Legfontosabb

Kezelés

Hidrocephalis szindróma csecsemőkben Komarovsky

Hydrocephalus - (más görög „vízből” + „fejből”) a cerebrospinális folyadék feleslegének jellemzi az agy tereiben. A hidrocefalus a külső vagy belső cerebrospinális folyadékterek kiterjedésével nyilvánulhat meg.

Hypertonia-hydrocephalic szindróma - megnövekedett koponyanyomás és a túlzott cerebrospinalis folyadék tünetek (megnyilvánulások) komplexe.

Hogyan nyilvánul meg a hypertonia-hydrocephalic szindróma??

A hypertonia-hydrocephalic szindróma klinikai megnyilvánulásait két folyamat határozza meg:

  • Magas vérnyomás (megnövekedett nyomás a koponyán belül)
  • Hydrocephalus (a cerebrospinális folyadékterek növekedése)

Újszülöttek hidrocephalis szindróma megnyilvánulása:

A cerebrospinalis folyadék dinamikájának és a koponyán belüli nyomásváltozások eredményeként az újszülött idegrendszeri kellemetlensége növekszik. Ennek megfelelően az idegrendszer működésében zavarok merülhetnek fel, amelyek általános vagy helyi természetűek lehetnek:

  • A gyermek nyugtalan, rosszul elalud
  • A csecsemőnek rossz a szopása
  • Gyakori, bőséges regurgitáció
  • Az izomtónus megsértése
  • Csökkent veleszületett reflexek
  • A végtagok, az áll és a remegés és remegés lehetséges megnyilvánulásai
  • Fej kibővítése
  • A koponya varrásainak felfedése több mint 0,5 cm, fontanel feszültség
  • Gref tünete, a „lenyugvó nap” tünete, a konvergáló strabismus és az inkonzisztens vízszintes nistagmus
  • A fundus vizsgálata az optikai lemez duzzanatát okozhatja

A HHS klinikai megnyilvánulása gyermekeknél

Gyermekekben a hypertonia-hydrocephalic szindróma manifesztációja lehet fejfájás, gyakori hányinger és hányás. Ebben az esetben a fejfájás gyakran fáj, tompa, összehasonlítható a teltségérzettel és a nyomással. A gyermekek néha panaszkodnak, hogy nehéz nekik emelni a szemüket vagy megdönteni a fejüket.

A hiperaktivitás, a csökkent koncentráció és a figyelem, a gyenge iskolai teljesítmény a gyermekek HHS megnyilvánulásainak is tulajdonítható..

Az újszülött központi idegrendszerének anatómiája

A központi idegrendszer az idegrendszer fő része, amely magában foglalja az agyat és a gerincvelőt, és a koponyaüregben és a gerinccsatornában található. A központi idegrendszer felel a testben levő összes létfontosságú folyamat, a gondolkodás, a beszéd, a koordináció és az összes érző szerv munkájáért..

Az agy a következő osztályokból áll:

  • agyfélteke (bal és jobb)
  • diencephalonban
  • középagy
  • híd
  • kisagy
  • csontvelő

Ezen osztályok ultrahangvizsgálata lehetővé teszi az agy szürke és fehérje állapotának felmérését, és kizárhatja a veleszületett patológia jelenlétét a magzatban (vérzések, daganatok, rendellenességek, ciszták, hydrocephalus, diszlokációk és mások), valamint a szüléshez kapcsolódó lehetséges változásokat..

A likőrrendszer a következőkből áll:

A belső cerebrospinális folyadékterek

  • Az agy oldalirányú kamrai (jobb és bal)
  • Az agy harmadik kamra
  • Az agy negyedik kamra

Külső cerebrospinális folyadékterek

  • Subarachnoid tér
  • Interhemiszférikus hasadás

Ennek megfelelően a hidrocephalus lehet külső - ha az interhemiszférikus rés mérete megnő; belső - az oldalsó kamrák (VLD, VLS) tágulásával, a harmadik és a negyedik kamrai (V3, V4); és keverjük.

Az érrendszeri plexusok (Plexus chorioidei) az egyes kamrákban találhatók. Ezek a plexusok fontos szerepet játszanak a cerebrospinális folyadék előállításában - az agy kamrai keringésben lévő folyadékban, az agy és a gerincvelő szubabarachnoid térében és a cerebrospinális folyadékutakban. A cerebrospinális folyadék hiperprodukciója hidrocefalushoz és a folyadéktartalmú terek méretének növekedéséhez vezet.

