Legfontosabb

Migrén

Az agy arteriovenous rendellenességei

Tartalom:

Egy sürgős, összetett, veszélyes témát akartam megvitatni - az agyi erek arteriovenosus rendellenességei.

Mi az agy arteriovenosus rendellenessége (a továbbiakban: AVM)

- rondatlanság (francia nyelven) - az érrendszer patológiás kusza, mikrovaszkuláris és ellenálló típusú erek nélkül, ami egy ilyen kusza nagy véráramlási sebességhez és rendkívül nagy valószínűséggel a vérzéshez hematóma kialakulásakor, ami gyakran halálos következményekhez vezethet.

Az agyi arteriovenosus rendellenességek (AVM) klinikai képe és tünetei

Az arteriovenosus rendellenesség leggyakrabban:

  • Vérzés;
  • Episindrome;
  • Focus neurológiai tünetek;
  • Agyi tünetek.

Az AVM okozta vérzés kockázata évente 2–4%, és az artériás aneurizmákkal ellentétben a vérzés kockázata csak idővel növekszik. Úgy gondolják, hogy a leggyakrabban kicsi AVM-ek merülnek fel (mivel ezekben a véráram nagyobb). A vérzés megtörténtét követően az ismételt vérzés kockázata csak növekszik és évente 10-15% -ot tesz ki.
A hematoma mérete és lokalizációja klinikai jelentőséggel bír. Az agytörzs legveszélyesebb hematómái, a hátsó koponyacsíka hematómái, a IV kamra. A nagy vérképzés veszélyesebb, mint a kicsi.
Nagyon gyakran vannak artériás aneurizma és arteriovenosus rendellenességek kombinációi, sőt, az aneurizma lehet csomópontos, azaz az AVM test vastagságában (a tekercsben) és az extranodalis - lokalizálható például egy aferens artériás érben.

Episyndrome. Az AVM második leggyakoribb megnyilvánulása. A görcsök különböző formái lehetnek. A legtöbb epileptogén AVM az agy átmeneti lebenyének és a frontális lebenyek pólusainak mediális megosztásainál található. Az AVM határozott atrofikus változásokat okoz a szomszédos medullaban (a rablási szindróma miatt), gyakran átfedő hemosiderin-rel, ami kóros elektromos aktivitás kialakulásához vezet.

Focus tünetek. Az arteriovenosus rendellenességek lokális helyétől függ, és megjelenhet parézis, bénulás, érzékeny rendellenességek stb..

Agyi tünetek - a fejfájás szintén nagyon jellemző, és felszakadhat, pulzálhat és zaj lehet a fejben.
Az óriás AVM-k a szív térfogati teljesítményének megváltoztatásával befolyásolhatják a szisztémás hemodinamikát.

Az agy arteriovenosus rendellenességeinek kezelésére szolgáló módszer

Az arteriovenosus rendellenességek legmegfelelőbb kezelésének kiválasztására Martin és Spetsler feltalálta az AVM skála pontszámát, amely figyelembe veszi a következő tüneteket:

  • AVM méret: legfeljebb 3 cm - 1 pont, 3-6 cm - 2 pont, több mint 6 cm - 3 pont;
  • Lokalizáció egy funkcionálisan jelentős zónában: Igen - 1 pont, nem - 0 pont;
  • Vízelvezetés nagy vénás kollektorokba - a Galen vénába, BCC, keresztirányú sinusba. Igen - 1 pont, nem - 0 pont.

Így az 1-2-es pontszámú betegek csak műtéten eshetnek át, 3-4-nél endovaszkuláris beavatkozásnak vethetők alá, majd nyílt műtétet követhetnek el, 5 - csak endovaszkuláris kezelésben vagy megfigyelésben..

Ezen túlmenően a 3-4 cm átmérőjű AVM-k sugárkezelésnek vethetők alá, amelynek eredményeként az AVM 2 évre kikapcsolódik a véráramból a gyulladás és az endotélium proliferációja következtében, az ezt követő vaszkuláris ágy megsemmisítésével.

A cerebelláris AVM-repedés (arteriovenosus rendellenesség) klinikai esete

A beteget (29 éves) mérsékelt kómában engedték a kórház intenzív osztályába. Az agy CT-vizsgálata során a cerebelláris hematóma a bal oldalon több mint 30 cm3 volt.

Az anamnézisből ismert, hogy a 2000-es évek elején az N.N. Burdenko az AVM kisagyról.

Az agyi ér arteriózis rendellenességei. Művelet

Anesztézia alatt a bal kamra retrosigmoid retrepanációját végeztük, majd a cerebelláris hematómát eltávolítottuk. Meglehetősen intenzív vérzést észleltek a hematoma üreg egyik faláról - gyanúsan az AVM vérzéséből - e hely alapos koagulációját hajtották végre..

Az agy CT vizsgálatán a műtét utáni napon a hematómát eltávolítottuk.

A beteget az 5. napon intenzív ellátásból az idegsebészeti osztályba vitték.

Az arteriovenosus rendellenesség (AVM) természetének tisztázása céljából közvetlen agyi angiográfiát végeztünk, ahol 2 afferens és egy kb. 2 cm méretű AVM test jól látható..

A közvetlen képek a vízelvezetést mutatják.

Későbbi vénás szakasz.

Martin-Spetsler szerint tehát 4 pont AVM-vel rendelkezünk. Mivel az AVM para-stem mélyen helyezkedik el, az nem lehetséges közvetlen műtéti eltávolítása, ezért az AVM endovaszkuláris leállását tervezik, majd ezt követően radiosurgical kezelést (a méretek megfelelőek).

Az utóbbi által felsorolt ​​eseményeket egy másik egészségügyi intézményben tartják.

Az arteriovenosus rendellenesség (AVM) problémája tehát komoly hozzáállást, kiegyensúlyozott megközelítést igényel a kezelési taktika megválasztásában. Az AVM mikro-sebészeti eltávolítása a részlegünkön lehetséges.

Cikk szerző: Vorobyov idegsebész orvos Anton Viktorovich Keret a szöveg körül

Miért válasszon minket:

  • kínáljuk a legoptimálisabb kezelést;
  • Nagy tapasztalatokkal rendelkezünk a fő idegsebészeti betegségek kezelésében;
  • Udvarias és figyelmes személyzetünk van;
  • szakértői tanácsokat kérhet problémájáról.

Az agy érrendszeri rendellenességei

Az agyban fekvő erek arteriovenosus rendellenessége gyakran a keringési rendszer fejlődésének veleszületett patológiája, amelyet abnormális felépítés és elemei kombinációja jellemez. Az agyban kialakult érrendszeri rendellenességek egy csomó görbe, vékonyfalú erekből állnak, amelyek általában az artériákat és az ereket összekötik.

A patológiát elsősorban a 30-45 éves betegekben diagnosztizálják. A 15 év alatti gyermekeknél észlelt esetek 20% -ában. Ez ritka (a lakosság 0,1% -a). Gyakran tünetmentes, az esetek 12% -ában súlyos neurológiai szindrómákat és intrakraniális vérzést válthat ki, életveszélyes.

A betegség jellemzői

Az érrendszeri rendellenességek a véráramlás kialakulásának helyi vagy elterjedt rendellenességei, miközben megőrzik az érrendszer primitív szerkezetét és a hemodinamikát. A keringési rendszer kórosan megváltozott elemei hajlamosak tartósan terjeszkedni a véráramlás nagy sebessége és nagy volumene miatt.

