Legfontosabb

Szklerózis

Az agy arteriovenous rendellenességei

Tartalom:

Egy sürgős, összetett, veszélyes témát akartam megvitatni - az agyi erek arteriovenosus rendellenességei.

Mi az agy arteriovenosus rendellenessége (a továbbiakban: AVM)

- rondatlanság (francia nyelven) - az érrendszer patológiás kusza, mikrovaszkuláris és ellenálló típusú erek nélkül, ami egy ilyen kusza nagy véráramlási sebességhez és rendkívül nagy valószínűséggel a vérzéshez hematóma kialakulásakor, ami gyakran halálos következményekhez vezethet.

Az agyi arteriovenosus rendellenességek (AVM) klinikai képe és tünetei

Az arteriovenosus rendellenesség leggyakrabban:

  • Vérzés;
  • Episindrome;
  • Focus neurológiai tünetek;
  • Agyi tünetek.

Az AVM okozta vérzés kockázata évente 2–4%, és az artériás aneurizmákkal ellentétben a vérzés kockázata csak idővel növekszik. Úgy gondolják, hogy a leggyakrabban kicsi AVM-ek merülnek fel (mivel ezekben a véráram nagyobb). A vérzés megtörténtét követően az ismételt vérzés kockázata csak növekszik és évente 10-15% -ot tesz ki.
A hematoma mérete és lokalizációja klinikai jelentőséggel bír. Az agytörzs legveszélyesebb hematómái, a hátsó koponyacsíka hematómái, a IV kamra. A nagy vérképzés veszélyesebb, mint a kicsi.
Nagyon gyakran vannak artériás aneurizma és arteriovenosus rendellenességek kombinációi, sőt, az aneurizma lehet csomópontos, azaz az AVM test vastagságában (a tekercsben) és az extranodalis - lokalizálható például egy aferens artériás érben.

Episyndrome. Az AVM második leggyakoribb megnyilvánulása. A görcsök különböző formái lehetnek. A legtöbb epileptogén AVM az agy átmeneti lebenyének és a frontális lebenyek pólusainak mediális megosztásainál található. Az AVM határozott atrofikus változásokat okoz a szomszédos medullaban (a rablási szindróma miatt), gyakran átfedő hemosiderin-rel, ami kóros elektromos aktivitás kialakulásához vezet.

Focus tünetek. Az arteriovenosus rendellenességek lokális helyétől függ, és megjelenhet parézis, bénulás, érzékeny rendellenességek stb..

Agyi tünetek - a fejfájás szintén nagyon jellemző, és felszakadhat, pulzálhat és zaj lehet a fejben.
Az óriás AVM-k a szív térfogati teljesítményének megváltoztatásával befolyásolhatják a szisztémás hemodinamikát.

Az agy arteriovenosus rendellenességeinek kezelésére szolgáló módszer

Az arteriovenosus rendellenességek legmegfelelőbb kezelésének kiválasztására Martin és Spetsler feltalálta az AVM skála pontszámát, amely figyelembe veszi a következő tüneteket:

  • AVM méret: legfeljebb 3 cm - 1 pont, 3-6 cm - 2 pont, több mint 6 cm - 3 pont;
  • Lokalizáció egy funkcionálisan jelentős zónában: Igen - 1 pont, nem - 0 pont;
  • Vízelvezetés nagy vénás kollektorokba - a Galen vénába, BCC, keresztirányú sinusba. Igen - 1 pont, nem - 0 pont.

Így az 1-2-es pontszámú betegek csak műtéten eshetnek át, 3-4-nél endovaszkuláris beavatkozásnak vethetők alá, majd nyílt műtétet követhetnek el, 5 - csak endovaszkuláris kezelésben vagy megfigyelésben..

Ezen túlmenően a 3-4 cm átmérőjű AVM-k sugárkezelésnek vethetők alá, amelynek eredményeként az AVM 2 évre kikapcsolódik a véráramból a gyulladás és az endotélium proliferációja következtében, az ezt követő vaszkuláris ágy megsemmisítésével.

A cerebelláris AVM-repedés (arteriovenosus rendellenesség) klinikai esete

A beteget (29 éves) mérsékelt kómában engedték a kórház intenzív osztályába. Az agy CT-vizsgálata során a cerebelláris hematóma a bal oldalon több mint 30 cm3 volt.

Az anamnézisből ismert, hogy a 2000-es évek elején az N.N. Burdenko az AVM kisagyról.

Az agyi ér arteriózis rendellenességei. Művelet

Anesztézia alatt a bal kamra retrosigmoid retrepanációját végeztük, majd a cerebelláris hematómát eltávolítottuk. Meglehetősen intenzív vérzést észleltek a hematoma üreg egyik faláról - gyanúsan az AVM vérzéséből - e hely alapos koagulációját hajtották végre..

Az agy CT vizsgálatán a műtét utáni napon a hematómát eltávolítottuk.

A beteget az 5. napon intenzív ellátásból az idegsebészeti osztályba vitték.

Az arteriovenosus rendellenesség (AVM) természetének tisztázása céljából közvetlen agyi angiográfiát végeztünk, ahol 2 afferens és egy kb. 2 cm méretű AVM test jól látható..

A közvetlen képek a vízelvezetést mutatják.

Későbbi vénás szakasz.

Martin-Spetsler szerint tehát 4 pont AVM-vel rendelkezünk. Mivel az AVM para-stem mélyen helyezkedik el, az nem lehetséges közvetlen műtéti eltávolítása, ezért az AVM endovaszkuláris leállását tervezik, majd ezt követően radiosurgical kezelést (a méretek megfelelőek).

Az utóbbi által felsorolt ​​eseményeket egy másik egészségügyi intézményben tartják.

Az arteriovenosus rendellenesség (AVM) problémája tehát komoly hozzáállást, kiegyensúlyozott megközelítést igényel a kezelési taktika megválasztásában. Az AVM mikro-sebészeti eltávolítása a részlegünkön lehetséges.

Cikk szerző: Vorobyov idegsebész orvos Anton Viktorovich Keret a szöveg körül

Miért válasszon minket:

  • kínáljuk a legoptimálisabb kezelést;
  • Nagy tapasztalatokkal rendelkezünk a fő idegsebészeti betegségek kezelésében;
  • Udvarias és figyelmes személyzetünk van;
  • szakértői tanácsokat kérhet problémájáról.

Az agy arteriovenous rendellenességei

ARTERIOVENÓS MALFORMÁCIÓK (AVM) - agyi érrendszer fejlődésének veleszületett rendellenességei, különböző formájú és méretű kusza, amely patológiás erek véletlenszerű átlapolása eredményeként alakul ki.

Az angiomatikus rendellenességek teljes gyakorisága 19 000/100 000 népesség / év.

Arteriovenosus rendellenességek (AVM) 5–10% -ban nem traumás subarachnoid vérzést okoznak.

