Legfontosabb

Agyvelőgyulladás

Arteriovenosus rendellenességek

Az arteriózis rendellenesség agyi érrendszeri rendellenesség. Jellemző az, hogy az agy vagy a gerincvelő bizonyos részeiben olyan érrendszeri köteg alakul ki, amely artériákból és vénákból áll, amelyek közvetlenül kapcsolódnak egymáshoz, azaz a kapilláris hálózat részvétele nélkül.

A betegség 100 000 lakosságonként 2 eset fordul elő, a férfiak hajlamosabbak rá. Gyakrabban klinikailag 20 és 40 év között jelentkezik, de néha még 50 után is debütál.

Az arteriovenosus rendellenesség fő veszélye az intrakraniális vérzés kockázata, amely halálhoz vagy tartós rokkantsághoz vezethet.

Okok és kockázati tényezők

Az arteriózis rendellenesség veleszületett patológia, amely nem örökletes. Ennek fő oka az érrendszer kialakulását és fejlődését befolyásoló negatív tényezők (a terhesség első trimeszterében):

  • intrauterin fertőzések;
  • néhány általános betegség (hörgő asztma, krónikus glomerulonephritis, diabetes mellitus);
  • teratogén hatású gyógyszerek használata;
  • dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség;
  • ionizáló sugárzásnak való kitettség;
  • nehézfémsó mérgezés.

Arteriovenosus rendellenességek az agy vagy a gerincvelő bármely részében megtalálhatók. Mivel a kapilláris hálózat ilyen vaszkuláris képződményekben hiányzik, a vér közvetlenül az artériákból az erekbe kerül. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vénákban a nyomás megemelkedik, és lumenük kiszélesedik. Az e kóros artériák fejletlen izomréteggel és vékony falakkal rendelkeznek. Mindez együtt növeli az arteriovenosus rendellenességek megrepedésének kockázatát az életveszélyes vérzés előfordulásával.

Minden tizedik beteg intrakraniális vérzéssel jár, amely az arteriovenosus rendellenesség törésével jár.

Az artériákból a vérnek a kapillárisok áthidalásával történő közvetlen vérellátása az agyszövet légzési és anyagcsere-folyamatait eredményezi a kóros érrendszer kialakulásának lokalizációjában, ami krónikus helyi hipoxiát okoz.

A betegség formái

Az arteriovenosus rendellenességeket méret, hely, hemodinamikai aktivitás szerint osztályozzuk.

  1. Felszínes. A kóros folyamat az agykéregben vagy a közvetlenül alatta elhelyezkedő fehér anyagrétegben zajlik.
  2. Mély. Az érrendszeri konglomerátum a szubkortikális ganglionokban, a konvolúciók régiójában, az agy törzsében és (vagy) kamraiban található.

A tekercs átmérője szerint:

  • szegény (kevesebb, mint 1 cm);
  • kicsi (1-2 cm);
  • közepes (2–4 cm);
  • nagy (4-6 cm);
  • óriás (6 cm feletti).

A hemodinamikai jellemzőktől függően az arteriovenosus rendellenességek aktívak és inaktívak.

Az aktív érrendszeri képződmények angiográfiával könnyen kimutathatók. Viszont fel vannak osztva fistuláris és kevert.

Az inaktív rendellenességek a következők:

  • bizonyos típusú barlangok;
  • kapilláris rendellenességek;
  • vénás rendellenességek.

Tünetek

Az arteriovenosus rendellenesség gyakran tünetmentes, és véletlenszerűen észlelhető vizsgálat során más okból..

Jelentős mennyiségű kóros vaszkuláris képződéssel nyomást gyakorol az agyszövetre, ami az agyi tünetek kialakulásához vezet:

  • repedő fejfájás;
  • hányinger, hányás;
  • általános gyengeség, fogyatékosság.

Egyes esetekben az arteriovenosus rendellenesség klinikai képében fokális tünetek is megjelenhetnek, amelyek az agy bizonyos részének vérellátásának megsértésével járnak..

Ha a rendellenesség az elülső lebenyben található, a beteget a következők jellemzik:

  • motoros afázia;
  • csökkent intelligencia;
  • proboscis reflex;
  • bizonytalan járás;
  • görcsrohamok.

Kisagy lokalizációval:

  • izom hipotenzió;
  • vízszintes durva nistagmus;
  • bizonytalan járás;
  • csökkent mozgáskoordináció.

Időbeli lokalizációval:

  • görcsrohamok;
  • a látótér szűkítése a teljes veszteségig;
  • szenzoros afázia.

Az agy alapjában lokalizálva:

  • bénulás;
  • látáskárosodás az egyik vagy mindkét szem teljes vakságáig;
  • kancsalság;
  • nehézségek a szemgolyó mozgásában.

A gerincvelő arteriózus rendellenessége a végtagok parézisével vagy bénulásával, a végtagok mindenféle érzékenységének megsértésével nyilvánul meg.

Ha a rendellenesség repedik, vérzés lép fel a gerincvelő vagy agy szövetében, ami halálhoz vezet.

Az arteriovenosus rendellenességek törésének kockázata 2–5%. Ha a vérzés már egyszer megtörtént, a visszaesés kockázata 3-4-szer növekszik.

A rendellenesség és az agyvérzés törésének jelei:

  • hirtelen magas intenzitású fejfájás;
  • fotofóbia, látáskárosodás;
  • káros beszédfunkció;
  • ismételt hányinger, amely nem enyhíti a hányást;
  • bénulás;
  • eszméletvesztés;
  • görcsrohamok.

A gerincvelő arteriovenosus rendellenességeinek hirtelen végbénulása vezet.

Diagnostics

A neurológiai vizsgálat feltárta a gerincvelő vagy agyi sérülés jellegzetes tüneteit, majd a betegeket angiográfiára és komputertomográfiára vagy mágneses rezonancia képalkotásra irányították.

A betegség 100 000 lakosságonként 2 eset fordul elő, a férfiak hajlamosabbak rá. Gyakrabban klinikailag 20 és 40 év között jelentkezik, de néha még 50 után is debütál.

Kezelés

Az arteriovenosus rendellenességek kiküszöbölése és ezáltal a szövődmények kialakulásának megelőzése az egyetlen módszer a műtét.

Ha a rendellenesség funkcionálisan jelentős zónán kívül helyezkedik el, és térfogata nem haladja meg a 100 ml-t, akkor azt klasszikus nyitott módszerrel távolítják el. Craniotomia után a sebész beköti a vaszkuláris köteg adduktáló és elragadó ereit, majd elválasztja és eltávolítja.

