Legfontosabb

Agyvelőgyulladás

Hemianopsia a látóideg és az agyszerkezet károsodása miatt

A hemianopiát (hemiopia) neurológiai természetű szemészeti betegségnek nevezik, amelynek kialakulása a látótér felének vagy negyedének elvesztését okozza..

Ha ezeken a területeken csökkent a látás funkció, akkor ebben az esetben a viszonylagos vakságról beszélünk. Ha az ember nem lát színeket látómezején, ezt az állapotot hemichromatopsianak nevezik..

A hemianopsia jobboldali és baloldali, a jobb és a bal szem patológiás változásaival, a láthatatlan terület méretétől függően a patológiát részlegesre, teljesre és négyzetre osztják.

Látási út

A látótér elvesztésének okai és mechanizmusa

A betegség az optikai traktus károsodásának, valamint az optikai utak központi részének és az agykéreg egyes részeinek károsodása esetén fordulhat elő..

Ennek oka különböző okokból áll. Leggyakrabban a betegség a korábban megszerzett patológiák miatt alakul ki. Tehát például agyhártyagyulladás esetén megtörténik azok a területek, amelyek biztosítják az idegi impulzusok vezetőképességét az agykéregben.

A patológia különféle sérülésekkel és daganatok kialakulásával is kialakulhat. A látótér elvesztését provokáló másik tényező az agy vérkeringésének megsértése tromboembolia vagy cerebrovaszkuláris aneurizma miatt.

A látási utak hatékonysága csökkenthet a megnövekedett nyomás és a keringő vér térfogatának növekedése miatt. Végül is atrófiát okozhatnak..

Ha veleszületett vakságról beszélünk, akkor a betegség kialakulásának oka a rendellenességek, nevezetesen a hidrocephalusz, a mikrocefalia stb..

A neurológiai rendellenességek következményei

A betegség leggyakrabban az agy területeinek károsodása, valamint a neurológiai profil különféle betegségei miatt alakul ki.

Az ok megismerése, valamint a lézió helyének meghatározása érdekében vizsgálatot végeznek - az agy MRI-jét. Az agykárosodás típusától és jellegétől függően különféle típusú hemianopsia alakul ki:

  1. A homogén hemianopsia keringési rendellenességek és a félgömbök sejtjeinek károsodása miatt alakul ki, amelyekbe a hátsó agyi artéria megy, gyakran ischaemiás és vérzéses stroke-kal diagnosztizálva.
  2. A felső kvadráns hemiopia akkor fordul elő, amikor az agykéreg területe található, amely alacsonyabb a temporális-okklitális részben lévő spur-horonyhoz képest.
  3. A betegség alsó kvadráns formájának megjelenésének oka az agykéreg sérülése, amely magasabb a spur barázdához viszonyítva.
  4. Súlyosabb kóros betegségek alakulnak ki az okocitális lebeny két oldalának károsodása ellenére. Ennek eredményeként látási hallucinációk is kialakulhatnak, a beteg nem fog megkülönböztetni a színeket, és megszünteti az ismerős emberek felismerését.

Időnként a rendellenesség homonimális formája olyan szívroham hátterében alakul ki, amely olyan területeken következik be, ahol a hátsó agyi artéria megy.

Határai a középső agyi artériával ingadozhatnak. Gyakran egy ilyen feltételes határ szerepe a szilviánál van. Bizonyos esetekben azonban az okitisz lebeny külső részeinek vérellátása történik a középső agyi artéria miatt.

Konkrét példák nélkül nehéz elmagyarázni, hogy a betegek milyen tapasztalatokkal élnek ezen patológia esetén. Így azok a betegek, akiknél a jobb oldali homonim hemianopsia diagnosztizáltak, panaszkodnak, hogy csak a jobb szemmel képesek látni. Vizsgálattal azonban kiderül, hogy az ember nem látja a látómező jobb oldalát a jobb és a bal szemmel.

Általános tünetek

A klinikai tünetek szerint szokásos a homonim és a heteronim hemianopszia elválasztása. A betegség első formájában a betegek azt mondják, hogy nem képesek látni a szem jobb vagy bal oldalát.

A bal és a jobb látórendszer károsodása esetén a beteg jobb és bal szeme ennek megfelelően vak lesz.

A betegség kialakulásával a beteg látási hallucinációkkal járhat. Ez az ismerős tárgyak felismerésének hiányában, a kitörések megjelenésében stb. Gyakran fordul elő, hogy a betegekben prosopagnoszia alakul ki, vagyis az ismeretlen emberek felismerésének képtelensége.

Ha a betegekben továbbra is fennáll az orientáció, akkor leggyakrabban tagadják a betegségüket. Ez a betegség pozitív Anton-Babinsky szindrómát jelez. Ebben az esetben a betegek csak egy alanyra tudják erősíteni a tekintetüket, és a környező tárgyak nem lépnek be a látótérükbe..

Leggyakrabban az első hemianopsiára utaló tünetek az agyvérzés után jelentkeznek. Azok a betegek, akiknél a betegség kialakulni kezd, elsősorban azzal érvelnek, hogy teljesítményük romlik, mert sokkal nehezebb végrehajtani bármilyen műveletet.

Az emberek ilyen problémákkal szembesülnek: képtelenek megtalálni a kívánt terméket, elveszíti a térben való tájékozódást, étkezési nehézségek stb..

A jogsértések osztályozása és típusai

A modern orvostudomány különbséget tesz a hemianopsia több típusa és alfaja között.

A homogén forma az egyik leggyakoribb forma.

A homonim boncolás olyan kóros állapot, amelynek kialakulása során a beteg nem látja a látótér jobb vagy bal oldalát.

A homogén hemianopsia lehet jobb- vagy balkezes. Ez az okocitális lebeny kéregének vereségéből adódik, jobboldali baloldali és baloldali jobboldali.

Ez a patológia teljes, négyzetes és részleges is. A betegség típusa attól függ, hogy melyik helyet érinti..

Ezenkívül a betegség e formáját veleszületett és szerzett formákra osztják. A megszerzett homonim hemianopsia megfigyelhető a központi idegrendszer és agy károsodása esetén stroke, traumás agyi sérülés, sikertelen műtét vagy daganat miatt.

Mindez a látóideg gyulladásához vezet. Ezek tömörítve vannak, ezért zavart a vérkeringés, és a toxinok szintén negatív hatással vannak rájuk. Ebben a helyzetben optikai traktus diszfunkció alakul ki..

A tranziens homonim hemópia egy olyan patológia, amelyet az agyi erek betegségei okoznak. Tranziensnek is nevezik, mert ebben az esetben megsértik a vérkeringést az agy erekben.

A leírt helyzetekben a gyulladás fókuszának sajátos lokalizációja van. Tehát, ha a parietális lebenyt érintik, akkor a személy alsó négyzetű homonim hemianopsia alakul ki. A temporális régió károsodása miatt kialakul egy felső négyzet vagy teljes formája a hemiopia.

A betegség megjelenésére utaló jelek, különösen agyvérzés vagy más agykárosodás után, elsősorban a vizuális hallucinációk előfordulása..

Heteronim forma

A heteronikus hemianopsia olyan patológia, amelyet a látómező orr- vagy időbeli területeinek észlelésének elvesztése kísér. Itt megkülönböztetjük a betegség teljes, részleges és négyzetes formáját is..

Bitemporal forma - a leggyakoribb

A bitemporalis hemianopsiát a látómező felső részeinek mindkét szemében egyidejű láthatóságának hiánya jellemzi. Ez a patológia a betegeknél gyakoribb, mint az előző kettőnél. Ez vezethet ehhez:

  • az agyalapi mirigy részének károsodása az optikai szálak metszéspontjának helyén;
  • a chiasma medialis részének károsodása.

A vak hely lokalizációja a chiasmra gyakorolt ​​nyomástól függ.

Binasal Hemiopia

A binazális hemianopsia olyan betegség, amely a látótér alsó, vagyis az orr szakaszának láthatóságának elvesztésével jelentkezik..

A heteronim binazális vakság olyan patológia, amelyet egyszerre több sérülés jelent meg, nyomást gyakorolva a chiasm szóterére.

A zavar ezen formájának kialakulását befolyásolja az arachnoiditis chiasm, valamint az üres török ​​nyereg szindróma.

Az egyik szem patológiájának kifejlődése a második teljes vakosságával olyan betegség, amelyet a látómező láthatóságának elvesztése kíséri, amely csak egy szemre terjed ki, és a második teljesen vak lesz..

Ezt a patológiát orr- és időbeli megoszlásra osztják. Az utóbbi különbsége abban rejlik, hogy az egyik szem teljesen vakvá válik, a másikban a látótér felső fele veszít. Egy ilyen állapot a chiasma optikai szálainak teljes vereségével alakul ki.

Az orr hemianopsia diagnosztizálása nagyon ritka. A különbség az, hogy ebben az esetben a látótér alsó fele.