Az AVM-repedés általában 20 és 40 év között fordul elő.

Artériás vénás rendellenességek esetén leggyakrabban nincs kapilláris hálózat, amelynek eredményeként közvetlen vérkeringés történik az artériás medenceről a felszíni és a mély vénák rendszerére.

Az érrendszeri rendellenességek típusai:

C) arteriovenosus fistula

C) arteriovenos racemóz (75%)

D) arteriovenosus mikromájulás

E) arteriovenosus üreges (11%)

F) Teleangiektázia
G) Vénás

Az esetek 50% -ában ez az AVM megnyilvánulásának első tünete, amely a halálos kimenetelhez vezet 10-15% -nál (aneurysma legfeljebb 50% -áig) és fogyatékossághoz a betegek 20-30% -ánál. (N. Martin és munkatársai, 1994).
Az AVM vérzés éves kockázata 1,5-3%. A vérzést követő első évben a kiújulás kockázata 6%, és az életkorral növekszik. (Braun R. és munkatársai, 1990).
Az élet során az ismételt vérzés az első után túlélő betegek 34% -ánál fordul elő, míg a második után (29% -ig halálozás) 36% -ánál szenved a harmadik. (G. Rasmussen, 1996).
Az AVM-es vérzés az anyai halálozás 5–12% -át, az összes intrakraniális vérzés 23% -át okozza terhes nőkben. (B. Karlsson és munkatársai, 1997)
A szubachnoid vérzés képet a betegek 52% -ánál figyelték meg (Lebedev V.V., Krylov V.V., 2000)..
A betegek 47% -ánál vannak vérzés bonyolult formái: intracerebrális (38%), subdural (2%) és vegyes (13%) hematóma kialakulásával a kamrai hemotomanda 47% -on alakul ki..

Torpid típusú
Konvulzív szindróma (az AVM-es betegek 26–67% -ában)
Klaszter fejfájás.
Progresszív neurológiai hiány, mint az agydaganatok esetén.

Minden arteriovenosus rendellenesség (AVM) tipikus felépítésű:
1,2 - vezető artériák (terminális és tranzit típusok)
3 - megváltozott erek labda (mag)
4 - vízelvezető rendszer

Az arteriovenosus rendellenességek fő mechanizmusai az agyra:
- A glomerulus kórosan megváltozott ereinek vagy az AVM-t szolgáltató artériák aneurysmáinak törése.
- Krónikus keringési elégtelenség, amelyet arteriovenosus bypass oltás okoz.
- Áttöréses normál perfúziós nyomás szindróma.

Az agy arteriovenosus rendellenességeinek tipikus lokalizációja.

Az agyi AVM-ek számos osztályozásban vannak (méret, hely, morfológiai tulajdonságok stb. Alapján), de a klinikában leggyakrabban az alábbiakat használják:

AVM besorolás (Spetzler-Martin, 1986 szerint)


Mérethez:
Kevesebb, mint 3 cm - 1 pont
3 - 6 cm - 2 pont
Több mint 6 cm - 3 pont


Lokalizálás szerint:
A funkcionálisan jelentős zónán kívül * - 0 pont
Funkcionálisan jelentős zónán belül - 1 pont


AVM felosztás a vízelvezetés jellege szerint:
Mélyen elfolyó vénák hiánya - 0 pont
A mélyen elfolyó vénák jelenléte ** - 1 pont

E besorolás szerint az idegsebészek többsége határozza meg a rendellenesség működhetőségét.

A fejlődési rendellenességnek 5 fokozatát kell meghatározni: I (1 pont) gradienssel elhanyagolható a műtéti beavatkozás kockázata, a V fokozattal (5 pont) nagy technikai nehézségek vannak, a mély fogyatékosság és halál kockázata magas..

* Funkcionálisan jelentős zónák - érzékelőmotoros zóna, Broca és Wernicke központok, okklitális lebenyek, talamusz, az időleges lebeny mély szerkezete, törzs.
** Mély vénás kollektorok - a nagy agyi véna rendszerébe áramló vénák ürítése, közvetlen sinus.


Az AVM-es betegek műtéti ellátásának alapelvei.
1. Az AVM-es betegek teljes kezeléséhez három fő kezelési lehetőségre van szükség - műtéti, embolizációs, radiosebészeti.
2. Az orvosi taktikáról és az AVM műtéti beavatkozásáról az ezen a területen személyes tapasztalattal rendelkező sebész dönt.
3. Az AVM-es betegek aktív kezelési módjainak indikációinak megvitatásakor a betegség spontán lefolyásának kockázati aránya és az adott kezelési módszer szövődményeinek kockázata.
4. Bármely típusú beavatkozás fő feladata a rendellenességek teljes megsemmisítése az intrakraniális vérzés megelőzése érdekében.

Az AVM eltávolításának klasszikus módja.

Az intravaszkuláris embolizáció típusai AVM
1. Embolizáció a patakban (ellenőrizetlen).
2. Az SM artériák stacionárius ballon-elzáródása.
3. Az átmeneti vagy állandó léggömb-elzáródás és a patak embolizációjának kombinációja.
4. Az AVM szelektív embolizálása vagy trombózisa. (N-butil-ciano-akrilát (hisztoakril) + zsírban oldódó kontrasztanyag).

A radiológiai sebészet indikációi:
1. A 3 cm-nél kisebb átmérőjű rendellenességek, amelyek nem hozzáférhetők a közvetlen műtéti eltávolításhoz.
2. Ugyanazon méretű AVM maradványai közvetlen vagy edovasalis műtét után.

Jelenleg aktívan alkalmazzák a kombinált kezelési módszereket (embolizáció + műtét és / vagy radiológiai sebészet és egyéb kombinációk). Ez jelentősen csökkentheti a szövődmények kockázatát és növelheti a beavatkozás radikálisságát..

Az agy arteriovenous rendellenességei

Az arteriovenosus rendellenesség olyan betegség, amelyben kóros kapcsolat alakul ki az artériák és az erek között. Elsősorban az idegrendszeren belül fordul elő, de vannak más, összetettebb variációk is, például rendellenességek az aorta és a tüdő törzs között.

A betegség 100 000-ből 12 embert érint, elsősorban a férfi nemet. A betegség leggyakrabban az élet 20 és 40 év közötti időszakában jelentkezik.

Az agy arteriovenous rendellenessége keringési rendellenességekhez vezet az idegszövetben, ischaemiát okozva. Ez viszont mentális funkciók rendellenességéhez, neurológiai tünetekhez és súlyos fejfájáshoz vezet.

A patológiás csont erek falai vékonyak, ezért áttörések történnek: évente 3-4%. A valószínűség 17-18% -ra növekszik, ha a betegnek már kórtörténetében vérzéses stroke jelei vannak. A rendellenességek elleni vérzéses stroke végzetes kimenetele 10% -ukban fordul elő. Az összes beteg közül általában 50% -uk kap fogyatékosságot.

