Legfontosabb

Szívroham

Hipertónia kezelése korszerű gyógyszerekkel, a sémák és a népi gyógymódok szerint

A magas vérnyomást hosszú ideig hipertóniának (vagy hipertóniának) nevezik. Az esetek 90% -ában diagnosztizálják az esszenciális artériás hipertóniát. Más esetekben másodlagos artériás hipertónia fordul elő. A magas vérnyomás kezelése egy speciális kezelési módot és egy gyógyszer-kombinációt foglal magában, ez garantálja a kezelés hatékonyságát a betegség különböző szakaszaiban.

Mi a magas vérnyomás?

A normál vérnyomás 120/70 (± 10 mm higany). A 120 szám megfelel a szisztolés nyomásnak (vérnyomás az artériák falán a szív összehúzódásakor). 70. ábra - diasztolés nyomás (vérnyomás az artériák falán a szív pihenése közben). A normától való hosszan tartó eltéréssel diagnosztizálják a magas vérnyomás egyes stádiumait:

Színpad (vagy fok)

A magas vérnyomás nagyon gyakori patológia. A jelenlegi esemény okai továbbra sem tisztázottak. Az esszenciális hipertónia ismeretlen etiológiájú betegség. A betegek 10% -ánál előforduló másodlagos hipertónia magában foglalja:

  • vese;
  • endokrin;
  • hemodinamikai;
  • neurológiai;
  • stresszes;
  • terhes nők magas vérnyomása;
  • étrend-kiegészítők használata;
  • fogamzásgátló.

Az emberi testben van egy olyan rendszer, amely szabályozza a vérnyomást. A nagy vérerek falának növekvő vérnyomásával beindulnak a benne levő receptorok. Ideges impulzust továbbítanak az agyhoz. Az érrendszeri aktivitás-szabályozó központ az oblongata medulla területén található. A reakció vazodilatáció és nyomáscsökkentés. Amikor a nyomás csökken, a rendszer ellentétes műveleteket hajt végre..

A vérnyomás növekedése számos okból származhat:

  • elhízás, túlsúly;
  • károsodott vesefunkció;
  • pajzsmirigy diszfunkció;
  • cukorbetegség és más krónikus betegségek;
  • magnéziumhiány;
  • mellékvesék, hipofízis onkológiai betegségei;
  • pszichológiai stressz;
  • átöröklés;
  • mérgezés higany, ólom és egyéb okok miatt.

A betegség okairól szóló meglévő elméleteknek nincs tudományos alapja. A betegek, akik ezt a problémát tapasztalták, fizikai állapotuk enyhítésére kénytelenek folyamatosan gyógyszereket szedni. A magas vérnyomás kezelésének célja a vérnyomás mutatók csökkentése és stabilizálása, de nem szünteti meg a kiváltó okot.

A tünetek a betegség különböző szakaszaiban eltérőek. A személy hosszú ideje nem érezheti a patológia elsődleges megnyilvánulásait. Hányinger, szédülés, gyengeség támadásokkal jár. További megfigyelések: zaj a fejben, a végtagok zsibbadása, csökkent teljesítmény, memóriakárosodás. A nyomás elhúzódásával a fejfájás állandó kísérõvé válik. A hipertónia utolsó szakaszában veszélyes szövődmények léphetnek fel: miokardiális infarktus, ischaemiás stroke, erek, vesék károsodása, vérrögök kialakulása..

Magas vérnyomás kezelés

Az artériás hipertónia kezelésére szolgáló összes kezelési módszer csoportokra osztható: gyógyszer, nem gyógyszer, népi, komplex. A kiválasztott kezelési módszerek bármelyike ​​nemcsak az artériák nyomásmutatóinak normalizálására irányul. Ezek olyan terápiás intézkedések, amelyek megakadályozzák a szív és az artériák izomszövetének visszafordíthatatlan változásait, célja a célszervek védelme, a kóros állapot kialakulását elősegítő kockázati tényezők kiküszöbölése..

A hipertónia kezelésének alapelvei

A betegség kezdeti megnyilvánulásainál és megelőzésük során be kell tartani a kezelés általános elveit, amelyek elősegítik a betegség kijavítását és elkerülhetik a súlyosbodást:

  • csökkent sófogyasztás, az nem haladhatja meg az 5 g-ot naponta (súlyos esetekben teljes sótalanítás);
  • testtömeg-korrekció felesleg, elhízás jelenlétében;
  • megvalósítható motoros aktivitás;
  • dohányzásról való leszokás, alkohol- és tonizáló italok fogyasztása;
  • nyugtató gyógynövény készítmények, túlzott érzelmi ingerlékenységű gyógynövény készítmények használata;
  • a stresszhatások hatásainak korlátozása;
  • éjszakai alvás 7, lehetőleg 8 óra;
  • káliumban gazdag ételek fogyasztása.

Kezelési szabvány

A diagnosztizált artériás hipertónia esetén a beteg állapotának sikeres stabilizálásának kulcsa az állandó orvosi felügyelet. A tabletták önálló beadása a nyomás csökkentése érdekében elfogadhatatlan. Tudnia kell a gyógyszer erejét és hatásmechanizmusát. Enyhe magas vérnyomás vagy határon átnyúló kezelés esetén a kezelés színvonala az étrend sótartalmának csökkentésére korlátozódik.

A magas vérnyomás súlyos formái esetén gyógyszeres terápiát írnak elő. Erős gyógyszerek az Atenolol és a Furosemide. Az aztenolol a b-szelektív adrenerg blokkolók csoportjából származó gyógyszer, amelynek hatékonyságát idővel megvizsgálták. Ez az eszköz viszonylag biztonságos a hörgő asztmában, krónikus hörghurutban és más tüdőbetegségekben szenvedő betegek számára. A gyógyszer akkor hatékony, ha a sót teljes mértékben kizárják az étrendből. A furozemid bizonyítottan diuretikum. A gyógyszeres adagot az orvos határozza meg.

Hipertónia gyógyszerei

A magas vérnyomás kezelésére terápiás intézkedéseket írnak elő, figyelembe véve a laboratóriumi vizsgálatok adatait, a beteg állapotának egyedi jellemzőit, a betegség fejlődésének stádiumát. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek használata indokolt a vérnyomás-mutatók tartós megsértése esetén, és a nem gyógyszeres terápiás módszerek nem hozták eredményt.

Kezelési rend

A szív és más szervek munkájából eredő szövődmények elkerülése érdekében gyógyszereket írnak elő a nyomás csökkentésére, figyelembe véve az impulzusmutatókat:

Gyakori pulzussal

Pulzus - 80 ütés percenként, izzadás, extrasisztole, fehér dermográfia

b-blokkolók (vagy rezerpin), hipotiazid (vagy triampur)

Ritka pulzussal

Az arc, a kéz duzzanata, a bradycardia megnyilvánulása

Tiazid diuretikumok három alkalmazásban: egyszer használatos, szakaszos, folyamatos.

Nincs változás a pulzusban

Kifejezett ödéma, tachikardia, cardialgia nélkül

Angiotenzin-konvertáló enzim blokkolók, tiazid diuretikumok, b-blokkolók

Diasztolés nyomás 115 mmHg felett

3-4 gyógyszer optimális kombinációja

Modern gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére

Sok betegnek felírt gyógyszereket a magas vérnyomás kezelésére, amelyeket folyamatosan kell használni. A drogok választását és befogadását nagyon komolyan kell venni. A nem megfelelő terápiával szövődmények alakulnak ki: magas a szívroham, a szívelégtelenség kockázata. Az összes gyógyszert, amelyet a kezelési rendben használnak, csoportokra lehet osztani:

Angiotenzin konvertáló enzimgátlók (ACE-gátlók)

Az angiotenzin I-t angiotenzin II -vé konvertáló enzim blokkolása

Enap, Prestarium, Lisinopril

Angiotenzin II receptor gátlók (Sartans)

Az érrendszeri görcs közvetett csökkentése a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre gyakorolt ​​hatások miatt

Losartan, telmisartan, eprosartan

Van értágító hatása

Atenolol, Concor, Obzidan

Kalciumcsatorna-blokkolók

Blokkolja a kalcium átjutását a sejtbe, csökkentse a sejt energiatartalékát

Nifedipin, Amlodipine, Cinnarizine

Tiazid diuretikumok (diuretikumok)

Távolítsa el a felesleges folyadékot és a sót, hogy megakadályozza a duzzanatot

Imidazolin receptor agonisták (AIR)

Mivel ezek az anyagok összekapcsolódnak az agy és a vese erek receptoraival, csökken a víz és a só fordított felszívódása, a renin-antiszenzív rendszer aktivitása

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációi

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatásmechanizmusa eltérő a vérnyomás csökkentésére, tehát a magas vérnyomás gyógyszeres kezelése gyógyszerek kombinációjának használatát foglalja magában. Hatékony a magas vérnyomás, más szervek károsodása és veseelégtelenség szövődményei esetén. A betegek körülbelül 80% -ára van szükség komplex kezelésre. A hatékony kombinációk:

  • ACE-gátló és kalciumcsatorna-blokkoló;
  • ACE-gátló és vízhajtó;
  • kalcium antagonista és vízhajtó;
  • alfa-blokkoló és béta-blokkoló;
  • dihidropiridin-kalcium-antagonista és béta-blokkoló.

Hipertóniás gyógyszerek irracionális kombinációi

A kábítószer-kombinációkat helyesen kell elkészíteni. A következő kombinációban alkalmazott magas vérnyomású gyógyszerek nem mutatják a kívánt terápiás hatást:

  • dihidropiridin antagonista és kalcium-blokkoló nem-dihidropiridin;
  • béta-blokkoló és ACE-gátló;
  • alfa-blokkoló más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva (a béta-blokkoló kivételével).

Nem drogos kezelés

Bármely betegséget jobb megelőzni, mint kezelni. A vérnyomás ugrásának első megjelenésekor mérlegelnie kell az életmódját, hogy elkerülje a rosszindulatú hipertónia kialakulását. A nem drogkezelés, annak minden egyszerűségével, célja a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának megelőzése. Ez az intézkedéskészlet központi jelentőségű a hosszú távú kábítószer-kezelésben részesülő betegek állapotának stabilizálásában.

Életmód megváltoztatása

A magas vérnyomás kezdeti stádiumában diagnosztizált betegek felének az életmód kiigazítása után sikerült stabilizálnia az állapotot az első megnyilvánulásaiban. A nappali rendszer szigorú betartása, a pihenésre és az éjszakai alvásra elegendő idő, a megfelelő táplálkozás, a testmozgás, a rossz szokásoktól való megszabadulás hozzájárul a nyomás csökkentéséhez..