Ez a feltétel általában hosszú időn keresztül kialakul. Először a részleges vakság mindkét szemben egyszerre jelentkezik. Később kezd előrehaladni, és nem megfelelő kezelés vagy a kezelés teljes hiánya esetén egy idő után a bal vagy a jobb szem teljesen vak lesz..

A bilaterális hemianopsia olyan betegség, amelyben a láthatóság azonnal eltűnik mindkét szemben. Ebben az esetben a kiasm felett több sérülés van.

A Scotoma a látómezőben kialakult sötét terület. Különböző formájú. A Scotoma nincs kapcsolatban a perifériás határokkal, ezért a látómező bármely részén megnyilvánulhat.

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok esetén a betegnek vizsgálatsorozatokat kell elvégeznie, valamint szakembereket kell látogatnia - optometrista és neurológus.

A betegség diagnosztizálásához használja:

  • CT - számítógépes tomográfia;
  • UZGD - erek ultrahang doplerográfiája;
  • MRI - mágneses rezonancia képalkotás stb..

Csak a vizsgálatok segítik meghatározni a fejlődés pontos okát és a betegség jellegét.

Kezelési és megelőzési módszerek

A szerzett hemianopsia terápiás intézkedéseinek szükségszerűen a betegség okának kiküszöbölésére kell irányulniuk.

Ha a sérülések vagy sérülések súlyosak, akkor a betegeknek gyakran műtétre van szükségük. Ugyanakkor nem minden látást befolyásoló kóros állapot kezelhető..

Részben sima szemüveg speciális lencsékkel

Ebben az esetben a betegnek rehabilitációt kell rendelni, amely megkönnyíti az életet és megteremti a kölcsönhatást a külső környezetben. Ehhez különféle szemgyakorlatokat alkalmaznak, amelyeket a rehabilitációs orvosnak meg kell tanítania a beteg számára.

A betegség bizonyos megnyilvánulásainak kiküszöbölésére speciális tükrök, prizmák vannak, amelyek be vannak építve a beteg szemüvegébe. Vannak számítógépes technikák, amelyek javíthatják a látásfunkciókat és megkönnyítik a beteg térbeli orientálódását..

A lehetséges következmények és szövődmények közvetlenül a betegség formájától függenek. Általában, ha időben diagnosztizál és elkezdi a kezelést, akkor teljesen megszabadulhat tőle..

De amikor a látáskárosodáshoz vezető patológia előrehaladtával a beteg végül teljesen vakvá válhat.

A rehabilitáció korszerű módszerei nem képesek teljes mértékben kompenzálni a betegség tüneteit, de jelentősen megkönnyíthetik a betegek életét..

Nincs hatékony megelőző intézkedés. A problémák elkerülése és a betegség elindulásának elkerülése érdekében évente egyszer rutinszerű vizsgálatot kell folytatni, és panaszok után azonnal orvoshoz kell fordulni..

Fáradtság, szédülés, gyakori fejfájás a központi idegrendszer súlyos problémáira utalhat..

hemianopsia

Hemianopsia - kétoldalú vakság a látótér negyedévében vagy felében.

BNO-10H53.4
ICD-9368,46, 368,47

Tartalom

Az akkor képződik, amikor az optikai traktus sérülése a chiasma és a sarokhorony között helyezkedik el. Ennek a területnek a jellemzője a rostok metszéspontja, amelynek eredményeként az optikai útvonalak idegei nem az egyik szemből, hanem a két szem retina hasonló feléből haladnak át. A fókuszhelyétől függően a betegség különböző típusait diagnosztizálják..

A hemianopsia okozta károsodás az agyban helyezkedik el, és nem a szemében. Ezért egy ilyen patológia nem annyira szemészeti, mint neurológiai probléma..

Terminológia

A látómező egyoldalú (jobb vagy bal) felének elvesztésével kialakult hemianopiát homoniminak, sokoldalúnak (időbeli vagy nazális) - heteróniának nevezzük. A látótér ideiglenes felének elvesztése bitemporalis hemianopsia és az orrbinazális. A látómezők felének teljes elvesztése mellett - az elhullott területek helyétől és méretétől függően - részleges, kvadrant és scotoma hemianopsia is megfigyelhető. A látómező két felében a defektusok elterjedésével kialakított hemianopsia kétoldalú.

Osztályozás

A hemianopsia több különféle fajra oszlik, amelyek különböznek a lefolyás sajátosságaitól és a megjelenés okaitól.

Azonos alakú

A homogén hemianopsia olyan patológiás állapot, amelyben az ember a látótérnek csak a felét (bal vagy jobb oldalát) érzékeli, és a látható és elesett felét elválasztó határ áthalad a központi függőleges meridiánon..

Jobb oldali homonim hemianopsia

Mind az optikai traktus, mind az oklitális lebeny kéregének hibái annak megjelenéséhez vezethetnek. Bal oldali homonim hemianopsia a léziók megjelenését jelzi a fenti struktúrák jobb oldalán, a jobb oldali hemianopsia pedig a bal oldalon.

A homogén hemianopsiának van egy másik osztályozása is, amely szerint teljes, negyedik, részleges és scotómára osztják. Teljes homonim hemianopsia esetén a hiba eléri a perifériás határokat, a látótér teljes felét elfoglalva, részlegesen egy szűkebb terület esik ki, és egy negyedben csak a felső vagy az alsó negyed (a felső kvadráns és az alsó kvadráns hemianopsia). A negyedik homonim hemianopsziát tovább osztják részlegesre és teljesre.

A homogén hemianopsia lehet veleszületett vagy stroke után, neuroinfekció, traumás agyi sérülés, lövési seb, műtét, tumor. Ezen hibák előfordulása a látóideg szálainak gyulladásához és összenyomódásához, vérellátásának megsértéséhez, a toxinok kórokozó hatásához vezet. Hosszú ideig ilyen természetellenes állapotban vannak, és az optikai traktusok atrofizódni kezdenek.

Az érrendszeri betegségek által okozott, átmeneti homonim hemianopsziát tranziensnek nevezzük, amelynek jele az átmeneti keringési rendellenességek az agyi erekben.

A homonim hemianopsia fenti típusainak mindegyike a kitörés konkrét helyét jelzi. A parietális lebeny teljes vagy alsó kvadráns homonim hemianopsia megfigyelése, időbeli - teljes vagy felső kvadrantum, okklitális lebeny - kontralaterális homonim hemianopsia megfigyelése.

A patológia jelenlétének lehetséges jele, különösen ha a stroke után történt, a vizuális hallucinációk hirtelen fellépése - fények, geometriai alakzatok, formák, felismerhető tárgyak képei. Időnként a látható látómezőben lévő tárgy tükröződik a vakokban. A legtöbb esetben az ilyen jelenségek hamarosan eltűnnek, mivel az agy alkalmazkodik hozzájuk..

Heteronymous

A heteronikus hemianopsia a látótér időbeli vagy nazális felének észlelésének elvesztése. A vak zónát látótól elválasztó határ a vízszintes középső párhuzamos mentén halad át. A homonimához hasonlóan ez a betegség típusa tovább osztódik teljes, negyedik, részleges és scotoma betegségre.

bitemporalis

A bitemporal hemianopsia magában foglalja a látóterület ideiglenes (felső) felének elvesztését két szemben egyidejűleg. Gyakran diagnosztizálják.

Heteronim bitemporal hemianopsia

A sérüléseknél megfigyelhető a bitemporal hemianopsia:

  • az agyalapi mirigy területe, nevezetesen az a hely, ahol az optikai szálak kereszteződnek;
  • a chiasm területe, nevezetesen mediális része.

A vak terület elhelyezkedése közvetlenül attól függ, hogy a rák pusztító fókusz nyomása milyen irányban történik:

  • Nyomás belülről - aszimmetrikus bitemporal változások jelennek meg. A betegség oka a chiasma és trauma trauma gliómái, amelyek elszakadásához vezetnek.
  • Felülről érkező nyomás - a vakság az alacsonyabb ideiglenes kvadránsokban jelentkezik. Az ilyen típusú patológiát leggyakrabban az elülső artériák aneurysmáival (a falak kiemelkedése) társítják..
  • Nyomás alulról - vakság jelenik meg a felső temporális negyedben. Ennek előfordulásának oka az endoselláris daganatok, amelyeket a török ​​nyereg lumenének meghosszabbítása és annak elülső és hátsó falának elterjedése jellemez..
  • Nyomás mögött - megfigyelhető egy bitemporalis központi scotoma. Egy ilyen patológia az agyalapi végtag daganataival, valamint a török ​​nyereg membránjának meningiómájával jár..
  • Elülső nyomás - Teljes bitepore hemianopsia diagnosztizálódik. Az ilyen típusú patológiák a fő sinus neoplazmáinak és meningiómáinak megjelenésével járnak.

Binasal

A binazális hemianopsia olyan kóros állapot, amelyben a két szem látómezőjének orr (alsó) felének észlelése elveszik.