Ha az arteriovenosus rendellenesség az agy mély struktúráiban vagy funkcionálisan jelentős területeken helyezkedik el, nehéz lehet a transzkraniális eltávolítása. Ezekben az esetekben a radiológiai sebészeti módszer részesül előnyben. Fő hátrányai:

  • a rendellenességek erek megsemmisítéséhez szükséges hosszú idő;
  • alacsony hatékonyságú érrendszeri plexusok eltávolítása, amelyek átmérője meghaladja a 3 cm-t;
  • az ismételt besugárzási szakaszok szükségessége.

Az arteriovenosus rendellenességek eltávolításának másik módja a tápláló artéria endovaszkuláris embolizálása. Ezt a módszert csak akkor lehet alkalmazni, ha van egy ér ér a katéterezéshez. Hátrányai a fokozatos kezelés szükségessége és az alacsony hatékonyság. A statisztikák szerint az endovaszkuláris embolizáció csak az esetek 30-50% -ában teszi lehetővé a rendellenességek erekének teljes embolizálását.

Jelenleg a legtöbb idegsebész inkább az arteriovenosus rendellenességek kombinált eltávolítását részesíti előnyben. Például jelentős méretüknél először röntgen endovaszkuláris embolizációt alkalmaznak, majd az érrendszer konglomerátumának méretének csökkentése után transzkraniálisan eltávolítják.

Lehetséges komplikációk és következmények

Az arteriovenosus agyi rendellenességek legveszélyesebb szövődményei:

  • vérzés a gerincvelőben vagy az agyban;
  • tartós idegrendszeri rendellenességek (beleértve a bénulást) kialakulása;
  • végzetes kimenetel.

Az arteriovenosus rendellenességek kiküszöbölése és ezáltal a szövődmények kialakulásának megelőzése az egyetlen módszer a műtét.

Előrejelzés

Az arteriovenosus rendellenességek törésének kockázata 2–5%. Ha a vérzés már egyszer megtörtént, a visszaesés kockázata 3-4-szer növekszik.

Minden tizedik beteg intrakraniális vérzéssel jár, amely az arteriovenosus rendellenesség törésével jár.

Megelőzés

Az arteriovenosus rendellenességek az erek intrauterin fejlődésének rendellenességei, ezért nincs megelőző intézkedés, amely kifejezetten megakadályozná annak fejlődését.

Az agy artériás vénás rendellenességei

Az agyi arteriovenosus rendellenességek (ABM) a kóros erek komplex gömbjei. Három morfológiai komponensük van:
• Diszpláziás érrendszeri fókusz (fókusz), amelyben az artériás vér közvetlenül a ürítő vénába áramlik normál kapilláriscsere nélkül
• Tápláló artériák
• Vénák ürítése.

A legtöbb esetben kevés köztes parenchima található az érrendszer kötegében, és ezt vérzés forrásának tekintik. A labdában levő ereknek általában az alulfejlett izomréteg miatt észrevehetően gyengült a fal. Nagyobb intravaszkuláris nyomásnak vannak kitéve a normál, nagy ellenállású arteriolák és a kapilláris csatornák hiánya miatt. A tápláló artériák és a vízelvezető vénák nemcsak az AVM-hez kapcsolódnak. Így az AVM hemodinamikai tulajdonságai fiziológiás változásokhoz vezethetnek a defektus melletti normál érrendszerben, az ellátó artériák és a draináló erek tágulásával. Az AVM-k általában növekednek az életkorral, és születéskor alacsony áramlási jellemzőkkel és fiatalokban nagy áramlásúak.

Noha valószínű, hogy a pialis arteriovenosus rendellenességek (AVM) kialakulhatnak szerzett betegségként, az AVM-eket általában veleszületett rendellenességeknek tekintik, amelyek az embrionális érrendszer morfogenezisének veleszületett rendellenességei az embrionális kapillárisok károsodott érése miatt. A vereség a primitív arteriovenosus kommunikáció megőrzése, egy sönt, amelyet általában később egy közbenső kapilláris hálózat vált fel. Az agy féltekéinek kapilláris fejlődése viszonylag késő esemény az agy érrendszerének fejlődésében. A terhesség hetedik hetében kezdődik és szinte az első trimeszter végéig tart.

Úgy gondoljuk, hogy a veleszületett érrendszeri rendellenességek általában az érrendszer kialakulásának az embrionális periódusban jelentkeznek. Ennek ellenére van bizonyíték arra, hogy agyi AVM kialakulhat a születés után. Az AVM fejlődésének dinamikáját nehéz megjósolni: statikusak maradhatnak, növekedhetnek vagy akár vissza is térhetnek.

Nagyon keveset tudunk az érrendszeri központi idegrendszeri rendellenességek kialakulásának molekuláris mechanizmusairól és azt követő biológiai viselkedéséről. A barnás rendellenességekkel ellentétben nem ismert, hogy a genetikai mechanizmusok tanulmányozása hozzájárul-e az agyi AVM-k patogenezisének és fenotípusának megértéséhez. Az angiogenezis különböző útvonalait befolyásoló gének lehetséges mutációit javasolták a különböző érrendszeri rendellenességek, köztük az AVM fő okaként. Az AVM-es betegek családi anamnézisében genetikai tényezők szerepelnek.

De viszont ennek oka lehet bizonyos veleszületett betegségek, például Sturge-Weber szindrómák (encephalotrigeminalis angiomatosis) és Weber-Osler-Randu (örökletes vérzéses telangiectasia), Louis-Bar szindróma (ataxia-telangiectasia) vagy Wyburn szindróma véletlenszerű kombinációja. Mason (encephaloretinofacialis angiomatosis), érrendszeri rendellenességekkel társítva. Az örökletes vérzéses telangiectasia (NGT) vagy Osler-Weber-Randu betegség egy autoszomális domináns betegség, amely angiodysplasia lokalizálására szolgál. Ebben az esetben söntök képződnek, amelyek közvetlen arterióniás kapcsolatokból állnak, közbenső kapilláriságy nélkül.

Két különféle gén egyikében, az endoglinben vagy az ALK-1-ben, a nemhez kötött mutációk NGT-t eredményezhetnek. Mindkét gén befolyásolja a növekedési faktor (TGF) béta-receptorok átalakulását, és elsősorban az endotélsejtek felszínén expresszálódnak.

Az összes tényezőt figyelembe véve a környező parenchima ischaemiáját elsődlegesnek kell tekinteni. A világirodalomban bizonyíték van az AVM és az enyém betegség közötti kapcsolatra.

a) Epidemiológia. Az intrakraniális érrendszeri rendellenességek előfordulása nem ismert. Az agyi arteriovenosus rendellenességek (AVM) prevalenciájára vonatkozó adatok az irodalomban 0,02% és 0,5% között vannak, és valószínűleg a földrajzi és faji tényezőktől függnek. Európában és az USA-ban a népesség akár 0,1% -ánál lehet AVM.