Ezeket megkülönbözteti a túlzott nyúlás, amelynek eredményeként egy tekercselőcsatorna jön létre. Az oktatás gyakran gömb, henger, piramis, csonka piramis formájában valósul meg. Az arteriovenosus rendellenesség három fő összetevőből áll:

  1. Tápláló artériák (afferensek).
  2. Patológiásan megváltozott erek mértéke (mag).
  3. Vízelvezetés, vízelvezetés (efferensek).

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik az arteriovenosus rendellenességek kimutatását a korai szakaszban, egészen a vérzés és más szövődmények kialakulásáig. A vérzés kockázata tünetmentes kóros formában évente több, mint 1%, nem-vérzéses tünetek esetén - évente kb. 3%.

A vérzés megismétlődésének valószínűsége az első vérzést követő 12 hónapban 6-33%. A következő években a kockázat csökken. Az agyban kialakuló artériás-vénás rendellenességek hemodinamikai rendszerét alacsony vérnyomás jellemzi. A humorális szabályozás a magban gyakorlatilag hiányzik..

Ennek eredményeként az érrendszeri rendellenességek belsejében a véráramlás sebessége körülbelül 22-56 cm / s, amely nagyobb, mint a véráramlás sebessége a medulla normál szerkezetében (12-28 cm / s). A károsodott humorális szabályozás miatt a közeli vénák fokozatosan kibővülnek, mint a test reakciója a környező szövetek káros vérellátásának megakadályozására.

A képződményen belüli vérnyomás csökkenése (40-80 Hgmm) és a vénás növekedés (5-20 Hgmm) eredményeként a fej vérkeringése általában romlik. Az arteriovenosus érrendszeri rendellenességekkel szomszédos agyszerkezetek kevésbé vannak ellátva a vérrel.

Az érrendszeri rendellenességek vérzéses stroke-ot okozhatnak terhes nőkben. A statisztikák azt mutatják, hogy az AVM belsejében a véráramlási elemek falának felszakadásakor kialakult intrakraniális hematómák gyakorisága 1-5 eset 10 ezer terhes nőre. Ezenkívül halálos kimenetelű esetet az esetek 30–40% -ában regisztráltak.

A patológia típusai

A vaszkuláris képződési mag szerkezeti felépítésének három változatát különböztetjük meg. A fistular típus az esetek 11% -ában fordul elő. Az artéria azonnal átvált egy vénába az átmeneti szakasz nyilvánvaló ectasia-jával (patológiás expanzió). A plexiform típusú esetet az esetek 36% -ában diagnosztizálják, ez különbözik az artériák és az erek közötti speciális kapcsolatról, amikor az átmeneti szakasz diszpláziás (alulfejlett, rosszul fejlett) erekből alakul ki. Vegyes típus fordul elő az esetek 53% -ában. Vannak olyan patológiák típusai:

  1. Arteriovenosus. Rendkívül szövött edényekből áll, melyeket a kapilláris ágy nélküli szakasz hiányzik. Az ellátó artériákból származó vér azonnal bejut a vénákba, megkerülve a kapilláris rendszert.
  2. Vaszkuláris rendellenességek. Ez egy rendellenes vénák csoportja. Ezt a fajt jellemzi az érzékeny artériás-érzelmi hiány és a képződményen belüli csökkentett nyomás.
  3. Kapilláris rendellenesség (telangiectasia). Rendellenes kapillárisokból képződik, a lumen erőteljes, tartós tágulásával.

Vannak vérzéses és torpid típusú patológiák. Az első esetben a vérzés gócai jelentkeznek, a második esetben az agyi léziókra jellemző neurológiai szindrómák dominálnak.

Az előfordulás okai

A kóros folyamat aktiválásában döntő szerepet játszik az örökletes hajlam. A betegség okai a magzati fejlődés időszakában káros tényezőkhöz kapcsolódnak. Fő ok:

  • A hajszálerek életkora (a teljes fejlődés képességének elvesztése).
  • Az ér- és érrendszeri kapcsolatok késleltetett kialakulása az artériák és az erek között. Olyan primitív arteriovenosus vegyületek megőrzése, amelyek normál fejlődés alatt kapillárisokká alakulnak.
  • Az angioblast vérképzés lokális zavara (mesenchyme-sejtekből származó vérkép, párhuzamosan a sárgája zsákban és a magzati testben lévő vérerek kialakulásával).

Az arteriovenosus rendellenességek gyakran növekednek, és az agy keringési rendszerének szomszédos elemeit érintik a kóros folyamatban. A provokáló tényezők közül érdemes megemlíteni a fej trauma, terhesség, anyagcsere- és hemodinamikai zavarokat (vérzések, ischaemia).

tünettan

Az érrendszeri rendellenességek olyan patológiák, amelyek az agy zavarához vezetnek, és negatív hatással vannak az egész szervezet aktivitására. Az agy működésére gyakorolt ​​hatás jellemzői:

  1. Az oktatás elemeinek falának megrepedése az azt követő vérzéssel.
  2. A szöveti vérellátás krónikus elégtelensége az ezt követő ischaemia gócok megjelenésével.
  3. Az agyi perfúziós nyomás csökkenése (az artériás és az intrakraniális nyomás különbsége) az agyszövetekben.

A kis érrendszeri rendellenességek gyakran nem okoznak kézzelfogható kellemetlenséget az ember számára. Nagy formációk provokálnak:

  1. Fejfájás (15%).
  2. Vérzések, vérzéses stroke (50%).
  3. Epilepsziás rohamok (25%).

Az agyban kialakult érrendszeri rendellenességek tünetei fokozódó neurológiai hiányt és fülzúgást okozhatnak. A vérzés valószínűségét növelő tényezők: fiatal kor, intranidális (a képződmény magjában található) aneurizma jelenléte, vérzés előzményei, kizárólag a mély vénába történő vízelvezetés jellege, a nyaki artéria ágának véráramlása (külső).

Konvulzív rohamok fordulnak elő az AVM lokalizációjának fényében a kortikális struktúrákban, a bal és a jobb parietális lebenyben, aneurysma hiányában a képződés magjában, az ellátóedényeknek a középső agyi artériától vagy a kortikális keringési rendszer elemeitől távozva.

Diagnostics

A fejlett diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a preklinikai szakaszban a patológia azonosítását. Informatív tanulmány - agyi angiográfia. Műszeres módszerek:

  • MR angiográfia.
  • CT angiográfia.
  • Ultrahang doplerográfia.

Egy ezzel szemben végzett CT vizsgálatban a hematoma lokalizációját detektálják. Az MR és az ultrahang vizsgálatokat kiegészítőnek tekintik, ha a keringési rendszer kórosan megváltozott elemeit feltörik. Az MR vizsgálat feltételezhető AVM esetén, és nincs vérzés jele. Radiosurgical kezelés, endovaszkuláris és nyílt műtét tervezésekor az agy teljes keringési rendszerét alaposan megvizsgálják..