Heteronim binazális hemianopsia

Ez a fajta betegség két olyan fókusz jelenlétét vonja maga után, amelyek nyomást gyakorolnak a chiasmra, és különösen annak szói részére. Néhány szakértő szerint a binazális hemianopsia akkor fordul elő, amikor a lézió nem chiasma, hanem kizárólag az optikai szálak oldalirányú része. A gyakorlatban ez a diagnózis nagyon ritka. Binasal hemianopsia akkor fordul elő, amikor ilyen léziók jelentkeznek:

  • aiachnoiditis (arachnoid gyulladása)
  • hydrocephalus a tumorsejtek hátterében;
  • üres török ​​nyereg szindróma.

Ezek a fentebb említett betegségek és a chiasm kompressziójához vezetnek.

Hemianopsia az egyik szemében, a másik teljes vakja

Az egyik szem hemianopsia és a másik vakja egy olyan betegség típusa, amelyben az egyik szem abszolút vakságot, a másik szemében részleges vakságot mutat. Kétféle típus létezik: időbeli és nazális.

Az időleges hemianopsia ritka, és az egyik szem abszolút vakságában, a másik csak a felső felének elvesztésében nyilvánul meg. Fejlődésének oka az egyik szem krízisének minden típusú optikai szálának teljes veresége.

Az orr hemianopsia-t szintén ritkán diagnosztizálják, és az időbeli különbségtől abban különböznek, hogy a látótér alsó fele a felső helyett esik ki. Megjelenésének oka két fókusz kialakulásával jár: az első az egyik szem nem keresztezett szálain, a második a másik szem retina összes szálain kialakul..

A betegség ilyen fajtái fokozatosan fordulnak elő. Kezdetben mindkét szemben megjelenik az időbeli vagy az orros hemianopsia, amely megfelelő kezelés hiányában halad előre. Végül az egyik szem teljesen elveszíti látási képességét.

Kétoldalú

A kétoldalú hemianopsia olyan betegség, amelyben mindkét látómezőben hiányosságok vannak. Ez a fajta patológia akkor fordul elő, ha egy vagy két fókusz jelenik meg a chiasma feletti optikai útvonalakban, az optikai traktumokban, mind az egyik félteke okkulitális lebenésében és kettőben egyidejűleg.

A betegség változásának jellege kétféle:

  • azonos látómezővel a látómező felében. Ezenkívül fel van osztva alsó, felső és cső alakúra is (keskeny szakasz van a látómező közepén);
  • eltérő hibákkal a látómező felében. Az ilyen kombinációk különféle kombinációkat foglalnak magukban, például az egyik oldalon hemianopikus scotoma, a másik oldalon a teljes hemianopsia..

scotoma

A Scotoma (sötét folt) egy vak folt a látómezőben. Különböző formájú lehet (kör, ovális, gyűrű, ív, penge) és a látómező bármely részén kialakulhat, mivel nem kapcsolódik a perifériás határokhoz.

Közép-pozitív scotoma szenilis makulopathia eredményeként alakult ki

A betegek eltérően érzékelik a szarvasmarhákat, ezért tovább osztják őket ilyen típusokra:

  • pozitív - sötét foltként érzékelhető, és akkor jelenik meg, ha a retina előtt elhelyezkedő üvegesen hibák keletkeznek;
  • negatív - a vizuális hibák hátterében fordul elő, és a páciens számára láthatatlan.
  • ciliáris - a kontúr mentén történő pislogással és szemészeti migrénnél fordul elő.

Az egyoldalú szarvasmarhák mellett kétoldalúkat (hemiscotomákat) is diagnosztizálnak. A lézió helyétől függően a hemiscotomas a következők:

  • heteronim (szemben) - a fókusz a chiasm területén helyezkedik el;
  • homonim (homonim) - a fókusz a chiasm felett helyezkedik el.

A látásfunkció elvesztésének intenzitása érdekében a skótómákat két típusra osztják:

  • abszolút - a látás funkció teljesen elveszik;
  • relatív - a látás funkció változó mértékben csökken.

A scotoma megjelenése a következőkhöz vezethet:

  • hypophysis daganatok;
  • demielinizáló betegségek (a neuronok mielinhéjának megsemmisítése);
  • artériás hipertónia, terhes nőkben - preeklampsia;
  • hosszan tartó expozíció mérgező anyagokkal;
  • tápanyagok hiánya;
  • migrén;
  • megnövekedett intrakraniális nyomás;
  • vérrögök megjelenése a retina erekben.

A scotoma a legtöbb esetben nyilvánvaló az emberek számára, ezért a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálják. A pitvari skótómában a súlyos látáshibákon kívül a betegnek megsérti a bőr érzékenységét, beszédzavarokat, émelygést, hányást, migrént. Idős betegekben ez a feltétel nemcsak a hemianopsia jelenlétét jelzi, hanem a stroke megközelítését is.

Diagnostics

A hemianopsia diagnosztizálása csak három fontos elem állapotának vizsgálatát követően lehetséges:

  • látásélesség;
  • oftalmoszkópiával;
  • látómezők.

Az első két elem nem mindig jelzi az adott betegség jelenlétét. A szemészeti kép vizsgálatakor a szakember nem észlelhet kóros változásokat, mivel a betegség a beavatkozás kezdetén nem befolyásolja a szemüreg állapotát. A szemész számára látható optikai útvonalak pusztító változásai átlagosan csak egy év után jelentkeznek.

A betegség kezdeti stádiumait általában a látásélesség nem befolyásolja. De kezelés és a homonim hemianopsia későbbi szakaszokra való áttérése nélkül a látás észrevehetően romolhat a látóideg nagy területeit érintő másodlagos atrófiák kialakulása miatt.

Egy megbízhatóbb jelnek tekintik a tanulók fényreakcióját. De csak akkor lesz objektív, ha a patológia fókusza megszakítja a pupillareflex ívet (traktus hemianopsia). Ha a fókusz az ív fölött helyezkedik el, ez a tünet nem jelenik meg.

A látótér állapotának vizsgálata a fő tünet, amely alapján a hemianopsia diagnosztizálják. Ezek meghatározásához egy olyan tesztet alkalmaznak, mint a kerületmérés, amely egy kerületi eszköz használatán alapul. A vizsgálatra így kerül sor: a vizsgáztatott fejét a készülék állára helyezi, az egyik szemét redőnyök borítják, a második rögzíti a fényes pontot az ív közepén. Ezt az objektumot lassan az ív mentén vezetik a perifériáról a középpontba, és a páciens jelzi a megjelenését a látótérben, miközben megmutatja látómezőjének határait..

A pontosabb eredményeket a számítógépes perimetriával, azaz az automatizált eszközök használatával érik el.

Ha a beteg homonim vagy heteronim hemianopsia-t mutat, akkor a következő lépés a fajta változatosságának és megjelenésének pontos okának meghatározása. Ehhez olyan módszereket alkalmaznak, mint agyi ultrahang, számítógépes tomográfia, carotis angiográfia, mágneses rezonancia képalkotás és radiográfia. A daganatok jelenlétének meghatározására az endokrin patológiák nagy jelentőséggel bírnak, amelyek kimutatására bizonyos hormonok szintjén teszteket végeznek.

A hemianopsia tévesen azonos lehet olyan betegségekkel, mint például a hemigipopsia (bizonyos területeken csökkent látás) és a hemichromatopsia (az egyes színek érzékelésének csökkentése). Ez a két patológia lehet különálló betegség, vagy a hemianopsia lehetséges jövőbeli kialakulására utalhat..

Kezelés

Időben történő kezelés hiányában a hemianopsia gyorsan előrehaladhat, és teljes látásvesztéshez vezethet. Mivel az okok neurológiai patológiák és rosszindulatú daganatok, a kezelési rendnek a betegség ezen forrásainak kiküszöbölésére kell irányulnia. A hemianopsia okai kiküszöbölésére műtéti kezelést, sugárterápiát és kemoterápiát alkalmaznak..

Szinte minden típusú hemianopsia nem alkalmazható konzervatív kezelésre, de vannak olyan ajánlások, amelyek kissé javíthatják a beteg életminőségét. A beteget megkönnyítheti, ha tudatosan növeli a kis szemmozgások méretét egyetlen mozdulatig a szöveg vonal mentén. Ez úgy érhető el, ha a szöveget 90 ° -os szögben tartják és függőlegesen leolvassa.

Jobbkezű homonim hemianopszia esetén a szöveget úgy kell elforgatni, hogy olvasható legyen fentről lefelé, miközben a szöveg következő sorának a bal oldali látómezőben kell lennie. A balkezes hemianopsia az olvasást is megnehezíti, és ennek a feladatnak a megkönnyítése érdekében a szöveget el kell forgatni, hogy az alulról felfelé olvasható legyen..

