Legfontosabb

Szklerózis

Borreliozis gyermekeknél: tünetek és kezelés

A tavasz kezdetével mindenki szeretne pihenni a természetben, egy erdei parkban. Egy forró nyári napon sok szülő inkább a lakáson kívüli pihenésre vágyik. Ilyen esetekben fennáll a borreliozis fertőzés veszélye. Végül is a fertőzés hordozói olyan kullancsok, amelyek a fűben, a bokrokban élnek. A kullancsok különösen veszélyesek a gyermekek számára, mivel szeretnek játszani vagy feküdni a fűben.

A betegség oka

A borreliozis fertőző betegség (Lyme-kór) kórokozója a spirochete (a Borrelia nemzetsége). A kullancsok a nyálmirigyekben tartalmazzák őket, és egy harapással és a nyállal vezetik be a sebbe. A rovarok öröklik a fertőzést a nemzedékükig.

A kullancsok különösen aktívak májustól augusztusig, de megfertőződhetnek ha megharapnak és a meleg évszak többi hónapjában. Az ország különböző régióiban a kullancsfertőzések 10-50% -ig terjednek.

A kullancscsont helyén lévő sebből származó spirocheta behatol a keringési és nyirokrendszerbe, és az egész testben elterjed, majdnem minden szervbe belépve. A betegség nem terjed át emberről emberre.

Tünetek

A látens időszak (a fertőzéstől a betegség megnyilvánulásáig) 2-30 nap lehet, átlagosan 7-10 napig tart. A betegség klinikájában három szakasz van.

  • A betegség 1. stádiumában akut betegség jelentkezik: fejfájás, általános gyengeség, izomfájdalom, émelygés jelentkezhet, lehet hányás, ízületi fájdalom. Néhány gyermeknek lehet orrfolyása, kötőhártya-gyulladása, a hőmérséklet 38 ° C-on emelkedik, fokozódhat a lép és a máj. Növekszik a kullancs bevezetésének helyével szomszédos nyirokcsomók.

A Lyme-kór legjellemzőbb tünete a harapás helyén vörös folt (átmérője 1 cm-ig) megjelenése enyhe viszketéssel és fájdalommal. A folt mérete gyorsan növekszik (néha 20 cm-ig), ovális vagy kerek formát nyer. A folt közepe elhalványul, és a fényes rózsaszín szélek kissé a bőr felszíne fölé emelkednek - gyűrű alakjában kiütés képződik.

Fokozatosan az ilyen foltok (kissé könnyebbek és tiszta szegély nélkül) megjelennek a test többi részén. Az ilyen kiütéseket migrációs eritémaként nevezik. Összeolvadhatnak egymással. A kiütés elemei néhány naptól több hétig tartanak. A kiütés eltűnése után a pigmentáció megmarad..

  • A 2. szakasz a kezelés hiányában a betegség kialakulásától számított 2-3 hét elteltével alakul ki. Különböző szervek sérülései jellemzik. Az ideg-, szív- és érrendszer, az ízületek legszembetűnőbb megnyilvánulása.

A leggyakoribb tünetek a koponyai idegek ideggyulladása (okulomotoros, arc-, hallóképesség), serozus meningitis vagy meningoencephalitis paresissal és a végtagok bénulásával. Agyhártyagyulladás (meningitis) esetén a gyermek éles fejfájást érez, émelygést és hányást, szédülést, fotofóbia.

Zsibbadás a végtagokban, mászó érzés jelentkezhet. Alvás zavart, a gyermek nyugtalan. Hirtelen eszméletvesztés, görcsrohamok jelentkezhetnek. Ebben a szakaszban a neurológiai megnyilvánulások reverzibilisek és 1-2 hónap elteltével eltűnnek a kezelésnek.

A betegség 2-3 hónapjában a szív érintett: fájdalmak szívében, légszomj, szívdobogás. Ezek a tünetek visszafordíthatók..

Egyéb szervek befolyásolhatók: a máj (növekszik a méret, növekszik a sárgaság és a vizelet sötét színe), a látószerv (a szem egyik membránjának vagy mindegyikének gyulladása), ízületek (térd, könyök, váll, lábak és kezek kis ízületei).

Nem minden beteg gyermeknek lesz a különböző rendszerek károsodásának minden tünete, ezért bizonyos esetekben a diagnosztizálás nehéz.

  • A 3. stádiumú borreliozis esetében a betegséget krónikus formára való átmenet jellemzi. A szervek és rendszerek változásai állandóak, visszafordíthatatlanok. A kezelés általában csak jelentéktelen javulást hoz..

Diagnostics

A kullancs megvizsgálásakor ellenőrzik, hogy borrelé fertőzött-e. Ez a vizsgálat nagyon fontos, mivel lehetővé teszi a gyermek időben történő kezelését kullancsfertőzés kimutatása esetén.

A harapás után 2-3 héttel megvizsgálják a gyermek vénáját a vénából a Borrelia elleni antitestek kimutatására. Számos tesztet fejlesztettek ki az antitestek kimutatására: enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA), közvetett immunfluoreszcencia reakció (NRIF) stb..

Jelenleg van egy teszt a borreliozis kórokozójának antigén kimutatására a vérben - gyorsabb és megbízhatóbb..

Gyakran a diagnózist a betegség klinikai megnyilvánulásai alapján lehet elvégezni, a vérvizsgálat eredményét nem számítva.

A diagnosztizálásban különösen nehéz a betegség úgynevezett nem eritéma formája (a borreliozisra jellemző kiütés nélkül). Ezek a formák sokkal valószínűbbé válnak, hogy krónikusak, mivel a szervekből és rendszerekből származó patológiás megnyilvánulások nehezen társíthatók séta során esetleges fertőzésekkel.

Kezelés

A kórházban kezelési tanfolyamot folytatnak. Széles hatású antibiotikumokat (makrolidok, cefalosporinok) írnak elő korfüggő adagban. A betegség súlyosságától függően injekciók formájában vagy belül is alkalmazhatók. A tanfolyam időtartama (5-14 nap) az adott helyzettől függ..

Neuromuszkuláris sérülések esetén olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek javítják a vérkeringést és az idegi impulzusvezetést: Proserin, Cerebrolysin, Galantamin, B-vitaminok, Halidor stb. Egyes esetekben oxigénkezelést alkalmaznak (hiperbár oxigénellátás)..

Az izomszövet fehérjék lebontását csökkentő gyógyszerek közül a Retabolilt, a Nerobolt és másokat használnak. Immunkorrektorokat (Cycloferon, Polyoxidonium stb.) Lehet felírni a sejtek immunitásának serkentésére..

A kezelés hatékonyságának mutatója a betegség megnyilvánulásainak eltűnése és a specifikus antitestek titerének csökkenése.

A kezelés után a gyermeket 2 évig fertőző betegség szakember, neurológus és optometrista megfigyelése alatt tartják. Az ellenőrzési vizsgálatot negyedévente kell elvégezni az első megfigyelési évben és 2 év után. Ez a megfigyelés szükséges a folyamat krónikus jellegének és a visszaesés teljes kiküszöböléséhez..

Megelőzés

A borreliozis ellen nincs oltás. Intézkedéseket kell hozni a gyermek védelme érdekében a kullancscsípések ellen. Gondosan ellenőrizze a babát séta és szabadtéri pihenés után. Ha kullancs található a gyermek testén, azonnal (minden óvintézkedéssel) távolítsa el a rovarot, majd küldje el vizsgálatra.

Egy hónapon belül gondosan ellenőrizze a gyermeket. Ha a betegség bármely jele megjelenik, keresse fel orvosát, és kövesse az összes előírását és ajánlását.