Kezelési módszerek

A konzervatív kezelés előrejelzése viszonylag kedvezőtlen. A patológia kialakulása az esetek 48% -ában fogyatékossághoz vezet, az esetek 23% -ában halálhoz vezet. A túlélés 10 év alatt 85%, a diagnózis megerősítése után 30 év alatt 65%. A műtét végső célja a kórosan megváltozott ágy kizárása az általános véráramból. Az agyban lévő erek rendellenességeinek kezelésére három fő módszer van:

  1. Sebészeti. Az AVM elemek repedésének és az intrakraniális hematómák előfordulásának fő kezelési módja.
  2. Endovaszkuláris. Az endovaszkuláris embolizáció az erek szelektív elzáródását (elzáródását) foglalja magában. Az intervenció célja a kóros arteriovenosus véráramlás megszüntetése. Különös figyelmet fordítunk az ischaemiara hajlamos változatlan szövetek területének csökkentésére a vérhez való hozzáférés megszűnése eredményeként. Az eljárás során artériák embolizálása, amelyeken keresztül a véráramlás bekövetkezik.
  3. Sugársebészeti. Egyetlen romboló célzott hatás az AVM elemekre nagy dózisú ionizáló sugárzással. Az esetek 75-95% -ában lehetséges a 3 cm-nél kisebb átmérőjű rendellenességek teljes megsemmisítése (fertőzés)..

A kezelési módszer kiválasztásakor az orvos megbecsüli a beteg egészségére és életére gyakorolt ​​kockázat arányát az AVM természetes folyamata során, valamint a kezelés utáni szövődmények valószínűségét. A kialakulás jellegétől és a patológia lefolyásától függően az arteriovenosus rendellenességek és intrakraniális hematómák teljes vagy részleges eltávolítását végzik.

Bizonyos esetekben a keringési rendszer vezető elemeinek kivágását, latex hengerek elzáródását (elzáródását), embolizálását (szelektív elzáródás) a polisztirol emboliókkal (intravaszkuláris szubsztrát) végezzük. A műtétet gyakran kombinálják a protonterápiával. A transzkraniális (az elülső csonton keresztül) eltávolítását az arteriovenosus rendellenességek megfelelő lokalizációjával végezzük.

Megelőzés

A szövődmények megelőzése és az intrakraniális vérdarabok megjelenésének megelőzése érdekében be kell tartani a szabályokat:

  • Távolítsa el a testi és szellemi stresszt.
  • Folyamatosan ellenőrizze a vérnyomást.
  • Évente legalább egyszer ellenőrizze a rendellenesség állapotát és jellegét műszeres diagnosztika segítségével.

Az egészséges táplálkozás és az életmód, a rossz szokások feladása, a rendszeres adagolt testmozgás csökkenti a negatív következmények valószínűségét.

Az AVM olyan patológia, amely a legtöbb esetben tünetmentes. A betegség progressziója a neurológiai állapot romlását idézi elő, és növeli az életveszélyes intrakraniális vérzés kockázatát. Az időben történő diagnosztizálás és kezelés növeli a gyógyulás esélyét.

Agy arteriovenosus rendellenességek (AVM): tünetek, kezelés, ICD-10 kód

A betegséget nem lehet gyakorinak nevezni. A lakosság 100 000-jén 2 embernél fordul elő. Közvetlenül a gyermek születése után a patológia semmiben sem jelentkezik. Az első tünetek 20–40 éves korukban mutatkoznak be. Időnként a betegség manifesztuma 50 év felett van, de ez nem fog megtörténni gyakran.

Az AVM verzió ICD 10 szerint a Q27.3, Q28.0, Q28.2 kódot kell hozzárendelni.

Az agy AVM vagy arteriovenous rendellenességei kezelést igényelnek. A helyzet az, hogy az érrendszer konglomerátumát képező artériákat rossz fejlődés jellemzi. Az őket bélelő kötőszövetek törékeny kötésekkel rendelkeznek, így nagy a repedésveszély. Az életkorral nő a vér áttörésének valószínűsége az agyszövetben. Évente a kockázat 3% -kal növekszik (átlagos adatok). Feltéve, hogy az áttörés már korábban megtörtént, ismétlésének valószínűsége körülbelül 18%. Ezért lehetetlen figyelmen kívül hagyni a patológia jelenlétét.

Malformáció - mi az?

Ebben a kóros állapotban további szervek képződnek a szervben, amelyek összekötik a vérellátó rendszer artériás, vénás és nyirokcsatlakozásait. Ennek a deformációnak az eredménye a vér ürítése és az alultápláltság közvetlenül a sérülés alatti terület alatt.

Az orvostudományban az egyik leggyakoribb diagnózis az AVM - agyi erek arteriovenosus rendellenessége. Ezt a betegséget az artériák és az erek közötti kapcsolatok megsértése jellemzi, az eredmény pedig a véráramlás megsértése. A kiegészítő kapcsolatok szackuláris csomópontoknak tűnnek, és a kapillárisok hiányoznak, ami a vérellátás felgyorsulásához vezet.

Ez a rendellenesség szüntelen tágulással és később esetleges érrendszeri károsodással jár. A kritikus méretek elérésekor veszélyt jelent az agy normál működése.

A betegségnek nagy pulzáló erek jelennek meg. Az érrendszeri rendellenességek nagysága minden esetben eltérő lehet..

Ez a patológia leggyakrabban a 30 éves férfiakon jelentkezik.

Osztályozás

Az agyban található érrendszeri rendellenességek csak vénákból, artériákból állhatnak, vagy kombinálhatók. Az utolsó lehetőség - arteriovenosus - a leggyakoribb.

Az agyi AVM-eket a szerkezet típusa szerint osztják:

  • Versenyképes (a teljes ¾-t teszik ki) - elágazó láncú vaszkuláris konglomerátum.
  • Fistulous - egy hatalmas sönt a nagy hajók között.
  • Cavernous - vékonyfalú üregek felhalmozódása, amely hasonlít eperfa bogyókra (az AVM esetek 11% -ában diagnosztizálják).
  • Mikroinformáció - kis képződmény.

Az izolált izolált vénás rendellenességek, artériás, telangiectasia között. A rendellenességeket a méret is megkülönbözteti. A kicsi átmérője nem haladja meg a 30 mm-t, a közepes átmérője - 60 mm, a nagyok pedig a 6 cm-nél nagyobb gubancot. A diagnosztizálás és a kezelés szempontjából fontos a hiba helyszíne: enyhe esetekben funkcionálisan jelentős területeken kívül helyezkednek el, ideértve az agytörzset, az ideiglenes és az elülső lebenyt., talamusz, érzékelőmotoros kéreg, beszédrégió, Broca központ. A vízelvezetés jellege szintén fontos, azaz a nagy vénákhoz való hozzáférés megléte.

A felsorolt ​​osztályozási paraméterek fontosak a műtét esetén fennálló kockázat meghatározásához. Mindegyiket (lokalizáció, csatornázás típusa, méret) hárompontos skálán értékelik, és a szerzett pontok mennyiségétől függően meghatározzák a működési kockázatot. Az alacsony az 1, és öt az intervenció fokozott technikai összetettségét, a fogyatékosság vagy halál nagy valószínűségét jelenti.