A V3, V4, MS, MD, VLS, VLD, m / n hasadások, csont / agy diasztázis normál értékei, lásd alább

A hidrocefalus okai

A hidrocephalus okai lehetnek azok, amelyek a gyermek intrauterin fejlődésének idején (veleszületett) és a szülés után (szerzett).

A veleszületett okok között szerepel:

  • Terhesség szövődményekkel
  • Nehéz szülés
  • Koraszülés
  • Késő szülés
  • Agyi hipoxia
  • Születési sérülés
  • Az agy veleszületett rendellenességei

A megszerzett okok között szerepel:

  • Az agy térfogatú képződményei (tályogok, ciszták, hematómák)
  • A koponya és az agy csontok traumás károsodása (törések, bemélyedések, sérülések)
  • Fertőző betegségek
  • Érrendszeri rendellenességek

Diagnostics

A hydrocephalus diagnózisa több szakaszból áll:

Anamnézis, dinamikus megfigyelés, a szülők felmérése

A diagnosztizáláshoz meg kell ismernie a csecsemő viselkedésének jellemzőit, problémáit, és figyelemmel kell kísérnie a gyermek fejének kerülete növekedésének dinamikáját az élet első hónapjaiban. Különös figyelmet kell fordítani, ha a fej mérete havonta több mint 2-3 cm-re növekszik, meghatározzák a varratok és a kidudorodott fontanellák eltérését.

Újszülöttek és gyermekek neuroszonográfia (agy ultrahang)

Neuroszonográfia (vagy az agy ultrahang vizsgálatát a kórházban, az élet első, 3-4 hónapjában végezzük).

A neuroszonográfia (ultrahang, agy ultrahang, NSG) egy ultrahang módszer az agy állapotának tanulmányozására. A módszer arra szolgál, hogy azonosítsa a magzatban korábban nem diagnosztizált veleszületett patológiát, valamint a szüléshez és az új állapotokhoz való alkalmazkodáshoz kapcsolódó lehetséges változásokat..

Az NSG teljesítménye optimális minden újszülöttkorban (az élet első 28 napjában), valamint az élet 3-4 hónapjában. Ezenkívül az NSH-t a kezelõ orvos bizonysága szerint hajtják végre, ha vannak bizonyítékok, vagy a kezelés során bekövetkezõ dinamika felmérésére.

Az ultrahang során fontos megállapítani, hogy a vizsgálat eredményei és az agy struktúrájának megfelelő értékei megfelelnek-e. A neuroszonográfia normál értékétől való eltérés mind az orvos, mind a beteg figyelmét igényli. Ezért fontos tudni, hogy mit ír le a neurosonográfia. Ehhez röviden elemezze az agy anatómiáját.

Az NHA ​​indikátorainak normál értékei és értelmezése

V3 - az agy harmadik kamra mérete (N 4,8 +/- 1,2 mm)

V4 - az agy negyedik kamra mérete (legfeljebb 8 mm)

MD (MS) - medián D (medián S) - a mediánszerkezetek elmozdulásának mérése (minél kevesebbet vonja le a nagyobb értékből, és ossza meg 2-del). Általában legfeljebb 2 mm. (N ár

Hidrocephalis szindróma gyermekeknél legfeljebb egy évig

A gyermekek hidrocephalic (hypertensio-hydrocephalic) szindróma olyan szakmai kifejezés, amellyel a gyermekgyógyász a koponyán belüli fokozott nyomás jeleit jelöli, mivel a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) felhalmozódik a gyermek agyának kamrai.

A gyermekek hidrocephalicus szindrómáját általában a gyermek idegrendszerének hypoxia, fertőzés, sérülések kialakulása és a szülés során bekövetkező sérülések kialakulásának, valamint a csecsemő testének egyéb kóros változásainak egyik jeleként tekintik a gyermek idegrendszerének perinatális elváltozásainak egyik jeleként. A kóros hidrocephalis betegségek kialakulásakor a szindróma súlyos szerves betegséggé - hydrocephalusá - alakulhat át.

A hidrocephalic szindróma kifejezés, amelyet az orosz gyermekgyógyászatban manapság gyakran használnak, nagyon helyénvaló, mivel a beteg állandó vagy visszafordíthatatlan állapotát - intrakraniális hipertóniát jelenti..