Az űrben történő mozgás megkönnyítése érdekében a hemianopsiával diagnosztizált betegeknek a vak fél felé kell fordítaniuk a szemüket. A vak területeken található tárgyak keresésekor a kis szemmozgások sorozata helyett tudatosan nagy mozgásokat kell végezni a vak látómező felé, majd visszatérve a tárgyhoz.

Javíthatja a hemianopsiaban szenvedő személy életszínvonalát, segítheti családját és barátait, akik maguknak tartják a szabályt:

  • Ha a beteggel sétálsz, mindig lépj fel a hemianopsia oldaláról.
  • Állandóan a látótér látható felében.

Vannak számítógépes technikák, amelyeket szakemberek fejlesztettek ki a betegek látóképességének javítása érdekében. A tudósok szerint a képzés segít a betegnek a látómező elvesztésének enyhítésében, és megkönnyíti a térben való orientálódását. Ezen módszerek lényege, hogy a számítógép vagy a mobiltelefon képernyőjére összpontosítsanak. Az ilyen típusú szolgáltatásokat kínáló klinikák a világ számos országában találhatók..

Előrejelzés

A látás helyreállításának előrejelzése a kezelés után a teljes visszatéréstől az abszolút veszteségig terjed, és az alábbi tényezőktől függ:

  • a betegség súlyossága, amely ellen hemianopsia jelentkezett;
  • a kezelési rend jellemzői;
  • a látássérülés időtartama;
  • a betegség stádiuma;
  • a beteg testének egyéni képességei;
  • a személy életkora;
  • egyéb szövődmények.

A stroke után az elveszített látótér helyreállítási folyamata kedvező előrejelzéssel rendelkezik, és a legtöbb esetben az első hat hónapban éri el a maximális értéket..

Megelőzés

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében szemészeti és neurológusok szisztematikusan megvizsgálják azokat. Mivel a hemianopsia a legtöbb esetben az agydaganatok hátterében alakul ki, rendszeresen ellenőrizni kell a daganatok jelenlétének vizsgálatát.

Mi a hemianopsia: tünetek, kezelés, látáskárosodás veszélye

A hemianopsia, vagy a látótér elvesztése olyan állapot, amelyben az emberi szem elveszíti azon képességét, hogy teljes mértékben látja a körülötte lévő világot. A fő tünet a látható kép egy részének elvesztése. Vizuális hallucinációk, átmeneti vakság szintén lehetséges. Ennek oka a látásért felelős agy azon részeinek szerves károsodása..

Okoz

A hemianopsia rendellenesség veleszületett vagy szerzett. A veleszületett formát általában más rendellenességekkel kombinálják. A megszerzett forma a nőkben gyakoribb, középkorban jelentkezik.

A betegség megszerzett homonim formájának okai különféle agyi léziók:

  • meningitis - látásvesztés az agy gyulladásos duzzadása miatt fordul elő;
  • átmeneti vagy tartós zavar az agy vérkeringésében - a neuronok atrófiája lép fel;
  • aneurizma;
  • tumor - az agy anyagának tömörülését okozza;
  • agyvérzés;
  • agyödéma a vesék vagy a szív patológiájával;
  • agysérülés.

A látásfunkciókért felelős helyek veresége az idegimpulzus megsértéséhez vezet a retina és a neuronok felé. Ennek eredményeként a kép hiányos.

Besorolás és tünetek

A vizuális patológia megnyilvánulása attól függ, hogy miért és milyen területen történt a károsodás. Kifejlesztettek egy osztályozást, amely figyelembe veszi a betegség típusát és tüneteit..

A hemianopsia rendellenességet egy vagy több látótér elvesztése jellemzi. A beteg nem látja a kép egy vagy mindkét szemét. Figyelembe véve, melyik mező esik ki, megkülönböztetjük a hemianopsia fajokat. A károsodás az agy különböző részein jelentkezik:

  • az okklitális lebeny neuronjai - 39%;
  • a parietális kéreg szakaszai - 33%;
  • időbeli barázdák - 24%;
  • látó traktus - 4%.

Azonos alakú

Ez a patológia szimmetrikus formája, amelynek kialakulásával az ember nem látja a kép jobb vagy bal oldalát. A rendellenességnek több homonim formája van:

  • jobb oldali homonim hemianopsia - a jobb oldali mezők eltűnnek, a lézió az agy bal oldalán fordul elő;
  • bal oldali homonim hemianopsia esetén a bal oldali mezők eltűnnek, és a lézió jobb oldalon fordul elő.

Mivel akár a teljes látómező, akár annak egy része kialszik, továbbra is léteznek homonim hemianopsia fajták:

  • teljes bal vagy jobb oldali hemianopsia - amikor a kép teljes fele nem látható;
  • homonim kvadráns hemianopsia - a kép nem csak a felső vagy az alsó negyedben látható;
  • felső kvadráns homonim hemianopsia esetén az ember nem látja a kép jobb felső sarkát jobbra vagy balra;
  • alsó kvadráns homonim formában a jobb alsó vagy a bal sarok nem látható.

A teljes homonim hemianopsiás rendellenesség kóros folyamattal alakul ki a parietális lebenyben, és egy negyedik homonim rendellenesség alakul ki az időbeli lebeny károsodásával. Ha az okklitális lebenyt érintik, akkor kontralaterális homonim hemianopsia alakul ki..

Heteronymous

Ezzel az űrlappal a felső vagy az alsó mező kimarad. A heteronim forma besorolása a következő:

  • bitemporal hemianopsia - a beteg nem látja a kép felső felét;
  • binaszalis hemianopsia - a beteg nem látja a kép mindkét alsó felét.

A bitemporal forma az agyalapi mirigy károsodása miatt alakul ki. A binazális hemianopsia az optikai szálak károsodásával jár.

Kétoldalú

E fajnál a beteg nem látja a képet mindkét szemmel. A károsodás az agy jobb és bal oldali látóterületén jelentkezik. Kétféle kétoldalú patológia létezik:

  • mindkét szemben azonos hibák;
  • különböző hibákkal.

A kép jobb vagy bal része megjelenhet.

scotoma

A skótómát látáskárosodásnak nevezik, amikor egy személy a kép egy részét elveszíti különféle formájú különálló foltok formájában. A vak vakok a szem különböző részein fordulnak elő, egy vagy több.

A képvesztésen túl a hemianopsia rendellenesség más tünetekkel is megnyilvánul:

  • hallucinációk;
  • agnoszia - az ember nem ismeri fel a korábban ismerős tárgyakat;
  • az a képesség, hogy csak egy témán rögzítse a pillantást.

Az ilyen tünetek leggyakrabban stroke után fordulnak elő. A betegek gyakran tagadják betegségüket.

A megszerzett hemianopsia fogyatékosságot okoz az emberben. A beteg számára nehéz a mindennapi tevékenységek elvégzése, ami befolyásolja karakterét, érzelmi állapotát. A világ észlelésének hiánya miatt a járás megzavaródik - bizonytalanná válik, megrázkódik, és az ember megdöbbent, amikor sétál.

A veleszületett formában az agy fejlődésének más rendellenességeinek tünetei jelentkeznek:

  • paresztézia;
  • fájdalom és hőmérsékleti érzékenység rendellenességek;
  • hallás- vagy beszédkárosodás.

Diagnostics

A homonimikus vagy heteronim hemianopsiás rendellenesség diagnózisát a látás ellenőrzése és a betegség okának azonosítása után állapítják meg. Ehhez különféle technikákat alkalmaznak..

  1. Perimetriavizsgálatot. Ezt a módszert használják egy személy perifériás látásának felmérésére, lehetővé teszi az elveszített látótér nagyságának meghatározását.
  2. Számítógépes kampimetria. A módszert használják a szín- és fényérzékelés értékelésére. Az agykárosodás mértékének meghatározására szolgál..
  3. Számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás. Hagyja azonosítani a betegség okát - daganatok, vérzések, agyi infarktus.

Homonim hemianopsiát okozó stroke esetén az embernek konzultálnia kell neurológussal. Ha az ok agyi sérülés, idegsebész vizsgálatára van szükség..

A laboratóriumi diagnosztika kiegészítő, a fertőző meningitis, rosszindulatú daganatok kimutatására szolgál.

Kezelés

A homogén vagy heteronikus hemianopsia csak az okozati tényező kiküszöbölésével gyógyítható meg. Ez többféle módon történik:

  • ha valaki vizeletében szenved agyi anyag vagy agyi sérülés - idegsebészeti beavatkozás szükséges;
  • ischaemia esetén antitrombotikus terápiát végeznek;
  • A daganatokat műtéten vagy besugárzással távolítják el.

Az összes veleszületett hemianopsia, valamint egyes szerzett homonim fajok nem alkalmazhatók etiotropikus terápiára. Ilyen esetekben csak rehabilitáció lehetséges, amely lehetővé teszi az elveszített látási funkció részleges helyreállítását.