Az arteriovenosus rendellenességek (AVM) aránya a férfiak / nők között körülbelül 1,4: 1, és a legtöbb arteriovenosus rendellenesség (AVM) 40 éves kor előtt tünetissé válik..

b) Az arteriovenosus rendellenességek (AVM) tünetei:

1. Vérzés. Az intrakraniális vérzés a leggyakoribb klinikai megnyilvánulás, és az esetek 30-80% -ában fordul elő. A régi vérzés utáni területeket és a siderin lerakódásokat gyakran találják az MRI-ben, nyílt műtét vagy boncolás során olyan betegek esetében, akiknél korábban nem diagnosztizáltak vérzést. A vérzés mint kezdeti tünet kockázata évente 2–4%.

Ondra et al. 166 nem operált beteget figyeltünk meg agyi arteriovenosus rendellenességekkel (AVM) (átlagos időtartam 23,7 év). A visszatérési arány évi 4,0% volt. Nem volt különbség az újratöltés gyakoriságában, függetlenül attól, hogy van-e primer vérzés. Ezzel szemben sok más tanulmány kimutatta, hogy a vérzés elsődleges megnyilvánulása esetén a megismétlődés kockázata nagyobb, mint más tünetekkel rendelkező betegeknél. Az arteriovenosus malformációs tanulmányozó csoport (AVM) beszámolt arról, hogy a visszatérő vérzés kockázata átlagosan 18% volt azoknál a betegeknél, akiknél manifesztáció során vérzés volt tapasztalható, szemben a 2% -kal azok között, akiknél nem volt vérzés előzménye..

Az újratelepítés kockázata nagyobb a férfiaknál, mint a nőknél. Az ismételt vérzések gyakorisága nagyobb az első vérzés utáni első évben, és a jövőben gyorsan csökken.

Az első vérzéshez kapcsolódó halálozási arány körülbelül 10-15%, a teljes fogyatékosság 50%.

Mivel a vérzés a leggyakoribb első megnyilvánulás, és magas halálozási vagy rokkantsági kockázattal jár, tanácsos más olyan kockázati tényezőket azonosítani, amelyek hajlamosak a vérzésre. A vérzés kockázatát növelő tényezők:
• Magas intranidális (az AVM test belsejében) nyomás az artériában fellépő magas nyomás vagy a csökkent vénás kiáramlás miatt
• Intranidális vagy a tápláló artéria aneurizma jelenléte
• Mély hely
• Kis méret.

Korábbi tanulmányokban azt találták, hogy az aneurysma előfordulása AVM-mel körülbelül 10%. A szuperszelektív angiográfia megjelenésével aneurysmákat észleltek az AVM-ben szenvedő betegek 50% -ában.

Az AVM-hez kapcsolódó aneurizmák csoportokra oszthatók: kötetlen diszplasztikus, az aferens hajón elhelyezkedő és intranidális. Az aneurysma a hátsó koponya fossa AVM körülbelül 50% -ában vérzésforrást jelent, míg az intraranidális aneurizma szignifikáns a szupraventorális AVM-ekben.

Az AVM mérete és a vérző hajlam közötti összefüggés továbbra sem tisztázott, és erről tárgyalások zajlanak. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a kis AVM-ek nagyobb valószínűséggel vérzést okoznak, mint a nagy AVM-ek. Másrészt feltételezhető, hogy a kis AVM esetén a vérzés kockázata nem növekszik, mivel a kis méretű AVM kisebb valószínűséggel okoz egyéb tüneteket, ezért a korai diagnosztizálás kevésbé valószínű, ha nem vérzik.

2. Rohamok. A rohamok a második leggyakoribb tünet, és a vérzés klinikai megnyilvánulása is lehetnek. A nem vérzés által okozott olyan görcsrohamok, különféle források szerint, a betegek 20-70% -ánál jelentik az első tünett. A görcsöket általában a motoros / érzékszervi kéreg lefedő vagy az ideiglenes lebenyben található AVM okozza..

Az AVM természetes görcsrohamokkal járó lefolyása kevésbé ismert. Néhány vizsgálat feltételezte a görcsrohamok és vérzések történetét. Nem világos azonban, hogy a rohamokkal járó AVM-ek hajlamosabbak-e a vérzésre, de a görcsökkel nem járó AVM-ek hajlamosabbak a vérzésre. Antikonvulzánsok szedése biztosítja a rohamok megfelelő ellenőrzését, és az AVM-kezelés után általában további javulás figyelhető meg.

3. Focus neurológiai hiány. Kevésbé gyakori, de jelentősebb a progresszív neurológiai károsodás szindróma. Ezt a szindrómát általában nagy AVM-ekkel társítják, és feltehetően az érrendszeri rablás okozza, amelyben az agyi artériás hipotenzió agyi ischaemiahoz vezet az AVM-mel szomszédos területeken. Ez a koncepció azon a tényen alapul, hogy a tápláló artériák elzáródása javíthatja a tüneteket. A neurológiai hiány előrehaladásáról a betegek 1-40% -ánál számoltak be. Noha a rablás a hemodinamikai AVM logikus következménye és a neurológiai deficit progressziójának oka lehet, a koncepció nemrégiben megváltozott.

Egyéb, nem vérzéses mechanizmusok, amelyek magyarázzák a hiány előrehaladását, a vénás hipertónia a vénás rendszer artializációja miatt, tömeghatás, perifokális ödéma és okkluzális hidrocefalus, amely a kamrai rendszernek a kitágult mély vénákkal való kompressziójához kapcsolódik.

4. Egyéb megnyilvánulások. Valószínűleg a következő leggyakoribb tünet a betegek 7-50% -ánál figyelhető meg az időszakos fejfájás. Gyakran előfordulnak súlyos fejfájás okozta idegképkép a robbantlan AVM diagnosztizálásával.

Egyes források rámutatnak az AVM kapcsolatára az okitisz lebeny lokalizációja és a migrén között. Ezenkívül a tünetek klinikailag megkülönböztethetetlenek a klasszikus migréntől. A fejfájást kétségkívül az AVM tünettel lehet társítani, az AVM-kezelés enyhítésének lehetőségével. Különösen az újonnan diagnosztizált fejfájás, a progresszív folyamattal járó fejfájás, a viselkedés jelentős változásával járó fejfájás, a kizárólag egyoldalú fejfájás és a fókuszos neurológiai tünetekkel járó fejfájás általában másodlagos, vagyis az oka például, daganatok vagy AVM.