Ugyanakkor a gyermek csecsemőkorban bizonyos tünetekkel jár, amelyek alapján a beteg számára általános diagnózist állapítanak meg. Ugyanakkor a szervek működésének megsértése előfordulhat a testben, és átmenő jellegű betegségek is előfordulhatnak. Ezenkívül a betegség ezen elnevezése megfelel az egész világon a betegségek általánosan elfogadott nemzetközi osztályozásának. Ez az oka annak, hogy a modern neurológia a - cerebrospinális folyadék szindróma - érrendszeri diszkinézia fogalmat használja a betegség pontosabb meghatározására.

Hypertonia-hydrocephalic szindróma csecsemőkben

Azok a etimológiai tünetek, amelyek a csecsemő testét egy éves korig vele egy hidrocefalikus szindróma kialakulásához vezethetnek, bizonyos ideig az egészséges magzatot érinthetik, a szülés idején, és a csecsemő korai szakaszában befolyásolhatják a csecsemőt..

A betegség fő okait két általános csoportra lehet osztani:

  1. Perinatális hypoxia típus (antenatális és szülés alatt).
  2. A gyermek agyának születési trauma (szubachnoid vérzés).
  3. A test szénhidrát-anyagcseréjének megsértése (szénhidrátok, vitaminok és ásványi anyagok).
  4. Veleszületett rendellenességek.
  5. Intrauterin intoxikációs folyamatok (drogokkal, alkohollal vagy mérgező anyagokkal).
  6. Vírusos betegségek (fertőzések, parazita etiológia).

A HS eredetének kockázata növekszik a csecsemő anya bizonyos kockázati tényezőinek kialakulásakor, amelyek a magzatot érintik a teljes terhesség alatt, valamint a szülés során:

  1. Toxikózis terhesség alatt (eclampsia, preeclampsia).
  2. Többes terhesség.
  3. Késő vagy koraszülés.
  4. A szülés kóros fejlődése (leválás vagy placenta previa).
  5. A rés időtartama víz nélkül legalább 12 óra.
  6. Egy nő szomatikus és fertőző betegségei (cukorbetegség vagy citomegalovírus fertőzés).
  7. A nő kora a gyermek születésekor (20 éves vagy annál fiatalabb vagy 40 év felett).

A hypertensiv hydrocephalic szindróma kialakulásának jelei egy csecsemőnél

A csecsemőben a hidrocephalusus szindrómákkal együtt jelentkező patológiás betegség kialakulásával általában a gyermekorvosok vagy a gyermekneurológusok átfogó vizsgálatot végeznek a gyermek életének első évében.

Az általános klinikai kép ebben az időben gyors ütemben fejlődik, amelyet a gyermekek agyának anatómiai és élettani jellemzői: a plaszticitás, valamint a fertőző vírusok különleges észlelése segítenek..

A HS képét a gyermek születése utáni első napokban leggyakrabban a mérsékelt hipoxiás encephalopathia vagy periventikuláris vérzés akut periódusának kialakulása kíséri. Ebben a folyamatban a csecsemő nagyon súlyos állapotban születik, amit megerősít a csecsemő életképességének általános értékelése az Apgar skálán - 4-6 pont (normál állapotban 10 pont).

Az újszülöttben a HS kialakulásának tipikus tünete a fej kerületének aránytalanul gyors növekedése, amely néhány centiméterrel meghaladja a normál értékeket, kiemelkedés, valamint a fontanel feszültsége (a csecsemő koponya csontok közötti fiziológiás rés), a sagittalis varrás növekedése (a jobb és a bal parietális csontok kombinálása mellett). több mint fél centiméter. Mindezek mellett a csecsemő fejének GS-je teljesen furcsa formává válhat - a fej hátuljában egy túlnyúló résztel (dolichocephalic típusú) vagy a homlokon meghosszabbodott dudorokkal (a betegség brachycephalicus formája).

A neurológus által végzett vizsgálat során számos különleges jelet észlelhet, amelyek megerősítik az intrakraniális nyomás jelenlétét, valamint az újszülött agyában lévő teljes folyadékmennyiség növekedését:

  1. Tünet Gref (különleges késések a szemhéjak leengedésének folyamatában)
  2. Váratlan reflex Moro (fegyverek szétszórva oldalra).
  3. Rendszeres vízszintes nystagamus (akaratlan és nagyfrekvenciás ingadozások a szem területén).
  4. A lenyugvó nap tünetének kialakulása (eltolódás a szemgolyó aljára nagy sclera-csík kitettségével).
  5. Gyerek fogantyúinak függő keze (a pecsétes mancsok tünete).
  6. Rengeteg saphenous véna a fej területén vagy a vénás minta megerősítése.
  7. Az izmos dystonia jelenléte, amely leginkább a disztális karokban és lábakban fejlődik ki.
  8. Konvergens (eltérően konvergáló) strabismus egy csecsemőnél.
  9. A saroklábak tünetei (az a képesség, hogy a csecsemő lábát hajlítsuk az alsó lábszint megérintésének szintjére).