Orvosi táplálkozás

A hipertóniás menü kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2500 kcal-t. A napi étkezés 5 étkezést tartalmaz. Az utolsó találkozó 2 órával lefekvés előtt. Az ételt pároljuk, főzzük, sütjük és főzzük só hozzáadása nélkül. A folyadék napi mennyisége körülbelül 1,5 liter. A fehérjék, szénhidrátok, zsírok 1: 4: 1 aránya. Az étrendnek tartalmaznia kell a káliumban, magnéziumban, B-, C- és P-vitaminban gazdag ételeket.

Az engedélyezett termékek a következők:

  • rozs és korpa kenyér, kekszet;
  • sovány levesek;
  • húsleves hetente legfeljebb háromszor;
  • sovány hús, hal;
  • zöldség pörkölt;
  • gabonafélék;
  • tejtermékek;
  • gyümölcshús;
  • tenger gyümölcsei;
  • természetes gyümölcslevek, gyenge tea tejjel.

Testmozgás

A hipertónia esetén a lehetséges fizikai aktivitás kötelező. Érdemes előnyben részesíteni az izotóniás gyakorlatokat. Befolyásolják a vérkeringés felgyorsulását, aktiválja a tüdőt, csökkentik a vérnyomást. Ez a végtagok nagy izmait célzó torna. Hasznos túrázás, kerékpározás, úszás, könnyű kocogás. Az ideális lehetőség egy otthoni szimulátor leckéje. Az optimális edzési rend hetente 3-5 alkalommal.

ethnoscience

A hagyományos orvoslás receptjei között vannak a legegyszerűbb gyógyszerek, amelyek célja a vérnyomás stabilizálása. Ezek közül a leghatékonyabbak:

  • Lenmagot. Naponta három evőkanál vetőmag (összetörhető) saláták adalékanyagaként, a főételek normalizálják a zsír anyagcserét, megelőzik az érrendszeri érelmeszesedést, stabilizálják a vérnyomást.
  • Vörös fenyőtobozok. Ebből a növényi anyagból alkoholos tinktúra készül. A fenyőtobozokat (június-júliusban gyűjtötték) egy liter edénybe öntik, vodkával vagy alkohollal öntik és 2-3 hétig ragaszkodnak. Vegyük naponta háromszor étkezés előtt, 1 teáskanál.
  • Fokhagyma. Két gerezd fokhagymát apróra vágva, öntsünk egy pohár forralt vizet, hagyjuk főzni 12 órán keresztül. Idje meg az infúziót, és készítsen újat. A kezelés időtartama 1 hónap, az infúziót reggel és este használják.

A kórházi ápolás indikációi

A súlyos formákban fellépő magas vérnyomás veszélyes szövődmények, ezért bizonyos esetekben kórházi ápolás szükséges:

  1. Diagnosztizáltak hipertóniás krízissel. Ez a beteg általános állapotának hirtelen romlásához vezet, veszélyezteti az életét, magas a szívroham vagy a stroke kialakulásának kockázata. Sürgős kórházi ápolás ajánlott.
  2. A vérnyomás gyakori ugrása történik, amelynek oka nem egyértelmű, és a beteg átfogó vizsgálatát és a diagnózist igényli. A kórházi kezelési jegyzőkönyv nem rendelkezik ilyen esetekről, de fennáll a veszélye az együtt járó betegségek súlyosbodásának..
  3. A betegnek a magas vérnyomás mellett szívbetegség gyanúja van, például angina pectoris.

A magas vérnyomás alkalom, hogy mentőt hívjon. A sürgősségi orvosok hatékony terápiás intézkedéseket hoznak, amelyek eredményeként a nyomás és a pulzus normalizálódik. Ebben az esetben a beteg kórházi ápolására nincs utalás, akkor járóbeteg-kezelésben lehet kezelni az állapot stabilizálása érdekében. Más esetekben, ha nem sikerült javulni, kórházba kerül..

Artériás hipertónia

Általános információ

Az artériás hipertónia a vérnyomás szisztematikus, stabil emelkedése (szisztolés nyomás 139 Hgmm felett és / vagy diasztolés nyomás 89 Hgmm felett). A magas vérnyomás a szív- és érrendszer leggyakoribb betegsége. Az erek vérnyomásának emelkedése az artériák és azok kisebb ágainak, az úgynevezett arteriolák szűkítésének következménye.

Ismert, hogy az emberi test teljes vérmennyisége a teljes testtömeg kb. 6-8% -a, tehát kiszámítható az egyes személyek testében mekkora vérmennyiség. Az összes vér az erek keringési rendszerén keresztül mozog, amely a vér mozgásának fő fő vonalát képezi. A szív összehúzódik és mozgatja a vért az erekön keresztül, a vér egy bizonyos erővel megnyomja az erek falát. Ezt az erőt vérnyomásnak hívják. Más szavakkal: a vérnyomás elősegíti a vérerek áramlását az erekben.

A vérnyomás mutatói: szisztolés vérnyomás (SBP), amelyet "felső" vérnyomásnak is hívnak. A szisztolés nyomás az artériákban a szívizom összehúzódása által létrehozott nyomás mértékét jelzi, amikor a vér egy részét az artériákba ürítik; diasztolés vérnyomás (DBP), ezt "alacsonyabb" nyomásnak is nevezik. Megmutatja a szív relaxációja során fellépő nyomásmennyiséget, abban a pillanatban, amikor megtelik a következő összehúzódás előtt. Mindkét mutatót higanymilliméterben (mmHg) kell mérni.

Egyes embereknél különböző okok miatt az arteriolák szűkülnek, elsősorban a vasospasmus miatt. Ezután a lumen folyamatosan szűkül, és ezt megkönnyíti az érfalak megvastagodása. Ezen szűkítések kiküszöbölése érdekében, amelyek akadályozzák a vér szabad áramlását, intenzívebb szívmunkára és nagyobb vérkibocsátásra van szükség az érrendszerben. Hipertónia alakul ki.

Körülbelül egy tíz hipertóniás betegnél a vérnyomás emelkedését bármely szerv károsodása okozza. Ilyen esetekben tüneti vagy szekunder hipertóniáról beszélhetünk. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek kb. 90% -a szenved esszenciális vagy primer hipertóniától..

A referenciapontot, ahonnan beszélhetünk a magas vérnyomásról, általában legalább háromszor regisztrálja az orvos, 139/89 mm Hg szint, feltéve, hogy a beteg nem szed semmilyen gyógyszert a vérnyomás csökkentésére..

A vérnyomás enyhe, néha még tartós emelkedése nem jelenti a betegség jelenlétét. Ha ugyanakkor nincs kockázati tényezője, és nincsenek szervkárosodás jelei, ebben a szakaszban a magas vérnyomás potenciálisan megszűnik. Ennek ellenére a vérnyomás növekedésével orvoshoz kell fordulni, csak ő tudja meghatározni a betegség fokát és az artériás hipertónia kezelését felírni..

Hipertóniás krízis

A vérnyomás hirtelen és jelentős emelkedését, amelyet a koszorúér, az agy és a vesék keringésének hirtelen romlása kísér, hipertóniás krízisnek nevezik. Ez veszélyes, mert jelentősen növeli a súlyos szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázatát, mint például a miokardiális infarktus, stroke, subarachnoid vérzés, tüdőödéma, az aorta fal boncolása, akut veseelégtelenség..

Hipertóniás krízis fordul elő, leggyakrabban, ha a kezelőorvos jóváhagyása nélkül abbahagyják a gyógyszert meteorológiai tényezők befolyása, kedvezőtlen pszichoemocionális stressz, szisztematikus túlzott sóbevitel, nem megfelelő kezelés, túlzott alkoholfogyasztás miatt.

A hipertóniás krízist a betegek izgatottsága, szorongás, félelem, tachikardia, légszűkület érzése jellemzi. A betegnek hideg verejtéke van, kéz remegése, arcvörössége, néha jelentős, „libapumpák”, belső remegés, az ajkak és a nyelv zsibbadtsága, beszédetlenség, végtagok gyengesége..

Az agy vérellátásának megsértése elsősorban szédüléssel, émelygéssel vagy akár egyszeri hányással jár. Gyakran vannak szívelégtelenség jelei: fulladás, légszomj, instabil angina, mellkasi fájdalomban kifejezve, vagy egyéb érrendszeri komplikációk.

Hipertóniás válságok alakulhatnak ki az artériás hipertónia betegségének bármely szakaszában. Ha a válság megismétlődik, ez helytelen terápiát jelezhet..

A hipertóniás válságok háromféle lehet:

1. Neurovegetatív krízis, amelyet fokozott nyomás jellemez, főleg szisztolés. A beteg izgatott, félek, aggódik. Talán enyhén emelkedik a testhőmérséklet, tachikardia..

2. Az olaszos hipertóniás krízis leggyakrabban nőkben fordul elő, általában sós ételek fogyasztása vagy sok folyadék ivása után. Mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás növekszik. A betegek álmosak, enyhén gátolva vannak, az arc és a kéz duzzanata látható.

3. Konvulzív hipertóniás krízis - az egyik legsúlyosabb, általában rosszindulatú hipertóniában fordul elő. Súlyos agykárosodás, encephalopathia fordul elő, amelyhez az agyi ödéma kapcsolódik, esetleg agyi vérzés.

A hipertóniás válságot általában az agy és a membránok vérellátásának intenzitásának és ritmusának megsértése okozza. Ezért hipertóniás válság esetén a nyomás nem növekszik nagymértékben.

A hipertóniás krízisek elkerülése érdekében nem szabad elfelejteni, hogy az artériás hipertónia kezelése állandó támogató kezelést igényel, és a gyógyszeres kezelés abbahagyása orvos engedély nélkül elfogadhatatlan és veszélyes.

Malignus arteriális hipertónia

A szindrómát, amelyet nagyon magas vérnyomás, immunitás vagy gyenge terápiás hajlandóság jellemez, és amely a szervekben gyorsan fokozódó szerves változásokat hajt végre, rosszindulatú artériás hipertóniának nevezzük..

A rosszindulatú artériás hipertónia ritkán, legfeljebb a betegek 1% -ánál fordul elő, leggyakrabban a 40-50 éves férfiaknál..

A szindróma előrejelzése kedvezőtlen, hatékony kezelés hiányában a szindrómában szenvedő betegek akár 80% -a egy éven belül meghal meg krónikus szív- és / vagy veseelégtelenségben, aorta aneurizma hámlasztásában vagy vérzéses stroke-ban.

A korszerű körülmények között időben elkezdett kezelés több alkalommal csökkenti a betegség halálos kimenetelét, és a betegek több mint fele túlél 5 évet vagy még ennél is tovább.

Oroszországban a felnőtt lakosság kb. 40% -a szenved magas vérnyomástól. Veszélyes, hogy ugyanakkor sokan még csak nem is gyanítják ennek a súlyos betegségnek a jelenlétét, és ezért nem figyelik a vérnyomást.

Különböző években az artériás hipertónia számos különböző besorolást kapott, azonban 2003 óta az éves Nemzetközi Kardiológiai Szimpóziumon elfogadták a fokok szerinti egységes osztályozást..