A neuropszichiátriai rendellenességeket és a progresszív intellektuális rendellenességeket az AVM okozhatja. Érdekes, hogy ezeket a rendellenességeket a legtöbb AVM-ben szenvedő felnőttnél jelentették. Az ilyen betegek jelentősen nagyobb valószínűséggel írnak le legalább egy problémát az iskola folyamán, mint a daganattal vagy aneurizmával rendelkező betegek annak ellenére, hogy a betegségnek más olyan neurológiai tünetei nem voltak, amelyeket 20 éve nem diagnosztizáltak.

c) Agyi erek arteriovenosus rendellenességeinek diagnosztizálása:

1. A vérzés megnyilvánulása. Az intrakraniális vérzés standard diagnosztikai tesztjei közé tartozik a CT és / vagy az MRI, valamint a szelektív angiográfia. Az angiográfia nem javallt tipikus hipertóniás vérzéssel a bazális ganglionok területén, artériás hipertóniában vagy idős korban..

Ezek az alapvető tanulmányok elegendőek a sürgős kérdések megoldásához. A konzervatív kezelés kezdetén egy kis vérömleny megtervezésekor akut periódus után további diagnosztikai eljárások elvégezhetők. Másrészről, súlyosbodó neurológiai státusú, súlyos vérzés esetén a szelektív angiográfia előtt mérlegelni kell a hematoma kiürítésének kérdését. A súlyos érrendszeri rendellenességek kimutathatók a CT angiográfián, amely a nem kontrasztos CT mellett rövid időn belül elvégezhető..

2. Epilepszia. A mágneses rezonancia képalkotás az első lépés az epilepsziában szenvedő betegek vizsgálatában. Ez a vizsgálat megbízhatóan meghatározhatja az intraparenchimális AVM-et. A szelektív angiográfia ezt követően tisztázhatja angioarchitektonikáját. Ha műtéti kezelést terveznek, további funkcionális MRI-re van szükség..

3. Egyéb megnyilvánulások. Nem-specifikus neurológiai hiány esetén olyan perfúziós vizsgálatok, mint például a SPECT, az MR diffúzió lehetséges, bár ezeknek a módszereknek a terápiás stratégiára gyakorolt ​​hatása továbbra is gyenge..

(A, B) A parietalis lokalizáció kiterjedt arteriovenosus rendellenessége, a középső (B, D) elülső és (D) hátsó agyi artériákból, valamint (E) a külső nyaki artériából táplálva.
Ezt a 63 éves beteget vérzés engedték be. Vénás vízelvezetés a felső sagittalis sinuson keresztül.
A kezelés az embolizáció és a mikrosebészet kombinációjából állt..

Az agy arteriovenous rendellenességei

Az arteriovenosus rendellenesség olyan betegség, amelyben kóros kapcsolat alakul ki az artériák és az erek között. Elsősorban az idegrendszeren belül fordul elő, de vannak más, összetettebb variációk is, például rendellenességek az aorta és a tüdő törzs között.

A betegség 100 000-ből 12 embert érint, elsősorban a férfi nemet. A betegség leggyakrabban az élet 20 és 40 év közötti időszakában jelentkezik.

Az agy arteriovenous rendellenessége keringési rendellenességekhez vezet az idegszövetben, ischaemiát okozva. Ez viszont mentális funkciók rendellenességéhez, neurológiai tünetekhez és súlyos fejfájáshoz vezet.

A patológiás csont erek falai vékonyak, ezért áttörések történnek: évente 3-4%. A valószínűség 17-18% -ra növekszik, ha a betegnek már kórtörténetében vérzéses stroke jelei vannak. A rendellenességek elleni vérzéses stroke végzetes kimenetele 10% -ukban fordul elő. Az összes beteg közül általában 50% -uk kap fogyatékosságot.

Érrendszeri rendellenességek szövődményekhez vezetnek:

Az érrendszeri hiba kóros mechanizmusa az, hogy a rendellenesség helyén nincsenek kapillárisok. Ez azt jelenti, hogy nincs „szűrő” a vénák és az artériák között, így a vénás vér közvetlenül érzi az artériás vért. Növeli a vénák nyomását és kibővíti azokat.

Okoz

Az agy AVM a központi idegrendszer keringési rendszerének kialakulása során intrauterin defektus eredményeként alakul ki. Ennek okai a következők:

  1. Teratogén tényezők: megnövekedett sugárzási háttér, a szülők a város ipari övezetében élnek.
  2. Intrauterin fertőzések.
  3. Anyai betegségek: diabetes mellitus, légzőrendszeri gyulladásos betegségek, ürítés, emésztés.
  4. Az anya rossz szokásai és függőségei: dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség.
  5. A farmakológiai készítmények hosszú távú használata.

Tünetek

Az artériás-vénás rendellenességnek kétféle lehetősége van:

Vérzéses

Az összes rendellenesség 60% -ában fordul elő. Ez a fajta áramlás kis sávok esetén érvényes, ahol vannak vízelvezető vénák. Az agy pakalapi régióiban is megtalálható. A domináns szindróma az artériás hipertónia, amely hajlamos a vérzéses stroke-ra. Látens folyamat esetén a betegség tünetmentes.

A vérzéses esemény súlyosbodását a fejfájás gyors növekedése, a tudatzavar és a dezorientáció gyors növekedése jellemzi. Hirtelen a test egy része zsibbad, gyakrabban - az arc, a láb vagy a kar egyik oldala. A beszéd, mint az afázia, ideges, a mondatok nyelvtani alkotóeleme megsértett. Időnként a beszélt és az írott nyelv megértése romlik. A vérzéses folyamat következményei - stroke és az idegrendszeri funkciók hosszú távú helyreállítása.

A látómezők kialszanak, pontossága csökken. Időnként diplopia fordul elő - kettős látás. Ritkábban, a látás teljesen eltűnik egy vagy mindkét szemben egyszerre. A koordináció zavart: megjelenik a járás remegése, a mozgások elveszítik a pontosságot.

Zsibbadt

Torpid - a kurzus második verziója.

Az ilyen típusú vénás rendellenességeknek jellegzetes vonása van - a klaszter cefalgia. Jellemzője akut, nehezen tolerálható és súlyos fejfájás. A fájdalom szindróma néha olyan magasságra lép, hogy az szenvedők öngyilkosságot követnek el. A cefalgia a fejfájás időszakos epizódjain (fürtjein) jelentkezik, és gyakorlatilag nem reagál a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre.

A súlyos fájdalomirritáció miatt a következő tünetkomplexum alakul ki - kis epilepsziás rohamok. A betegek 20-25% -ában fordulnak elő. A rohamat a szemizmok összehúzódása és a vázizmok görcsöi jellemzik. Néhány embernek nagy epilepsziás rohama van egy tipikus klinikai kép megnyilvánulásával (aura, prekurzorok, tonikus görcsök, klónos görcsök és kilépés a betegségből)..