A betegség formái

A modern orvostudomány az agyi rendellenességeket több formára osztja:

  1. Arteriovenosus rendellenesség - egy olyan betegség típusa, amelyet a vénás és artériás hálózatokat összekötő kapillárisok teljes hiánya jellemez.
  2. A nyirokrendszeri patológiák olyan rendellenességek, amelyekben a betegnek problémái vannak a nyirokcsomókkal. Ennek a formának a jellemzője a daganatok gyakori hiánya.
  3. Az Arnold-Chiari anomáliát a kisagy elmozdulása az okklitális lebeny nyílása felé mozgatja, ami a medulla oblongata összenyomódását eredményezi..

Hol található az AVM??

Agyi arteriovenosus rendellenességek kialakulhatnak és kialakulhatnak az agy bármely részében, mind a felületén, mind a mély területeken. Ezenkívül a patológia kialakulhat a tüdő törzsének és az aorta között.

Gerincvelő AVM

Egy ilyen betegség leggyakrabban a gerinc alsó részéből származik. A kezdeti szakaszban tünetmentes, és egy idő után kifejeződik a hátérzékeny érzékenység erőteljes csökkenésével. Vérzéshez vezethet a gerincvelőben.

Arteriovenosus rendellenesség a tüdő törzsének és az aorta között

A tüdőtörzs az egyik legnagyobb emberi ér ér, a jobb kamrától kezdve, és az aorta egy nagy párosítatlan artériás ér, a vérkeringés egy nagy körében..

Az embriónak kapcsolódnia kell a szív és az erek - az artériás áramlás - között. A születés után elkezdi túlzsúfolódni, és ha ez nem történik meg, akkor a benőtt artériás áramlást veleszületett szívbetegségnek tekintik..

A betegség, amely a test ezen részén származott és fejlődik ki, a legfájdalmasabb megnyilvánulásait és szövődményeit váltja ki..

Miért merül fel??

Sokáig megvitatták e patológia genetikai hajlamát, ám nem találtak megbízható bizonyítékot. Veleszületett betegség. Az érrendszeri rendellenességek, amelyek e patológiához vezetnek, a magzatképződés első vagy második hónapjában fordulnak elő. Jelenleg a hajlamosító tényezők a következők:

  • a gyógyszerek ellenőrizetlen használata, különös tekintettel a magzatra (teratogén hatású);
  • a terhesség első trimeszterében, vírusos vagy baktérium jellegű átvitt betegségek;
  • rubeola betegség a terhesség alatt;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás terhesség alatt. Nem minden lány, még akkor is, ha „pozícióban van”, elhagyja ezeket a szokásokat;
  • ionizáló sugárzás;
  • méh patológia;
  • súlyos mérgezés vegyi vagy egyéb mérgező anyagok által;
  • magzati magzati sérülések;
  • krónikus patológia súlyosbodása terhes nőknél (diabetes mellitus, glomerulonephritis, hörgő asztma stb.)

Ennek eredményeként az érrendszer kötegei helytelenül kapcsolódnak egymáshoz, összefonódnak és arteriovenosus rendellenességek lépnek fel. Ha jelentős méretre formálódik, növekszik a szívteljesítmény, a vénák falának hipertrófiája (kompenzációs növekedés), és a képződés egy nagy pulzáló „tumor” formájában jelentkezik..

Az előfordulás okai

Az ilyen patológia veleszületett, és a megbízható és pontos okok továbbra sem ismertek a modern orvostudomány számára. A fő feltételezés az, hogy a magzat sérülései és intrauterin rendellenességei negatívan befolyásolják az erek kialakulását és szerkezetét..

Az egészségügyi szakemberek képesek voltak azonosítani a kockázati csoportokat:

  • férfi nem, mivel a betegség túlnyomó többsége a férfiakat érinti;
  • genetikai mutációk;
  • fertőző betegségek, amelyeket az anya szenvedett a terhesség alatt;
  • olyan rossz szokások, amelyeket a nő szenved a terhesség alatt, például dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás és gyógyszerek;
  • magzati sérülés.

Ezek a fő tényezők, amelyek befolyásolják a patológia kialakulásának lehetőségét..

Megelőzés

A magzatban a méhen belüli fejlődés során az AVM kialakulásának megakadályozására irányuló megelőző intézkedések a terhes nőkre vonatkozó általános ajánlásokra korlátozódnak. A terhesség ideje alatt el kell hagyni a dohányzást, az alkoholt és a drogokat. Bármilyen gyógyszert csak az orvos utasítása szerint szabad bevenni. A pozícióban lévő nőknek nem szabad röntgenfelvételt készíteni, kivéve, ha súlyos sérülésekkel jár.

Ha egy betegséget felnőttkorban diagnosztizálnak, szigorúan be kell tartani az orvosi előírásokat. Nem szabad megtagadni a műtétet, ha azt egy idegsebész javasolja. Egyéb megelőző intézkedések a következők:

  • A nehéz fizikai erőfeszítések megtagadása.
  • A mért életmód fenntartása.
  • Érzelmi állapot-ellenőrzés, stressz-elkerülés.
  • A megfelelő táplálkozás alapelveinek való megfelelés.
  • Vérnyomás ellenőrzése.
  • A rossz szokások elutasítása.

Az agyi rendellenesség nem mondat. Ez a betegség kedvező prognózissal rendelkezik, de csak időben történő felismerése és megfelelő kezelése esetén..

Tünetek, amelyeknek figyelmeztetniük kell

A rendellenesség nagysága változhat: kicsitől nagyig. A legnagyobb gócok nagy vérzést és rohamokat okozhatnak az emberekben. Ha a sérülések kicsik, akkor a tünetek egyáltalán nem jelennek meg, és hosszú ideig nem érzik magukat.

A betegség leggyakoribb tünetei:

  • gyakori fejfájás;
  • részleges vagy teljes látásvesztés;
  • végtag-érzékenység elvesztése;
  • izomgyengeség;
  • gyakori görcsök, eszméletvesztés;
  • beszédproblémák;
  • letargia, általános rossz közérzet, fogyatékosság.

A betegség megnyilvánulásának változatai

Az orvosok a következő betegségcsoportokat különböztetik meg a klinikai kép alapján:

  • A túra heves jellegét fejfájás, gyakori szédülés és émelygés jellemzi. Mivel ezek a megnyilvánulások sok más betegségre is vonatkoznak, lehetetlen azonosítani az agy érének problémáit. Az érintett terület az agy kérgi területein található..
  • A vérzéses betegség e betegségben szenvedő betegek 75% -ában rejlik. A vérzés kicsi lehet, és ebben az esetben nincs kifejezett tünetek. Ha azonban a vérzés hatalmasnak bizonyul, akkor az életképes agyközpontoknak nagy a veszélye a hibás működésnek. A tünetek között a következő tünetek lehetnek: beszéd- és koordinációs zavar, hallás- és látáskárosodás. A legrosszabb lehetőség a halál..
  • Neurológiai jellegűek a gerincvelő károsodásával. Az erek kibővítve szorítják az ideggyökereket és a végződéseket. Ennek eredményeként fájnak a hát és a hát alsó része, az összes végtagok zsibbadnak, és csökkent a bőr érzékenysége..

A betegség megnyilvánulása egy gyermekben

Nehéz meghatározni egy ilyen betegséget kisgyermekeknél, mivel korai életkorban ez szinte tünetmentes, azonban vannak olyan jelek, amelyek jelezhetik a gyermek rendellenességének kialakulását:

  • beszédhibák, intelligenciavesztés, instabil járás, gyakori görcsök;
  • károsodott koordináció, gördülő szem, csökkent izomtónus;
  • részleges látáskárosodás.