1. Enyhe fokú artériás hipertónia, ha a vérnyomás 140-159 Hgmm tartományban van. szisztolés és 90-99 mm RT. Művészet. dystolic.

2. A második vagy közepes fokot 160/100 és 179/109 Hgmm közötti nyomás jellemzi. utca.

3. A súlyos magas vérnyomás a vérnyomás 180/110 mm Hg feletti emelkedése. utca.

Az artériás hipertónia súlyosságát nem szokás meghatározni kockázati tényezők nélkül. A kardiológusok körében létezik az artériás hipertónia kialakulásának kockázati tényezőinek fogalma. Tehát azokat a tényezőket nevezik, amelyek e betegség örökletes hajlama mellett lendületet adnak az artériás hipertónia kialakulásának mechanizmusának. A kockázati tényezők magukban foglalják:

Túlsúly - a túlsúlyos embereknél nagyobb a veszélye annak, hogy hipertóniát kapjanak. Az ülő életmód, a testmozgás hiánya, az ülő életmód és az alacsony fizikai aktivitás csökkentik az immunitást, gyengítik az izmok és az érrendszer tónusát, elhízáshoz vezetnek, amely hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához;

A pszichológiai stressz és az idegrendszeri túlterhelés a szimpatikus idegrendszer aktiválódásához vezet, amely az összes testrendszer aktivátorának funkcióját végzi, beleértve a kardiovaszkuláris rendszert is. Ezen túlmenően az úgynevezett nyomáshormonok, amelyek artériás görcsöt okoznak, szabadulnak fel a vérbe. Ez egyébként, mint a dohányzás, az artériák falának merevségéhez és az artériás hipertónia kialakulásához is vezethet..

A magas sótartalmú és a magas sótartalmú étrend mindig hozzájárul a fokozott nyomáshoz. Kiegyensúlyozatlan étrend magas aterogén lipidekkel, felesleges kalóriával, ami elhízáshoz vezet és hozzájárul a II. Típusú cukorbetegség progressziójához. Az aterogén lipidek nagy mennyiségben találhatók az állati zsírokban és a húsban, különösen a sertés- és a bárányfélékben.

A dohányzás, az artériás hipertónia kialakulásának egyik félelmetes tényezõje. A dohányban található nikotin és kátrány az artériák állandó görcséhez vezet, ami viszont az artériás falak merevségéhez és a vérnyomás növekedéséhez vezet.

Az alkoholfogyasztás a szív- és érrendszeri betegségek egyik leggyakoribb oka. Az alkoholizmus hozzájárul az artériás hipertónia kialakulásához;

Alvási rendellenességek, alvási apnoe szindróma vagy horkolás növeli a nyomást a mellkasban és a hasban, ami vazospazmust okoz.

Ezek a tényezők szívkoszorúér-betegséghez és érelmeszesedéshez is vezetnek. Legalább több tényező jelenlétében a kardiológust rendszeresen meg kell vizsgálni, és lehetőség szerint minimalizálni kell..

Az artériás hipertónia okai

Az artériás hipertónia okai nem ismertek. Feltételezzük, hogy a betegséget nagyrészt örökletes okok okozzák, azaz örökletes hajlam, különösen az anyai oldalon.

Nagyon veszélyes, ha az artériás hipertónia fiatal korban alakul ki, akkor ez általában hosszú ideig észrevétlenül marad, ami azt jelenti, hogy nincs kezelés, és értékes idő veszít. A betegek leírják a rossz egészségi állapotot és a megnövekedett nyomást az időjárási tényezőre, a fáradtságra, a vegetatív-érrendszeri dystoniára. Ha valaki orvoshoz fordul, akkor a vegetatív-érrendszeri dystonia kezelése szinte egybeesik az esszenciális vagy primer hypertonia kezdeti kezelésével. Ez fizikai aktivitás és kiegyensúlyozott táplálkozás, a sóbevitel csökkenésével és az edzési eljárásokkal.

Eleinte ez segíthet, de ennek ellenére még az elsődleges hipertóniát sem lehet ilyen módon gyógyítani, az artériás hipertónia gyógyszeres kezelésére orvos felügyelete alatt van szükség..

Ezért a vegetatív-érrendszeri dystoniában szenvedő betegeket nagyon alaposan meg kell vizsgálni a diagnózis megerősítése és az artériás hipertónia kizárása érdekében, különösen, ha a családban artériás hipertóniában vagy szenvedő betegek vannak..

A hipertónia néha oka lehet örökletes vagy szerzett veseelégtelenség, amely akkor jelentkezik, ha szisztematikusan túl sok nátrium-kloridot vesznek be. Tudnia kell, hogy a test első reakciója erre a vérnyomás emelkedése. Ha ez a helyzet gyakran előfordul, akkor artériás hipertónia alakul ki és halad tovább. Az öregedési folyamat során veseelégtelenség alakulhat ki az 50-60 évesnél idősebb embereknél is.

Az artériás hipertónia tüneteinek csak 5-10% -a ismert, ezek másodlagos, tüneti hipertónia esetei. A következő okokból fordul elő:

  • A primer vesekárosodás (glomerulonephritis) a tüneti hipertónia leggyakoribb oka,
  • veleszületett aorta szűkülése - coarctation,
  • adrenalin és norepinefrin termelő mellékvese daganata (feochromocytoma),
  • a vese artériák egyoldalú vagy kétoldalú szűkítése (stenosis),
  • mellékvese daganat aldoszteront termelő (hiperaldoszteronizmus),
  • napi 60 ml-nél nagyobb etanol (bor-alkohol) felhasználása,
  • fokozott pajzsmirigy-funkció, tirotoxikózis,
  • bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen használata: antidepresszánsok, kokain és származékai, hormonális gyógyszerek stb..

Artériás hipertónia tünetei

Az artériás hipertónia nagy veszélye az, hogy hosszú ideje tünetmentes lehet, és az ember még csak nem is ismeri a megkezdett és kialakuló betegséget. Időnként szédülést, gyengeséget, fejfájást, a "legyek a szemekben" túlnyomás vagy meteorológiai tényezők tulajdonítják a nyomásmérés helyett. Bár ezek a tünetek az agyi vérkeringés megsértésére utalnak, és sürgős konzultációt igényelnek kardiológussal.

Ha nem kezdi el a kezelést, az artériás hipertónia további tünetei alakulnak ki: például a végtagok zsibbadása, néha nehéz beszélni. A vizsgálat során hypertrophiát, a szív bal kamrájának megnövekedését és tömegének növekedését lehet megfigyelni a szívsejtek, a kardiomiociták megvastagodása következtében. Először megnő a bal kamra falvastagsága, majd a szívkamra kiszélesedik.

A szív bal kamra progresszív diszfunkciója fárasztásos légzési nehézségeket, szív asztmát (paroxysmal éjszakai légzési nehézség), tüdőödémát és krónikus szívelégtelenséget okoz. Kamrai fibrilláció léphet fel..

Az artériás hipertónia tünetei, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni:

  • a vérnyomás állandó vagy gyakori emelkedése, ez az egyik legfontosabb tünet, melynek figyelmeztetnie kell;
  • gyakran előforduló fejfájás, az artériás hipertónia egyik fő megnyilvánulása. Lehet, hogy nincs egyértelmű kapcsolatban a nappali idővel, és bármikor fordulhat elő, de általában éjszaka vagy kora reggel, ébredés után. Nehéznek vagy úgy repedőnek érzi magát a fej okklitális részében. A betegek fájdalomról panaszkodnak, amely fokozódik hajlítás, köhögés, feszültség esetén. Az arc enyhe duzzanattal járhat. Ha a beteget egyenesen veszi (vénás kiáramlás), enyhén csökkenti a fájdalmat.
  • gyakori fájdalmak a szív régiójában, a szegycsont bal oldalán vagy a szív csúcsának régiójában lokalizálódva. Ezek előfordulhatnak nyugalomban és érzelmi stressz alatt is. A fájdalmat nem szabályozza nitroglicerin, általában hosszú ideig tart..
  • légszomj, amely kezdetben csak fizikai erőkifejtés során jelentkezik, majd nyugalomban. Jelzi a szívizom súlyos károsodását és a szívelégtelenség kialakulását..
  • különféle látássérülések vannak, a burkolat vagy a köd a szemben jelenik meg, a legyek villogása Ez a tünet a retina vérkeringésének funkcionális zavarával, annak bruttó változásával (retina leválódás, érrendszeri trombózis, vérzés) társul. A retina megváltozása kettős látáshoz, a látás jelentős csökkenéséhez és akár a látás teljes elvesztéséhez vezethet.
  • a lábak duzzanata, amely szívelégtelenségre utal.

A tünetek a betegség különböző szakaszaiban megváltoznak..

A hipertónia első, legegyszerűbb fokán a nyomás a normánál kissé nagyobb mértékben ingadozik: 140-159 / 90-99 mm Hg. Művészet. Ebben a szakaszban az artériás hipertónia könnyen összetéveszthető a megfázás vagy túlmunka kezdetével. A gyakori orrvérzés és szédülés néha zavaró. Ha ebben a szakaszban kezdi a kezelést, akkor nagyon gyakran, ha betartja az orvos összes ajánlását, és megállapítja a helyes életmódot és táplálkozást, elérheti a teljes gyógyulást és a tünetek eltűnését..

A második, közepes fokozatban a vérnyomás magasabb és eléri a 160–179 / 100–109 mmHg értéket. Ebben a szakaszban a betegnek már súlyos és fájdalmas fejfájás, gyakori szédülés, szívfájdalom, egyes szervek kóros megváltozása, különösen a szemüreg erekben már lehetséges. A szív- és érrendszeri, valamint az idegrendszer és a vesék munkája észrevehetően romlik. A stroke lehetősége megjelenik. Az erre gyakorolt ​​nyomás normalizálása érdekében az orvos által előírt gyógyszereket kell használni, nem lehetséges önállóan csökkenteni a vérnyomást..

A magas és magas fokú magas vérnyomás, amelyben a vérnyomás meghaladja a 180/110 Hgmm pontot A betegség ezen szakaszában életveszély áll fenn a beteg számára. Az erek nagy terhelése miatt visszafordíthatatlan zavarok és a szívműködés változásai fordulnak elő. Ennek a foknak gyakran vannak az artériás hipertónia szövődményei a szív- és érrendszer veszélyes betegségei, például szívizom-infarktus és angina pectoris formájában. Lehetséges az akut szívelégtelenség, aritmia, stroke vagy encephalopathia megjelenése, a retina erek befolyásolása, a látás jelentősen romlik, és krónikus veseelégtelenség alakul ki. Az orvosi beavatkozás ebben a szakaszban létfontosságú.

Ha a betegség messze halad, akkor agyvérzés vagy szívizom-infarktus alakulhat ki.