Az arteriózis rendellenességek másolhatják az agy daganatait. Ebben az esetben fokális neurológiai hiány tüneteket figyelnek meg. Például, ha a rendellenesség a frontális gyrusban található, a motoros gömb rendellenességét a parézis vagy a bénulás típusa rögzíti. Ha a parietalis - a végtagok érzékenysége csökkent.

Betegségek besorolása

Vannak olyan rendellenességek fajtái:

  1. A Galen vénájának arteriózus rendellenességei. Ez egy veleszületett hiba, amely akkor fordul elő, ha kapillárisok alakulnak ki az artériák és az erek között. Jellemző az izom és a rugalmas réteg kialakulásának megsértése a véna falában. Emiatt a vénák kiszélesednek és a nyomás megemelkedik. A patológiát állandó progresszió jellemzi..
    A galen véna AVM először a gyermek iskolás korában jelentkezik. A vezető szindróma a hypertonia-hydrocephalus. Általános agyi tünetekkel jellemzik: fejfájás, szédülés, hányinger, izzadás, kis rohamok. Ezenkívül a Galen AVM vénás klinikájában vérzéses stroke-ot, szívelégtelenséget, mentális retardációt és hiányos neurológiai tüneteket (ritkán) figyelnek meg.
  2. Arnold Chiari rendellenessége. Ennek a patológiának a klinikai képében vannak olyan vezető szindrómák: hipertóniás és cerebrobulbár. Az elsőt a cefalgia, a nyaki és a hátfájás jellemzi, amely vizeléssel és köhögéssel fokozódik. Gyakran van hányás és a nyaki csontvázizmok növekedése.
    A cerebrobulbar szindróma a látás pontosságának, kettős látás, nyelési nehézség, halláskárosodás, szédülés és látó illúziók csökkenésével nyilvánul meg. Bonyolult lefolyás esetén az éjszakai apnoe (hirtelen légzésmegállás alvás közben) és a rövid távú szinkopális állapotok (eszméletvesztés) hozzáadódnak a klinikai képhez..
  3. Cavernous malformáció vagy cavernous hemangioma. Az első tünetek 50 év elteltével jelentkeznek. A patológiát a hiba lokalizációja határozza meg. Például az agytörcs cavernoma, vagy a daganat típusa szerinti rendellenesség a vérzések klinikai képével és a fokális neurológiai tünetekkel nyilvánul meg. Az agytörzsben vannak olyan központok, amelyek támogatják a légzés és a szívverés létfontosságú funkcióit. Vereségükkel a szívritmus és légzés patológiája apnoeként fordul elő.

Diagnózis és kezelés

A rendellenesség gyanúját mutató beteget számos instrumentális módszerrel végezzük, amelyek döntő jelentőségűek a diagnózisban:

A rendellenességeket sebészi módon kezeljük. A súlyosbodás periódusában előírt műtét az erek egy darabjának eltávolítása. A vezető hipertóniás szindróma esetén az agy kamrai vízelvezetést végeznek az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében. A koponyához való átjutást klasszikus módon hajtják végre: trepanálás. Először a rendellenességet körülvevő erek varratok, majd a hibát elkülönítik és bekötik, majd a rendellenességet kimetszik.

Az agytörzs rendellenességével problémák merülnek fel a műtéti kezelésben, a fontos funkcionális központok közelsége miatt. Ebben az esetben radiológiai sebészeti kivonást írnak elő..

Az agy arteriovenous rendellenességei

Az agy arteriovenous rendellenessége (vagy pontosabban - pialis AVM) - rendellenes kapcsolatok az artériák és az erek között, amelyek arteriovenoosus vérkiürüléshez és a GM parenhéma vérellátásának hiányához vezetnek az alulfejlett kapilláris hálózat eredményeként. Az artériából a vénába történő átmenet az agy parenchymában található patológiás erek (fókusz, nidus) gömbjén keresztül történhet, vagy közvetlenül - ebben az esetben az AVM-et általában arteriovenoosus fistulának nevezik.

Járványtan

Annak ellenére, hogy az AVM veleszületett patológia, a legtöbb beteg felnőttkorban fordul orvoshoz.

Osztályozás

Lokalizálás útján

  • supratentorial - 85%
    • felületes - 67%
    • mély - 33%
  • infaturálisan -15%

A fókuszok száma

  • egyetlen AVM - 98%
  • több AVM - 2%

Spetzer-Martin érettségi

  • kitörés mérete
    • kicsi (6 cm)
  • elterjedt az agy szomszédos részeire
    • van
    • nem
  • vénás vízelvezetés
    • az agy felületes vénáiba
    • az agy mély vénáiba

Klinikai kép

A klinikai tünetek az AVM helyétől és méretétől függnek. Az AVM-et leggyakrabban az élet 2. és 3. évtizedében észlelik. 50 éves korig a tünetek a betegek 80-90% -ánál fordulnak elő. Az esetek körülbelül felében stroke fordul elő. Egyéb tünetek lehetnek 20% -os rohamok, fejfájás.

Diagnostics

Az AVM "férgek labdája" formájú. A fókusztípusú AVM-ek jellemzői összhangban vannak annak meghatározásával. A diagnosztikai kritériumok a következőket foglalják magukban: (a) az agy parenchymába ágyazott és MRI, CT vagy hagyományos angiográfiával azonosított lézió; és (B) korai vénás vízelvezetés, amely a legjobban a dinamikus vizsgálatok során látható, referenciaként a hagyományos katéter angiográfiát használva. A korai vénás vízelvezetést akkor kell meghatározni, ha a vénák láthatók az „artériás” fázisban, amelyet MR angiográfia és CT angiográfia segítségével lehet megjeleníteni, feltéve, hogy a mandzsetta térfogata és a vízelvezető vénák elég nagyok. A fenti képalkotó módszereket egyre inkább alkalmazzák a kisebb léziókkal történő korai ürítés észlelésére, és ezért pontosabb diagnózis felállítására, mivel a fenti kritériumok fontosak az AVM GM és a GM egyéb érrendszeri betegségeinek megkülönböztetésére.

Fókusz esetén a rendellenes érrendszer két altípusa fordulhat elő. Egy tipikus típus a glomeruláris vagy kompakt lézió, amely rendellenes erekből áll, anélkül, hogy a normál agyszövet beillene. Ritkább a második típus - ez az úgynevezett diffúz vagy proliferációs fókusztípus, amelyben a GM parenchymát a glomerulus régiója tartalmazza. Ha ilyen megállapítás létezik, akkor a differenciáldiagnosztikába bele kell foglalni a proliferatív angiopathiat vagy a craniofacialis arteriovenous metameric szindrómát, mivel korai vénás dranana hiányában (a proliferációs angiopathiára jellemző) és az AVM-vel kombinálva (a craniofacialis arteriovenous venosusra jellemző) a valódi AVM-től eltérhetnek. szindróma).