Érrendszeri rendellenességek szövődményekhez vezetnek:

Az érrendszeri hiba kóros mechanizmusa az, hogy a rendellenesség helyén nincsenek kapillárisok. Ez azt jelenti, hogy nincs „szűrő” a vénák és az artériák között, így a vénás vér közvetlenül érzi az artériás vért. Növeli a vénák nyomását és kibővíti azokat.

Okoz

Az agy AVM a központi idegrendszer keringési rendszerének kialakulása során intrauterin defektus eredményeként alakul ki. Ennek okai a következők:

  1. Teratogén tényezők: megnövekedett sugárzási háttér, a szülők a város ipari övezetében élnek.
  2. Intrauterin fertőzések.
  3. Anyai betegségek: diabetes mellitus, légzőrendszeri gyulladásos betegségek, ürítés, emésztés.
  4. Az anya rossz szokásai és függőségei: dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség.
  5. A farmakológiai készítmények hosszú távú használata.

Tünetek

Az artériás-vénás rendellenességnek kétféle lehetősége van:

Vérzéses

Az összes rendellenesség 60% -ában fordul elő. Ez a fajta áramlás kis sávok esetén érvényes, ahol vannak vízelvezető vénák. Az agy pakalapi régióiban is megtalálható. A domináns szindróma az artériás hipertónia, amely hajlamos a vérzéses stroke-ra. Látens folyamat esetén a betegség tünetmentes.

A vérzéses esemény súlyosbodását a fejfájás gyors növekedése, a tudatzavar és a dezorientáció gyors növekedése jellemzi. Hirtelen a test egy része zsibbad, gyakrabban - az arc, a láb vagy a kar egyik oldala. A beszéd, mint az afázia, ideges, a mondatok nyelvtani alkotóeleme megsértett. Időnként a beszélt és az írott nyelv megértése romlik. A vérzéses folyamat következményei - stroke és az idegrendszeri funkciók hosszú távú helyreállítása.

A látómezők kialszanak, pontossága csökken. Időnként diplopia fordul elő - kettős látás. Ritkábban, a látás teljesen eltűnik egy vagy mindkét szemben egyszerre. A koordináció zavart: megjelenik a járás remegése, a mozgások elveszítik a pontosságot.

Zsibbadt

Torpid - a kurzus második verziója.

Az ilyen típusú vénás rendellenességeknek jellegzetes vonása van - a klaszter cefalgia. Jellemzője akut, nehezen tolerálható és súlyos fejfájás. A fájdalom szindróma néha olyan magasságra lép, hogy az szenvedők öngyilkosságot követnek el. A cefalgia a fejfájás időszakos epizódjain (fürtjein) jelentkezik, és gyakorlatilag nem reagál a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre.

A súlyos fájdalomirritáció miatt a következő tünetkomplexum alakul ki - kis epilepsziás rohamok. A betegek 20-25% -ában fordulnak elő. A rohamat a szemizmok összehúzódása és a vázizmok görcsöi jellemzik. Néhány embernek nagy epilepsziás rohama van egy tipikus klinikai kép megnyilvánulásával (aura, prekurzorok, tonikus görcsök, klónos görcsök és kilépés a betegségből)..

Az arteriózis rendellenességek másolhatják az agy daganatait. Ebben az esetben fokális neurológiai hiány tüneteket figyelnek meg. Például, ha a rendellenesség a frontális gyrusban található, a motoros gömb rendellenességét a parézis vagy a bénulás típusa rögzíti. Ha a parietalis - a végtagok érzékenysége csökkent.

Betegségek besorolása

Vannak olyan rendellenességek fajtái:

  1. A Galen vénájának arteriózus rendellenességei. Ez egy veleszületett hiba, amely akkor fordul elő, ha kapillárisok alakulnak ki az artériák és az erek között. Jellemző az izom és a rugalmas réteg kialakulásának megsértése a véna falában. Emiatt a vénák kiszélesednek és a nyomás megemelkedik. A patológiát állandó progresszió jellemzi..
    A galen véna AVM először a gyermek iskolás korában jelentkezik. A vezető szindróma a hypertonia-hydrocephalus. Általános agyi tünetekkel jellemzik: fejfájás, szédülés, hányinger, izzadás, kis rohamok. Ezenkívül a Galen AVM vénás klinikájában vérzéses stroke-ot, szívelégtelenséget, mentális retardációt és hiányos neurológiai tüneteket (ritkán) figyelnek meg.
  2. Arnold Chiari rendellenessége. Ennek a patológiának a klinikai képében vannak olyan vezető szindrómák: hipertóniás és cerebrobulbár. Az elsőt a cefalgia, a nyaki és a hátfájás jellemzi, amely vizeléssel és köhögéssel fokozódik. Gyakran van hányás és a nyaki csontvázizmok növekedése.
    A cerebrobulbar szindróma a látás pontosságának, kettős látás, nyelési nehézség, halláskárosodás, szédülés és látó illúziók csökkenésével nyilvánul meg. Bonyolult lefolyás esetén az éjszakai apnoe (hirtelen légzésmegállás alvás közben) és a rövid távú szinkopális állapotok (eszméletvesztés) hozzáadódnak a klinikai képhez..
  3. Cavernous malformáció vagy cavernous hemangioma. Az első tünetek 50 év elteltével jelentkeznek. A patológiát a hiba lokalizációja határozza meg. Például az agytörcs cavernoma, vagy a daganat típusa szerinti rendellenesség a vérzések klinikai képével és a fokális neurológiai tünetekkel nyilvánul meg. Az agytörzsben vannak olyan központok, amelyek támogatják a légzés és a szívverés létfontosságú funkcióit. Vereségükkel a szívritmus és légzés patológiája apnoeként fordul elő.

Diagnózis és kezelés

A rendellenesség gyanúját mutató beteget számos instrumentális módszerrel végezzük, amelyek döntő jelentőségűek a diagnózisban:

A rendellenességeket sebészi módon kezeljük. A súlyosbodás periódusában előírt műtét az erek egy darabjának eltávolítása. A vezető hipertóniás szindróma esetén az agy kamrai vízelvezetést végeznek az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében. A koponyához való átjutást klasszikus módon hajtják végre: trepanálás. Először a rendellenességet körülvevő erek varratok, majd a hibát elkülönítik és bekötik, majd a rendellenességet kimetszik.

Az agytörzs rendellenességével problémák merülnek fel a műtéti kezelésben, a fontos funkcionális központok közelsége miatt. Ebben az esetben radiológiai sebészeti kivonást írnak elő..