Az erek törésének tünetei

A vaszkuláris repedés rendellenességgel minden második betegnél fordul elő. A megnövekedett fizikai aktivitás, a stressz és az alkoholfogyasztás nagy szerepet játszhat ebben. Az ebből adódó vérzés hirtelen akkor fordul elő, amikor megsértik az agy bármely részének vérellátását. Az esetek több mint felében a vérzés szubachnoid. Ezekben az esetekben a tünetek hasonlóak az stroke-hoz. A beteg panaszkodni kezd a súlyos fejfájás megjelenése miatt. A fájdalomtól kezdve az ember elveszíti tudatát. Látható előfeltételek nélkül hányás és émelygés jelentkezik, a gyomor megtisztítása után pedig nem jelentkezik enyhülés. Sinkop (szinkop) alakul ki. A fényforrást tekintve éles irritáció és fájdalom van a szemben, blefarospasz; csökkent látás, teljes vakság alakulhat ki. Megfigyelt beszédzavarok.

Ide tartoznak a görcsrohamok, halláscsökkenés. Látási zavarok jelentkezhetnek, a lábak és a karok bénulása kialakulhat. Hematómák esetén gyakran különféle fokú meningeális szindrómákat diagnosztizálnak, és a vérnyomás megemelkedik. Másnap a hőmérséklet megemelkedik. A kiömlött vér lebontásával növekszik a duzzanat és a betegek állapota. Megfelelő kezelés mellett 4-5 nap elteltével az egészség javulni kezd: a fokális tünetek a helyüktől függően eltűnnek, a hőmérséklet normalizálódik.

Az első vérzés után az első évben továbbra is fennáll a visszatérés kockázata, és kezelés hiányában 3-szor nő; a visszaesés százaléka évente csökken. Ennek oka nem tisztázott..

Diagnostics

Az érrendszeri rendellenességek diagnosztizálhatók a neurológus által végzett vizsgálat során. Különböző típusú vizsgálatokat ír elő, majd végleges diagnózist készít..

A betegség diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

  • Az arteriográfia a leggyakoribb vizsgálati módszer. Ez az eljárás magában foglalja egy speciális műszer bevezetését egy cső formájában, amely kontrasztanyagot tartalmaz a combcsontra. A cső átjut az agy erekbe. Az eszközben található kémiai vegyület lehetővé teszi az edények jelenlegi állapotának meghatározását.
  • A számítógépes tomográfiát gyakran használják az arteriográfiával együtt, ebben az esetben az eljárást angiográfiának nevezik. A diagnosztikai képet hasonló módon fedjük fel: röntgen sugárzás és kémiai vegyületek segítségével az erek állapota kimutatható.
  • Az arteriovenosus rendellenességek esetében a mágneses rezonancia képalkotást tekintik a leghatékonyabbnak. A diagnosztizáláshoz nem a röntgen sugárzást kell használni, hanem a mágneses részecskéket.

A keringési rendszer egyéb veleszületett rendellenességei (Q28)

Vénás arteriovenosus preebrális aneurizma (megszakítás nélkül)
Veleszületett:

    előagyi érrendszeri rendellenesség NOS előagyi aneurizma (nem törött)

Az agy arteriovenous rendellenessége

Veleszületett arteriovenosus agyi aneurizma (megszakítás nélkül)

    agyi aneurizma (törés nélküli) agyi erek rendellenessége NOS

Az NKDR meghatározott lokalizációjának veleszületett aneurizma

Oroszországban a betegségek nemzetközi osztályozása

10. változat (
BNO-10
) egységes szabályozási dokumentumként elfogadták a morbiditás, a lakosság valamennyi osztály orvosi intézményébe történő fellebbezésének okai és a halál okainak elszámolására.

bevezették az egészségügyi ellátás gyakorlatába az egész Orosz Föderációban, az oroszországi Egészségügyi Minisztérium által, 1997.5.27-i keltezéssel. 170

A WHO egy új változat (ICD-11) kiadását tervezi 2017 2018-ban.

A WHO 1990-2018 módosításaival és kiegészítéseivel.

A változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Kezelés

A kezelési módszer a patológia helyétől, típusától, a tünetek súlyosságától és a beteg egyedi jellemzőitől függ. Bármelyik módszer célja az erek teljes elzáródása a vérzés megelőzése érdekében..

Ha a beteget gyakori és súlyos fejfájás szenved, fájdalomcsillapítókat kell felírni.

Ha a beteget aggódik a folyamatban lévő rohamok, akkor az orvosok kiválasztják a megfelelő görcsoldó kezelést az agyödéma és az idegsejt halálának elkerülése érdekében..

Vannak esetek, amikor elegendő, ha a beteget neurológus vizsgálja meg, és az előírt gyógyszereket beveszi, amelyek csökkentik az érrendszeri plexus megrepedésének kockázatát. Ez a lehetőség azonban csak súlyos tünetek és panasz hiányában lehetséges.

Minden más esetben az orvosok műtéthez fordulnak. A patológiás gócok eltávolításra kerülnek, és az érrendszer falai, ahol az erek helytelenül fuzionáltak, meg vannak forrasztva. Ennek célja a véráramlás és az agykeringés normalizálása..

Összesen 3 műtéti módszer létezik:

  1. A műtéti rezekció az egyik leghatékonyabb műtéti beavatkozás a rendellenességek megszabadulására. Egy ilyen idegsebészeti eljárás összetett, elsősorban olyan helyzetekben írják elő, amikor a kóros érrendszeri plexus nem mély és kicsi.
  2. Az embolizáció a műtét előtt elvégzett eljárás, amelyet az erek kóros plexusának és nagy mennyiségű patológiájának mély elrendezésével alkalmaznak. Ezzel a módszerrel egy speciális anyagot injektálnak az érbe, amely blokkolja a véráramot.
  3. A radiológiai sebészet megsemmisíti a sérült ereket, és teljes mértékben kiküszöböli a rendellenességeket. A műtéthez nem szükséges sebészeti kés használata, mivel a beteg protonokkal történő besugárzását jelenti. Ez kiküszöböli a beteg esetleges fertőzését. Az eljárást akkor alkalmazzák, ha a patológia kicsi és nagy mélységben található..

A komplikációkról

A szövődmények között:

  • Artériás és vénás rendellenességek törése, ami vérzéshez és keringési rendellenességekhez vezet. Ennek eredményeként megnő az érfalak terhelése, és ez vérzéses stroke-hoz vezethet.
  • Az erek rendellenes plexusai és a károsodott vérkeringés miatt az agyszövetekben oxigénhiány léphet fel, amelynek eredményeként fokozatosan elhalnak. Ez szívrohamhoz vezet..
  • Ha a nagy vaszkuláris plexus révén kompresszió következik be, növekszik a bénulás valószínűsége.

A szövődmények elkerülése érdekében a lehető leghamarabb el kell kezdeni a rendellenességek kezelését.

Lehetséges szövődmények

Ha nincs kezelés, akkor a megváltozott edények törésének valószínűsége magas. Ez súlyos következményekhez vezethet. A betegek kb. 50% -a szenved fogyatékossággal. A halál kockázata az első áttörésnél körülbelül 10%

Az artériák falai, amelyek állandó nyomás alatt vannak, elvékonyodnak, aneurizma kialakulását fenyegeti. Ha a beteget elszakítja ez a kóros kiálló rész, akkor halálának valószínűsége 50% -ra nő..