Artériás hipertónia diagnosztizálása

Az artériás hipertónia diagnosztizálásához kötelező laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: a vizelet és a vér általános elemzését. A vér kreatininszintjét úgy kell meghatározni, hogy kizárják a vesék károsodását, a vér káliumszintjét a mellékvese daganatok és a veseartériás stenosis kimutatására. Kötelező vérvizsgálat glükóz esetén.

Az artériás hipertónia lefolyásának objektív elemzésére elektrokardiogramot készítünk. Meghatározzák a vér szérumban a teljes koleszterin szintjét, az alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek koleszterint, a húgysav, a trigliceridek szintjét. Echokardiográfiával meghatározzuk a hypertrophia fokát, a szív bal kamrájának myocardiumát és összehúzódási képességét.

Szemészeti vizsgálatot írnak elő. Az erekben bekövetkezett változások és kisebb vérzések azonosítása a hipertónia jelenlétére utalhat.

Az alapvető laboratóriumi vizsgálatok mellett további diagnosztikákat írnak elő, például a vesék és a mellékvesék ultrahangját, mellkasi röntgenfelvételt, a vese- és brachiocephalicus artériák ultrahangát.

A diagnózis megerősítését követően további mélyreható vizsgálatot végeznek a betegség súlyosságának felmérése és a megfelelő kezelés előírása céljából. Ilyen diagnosztikára van szükség az agyi véráramlás, a szívizom, a vesék funkcionális állapotának felméréséhez, a kortikoszteroidok, aldoszteronok, a renin aktivitásának vérkoncentrációinak kimutatásához; Az agy és a mellékvesék mágneses rezonancia leképezését vagy számítógépes tomográfiáját, valamint hasi aortográfiát írnak elő..

Az artériás hipertónia diagnosztizálását nagyban megkönnyíti, ha a beteg rendelkezik információval az ilyen betegség eseteiről a közeli hozzátartozók családjában. Ez utalhat a betegség örökletes hajlamára, és szoros figyelmet kell fordítania egészségi állapotára, még akkor is, ha a diagnózist nem erősítik meg.

A helyes diagnosztizáláshoz fontos a beteg vérnyomásának rendszeres mérése. A betegség objektív diagnosztizálásához és nyomon követéséhez nagyon fontos, hogy magad rendszeresen mérje meg a nyomást. Az önkontroll többek között pozitív hatást gyakorol a kezelésre, mert fegyelmezi a beteget.

Az orvosok nem javasolják az ujj vagy a csukló nyomásának mérésére szolgáló eszközök használatát a vérnyomás mérésére. Automatikus elektronikus eszközökkel történő vérnyomásméréskor fontos, hogy gondosan kövesse az utasításokat..

A vérnyomás tonométerrel történő mérése meglehetősen egyszerű eljárás, ha helyesen hajtják végre, és a szükséges feltételek teljesülnek, még akkor is, ha kicsinek tűnnek számodra..

A nyomás szintjét 1-2 órával étkezés után, 1 órával kávéfogyasztás vagy dohányzás után meg kell mérni. A ruházatnak nem szabad meghúznia a kezét és az alkarját. A kéznek, amelyen a mérést végzik, mentesnek kell lennie ruhától..

Nagyon fontos, hogy a méréseket nyugodt és kényelmes környezetben, kényelmes hőmérsékleten végezzük. A széket egyenes háttámlával kell ellátni, az asztal mellé helyezve. Üljön egy székre úgy, hogy az alkar mandzsettajának középpontja szívmagasságban legyen. Támaszkodjon a szék háttámlájához, ne beszéljen vagy keresztezze a lábait. Ha ezt megelőzően költözött vagy dolgozott, pihenjen legalább 5 percig.

Helyezze a mandzsettát úgy, hogy széle 2,5-3 cm-re legyen a könyöküreg felett. Helyezze be a mandzsettát szorosan, de ne szorosan, hogy ujja szabadon áthaladjon a mandzsetta és a kar között. A levegőt megfelelően kell pumpálni a mandzsettába. A pumpálást gyorsan kell elvégezni, amíg a minimális kellemetlenség meg nem jelenik. 2 mm higany sebességgel kell levegőt fújni. Művészet. másodpercenként.

Fel kell jegyezni azt a nyomásszintet, amelyen az impulzus megjelenik, majd azt a szintet, amelyen a hang eltűnt. A sztetoszkóp membrán a brachiális artéria maximális pulzációs pontján helyezkedik el, általában közvetlenül az alkar belső felületén fekvő ulnar fossa felett. A sztetoszkóp feje ne érintse meg a csöveket és a mandzsettát. Szorosnak kell lennie ahhoz is, hogy a membránt a bőrre beültesse, de ne nyomja meg. Az impulzusos hang megjelenése tompa ütemben mutatja a szisztolés vérnyomás szintjét, az impulzusok eltűnését - a diasztolés nyomás szintjét. A megbízhatóság és a hibák elkerülése érdekében a vizsgálatot legalább egyszer kell megismételni 3-4 perc után, váltakozva, mindkét kezén.

Artériás hipertónia kezelés

A magas vérnyomás kezelése közvetlenül függ a betegség stádiumától. A kezelés fő célja a szív-érrendszeri komplikációk kialakulásának kockázatának minimalizálása és a halál kockázatának megelőzése.

Ha az 1 fokozatú hipertóniát nem terheli semmilyen kockázati tényező, akkor a szív-érrendszer veszélyes szövődményeinek, például stroke vagy miokardiális infarktus kialakulásának lehetősége a következő 10 évben nagyon alacsony, és nem haladja meg a 15% -ot..

Az 1. fokozatú alacsony kockázatú hipertónia kezelésének taktikája az életmód és a nem gyógyszeres kezelés megváltoztatása legfeljebb 12 hónapig, amelyben a kardiológus megfigyeli és ellenőrzi a betegség dinamikáját. Ha a vérnyomás szintje meghaladja a 140/90 mm Hg értéket. Művészet. és nem hajlamos csökkenni, a kardiológusnak ki kell választania a gyógyszeres kezelést.

Átlagos fok azt jelenti, hogy az esszenciális hipertónia kardiovaszkuláris szövődményeinek kialakulásának lehetősége a következő 10 évben 15-20%. A betegség ebben a szakaszban történő kezelésének taktikája hasonló a kardiológus által alkalmazott 1. fokozatú hipertóniához, azonban a nem gyógyszeres kezelés ideje 6 hónapra csökkent. Ha a betegség dinamikája nem kielégítő, és a magas vérnyomás továbbra is fennáll, tanácsos a beteget drogos kezelésre átengedni..

Az artériás hipertónia súlyos foka azt jelenti, hogy az elkövetkező 10 évben az artériás hipertónia és egyéb szív- és érrendszeri betegségek szövődményei az esetek 20-30% -án fordulhatnak elő. Az ilyen fokú hipertónia kezelésének taktikája a beteg megvizsgálása és az azt követő kötelező gyógyszeres kezelés nem-drog módszerekkel kombinálva.

Ha nagyon magas a kockázat, ez arra utal, hogy a betegség prognózisa és a kezelés kedvezőtlen, és a súlyos szövődmények kialakulásának esélye 30% vagy annál nagyobb. A betegnek sürgős klinikai vizsgálatra és azonnali orvosi kezelésre van szüksége.

Az artériás hipertónia gyógyszeres kezelésének célja a vérnyomás normál szintre csökkentése, a célszervek: szív, vesék, agy károsodásának veszélyének kiküszöbölése, a lehető legkevesebb gyógyulásuk. A kezeléshez vérnyomáscsökkentő vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, amelyek megválasztása a kezelőorvos döntésétől függ, amely a beteg életkorának kritériumain alapul, a szív- és érrendszerből és más szervekből származó bizonyos szövődmények jelenléte..

A kezelést minimális dózisú vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kezdik meg, és a beteg állapotát figyelemmel kísérve fokozatosan növelik azt, amíg észrevehető terápiás hatást nem érnek el. A felírt gyógyszert a betegeknek jól kell tolerálniuk.

Az esszenciális vagy primer hipertónia kezelésében leggyakrabban kombinált gyógyszeres kezelést alkalmaznak, több gyógyszert is beleértve. Ennek a kezelésnek az előnye, hogy egyszerre befolyásolhatja a betegség kialakulásának különféle mechanizmusait, és kis dózisban felírhatja a gyógyszert, ami jelentősen csökkenti a mellékhatások kockázatát. Ez a kockázat emellett magyarázza a vérnyomást csökkentő gyógyszerek független használatának szigorú tilalmát vagy az önkényes adagváltozást anélkül, hogy orvossal konzultálna. Minden vérnyomáscsökkentő szer olyan erős hatással rendelkezik, hogy ellenőrizetlen felhasználása kiszámíthatatlan eredményeket eredményezhet..

A gyógyszer adagját szükség esetén csak kardiológus csökkenti vagy növeli, és a beteg állapotának alapos klinikai vizsgálata után.

Az artériás hipertónia nem gyógyszeres kezelése a kockázati tényezők csökkentésére és kiküszöbölésére irányul, és magában foglalja:

  • az alkohol és a dohányzás leállítása;
  • fogyás elfogadható szintre;
  • sómentes étrend és kiegyensúlyozott étrend fenntartása;
  • átmenet aktív életmódhoz, reggeli gyakorlatok, séta stb., a fizikai aktivitás megtagadása.

MedGlav.com

Betegségek orvosi könyvtára

Hipertóniás betegség. Az artériás hipertónia típusai, foka és kezelése.


HYPERTONIC BETEGSÉG (GB).

Magas vérnyomás, GB (Artériás hipertónia ) --- Betegség, amelynek fő jele a tartósan magas vérnyomás, 140/90 Hgmm vagy annál magasabb, az úgynevezett hipertónia.
A magas vérnyomás az egyik leggyakoribb betegség. Általában 40 év után alakul ki. Gyakran azonban a betegség kialakulását fiatal korban, 20-25 éves kortól figyelik meg. A magas vérnyomás valószínűbb nőknél, több évvel a menstruáció megszűnése előtt. A férfiakban azonban a betegség súlyosabb; különösen hajlamosabbak a szív koszorúérának ateroszklerózisára - angina pectoris és a miokardiális infarktus.

Jelentős fizikai és szellemi stressz esetén a vérnyomás meglehetősen rövid ideig (percben) emelkedhet teljesen egészséges emberekben. Az artériás vérnyomás többé-kevésbé tartós növekedése számos betegségnél, vesék gyulladásos folyamataival (nephritis), endokrin mirigyek betegségével (mellékvesék, agy mellékvese, az alapbetegség szája stb.) Fordul elő. De ezekben az esetekben ez csak egy a sok tünet közül, és a megfelelő szervek anatómiai változásainak következménye..
Ezzel szemben a magas vérnyomás esetén a magas vérnyomás nem a szervek anatómiai változásainak következménye, hanem a betegség fő, elsődleges megnyilvánulása.