Összegzés a szülők számára

Emlékeztetni kell arra, hogy a kullancsok megtalálhatók a fűben és a városban, ezért a gyermeket minden séta után meg kell vizsgálni. Ha kullancscsípést találnak, azt kórházban vagy önmagában kell eltávolítani. A betegség bármely tünetét nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel az idő előtti kezelés vagy annak teljes hiánya a gyermek fogyatékosságához, szellemi és testi lemaradáshoz vezethet..

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha a szülők biztosak abban, hogy a gyermek kullancscsípés után megbetegedett, vagy meg akarják akadályozni egy ilyen betegséget, vegye fel a kapcsolatot egy fertőző betegség szakorvosával. A gyermekorvos segít a Lyme-kór diagnosztizálásában. A beteg gyermeket neurológusnak és szemésznek kell megvizsgálnia, ha szükséges, forduljon más szakemberekhez - kardiológushoz, reumatológushoz, bőrgyógyászhoz, hepatológushoz vagy gastroenterológushoz..

Kullancsos borreliosis (Lyme-kór) - a betegség leírása és prevalenciája, kórokozó, fertőzés és fejlődés, tünetek és stádiumok, diagnosztikai módszerek, kezelés és megelőzés, következmények, fénykép

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

A borreliozis olyan fertőző betegség, amely általános bizonyos területeken, ahol él a kórokozójának mikroorganizmusa. Ennek a fertőzésnek a helyes és teljes neve a szisztémás kullancsos borreliózis, de ezen kívül a következő elnevezéseket használják a betegség jelzésére: kullancsos meningopolineuritis, kullancsos borreliosis, ixodic borreliosis, krónikus vándorlási eritéma, eritema spirochetosis, Bannovart-szindróma és Lyme-betegség. A rövid neveket azonban leggyakrabban a mindennapi életben használják - borreliozis, Lyme-kór vagy Lyme-borreliozis.

A fertőzés szakaszaiban az ízületek, az idegrendszer és néha a szív károsodásával jár, és teljes gyógyuláson megy keresztül, ha az antibiotikumterápiát a betegség kezdete után rövid időn belül megkezdik..

A borreliozis megkülönböztető jellemzője, hogy a fertőzés nem terjed át beteg személyről egészségesre, és a fertőzés csak kullancscsípéssel történik, amely a kórokozó-mikrobó hordozója. A borreliozis bármilyen nemű és életkorú embereken előfordulhat, beleértve a kisgyermekeket és az idősöket.

Borreliozis - általános jellemző, a felfedezés előzményei és a fertőzés neve

A szisztémás kullancsos borreliózis hosszú, ismétlődő kórokozóval járó fertőzés, amelyet a Borrelia burgdorferi spirochetese okoz. A fertőzés vektor által terjesztett, mivel a fertőzés csak az ixodid kullancsok harapásával történik, amelyek a borrelia hordozói. A borreliozis nem terjed át emberről emberre, így a beteg mások számára teljesen biztonságos.

A fertőzést "borreliosis" -nak nevezték a spirochetes latin neve - Borrelia burgdorferi, amelyek kórokozói. A Lyme-betegség nevét a Connecticutban található Lyme-város neve adta, amelyben 1975-ben előfordult a fertőzés kitörése, és leírták annak fő tüneteit. Ennek a fertőzésnek az összes többi neve vagy a borrelia (borreliosis), vagy a vezető klinikai tünetek (kullancsos meningopolineuritis), vagy a spirochete atkák (ixodikus vagy kullancsos borreliosis stb.) Nevéből származik..

A Lyme-betegséget felfedezték azon Connecticut-serdülők felmérése után, akikben a juvenilis artritisz százszor gyakrabban fordult elő, mint az Egyesült Államok más részein élő társaik. Az orvosok és a tudósok érdeklődtek egy ilyen rendellenesség iránt, megvizsgálták a gyerekeket, vették az ízületek szinoviális folyadékának mintáit, ahonnan képesek voltak Borrelia burgdorferi spirochettákat vetni, amely kórokozó tényezőnek bizonyult..

A boreliózis három egymást követő szakaszban megy végbe, a fertőzés után különböző időközönként fejlődik ki. Az első stádiumban (akut) az embernek általános mérgező fertőző tünetei (láz, fejfájás és izomfájdalmak, gyengeség, álmosság stb.) És vándorló eritéma alakulnak ki. Az eritéma a kullancscsípés helyén alakul ki, és átmérője folyamatosan növekszik, élénkvörös külső peremmel és világos belső részével. A borreliosis első stádiuma néhány nappal vagy héttel a kullancscsípés és spirochetes fertőzés után alakul ki, és legfeljebb 1 hónapig tart. A borreliosis első, akut stádiumának befejezése után vagy felépülés történik, vagy a fertőzés krónikus lefolyásúvá válik, és a 2. és 3. szakasz kialakul.

A borreliozis második stádiumában az idegrendszer vagy a szív károsodása alakul ki. Az idegrendszer károsodása eredményeként perifériás neuropathiák alakulnak ki (végtagok zsibbadása, érzésvesztés a karok és a lábak egyes területein stb.), Meningitis, radikulitisz és egyéb fájdalmak, valamint a szívkárosodás szívdobogás, szívfájdalom, eldugulások stb. A fertőzés második stádiuma hat hónapig is eltarthat.

A borreliozis harmadik stádiumában az artritisz kialakul, amelyet az idegrendszer vagy a szív károsodása kombinál, attól függően, hogy mely szerv vett részt a második szakaszban a kóros folyamatban. Az ízületi gyulladáson kívül a borreliozis harmadik stádiumában atrofikus dermatitis is kialakul.

Az IgM osztályú Borrelia elleni antitestek a vérben jelennek meg a fertőzés után 2–4 héttel, és hat hónapon belül észlelhetők. Ennek megfelelően a kullancscsípés után azonnal elvégzett elemzések nem képesek. Az IgG antitestek 4-6 héttel az eritéma kialakulása után jelennek meg, és a vérben több éven át észlelhetők, még azután is, hogy a fertőzés az első stádiumban teljesen meggyógyult. Az IgG antitestek koncentrációjának meghatározása, ha az nem aktív. A betegség dinamikájának azonosításához meg kell határozni a Borrelia elleni IgG antitestek koncentrációját kétszer, 4-6 hetes intervallummal. Ha az antitest titer csökken, ez azt jelenti, hogy helyreáll.

Borreliozis - fénykép

Ezek a fényképek különféle típusú vándorlási eritémákat mutatnak..

Ez a fénykép a jóindulatú bőr limfocitómáját mutatja, amely a borreliosis harmadik szakaszára jellemző..

Encephalitis és borreliosis

A borreliozis második stádiumában a spirocheta károsíthatja az idegrendszer elemeit, mint például a meningeket, agyidegeket (arc, szublingvális stb.), Perifériás receptorokat és idegrostokat. A Borrelia azonban szinte soha nem okoz encephalitist (agyi gyulladást), hanem meningitist (az agy bélésének gyulladását) okozhatja. Nagyon ritka esetekben a borreliosis a meningoencephalitisben nyilvánul meg, amelyben túlnyomórészt az agymembrán gyulladása van (meningitis)..