A homonim hemianopsia rendellenesség rehabilitációs folyamata a következő intézkedéseket foglalja magában:

  • a páciens képzése, hogy folyamatosan nézzen a lézió felé;
  • az olvasási folyamat könnyebb, ha a könyvet 90 fokkal elforgatja, és függőlegesen nézi a szöveget;
  • a szemüvegben speciális prizmákat és tükröket használnak.

A homonim hemianopsia kezelésére speciális számítógépes programok vannak, amelyek segítenek az embernek az űrben való navigáláshoz, a mindennapi tevékenységek elvégzéséhez.

Szövődmények és prognózis

A kétoldalú kétoldalú hemianopsia önmagában nem életveszélyes. Néhány beteget okozó betegség végzetes lehet - traumás agyi sérülés, súlyos stroke.

A fogyatékosság prognózisa a rendellenesség okozó tényezőjétől, a károsodás mértékétől, a látásvesztés mértékétől függ. A látótér enyhe elvesztésével, az átfogó rehabilitációval a homonim megsértéssel küzdő személy ismerős életmódot folytathat.

A hemianopsia szövődményei az ember esetleges traumája a világ elégtelen felfogása miatt. A kóros betegség előrehaladásával teljes látásvesztés lehetséges..

Megelőzés

A hemianopsia esetében nincs specifikus megelőzés. A veleszületett homonim patológia más fejlődési rendellenességek jelenléte alapján feltételezhető. A megszerzett formák megelőzése érdekében rendszeresen meg kell vizsgálni őket egy neurológusnak, endokrinológusnak, kardiológusnak.

Fontos a hemianopsiát okozó betegségek megelőzése. Ez a traumás helyzetek elkerülését, a szív- vagy vesebetegségek időben történő kezelését jelenti..

Ezen felül meghívjuk Önt egy videó megtekintésére, amelyben a szemész részletesen elmondja a betegséget, annak típusát, tüneteit, diagnózisát és kezelését.

Ossza meg a cikket a közösségi hálózatokon. Ha Ön vagy szerettei szeretnek szembetegséget, hagyj megjegyzést. egészségesnek lenni.

Mi az a bitemporal hemianopsia? Típusok és kezelés

Osztályozás

A betegség többféle típusra osztható, az okoktól és a betegség sajátosságaitól függően.

Azonos alakú

A homonim hemianopsia olyan patológia, mely a látótér ½-es veszteségével jár. Az ember csak a kép bal vagy jobb oldalát láthatja. A látható és kiesett terület közötti határ áthalad a középső meridiánon. A betegség lehet:

  • Jobbkezes. Az optikai traktus bal oldala sérült;
  • A bal oldali homonim hemianopsia a jobb traktus megsértésével jár.

Ezenkívül a rendellenességnek további osztályozása van, a sérülés területétől függően:

  • Teljes. A "vak zóna" a látótér ½-jét foglalja el, elérve a perifériás területeket;
  • Négyzet. A patológia csak a felső vagy az alsó negyedet érinti;
  • Részleges A "tompítás" a látómező lokálisabb részét érinti.
A betegség veleszületett vagy szerzett lehet. Ha a jogsértés az agykéreg okklitális részében koncentrálódik, akkor a kóros folyamatot kontralaterális homonim hemianopsiának nevezzük..

Agyvérzés, koponya sérülés, lövési seb, rosszindulatú vagy jóindulatú daganat provokálhatja a betegség kialakulását. Mindezek a tényezők gyulladást okoznak az idegvégződésekben, a rostok összenyomódnak, és a vérkeringés folyamata zavart. Ha ez a betegség hosszú ideig fennáll, akkor a látó traktus atrófiája lesz..

Heteronymous

Az ideiglenes és az orr területei nem esnek szembe. A látható és a „vak” zóna közötti engedélyeztetés egy központi vízszintes párhuzamos vonalon halad. Ugyanazzal a besorolással rendelkezik, mint a homonim hemianopsia..

bitemporalis

E patológia kialakulásával a látótér időbeli területei egyidejűleg esnek a bal és a jobb szembe. Fejlődik, amikor az agyalapi mirigy sérült (az optikai szálak találkozási helyén) vagy chiasma (a medialis részben).

A „vak zóna” megtalálása attól függ, hogy melyik oldalon a romboló fókusz nyomást gyakorol a chiasmra:

  • Top. Leggyakrabban az ilyen rendellenességet az artériák elülső részének kiálló részével diagnosztizálják;
  • Alsó. A megjelenés oka az endoselláris daganatokban rejlik, amelyeket a török ​​nyereg megnövekedése jellemez;
  • Belső nyomás. Kiasm glioma könnycseppvel fordul elő;
  • Ellennyomás. Az agyalapi végtag daganatokkal jár;
  • Elülső Hasonló patológia akkor alakul ki, amikor daganat alakul ki a fő sinusban..

Binasal

Ebben az esetben a beteg kihúzza a látótér alsó részét. A betegség mindkét szemet egyszerre érinti. Nagyon ritkán diagnosztizáltak, ellentétben a bitemporal hemianopsia-val. Ez az arachnoid meninges tályogával vagy az „üres török ​​nyereg” szindrómájával fordul elő. Vissza a tartalomjegyzékhez

Kétoldalú

A pusztító folyamatokat mindkét látótérben megfigyelhetjük. Anomália akkor alakul ki, amikor több fókusz jelenik meg a chiasma felett vagy az agyféltekének okitisz részén elhelyezkedő optikai utakban..

Két alfajra oszlik:

  • Mindkét területen azonos patológiák;
  • Különböző eltérésekkel. Például egyrészt a scotoma, másrészt a teljes hemianopsia.

scotoma

Ezen koncepció alatt elrejt egy sötét foltot, amely a látómezőben található. Különböző formájú lehet (kör, négyzet, ovális), és bármilyen területen megjelenhet. Az ember eltérően érzékeli a rendellenességet, ezért több típusra osztható:

  • Pozitív. A beteg fekete foltot lát a szemében. A betegség kóros folyamatok jelenlétében alakul ki az üveges testben;
  • Negatív. Az optikai sérülés miatt jelenik meg. Nem okoz kellemetlenséget az embernek, ezért nem veszi észre;
  • Pislákoló. Jellemző, hogy pislog a "vak zóna" kontúrja mentén. Gyakran ilyen típusú betegség esetén a betegnél migrén diagnosztizálják.

Amikor scotomasok alakulnak ki, a látótér teljesen vagy részben kieshet. A betegség kialakulásának okai a következők:

  • Megnövekedett szemnyomás;
  • Vérrögök kialakulása a retina erekben;
  • Hosszú ideig expozíció mérgező anyagokkal;
  • Preeklampsia helyzetben lévő nőknél;
  • A hasznos nyomelemek hiánya.
A scotoma könnyen felismerhető a korai stádiumban, mivel egy személy azonnal észreveszi a szerv működésének zavarait.

A patológiát - attól függően, hogy a szem vakja melyik részében történt - többféle csoportra lehet osztani.

Azonos alakú. Ebben viszont a következő alfajokat különböztetjük meg:

  • jobb oldali;
  • a bal oldali;
  • counteratal;
  • négyzet.

Heteronymous. Magába foglalja:

A hemianopsia teljes és részleges is lehet. Az első esetben a vakság lefedi a teljes látómezőt, a második esetben egy kis részét.

A lencsék hatékony szemcseppjeinek listája itt található..


A látótér diagnosztizálása

Bakteriális kötőhártya-gyulladást kezelünk csecsemőknél - Levomycetin szemcsepp újszülöttek számára.

Azonos alakú

A világ érzékelésének ilyen típusú zavarával a beteg a képmezőnek csak a felét látja. A képnek az ember számára látható része és a vakfoltnak tekintett rész közötti vonal függőlegesen pontosan a közepén helyezkedik el. A patológia vagy az agykéreg okklitális lebenyének megsértése, vagy a látási utak sérülései miatt fordulhat elő..

Ellentétes hemianopsia esetén a beteg nem lát semmit, ami az egyik szem orrában és a másik időleges részében található.

A jobb oldali hemianopsiát a bal és a jobb szem jobb részeiben a világkép észlelésének torzulásaként mutatják be. Bal oldali - látáskárosodásként jellemezve, amelyben mindkét szem bal oldalát halott zónának tekintik.

Négyzetes fajta esetén a jobb és a bal szemnek csak a negyedik része esik ki.

A hemianopsia megnyilvánulása attól függ, hogy az agy melyik oldalán fordul elő az érintett területre gyakorolt ​​hatás..

Megelőző terápia - szemcsepp a látás javítására.

A szemcseppre vonatkozó utasításokat a Dorzopt tartalmazza itt.

Heteronymous

Ez a patológia az orr vagy az idő részének vakságában nyilvánul meg. A nem észlelő részt a látótól elválasztó vonal vízszintesen pontosan a közepén helyezkedik el.