A hipertóniás betegség a test minden kicsi artériájának (artériák) falának fokozott feszültségén (fokozott hangon) alapul. Az arteriolák falának megnövekedett tónusa szűkülést és ennek következtében a clearance csökkenését vonja maga után, ami megnehezíti a vér mozgatását az érrendszer egyik szakaszáról (artéria) a másikra (véna). Ebben az esetben az artériák falán növekszik a vérnyomás, és így magas vérnyomás lép fel.


kórokozó kutatás.
Úgy gondolják, hogy az elsődleges magas vérnyomás oka az, hogy a medulla oblongata területén elhelyezkedő vazomotoros központból az idegpályák (vagus és szimpatikus idegek) mentén az impulzusok az arteriolák falaihoz vezetnek, vagy növelik tónusukat, és ezért szűkülnek, vagy éppen ellenkezőleg, a tónus csökkenése és az arteriolák expanziója. Ha a vazomotoros központ irritációs állapotban van, akkor az impulzusok elsősorban az artériákba vezetnek, növelve azok hangszínét, és az artériák lumenének szűküléséhez vezetve. A központi idegrendszernek a vérnyomás szabályozására gyakorolt ​​hatása magyarázza ennek a szabályozásnak a mentális szférához való viszonyát, amely nagy jelentőséggel bír a hipertónia kialakulásában.

Az artériás hipertóniát (hipertóniát) a szisztolés és a diasztolés nyomás növekedése jellemzi.
Fel van osztva esszenciális és tüneti hipertóniára..

  • Esszenciális hipertónia - primer hipertónia
  • Tüneti - másodlagos hipertónia

Az exogén rizikó faktorok:

  • Ideges túlterhelés és mentális trauma (hosszantartó vagy gyakran ismétlődő szorongással, félelemmel, bizonytalansággal stb. Kapcsolatos élethelyzetek);
  • Irracionális, túlzott táplálkozás, különösen a hús, zsíros ételek;
  • Só, alkohol, dohányzás visszaélése;
  • Mozgásszegény életmód;

Endogén kockázati tényezők:

  • Ezek a tényezők szükség esetén kritikusak. örökletes hajlam (gén a norepinefrin lerakódására);
    Kiegészítő tényezők:
  • Atherosclerosis;
  • Elhízottság;
  • Vesebetegség (krónikus pyelonephritis, glomerulonephritis, nephritis, krónikus veseelégtelenség stb.);
  • Endokrin betegségek és anyagcsere-rendellenességek (tirotoxikózis, hypothyreosis-myxedema, Itsenko-Cushing-kór, menopauza stb.);
  • Hemodinamikai faktor - az 1 perc alatt felszabaduló vér mennyisége, a vér kiáramlása, a vér viszkozitása.
  • Hepatorenalis rendellenességek,
  • A szimpatikus-adrenalin rendszer rendellenességei,


A magas vérnyomás kiindulási pontja a szimpatikus-adrenalin rendszer aktivitásának fokozódása fokozott nyomás és alacsonyabb depressziós faktorok hatására.

Nyomás tényezők: adrenalin, norepinefrin, renin, aldoszteron, endotenin.
Depressziós tényezők: prosztaglandinok, vazokinin, vazopresszor faktor.

A szimpatikus-adrenalin rendszer aktivitásának növekedése és a hepatorenális rendszer megsértése vénás görcsökhöz vezet, a szív összehúzódása növekszik, perc vérmennyiség növekszik, az erek szűkülnek, vese ischaemia alakul ki, mellékvese elhalál, vérnyomás emelkedik..


WHO osztályozás.
Normál nyomás --- 120/80
Magas normál nyomás --- 130-139 / 85-90
Határnyomás --- 140/90

1 fokos hipertónia --- 140-145 / 90-95
Hipertónia 2 fok, közepes --- 169-179 / 100-109
3 fokos magas vérnyomás, súlyos - 180 és több / 110 és több.

Célszervek.
1. szakasz - a célszervek károsodásának nincs jele.
2. szakasz - az egyik célszerv kimutatása (bal kamra hipertrófia, retina szűkítése, atheroscleroticus plakkok).
3. szakasz - encephalopathia, stroke, fundus vérzés, látóideg ödéma, a fundus megváltozása Kes módszer szerint.

A hemodinamika típusai.
1. Hiperkinetikus típus - fiatalokban fokozott szimpatikus-adrenalin rendszer. Megnövekedett szisztolés nyomás, tachikardia, ingerlékenység, álmatlanság, szorongás
2. Eukinetikus típus - az egyik célszerv károsodása. Bal kamra hipertrófia. Vannak hipertóniás válságok, angina rohamok.
3. Hipokinetikai típus - az atherosclerosis jelei, a szív határainak eltolódása, homályos szövet, stroke, szívroham, tüdőödéma. Másodlagos hipertóniával (nátrium-függő forma) - ödéma, fokozott szisztolés és diasztolés nyomás, dinamizmus, letargia, izomgyengeség, izomfájdalom.

Kétféle hipertónia létezik:
1. forma - jóindulatú, lassan áramló.
2. forma - rosszindulatú.
Az első formában a tünetek 20-30 év alatt növekednek. A remisszió fázisai, súlyosbodás. Terápiásan alkalmazható.
A 2. formában mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás hirtelen megemelkedik, és nem reagál az orvosi kezelésre. Gyakoribb fiatalokban, vese hipertóniában, tüneti hipertóniában. A rosszindulatú hipertóniát vesebetegség okozza. Éles látáskárosodás, megnövekedett kreatinin, azotémia.

A hipertóniás válság típusai (Kutakovsky szerint).
1. Neurovegetatív - a beteg izgatott, szorongó, kézremegő, nedves bőr, tachikardia, a válság végén - túlzott vizelés. A hiperadrenerg rendszer mechanizmusa.
2. Edematous lehetőség - gátolt a beteg, álmos, csökken a diurezis, az arc, a kéz duzzanata, izomgyengeség, fokozott szisztolés és diasztolés nyomás. Gyakoribb a nőkben a só, folyadék visszaélése után.
3. Konvulzív lehetőség - ritkábban jellemző, eszméletvesztéssel, tonikus és klónikus görcsökkel jellemezhető. A mechanizmus hipertóniás encephalopathia, agyödéma. Komplikáció - vérzés az agyban vagy a szuperachnoid térben.


Klinikai tünetek.
A fájdalmas tünetek fokozatosan alakulnak ki, csak ritkán akut, gyors előrehaladással kezdődik.
A magas vérnyomás kialakulása több szakaszon megy keresztül.

1. szakasz. Neurogenikus, funkcionális stádium.
Ebben a szakaszban a betegség különös panaszok nélkül elmúlik, és kimerültséggel, ingerlékenységgel, időszakos fejfájásokkal, szívdobogással, néha szívfájdalommal és nehézségérzettel fejezhető ki a fej hátsó részében. A vérnyomás eléri a 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg értéket, amelyet könnyen normalizálni lehet. Ebben a szakaszban a vérnyomás emelkedését könnyen kiváltja a pszicho-érzelmi és fizikai stressz..

2. szakasz. Sklerotikus stádium.
A jövőben a betegség előrehaladtával jár. A panaszok fokozódnak, a fejfájás egyre intenzívebbé válik, éjszaka, kora reggel, nem túl intenzív, az elülső részen. Szédülést, zsibbadás érzését az ujjakban és a lábujjakban, a vér kipirulását a fejre, a legyek pislogását a szem előtt, rossz alvást, gyors fáradtságot észleljük. A vérnyomás emelkedése hosszú ideig tartósan fennmarad. Az összes kicsi artériában nagyobb vagy kevésbé sklerosis jelenségeket és rugalmasságvesztést észlelnek, főleg az izomrétegben. Ez a szakasz általában több évig tart..
A betegek aktívak, mozgékonyak. A szervek és szövetek alultápláltsága azonban a kis artériák szklerózisa miatt végül funkcióik mély rendellenességéhez vezet.

3. szakasz. Végső szakasz.
Ebben a szakaszban szív- vagy veseelégtelenséget, cerebrovaszkuláris balesetet észlelnek. A betegség ebben a szakaszában annak klinikai megnyilvánulásait és eredményét nagyrészt a hipertónia formája határozza meg. A tartósan magas vérnyomású válságok jellemzőek.
Szív formában szívvesztés alakul ki (légszomj, szív asztma, ödéma, megnövekedett máj).
Az agy formájában a betegség elsősorban fejfájás, szédülés, fejzaj és látássérülés formájában nyilvánul meg.
Hipertóniás krízisek esetén olyan folyadékfájdalom fejfájás jelentkezik, amely a legkisebb mozgással fokozódik, émelygés, hányás és halláskárosodás jelentkeznek. Ebben a szakaszban a vérnyomás emelkedése az agyi keringés károsodásához vezethet. Fennáll az agyvérzés (stroke) veszélye.
A hipertónia renalis formája vesekárosodáshoz vezet, amelyet az uremia tünetei mutatnak.


A HEGERENZÍV BETEGSÉG KEZELÉSE.

Azonnali kezelés és gyógyszeres kezelés.
Azonnali kezelés - súlycsökkenés túlsúly esetén, a sóbevitel éles korlátozása, a rossz szokások elhagyása, a vérnyomást növelő gyógyszerek.


Kábítószer-kezelés.

MODERN HIPOTENZÍV kábítószerek.
Alfa-blokkolók, B-blokkolók, Ca-antagonisták, ACE-gátlók, diuretikumok.