Az agy arteriovenous rendellenességei

Az agy arteriovenous rendellenessége (vagy pontosabban - pialis AVM) - rendellenes kapcsolatok az artériák és az erek között, amelyek arteriovenoosus vérkiürüléshez és a GM parenhéma vérellátásának hiányához vezetnek az alulfejlett kapilláris hálózat eredményeként. Az artériából a vénába történő átmenet az agy parenchymában található patológiás erek (fókusz, nidus) gömbjén keresztül történhet, vagy közvetlenül - ebben az esetben az AVM-et általában arteriovenoosus fistulának nevezik.

Járványtan

Annak ellenére, hogy az AVM veleszületett patológia, a legtöbb beteg felnőttkorban fordul orvoshoz.

Osztályozás

Lokalizálás útján

  • supratentorial - 85%
    • felületes - 67%
    • mély - 33%
  • infaturálisan -15%

A fókuszok száma

  • egyetlen AVM - 98%
  • több AVM - 2%

Spetzer-Martin érettségi

  • kitörés mérete
    • kicsi (6 cm)
  • elterjedt az agy szomszédos részeire
    • van
    • nem
  • vénás vízelvezetés
    • az agy felületes vénáiba
    • az agy mély vénáiba

Klinikai kép

A klinikai tünetek az AVM helyétől és méretétől függnek. Az AVM-et leggyakrabban az élet 2. és 3. évtizedében észlelik. 50 éves korig a tünetek a betegek 80-90% -ánál fordulnak elő. Az esetek körülbelül felében stroke fordul elő. Egyéb tünetek lehetnek 20% -os rohamok, fejfájás.

Diagnostics

Az AVM "férgek labdája" formájú. A fókusztípusú AVM-ek jellemzői összhangban vannak annak meghatározásával. A diagnosztikai kritériumok a következőket foglalják magukban: (a) az agy parenchymába ágyazott és MRI, CT vagy hagyományos angiográfiával azonosított lézió; és (B) korai vénás vízelvezetés, amely a legjobban a dinamikus vizsgálatok során látható, referenciaként a hagyományos katéter angiográfiát használva. A korai vénás vízelvezetést akkor kell meghatározni, ha a vénák láthatók az „artériás” fázisban, amelyet MR angiográfia és CT angiográfia segítségével lehet megjeleníteni, feltéve, hogy a mandzsetta térfogata és a vízelvezető vénák elég nagyok. A fenti képalkotó módszereket egyre inkább alkalmazzák a kisebb léziókkal történő korai ürítés észlelésére, és ezért pontosabb diagnózis felállítására, mivel a fenti kritériumok fontosak az AVM GM és a GM egyéb érrendszeri betegségeinek megkülönböztetésére.

Fókusz esetén a rendellenes érrendszer két altípusa fordulhat elő. Egy tipikus típus a glomeruláris vagy kompakt lézió, amely rendellenes erekből áll, anélkül, hogy a normál agyszövet beillene. Ritkább a második típus - ez az úgynevezett diffúz vagy proliferációs fókusztípus, amelyben a GM parenchymát a glomerulus régiója tartalmazza. Ha ilyen megállapítás létezik, akkor a differenciáldiagnosztikába bele kell foglalni a proliferatív angiopathiat vagy a craniofacialis arteriovenous metameric szindrómát, mivel korai vénás dranana hiányában (a proliferációs angiopathiára jellemző) és az AVM-vel kombinálva (a craniofacialis arteriovenous venosusra jellemző) a valódi AVM-től eltérhetnek. szindróma).

Az artériás beáramlás és a vénás drenáció a nidus lokalizációjától függ. Mély és kamrai elhelyezkedés esetén a beáramlás a perforáló és choridalis artériákon keresztül történik, a vénás vízelvezetés pedig a mély vénákon keresztül történik. Felületibb vagy kortikális elrendezésnél a beáramlást a pialis artériák végzik, a vénás vízelvezetés pedig a kortikális vénákon keresztül történik. A kortikális vénás vízelvezetés hiánya egy felületesen elhelyezkedő AVM-ben utalhat a felszíni kiáramlási traktus trombózisára, utólagos átirányításával a mély vénákra.

  • izo- vagy gyengén hiperdinamikus képződés a natív szkennelés során
  • a meszesedést az esetek 25-30% -ában határozzák meg
  • az agy szomszédos anyagának atrófiája
  • be / ellentétben - hipertóniás kanyargós erekkel
  • T1 és T2
    • préselt edények - jelvesztés formájában
    • szövődmények vérzések és ödéma formájában

Az angiográfia

Bármely lokalizáció AVM diagnosztizálásának aranyszabálya. A vízelvezetés jellege meghatározható. Az angiogramon egy sűrű tömeg látható, amelyen belül meghatározzák a fókuszt képező kitágult edényeket (nidus). Az AVM véna kontrasztja az artériás fázisban.

Kezelés

a beteg életkorától és általános egészségétől függ. Endovaszkuláris embolizáció, műtét, sztereotaktikus sugárterápia és ezen módszerek kombinációja alkalmazható az ABM kezelésére..

Előrejelzés

Agyvérzés esetén a halálozás kb. 10%.

Agy érrendszeri rendellenességei: mi ez, típusai és jelei, kezelése és következményei

A keringési rendszer rendellenességeit különösen a szakorvosok gyakorlatában találják meg. Ez az egész specialitás alapja. A rendellenességek túlnyomó része veleszületett. A megszerzett fajok ritkábban fordulnak elő. A terápia kivétel nélkül mindent igényel.

A malformáció az érrendszeri fejlődés olyan formája, amelyben az artériák és vénák rendellenes összeköttetése figyelhető meg az általános szerkezetben, és lehetőség van a nyirokrendszer beépítésére és egy fragmentumára.

Általában az ilyen típusú erek között feltételesen jumperok (kapillárisok) vannak. A fent említett patológiás eljárás esetén azonban teljes vegyületek képződnek, amelyek vérkeveréshez vezetnek. Végül a szöveti ischaemia és az idegrendszer visszafordíthatatlan változásai.

A rendellenességek elméletileg bárhol megtalálhatók. Ez nem pusztán agyi patológia. Az agyban az esetek csak az esetek 10-15% -át teszik ki.

A tünetek nem specifikusak, mivel a diagnosztizálás nem könnyű feladat. A felismerés általában véletlen kérdés, vagy célzott keresésre van szükség. A terápia műtéti. A végleges előrejelzés a végrehajtás minőségétől és időzítésétől függ.

Fejlesztési mechanizmus

A gyakorlat által megerősített tanulmányok szerint az agyi érrendszeri rendellenességek tisztán veleszületett patológiák. A megszerzett űrlapok nem léteznek.

A rendellenesség kialakulásának pillanata eltérő lehet: ezek vagy a ontogenezis kezdeti stádiumai, amikor az embrió még csak megkezdődik, vagy az első és a második trimeszter közötti rés. Határidő.

Ellenkező esetben a patológia több fenyegető tulajdonságot szerez, és a gyermek születése után rosszabban kezelhető.