Nagyon sok csecsemőnél a HS minden jele hátrányosan befolyásolhatja a teljes test állapotát, és változásokhoz vezethet a gyermek viselkedésében és a normál élettani funkcióban. Az ilyen gyermekek rosszul alszanak, gyakran dobálják és alvásba fordulnak, ok nélkül elkezdenek remegni, túl izgatottak lehetnek, vagy fordítva, túl fáradtak, túl sokat sikoltoznak, vagy visszautasítják anyjuk mellét.

A táplálkozási folyamat után a GM-fertőzött csecsemő szökőkút formájában regurgitálhat, még akkor is, ha az ételmennyiség teljes mértékben kielégíti az igényeit. Gyakran észreveheti, hogy az álla remegni kezd a gyermekben, miközben a remegés csak növekszik sírás vagy szoptatás alatt. Különleges esetekben görcsök fordulnak elő.

Két speciális lehetőség van a HS fejlesztésében

  1. Az első lehetőség magában foglalja a hidrocephalus vagy a magas vérnyomás tüneteit, amelyek egy év után teljesen eltűnnek, vagy a korai regressziót. Ebben az esetben a betegség lefolyásának kedvező eredményéről beszélnek, amelynek alapvetően funkcionális rendellenességei voltak a gyermek testében.
  2. A második esetben, a HS kedvezőtlenebb fejlődése esetén a tünetek csak idővel növekedni kezdenek, miközben speciális klinikai képet alkotnak a gyermek agyának szerves léziójáról - a hidrocephaluszról..

Hypertensiv hydrocephalic szindróma gyermekeknél

A HS diagnosztizálását a kezelõ szakember írja ki még nem egyéves gyermekek számára (néhány koraszülöttnél ez az idõ két évre növelhetõ).

A jövőben az orvosnak meg kell jelölnie a betegség diagnosztizálását, amely tükrözi az eredményt, és a kezelési kezelés eredményeként szolgál (gyógyulás, hidrocephalusz és így tovább).

A HS diagnosztizálása az újszülött során az a nehézség, hogy számos nem-specifikus tünet van, amelyek alapján a betegség stádiumú.

Mindezek mellett a gyermekeknek a helyzetek 100% -ában történő diagnosztizálására szolgáló objektív intézkedések nem tudják teljes mértékben garantálni a betegség megfogalmazásának helyességét. Elsősorban a gyermekbetegség diagnosztizálása az általános klinikai képen alapul..

Nagyon fontos ebben az esetben a gyermek fejének térfogatának és dinamikájának mérése. Az asztrometriás indikációk eltérése az általános életkori normáktól a fő tényező a hidrocephalusus kialakulásában. Mindezeknél figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az újszülöttben a nagy fej más betegségekkel (például a rahettekkel) vagy a gyermek egyéni felépítésének jellemzője lehet..

  1. Kiegészítő kezelésként egy baba betegségének diagnosztizálására az alábbiakat használják: a gyermek felületének érének tanulmányozását (a vénák sokaságának és a látóideg általános duzzasztásának feltárása).
  2. A kétdimenziós ultrahang használata az agy koponya tanulmányozása, amely befolyásolja a csecsemő nyitott nagy méretű fontanelét (neuroszonográfia).
  3. Az agy szöveteinek mágneses rezonancia leképezése (MRI).
  4. A számítógépes tomográfia használata a gyermek általános agyszerkezetének megtekintéséhez.

Az utolsó két diagnosztikai lehetőség elősegíti a betegség legteljesebb képét, az agy teljes szerkezetének pontos megtekintését, valamint megerősíti az újszülött testében gyanús patológiák jelenlétét..

Az ágyéki (gerinc) funkciót a kapott agyi folyadék celluláris összetételének vizsgálatával tekintik a legpontosabb módszernek a HS és a megnövekedett intrakraniális nyomás vizsgálatára..

