünetei a következők:

  • a sérült hely rugalmassága;
  • fodrozódás hiánya;
  • fájdalommentesség;
  • görgő jelenléte a hematoma peremén.

A kefalogematoma a gyermek életének 3. hetében csökken, és 8 hét végére teljesen eltűnik. A figyelembe vett születési sérülés típusa vérszegénység kialakulásához, a cephalohematómák szuppressziójához vagy meszesedéséhez vezethet.

Jegyzet: ha az újszülöttet nagyméretű (legalább 6 cm átmérőjű) cephalohematómában diagnosztizálták, akkor feltétlenül röntgenfelvételt fog végezni a koponyáról, hogy kizárja a csonttöréseket.

Az újszülöttek lágy szöveteinek születési sérülései általában nem veszélyesek és következmények nélkül elmúlnak.

A csontváz születési trauma

Klapikula és végtag törések

A csontvázrendszer születési sérülései között a körömcsont és a végtagok csontjainak sérülései gyakoribbak, és ezek mindig a szülésznő nem megfelelő fellépése miatt fordulnak elő. Ha a csukló szubperioszteális törése van elmozdulás nélkül, akkor azt csak a születés után 2-4 nappal diagnosztizálják. A műtéti csonttörés viszont azzal jellemezhető, hogy nem képes aktív mozgást végezni, fájdalom és a csecsemő erős sírása a kar passzív mozgatásával, a törés helyén történő duzzanattal.

Fontos! Az újszülöttek bármilyen típusú törése gyermekgyógyászati ​​traumatológus konzultációt és radiológiai diagnosztikát igényel.

A születési sérülések típusainak kezelése a következő:

  • gerinccsont törés esetén a kar rövid távú rögzítését hajtják végre, amelyet Deso kötszer vagy sűrű duzzanat alkalmazásával végeznek;
  • a gerinc vagy a combcsont törése esetén a felső vagy az alsó végtag csontjait áthelyezik, és az öntvényt felviszik.

A gömb traumás epifiziolízise

Az ilyen születési sérülést fájdalom, duzzanat és kreppitus fejezi ki a váll vagy a könyökízületben, az érintett kar mozgása jelentősen korlátozott. A humerus traumás epifiziolízisének kezelése a végtag immobilizálásából (teljes mozgásképtelenség), a fizioterápiás eljárások és a masszázs komplexéből áll.

A belső szervek születési sérülései

A belső szervek károsodása a magzatra gyakorolt ​​mechanikai hatások miatt rendellenes szülés során. A leggyakoribb vérzések a májban, lépben és mellékvesékben.

Az újszülöttek belső szerveinek születési sérüléseinek diagnosztizálása csak 3-5 napig lehetséges, amikor a belső vérzés tünetei nyilvánvalóvá válnak. Ha a hematoma törése fordul elő, puffadás fordul elő, bélies parisis alakul ki, izom hipotenzió (vagy atonia), élettani reflexek gátlása, artériás hipotenzió, tartós hányás és hányás.

Ha gyanú merül fel a belső szervek születési sérüléseire, az újszülöttekre teljes körű vizsgálatot kell végezni, amelyben előírt a hasi szervek ultrahangvizsgálata, a hasi szervek röntgenfelvétele és a mellékvesék ultrahang vizsgálata. Ha a mellékveseiben belső szervek születési sérülése miatt történt vérzés, akkor egy újszülöttnél gyorsan kialakulhat veseelégtelenség.

A kezelés hemosztatikus és tüneti kezelésből áll, de ha a terápiás módszerek nem adtak pozitív eredményt, akkor az újszülöttnél laparoszkópiát vagy laparotomiát kell alkalmazni, amelynek során az orvos ellenőrzi a belső szerveket..

Az újszülöttek belső szerveinek születési sérülésének előrejelzését a lézió térfogata és súlyossága, a károsodás észlelésének időszerűsége határozza meg. A modern orvostudomány lehetőségei és az orvosok magas szintű professzionális képessége a legtöbb esetben kedvező előrejelzéseket tehet számunkra.

A központi és perifériás idegrendszer születési sérülései

Az újszülöttek idegrendszeri károsodása a születési sérülések legszélesebb körű csoportja. Különös figyelmet kell fordítani a gerincvelő születési sérüléseire..

Az újszülötteknél a gerincvelő születési sérülései között szerepelhet vérzés, rázkódás, összenyomás vagy a gerincvelő törése különböző szinteken, amelyek a gerinc törésével járnak. A gerincvelő súlyos születési rendellenességeivel az újszülöttnek kifejezett klinikai képe lesz a gerinc sokkról - letargia, izom hipotenzió, túl gyenge sírás, diafragmatikus légzés és a standard reflexek hiánya. A gerinc sokk legveszélyesebb megnyilvánulása az ilyen típusú születési sérüléseknél a légzési elégtelenség, amely a legtöbb esetben az újszülött halálához vezet..