Az ixodid kullancsok - a borrelia hordozói - ugyanakkor lehetnek egyidejűleg rezervoár és hordozó a vírus számára, amely encephalitiszt okoz. Ezt a fertőzést kullancsos encephalitisnek nevezik. Oroszország sok régiójában az ixodid kullancsok egyszerre hordozzák mind a borrelioziát, mind a kullancsos encephalitist. Ennek megfelelően az ilyen kullancs harapása vezethet akár egy ember borreliozisához vagy kullancsos encephalitishez, akár egyszerre mindkét fertőzéshez.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ugyanaz a kullancs két különböző betegségben - borreliozisban vagy kullancsos encephalitisben - megfertőzheti egy embert, ezeket a fertőzéseket gyakran összekeverik. Ezen zavar miatt a borrelioziót gyakran encephalitisnek nevezik stb. Tudnia kell azonban, hogy a kullancsos encephalitis és a borreliosis két teljesen különféle fertőzés, amelyeket mindazonáltal az ember azonos típusú kullancscsípés után is megszerezheti..
További információk az encephalitisről

Lyme-kór prevalenciája

A borreliozis csak az északi féltekén található olyan országokban, amelyekre kevert lombhullató erdők jellemzőek, például az Egyesült Államokban, Kanadában, Kínában, Japánban, Oroszországban, Ukrajnában, Csehországban, Magyarországon, Bulgáriában, Szlovéniában, Szlovákiában, Macedóniában, Szerbiában, Horvátországban, Romániában, Moldovában., Litvánia, Lettország, Észtország. Az elmúlt években Ausztráliában és Nyugat-Európában regisztráltak a borreliozis egyedi eseteit..

A fertőzés gyakori azokon a területeken, ahol a borreliozis természetes tározója van, amely állandó és nem mozog az idő múlásával. Ez az oka annak, hogy a fertőzés ezen országok területein fordul elő, de másokra nem terjed. Az egyes esetekben tapasztalt borreliozis esetek olyan országokban, ahol ez nem általános, nem tekinthető a fertőzés természetes fókuszának terjedésének jeleként..

A Borrelia tulajdonosai vadon élő és háziállatok, ideértve a rágcsálókat és a madarakat, valamint az ixodid kullancsok hordozóik. Egy kullancs, amely harap egy állatot - a Borrelia tulajdonosát, megfertőződik a spirochetes és élethosszig tartó hordozójává válik. Ezenkívül a női kullancsok továbbítják a borreléa lárváikat, amelyekből felnőtt kullancsok alakulnak ki, amelyek születése óta a fertőzés hordozói. Amikor az ilyen kullancsok megharapnak egy embert, borreléval megfertőzik, amely a Lyme-kór kialakulását okozza..

Néhány országban, ahol a természetes borreliozis gócok vannak, az összes kullancs kb. 90% -a fertőzés hordozója. Ez azt jelenti, hogy szinte minden kullancscsípés borreliosis fertőzést okozhat. Ezért ezen területek lakosainak különösen óvatosan be kell tartaniuk a kullancscsípések elleni védelmi intézkedéseket.

A kullancsok azon tevékenységi időszaka, ameddig harapni tudnak, május-szeptemberig tart, míg a fákon és a cserjékön lombozat és a földön fű található. Ebben az időszakban aktiválódnak a kullancsok, a fűből és a bokrok lombozatából az emberi ruházatba ugrálhatnak, ahonnan a bőrre kerülnek és felszívódnak. Szívás után a kullancs a boreliaval együtt nyálot injektál a véráramba, amelynek eredményeként az ember megfertőződik.

A fertőzés kórokozója

A borreliosis kórokozója a spirochetes rokon Borrelia burgdorferi baktérium. A spirocheta egy olyan baktériumtípus, amelynek görbe dugóhúzó alakja van. A spirochetes jelentése elvileg ugyanolyan baktériumok, mint a cocci vagy a bot.

Jelenleg körülbelül 20 borrelia-faj ismert, de csak egy emberre kórokozó - Borrelia burgdorferi, a Lyme-betegség kórokozója. A Borrelia burgdorferi a mikrobák egyik faja, de néhány képviselőben a genom körülbelül 10% -kal különbözik. Ezt a helyzetet összehasonlíthatjuk azzal, hogy a vér rokonai sok tekintetben hasonlóak, de genomjuk még mindig nem azonos, ami biztosítja az egyes személyiségek.

A Borrelia burgdorferi képviselőinek genomjainak különbségei határozzák meg, mely szerveket (idegrendszert, ízületeket, bőrt vagy szívet) érinti a borreliozis második és harmadik stádiuma..

Kullancs - vektor borreliozis

Borreliozis fertőzés

Lyme-kór (patogenezis)

A borrelia vérbe jutását követő 2 - 32 nap eltelte után megkezdődik a fertőzés első stádiuma, 4-6 hét. Ebben a szakaszban a betegnek rosszullét, izomfájdalma, láz és erythema alakul ki a bőrön a kullancscsípés helyén. Az eritéma fokozatosan növekszik, és egyre nagyobb területre terjed.

A harapás helyétől kezdve a Borrelia belép a nyirokba és a vérbe, amelynek áramával különböző belső szervekbe, idegrostokba, nyirokcsomókba és ízületekbe kerülnek. Az idegrostokba való bejutás után a Borrelia mozoghat azok mentén és bejuthat a gerincvelőbe és az agyba, gyulladásos folyamatokat okozva bennük.

A testben történő eloszlás során a Borrelia egy része meghal, és endotoxint szekretál, amely az immunrendszer egész reakcióinak sorozatát aktiválja. Ezen reakciók eredményeként keringő immunkomplexek (CIC) képződnek, amelyek károsítják az ízületek, a vesék, a bőr, a bőr alatti zsírrétegét, a lép, az agy és az idegi ganglionokat, és ezekben gyulladásos beszivárgásokat képeznek. A szövetekben való beszivárgás vonzza a neutrofileket, amelyek folyamatosan a véráramból kerülnek a középpontba, ami hosszú távú gyulladásos folyamatokat és a szervek szerkezetének megsemmisítését váltja ki.

Az élő borrelia lipopoliszacharidokat szekretál, stimulálva az interleukin-1 képződését, amely aktiválja az ízületek gyulladásos folyamatát, ami ennek következtében ízületi gyulladáshoz, a csontok és porcok megsemmisítéséhez, valamint a pannushoz (a szaruhártya gyulladásához) vezet..

Mivel a Borrelia a sejtekben is élhet, még a gyógyulás után is, a baktériumok hosszú ideig - akár 10 évig - fennmaradhatnak az emberi testben. A borrelia valószínűleg fennmarad a nyirokrendszerben..

Kullancsos borreliosis (Lyme borreliosis) - tünetek (jelek)

A borreliozis inkubációs periódusa általában 2–50 napig tart, de ritkán több hónapig vagy akár évig is eltarthat. Ezt követően megjelennek a fertőzés klinikai tünetei. A borreliozis fokozatosan halad, ezért az uralkodó kóros változások és tünetek típusától függően a betegség három szakaszát meg lehet különböztetni, amelyek mindegyikét szigorúan meghatározott klinikai kép jellemzi.

A borreliozis korai periódusa magában foglalja az 1. és a 2. stádiumot, amelyek lényegében akut folyamat. A Lyme-kór késői periódusa magában foglalja a 3. stádiumot, amely nem mindig alakul ki, és egy krónikus borreliozis, amely évekig tart. Vegye figyelembe külön a borreliozis mindhárom stádiumának klinikai megnyilvánulásait, mivel ezek jelentősen különböznek egymástól.

Én színpadra

Az I. stádiumban a boreliozis általában akut vagy szubakut, látható klinikai tünetekkel. Az esetek 7% -ában a borreliozis első stádiuma tünetmentes, és ebben az esetben a betegséget csak laboratóriumi vérvizsgálatokkal lehet kimutatni..