Általában az artériák és az erek nem közvetlenül, hanem a kapillárisok hálózatán keresztül kommunikálnak. A vér elszigetelten áramlik és közvetett módon mozog a rendszeren.

A rendellenesség kialakulásakor két alapvetően különféle típusú erek közvetlen kapcsolatát észleljük.

Ennek a hibának többféle változata van. De a struktúra mindenképpen változatlan. Az artéria és a véna, vagy akár ezek közül több is, alkotják a központi zónát, ahol az összes vér kiürül.

Itt keveredik, majd tovább mozog a különböző edényeken. Ez azonban egy alacsonyabb szintű folyadék kötőszövet, mivel nem távolítja el a szén-dioxidot, és nem szolgáltat oxigént a rendszerhez..

A jogsértés mértéke változhat. A nagy rendellenességek nyilvánvaló okokból sokkal nehezebbek, és korai halálos vagy fogyatékos komplikációkhoz vezetnek.

A hemodinamika (véráramlás) állandó megsértése az összes rendszer trofizmusának (táplálkozás) minőségének kritikus csökkenéséhez vezet. Különösen az agy szenved.

Az agyi struktúrák nagyon érzékenyek a táplálkozási szintek változásaira. Ezért viszonylag korai, visszafordíthatatlan változások kezdődnek az idegrostokban. Végül tartós neurológiai hiány alakul ki..

Halálos szövődmények, például rendellenes rendezettség és súlyos vérzés is előfordulhatnak..

Még ha életét is megmentené, az eredmény megegyezik a vérzéses stroke eredményével.

A mechanizmus összetett, azonban szinte mindig azonos. Mi teszi lehetővé a formációtípusok megkülönböztetését és a megfelelő kezelési taktika kiválasztását.

A betegségnek egy másik hivatalos neve is van. Arteriovenosus angiodysplázia. Ezt a megnevezést az irodalomban szinonimának használják..

Osztályozás

A gépelést nehéz megérteni, ha nem ismeri a keringési rendszer anatómiáját és élettanát. A folyamat formáinak felosztásának fő módja az úgynevezett központi fókusz lokalizációja és felépítése, amelyet fent említettünk.

Érdemes emlékeztetni - a különböző típusú erek vérének konvergenciájának feltételes vagy valóban létező területéről, valamint a folyékony szövetek további eloszlásáról beszélünk a rendszerben.

Ennek megfelelően a rendellenességek három fő változatát nevezik:

Arteriovenosus fistulák

A klasszikus forma. Nem csak az agyban található meg. Végtagokban és más szerkezetekben található.

Az arteriózis rendellenesség (AVM) viszonylag egyszerű a műtéti korrekció szempontjából. Kicsi méretek esetén csak az utóbbiig észlelhető, mivel a tünetek kevés vagy hiányoznak teljesen.

Arteriovenosus fistula

Általában több hajó vesz részt a formálásában, mint az első fajta esetében.

Ha tovább hasonlítjuk a típusokat, ezt a formát az arteriolák bevonása jellemzi. Kis átmérőjűekben különböznek a hasonló névszerkezetektől.

A rendellenességet egy bonyolult szerkezet határozza meg, amely a kezelés megkezdése előtt gondos megjelenítést igényel, hogy a műtét során egyértelműen megtervezhessük a műveleteket.

Arteriovenularis fistula

Egy viszonylag egyszerű felépítés jellemzi őket. Két altípusra osztják őket morfológiai és anatómiai jellemzőktől függően..

A megadott osztályozás többféle formában fordul elő. Beleértve kiterjesztett, de a lényeg változatlan marad.

Hasonló módon lehet felosztani a kóros folyamatot. Ez az úgynevezett Hamburg-gépelés..

  • Az artériás.
  • Hajszálcsöves.
  • vénás.
  • Vegyes.
  • Nyirok.

Más speciális szakemberek által javasolt módszerek is vannak. Például a véráramlás sebességének alapján a rendellenes szövetekben (gyors és lassú).

Tájékoztató módszer az arteriovenosus rendellenesség (AVM) makroszkopikus szerkezete. Szár és több fajta. Az első esetben a vaszkuláris konvergencia egyértelmű központja van. A második esetben nem, de sok apró ága van.

A fenti kritériumok közül melyik a fő? Az orvosok általában többet használnak a rendellenesség egyszerre történő leírására annak érdekében, hogy pontosabban meghatározzák a kóros folyamatot, és több információt nyújtsanak.

Tünetek és jelek

A klinikai kép a kóros folyamat stádiumától függ. Külön van a Schobinger osztályozás a rendellenesség megnyilvánulásai alapján..

De az agy esetében ez nem igazán alkalmazható, mivel a sok helyi jelet nem lehet felismerni az oktatás ilyen elrendezésével.

A következő tünetekre általában utalnak:

  • Fejfájást. Minimálistól közepesig, elviselhetetlen. A diszkomfort gyorsan fejlődik, paroxizmálisan folytatódik. Nyilvánvalóan az oka a vazospazmus. Kísérheti a beteget hosszú órákon keresztül, zavarodva emlékeztetve magát pulzációra, lumbagora, szorítás vagy repedés érzésére.
  • Szédülés. Az a képesség, hogy normálisan navigálni tudjon az űrben. Ez az agyi struktúrák zavart táplálásának eredménye. A kezdeti szakaszban a megnyilvánulás hiányzik, vagy enyhe kellemetlenséget jelent, amelyre senki sem figyel.

Ezután a manifesztáció intenzitása határozatlanul magas lesz. Hosszú rohamok akkor teljesülnek, amikor a beteg nem képes felkelni az ágyból, mert a környező teret nem érzékeli. Minden esetben riasztó tünet..

  • Az érrendszeri rendellenességeket látás, hallás, szag, tapintási érzések kísérik, amikor tárgyakat érintnek. Ezek fokális megnyilvánulások. Megfelelnek annak a területnek, amelyben nincs tápanyag és oxigén..

Az érzékszervi rendellenességek különösen gyakoriak a fiatal betegek és gyermekek körében. Először szenved a látás és a hallás képessége. Más kisebb mértékben, a rendellenességek lokalizációjával a parietális, frontális lebenyekben.

  • Beszédproblémák. Akár a kritikusig, mint az afázia.
  • Sérült memória, gondolkodás. Az intellektuális, kognitív szférát fokozatosan befolyásolja. Egy pillanatban sem. Ezért a patológiás változásokat nem lehet azonnal felismerni.

Ez a gondolkodási képesség fokozatos gyengülése. A kóros folyamat előrehaladása korai demenciához vezet. A gyógyulás lehetséges, de a rendellenesség okát kezelni kell..

  • Viselkedési problémák. Általában ezek az agy elülső lebenyének károsodása miatt merülnek fel. A lényeg az fokozott ingerlékenység, agresszivitás, másokkal való interakció problémái a korai szakaszban. És nem megfelelő érzelmi reakciók a későbbi szakaszokban.