Az agyszövet krónikus oxigénhiánya állandó fejfájást, fáradtságot, gyengeséget és a kognitív képességek csökkenését vonja maga után. Lehetséges látás, hallás vagy koordináció károsodása. Minden attól függ, hogy hol található az AVM. Minél hosszabb ideig az agysejtek szenvednek hipoxiában, annál hamarabb meghalnak. A jövőben ez szívrohamot fenyeget.

Előrejelzés

Az agy arteriovenosus rendellenességeinek előrejelzése a patológia lokalizációjától, annak méretétől és az azonosítás fázisától függ..

Hogyan lehet élni ezzel a betegséggel??

Ezzel a patológiával élni normális lehet, de ha időben diagnosztizálják és megfelelő kezelést végeznek.

Az agy AVM-prognózisa

A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek több mint 50% -ában az első tünet a vérzés, amelynek eredményeként a betegek 15% -a hal meg, 30% -uk pedig fogyatékossá válik..

Korai szakaszában a betegséget rendkívül ritkán észlelik, mivel más tünetekkel nem jár..

A diagnosztizálás csak megelőző vizsgálattal lehetséges. A vérzés valószínűsége még a beteg panaszainak hiányában is magas. A vérzéses stroke lehetősége minden évben növekszik.

Következmények és előrejelzések

A rendellenes fejlődés legvalószínűbb következménye a vérzéses stroke összes specifikus tünetével és következményeivel való törés. A fogyatékosság mértéke, a halál valószínűsége a vérzés mennyiségétől és helyétől függ. Az ismételt szünetek növelik a halálozási arányt. Műtét nélkül azonban túlélhetjük a haladó éveket, ezt az AVM esetek körülbelül felén megfigyeljük.

Ha a jellegzetes agyi tünetek fejfájás formájában jelentkeznek, epiprisesok, a neurológushoz fordulás és a kezelés megkezdése segít elkerülni a szövődményeket. Mennyi a műtét utáni gyógyulás? Radiosebészeti és klasszikus eltávolítás - 85%, embolizáció - kb. 30%. Ezek kombinációjával ezek a technikák hatékonyabbak és szinte száz százalékos eredményt adnak. A posztoperatív szövődmények közül a stroke valószínűbb..

Az agy arteriovenous rendellenességei

Az arteriovenosus rendellenesség olyan betegség, amelyben kóros kapcsolat alakul ki az artériák és az erek között. Elsősorban az idegrendszeren belül fordul elő, de vannak más, összetettebb variációk is, például rendellenességek az aorta és a tüdő törzs között.

A betegség 100 000-ből 12 embert érint, elsősorban a férfi nemet. A betegség leggyakrabban az élet 20 és 40 év közötti időszakában jelentkezik.

Az agy arteriovenous rendellenessége keringési rendellenességekhez vezet az idegszövetben, ischaemiát okozva. Ez viszont mentális funkciók rendellenességéhez, neurológiai tünetekhez és súlyos fejfájáshoz vezet.

A patológiás csont erek falai vékonyak, ezért áttörések történnek: évente 3-4%. A valószínűség 17-18% -ra növekszik, ha a betegnek már kórtörténetében vérzéses stroke jelei vannak. A rendellenességek elleni vérzéses stroke végzetes kimenetele 10% -ukban fordul elő. Az összes beteg közül általában 50% -uk kap fogyatékosságot.

Érrendszeri rendellenességek szövődményekhez vezetnek:

Az érrendszeri hiba kóros mechanizmusa az, hogy a rendellenesség helyén nincsenek kapillárisok. Ez azt jelenti, hogy nincs „szűrő” a vénák és az artériák között, így a vénás vér közvetlenül érzi az artériás vért. Növeli a vénák nyomását és kibővíti azokat.

Okoz

Az agy AVM a központi idegrendszer keringési rendszerének kialakulása során intrauterin defektus eredményeként alakul ki. Ennek okai a következők:

  1. Teratogén tényezők: megnövekedett sugárzási háttér, a szülők a város ipari övezetében élnek.
  2. Intrauterin fertőzések.
  3. Anyai betegségek: diabetes mellitus, légzőrendszeri gyulladásos betegségek, ürítés, emésztés.
  4. Az anya rossz szokásai és függőségei: dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség.
  5. A farmakológiai készítmények hosszú távú használata.

Tünetek

Az artériás-vénás rendellenességnek kétféle lehetősége van:

Vérzéses

Az összes rendellenesség 60% -ában fordul elő. Ez a fajta áramlás kis sávok esetén érvényes, ahol vannak vízelvezető vénák. Az agy pakalapi régióiban is megtalálható. A domináns szindróma az artériás hipertónia, amely hajlamos a vérzéses stroke-ra. Látens folyamat esetén a betegség tünetmentes.

A vérzéses esemény súlyosbodását a fejfájás gyors növekedése, a tudatzavar és a dezorientáció gyors növekedése jellemzi. Hirtelen a test egy része zsibbad, gyakrabban - az arc, a láb vagy a kar egyik oldala. A beszéd, mint az afázia, ideges, a mondatok nyelvtani alkotóeleme megsértett. Időnként a beszélt és az írott nyelv megértése romlik. A vérzéses folyamat következményei - stroke és az idegrendszeri funkciók hosszú távú helyreállítása.

A látómezők kialszanak, pontossága csökken. Időnként diplopia fordul elő - kettős látás. Ritkábban, a látás teljesen eltűnik egy vagy mindkét szemben egyszerre. A koordináció zavart: megjelenik a járás remegése, a mozgások elveszítik a pontosságot.

Zsibbadt

Torpid - a kurzus második verziója.

Az ilyen típusú vénás rendellenességeknek jellegzetes vonása van - a klaszter cefalgia. Jellemzője akut, nehezen tolerálható és súlyos fejfájás. A fájdalom szindróma néha olyan magasságra lép, hogy az szenvedők öngyilkosságot követnek el. A cefalgia a fejfájás időszakos epizódjain (fürtjein) jelentkezik, és gyakorlatilag nem reagál a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre.

A súlyos fájdalomirritáció miatt a következő tünetkomplexum alakul ki - kis epilepsziás rohamok. A betegek 20-25% -ában fordulnak elő. A rohamat a szemizmok összehúzódása és a vázizmok görcsöi jellemzik. Néhány embernek nagy epilepsziás rohama van egy tipikus klinikai kép megnyilvánulásával (aura, prekurzorok, tonikus görcsök, klónos görcsök és kilépés a betegségből)..

Az arteriózis rendellenességek másolhatják az agy daganatait. Ebben az esetben fokális neurológiai hiány tüneteket figyelnek meg. Például, ha a rendellenesség a frontális gyrusban található, a motoros gömb rendellenességét a parézis vagy a bénulás típusa rögzíti. Ha a parietalis - a végtagok érzékenysége csökkent.