Tehát a borreliozis első tünetei a szokásos intoxikációs jelenségek, amelyek bármely más fertőzéssel együtt alakulnak ki, például:

  • Láz;
  • Hidegrázás;
  • Fejfájás;
  • Testi fájdalmak;
  • Ízületi fájdalom;
  • Izom fájdalom;
  • Általános gyengeség;
  • Fáradtság
  • Rossz közérzet.

Ezen felül merev nyaki izmok alakulnak ki, és bizonyos esetekben émelygés és hányás fordul elő. Egyes esetekben a intoxikációs tünetek mellett a borreliosis kialakulását katarális tünetek jellemzik - orrfolyás, torokfájás, faringitisz, kötőhártya-gyulladás.

A borreliozis első stádiumának jellegzetes tünete az eritéma, amely az esetek 80% -ában jelentkezik a testben a kullancscsípés helyén. Az eritéma először egy kicsi piros csomó vagy vezikulum, ahonnan a bőrpír fokozatosan elterjed a kerület mentén, egyfajta peremt képezve. A bőr felülete a felni belsejében lehet vörös vagy normál. Az eritéma átmérője folyamatosan növekszik, ezért vándorlónak nevezik. Általában az eritéma kerek, de néha ovális is lehet. Az eritéma általában 20 cm átmérőig, ritkán 60 cm-ig növekszik.A bőrpír területén a bőr nagyon viszkető, égő érzések és súlyos fájdalom vannak. Mivel az eritéma a kullancscsípés helyén jelentkezik, leggyakrabban a hason, a hát alján, a lábakon, a hónalj alatt, a nyakon vagy az ágyékban lokalizálódik..

Az intoxikáció általában fertőző tünetei az eritémával kombinálva a borreliozisra jellemzőek, lehetővé téve ennek a fertőzésnek a gyanúját. Az eritéma mellett kiütés, csalánkiütés, valamint pontszerű és gyűrű alakú kiütés is megjelenhet a bőrön.

A borreliozis első stádiumában lévő emberek 5–8% -ában az agykárosodás jelei jelentkeznek, mint például:

  • Fejfájás;
  • Hányinger;
  • Naponta több mint kétszer hányni;
  • Fénykerülés;
  • A bőr túlérzékenysége (még enyhe érintés is égő érzést, fájdalmat stb. Okozhat);
  • Occipital izomfeszültség;
  • Hátra dobott fej;
  • A lábak gyomorba szorultak.

Nagyon ritka esetekben a borreliozis első stádiumát anictericus hepatitisz fejezi ki, amelynek következő tünetei vannak: étvágytalanság, émelygés, hányás, májfájdalom, az AcAT, AlAT és LDH fokozott aktivitása a vérben.

Így a borreliozis első stádiuma nagyon változatos és polimorf tünetek kialakulásával fordulhat elő, amelyek között a migrációs eritéma állandónak tekinthető. Más tünetek (kivéve az eritéma) eltérőek lehetnek. Az esetek kb. 20% -ában az erythema migrans az egyetlen klinikai tünet a borreliosisban..

Az első szakasz 3–30 napig tart, majd vagy a másodikba megy, vagy a gyógyulással ér véget. A megfelelő gyógyszeres kezelés első szakaszában a teljes gyógyulás valószínűsége 80%. Ha a gyógyulás nem történik meg, akkor a fertőzés a második szakaszba kerül. Sőt, a második stádium akkor is kialakul, ha az első tünetmentes volt, és nem volt megfelelő kezelés.

A borreliozis II stádiuma

A II. Stádiumú boreliózis a borelia terjedésének köszönhetően a testben, vér- és nyirokáramlással. A borreliozis második stádiuma a fertőzés első klinikai tüneteinek (eritéma és intoxikáció) megjelenése után 1-3 hónapon belül kezdődik..

A borreliozis második stádiumában az idegrendszer vagy a szív domináns léziója fejlődik ki, és attól függően, hogy mely szerv vesz részt a kóros folyamatban, neurológiai vagy szív tünetek jelentkeznek.

Az idegrendszer károsodása a borreliozis második periódusában a meningitis vagy a meningoencephalitis kialakulását jellemzi, a koponya idegeinek paresisával és perifériás radikulopathiaval kombinálva. Agyhártyagyulladás esetén az embernek erős lüktető fejfájás, ismételt hányás, az elülső izmok feszültsége, fotofóbia és láz jelentkezik. A meningoencephalitisnél az alvás, a memória, a figyelem és az érzelmi labilitás hozzáadódnak a megjelölt meningeális tünetekhez..

A cranialis idegek (arca, hallása, szaglása, trigeminális stb.) Parenézise abban áll, hogy az ember nem képes teljes mértékben elvégezni az izommozgásokat, a jelet, amelyre az érintett ideg továbbítja. Például az arcideg károsodásával az arc fele gyakorlatilag nem mozog. Az ember nehezen mosolyog, mivel csak az ajkainak felét tudja mozgatni stb. A hallóideg parézisával csökkent a hallás és fülzúgás jelentkezik.

A perifériás radikulopathia a nyaktól a karokig és az alsó résztől a lábakig járó fájdalmakkal, valamint a végtagok érzékenységének megsértésével (zsibbadás, bizsergés, égő érzés stb.) És egyes izmok erősségének csökkenése jelentkezik..

A borreliozis megkülönböztető tulajdonsága pontosan a meningitis és a koponya idegeinek parézise és a radiculopathia kombinációja. A neurológiai rendellenességeknek ezt a leggyakoribb tüneti komplexét a borreliozis 2. stádiumában Bannovart limfocitikus meningoradikuloneuritisének nevezik. Ha az antibiotikumos kezelést nem kezdik el a második szakaszban, akkor a borreliozisos meningitis több hónapig is eltarthat..

Ritka esetekben az idegrendszer károsodása a borreliozis során az oculomotoros, látó- és hallóidegek neuritiszével nyilvánul meg..

A borreliozis második szakaszában az idegrendszeren kívül a szív is befolyásolható, amely azonban sokkal ritkábban fordul elő. A szív károsodása átmeneti atrioventrikuláris blokkként, pericarditis vagy myocarditis lehet. A szív borreliozisával az ember a következő tünetekkel jár:

  • szívverés;
  • A nehézlégzés;
  • Szűkítő mellkasi fájdalom;
  • Szédülés.

Az ilyen tünetek fényében az EKG-n csak a PQ-intervallum meghosszabbítását veszik fel. A szív (szív) tünetek általában 2-3 hétig tartanak.

Az idegrendszer és a szív károsodása a borreliozis második stádiumára jellemző. Ráadásul a bőr sérülései kapilláris, kiütés és egyetlen jóindulatú lymphocytoma formájában is kialakulhatnak..

A borreliosis specifikus tünetei az eritéma és a jóindulatú bőr limfocitóma. Külsőleg egy ilyen lymphocytoma úgy néz ki, mintha egy domború csomó lenne a bőrön, élénk bíbor színűre festett, és érezhetően enyhén fájdalmas. A limfocitómák az arcon, a nemi szerveken és az ágyékon lokalizálhatók.

A fenti tünetek mellett a borreliosis második szakaszában nem-specifikus klinikai tünetek is kialakulhatnak, mint például:

  • Kötőhártya-gyulladás;
  • Irit;
  • korioretinitisz;
  • Panophthalmos;
  • angina;
  • Hörghurut;
  • Májgyulladás;
  • Splenitis (lépgyulladás);
  • Orchitis (a herék gyulladása);
  • Mikrohematuria (vér a vizeletben);
  • Proteinuria (fehérje a vizeletben);
  • Gyengeség;
  • Fáradtság.

A borreliozis második stádiuma hat hónapig is eltarthat.