A GS folyamatában bekövetkező patológiás átalakulások fokozott a cerebrospinális folyadék szivárgásának, valamint vörösvértesteknek, makrofágoknak a jelenlétében, amelyek fenntartják az agy intrakraniális elszigeteltségét.

Újszülött hypertonia hydrocephalic szindróma megelőzése és kezelése.

A komplex, modern technológiák alkalmazása ellenére a HS kezelése a mai napig meglehetősen bonyolult folyamat. Csecsemők HS-kezelését járóbeteg-gyermekgyógyászon végzik.

Bizonyos esetekben speciális tanfolyamokat alkalmaznak fekvőbeteg-kezelésre speciális osztályokban vagy orvosi és neurológiai intézményekben..

A HS kezelésének minden modern módszere magában foglalja hosszú kezelési ciklusok kinevezését, amelyek mértékét a csecsemő betegségének súlyossága és ideje határozza meg. A terápiás kurzus általában magában foglalja a következő folyamatokat:

  1. Konzultáció speciális szakemberekkel (gyermekgyógyász, idegsebész és szemész).
  2. Nyugtatók (diazepam és tazepam).
  3. Gyerek agyi vérkeringésének javítása (actovegin, cavinton, piracet, gyermekek hat hónapos utáni rohamok hiányában - cerebrolizin).
  4. Az agy trópusi és metabolikus funkcióinak normalizálása (B6, B1 vitaminterápia)
  5. Dehidráció, valamint a cerebrospinális folyadék (diacrab, glicerin, furoszemid, súlyos betegségek során - acetazolomid és panangin) általános termelékenységének csökkenése.

Az intracerebrális vérzés hátterében kialakuló hidrocephalus kialakulása során a gyermek kezelése során csak műtéti beavatkozást kell alkalmazni - kamrai bypass műtét.

A betegség kezelésének nem gyógyszeres módszere között a masszázs különösen fontos a beteg testében, valamint a speciálisan tervezett tornagyakorlatok.

A betegség következményei

A csecsemőkben újszülötteknél diagnosztizált HS betegség következményei lehetnek funkcionális és szerves is..

A hidrocephalis szindróma leggyakoribb következménye:

  1. A hidrocephalus kialakulása.
  2. Kompenzált tüneti hidrocephalus 8 hónapos és legfeljebb egy éves korig.
  3. A fej kerületének stabil növekedése a gyermek egyéves korában.

Az újszülött és csecsemő test erős kompenzációs képességeinek segítségével, leggyakrabban a HS betegség kialakulásával, 1,5 - 2 éves korig teljes mértékben stabilizálható a gyermek. Az ezzel a tünettel rendelkező újszülöttek 30% -ában észlelhető a teljes gyógyulás, valamint a test idegrendszerének és más rendszereinek működésének helyreállítása..

Hypertonia-hydrocephalic szindróma gyermekeknél és felnőtteknél

A csecsemőkorban jelentkező hidrocephalis szindróma számos jellegzetes neurológiai tünettel - a koponya átmérőjének megnövekedésével, a fontanel kidudorodásával és a koponya varratok divergenciájával - nyilvánul meg. A valódi hidrocephalusszal szemben a szindróma egy adott betegségre jellemző számos tünet kombinációja..

Meghatározás

A hidrocefalikus szindróma a tünetek olyan komplexe, amely gyakrabban fordul elő perinatális patológiák miatt, ez magyarázza az újszülöttek körében gyakorolt ​​elterjedtséget. Ez a helyzet korrelál a cerebrospinális folyadék káros áramlásával és keringésével.

A statisztikák azt mutatják, hogy az első életévű gyermekek központi idegrendszeri elváltozásait 715 eset fokozzák 1000 újszülöttre. A magas vérnyomás-hidrocephalis krízis a cerebrospinális folyadékdinamikájának megsértése, akut formában folytatódik. Kísértetlen zavarral, sztóppal, kómával.

Okai és patogenezis

Az újszülötteknél diagnosztizált hypertonia-hydrocephalic szindróma fő okai a perinatális patológiákkal kapcsolatosak, különösen a magzati hypoxiával (oxigén éhínség) a prenatális és az intrapartum (születési) időszakban. Egy másik meghatározó tényező, amely a központi idegrendszer rendellenességeit okozza, a mechanikus szülési sérülések, amelyek bizonyos fokig hipoxiával társulnak. Etiológiai befolyásoló tényezők:

  • Az anya által terhelt fertőző betegségek a terhesség ideje alatt.
  • Mérgezés (krónikus, akut).
  • Örökletes hajlam.