Kedvezőbb esetekben a gerinc sokk jelenségeinek fokozatos regressziója következik be:

  • a hipotenziót a spaszticitás váltja fel;
  • vegetatív rendellenességek alakulnak ki (érrendszeri reakciók, verejtékezés);
  • megjelennek az izom- és csontszövet trópusi változásai.

Az újszülöttek enyhe születési sérüléseit átmeneti neurológiai tünetek kísérik: izomtónus megváltozása, reflex és motoros reakciók.

Az orvos csak a teljes vizsgálat után diagnosztizálja a gerincvelő születési sérülését, amelynek során a gerinc radiográfiáját vagy MRI-jét, elektromiográfiát és az ágyéki punkciót írják elő. Meghibásodás nélkül egy ilyen újszülöttnél neurológust kell meghívni, aki nem csak segít a diagnózisban és az osztályozásban, hanem megfelelő kezelést is előír..

Az újszülöttek gerincvelői születési sérüléseinek kezelése magában foglalja a sérülés területének immobilizálását, dehidrációt és antihemorrhagiás terápiát, rehabilitációs intézkedéseket, amelyek magukban foglalják az ortopéd masszázst, testgyógyászati ​​terápiát, elektromos stimulációt..

A perifériás idegrendszer születési sérülése

Az újszülöttek hasonló típusú születési sérülése kombinálja a gyökerek, a perifériás és agyidegek károsodását. A brachialis plexus leggyakoribb parézise (szülészeti paresis), amely lehet felső (proximális), alsó (disztális) vagy teljes.

A Duchenne-Erb felső parézisét a proximális felső végtag diszfunkciója kíséri. Ebben az esetben a gyermek egy jellegzetes helyzetet vesz fel a testhez viselt kézzel, a könyökízületnél behajlítva, a válla felé fordulva, a kéz tenyerével hajlítva kefével és a fej a fájó váll felé fordítva.

Alacsonyabb szülészeti paresis esetén a Dejerine-Klumpke megzavarja a distalis kar funkcióit. A klinikai képet az izom hipotenzió, hipestezis, a csukló / könyök ízületek és az ujjak mozgásának korlátozása, a „karos mancs” tünete jellemzi..

A szülészeti paresis teljes típusa esetén a kéz teljesen inaktív, izomhipotenzió kifejezett, izom atrófia korai időben alakul ki.

A károsodás diagnosztizálását és lokalizálását elektromiográfiával határozzuk meg. A brachialis plexus születési sérüléseinek kezelése újszülötteknél a kar immobilizálásából áll, egy masszázs segítségével, masszázssal, testterápiával, fizioterápiával és gyógyszeres terápiával..

Újszülött membránjának parézisével (a perifériás idegrendszer második leggyakoribb születési sérülése) légszomj, paradox légzés, cianózis és a mellkas duzzadása az érintett oldalon. Ha a születési sérülés diagnosztizálására nem került sor megfelelő időben, akkor az újszülöttnél gyorsan kialakul a pangásos tüdőgyulladás, ami a gyermek halálához vezet. A születési sérülések kezelése a frenic ideg perkután stimulálását foglalja magában, és ha szükséges, az orvosok az újszülöttnek a tüdő mesterséges szellőztetését biztosítják, amíg a megfelelő független légzés helyre nem áll.

Az arcideg parézise az arcideg törzsének vagy ágainak károsodásával jár. Ebben az esetben a gyermeknek aszimmetriája van az arca, a lagophthalmus, a szemgolyó felfelé tolódik sikításkor, a száj aszimmetriája, a szopás nehézsége. Az arcideg parézise gyakran speciális kezelés nélkül megy át, de bizonyos esetekben hőkezelést és gyógyszeres kezelést végeznek..

Az újszülöttek ritkább születési sérülései közé tartozik a garat, a medián, a radiális, az isiában, a peroneális ideg, a lumbosacral plexus sérülése..

Az újszülött születési sérüléseinek megelőzése

Még a tapasztalt nőgyógyászok és nőgyógyászok is ritkán tudnak előre jelezni és megjósolni az újszülött születési sérülésének valószínűségét. Megelőző intézkedésként az illetékes terhességkezelés, a leg gondosabb hozzáállás a szüléshez közvetlenül, a szülészeti eszközök használata csak sürgősségi esetekben.

Az újszülöttek születési sérülései természetükben és megnyilvánulásuk intenzitásában eltérőek lehetnek, nem mindegyik veszélyezteti a gyermek további fejlődését. A születési sérülések valószínűsége nagyon nagy, sok a nőgyógyászok és a szülésznők profi szintjétől függ.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, orvosi megfigyelő, a legmagasabb képesítési kategória terapeuta

Ma összesen 11 019 megtekintés, 5 megtekintés