A borreliozis III stádiuma

A III. Stádiumú borreliozis 0,5 - 2 éven belül kezdődik a fertőzés első klinikai tüneteinek megjelenése után (vagy 3-6 hónappal az 1. és 2. szakasz befejezése után), és évekig tart. Valójában a fertőzésnek a harmadik szakaszba való átállása a kóros folyamat krónizálását és ennek megfelelően a krónikus borreliosis kialakulását jelenti..

A harmadik stádiumot artritisz, atrofikus acrodermatitis vagy neurosyphilishez hasonló neurológiai szindrómák kialakulása jellemzi. Az ízületek károsodása a borreliosis harmadik szakaszában három formában fordulhat elő:
1. ízületi fájdalom (egyik ízületről a másikra vándorló fájdalmak);
2. Jóindulatú visszatérő ízületi gyulladás;
3. Krónikus progresszív ízületi gyulladás.

A vándorló ízületi fájdalmat az esetek 20-50% -ában regisztrálják, és szinte mindig izomfájdalommal kombinálják. Sőt, a legsúlyosabb fájdalmak a nyaki izmokban alakulnak ki. Az ízületi fájdalom esetén nincsenek gyulladásos változások az ízületekben, de a fájdalom annyira súlyos, hogy a személy szó szerint immobilizálódik. Az ilyen ízületi fájdalom egymás után több napig tart, kombinálva gyengeséggel, fáradtsággal és fejfájással, majd hirtelen és önállóan elmúlik. Időnként az embereket zavarják az ízületi fájdalom ilyen rohamai.

A jóindulatú ismétlődő ízületi gyulladás általában a térd vagy más nagy ízületek sérülését okozza. Egy vagy legfeljebb 3 ízület vesz részt a kóros folyamatban. Az ízületi gyulladás a visszaesések és a remissziók váltakozásával fordul elő. A relapszusok 1-2 hétig tartanak, és az érintett ízületek fájdalma, duzzanatuk és korlátozott mozgékonyság jellemzik. A remissziók néhány héttől hónapig tartanak. Sőt, a betegség lefolyásával a visszaesések gyakorisága csökken, és a remissziók időtartama megnő. 4-5 éven belül a relapszusok teljesen eltűnnek, és az artritisz már nem zavarja az embert. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az artritisz hosszú ideje remisszióban lehet, jóindulatúnak tekinthető.

A krónikus ízületi gyulladás egyszerre több ízületet érint (több mint három), és folyamatos gyulladásos folyamatként alakul ki. Ilyen ízületi gyulladás esetén az embert a fájdalom, duzzanat, rossz mozgékonyság és korlátozott mozgás jellemzi az érintett ízületekben, valamint a porc és a csontok eróziója miatt. Nagyon gyakran az ízületet körülvevő szövetek vesznek részt a kóros folyamatban, amelynek eredményeként az ízületi gyulladást komplikálják a bursitis, ligamentitis, enthesopathy, osteoporosis, a porc megvékonyodása, valamint az osteophytosis (laza gyulladásos tömeg rétegezése). Időnként krónikus borreliosis artritist kombinálnak pannusszal (a szem szaruhártya gyulladása).

A Lyme-kór harmadik periódusának ízületi károsodásain kívül a bőrben olyan kóros folyamat alakul ki, amely atrofikus akrodermatitisz vagy fokális scleroderma formájában folytatódik..

Az atrofikus acrodermatitis vörös-kék foltok megjelenésével kezdődik az extensor felületein, például térdnél, könyöknél, a kéz hátán és a talpnál. A foltok területén sűrű gyulladásos beszivárgás, ödéma és a nyirok kiáramlásának megsértése alakulhat ki az érintett területen. Ez a gyulladásos szakasz évekig tart, és lassan szklerotikássá alakul. A szklerotikus szakaszban a bőr, amelyen vörös-kék foltok voltak, atrofizálódik, és olyan lesz, mint gyűrött vékony papír.

A borreliozis harmadik stádiumában az atrófiás akrodermatitiszt az esetek 30% -ában kombinálják az ízületek károsodásai, 45-50% -ában késői neurológiai szövődmények, amelyek érzékenységi vagy mozgási rendellenességekként alakulnak ki. A III. Stádiumú boreliózis legjellemzőbb késői neurológiai szövődményei a krónikus encephalomyelitis, spasztikus paraparézis, krónikus axonális polyradiculopathia, memóriavesztés, demencia.

A krónikus encephalomyelitist tartós fejfájások, fáradtság, szédülés, émelygés, ismétlődő hányás, görcsök, hallucinációk, valamint a memória, figyelem, beszéd, motoros koordináció, érzékenység stb..

A spasztikus paraparézist a test különböző részeinek izomtónusának növekedése jellemzi, kontrollálatlan kóros reflexek és mozgások kialakulásával.

A krónikus axonális polyradiculopathiát az alábbi manifesztációk jellemzik:

  • Az izmok gyengesége az alsó végtagokban (kéz, láb). A lábak izmainak súlyos gyengesége esetén lépcsőzetes fejlődés alakul ki - „kakas járás”;
  • Az inakreflexek csökkentése vagy teljes elvesztése;
  • Az érzékenység megsértése a karok és a lábak végső szakaszaiban, amelyek a bőrt a "zokni" és a "kesztyű" típusaival fedik le. Az érzékszervi károsodás a libamombák érzésében, égésben, bizsergésben, hőmérséklet-érzékelési képesség elvesztésében, vibrációban, érintésben stb.;
  • Száraz bőr;
  • Az erek összehangolt munkájának megsértése, amelynek eredményeként az embernek szívroham, hypotonia, impotenciája stb..

Krónikus Lyme-kór

A krónikus borreliozis a fertőzés harmadik stádiuma, amelynek klinikai megnyilvánulásait fentebb leírtuk. Krónikus borreliózis akkor alakul ki, ha a fertőzést nem kezelték, vagy nem alkalmazták hatástalan terápiát. A betegség váltakozó remissziókkal és súlyosbodásokkal jár.

Krónikus borreliozisban ízületi károsodás (ízületi gyulladás), atrofikus akrodermatitisz vagy jóindulatú bőr limfocitóma alakul ki. Az ízületi gyulladás az ízület porcának és csontjának teljes pusztulásához vezethet, amelynek eredményeként az utóbbi funkcionálisan alsóbbrendűvé válik, és protézissel kell helyettesíteni a mozgásképesség fenntartása érdekében.

Borreliozis (Lyme-kór): inkubációs periódus, a betegség tünetei és megnyilvánulásai - videó

Borreliozis gyermekeknél

A borreliozis általában 7 évesnél idősebb gyermekeket érint. Az óvodáskorú gyermekek (7 év alatti) nagyon ritkán kapnak borreliozi, még akkor is, ha fertőzött vektor kullancs harapja meg őket.

A betegség lefolyása és a klinikai tünetek gyermekeknél pontosan ugyanazok, mint felnőtteknél. A gyermekeket azonban a meningitis kialakulása jellemzi, mint az idegrendszer károsodásának megnyilvánulása, míg felnőtteknél gyakrabban perifériás nephropathiák alakulnak ki (idegek paresis, radiculitis stb.).

A központi idegrendszer túlnyomó károsodása miatt, a gyermekek borreliozisától való felépülés után, az asthenovegetatív reakciók megmaradhatnak, például hangulati instabilitás, fokozott ingerlékenység és alvászavarok. Ezek a reakciók egy idő után teljesen eltűnnek..

Borreliozis diagnosztizálása

A diagnózis általános elvei

Borreliozis teszt (vér borreliozisra)

A Borrelia kimutatása a vérben a következő vérvizsgálatokkal történik:

  • Közvetett immunfluoreszcencia reakció (RNIF);
  • Enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA);
  • Polimeráz láncreakció (PCR);
  • immun-.