  • Alfa-blokkolók.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - kiszélesíti a vénás ágyat, csökkenti a perifériás ellenállást, csökkenti a vérnyomást, csökkenti a szívelégtelenséget. Kedvezően befolyásolja a vesefunkciót, a vese véráramlását és a glomeruláris szűrés növekedését, csekély hatással van az elektrolit-egyensúlyra, ami krónikus veseelégtelenség (CRF) esetén történő felírást tesz lehetővé. Enyhe antikoleszterinémiás hatású. Mellékhatások - poszturális hipotenzív szédülés, álmosság, szájszárazság, impotencia.
    2. Doxazosin (cardura) - hosszabb hatású, mint a prazosin, különben hatása hasonló a prazosinhoz; javítja a lipidek, szénhidrátok anyagcserét. Cukorbetegség esetén írják elő. Naponta 1-8 mg-ot írnak fel.
  • B-blokkolók.
    A lipofil B-blokkolók felszívódnak az emésztőrendszerből. A vesék által kiválasztott hidrofil B-blokkolók.
    A B-blokkolók hiperkinetikus hipertónia esetén javallottak. Hipertónia kombinációja szívkoszorúér betegséggel, hipertónia kombinációja tachyarrhythmiával, hyperthyreosis, migrén, glaukóma betegek esetén. Nem alkalmazzák AV blokkolás, bradycardia, progresszív angina pectoris esetén.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (tranzisztor)
    4. Pindolol (Wisken)
    5. Atenalol (atenol, prinorm)
    6. Metaprolol (betalok, snesiker)
    7. Betaxolol (lokren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Kalciumcsatorna-blokkolók. Sa antagonisták.
    Negatív inotrop hatással vannak, csökkentik a szívizom összehúzódását, csökkentik az utóterhelést, ezáltal a teljes perifériás rezisztencia csökkenéséhez vezetnek, csökkentik a Na reabszorpcióját a vese tubulusokban, kiszélesítik a vese tubulusokat, növelik a vese véráramát, csökkentik a vérlemezke-aggregációt, antiszclerotikus és trombocitaellenes hatást fejtenek ki..
    Mellékhatások - tachikardia, arcpirosság, "rablás" szindróma angina pectoris súlyosbodásával, székrekedés. Meghosszabbított hatásúak, 24 órán át hatnak a szívizomra.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Riodipine (Adalat)
    3. Nifedipin retard (Foridon)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norax, Normodipine)
    6. Verapamil (izoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • A vizelethajtók.
    Csökkentik a csatorna Na- és víztartalmát, ezáltal csökkentik a szívteljesítményt, csökkentik az érfalak duzzanatát és csökkentik az aldoszteronra való érzékenységet..

1. A tiazidok - - a distalis tubulusok szintjén hat, gátolja a nátrium-reabszorpciót. A hipernatremia kiküszöbölése a szívteljesítmény, a perifériás ellenállás csökkenéséhez vezet. A tiazideket ép vesefunkciójú betegekben, veseelégtelenségben alkalmazzák. Hipotiazid, indanamid (Arifon), diazoxid.

2. LOOP DIURETICS -- a Henle növekvő hurokának szintjén cselekszenek, erőteljes nátriuretikus hatásúak; Ezzel párhuzamosan a veseelégtelenség és a cukorbetegségben szenvedő betegek esetén a K, Mg, Ca kivonása a testből indikált. Furosemid - magas vérnyomású krízisben, szívelégtelenségben, súlyos veseelégtelenségben. Hypokalemia, hyponatremia. Ureghit (metakrilsav).

3. LEHETSÉGES DIURETIKA. Amilorid - növeli a Na, Cl-ionok felszabadulását, csökkenti a K. kiválasztódását. Krónikus veseelégtelenségben ellenjavallt a hiperkaliémia veszélye miatt. Moduretikus - / Amilorid hidroklorotiaziddal /.
Triamteren - Növeli a Na, Mg, bikarbonátok, K-tartályok kiválasztását. A vizelethajtó és a vérnyomáscsökkentés enyhe.

4. A spironolakton (Veroshpiron) - blokkolja az aldoszteron receptorokat, növeli a Na kiválasztását, de csökkenti a K. kiválasztását. Ellenjavallt krónikus veseelégtelenségben, hyperkalemia esetén. Hypokalemia esetén javallt, amely más diuretikumok hosszantartó alkalmazásával alakult ki..

ARTERIÁLIS HYPERTENSION KEZELÉSI JELLEMZŐI

Nál nél KRÓNIKUS GYERMEKI HIBA (CRF).

Komplex terápia -- nátrium-klorid restrikció, diuretikumok, vérnyomáscsökkentők (általában 2-3).
1. A diuretikumok közül a leghatékonyabbak a hurokdiuretikumok (Furosemide, Uregit), amelyek növelik a glomeruláris szűrési sebességet (GFR), fokozva a K kiválasztódását..

A tiazid diuretikumok ellenjavallottak! A kálium-megtakarítás szintén ellenjavallt!

2. Ajánlott kinevezni a Ca antagonistákat.
Kombinálhatók B-blokkolókkal, Sympatholtikumokkal, ACE-gátlókkal..

3. Erőteljes vazodilatátorok

  • Diazoxid (hyperetate) - 300 mg iv. Sugárhajtású készülékben, szükség esetén beadható 2-4 nap alatt.
  • Nátrium-nitroprussid - 50 mg / csepp 250 ml 5% -os glükóz-oldatban. Beírhat 2-3 napot.


VÉGREHAJTÓ VÉLEMÉNYI TERAPIA

Kontrollálatlan vesenyomásban szenvedő betegek.

1. Ganglioblokkolók bevezetése - Pentamin 5% - 1,0 ml i / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Szimpatolitikumok - klonidin 0,01% - 1,0 ml i / m vagy iv 10-20 ml natív tartalommal. oldat lassan.
3. Kalcium antagonisták - Verapamil 5-10 mg iv.

Hipertónia kezelése korszerű gyógyszerekkel, a sémák és a népi gyógymódok szerint

A magas vérnyomást hosszú ideig hipertóniának (vagy hipertóniának) nevezik. Az esetek 90% -ában diagnosztizálják az esszenciális artériás hipertóniát. Más esetekben másodlagos artériás hipertónia fordul elő. A magas vérnyomás kezelése egy speciális kezelési módot és egy gyógyszer-kombinációt foglal magában, ez garantálja a kezelés hatékonyságát a betegség különböző szakaszaiban.

Mi a magas vérnyomás?

A normál vérnyomás 120/70 (± 10 mm higany). A 120 szám megfelel a szisztolés nyomásnak (vérnyomás az artériák falán a szív összehúzódásakor). 70. ábra - diasztolés nyomás (vérnyomás az artériák falán a szív pihenése közben). A normától való hosszan tartó eltéréssel diagnosztizálják a magas vérnyomás egyes stádiumait:

Színpad (vagy fok)

A magas vérnyomás nagyon gyakori patológia. A jelenlegi esemény okai továbbra sem tisztázottak. Az esszenciális hipertónia ismeretlen etiológiájú betegség. A betegek 10% -ánál előforduló másodlagos hipertónia magában foglalja:

  • vese;
  • endokrin;
  • hemodinamikai;
  • neurológiai;
  • stresszes;
  • terhes nők magas vérnyomása;
  • étrend-kiegészítők használata;
  • fogamzásgátló.

Az emberi testben van egy olyan rendszer, amely szabályozza a vérnyomást. A nagy vérerek falának növekvő vérnyomásával beindulnak a benne levő receptorok. Ideges impulzust továbbítanak az agyhoz. Az érrendszeri aktivitás-szabályozó központ az oblongata medulla területén található. A reakció vazodilatáció és nyomáscsökkentés. Amikor a nyomás csökken, a rendszer ellentétes műveleteket hajt végre..

A vérnyomás növekedése számos okból származhat:

  • elhízás, túlsúly;
  • károsodott vesefunkció;
  • pajzsmirigy diszfunkció;
  • cukorbetegség és más krónikus betegségek;
  • magnéziumhiány;
  • mellékvesék, hipofízis onkológiai betegségei;
  • pszichológiai stressz;
  • átöröklés;
  • mérgezés higany, ólom és egyéb okok miatt.

A betegség okairól szóló meglévő elméleteknek nincs tudományos alapja. A betegek, akik ezt a problémát tapasztalták, fizikai állapotuk enyhítésére kénytelenek folyamatosan gyógyszereket szedni. A magas vérnyomás kezelésének célja a vérnyomás mutatók csökkentése és stabilizálása, de nem szünteti meg a kiváltó okot.

A tünetek a betegség különböző szakaszaiban eltérőek. A személy hosszú ideje nem érezheti a patológia elsődleges megnyilvánulásait. Hányinger, szédülés, gyengeség támadásokkal jár. További megfigyelések: zaj a fejben, a végtagok zsibbadása, csökkent teljesítmény, memóriakárosodás. A nyomás elhúzódásával a fejfájás állandó kísérõvé válik. A hipertónia utolsó szakaszában veszélyes szövődmények léphetnek fel: miokardiális infarktus, ischaemiás stroke, erek, vesék károsodása, vérrögök kialakulása..

Magas vérnyomás kezelés

Az artériás hipertónia kezelésére szolgáló összes kezelési módszer csoportokra osztható: gyógyszer, nem gyógyszer, népi, komplex. A kiválasztott kezelési módszerek bármelyike ​​nemcsak az artériák nyomásmutatóinak normalizálására irányul. Ezek olyan terápiás intézkedések, amelyek megakadályozzák a szív és az artériák izomszövetének visszafordíthatatlan változásait, célja a célszervek védelme, a kóros állapot kialakulását elősegítő kockázati tényezők kiküszöbölése..

A hipertónia kezelésének alapelvei

A betegség kezdeti megnyilvánulásainál és megelőzésük során be kell tartani a kezelés általános elveit, amelyek elősegítik a betegség kijavítását és elkerülhetik a súlyosbodást:

  • csökkent sófogyasztás, az nem haladhatja meg az 5 g-ot naponta (súlyos esetekben teljes sótalanítás);
  • testtömeg-korrekció felesleg, elhízás jelenlétében;
  • megvalósítható motoros aktivitás;
  • dohányzásról való leszokás, alkohol- és tonizáló italok fogyasztása;
  • nyugtató gyógynövény készítmények, túlzott érzelmi ingerlékenységű gyógynövény készítmények használata;
  • a stresszhatások hatásainak korlátozása;
  • éjszakai alvás 7, lehetőleg 8 óra;
  • káliumban gazdag ételek fogyasztása.

Kezelési szabvány

A diagnosztizált artériás hipertónia esetén a beteg állapotának sikeres stabilizálásának kulcsa az állandó orvosi felügyelet. A tabletták önálló beadása a nyomás csökkentése érdekében elfogadhatatlan. Tudnia kell a gyógyszer erejét és hatásmechanizmusát. Enyhe magas vérnyomás vagy határon átnyúló kezelés esetén a kezelés színvonala az étrend sótartalmának csökkentésére korlátozódik.

A magas vérnyomás súlyos formái esetén gyógyszeres terápiát írnak elő. Erős gyógyszerek az Atenolol és a Furosemide. Az aztenolol a b-szelektív adrenerg blokkolók csoportjából származó gyógyszer, amelynek hatékonyságát idővel megvizsgálták. Ez az eszköz viszonylag biztonságos a hörgő asztmában, krónikus hörghurutban és más tüdőbetegségekben szenvedő betegek számára. A gyógyszer akkor hatékony, ha a sót teljes mértékben kizárják az étrendből. A furozemid bizonyítottan diuretikum. A gyógyszeres adagot az orvos határozza meg.

Hipertónia gyógyszerei

A magas vérnyomás kezelésére terápiás intézkedéseket írnak elő, figyelembe véve a laboratóriumi vizsgálatok adatait, a beteg állapotának egyedi jellemzőit, a betegség fejlődésének stádiumát. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek használata indokolt a vérnyomás-mutatók tartós megsértése esetén, és a nem gyógyszeres terápiás módszerek nem hozták eredményt.