Bitemporalis hemianopsia esetén a jobb és a bal szem oldalirányú látómezőjét vakterületnek kell tekinteni. Pontosabban fogalmazva, a kép eltűnik a templomokban..

Binális hemianopsia esetén a beteg mindkét szemével nem látja, mi található az orrban.

Az egyoldalú, kétoldalú hemianopsia is kialakulhat. A szem mindkét felében vakság jellemzi..

Szürkehályog rehabilitációs terápia - Kálium-jodid szemcseppek.


Az agykárosodás és látómezők sémája

Itt találja meg, hogyan válasszon szemcseppeket a gyulladás ellen..

A hemianopsia okai

A betegség kialakulását kiváltó fő tényezők a látórendszer vagy az agykéreg károsodása. A veleszületett patológia oka a magzati fejlődés károsodása és a gyermek nehéz viselkedése (átvitt vírusos vagy fertőző betegségek, hipoxia stb.). A szerzett hemianopsia a következő folyamatok eredményeként alakul ki a testben:

  • Agyhártyagyulladás;
  • Epilepszia. A betegséget agyödéma kíséri, amelynek eredményeként a látás észlelése romlik;
  • Elhúzódó migrén. Fejfájás rohamok esetén a látókészülék hibásan működik, mert a véráramlás zavart;
  • Vérrögök kialakulása a retina erekben;
  • Folyadék felhalmozódása az agyban. A felesleges nedvesség a központi idegrendszer központi szervének szöveteire nyomódik, és különféle rendellenességek kialakulását idézi elő;
  • Megnövekedett intrakraniális nyomás;
  • Gyulladásos folyamatok;
  • Súlyos mérgezés. Mérgezés metil-alkohollal vagy más gyógyszerekkel a látószerv működési zavarait okozhatja;
  • A központi idegrendszer működésének megsértése;
  • Agysérülés. A sérülést leggyakrabban hematómák kialakulásával kísérik, amelyek nyomást gyakorolnak a látásért felelős szövetekre. Ez részleges látásvesztéshez vezet;
  • Keringési zavar;
  • Anorexia (ennek következtében hiányzik a tápanyagok és a vitaminok);
  • Daganatok az agyban. Sűrítik a látásért felelős szöveteket. Ennek eredményeként a mezők kimaradnak.

A neurológiai betegségek vakok kialakulását is okozhatják. Vissza a tartalomjegyzékhez

Kezelés

A hemianopsia terápiáját az előírt betegségek alapján írják elő. Csak az első betegség gyógyulása után lehet megszabadulni a másodiktól.


A nephotikus szindróma jelei

Mi a glaukóma, a cikkben részletesen ismertetjük.

Szóval, hogyan kell kezelni:

  1. Annak érdekében, hogy megbirkózzon a daganatok által okozott vaksággal, sugárterápián vagy kemoterápián kell részt vennie. Időnként műtétet alkalmaznak a látás visszatérésére.
  2. Ha megjelenése migrénnel jár, akkor a sumatriptánt tartalmazó orrspray segít megbirkózni a vaksággal..
  3. Ha a vakság oka stroke volt, akkor a beteget helyreállító terápiára kell felírni. Olyan gyógyszereket fognak felírni, amelyek normalizálják a vérkeringést, és felgyorsítják a szövet helyreállítását. Ha egy ischaemiás stroke látásvesztést okozott, akkor az agyi erek vérrögét előbb el kell távolítani. Ehhez az azt követő első órákban a fibrinolitikus enzimek gyógyszereit fogják használni. A vérzéses típusnál olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek a vérnyomás normál állapotához vezetnek. A rehabilitáció során az agyi keringést javító gyógyszereket használnak..
  4. Ha a látáskárosodás bármilyen sérüléssel jár, akkor a helyreállításához műtéti beavatkozás szükséges. A gyógyszeres kezelés rendkívül ritka..
  5. Ha a rossz látást a túlzott folyadék okozza az agyban, diuretikumokat kell alkalmazni..

Ha nem kezeli a patológiát, akkor hamarosan teljesen vak maradhat. Ezért, ha még apróbb látásproblémák is felmerülnek, a lehető leghamarabb forduljon szemészhez.

Anyának figyelmeztetnie kell - mi a teendő, ha a baba szeme elcsillan.


Látási mezők a bal és a jobb oldali típusú betegség esetén

Hemianopsia tünetei

A patológia fő tünete a látótér elvesztése. A betegség kialakulásának első szakaszában a beteg panaszkodhat hallucinációkra. A következő megnyilvánulások szintén jellemzőek a hemianopsiára:

  • Tartós migrén;
  • A ragyogó fény intoleranciája;
  • Ájulás;
  • Csökkent a munkaképesség;
  • Csökkent koordináció;
  • Független beszéd;
  • A bőr túlérzékenysége.
A betegség kialakulásával a beteg nem képes navigálni az űrben, megtalálni a kívánt tárgyat. Nehezen tud enni. A patológia előrehaladtával az ember nem ismeri fel az arcokat, és nem tudja megmondani, hogy ezt vagy azt az objektumot hívják.

A binazális hemianopsia etiológiája

Neuroftalmológiai gyakorlatban a binazális hemianopsia kimutatható olyan betegnél, akinek mindkét oldalán a belső nyaki artéria szklerotikus elváltozásai vannak, a chiasm oldalsó részeinek összenyomódása következtében. Az „üres” török ​​nyereg-szindróma ilyen látótér-rendellenességek kialakulásával járhat. A látóideg elmozdulása és az optikai szálaknak a belső nyaki artériába történő megnyomása a kibővített III kamra aljával primer hidrocephalusz vagy okkluzális hidrocefalus során a tumorsejtek hátterében a binazális hemianopsia kialakulását is okozhatja..

A hemianopsia diagnosztizálása

A szem rendellenességeinek azonosítására az orvosok a következő módszereket használják:

  • Személesség-ellenőrzés;
  • oftalmoszkópiával;
  • Látásmező elemzése.
A betegség kimutatásának egyik primitív módja a tanulók reakciójának ellenőrzése a fényáramokkal szemben. Nagyon hatékony, de csak olyan helyzetekben alkalmazható, amikor a sötét folt zóna befolyásolja a pupilla reflexének ívét. Ellenkező esetben az ellenőrzés nem ad eredményt..

Az orvosok leggyakrabban perimetriát alkalmaznak a hemianopsia kimutatására. Az a készülék, amelyen a vizsgálatot végzik, egy áll (a fej rögzítéséhez) és egy félgömb (a látásélesség meghatározásához). Az eszköz bekapcsolása után kigyullad egy kis fény, amely a félteké közepén helyezkedik el. A beteg fő feladata az, hogy a fénypontra összpontosítson.

Ezután a vizsgált személy előtt megjelenik egy lassan mozgó tárgy sziluettje. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost a sziluett megjelenéséről és eltűnéséről a látótérben. Ezzel az ellenőrzéssel a szemész meghatározza a felülvizsgálat határait és a „vak zóna” hozzávetőleges helyét. A vizsgálatot mindkét szemében végzik..

A pontos diagnózis érdekében a számítógép perimetriája ajánlott. A sziluett helyett a beteg villogó fényeket lát előtte. Amikor pont jelenik meg, nyomja meg a joystickot. A felmérés olyan grafikát fog eredményezni, ahol a vak pontok árnyékoltak..

Érdemes megjegyezni, hogy a hemianopsia egy betegség következménye, és nem önálló anomália. Előfordulása a belső szervek és rendszerek működésének megsértését jelzi. Ezért a beteget leggyakrabban további vizsgálatra küldik, amely számos eljárást tartalmaz:

  • MRI
  • Röntgenfelvétel;
  • Ultrahang
  • CT vizsgálat.

Az orvos meghozza a végleges ítéletet, miután megkapta az összes vizsgálat eredményét. Vissza a tartalomjegyzékhez

A hemianopsia általános tünetei és osztályozása

Előfordul, hogy a látáskárosodást a beteg nem észleli, és csak orvosi vizsgálat során diagnosztizálják. A hemianopsia homogén típusai mindig korlátozzák az ember mozgását, látási nehézségei vannak. Ezek a hibák átmenetileg előfordulhatnak, és egy idő után eltűnhetnek. A szem felületének fő jele a különböző fokú idegek atrófiája.

Heteronikus hemianopsia esetén a látótér látható és láthatatlan részei közötti határ áthalad a központjában. Ez akkor fordul elő, ha a chiasm középső szakaszai érintettek. Ilyen károkat sokkal ritkábban észlelnek. Időnként az intrakraniális nyomás jelentős növekedése esetén a látóidegben tapasztalható pangásos jelenségek jellegzetes jeleit észlelik.

Homogenikus hemianopsia akkor fordul elő, amikor a látómező jobb vagy bal oldala eltűnik. A sokoldalú zónák elvesztésével heteronikus hemianopsiaról beszélnek. Előfordulhat, hogy nem teljes, negyedik hemianopsia és végül scotoma. Kétoldalú patológiát figyelünk meg, ha a látás mindkét fele kiesik.