Az artériás beáramlás és a vénás drenáció a nidus lokalizációjától függ. Mély és kamrai elhelyezkedés esetén a beáramlás a perforáló és choridalis artériákon keresztül történik, a vénás vízelvezetés pedig a mély vénákon keresztül történik. Felületibb vagy kortikális elrendezésnél a beáramlást a pialis artériák végzik, a vénás vízelvezetés pedig a kortikális vénákon keresztül történik. A kortikális vénás vízelvezetés hiánya egy felületesen elhelyezkedő AVM-ben utalhat a felszíni kiáramlási traktus trombózisára, utólagos átirányításával a mély vénákra.

  • izo- vagy gyengén hiperdinamikus képződés a natív szkennelés során
  • a meszesedést az esetek 25-30% -ában határozzák meg
  • az agy szomszédos anyagának atrófiája
  • be / ellentétben - hipertóniás kanyargós erekkel
  • T1 és T2
    • préselt edények - jelvesztés formájában
    • szövődmények vérzések és ödéma formájában

Az angiográfia

Bármely lokalizáció AVM diagnosztizálásának aranyszabálya. A vízelvezetés jellege meghatározható. Az angiogramon egy sűrű tömeg látható, amelyen belül meghatározzák a fókuszt képező kitágult edényeket (nidus). Az AVM véna kontrasztja az artériás fázisban.

Kezelés

a beteg életkorától és általános egészségétől függ. Endovaszkuláris embolizáció, műtét, sztereotaktikus sugárterápia és ezen módszerek kombinációja alkalmazható az ABM kezelésére..

Előrejelzés

Agyvérzés esetén a halálozás kb. 10%.

Agy érrendszeri rendellenességei: mi ez, típusai és jelei, kezelése és következményei

A keringési rendszer rendellenességeit különösen a szakorvosok gyakorlatában találják meg. Ez az egész specialitás alapja. A rendellenességek túlnyomó része veleszületett. A megszerzett fajok ritkábban fordulnak elő. A terápia kivétel nélkül mindent igényel.

A malformáció az érrendszeri fejlődés olyan formája, amelyben az artériák és vénák rendellenes összeköttetése figyelhető meg az általános szerkezetben, és lehetőség van a nyirokrendszer beépítésére és egy fragmentumára.

Általában az ilyen típusú erek között feltételesen jumperok (kapillárisok) vannak. A fent említett patológiás eljárás esetén azonban teljes vegyületek képződnek, amelyek vérkeveréshez vezetnek. Végül a szöveti ischaemia és az idegrendszer visszafordíthatatlan változásai.

A rendellenességek elméletileg bárhol megtalálhatók. Ez nem pusztán agyi patológia. Az agyban az esetek csak az esetek 10-15% -át teszik ki.

A tünetek nem specifikusak, mivel a diagnosztizálás nem könnyű feladat. A felismerés általában véletlen kérdés, vagy célzott keresésre van szükség. A terápia műtéti. A végleges előrejelzés a végrehajtás minőségétől és időzítésétől függ.

Fejlesztési mechanizmus

A gyakorlat által megerősített tanulmányok szerint az agyi érrendszeri rendellenességek tisztán veleszületett patológiák. A megszerzett űrlapok nem léteznek.

A rendellenesség kialakulásának pillanata eltérő lehet: ezek vagy a ontogenezis kezdeti stádiumai, amikor az embrió még csak megkezdődik, vagy az első és a második trimeszter közötti rés. Határidő.

Ellenkező esetben a patológia több fenyegető tulajdonságot szerez, és a gyermek születése után rosszabban kezelhető.

Általában az artériák és az erek nem közvetlenül, hanem a kapillárisok hálózatán keresztül kommunikálnak. A vér elszigetelten áramlik és közvetett módon mozog a rendszeren.

A rendellenesség kialakulásakor két alapvetően különféle típusú erek közvetlen kapcsolatát észleljük.

Ennek a hibának többféle változata van. De a struktúra mindenképpen változatlan. Az artéria és a véna, vagy akár ezek közül több is, alkotják a központi zónát, ahol az összes vér kiürül.

Itt keveredik, majd tovább mozog a különböző edényeken. Ez azonban egy alacsonyabb szintű folyadék kötőszövet, mivel nem távolítja el a szén-dioxidot, és nem szolgáltat oxigént a rendszerhez..

A jogsértés mértéke változhat. A nagy rendellenességek nyilvánvaló okokból sokkal nehezebbek, és korai halálos vagy fogyatékos komplikációkhoz vezetnek.

A hemodinamika (véráramlás) állandó megsértése az összes rendszer trofizmusának (táplálkozás) minőségének kritikus csökkenéséhez vezet. Különösen az agy szenved.

Az agyi struktúrák nagyon érzékenyek a táplálkozási szintek változásaira. Ezért viszonylag korai, visszafordíthatatlan változások kezdődnek az idegrostokban. Végül tartós neurológiai hiány alakul ki..

Halálos szövődmények, például rendellenes rendezettség és súlyos vérzés is előfordulhatnak..

Még ha életét is megmentené, az eredmény megegyezik a vérzéses stroke eredményével.

A mechanizmus összetett, azonban szinte mindig azonos. Mi teszi lehetővé a formációtípusok megkülönböztetését és a megfelelő kezelési taktika kiválasztását.

A betegségnek egy másik hivatalos neve is van. Arteriovenosus angiodysplázia. Ezt a megnevezést az irodalomban szinonimának használják..

Osztályozás

A gépelést nehéz megérteni, ha nem ismeri a keringési rendszer anatómiáját és élettanát. A folyamat formáinak felosztásának fő módja az úgynevezett központi fókusz lokalizációja és felépítése, amelyet fent említettünk.

Érdemes emlékeztetni - a különböző típusú erek vérének konvergenciájának feltételes vagy valóban létező területéről, valamint a folyékony szövetek további eloszlásáról beszélünk a rendszerben.

Ennek megfelelően a rendellenességek három fő változatát nevezik:

Arteriovenosus fistulák

A klasszikus forma. Nem csak az agyban található meg. Végtagokban és más szerkezetekben található.

Az arteriózis rendellenesség (AVM) viszonylag egyszerű a műtéti korrekció szempontjából. Kicsi méretek esetén csak az utóbbiig észlelhető, mivel a tünetek kevés vagy hiányoznak teljesen.

Arteriovenosus fistula

Általában több hajó vesz részt a formálásában, mint az első fajta esetében.