Betegségek besorolása

Vannak olyan rendellenességek fajtái:

  1. A Galen vénájának arteriózus rendellenességei. Ez egy veleszületett hiba, amely akkor fordul elő, ha kapillárisok alakulnak ki az artériák és az erek között. Jellemző az izom és a rugalmas réteg kialakulásának megsértése a véna falában. Emiatt a vénák kiszélesednek és a nyomás megemelkedik. A patológiát állandó progresszió jellemzi..
    A galen véna AVM először a gyermek iskolás korában jelentkezik. A vezető szindróma a hypertonia-hydrocephalus. Általános agyi tünetekkel jellemzik: fejfájás, szédülés, hányinger, izzadás, kis rohamok. Ezenkívül a Galen AVM vénás klinikájában vérzéses stroke-ot, szívelégtelenséget, mentális retardációt és hiányos neurológiai tüneteket (ritkán) figyelnek meg.
  2. Arnold Chiari rendellenessége. Ennek a patológiának a klinikai képében vannak olyan vezető szindrómák: hipertóniás és cerebrobulbár. Az elsőt a cefalgia, a nyaki és a hátfájás jellemzi, amely vizeléssel és köhögéssel fokozódik. Gyakran van hányás és a nyaki csontvázizmok növekedése.
    A cerebrobulbar szindróma a látás pontosságának, kettős látás, nyelési nehézség, halláskárosodás, szédülés és látó illúziók csökkenésével nyilvánul meg. Bonyolult lefolyás esetén az éjszakai apnoe (hirtelen légzésmegállás alvás közben) és a rövid távú szinkopális állapotok (eszméletvesztés) hozzáadódnak a klinikai képhez..
  3. Cavernous malformáció vagy cavernous hemangioma. Az első tünetek 50 év elteltével jelentkeznek. A patológiát a hiba lokalizációja határozza meg. Például az agytörcs cavernoma, vagy a daganat típusa szerinti rendellenesség a vérzések klinikai képével és a fokális neurológiai tünetekkel nyilvánul meg. Az agytörzsben vannak olyan központok, amelyek támogatják a légzés és a szívverés létfontosságú funkcióit. Vereségükkel a szívritmus és légzés patológiája apnoeként fordul elő.

Diagnózis és kezelés

A rendellenesség gyanúját mutató beteget számos instrumentális módszerrel végezzük, amelyek döntő jelentőségűek a diagnózisban:

A rendellenességeket sebészi módon kezeljük. A súlyosbodás periódusában előírt műtét az erek egy darabjának eltávolítása. A vezető hipertóniás szindróma esetén az agy kamrai vízelvezetést végeznek az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében. A koponyához való átjutást klasszikus módon hajtják végre: trepanálás. Először a rendellenességet körülvevő erek varratok, majd a hibát elkülönítik és bekötik, majd a rendellenességet kimetszik.

Az agytörzs rendellenességével problémák merülnek fel a műtéti kezelésben, a fontos funkcionális központok közelsége miatt. Ebben az esetben radiológiai sebészeti kivonást írnak elő..

Arteriovenosus rendellenességek

Az arteriózis rendellenesség agyi érrendszeri rendellenesség. Jellemző az, hogy az agy vagy a gerincvelő bizonyos részeiben olyan érrendszeri köteg alakul ki, amely artériákból és vénákból áll, amelyek közvetlenül kapcsolódnak egymáshoz, azaz a kapilláris hálózat részvétele nélkül.

A betegség 100 000 lakosságonként 2 eset fordul elő, a férfiak hajlamosabbak rá. Gyakrabban klinikailag 20 és 40 év között jelentkezik, de néha még 50 után is debütál.

Az arteriovenosus rendellenesség fő veszélye az intrakraniális vérzés kockázata, amely halálhoz vagy tartós rokkantsághoz vezethet.

Okok és kockázati tényezők

Az arteriózis rendellenesség veleszületett patológia, amely nem örökletes. Ennek fő oka az érrendszer kialakulását és fejlődését befolyásoló negatív tényezők (a terhesség első trimeszterében):

  • intrauterin fertőzések;
  • néhány általános betegség (hörgő asztma, krónikus glomerulonephritis, diabetes mellitus);
  • teratogén hatású gyógyszerek használata;
  • dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség;
  • ionizáló sugárzásnak való kitettség;
  • nehézfémsó mérgezés.

Arteriovenosus rendellenességek az agy vagy a gerincvelő bármely részében megtalálhatók. Mivel a kapilláris hálózat ilyen vaszkuláris képződményekben hiányzik, a vér közvetlenül az artériákból az erekbe kerül. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vénákban a nyomás megemelkedik, és lumenük kiszélesedik. Az e kóros artériák fejletlen izomréteggel és vékony falakkal rendelkeznek. Mindez együtt növeli az arteriovenosus rendellenességek megrepedésének kockázatát az életveszélyes vérzés előfordulásával.

Minden tizedik beteg intrakraniális vérzéssel jár, amely az arteriovenosus rendellenesség törésével jár.

Az artériákból a vérnek a kapillárisok áthidalásával történő közvetlen vérellátása az agyszövet légzési és anyagcsere-folyamatait eredményezi a kóros érrendszer kialakulásának lokalizációjában, ami krónikus helyi hipoxiát okoz.

A betegség formái

Az arteriovenosus rendellenességeket méret, hely, hemodinamikai aktivitás szerint osztályozzuk.

  1. Felszínes. A kóros folyamat az agykéregben vagy a közvetlenül alatta elhelyezkedő fehér anyagrétegben zajlik.
  2. Mély. Az érrendszeri konglomerátum a szubkortikális ganglionokban, a konvolúciók régiójában, az agy törzsében és (vagy) kamraiban található.

A tekercs átmérője szerint:

  • szegény (kevesebb, mint 1 cm);
  • kicsi (1-2 cm);
  • közepes (2–4 cm);
  • nagy (4-6 cm);
  • óriás (6 cm feletti).

A hemodinamikai jellemzőktől függően az arteriovenosus rendellenességek aktívak és inaktívak.

Az aktív érrendszeri képződmények angiográfiával könnyen kimutathatók. Viszont fel vannak osztva fistuláris és kevert.

Az inaktív rendellenességek a következők:

  • bizonyos típusú barlangok;
  • kapilláris rendellenességek;
  • vénás rendellenességek.

Tünetek

Az arteriovenosus rendellenesség gyakran tünetmentes, és véletlenszerűen észlelhető vizsgálat során más okból..

Jelentős mennyiségű kóros vaszkuláris képződéssel nyomást gyakorol az agyszövetre, ami az agyi tünetek kialakulásához vezet:

  • repedő fejfájás;
  • hányinger, hányás;
  • általános gyengeség, fogyatékosság.

Egyes esetekben az arteriovenosus rendellenesség klinikai képében fokális tünetek is megjelenhetnek, amelyek az agy bizonyos részének vérellátásának megsértésével járnak..

Ha a rendellenesség az elülső lebenyben található, a beteget a következők jellemzik:

  • motoros afázia;
  • csökkent intelligencia;
  • proboscis reflex;
  • bizonytalan járás;
  • görcsrohamok.

Kisagy lokalizációval:

  • izom hipotenzió;
  • vízszintes durva nistagmus;
  • bizonytalan járás;
  • csökkent mozgáskoordináció.

Időbeli lokalizációval:

  • görcsrohamok;
  • a látótér szűkítése a teljes veszteségig;
  • szenzoros afázia.