Az orvosok megkülönböztetik a hemianopsia e típusait:

  1. Különböző típusú homonim látásvesztés. Mindegyik a patogén fókusz meghatározott helyét jelzi..
  2. Heteronikus hemianopsia - a látótér nazális, időbeli felének kivételével. A bitemporalis hemianopsia esetén a felső vagy az időbeli látótér kiesik.
  3. Binasal hemianopsia - a látás alsó részének elvesztése (általában mindkét szemben diagnosztizálják).
  4. Kétoldalú - a vizuális észlelési hibák megjelenése két felében.
  5. A Scotoma egy látványmező sötét foltja, amelynek különféle formái vannak. Például lehet ovális, kör, négyzet, ív stb. Egy ilyen hiba a mező bármely részén jelentkezhet..

Az ilyen típusú jogsértéseket részletesebben meg kell vizsgálni..

A kezelés jellemzői

A terápiát a patológia elhanyagolásától és annak kialakulását okozó ok alapján választják meg. Először is, a kezelésnek meg kell szabadulnia a hemianopsiát okozó tényezőtől.

  • Ha a sötét foltok kialakulásának oka a migrén, akkor a betegnek orrspray-t írnak fel, amelyek magukba foglalják a sumatriptánokat. Például Imigran;
  • Ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel az agyban, az orvosok vizelethajtókat írnak fel;
  • A stroke-ból való felépüléshez gyógyszerek szedése ajánlott a vérkeringés normalizálása és a sérült szövetek regenerálása érdekében;
  • Neoplazmák észlelése esetén a műtétet általában kemikoterápiával írják elő.
A kezelés után a látás teljesen vagy részben helyreállítható. Egyes esetekben azonban a terápiának nincs hatása, és a beteg látásvesztés miatt fogyatékossággal jár. Az eredményt számos tényező befolyásolja, a pusztító folyamatok súlyosságától a beteg életkoráig.

A jobb oldali és bal oldali hemianopsia gyógyszeres kezelése nem létezik, mivel a terápiás gyógyszerek képesek az ilyen pusztító folyamatok ellen. Igaz, hogy az orvos előírhatja dúsító szerek és vitamin-ásványi komplexek alkalmazását.

A legtöbb hemianopsia nem kezelhető. A beteg életének megkönnyítése érdekében ajánlott könyveket és folyóiratokat kilencven fokos szögben olvasni. Ha a rendellenesség a jobb oldalt érinti, tartsa meg a szöveget oly módon, hogy olvasható legyen fentről lefelé, minden egyes következő sorral a látótér bal oldalán helyezkedjen el..

Számos speciális program van a hemianopsiában szenvedő betegek számára. Segítségükkel az ember megtanulja navigálni az űrben.

Kezelési módszerek

A bilaterális hemianopsia kezelésének mindenekelőtt a kiváltó okainak felszámolására kell irányulnia:

  1. A fejsérüléseket túlnyomórészt műtéten kezelik.
  2. Az onkológiai folyamatokhoz kémiai vagy sugárterápiára, műtéti beavatkozásra van szükség.
  3. A migrén kezelésére sumatriptánokat (bevándorló) tartalmazó orrspray-k kezelése.
  4. Ischaemiás stroke esetén trombolízist végeznek, majd nootropikus gyógyszereket, vagyis a vér viszkozitását csökkentő gyógyszereket írnak fel. Szükség esetén rehabilitációs kezelést végezzen stroke után.
  5. Az agyi ödémát diuretikumokkal szüntetik meg.

A hemianopsia megjelenését kiváltó betegségek többségét operatív módon kezelik. A konzervatív kezelés a legtöbb esetben hatástalan. Azokban az esetekben, amikor a probléma megoldása lehetetlen, rehabilitációs terv készül, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy alkalmazkodjon a külső környezethez. A helyreállítási taktikákat egyénileg választják ki.

Előírtak továbbá a szem torna, a különféle számítógépes programok és a szemüvegjavítás, amelyekkel a hemianopsia segítségével növelhető a látómező..

Előrejelzés és megelőzés

Lehetetlen elkerülni a veleszületett patológia megjelenését vagy megakadályozni annak kialakulását. A betegség kockázatának minimalizálása érdekében elegendő néhány egyszerű szabály betartása:

  • A hideg évszakban próbálja meg megakadályozni a fej hipotermiáját;
  • Ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek jelzik a daganatok megjelenését (görcsök, mozgáskoordinációs problémák), azonnal látogasson el a klinikára a teljes orvosi vizsgálat céljából. Feltétlenül forduljon neurológushoz;
  • Nyáron óvja magát az encephalitis kullancsától. A természetben való séta után alaposan vizsgálja meg az összes dolgot és a testet;
  • Veszélyes munkák vagy extrém sportok során kövesse a biztonsági előírásokat. Kerülje a traumás agyi sérüléseket;
  • Ne hagyja figyelmen kívül az éves ellenőrzéseket. Ezek közül az orvosok a leggyakrabban a korai szakaszban fedezik fel a betegséget.

A prognózist nemcsak a rendellenesség típusa, hanem számos egyéb tényező is befolyásolja:

  • A hemianopsia súlyossága;
  • A terápiás kurzus jellegzetes jellemzői;
  • Beteg kora;
  • A szövődmények előfordulása;
  • A test egyedi jellemzői;
  • A vizuális készülék megsértésének időtartama.
Általában a prognózist alig lehet kedvezőnek nevezni; az egyoldalú vagy kétoldalú hemianopsia teljes vagy részleges látásvesztéshez vezethet, azaz egy személy fogyatékossá válik.

Ha azonban lehetséges a kiváltó ok megszüntetése, akkor a pozitív eredmény esélye jelentősen megnő. Ebben az esetben a szem teljes munkáját hat vagy tizenkét hónapon belül visszaállíthatja..

hemianopsia

A hemianopsia okai

A leggyakoribb állapotok, amelyek ezen patológia kialakulásához vezetnek, a következő állapotok a testben:

  • bazális meningitis;
  • daganatok, a koponyán belüli lokalizációval;
  • az agy keringési rendellenességei;
  • tályogok;
  • aneurizma, amely az agy artériáinak károsodásához vezet;
  • súlyos koponya sérülések.

A hemianopsia daganatok, craniopharyngiomasok hátterében fordul elő. Az optikai traktus torzulását gyakran az agyalapi mirigy növekedése, érrendszeri aneurizma, az időleges lebeny hibái okozzák. Az agy okitisz és temporális lebenyének daganata megváltoztatja a kortikális centrumok és a központi idegrendszer működését.

tünettan

Ha a lézió nincs kiejtve, akkor a betegnek nincs panasza. Ebben az esetben a patológiát a szemész által végzett rutin vizsgálat során derítik fel.

De általában a beteget zavarja az ideiglenes vakság, amely akkor fordul elő, amikor a látótér kiesik. Ebben az esetben a beteg életminősége romlik, mivel elveszíti a lehetőséget tévét nézni, olvasni és űrben navigálni. A tünetek súlyossága általában a folyamatban lévő patológia súlyosságától függ. A szemüreg területén a vizsgálat során gyakran észlelik a látóideg atrófiáját, amely a chiasma trauma következtében következik be..

Osztályozás

Attól függően, hogy mely területeken esik ki a látótávolság, a hemianopsia a következő típusokra osztható:

  • Homogén, vagyis szimmetrikus. Ebben az esetben a beteg nem képes megkülönböztetni a látótér bal vagy mindkét jobb oldalát, azaz a bal szem ideiglenes fele és a jobb orr (és fordítva) esik ki. Ez a betegség általában az optikai sérülés következménye. Ha a bal látócsatorna részt vesz a kóros folyamatban, akkor jobb oldali hemianopsia fordul elő, amikor a jobb traktus megsérült, a látómező bal oldali területei nem láthatók.
  • Heteronikus hemianopsia akkor fordul elő, amikor a látómező mindkét orr fele vagy mindkét ideiglenes fele kiesik. Ebben az esetben binazális és bitemporalis hemianopsia alakul ki. Ennek a betegségnek az okai általában fókuszbeli változások (vérzés, ischaemia, gyulladás, daganat) az agyalapi mirigyben, az optikai traktusban az agy alapjának régiójában. A bitemporal hemianopsia a részleges vakság egy típusa, amelyet a bal és a jobb oldali látómező időleges felének észlelésének elvesztése jellemez. Ennek a patológiának a kifejlődése az optikai traktus károsodása miatt következik be az agyalapi mirigy látóidegeinek részleges metszéspontjában, a látótér időbeli feleinek hibájával. A binazális hemianopsia egy olyan hemianopsia típus, amelyet az orr (medialis, belső) látótér prolapsa jellemez. Ez a fajta patológia akkor alakul ki, ha a keresztmetszet oldalsó részein a nem keresztezett szálakat mindkét oldalán két góc érinti. A binazális hemianopsia a chiasm arachnoiditis (az arachnoid membrán gyulladása), az "üres török ​​nyereg" szindróma és a tumor folyamat által okozott hidrocephalusus hátterében alakul ki..