Kezelési rend

A szív és más szervek munkájából eredő szövődmények elkerülése érdekében gyógyszereket írnak elő a nyomás csökkentésére, figyelembe véve az impulzusmutatókat:

Gyakori pulzussal

Pulzus - 80 ütés percenként, izzadás, extrasisztole, fehér dermográfia

b-blokkolók (vagy rezerpin), hipotiazid (vagy triampur)

Ritka pulzussal

Az arc, a kéz duzzanata, a bradycardia megnyilvánulása

Tiazid diuretikumok három alkalmazásban: egyszer használatos, szakaszos, folyamatos.

Nincs változás a pulzusban

Kifejezett ödéma, tachikardia, cardialgia nélkül

Angiotenzin-konvertáló enzim blokkolók, tiazid diuretikumok, b-blokkolók

Diasztolés nyomás 115 mmHg felett

3-4 gyógyszer optimális kombinációja

Modern gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére

Sok betegnek felírt gyógyszereket a magas vérnyomás kezelésére, amelyeket folyamatosan kell használni. A drogok választását és befogadását nagyon komolyan kell venni. A nem megfelelő terápiával szövődmények alakulnak ki: magas a szívroham, a szívelégtelenség kockázata. Az összes gyógyszert, amelyet a kezelési rendben használnak, csoportokra lehet osztani:

Angiotenzin konvertáló enzimgátlók (ACE-gátlók)

Az angiotenzin I-t angiotenzin II -vé konvertáló enzim blokkolása

Enap, Prestarium, Lisinopril

Angiotenzin II receptor gátlók (Sartans)

Az érrendszeri görcs közvetett csökkentése a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre gyakorolt ​​hatások miatt

Losartan, telmisartan, eprosartan

Van értágító hatása

Atenolol, Concor, Obzidan

Kalciumcsatorna-blokkolók

Blokkolja a kalcium átjutását a sejtbe, csökkentse a sejt energiatartalékát

Nifedipin, Amlodipine, Cinnarizine

Tiazid diuretikumok (diuretikumok)

Távolítsa el a felesleges folyadékot és a sót, hogy megakadályozza a duzzanatot

Imidazolin receptor agonisták (AIR)

Mivel ezek az anyagok összekapcsolódnak az agy és a vese erek receptoraival, csökken a víz és a só fordított felszívódása, a renin-antiszenzív rendszer aktivitása

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációi

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatásmechanizmusa eltérő a vérnyomás csökkentésére, tehát a magas vérnyomás gyógyszeres kezelése gyógyszerek kombinációjának használatát foglalja magában. Hatékony a magas vérnyomás, más szervek károsodása és veseelégtelenség szövődményei esetén. A betegek körülbelül 80% -ára van szükség komplex kezelésre. A hatékony kombinációk:

  • ACE-gátló és kalciumcsatorna-blokkoló;
  • ACE-gátló és vízhajtó;
  • kalcium antagonista és vízhajtó;
  • alfa-blokkoló és béta-blokkoló;
  • dihidropiridin-kalcium-antagonista és béta-blokkoló.

Hipertóniás gyógyszerek irracionális kombinációi

A kábítószer-kombinációkat helyesen kell elkészíteni. A következő kombinációban alkalmazott magas vérnyomású gyógyszerek nem mutatják a kívánt terápiás hatást:

  • dihidropiridin antagonista és kalcium-blokkoló nem-dihidropiridin;
  • béta-blokkoló és ACE-gátló;
  • alfa-blokkoló más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva (a béta-blokkoló kivételével).

Nem drogos kezelés

Bármely betegséget jobb megelőzni, mint kezelni. A vérnyomás ugrásának első megjelenésekor mérlegelnie kell az életmódját, hogy elkerülje a rosszindulatú hipertónia kialakulását. A nem drogkezelés, annak minden egyszerűségével, célja a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának megelőzése. Ez az intézkedéskészlet központi jelentőségű a hosszú távú kábítószer-kezelésben részesülő betegek állapotának stabilizálásában.

Életmód megváltoztatása

A magas vérnyomás kezdeti stádiumában diagnosztizált betegek felének az életmód kiigazítása után sikerült stabilizálnia az állapotot az első megnyilvánulásaiban. A nappali rendszer szigorú betartása, a pihenésre és az éjszakai alvásra elegendő idő, a megfelelő táplálkozás, a testmozgás, a rossz szokásoktól való megszabadulás hozzájárul a nyomás csökkentéséhez..

Orvosi táplálkozás

A hipertóniás menü kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2500 kcal-t. A napi étkezés 5 étkezést tartalmaz. Az utolsó találkozó 2 órával lefekvés előtt. Az ételt pároljuk, főzzük, sütjük és főzzük só hozzáadása nélkül. A folyadék napi mennyisége körülbelül 1,5 liter. A fehérjék, szénhidrátok, zsírok 1: 4: 1 aránya. Az étrendnek tartalmaznia kell a káliumban, magnéziumban, B-, C- és P-vitaminban gazdag ételeket.

Az engedélyezett termékek a következők:

  • rozs és korpa kenyér, kekszet;
  • sovány levesek;
  • húsleves hetente legfeljebb háromszor;
  • sovány hús, hal;
  • zöldség pörkölt;
  • gabonafélék;
  • tejtermékek;
  • gyümölcshús;
  • tenger gyümölcsei;
  • természetes gyümölcslevek, gyenge tea tejjel.

Testmozgás

A hipertónia esetén a lehetséges fizikai aktivitás kötelező. Érdemes előnyben részesíteni az izotóniás gyakorlatokat. Befolyásolják a vérkeringés felgyorsulását, aktiválja a tüdőt, csökkentik a vérnyomást. Ez a végtagok nagy izmait célzó torna. Hasznos túrázás, kerékpározás, úszás, könnyű kocogás. Az ideális lehetőség egy otthoni szimulátor leckéje. Az optimális edzési rend hetente 3-5 alkalommal.

ethnoscience

A hagyományos orvoslás receptjei között vannak a legegyszerűbb gyógyszerek, amelyek célja a vérnyomás stabilizálása. Ezek közül a leghatékonyabbak:

  • Lenmagot. Naponta három evőkanál vetőmag (összetörhető) saláták adalékanyagaként, a főételek normalizálják a zsír anyagcserét, megelőzik az érrendszeri érelmeszesedést, stabilizálják a vérnyomást.
  • Vörös fenyőtobozok. Ebből a növényi anyagból alkoholos tinktúra készül. A fenyőtobozokat (június-júliusban gyűjtötték) egy liter edénybe öntik, vodkával vagy alkohollal öntik és 2-3 hétig ragaszkodnak. Vegyük naponta háromszor étkezés előtt, 1 teáskanál.
  • Fokhagyma. Két gerezd fokhagymát apróra vágva, öntsünk egy pohár forralt vizet, hagyjuk főzni 12 órán keresztül. Idje meg az infúziót, és készítsen újat. A kezelés időtartama 1 hónap, az infúziót reggel és este használják.

A kórházi ápolás indikációi

A súlyos formákban fellépő magas vérnyomás veszélyes szövődmények, ezért bizonyos esetekben kórházi ápolás szükséges:

  1. Diagnosztizáltak hipertóniás krízissel. Ez a beteg általános állapotának hirtelen romlásához vezet, veszélyezteti az életét, magas a szívroham vagy a stroke kialakulásának kockázata. Sürgős kórházi ápolás ajánlott.
  2. A vérnyomás gyakori ugrása történik, amelynek oka nem egyértelmű, és a beteg átfogó vizsgálatát és a diagnózist igényli. A kórházi kezelési jegyzőkönyv nem rendelkezik ilyen esetekről, de fennáll a veszélye az együtt járó betegségek súlyosbodásának..
  3. A betegnek a magas vérnyomás mellett szívbetegség gyanúja van, például angina pectoris.

A magas vérnyomás alkalom, hogy mentőt hívjon. A sürgősségi orvosok hatékony terápiás intézkedéseket hoznak, amelyek eredményeként a nyomás és a pulzus normalizálódik. Ebben az esetben a beteg kórházi ápolására nincs utalás, akkor járóbeteg-kezelésben lehet kezelni az állapot stabilizálása érdekében. Más esetekben, ha nem sikerült javulni, kórházba kerül..

A magas vérnyomás tünetei, fokai és kezelése

Mi az artériás hipertónia??

Az artériás hipertónia egy olyan szív- és érrendszeri betegség, amelyben a vérkeringés szisztémás (nagy) körének artériáiban folyamatosan növekszik a vérnyomás.

A vérnyomást szisztolés és diasztolés:

A szisztolés. Az első, felső szám meghatározza a vérnyomás szintjét a szív összenyomódásának és a vér artériából történő kiszorításának idején. Ez a mutató attól függ, hogy milyen erősen szívszívódik a szív, az erek falának ellenállásától és a összehúzódások gyakoriságától.

A diasztolés A második alsó szám meghatározza a vérnyomást abban a pillanatban, amikor a szívizom ellazul. Ez jelzi a perifériás erek ellenállásának szintjét.

Általában a vérnyomás mutatói folyamatosan változnak. Fiziológiailag a személy életkorától, nemétől és állapotától függ. Alvás közben csökken a nyomás, a fizikai aktivitás vagy a stressz növeli azt.

Huszonéves ember átlagos normál vérnyomása 120/75 Hgmm. Art., Negyven éves - 130/80, ötvennél idősebb - 135/84. A folyamatos 140/90 számokkal artériás hipertóniáról beszélünk.

A statisztikák azt mutatják, hogy a felnőtt népesség kb. 20-30% -a hajlamos erre a betegségre. Az életkorral az elterjedtség arányosan növekszik, és 65 éves korukra az idősebb emberek 50–65 százaléka szenved ebben a betegségben..

Az orvosok a hipertóniát „csendes gyilkosnak” nevezik, mivel a betegség csendesen, de elkerülhetetlenül befolyásolja az ember szinte minden legfontosabb szervét..

Hipertónia tünetei

Az artériás hipertónia tünetei a következők:

Szédülés, nehézségi érzés a fejben vagy a pályán;

Légzési fájdalom a fej hátsó részében, az elülső és időbeli részben, sugárzik a pályára;

Pulzus érzés a fejben;

Villogó tükröződés vagy repül a szem előtt;

Vörösség és arc;

Az arc duzzanata alvás után, különösen a szemhéjon;

Az ujjak bizsergése vagy zsibbadása;

Belső feszültség és szorongásérzet;

Hajlandóság ingerlékenységre;

Az általános teljesítmény csökkenése;

Az artériás hipertónia okai és kockázati tényezői

A magas vérnyomás fő kockázati tényezői a következők:

Padló. A betegség kialakulásának legnagyobb hajlamát a 35-50 év közötti férfiak figyelik meg. Nőkben a magas vérnyomás kockázata jelentősen megnő a menopauza után..