Ilyen helyzetekben fontos megkülönböztetni a kóros folyamatot a többi hasonlótól, ideértve a mentális rendellenességeket is. A kapilláris rendellenesség ritkán okoz ilyen súlyos neurológiai tüneteket..

  • Fáradtság, gyengeség, álmosság, munkaképesség hiánya. Az aszhenikus jelenségek a rossz agyi táplálkozás következményei. Ilyen módon a test arra törekszik, hogy az agyszerkezeteket készenléti állapotba hozza az energiaigény kielégítése érdekében, mivel a feltételes határérték meghaladja és nem haladja meg azt..
Figyelem:

A vénás rendellenesség és az artériás típus sokkal gyakrabban okoz neurológiai deficitet, sokkal nehezebb, összehasonlítva más fajtákkal.

  • Bénulás, parézis, izomgyengeség. Fizikai természetű megnyilvánulások. Viszonylag ritka.

A folyamat tünetei mindenesetre nem specifikusak. Mivel hasonló pillanatok fordulnak elő az encephalopathiában, érrendszeri demenciában, strokeban, mentális rendellenességekben.

Egy klinikai kép szerint lehetetlen navigálni egy állapotban. Az objektív diagnosztika révén tisztázásra van szükség.

Okoz

A fejlődési tényezők mindig összefüggenek az intrauterin képződés folyamataival. Az ontogenezis valamilyen módon megszakad.

Leggyakrabban az agresszív környezeti tényezők hatására bekövetkező spontán véletlenszerű zavarokról beszélünk..

  • A hiba az anya viselkedése lehet. A tanulmányok szerint a rendellenesség kialakulásának valószínűsége nagyobb a gyermekeknél, amikor a nő a terhesség ideje alatt alkoholt fogyasztott, dohányzott, nem táplált jól, intenzív fizikai erőfeszítést végzett, és állandó stressz alatt állt..
  • A környezeti hatások lehetséges. Megnövekedett sugárzás és elektromágneses háttér, alacsony minőségű víz, szennyezett levegő. Ez magában foglalja a vegyi anyagok befolyását, az alultápláltságot, a káros termékek előfordulását az étrendben.

Egy véletlenszerű tényező nem jelenti a rendellenesség megőrzését és kódolását a genomban. Ezért a gyermekek angio diszpláziaban szenvedő betegek megjelenésekor gyakorlatilag nincs kockázata a forgatókönyv megismétlésének. Legalább nem haladják meg az átlagos egészséges embert.

  • Van egy kromoszómális eltérés is. Ez egy mutáció eredménye. A helytelen kialakulás okai nagyjából ugyanazok, de éppen ellenkezőleg történik. Ezen túlmenően az ilyen rendellenességeket további eltérések kísérték. Ebben az esetben a rendellenesség izolált létezése lehetetlen..

Az okok azonosítása az orvosok gyakorlatában nem játszik nagy szerepet. A megelőző intézkedések kidolgozása érdekében azonban meg kell ismerni a kockázati tényezőt, a fejlesztési mechanizmust és a jogsértés konkrét tetteseit..

Diagnostics

Az agyi rendellenességek felismerése nem nagyon nehéz. Fontos, hogy a kérdés helyes legyen.

Az ezzel a rendellenességgel járó betegek kezelését az idegsebészek, valamint az érrendszeri szakemberek végzik. Tandemként a probléma csak egy részét vizsgálják külön-külön.

  • A beteg szóbeli kihallgatása. Annak megértése, hogy vannak panaszok, és melyek. A klinikai kép lehetővé teszi a hipotézisek meghatározását és formalizálását.
  • A történelem átvétele. Ha a helyzet megengedi, és a beteg elég idős. A kihívás az, hogy megértsük, mennyi ideig fennáll a rendellenesség..
  • Agyi struktúrák MR. Az aranyszabvány szükséges az erek részletes megjelenítéséhez, az erek fejlődésének eltéréseinek észleléséhez, az angio diszplázia diagnosztizálásához és szerkezetének leírásához. E technika nélkül egyetlen sebész sem kockáztathatja a műtétet. Mert az informativitás szempontjából nincs egyenlő tomográfia.
  • CT A mögöttes folyamatok felismerésére is gyakorolták. Például egy neoplasztikus érrendszeri neoplazma szerkezetének tisztázása céljából. Végezzen differenciáldiagnosztikát.
  • Az angiográfia. Magjában a kontraszt röntgen. Az erek megjelenítésére szolgál. A vizsgálat nem helyettesíti sem az MRI-t, sem a CT-t. Nézzük meg a problémát egy másik szakaszban. A kapillárisok vagy vénák belső szerkezetének szempontjából az artériák képezik a rendellenességet.
  • Agyi erek duplex szkennelése és doplerográfiája. A keringési rendszer funkcionális biztonságának meghatározására szolgál. A jogsértés mértékének értékelése. A terápia minden szakaszában ismételten felírják, annak megértése érdekében, hogy a kezelés mennyiben járul hozzá a helyzet orvoslásához..

A diagnosztika viszonylag egyszerű. A terápia tervezési szakaszában azonban egyszerre is elvégezhető. Az összes szükséges pont tisztázása és a beavatkozás megtervezése.

Kezelés

Főleg sebészeti technikát gyakorolt. Nincs értelme gyógyszereket használni a helyzet radikális megváltoztatásához. Ez időpocsékolás.

Az orvosok megkésik a beavatkozás pillanatát, ha lehetséges, hogy felkészítsék a beteget.

Agyi rendellenességek esetén két kezelési lehetőség van:

Nyílt hozzáférés a leginkább rendellenes formációk kivágásával

A folyamat során az egészséges szöveteket kis sugarúan kimetszik, hogy megakadályozzák a patológia további előrehaladását a hibás közelítő számítással a rendellenesség átmérőjén.

Jelenleg ezt a technikát még mindig széles körben használják. Különösen Oroszországban és a volt Unió országaiban.

De traumás, hosszú rehabilitációt igényel és kórházban tartózkodik. Posztoperatív kockázatokkal is társítva. Agyödéma típusa szerint, káros idegrendszeri aktivitás.

Ez azonban gyakorlatilag garantálja az állam normalizálódását a helyreállítás után. Ez a fő plusz.

Radiosurgical, non-contact hatás az agyra

Ez az úgynevezett gamma kés. Először egy sztereotaktikus keretet kell felszerelni a fejre. Ez lehetővé teszi a pontosabb célozást. Ezután a hibás hullám sugara elpusztul.

Az érintkezés nélküli helyzet és a viszonylag kis kellemetlenség ellenére a jövőben relapszus veszélye áll fenn. Ezért a technika csak kis és közepes fókuszok megsemmisítésére alkalmazható.

A gamma kés nélkülözhetetlen a formációk kiküszöbölésében a komplex lokalizációban. Ha nyílt hozzáféréssel kockáztatni kell őket.

embolizáció

A műtét során katétert helyeznek a combcsontba és a rendellenes erekbe továbbítják.