Az újszülöttek hypertonia-hydrocephalic szindróma a tünetek olyan komplexe, amely gyakran a magzati hypoxia miatt jelentkezik, amely a terhesség szövődményeinek hátterében jelentkezik. A hipoxia gyakran terhes nők toxikózisának eredményeként alakul ki. A toxikózis viszont korrelál az extragenitális (nem nőgyógyászati) patológiákkal - kardiovaszkuláris, endokrin, gastrointestinalis.

A magzat oxigénhiánya befolyásolja a központi idegrendszer kialakulását. A gyermekekben a hidrocephalis szindróma kialakulásának patogenezisében vannak olyan rendellenességek, mint az agy keringési rendszerében lévő kicsi artériák és kapillárisok növekedésének lelassulása, valamint az érfalak permeabilitásának növekedése..

A kiváltott kóros mechanizmusok eredményeként az idegsejtek membránjainak permeabilitása megnő, metabolikus acidózis alakul ki (a sav-bázis egyensúly eltolódása a savasság növekedésének irányába). A sav-bázis egyensúly változásainak fényében az agyszövetekben ischaemiás folyamatok és intracelluláris acidózis alakul ki.

Az intranatális (szüléskor) asfxiát gyakran befolyásolja a patogenezis, amely a perinatális hypoxiával együtt súlyosbítja a kóros folyamatok lefolyását és fokozza a hipertónia-hidrocefalikus szindróma megnyilvánulásait. Ennek eredményeként kompenzációs reakciók alakulnak ki, ideértve az anaerob (oxigén nélküli) glikolízis folyamatának felgyorsítását (glükóz lebontása, oxidációja laktáttá).

A hipoxia olyan anyagcsere-rendellenességek kialakulásához vezet, amelyek a vér mikrocirkulációjának megsértését provokálják, és a szövetek szintjén károsodást okoznak - vérzéses agyi infarktus, ischaemiás károsodás, amelyet a fehér agy anyag morfológiai szerkezetének megváltozása követ. Az agy fehérje anyagának leukomalacia néven történő legyőzése az agyi bénulás (gyermekkori agyi bénulás) kialakulásának fő oka..

A gyermekkorban jelentkező hidrocefalikus szindróma a magzati agyban előforduló hipoxiás-ischaemiás folyamatok eredményeként felmerülő tünetek olyan komplexe, amely a csecsemő éretlenségével és rosszul való alkalmazkodásával jár (hajlamos mechanikus károsodásra). A patogenezis a lipid-oxidáció és a szabad gyökök felszabadulásának mechanizmusait foglalja magában, ami a neuronok membránjainak károsodásához vezet.

A hidrocefalikus szindróma okai a kalciumcsatornák elzáródásával és a mitokondriumok károsodásával járnak. Ezeknek a tényezőknek a komplex káros hatása azonnali eredményt vált ki neuronális nekrózis (idegsejtek elpusztulása) formájában, késleltetett hatás pedig apoptózis formájában (az idegsejtek késleltetett halála). Apoptózis esetén a terápiás ablak megmarad - az az időtartam, ameddig az orvos, megfelelő kezelést rendelve, megakadályozhatja az idegsejtek halálát.

tünettan

Az egyéves kor alatti gyermekekben a hidrocephalis szindróma fő jele a koponya átmérőjének havi növekedése. Általában ez a mutató a HCV-vel rendelkező egészséges csecsemőknél több mint 1 cm-rel növekszik a hónap során, koraszülött csecsemőknél - több mint 2 cm-rel a hónap során. A hidrocefalikus szindróma egyéb megnyilvánulása egy évesnél fiatalabb gyermeken:

  1. A koponya varratok divergenciája.
  2. Kiálló rész, a fontanel duzzanata.
  3. Graefe-tünet (a vestibularis stimuláció után, különösen a fej térbeli helyzetének megváltozása esetén a gyermeknek egyértelműen fehér sclera-csíkja van a felső szemhéj és a szem íriszének között).
  4. Gyakori regurgitáció, táplálékfelvételtől függetlenül.
  5. Pszichomotoros izgatottság (túlzott motoros aktivitás, mint reakció a külső ingerekre).
  6. Az ínreflexek megerősítése reflexogén zónák kiterjesztésével (a receptorok területe, amelynek irritációja a testrészek specifikus reakcióihoz vezet).
  7. Alvászavar (alvási nehézség, sekély, nyugtalan alvás, gyakori ébredés).