Ha tovább hasonlítjuk a típusokat, ezt a formát az arteriolák bevonása jellemzi. Kis átmérőjűekben különböznek a hasonló névszerkezetektől.

A rendellenességet egy bonyolult szerkezet határozza meg, amely a kezelés megkezdése előtt gondos megjelenítést igényel, hogy a műtét során egyértelműen megtervezhessük a műveleteket.

Arteriovenularis fistula

Egy viszonylag egyszerű felépítés jellemzi őket. Két altípusra osztják őket morfológiai és anatómiai jellemzőktől függően..

A megadott osztályozás többféle formában fordul elő. Beleértve kiterjesztett, de a lényeg változatlan marad.

Hasonló módon lehet felosztani a kóros folyamatot. Ez az úgynevezett Hamburg-gépelés..

  • Az artériás.
  • Hajszálcsöves.
  • vénás.
  • Vegyes.
  • Nyirok.

Más speciális szakemberek által javasolt módszerek is vannak. Például a véráramlás sebességének alapján a rendellenes szövetekben (gyors és lassú).

Tájékoztató módszer az arteriovenosus rendellenesség (AVM) makroszkopikus szerkezete. Szár és több fajta. Az első esetben a vaszkuláris konvergencia egyértelmű központja van. A második esetben nem, de sok apró ága van.

A fenti kritériumok közül melyik a fő? Az orvosok általában többet használnak a rendellenesség egyszerre történő leírására annak érdekében, hogy pontosabban meghatározzák a kóros folyamatot, és több információt nyújtsanak.

Tünetek és jelek

A klinikai kép a kóros folyamat stádiumától függ. Külön van a Schobinger osztályozás a rendellenesség megnyilvánulásai alapján..

De az agy esetében ez nem igazán alkalmazható, mivel a sok helyi jelet nem lehet felismerni az oktatás ilyen elrendezésével.

A következő tünetekre általában utalnak:

  • Fejfájást. Minimálistól közepesig, elviselhetetlen. A diszkomfort gyorsan fejlődik, paroxizmálisan folytatódik. Nyilvánvalóan az oka a vazospazmus. Kísérheti a beteget hosszú órákon keresztül, zavarodva emlékeztetve magát pulzációra, lumbagora, szorítás vagy repedés érzésére.
  • Szédülés. Az a képesség, hogy normálisan navigálni tudjon az űrben. Ez az agyi struktúrák zavart táplálásának eredménye. A kezdeti szakaszban a megnyilvánulás hiányzik, vagy enyhe kellemetlenséget jelent, amelyre senki sem figyel.

Ezután a manifesztáció intenzitása határozatlanul magas lesz. Hosszú rohamok akkor teljesülnek, amikor a beteg nem képes felkelni az ágyból, mert a környező teret nem érzékeli. Minden esetben riasztó tünet..

  • Az érrendszeri rendellenességeket látás, hallás, szag, tapintási érzések kísérik, amikor tárgyakat érintnek. Ezek fokális megnyilvánulások. Megfelelnek annak a területnek, amelyben nincs tápanyag és oxigén..

Az érzékszervi rendellenességek különösen gyakoriak a fiatal betegek és gyermekek körében. Először szenved a látás és a hallás képessége. Más kisebb mértékben, a rendellenességek lokalizációjával a parietális, frontális lebenyekben.

  • Beszédproblémák. Akár a kritikusig, mint az afázia.
  • Sérült memória, gondolkodás. Az intellektuális, kognitív szférát fokozatosan befolyásolja. Egy pillanatban sem. Ezért a patológiás változásokat nem lehet azonnal felismerni.

Ez a gondolkodási képesség fokozatos gyengülése. A kóros folyamat előrehaladása korai demenciához vezet. A gyógyulás lehetséges, de a rendellenesség okát kezelni kell..

  • Viselkedési problémák. Általában ezek az agy elülső lebenyének károsodása miatt merülnek fel. A lényeg az fokozott ingerlékenység, agresszivitás, másokkal való interakció problémái a korai szakaszban. És nem megfelelő érzelmi reakciók a későbbi szakaszokban.

Ilyen helyzetekben fontos megkülönböztetni a kóros folyamatot a többi hasonlótól, ideértve a mentális rendellenességeket is. A kapilláris rendellenesség ritkán okoz ilyen súlyos neurológiai tüneteket..

  • Fáradtság, gyengeség, álmosság, munkaképesség hiánya. Az aszhenikus jelenségek a rossz agyi táplálkozás következményei. Ilyen módon a test arra törekszik, hogy az agyszerkezeteket készenléti állapotba hozza az energiaigény kielégítése érdekében, mivel a feltételes határérték meghaladja és nem haladja meg azt..
Figyelem:

A vénás rendellenesség és az artériás típus sokkal gyakrabban okoz neurológiai deficitet, sokkal nehezebb, összehasonlítva más fajtákkal.

  • Bénulás, parézis, izomgyengeség. Fizikai természetű megnyilvánulások. Viszonylag ritka.

A folyamat tünetei mindenesetre nem specifikusak. Mivel hasonló pillanatok fordulnak elő az encephalopathiában, érrendszeri demenciában, strokeban, mentális rendellenességekben.

Egy klinikai kép szerint lehetetlen navigálni egy állapotban. Az objektív diagnosztika révén tisztázásra van szükség.

Okoz

A fejlődési tényezők mindig összefüggenek az intrauterin képződés folyamataival. Az ontogenezis valamilyen módon megszakad.

Leggyakrabban az agresszív környezeti tényezők hatására bekövetkező spontán véletlenszerű zavarokról beszélünk..

  • A hiba az anya viselkedése lehet. A tanulmányok szerint a rendellenesség kialakulásának valószínűsége nagyobb a gyermekeknél, amikor a nő a terhesség ideje alatt alkoholt fogyasztott, dohányzott, nem táplált jól, intenzív fizikai erőfeszítést végzett, és állandó stressz alatt állt..
  • A környezeti hatások lehetséges. Megnövekedett sugárzás és elektromágneses háttér, alacsony minőségű víz, szennyezett levegő. Ez magában foglalja a vegyi anyagok befolyását, az alultápláltságot, a káros termékek előfordulását az étrendben.

Egy véletlenszerű tényező nem jelenti a rendellenesség megőrzését és kódolását a genomban. Ezért a gyermekek angio diszpláziaban szenvedő betegek megjelenésekor gyakorlatilag nincs kockázata a forgatókönyv megismétlésének. Legalább nem haladják meg az átlagos egészséges embert.

  • Van egy kromoszómális eltérés is. Ez egy mutáció eredménye. A helytelen kialakulás okai nagyjából ugyanazok, de éppen ellenkezőleg történik. Ezen túlmenően az ilyen rendellenességeket további eltérések kísérték. Ebben az esetben a rendellenesség izolált létezése lehetetlen..