Az agy alapjában lokalizálva:

  • bénulás;
  • látáskárosodás az egyik vagy mindkét szem teljes vakságáig;
  • kancsalság;
  • nehézségek a szemgolyó mozgásában.

A gerincvelő arteriózus rendellenessége a végtagok parézisével vagy bénulásával, a végtagok mindenféle érzékenységének megsértésével nyilvánul meg.

Ha a rendellenesség repedik, vérzés lép fel a gerincvelő vagy agy szövetében, ami halálhoz vezet.

Az arteriovenosus rendellenességek törésének kockázata 2–5%. Ha a vérzés már egyszer megtörtént, a visszaesés kockázata 3-4-szer növekszik.

A rendellenesség és az agyvérzés törésének jelei:

  • hirtelen magas intenzitású fejfájás;
  • fotofóbia, látáskárosodás;
  • káros beszédfunkció;
  • ismételt hányinger, amely nem enyhíti a hányást;
  • bénulás;
  • eszméletvesztés;
  • görcsrohamok.

A gerincvelő arteriovenosus rendellenességeinek hirtelen végbénulása vezet.

Diagnostics

A neurológiai vizsgálat feltárta a gerincvelő vagy agyi sérülés jellegzetes tüneteit, majd a betegeket angiográfiára és komputertomográfiára vagy mágneses rezonancia képalkotásra irányították.

A betegség 100 000 lakosságonként 2 eset fordul elő, a férfiak hajlamosabbak rá. Gyakrabban klinikailag 20 és 40 év között jelentkezik, de néha még 50 után is debütál.

Kezelés

Az arteriovenosus rendellenességek kiküszöbölése és ezáltal a szövődmények kialakulásának megelőzése az egyetlen módszer a műtét.

Ha a rendellenesség funkcionálisan jelentős zónán kívül helyezkedik el, és térfogata nem haladja meg a 100 ml-t, akkor azt klasszikus nyitott módszerrel távolítják el. Craniotomia után a sebész beköti a vaszkuláris köteg adduktáló és elragadó ereit, majd elválasztja és eltávolítja.

Ha az arteriovenosus rendellenesség az agy mély struktúráiban vagy funkcionálisan jelentős területeken helyezkedik el, nehéz lehet a transzkraniális eltávolítása. Ezekben az esetekben a radiológiai sebészeti módszer részesül előnyben. Fő hátrányai:

  • a rendellenességek erek megsemmisítéséhez szükséges hosszú idő;
  • alacsony hatékonyságú érrendszeri plexusok eltávolítása, amelyek átmérője meghaladja a 3 cm-t;
  • az ismételt besugárzási szakaszok szükségessége.

Az arteriovenosus rendellenességek eltávolításának másik módja a tápláló artéria endovaszkuláris embolizálása. Ezt a módszert csak akkor lehet alkalmazni, ha van egy ér ér a katéterezéshez. Hátrányai a fokozatos kezelés szükségessége és az alacsony hatékonyság. A statisztikák szerint az endovaszkuláris embolizáció csak az esetek 30-50% -ában teszi lehetővé a rendellenességek erekének teljes embolizálását.

Jelenleg a legtöbb idegsebész inkább az arteriovenosus rendellenességek kombinált eltávolítását részesíti előnyben. Például jelentős méretüknél először röntgen endovaszkuláris embolizációt alkalmaznak, majd az érrendszer konglomerátumának méretének csökkentése után transzkraniálisan eltávolítják.

Lehetséges komplikációk és következmények

Az arteriovenosus agyi rendellenességek legveszélyesebb szövődményei:

  • vérzés a gerincvelőben vagy az agyban;
  • tartós idegrendszeri rendellenességek (beleértve a bénulást) kialakulása;
  • végzetes kimenetel.

Az arteriovenosus rendellenességek kiküszöbölése és ezáltal a szövődmények kialakulásának megelőzése az egyetlen módszer a műtét.

Előrejelzés

Az arteriovenosus rendellenességek törésének kockázata 2–5%. Ha a vérzés már egyszer megtörtént, a visszaesés kockázata 3-4-szer növekszik.

Minden tizedik beteg intrakraniális vérzéssel jár, amely az arteriovenosus rendellenesség törésével jár.

Megelőzés

Az arteriovenosus rendellenességek az erek intrauterin fejlődésének rendellenességei, ezért nincs megelőző intézkedés, amely kifejezetten megakadályozná annak fejlődését.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Oktatás: 1991-ben végzett a Taskent-i Állami Orvosi Intézetben orvosi ellátással. Ismétlődő továbbképző tanfolyamokon vett részt.

Munkatapasztalat: a városi anyasági komplex érzéstelenítő-újraélesztője, a hemodialízis osztály újraélesztője.

Az információkat csak információs célokból állítják össze és szolgáltatják. Keresse fel orvosát a betegség első jeleinél. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre.!

Működésünk során az agyunk egy 10 wattos izzóval megegyező mennyiségű energiát költ. Tehát egy izzó képe a fejed felett egy érdekes gondolat megjelenésekor nem olyan messze az igazságtól.

Veseink egy liter alatt három liter vért tisztíthatnak meg.

Tanulmányok szerint azoknak a nőknek, akik hetente néhány pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozott a mellrák kialakulásának kockázata.

Annak érdekében, hogy még a legrövidebb és legegyszerűbb szavakat is mondjuk, 72 izom van.

A máj a test legnehezebb szerve. Átlagos súlya 1,5 kg.

Baktériumok milliói születnek, élnek és halnak meg a bélünkben. Csak nagyítás mellett láthatók, de ha összejönnének, akkor beleférnének egy normál kávéscsészébe.

Az első vibrátort a 19. században fedezték fel. Gőzgépgépen dolgozott, és célja a női hisztéria kezelése volt..

Az amerikai tudósok kísérleteket végeztek egerekkel és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye juice megakadályozza az erek atherosclerosisának kialakulását. Az egerek egy csoportja sima vizet ivott, a másik egy görögdinnye levet. Ennek eredményeként a második csoport erek mentesek voltak koleszterin plakkoktól.

A képzett ember kevésbé hajlamos az agyi betegségekre. A szellemi tevékenység hozzájárul a betegek kompenzálására szolgáló további szövetek kialakulásához.

A szolárium rendszeres látogatásával a bőrrák kialakulásának esélye 60% -kal növekszik.

Ha csak napi kétszer mosolyog, csökkentheti a vérnyomást és csökkentheti a szívroham és a stroke kockázatát.

Ha egy szamárról esik, akkor nagyobb a valószínűsége, hogy a nyakát gördíti, mint egy lóból. Csak ne próbálja megcáfolni ezt az állítást..

Az emberi agy tömege a teljes testtömeg kb. 2% -a, de a vérbe jutó oxigén kb. 20% -át fogyasztja. Ez a tény rendkívül hajlandóvá teszi az emberi agyat az oxigénhiány okozta károsodásokra..

Régen az ásítás gazdagította a testet oxigénnel. Ezt a nézetet azonban megcáfolták. A tudósok bebizonyították, hogy ásítás során az ember lehűti az agyat és javítja annak teljesítményét.

A betegek 5% -ában az antidepresszáns klomipramin orgazmust okoz..

A fogak részleges hiánya, sőt a teljes adentia sérülések, caries vagy ínybetegség következménye lehet. Az elveszett fogak azonban helyettesíthetők fogsorokkal..