Egy speciális „ragasztás” segítségével blokkolják a véráramot. Ez lehetővé teszi a rendellenességek progressziójának és törésének megállítását..

A kezelési módszer csak akkor használható átmenetileg, ha a műtéti teljes kivágás műszakilag lehetetlen, mivel a visszaesés mindig előfordul.

A gyógyszereket csak az előkészítés szakaszában lehet használni a rehabilitáció és a műtéti kezelés megkönnyítésének eszközeként.

Gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak, olyan gyógyszereket, amelyek gátolják az érrendszer növekedését és a gyors sejtek szaporodását, például a Rapamycin.

A kezelés nehéz. Ez az idegsebészek munkaterülete, ezért az orvosoknak magas szintű képesítéssel és figyelemre méltó készségekkel kell rendelkezniük.

Előrejelzés

Minden attól függ, hogy mikor észlelhető a jogsértés, és a kóros folyamat agresszivitásától. Lassú növekedés és enyhe hemodinamikai rendellenesség esetén a kilátások kedvezőek.

Paradox módon az első tünetek kialakulásakor gyermekeknél sokkal rosszabb a prognózis, mint az idős betegeknél. Mivel a jogsértés általában agresszív, gyorsan előrehalad.

De ez nem mondat, fontos a problémát időben felfedezni.

Lehetséges szövődmények

Következmények: vérzés, hematómaképződés, agyszövet halál, fogyatékosság és halál, ezek közelítő kilátások megfelelő kezelés nélkül.

Agyi erek rendellenességei - a vénák, artériák, kapillárisok, nyirokszerkezetek rendellenes kommunikációs területei különféle kombinációkban.

A kezelés szigorúan műtéti. Minél hamarabb tartják, annál nagyobb az esélye a gyógyulásra.

A cikk elkészítéséhez felhasznált irodalom felsorolása:

  • Orosz Angiológusok és Érsebészek. Az arteriovenosus angioplasia modern kezelési koncepciói.
  • Az Orosz Föderáció Idegsebészek Szövetsége. Klinikai ajánlások a központi idegrendszer arteriovenosus rendellenességeinek diagnosztizálására és kezelésére. Parfenov V. E., Svistov D. V., Eliava S. S., Yakovlev S. B., Thyssen T. P..,
    Ivanov A.Yu., Ivanov P.I., Belousova O.B.
  • RCHR (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Egészségügyi Fejlesztési Központja)
    Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei: Az agy arteriovenous rendellenességei.

A cerebrovaszkuláris rendellenességek okai és osztályozása

Az agy érrendszeri rendellenessége az agyi kollaterális fejlődés rendellenessége, amely a magzati növekedés során alakul ki. A patológiát az artériák véletlenszerű összeköttetése jellemzi, amelyek egyfajta kusza kialakulnak. Ezen a területen nincsenek kapillárisok. Az artériákhoz közvetlenül kapcsolódó vénák.

A betegséget nem lehet gyakorinak nevezni. A lakosság 100 000-jén 2 embernél fordul elő. Közvetlenül a gyermek születése után a patológia semmiben sem jelentkezik. Az első tünetek 20–40 éves korukban mutatkoznak be. Időnként a betegség manifesztuma 50 év felett van, de ez nem fog megtörténni gyakran.

Az AVM verzió ICD 10 szerint a Q27.3, Q28.0, Q28.2 kódot kell hozzárendelni.

Az agy AVM vagy arteriovenous rendellenességei kezelést igényelnek. A helyzet az, hogy az érrendszer konglomerátumát képező artériákat rossz fejlődés jellemzi. Az őket bélelő kötőszövetek törékeny kötésekkel rendelkeznek, így nagy a repedésveszély. Az életkorral nő a vér áttörésének valószínűsége az agyszövetben. Évente a kockázat 3% -kal növekszik (átlagos adatok). Feltéve, hogy az áttörés már korábban megtörtént, ismétlésének valószínűsége körülbelül 18%. Ezért lehetetlen figyelmen kívül hagyni a patológia jelenlétét.

A rendellenességek okai

Az agyi erek arteriovenous rendellenessége az agyi hálózat rendellenes fejlődésének következménye az intrauterin kialakulása során. Számos kockázati tényező indíthatja el ezt a kóros folyamatot. Közöttük:

  • Az anya betegségei. Ide tartoznak a diabetes mellitus, a krónikus vesegyulladás, a hörgő asztma és még sok más..
  • Nő elkötelezettsége a rossz szokások iránt. Ebben a tekintetben a veszély a dohányzás, a kábítószer-fogyasztás, az alkoholfogyasztás.
  • Kezelés teratogén gyógyszerekkel.
  • Terhes mérgezés.
  • Magzati sérülés.
  • Terhesség a megnövekedett radioaktív háttér mellett.

A tudósok nem zárják ki, hogy fontos a betegség kialakulásának örökletes hajlama. Bizonyítékok vannak arra, hogy a rendellenesség a genetikai mutációk következménye..

További kockázati tényező a férfi. Bebizonyosodott, hogy az artériás konglomerátumot leggyakrabban fiúkban diagnosztizálják..

Hol van az AVM?

Az érrendszer az agy bármely területén koncentrálható, az aránynak nincs jelentősége. Néha a felszínen, néha a szerv mély szerkezetében található. A véna közvetlenül hozzá van kötve, így a nyomás mindig növekszik.

A patológiás területre dobott vér gyakran az AVM-t körülvevő szövetek táplálékának romlását vonja maga után. Ez oxigén-éhezést okoz, az érintett terület krónikus ischaemiatól szenved.

A rendellenességek néha befolyásolják a gerincvelőt. A fő tünet az alsó test érzékenységének csökkenése.

Osztályozás

Az agy erekben károsodott AVM a következő típusú lehet:

  • Arteriovenosus. A köteg a tápláló artériák és a leeresztő vénák között helyezkedik el.
  • Artériás. A konglomerátumot kizárólag az artériák képviselik.
  • Vénás rendellenességek az agyi erekben. Ezt a patológiát a megváltozott vénák felhalmozódása jellemzi. Az ilyen izolált gerendák ritkák.

A rendellenesség méretétől függően ez lehet:

  • Kicsi - 3 cm-ig.
  • Közepes - legfeljebb 6 cm.
  • Nagy - több mint 6 cm.

Leggyakrabban a racine AVM-vel diagnosztizált betegek. Az esetek 75% -ában fordul elő. Ritkábban az orvosok észlelnek fistulus és mikroméreteket.

Tünetek

Az agy arteriovenous rendellenessége különböző módon manifesztálódhat. A fő tünet, amellyel a legtöbb beteg panaszkodik, a fejfájás. Ezeket az érintett terület magas vérnyomása és oxigénhiánya okozza. A véráramlás sebességétől, a patológiás köteg helyétől és méretétől függően a fájdalom közepes vagy magas fokú.