Az okok azonosítása az orvosok gyakorlatában nem játszik nagy szerepet. A megelőző intézkedések kidolgozása érdekében azonban meg kell ismerni a kockázati tényezőt, a fejlesztési mechanizmust és a jogsértés konkrét tetteseit..

Diagnostics

Az agyi rendellenességek felismerése nem nagyon nehéz. Fontos, hogy a kérdés helyes legyen.

Az ezzel a rendellenességgel járó betegek kezelését az idegsebészek, valamint az érrendszeri szakemberek végzik. Tandemként a probléma csak egy részét vizsgálják külön-külön.

  • A beteg szóbeli kihallgatása. Annak megértése, hogy vannak panaszok, és melyek. A klinikai kép lehetővé teszi a hipotézisek meghatározását és formalizálását.
  • A történelem átvétele. Ha a helyzet megengedi, és a beteg elég idős. A kihívás az, hogy megértsük, mennyi ideig fennáll a rendellenesség..
  • Agyi struktúrák MR. Az aranyszabvány szükséges az erek részletes megjelenítéséhez, az erek fejlődésének eltéréseinek észleléséhez, az angio diszplázia diagnosztizálásához és szerkezetének leírásához. E technika nélkül egyetlen sebész sem kockáztathatja a műtétet. Mert az informativitás szempontjából nincs egyenlő tomográfia.
  • CT A mögöttes folyamatok felismerésére is gyakorolták. Például egy neoplasztikus érrendszeri neoplazma szerkezetének tisztázása céljából. Végezzen differenciáldiagnosztikát.
  • Az angiográfia. Magjában a kontraszt röntgen. Az erek megjelenítésére szolgál. A vizsgálat nem helyettesíti sem az MRI-t, sem a CT-t. Nézzük meg a problémát egy másik szakaszban. A kapillárisok vagy vénák belső szerkezetének szempontjából az artériák képezik a rendellenességet.
  • Agyi erek duplex szkennelése és doplerográfiája. A keringési rendszer funkcionális biztonságának meghatározására szolgál. A jogsértés mértékének értékelése. A terápia minden szakaszában ismételten felírják, annak megértése érdekében, hogy a kezelés mennyiben járul hozzá a helyzet orvoslásához..

A diagnosztika viszonylag egyszerű. A terápia tervezési szakaszában azonban egyszerre is elvégezhető. Az összes szükséges pont tisztázása és a beavatkozás megtervezése.

Kezelés

Főleg sebészeti technikát gyakorolt. Nincs értelme gyógyszereket használni a helyzet radikális megváltoztatásához. Ez időpocsékolás.

Az orvosok megkésik a beavatkozás pillanatát, ha lehetséges, hogy felkészítsék a beteget.

Agyi rendellenességek esetén két kezelési lehetőség van:

Nyílt hozzáférés a leginkább rendellenes formációk kivágásával

A folyamat során az egészséges szöveteket kis sugarúan kimetszik, hogy megakadályozzák a patológia további előrehaladását a hibás közelítő számítással a rendellenesség átmérőjén.

Jelenleg ezt a technikát még mindig széles körben használják. Különösen Oroszországban és a volt Unió országaiban.

De traumás, hosszú rehabilitációt igényel és kórházban tartózkodik. Posztoperatív kockázatokkal is társítva. Agyödéma típusa szerint, káros idegrendszeri aktivitás.

Ez azonban gyakorlatilag garantálja az állam normalizálódását a helyreállítás után. Ez a fő plusz.

Radiosurgical, non-contact hatás az agyra

Ez az úgynevezett gamma kés. Először egy sztereotaktikus keretet kell felszerelni a fejre. Ez lehetővé teszi a pontosabb célozást. Ezután a hibás hullám sugara elpusztul.

Az érintkezés nélküli helyzet és a viszonylag kis kellemetlenség ellenére a jövőben relapszus veszélye áll fenn. Ezért a technika csak kis és közepes fókuszok megsemmisítésére alkalmazható.

A gamma kés nélkülözhetetlen a formációk kiküszöbölésében a komplex lokalizációban. Ha nyílt hozzáféréssel kockáztatni kell őket.

embolizáció

A műtét során katétert helyeznek a combcsontba és a rendellenes erekbe továbbítják.

Egy speciális „ragasztás” segítségével blokkolják a véráramot. Ez lehetővé teszi a rendellenességek progressziójának és törésének megállítását..

A kezelési módszer csak akkor használható átmenetileg, ha a műtéti teljes kivágás műszakilag lehetetlen, mivel a visszaesés mindig előfordul.

A gyógyszereket csak az előkészítés szakaszában lehet használni a rehabilitáció és a műtéti kezelés megkönnyítésének eszközeként.

Gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak, olyan gyógyszereket, amelyek gátolják az érrendszer növekedését és a gyors sejtek szaporodását, például a Rapamycin.

A kezelés nehéz. Ez az idegsebészek munkaterülete, ezért az orvosoknak magas szintű képesítéssel és figyelemre méltó készségekkel kell rendelkezniük.

Előrejelzés

Minden attól függ, hogy mikor észlelhető a jogsértés, és a kóros folyamat agresszivitásától. Lassú növekedés és enyhe hemodinamikai rendellenesség esetén a kilátások kedvezőek.

Paradox módon az első tünetek kialakulásakor gyermekeknél sokkal rosszabb a prognózis, mint az idős betegeknél. Mivel a jogsértés általában agresszív, gyorsan előrehalad.

De ez nem mondat, fontos a problémát időben felfedezni.

Lehetséges szövődmények

Következmények: vérzés, hematómaképződés, agyszövet halál, fogyatékosság és halál, ezek közelítő kilátások megfelelő kezelés nélkül.

Agyi erek rendellenességei - a vénák, artériák, kapillárisok, nyirokszerkezetek rendellenes kommunikációs területei különféle kombinációkban.

A kezelés szigorúan műtéti. Minél hamarabb tartják, annál nagyobb az esélye a gyógyulásra.

A cikk elkészítéséhez felhasznált irodalom felsorolása:

  • Orosz Angiológusok és Érsebészek. Az arteriovenosus angioplasia modern kezelési koncepciói.
  • Az Orosz Föderáció Idegsebészek Szövetsége. Klinikai ajánlások a központi idegrendszer arteriovenosus rendellenességeinek diagnosztizálására és kezelésére. Parfenov V. E., Svistov D. V., Eliava S. S., Yakovlev S. B., Thyssen T. P..,
    Ivanov A.Yu., Ivanov P.I., Belousova O.B.
  • RCHR (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Egészségügyi Fejlesztési Központja)
    Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei: Az agy arteriovenous rendellenességei.