Az RNIF lefolytatásakor az analízis pozitív eredményének tekintik az ellenanyagok titerét a vérben, 1:64 vagy annál nagyobb. Ha az antitest titer alacsonyabb, mint 1:64, akkor az elemzés eredménye negatív, és ezért az ember nem fertőzött borreliozisban.

ELISA elvégzésekor az eredmény lehet pozitív vagy negatív. A pozitív azt jelenti, hogy kimutatják a borelia elleni antitesteket, és ennek megfelelően az ember megfertőződött boreliosisban. A negatív teszt eredmény azt jelenti, hogy egy személynek nincs vérben Borrelia.

A PCR és az immunblotálás során a borelijukat közvetlenül detektálják, és mennyiségüket a vér térfogatának egységére (leggyakrabban 1 ml-ben) határozzák meg. Ennek megfelelően, ha az elemzés eredményeként kimutatták, hogy kimutatták a borreléciát, és megmutatták azok mennyiségét, akkor ez azt jelenti, hogy borreliozis jelen van az emberekben.

A borreliozis legegyszerűbb, legolcsóbb és leghatékonyabb tesztje az ELISA és az RNIF, amelyekhez vénát kell adni vénából. Ugyanakkor a megbízható diagnózis érdekében két vizsgálatot kell elvégezni 4–6 hetes intervallummal, hogy meghatározzák nemcsak a fertőzés jelenlétét, hanem annak dinamikáját is.

Borreliozis - kezelés

A borreliozis kezelése olyan antibiotikumok szedéséből áll, amelyekre a Borrelia burgdorferi érzékeny. Ebben az esetben az antibiotikumok, alkalmazásuk időtartama és mintázata eltérő a borreliozis kezelésére különböző stádiumokban és eltérő domináns klinikai tünetekkel. Fontolja meg, mely antibiotikumokat alkalmazzák a borreliozis különböző szakaszaiban a különféle szervek és rendszerek sérüléseinek kezelésére..

Tehát a borreliozis első stádiumában történő kezelésére (a klinikai tünetek megjelenését követő egy hónapon belül) a következő antibiotikum-terápiás kezelési módszereket alkalmazzák:

  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - vegyen be 500 mg-ot naponta háromszor 10–21 napig;
  • Doxiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - vegyen be 100 mg-ot naponta kétszer 10-10 napig;
  • Cefuroxim (Aksetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef és mások) - vegyen be 500 mg-ot naponta kétszer 10-10 napig;
  • Azitromicin (Sumamed et al.) - vegyen be 500 mg-ot naponta egyszer hetente (a legkevésbé hatékony antibiotikum);
  • Tetraciklin - vegyen be 250–400 mg-ot naponta 4-szer 10–14 napig.

A leghatékonyabb antibiotikum az első szakaszban a boreliozis kezelésére a tetraciklin. Ezért javasoljuk, hogy kezdje el a kezelést ezzel a konkrét antibiotikummal, és csak akkor, ha nem hatékony, váltson másokra, a fentiek bármelyikét választva..

Neurológiai tünetek jelenlétében a következő antibiotikum-kezelési módok a leghatékonyabbak a borreliozis kezelésére:

  • Doxiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - vegyen be 100 mg-ot naponta kétszer 14–28 napig;
  • Ceftriaxon (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon stb.) - adjon be 2000 mg-ot intravénásán, naponta egyszer 2–4 héten keresztül;
  • Benzilpenicillin - adjon be 5 000 000 egységet intravénásan 6 óránként (napi 4-szer) 14 - 28 napig;
  • Kloramfenikol (levomicetin) - szájon át vagy intravénásan, 500 mg-ban, naponta négyszer 14–28 napig.

Szívkárosodás esetén a következő antibiotikum terápiás rendszerek a leghatékonyabbak a borreliozis kezelésére:
  • Ceftriaxon (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon stb.) - adjon be 2000 mg-ot intravénásán, naponta egyszer 2–4 héten keresztül;
  • Penicillin G - intravénásán adagolva, 20 000 000 egységgel, naponta egyszer, 14–28 napig;
  • Doxiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - vegyen be 100 mg-ot naponta kétszer 21 napig;
  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - vegyen be 500 mg-ot naponta háromszor 21 napig.

Az ízületi gyulladás esetén a következő antibiotikum-kezelési módok a leghatékonyabbak a borreliozis kezelésére:
  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - vegyen be 500 mg-ot naponta 4-szer 30 napig;
  • Doxiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - 100 mg-ot vegyen be naponta kétszer 30 napig (neurológiai tünetek hiányában is bevehető);
  • Ceftriaxon (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon stb.) - adjon be 2000 mg-ot intravénásán, naponta egyszer 2–4 héten keresztül;
  • Penicillin G - intravénásan, 20 000 000 egység adagolva, naponta egyszer, 14–28 napig.

Krónikus atrofikus akrodermatitisz esetén a következő antibiotikum-terápiás rendszerek a leghatékonyabbak a borreliozis kezelésére:
  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - vegyen be 1000 mg naponta egyszer 30 napig;
  • Doxiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - vegyen be 100 mg-ot naponta kétszer 30 napig.

Az antibiotikumterápia minimális időtartama 10 nap. Ez az időszak korlátozható, ha az embernek csak a intoxikáció és az eritéma általános fertőzési tünetei vannak, de az ízületek, az idegrendszer és a szív nem sérült. Minden egyéb esetben meg kell próbálnia a maximálisan ajánlott időtartamú antibiotikumokat szedni.

Az antibiotikumos kezelés során a személynek többszörös kiütés vagy több bőrpír léphet fel, valamint a tünetek átmeneti súlyosbodása alakulhat ki. Ezt nem kell félni, mivel a test hasonló reakcióját Jarisch-Gersheimer reakciónak nevezik, és ez jelzi a kezelés eredményességét..

Ha terhes nőkben kimutattak borreliozi, akkor 21 napig naponta háromszor 500 mg Amoxicillint kell bevennie. Nincs szükség más terápiára, mivel az antibiotikum-terápia ezen menete elegendő a fertőzés magzatra terjedésének megakadályozására..

Az antibiotikum-terápián kívül, amelynek célja a borelia elpusztítása az emberi testben, a boreliozis komplex kezelésében olyan tüneti kezelési módszereket is alkalmaznak, amelyek segítik a fertőzés fájdalmas megnyilvánulásainak kiküszöbölését. Tüneti módszereket alkalmaznak az általános állapot javítására és az emberek által rosszul tolerálható tünetek enyhítésére..

A borreliozis tüneti kezelése magában foglalja a következő gyógyszerek alkalmazását:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők (Indometacin, Naproxen, Nimesulide stb.) - a fájdalom enyhítésére és az ízületi gyulladásos izületek gyulladásos folyamatának súlyosságának csökkentésére;
  • Immunszuppresszorok (Plaquenil) - az ízületi gyulladásos folyamatok elnyomására;
  • Fájdalomcsillapítók (Analgin, Indometacin, Ketorol, Ketanov stb.) - bármilyen fájdalom enyhítésére;
  • Antihisztaminok (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Cetrin stb.) - allergiás megnyilvánulások, például kiütések, bőrviszketés stb. Megállítására;
  • Méregtelenítő oldatok (fiziológiás sóoldat, Ringer-oldat, Hartman-oldat stb.) Intravénás beadása hőmérsékleten;
  • Vizelethajtók (furoszemid) - meningitiszben a menin duzzanatának csökkentésére;
  • Gyógyszerek, amelyek javítják a neuromuscularis vezetőképességet (Oxazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamine) - az idegekből az izmokba történő zavaró jelátvitel kiküszöbölésére (parézis, bénulás stb.).