A hidrocephalusus szindróma megnyilvánulása gyermekeknél legfeljebb egy évig terjedhet, a homlok és a fejbőr felszíni vénáinak kinyúlásával. A fej helyzetének megváltoztatásakor hányás támadhat. A fej átmérőjének növekedése elérheti a havi 3-4 cm-t.

Csecsemőknél a hidrocephalicus szindróma vizuális és motoros rendellenességekkel jellemezhető - konvergáló és eltérő típusú strabismus, nystagmus (a szemgolyó gyakori oszcillációs mozgása), exophthalmos (a szemgolyó duzzadása, előre mozgatása), a lábak, a karok, a nyaki, a hát és egyéb izmok tonusának csökkentése vagy növekedése. a test részlegei. A csecsemők hipertóniás szindrómájára jellemző mozgási rendellenességek:

  1. Izom hipotenzió (csökkent csontváz izomtónus).
  2. Erősítő reflexek (inak, periosteal).
  3. Synkinesia (kiegészítő, akaratlan motoros tevékenység, célzott és automatikus mozgások összekapcsolása).
  4. Izomklónus (klónos görcsök - gyors, ritmikus mozgások, amelyeket izomcsoport akaratlan összehúzódása okoz).

Néhány gyermeknél a csökkent izomtónus fokozatosan átalakul a végtagok, a nyak és a test többi részének izmainak magas vérnyomásává (fokozott tónusává). A rendellenességek általában az extensor izmait érintik. A fő tüneteket kiegészítik a folyadéktartalmú terek enyhe kitágulása, a fő agyi artériák megnövekedett pulzációja, a vénás üreg kiterjedése és a mérteszközben fekvő artériák lumenének szűkítése (az oftalmoszkópia során észlelték).

Az agyi anyag ischaemiás károsodásának hátterében kialakuló hidrocefalikus szindrómát gyakran kombinálják a mikrocephalyával (az agyi anyag mennyiségének csökkenése). A hidrocephalicus és microcephalicus szindrómák kombinációja az agyszövet atrófia (kimerülése) miatt fordul elő, főleg az elülső és az időbeli lebeny területén. A patológia fő megnyilvánulásai: a mentális és motoros fejlődés kifejezett késleltetése, agyi bénulás korai jelei.

A kurzus jellemzői felnőtteknél

A hidrocefalikus szindróma a tünetek olyan komplexe, amely a központi idegrendszer korábbi betegségeinek eredményeként jelentkezik, amelyet az idegszövet károsodása okoz. A hepatitis C gyakori okai felnőtteknél:

  • Az idegrendszer korábbi fertőző betegségei (encephalitis, meningitis).
  • Idegsebészeti beavatkozások.
  • Koponya sérülések.
  • Akut cerebrovaszkuláris balesetek.
  • Subarachnoid vérzés.
  • Encephalopathiák, ideértve a mérgezőket és az alkoholt is.

Felnőtteknél a hidrocephalis szindróma tünetei között szerepel a fejfájás, émelygés, néha hányás, nappali álmosság, fokozott fáradtság és általános gyengeség. Felnőttek hypertonia-hydrocephalic szindróma esetén az MRI vizsgálat jeleket derít fel - a kamrák tágulását és a szubachnoid (membránok közötti - lágy és arachnoid) terek tágulását.

Diagnostics

A gyermekekben a hepatitis C diagnosztizálását a neurológus által felírt felmérés eredményei alapján végezzük, ez azt jelenti, hogy klinikai, orvosi, műszeres és laboratóriumi adatokat kell megkapni, ami az integrált megközelítést jelzi. A fizikai vizsgálat során kiderül a beteg neurológiai állapota. Az első életévű gyermekek esetében az értékelési kritériumok a következőket tartalmazzák:

  1. Bizonyos testtartás fenntartása.
  2. A motoros tevékenység jellege - spontán és stimulált.
  3. Izomtónus rendellenességek.
  4. A reflexek súlyossága.
  5. A fontanelles állapota.
  6. Fókuszos tünetek jelenléte.

A laboratóriumi módszerek között szerepel a vérvizsgálat (általános, biokémiai), a hormonális és immunállapot meghatározása, az ellenanyagok kimutatása, amelyek jelzik a szervezetben a rubeola és kanyaró okozta fertőző ágensek, valamint a chlamydia, herpesz, citomegalovírus előfordulását. Alapvető hangszeres módszerek:

  • Neurosonography.
  • Dopplerography.
  • CT, MRI.
  • EEG.