A betegség lefolyásának számos lehetősége van:

  • Zsibbadt. Az ember fáj és szédül, beteg. A fejfájás paroxizmális, kb. 3 órán át tart, és frontalis vagy temporális lebenyben koncentrálódhat. A háttérben élő betegeknél néha görcsök vannak. Mivel ezek a tünetek különféle betegségeket kísérhetnek, nehéz az AVM gyanúja önmagában. A diagnózis kezdeti szakaszában még az orvosok is gyanítják agydaganatot.
  • Vérzéses. Ebben az esetben a magas vérnyomás kerül előtérbe.

Az erek megrepedésének tünetei a vérzés masszivitásától függenek. Minél nagyobb az érintett terület, annál világosabb. Lehetséges beszédzavar, halláskárosodás, pareszis, koordinációs problémák. Az áttörést jellemző fő jel a jólét éles romlása. A fejfájás növekszik, az ember elveszítheti az eszméletét. Az időben történő orvosi ellátás hiánya végzetes.

Bár az agyszövetben nem történt áttörés, a beteg a következő panaszokat terjesztheti elő:

  1. Paroxysmalis fejfájás.
  2. Ideiglenes áramszünet.
  3. Végtag gyengeség.
  4. Zsibbadás a test bizonyos területein.
  5. Rossz a koordináció.
  6. Látási, hallási vagy beszédproblémák.

A patológia előrehaladtával a neurológiai funkciók hiánya növekszik. A betegnek epilepsziás rohamait lehet tapasztalnia, amelyeket korábban nem figyeltek meg..

A galenvénás AVM a patológia súlyos formája. Az agy nagy vénája mellett egy csomó edény található. Ha a gyermek nem részesül műtéti ellátásban az első életévben, akkor 90% -os valószínűséggel meg fog halni.

Diagnostics

A jobb vagy bal agy régióban koncentrált érrendszeri rendellenességek időben történő észlelést és kezelést igényelnek. A neurológus részt vesz a betegség diagnosztizálásában. Az érrendszeri patológia kimutatására informatív eljárások:

Ha a beteget kórházba veszik akut agyi tünetekkel, akkor sürgősségi CT-n vagy MRI-n megy keresztül. A tomográfiai vizsgálat második típusát informatívabbnak tekintik. Az MRI segítségével meg lehet jeleníteni az áttörés helyét, meghatározni annak méretét és megkülönböztetni más neoplazmáktól, például egy cisztától, angiomától vagy hematomától.

Ha a rés nem fordult elő, és a betegség a torpid típus szerint folytatódik, akkor az agy klasszikus tomográfia nem nyújt teljes információt. Csak az erek CT vagy MRI segítségével lehet kimutatni az érrendszeri köteget. Az eljárást kontrasztanyag felhasználásával hajtják végre..

A kapott adatokat egy idegsebésznek kell értelmeznie. Ő határozza meg a beteg további menedzsment taktikáját.

Kezelés

Agyi rendellenességek sebészeti kezelése. Ha a patológiát a rés után nem fedezték fel, akkor a műtétet tervezik. Az orvosoknak és a betegeknek lehetősége van teljes mértékben felkészülni a közelgő beavatkozásra.

A vaszkuláris kötegek eltávolításának leggyakoribb gyakorlata a nyitott kraniotómia. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha az nem haladja meg a 100 ml térfogatot, és az agy felületén található.

Amikor a konglomerátum mély szerkezetű, az orvosok először az embolizációt választják. Az érbe egy speciális anyag kerül bevezetésre, amely blokkolja a véráramot, és az artériák és az erek falának tapadásához vezet. Ezután csak az elhalt szövetet kell eltávolítani.

Ha az erek felhalmozódása az agy mély szerkezetébe koncentrálódik, és problémás bejutni rá, akkor az orvosok gamma kés használatát veszik igénybe. A radiológiai sebészi kezelés magában foglalja az összetevők zárt kitettségét.

A szakember nem sérti a beteg koponya integritását. A radiológiai sebészeti terápia hátrányai között szerepel az a tény, hogy csak akkor lesz hatékony, ha a konglomerátum mérete nem haladja meg a 3 cm-t, emellett a véredények teljes megsemmisítése több évig is eltarthat. Időnként ismételt eljárásra van szükség..

Amikor az erek felhalmozódása az etető artériák katéterezésével megszabadulhat, az orvosok ezt a módszert alkalmazzák. A röntgen endovaszkuláris embolizáció az egyik kevésbé traumatikus kezelés. A teljes gyógyulás azonban az esetek legfeljebb 30% -án érhető el.

Lehetséges szövődmények

Ha nincs kezelés, akkor a megváltozott edények törésének valószínűsége magas. Ez súlyos következményekhez vezethet. A betegek kb. 50% -a szenved fogyatékossággal. A halál kockázata az első áttörésnél körülbelül 10%

Az artériák falai, amelyek állandó nyomás alatt vannak, elvékonyodnak, aneurizma kialakulását fenyegeti. Ha a beteget elszakítja ez a kóros kiálló rész, akkor halálának valószínűsége 50% -ra nő..

Az agyszövet krónikus oxigénhiánya állandó fejfájást, fáradtságot, gyengeséget és a kognitív képességek csökkenését vonja maga után. Lehetséges látás, hallás vagy koordináció károsodása. Minden attól függ, hogy hol található az AVM. Minél hosszabb ideig az agysejtek szenvednek hipoxiában, annál hamarabb meghalnak. A jövőben ez szívrohamot fenyeget.

Megelőzés

A magzatban a méhen belüli fejlődés során az AVM kialakulásának megakadályozására irányuló megelőző intézkedések a terhes nőkre vonatkozó általános ajánlásokra korlátozódnak. A terhesség ideje alatt el kell hagyni a dohányzást, az alkoholt és a drogokat. Bármilyen gyógyszert csak az orvos utasítása szerint szabad bevenni. A pozícióban lévő nőknek nem szabad röntgenfelvételt készíteni, kivéve, ha súlyos sérülésekkel jár.

Ha egy betegséget felnőttkorban diagnosztizálnak, szigorúan be kell tartani az orvosi előírásokat. Nem szabad megtagadni a műtétet, ha azt egy idegsebész javasolja. Egyéb megelőző intézkedések a következők:

  • A nehéz fizikai erőfeszítések megtagadása.
  • A mért életmód fenntartása.
  • Érzelmi állapot-ellenőrzés, stressz-elkerülés.
  • A megfelelő táplálkozás alapelveinek való megfelelés.
  • Vérnyomás ellenőrzése.
  • A rossz szokások elutasítása.

Az agyi rendellenesség nem mondat. Ez a betegség kedvező prognózissal rendelkezik, de csak időben történő felismerése és megfelelő kezelése esetén..