A helyreállítási időszakban szintén ajánlott az A, C és B vitamin, valamint helyreállító szerek, például ginzeng, eleutherococcus tinktúra, szedése..

A kórokozó, a fertőzés útjai, a Lyme-kór klinikai képe, szövődmények, a borreliozis diagnosztizálásának és kezelésének módszerei - video

Fertőzés megelőzése

Sajnos a borreliozis (oltás) speciális megelőzése nem létezik. Ezért a fertőzés egyetlen lehetséges megelőzése a nem specifikus, amely azt jelenti, hogy minimalizáljuk a kullancs emberi testre jutásának kockázatát..

Mivel a kullancsok fűben és lombozatban élnek, el kell kerülni olyan helyeken tartózkodást, ahol szorosan érintkeznie kell a növényzettel (erdő, parkok stb.). Ha valaki "természetbe" megy, akkor világos színű ruhákba kell öltöznie, amelyek a lehető legnagyobb mértékben lefedik a testedet: hosszú ujjú ing, nadrág, gumiszalaggal a boka mellett, sálat a nyak körül, kapucni vagy sapka a fején, stb. Ezenkívül a kitett testfelületeket kullancsriasztókkal kell kezelni..

Az erdőben vagy a parkban tartva két óránként ellenőrizze a testét, hogy nincs-e kullancs. Ezenkívül a természetben való ülés során a lehető legkevésbé kell ülnie a fűben, és érintkeznie kell a bokrok és fák lombozatával..

Borreliozis megelőzése kullancscsípés után

Lyme-kór (borreliosis): a fertőzés prevalenciája és okozója, jelek és megnyilvánulások (tünetek), szövődmények, diagnózis (gyors teszt), kezelés (antibiotikumok), megelőzés - videó

A borreliozis következményei

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

Kullancs egy gyermeknél kullancsos borreliozis

Május jött. Az időjárás javult. Mindenki a természetbe ment. Grillezésre. Néhányan kellemetlen meglepetéssel tértek haza. Mi a teendő, ha egy kullancsot észlel egy gyerekben? Oroszország középső övezetében a gyermekek kullancsai lehetnek a kullancs által átadott borreliozis hordozói.

Itt már javasolt egy cselekvési tervet..

Röviden

  • A kullancs eltávolításához azonnal fel kell lépnie a mentõszolgálatba.
  • Vigyük a kullancsot a laboratóriumba, hogy meghatározzuk, van-e Borrelia.

Kullancs egy gyermeknél kullancsos borreliozis

Az események továbbfejlesztésének legrosszabb lehetősége, ha egy kullancsot találnak egy gyermekben, a betegség kezdete kullancsos borreliosis.

Kullancsos borreliosis - olyan betegség, amelyet ixodid kullancsok terjesztnek, a bőr, az idegrendszer, a szív és az ízületek sérülései jellemzik, és hajlamosak a krónikus folyamatokra.

Ezt a betegséget először nem olyan régen, 1975-ben írták le az Egyesült Államokban, és a kórokozót 1981-ben fedezték fel. Később kiderült, hogy a betegség minden kontinensen megfigyelhető (Antarktisz kivételével). Oroszországban 1992 óta rögzítik a kullancsos borreliozis eseteit. A betegség eseteiről 68 régióban számoltak be. Az incidencia száma nem csökken. Oroszország kullancsos borreliosisos népessége 2-4-szer gyakrabban beteg, mint a kullancsos encephalitis.

Borrelia

A Borrelia spirocheta baktériumok családja. Manapság kb. 20 borrelia fajta ismert, amelyek közül 3 patogén az emberre. A borrelia különböző típusai a borreliosis különböző klinikai formáit okozhatják (domináns ízületi károsodásokkal, meningoradiculoneuritis vagy atrofikus acrodermatitis esetén).

A Borrelia úgy néz ki, mint a gyűrött spirálok, axiális filamentummal és citoplazmával, hossza 10-30 mikron, vastagsága 0,18-0,25 mikron, mozognak 8 flagella segítségével.

A betegség az ixodes nemzetség kullancscsípésével terjed. Oroszországban 2 ixodid kullancs, erdő és taiga kullancs található, amelyek tolerálják a kullancs által átadott borreliozist. A természetes gócokban a kullancsfertőzés magas (60% -ig), azonban azok a kullancsok, amelyek a Borrelia-t nem csak a bélben, hanem a nyálmirigyekben is továbbítják, továbbítják a fertőzést. Rövid ideig (óráktól napig) szopó kullancsok nem továbbíthatják a fertőzést az emberekre (hímek, lárvák). Különböző állatok és madarak szolgálnak a fertőzés természetes tározójaként..

A borreliozisnak tavaszi-nyári szezonalitása van. Bármilyen korú embert érint. A felnőttek gyakrabban betegnek, a gyerekek ritkábban.

A borrelioziát a betegség lassú progressziója jellemzi. Az immunitás instabil, újrafertőződés lehetséges.

Az inkubációs periódus 1-2 hét (5 naptól 1 hónapig)

A betegség alatt 3 szakasz különböztethető meg

  1. Lyme-kór vagy erythema migrans.
  2. Korai terjedésű fertőzés.
  3. Krónikus fertőzés.

Lyme-kór

A kezdet akut vagy szubakut. Fáradtság, láz, hidegrázás, láz és lázas szám, szédülés, fejfájás, gyengeség, ízületek, izmok és csontok fájdalma jelentkeznek. Időnként - torokfájás, száraz köhögés.

Erythema migrans

A betegség leggyakoribb és legmegbízhatóbb jele a vándorló gyűrűs eritéma kialakulása miatt fellépő bőrkárosodás (a nyilvánvaló formák eseteinek 55-90% -a). A migráns gyűrűs eritéma a kullancsos borreliózis markere. A kullancs elszívásának helyén 3–30 nap elteltével találják meg, kezdetben egy vörös folt formájában, amely a közepétől a perifériáig növekszik. Az eritéma középpontja megvilágosodik, a periféria pedig kerek vagy ovális alakú piros gyűrűt képez. Az eritéma területén égés, viszketés, fájdalom lehet. Az antibiotikum-kezelés megkezdése után általában 5-7 nappal nyom nélkül eltűnik. Kezelés nélkül 1-3 hónap marad. A betegek 20% -ában az eritéma az egyetlen tünet a betegségről, de ezt gyakrabban a mérgezés tüneteivel kombinálják..

Néhány betegnél a boreliozis eritéma nélkül jelentkezik. Ezután elsősorban a mérgezés, a láz és a meningitis tünetei jelentkeznek. Ez a klinikai kép társul egy bizonyos típusú Borrelia miyamoto Borrelia-hoz.

Ezen felül a gyermekeket zavarhatják az izmok, ízületek, hasi fájdalmak, émelygés, csökkent étvágy és megnövekedett máj. Antibiotikumos kezeléssel teljes gyógyulás történik, kezelés nélkül a betegség akár 30 napig is tarthat, majd krónikus stádiumba kerül.

A korai elterjedt fertőzés stádiuma

A betegség kezdetétől számított 1-2,5 hónap elteltével fejlődik ki. A betegség előző stádiumának befejezése után. A betegek 10–15% -ában fordul elő. Ebben a szakaszban neurológiai, kardiológiai, dermatológiai tünetek jelentkeznek..

Az összes csoport nyirokcsomóinak esetleges növekedése, kötőhártya-gyulladás, hörghurut, hepatitis, orchitis, a vörösvértestek és (vagy) fehérje megjelenése a vizeletben. Gyakran vannak gyengeség, rossz közérzet, alacsony fokú láz.