A gyermekek műszeres vizsgálatainak indikációi a tünetek: spontán görcsök, gyakori, ok nélküli sírás, remegés, alvászavar, késleltetett beszéd és motoros fejlődés, eszméletvesztés.

Kezelés

Az újszülöttek hipertóniás szindrómáját a vezető tünetek figyelembevételével kezelik. A kombinált terápia magában foglalja a gyógyszeres és nem gyógyszeres módszerek alkalmazását. Alapvető gyógyszerek:

  • Vizelethajtók (acetazolamid, glicerin). Az intrakraniális nyomás csökkentése.
  • Metabolikus gyógyszerek (kálium-aszparaginát). Kálium-ionok feltöltéséhez.
  • Az agyi véráramlás korrekciói (vinpocetin). A sejtek anyagcseréjének normalizálása érdekében javítsa az agyszövet vérellátását.
  • Nootropikus gyógyszerek (hopanteninsav, acetil-amino-borostyánkősav). Az idegszövet hypoxiával és más stresszes hatásokkal szembeni ellenálló képességének fokozása, az agy magasabb funkcióinak stimulálása.

A gyógyszer Magne B6 (Magnézium-laktát-dihidrát, piridoxin-hidroklorid) írják elő, hogy stimulálják az anyagcserét a sejtek szintjén, javítsák az idegi impulzusok vezetőképességét, fokozza az izmok összehúzódását. A HCV-vel rendelkező csecsemők és idősebb gyermekek rehabilitációs intézkedései:

  1. Masszázs, passzív és aktív terápiás gyakorlatok.
  2. Vízkezelések (úszás, torna vízben).
  3. Zeneterápia.

A helyes konzervatív kezelés nem gyógyszeres kezelési módszerekkel kombinálva általában 6 hónapos korig eliminálja a neurológiai rendellenességeket. Az idősebb gyermekek betegei a felsorolt ​​eljárásokkal párhuzamosan pszichoterapeuta részvételével járnak. A rehabilitációs program részeként pszichológiai és pedagógiai korrekciót és érzelmi-esztétikai pszichoterápiát folytatnak. A beszédzavarokkal küzdő gyermekek óráinkat logopédiával mutatják be.

Következmények és előrejelzés

Az esetek 50% -ában a gyermekkori rokkantság összefügg a központi idegrendszer károsodásával. A perinatális patológiákkal összefüggő központi idegrendszeri diszfunkciók aránya a teljes szerkezetben akár 80% lehet. A központi idegrendszer szöveteinek perinatális károsodásának következményei az idegszövet károsodásának természetétől és mértékétől függenek. Ezek a tényezők meghatározzák a GHS előrejelzését..

Ha csecsemőknél vannak HCV tünetek, akkor a megfelelő kezelés esetén az eredmény az első életév végére lehetséges: kompenzáció, a neurológiai rendellenességek kiegyenlítése vagy terápiás rezisztens szindrómák kialakulása. A második esetben a 2. életévben a fejlõdés eltéréseit figyeljük meg:

  1. Lassíts.
  2. Beszédképzési késés.
  3. Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek (ADHD).

A 3. életévig a GHS terápiás rezisztenciájú gyermekeinek kognitív deficitek alakulhatnak ki, amelyek intellektuális elégtelenségben, diszgráfiában (károsodott írási funkció), diszkalculiaban (aritmetikai képtelenség) nyilvánulnak meg. A motoros rendellenességek közül a diplegia (a hát és az végtagok működési zavara) és a dyspraxia (a célzott mozgások képtelensége az izomerő fenntartása mellett) dominál.

A pszicho-érzelmi szféra patológiáit gyakran észlelik - skizotípusos rendellenességek (excentrikus viselkedés, gondolkodás rendellenességei, atipikus érzelmek), korai autizmus. A pszichopatológiai tünetek enyhe, jelentéktelenek, ami nem teszi lehetővé a skizofrénia diagnosztizálását. A HCV-vel korreláló komplikációk a következők: konvulzív szindróma, mentális retardáció, agyi bénulás.

A hidrocephalicus szindróma gyakran a korai gyermekkorban jelentkezik, a központi idegrendszer perinatális károsodásaival jár. Az időben történő diagnosztizálás és a helyes kezelés bizonyos esetekben a neurológiai tünetek regressziójához és a teljes gyógyuláshoz vezet.