Abban az esetben, ha a területnek nem a fele esik ki a látómezőből, hanem egy kisebb terület, a kvadrant hemianopsia-ról (a hemianopic scotoma szinonimája) beszélünk, amelyben a nézet egynegyede láthatatlanná válik.

Diagnostics

A hemianopsia diagnózisát a következő fontos elemek vizsgálati eredményei alapján állapítják meg: látásélesség, oftalmoscopia és látótér. A szemészeti kép vizsgálata során a szakembernek nem mindig sikerül kóros változásokat észlelnie, mivel a kezdeti szakaszban a betegség általában nem befolyásolja a szemüreg állapotát. A pusztító változások meglétét átlagosan egy évvel a patológia első jeleit követően lehet megállapítani.

A betegség kezdetén a látásromlás leggyakrabban nem fordul elő. Ha kezeletlen, a homonim hemianopsia későbbi szakaszba kerül, és mivel a látóideg nagy részét másodlagos atrófiák veszítik, a látás jelentősen károsodik..

Ha a beteget heterogén vagy homonim hemianopsiaként azonosították, meg kell határozni annak típusát és a pontos okát.

A diagnózist instrumentális diagnosztikai módszerekkel tisztázzák. A betegeknek felírhatják számítógépes tomográfia, carotis angiográfia, röntgen, agy ultrahang és mágneses rezonancia képalkotást.

Abban az esetben, ha a hemianopsia kialakulását tumorok jelenléte okozza, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek egy hormontartalomra.

A hemianopsia-t meg kell különböztetni olyan patológiáktól, mint például a hemichromatopsia (a meghatározott színek csökkent észlelése) és a hemihypoxia (bizonyos területeken romlik a látás). Ez a két betegség külön betegségként létezhet, és a hemianopsia megjelenését megelőzi.

A látótávolságon kívül eső területek számának objektív felmérése érdekében a perimetriát meg kell végezni.

Ezen felül az orvos elvégezhet egy kontroll vizsgálatot, amely csak a normál látású szakemberek számára elérhető. Nincs szükség orvosi felszerelésre. Elegendő az algoritmus követése:

  • A beteg és az orvos egymással szemben helyezkedik el 100 mm távolságra. Ebben az esetben a szemének ugyanabban a szintben kell lennie.
  • Az egyik szem (beteg és orvos) ki van zárva a vizsgálatból, kezet vagy kötszert lefedve.
  • A beteg tekintetét az orvos nyitott szemére kell irányítani.
  • Az orvos elkezdi mozgatni az ujját a perifériáról a központi területre (felváltva minden irányba). Fontos, hogy az ujj azonos távolságra legyen az orvostól és az alanytól. Ha ujj jelenik meg a beteg látómezőjében, akkor erről jelentést kell tennie..
  • Ha az orvosnak nincs patológiája, és indikátorai egybeesnek a beteg paramétereivel, akkor az alany normál látással rendelkezik. Ha a betegnél van hemianopsia, akkor könnyen kimutatható ez a kísérlet során.
  • perimetriát

Kezelés

A patológia optimális kezelési taktikájának kiválasztásához meg kell határozni annak előfordulásának okait.

Ha a betegnél hemianopsia áll fenn, akkor további neurológiai szakorvoshoz kell irányítani. Szükség esetén az idegsebész és onkológus konzultációja szintén javasolt. Ha elhárítják a patológia okát, a látás kissé javulhat..

Mivel a betegség a neurológiai patológiák és a rosszindulatú daganatok hátterében fordul elő, ezeket az elsődleges forrásokat meg kell szüntetni. E célból műtéti kezelést, kemoterápiát és sugárterápiát írnak elő.

A hemianopsia gyakorlatilag nem felel meg a konzervatív terápiának, de számos javaslat létezik a beteg életminőségének javítására. A beteg azzal, hogy szándékosan növeli a kis szemmozgások méretét egy szövegsorozat egyik mozdulatáig, megkönnyíti az olvasást. A szöveget derékszögben kell tartani, függőlegesen olvasni.

A „jobb oldali homonim hemianopsia” diagnózisával a szöveget felülről le kell olvasni, ügyelve arra, hogy a következő sor a bal oldalon tárolt látómezőben legyen..

Javíthatja a hemianopsiával diagnosztizált személy életminőségét a családjával és barátaival, akik általában az alábbiakat veszik figyelembe:

  • ha a beteggel sétálunk, mindig a hemianopsia oldaláról szükségünk van;
  • próbáljon a páciens látómezőjének látható felében lenni.

A szakértők számos számítógépes technikát fejlesztettek ki, amelyek javítják a betegek látóképességét. Képzési tanfolyamok segítségével a látótér elvesztését részben kompenzálják, és megkönnyítik a páciens térbeli orientálódását. Ezeket a szolgáltatásokat jelenleg számos modern szemészeti klinikán nyújtják..

Előrejelzés

A kezelés utáni látás teljesen helyreállítható vagy teljesen elveszhet, ami a következő prognosztikai tényezőktől függ:

  • a hemianopsia kialakulását okozó betegség súlyossága;
  • az orvosi taktika jellemzői;
  • a látássérülés időtartama;
  • a betegség azon stádiuma, amelyen a kezelést megkezdték;
  • a beteg testének egyéni képességei;
  • beteg kora;
  • egyéb szövődmények jelenléte.

Általában a stroke után elveszített látótér visszaállítható, általában legfeljebb hat hónap elteltével.

A hemianopsia megelőzése

E patológia kialakulásának megelőzése magában foglalja a neurológus és a szemész vizsgálatainak szisztematikus átadását. Mivel a hemianopsia előfordulása gyakran agydaganatokkal jár, a szakemberek ütemezett vizsgálatát nem szabad elhanyagolni, hogy a daganatok időben észlelhetők legyenek.

A hemianopsia kialakulásának valószínűsége minimalizálása érdekében vigyázzon az egészségre, próbáljon meg nem sérülni a fejét, zúzódásokat. Szintén gondosan figyelemmel kell kísérni a szív- és érrendszer állapotát, és a test rendszeres diagnosztikai vizsgálatának elkerülése érdekében.

A gyanús tünetek feltárása után a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni a helyes diagnózis felállításához, a megfelelő kezelés felírásához és a szövődmények kialakulásának elkerüléséhez, amelyek kezelése sokkal drágább lesz..

A hemianopsia kezelésére szolgáló klinika kiválasztásakor figyelni kell arra, hogy egy adott klinika időben és teljes diagnózist, valamint a legmodernebb és leghatékonyabb terápiás módszert tud biztosítani. Vegye figyelembe a klinika felszereltségét és az abban dolgozó szakemberek képzettségét, mert a klinika orvosainak figyelme és tapasztalata segíti a legjobb eredményt a szembetegségek kezelésében.

Diagnostics

A diagnózist a specifikus elemzések és vizsgálatok eredményei alapján állítják elő. Különösen az oftalmoscopia, a látásélesség, a látótér. Fontos megérteni, hogy a beteg állapotának elemzésekor az orvos nem mindig képes azonosítani a kóros változásokat. Ennek oka az a tény, hogy a korai stádiumban a bitemporal időleges hemianopsia nem befolyásolja a szemüreg állapotát. A pusztító változások körülbelül egy évvel a patológia első jeleit követően jelentkeznek.

A betegség kezdetén a látásélesség egyáltalán nem romlik. De ha nem kezelik, a betegség későbbi szakaszba kerül, mivel a látóideg nagy területeit érinti. Aztán a látás romlik.

Ha a betegnek homonim vagy heteronim hemianopsia van, fontos a lehető leghamarabb meghatározni a betegség pontos okát és változatosságát. A diagnózist az instrumentális diagnosztika segítségével tisztázhatja. Ebben az esetben a betegeknek angiográfiát, komputertomográfiát, agyi ultrahangot, röntgenfelvételt és MRI-t írnak elő.

Ha a betegséget tumor okozta, laboratóriumi tesztet kell végezni egy adott hormon jelenlétének megállapítása céljából.

A betegségről

A bitemporalis hemianopsia alatt látáskárosodást értünk, amelynek során a látótér fele kihúzódik mindkét szembe. Ennek a patológiának a megjelenését és fejlődését az emberi látórendszer egyes részeinek veresége okozza, ideértve közvetlenül az agy azon részét is, amely a látás észlelésének folyamatáért felelős.

A bitemporalis hemianopsia a legtöbb esetben a látóideg metszéspontjának központi régiójában elhelyezkedő daganatok kialakulásának eredménye. Azon a helyen, ahol a rostok keresztezik a retina belső felét. Ebben az esetben a látómezők ideiglenes felei ki vannak kapcsolva.