Idegrendszer

Leggyakrabban neurológiai tünetek fordulnak elő, sőt, mind a központi, mind a perifériás idegrendszert érintik. Kóros meningitis, koponyás ideggyulladás, plexitis, radiculopathia stb. Alakulhat ki. A borreliosis legjellemzőbb neurológiai megnyilvánulása az arcneuritis. Ha kétoldalú és a tavaszi-nyári időszakban fejlesztették ki a borreliozis fókuszában, akkor ez a borreliozis jellegzetes jele. Antibiotikumos kezeléssel a tünetek gyorsan visszaállnak.

Szív

A szív- és érrendszert ritkábban érintik. A betegek 4-10% -ánál van carditis. A szív sérülése a betegség kezdete után 1–3 hónapon belül jelentkezik: csökkent vezetési képesség, ritmus, Giss-köteg és ágainak blokádja.

A bőrt a betegség ezen szakaszában ritkán érinti. Lehetnek szekunder gyűrűs elemek, eritéma (bőrpír) a testben vagy a tenyérben, csalánkiütés.

Borreliózisban szenvedő gyermekekben jóindulatú bőr limfocitóma fordul elő. Általában a fül, a paranasalis kör és az inguinalis régiójában található. Szivárgás, vöröses vagy barna színű csomók vagy plakkok. Kezelés nélkül ez nem tűnik el hónapokig vagy évekig..

A krónikus fertőzés stádiuma

Nem minden betegnél fordul elő. Azok, akik az esetek 2-17% -ában kaptak antibiotikumokat, azok, akik nem kaptak - az esetek 16-28% -ában.

ízületek

Általában ízületi károsodás - ízületi gyulladás, bőrkárosodás - krónikus progresszív akrodermatitisz, valamint krónikusan folyamatos neurológiai megnyilvánulások.

Az ízületkárosodás vándorló ízületi fájdalom, jóindulatú visszatérő ízületi gyulladás, krónikus progresszív ízületi gyulladás formájában nyilvánulhat meg.

acrodermatitis

Krónikus progresszív akrodermatitisz esetén a lábak és a lábak nyújtó felületei érintettek. A lézió lehet szimmetrikus és aszimmetrikus. Először kékes-vörös foltok jelennek meg a bőrön, beszivárgással és a bőr duzzanatával. Ezután a foltok eltűnnek, és a helyükön a bőr atrófiája észrevehetővé válik.

Idegrendszer

Az idegrendszer sérülései a borreliosis krónikus stádiumában 1-10 évvel a betegség kezdete után jelentkeznek. Ez lehet polyneuropathia, progresszív encephalomyelitis, ataxia, görcsös paraparesis, memóriakárosodás és demencia.

A krónikus fertőzés stádiumát a remisszió és a súlyosbodás váltakozó periódusai jellemzik, amelyek során egyre új szervek és rendszerek vesznek részt a betegségben.

A kullancsos borreliozis diagnosztizálásának járványügyi kritériumai

  • A betegség kezdete a meleg évszakban.
  • Látogatás az erdőben (endnetikus kullancsok).
  • A kullancs szopásának ténye, különösen, ha ez már hosszú ideje a gyermek testén volt.

A klinikai tünetek támogatása

  • Akut időszakban - vándorló gyűrűs eritéma (lehetővé teszi a diagnózis felállítását laboratóriumi nélkül. Megerősítés).
  • Szubakut és krónikus időszakban: arcneuritis, Bannwart szindróma, jóindulatú bőr limfocitóma, krónikus atrofikus akrodermatitisz.

Laboratóriumi diagnosztika

Az általános teszteken túlmenően vannak olyan specifikus vizsgálatok is, amelyek kimutatják a Borrelia elleni antitesteket a beteg vérében.

  • ELISA módszer (enzim immunoassay). A módszer érzékenysége a betegség korai szakaszában (a fertőzéstől számítva legfeljebb egy hónapig) 50%, a második szakaszban (1 hónaptól hat hónapig) - 70-90%, a harmadik szakaszban (több mint hat hónap) - 95% A páros szérumok ajánlott vizsgálata, amelyeket kéthetes - egyhavonta kell venni. Minimális diagnosztikai titer 1:64.
  • A PCR módszert a kórokozó kimutatására használják a test bármely környezetében. A PCR használata a kórokozó DNSének kimutatására a beteg vérében csak a betegség korai szakaszában javasolt, az antibiotikumos kezelés előtt..

Kezelés

A kullancsos borreliózisban szenvedő betegek nem veszélyesek a járványtervben, kórházi ápolásukra csak klinikai indikációk alapján van szükség. Nem szükséges diéta.

antibiotikumok

Akut stádium

  • A fő gyógyszer a doxiciklin, amelyet 12 éves kortól alkalmaznak, szájon át, 2/10 10 napig.
  • Kiválasztott gyógyszerek gyermekek számára. Amoxicillin. Amoxicillin. Megengedett az óvatosság. Ajánlott 3 adag / nap - 10-14 nap. cefixime Hat hónapos kortól engedélyezett. Ajánlott egyszeri adag 10-14 nap. Az azitromicin 6 hónaptól megengedett, 1 nap ajánlott - 5-9 nap.

A terjedt fertőzés stádiuma

  • A fő gyógyszer a ceftriaxon. Születéstől megengedett. Bevezetve / m 1-2 nap / nap - 14-21 nap alatt
  • Alternatív gyógyszerek. Cefotaximhoz. Születéstől megengedett. Intravénásan bevezetve 3 / nap 14 - 21 nap. Doxiciklin, 12 éves kortól gyermekek számára lehetséges, 1 db / nap - 14-21 nap. Amoxicillin, gyermekektől születéstől kezdve, 3 fordulaton -14 - 21 nap

A betegség krónikus stádiuma

  • A ceftriaxon,
  • Alternatív gyógyszerek - cefotaxim és benzilpenicillin, kezelés 3-4 hét.
    Betegség után a gyermeket egy fertőző betegség szakember figyeli 2 évig.

Jelölje be gyermekében A borreliozis megelőzése

Nincs specifikus módszer a kullancsos borreliózis megelőzésére. Nem oltják be őket.

Sürgősségi antibiotikumok megelőzése

Azt írják elő, ha a gyermek kullancsos borreliózissal fertőződik nagy valószínűséggel. A kullancs elhúzódása (24-36 óra). Ha laboratóriumi atk-teszt során borrelia-t észlelnek. Ha a kullancsot nem lehet laboratóriumba vinni.

  • Felnőtteknek és 12 évesnél idősebb serdülőknek szájon át adagolva a doxiciklin 0,1 g - 2 adagban van. A lehető leghamarabb vegye be a gyógyszert. 10 napos megelőző tanfolyam.
  • 12 év alatti gyermekeknek amoxicillint vagy amoxiclavot írják fel 5 napos életkori adagokban vagy azitromicin 1 adag / nap 3 napig.

Nem specifikus megelőzés

  • Jelölje be a Támadás Megelőzés elemet.
  • Az erdei parkok, a leglátogatottabb erdőterületek, a tömeges rekreációs helyek speciális atkák elleni (akaricid) kezelése.
  • Védőruházatot visel.
  • Riasztószerek használata.
  • Saját és kölcsönös ellenőrzések, különösen az erdőből való visszatérés után.
  • Ha kullancsot találtak egy gyermekben, azonnal vegye le a kullancsot a test felületéről, és kezelje a harapást antiszeptikumokkal.
  • Azonnal forduljon orvoshoz, ha bőrpír, fájdalom vagy ha a testhőmérséklet megemelkedik.

Ez egy gyerek kullancsáról szól. Maradj egészséges!