Kor. A megemelkedett vérnyomás gyakran 35 éven felüli embereket érinti. Sőt, minél idősebb egy ember, annál nagyobb a vérnyomása.

Átöröklés. Ha az első vonalbeli rokonok (szülők, testvérek, nagyszülők) szenvedtek ebben a betegségben, akkor annak kifejlődése nagyon magas. Jelentősen növekszik, ha legalább két rokon megnövekedett nyomás.

Stressz és fokozott pszicho-érzelmi stressz. Stresszes helyzetekben az adrenalin felszabadul, annak hatása alatt a szív gyorsabban dobog, és nagy mennyiségben pumpálja a vért, növelve a nyomást. Ha egy személy hosszú ideig ebben az állapotban van, a megnövekedett terhelés érrendszeri kopáshoz vezet, és a megnövekedett vérnyomás krónikus.

Az alkoholtartalmú italok használata. A napi erős alkoholfogyasztástól való függőség 5 mm Hg-rel növeli a nyomást. Művészet. Minden évben.

Dohányzó. A dohányfüst, a vérbe kerülve, az erek görcsét váltja ki. Az artériák falának károsodása nemcsak a nikotint, hanem a benne lévő többi komponenst is okozza. Az artériák károsodásának helyén atheroscleroticus plakkok jelennek meg.

Atherosclerosis. A túlzott koleszterinszint, valamint a dohányzás az artériák rugalmasságának elvesztéséhez vezet. Az atheroscleroticus plakkok akadályozzák a szabad keringést, mivel szűkítik az erek lumenét, amelynek következtében emelkedik a vérnyomás, ösztönözve az atherosclerosis kialakulását. Ezek a betegségek egymással összefüggő kockázati tényezők..

Megnövekedett sóbevitel. A modern emberek sokkal több sót fogyasztanak az ételekkel, mint az emberi test megköveteli. A túlzott étrendi nátrium provokálja az artériák görcsét, visszatartja a folyadékot a testben, ami együtt a magas vérnyomás kialakulásához vezet.

Elhízottság. Az elhízott embereknél magasabb a vérnyomás, mint a normál súlyúaknál. Az állati zsírok bőséges tartalma az étrendben érelmeszesedést okoz. A fizikai aktivitás hiánya és a sós ételek túlzott fogyasztása a magas vérnyomás kialakulásához vezet. Ismert, hogy minden további kilogrammonként 2 egység vérnyomás van.

Mozgáshiány. Az ülő életmód 20-50% -kal növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát. Egy olyan szív, amely még nincs hozzászokva a stresszhez, sokkal rosszabb helyzetben képes kezelni őket. Ezen felül az anyagcseréje lelassul. A fizikai aktivitás hiánya súlyosan gyengíti az idegrendszert és az egész emberi testet. Mindezek a tényezők okozzák a magas vérnyomást..

Az artériás hipertónia fokai

A magas vérnyomás klinikai képét a betegség stádiuma és típusa befolyásolja. A folyamatosan megemelkedett vérnyomás következtében fellépő belső szervek károsodásának felmérése érdekében a magas vérnyomás osztályozásra kerül, amely három fokból áll.

Hipertónia 1 fok

A célszervekben bekövetkező változások manifesztációja hiányzik. Ez a hipertónia „enyhe” formája, amelyet a vérnyomás időszakos emelkedése és a normál szint független visszatérése jellemez. A nyomásnövekedést enyhe fejfájás kíséri, néha alvászavarokat és fáradtságot a mentális munka során.

A szisztolés nyomás mutatói 140-159 mm RT között vannak. Art., Diasztolés - 90-99.

Artériás hipertónia 2 fok

"Mérsékelt" forma. Ebben a szakaszban már lehetséges megfigyelni egyes szervek objektív sérüléseit.

a koszorúér és az artériák lokális vagy elterjedt szűkítése, atheroscleroticus plakkok jelenléte;

a szív bal kamra hipertrófia (növekedése);

krónikus veseelégtelenség;

retina vasokonstrikció.

Ilyen mértékű remissziót ritkán figyelnek meg, a magas vérnyomás paraméterek tartósan fennmaradnak. A felső nyomás mutatói (SBP) - 160-179 mm RT. Art., Alsó (DBP) - 100-109.

Artériás hipertónia 3 fok

Ez a betegség súlyos formája. Jellemzője a szervek vérellátásának megsértése, és ennek eredményeként az alábbi klinikai tünetek jelentkeznek:

a szív- és érrendszerből: szívelégtelenség, angina pectoris, miokardiális infarktus kialakulása, artériák elzáródása, az aorta falának kiszáradása;

retina: optikai lemez ödéma, vérzés;

agy: az agyi keringés átmeneti rendellenességei, stroke, érrendszeri demencia, hipertóniás encephalopathia;

vese: veseelégtelenség.

A fenti manifesztációk közül sok halálos lehet. III. Fokú hipertóniával a felső nyomás stabil 180 és magasabb, az alsó - 110 Hgmm nyomástól. utca.

A hipertónia típusai

A fenti vérnyomás-szintű osztályozáson túl, az eltérő paraméterek alapján az orvosok a hipertóniát fajokra osztják eredetük szerint.

Primer artériás hipertónia

Az ilyen típusú betegségek okait még nem sikerült tisztázni. Ezt a formát azonban a magas vérnyomásban szenvedő emberek 95% -ánál figyelik meg. Az egyetlen megbízható információ az, hogy az öröklődés nagy szerepet játszik az elsődleges hipertónia kialakulásában. A genetikus azt állítja, hogy az emberi genetikai kód több mint 20 kombinációt tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a hipertónia kialakulásához.

Az elsődleges hipertónia viszont több formára oszlik:

Hyperadrenergic. Ezt a formát a korai hipertónia eseteinek körülbelül 15% -ában figyelik meg, gyakran fiatalokban. Az adrenalin és a norepinefrin véráramba történő felszabadulása miatt fordul elő..

Jellemző tünetek: az arcszín megváltozása (az ember sápadtá válhat vagy pirossá válhat), a pulzus érzése a fejben, hidegrázás és szorongásérzet. Pulzus nyugalomban - 90 és 95 ütés percenként. Ha a nyomás nem normalizálódik, hipertóniás válság következhet be..

Hyporenin Idős korban fordul elő. Az aldoszteron magas szintje, a mellékvesekéreg hormonja, amely csapdába ejti a nátriumot és a folyadékot, a renin aktivitással (a vérnyomást szabályozó alkotóelemmel) együtt a vérplazmában kedvező feltételeket teremt az ilyen típusú hipertónia kialakulásához. A betegség külső megnyilvánulása egy jellegzetes „vese megjelenés”. A betegeknek tartózkodniuk kell a sós ételektől és a nagyfogyasztástól..

Hyperrenin. Ez a forma magas vérnyomásban szenvedő embereket érinti, gyorsan előrehaladva. Az esetek gyakorisága 15-20 százalék, és gyakran fiatal férfiak. Jellemzője egy súlyos lefolyás, az éles vérnyomás-ugrások jellemzőek. A GARDEN elérheti a 230, DBP - 130 mm RT-t. Művészet. A vérnyomás növekedése esetén a beteg szédül, erős fejfájást, émelygést és hányást érez. A betegség kezelésének hiánya a vese artériák atherosclerosisát okozhatja.

Másodlagos artériás hipertónia

Ezt a típust tüneti hipertóniának nevezik, mivel a vérnyomás szabályozásáért felelős rendszerek és szervek harmadik fél általi sérüléseivel alakul ki. Meghatározható az előfordulás oka. Valójában a magas vérnyomás e formája egy másik betegség szövődménye, amely megnehezíti kezelését.

A másodlagos hipertóniát szintén különféle formákra osztják, attól függően, hogy melyik betegség okozta hipertóniát:

Vese (Renovaszkuláris) A veseartéria szűkítése rontja a vese keringését, erre reagálva olyan anyagokat szintetizálnak, amelyek növelik a vérnyomást.

Az artéria szűkülésének okai a következők: a hasi aorta ateroszklerózisa, a vese artéria atheroscleroticus plakkjai és annak falának gyulladása, trombus elzáródása, trauma, hematóma vagy daganat általi kompresszió. A vese artéria veleszületett diszplázia nem zárható ki. A vese hipertónia kialakulhat a vesék glomerulonephritis, amyloidosis vagy pyelonephritis hátterében is.

A betegség bonyolultsága ellenére az ember egészségesen érezheti magát, és még a nagyon magas vérnyomás szintjén sem veszíthet munkaképességéből. A betegek megjegyzik, hogy a nyomáscsúcsot jellegzetes derékfájás előzi meg. Ezt a formát nehéz kezelni, ahhoz, hogy megbirkózzon a betegséggel, meg kell gyógyítani az elsődleges betegséget.

Endokrin. A névnek megfelelően az endokrin rendszer betegségeiben fordul elő, köztük pheochromocytoma - olyan daganatos betegség, amelyben a daganat a mellékvesében található. Ez viszonylag ritka, de a magas vérnyomás nagyon súlyos formáját okozza. A vérnyomás éles emelkedése és a tartósan magas vérnyomás jellemzi. A betegek panaszkodnak látássérültekre, fejfájásra és szívdobogásra.

A hipertónia endokrin formájának másik oka a Conn-szindróma. Hiperpláziaként vagy a mellékvesekéreg daganatában nyilvánul meg, és a vesefunkciókért felelős aldoszteron túlzott szekréciója jellemzi. A betegség a vérnyomás emelkedését váltja ki, fejfájással, zsibbadással a test különböző részein és gyengeséggel. A vesefunkció fokozatosan megszakad.

Itsenko-Cushing-szindróma. A betegség a mellékvesekéreg által termelt glükokortikoid hormonok megnövekedett tartalma miatt alakul ki. Magas vérnyomás kíséri..

Hemodinamikai. Megmutatkozhat a szívelégtelenség késői stádiumában és az aorta veleszületett részleges szűkülésében (coarctation). Ebben az esetben a vérnyomás az aortától a vékonyodás helye fölé nyúló erekben jelentősen megnő, az alacsonyabb csökken.

Neurogén. Ennek oka - az agy erek és agydaganatok atheroszklerotikus elváltozásai, encephalitis, encephalopathia.

gyógyhatású Néhány, rendszeresen alkalmazott gyógyszer mellékhatásokkal jár. Ennek fényében artériás hipertónia alakulhat ki. A szekunder hipertónia ezen formájának kialakulása elkerülhető, ha nem öngyógyít és nem figyelmesen olvassa el a használati útmutatót.

Esszenciális artériás hipertónia

Ez a faj kombinálható az elsődleges hipertóniával, mivel egyetlen klinikai tünete az elhúzódó és tartósan magas vérnyomás az artériákban. Diagnosztizálva, a szekunder hipertónia minden formájának kivételével..

A magas vérnyomás az emberi test különféle rendszereinek káros funkcióin alapszik, amelyek befolyásolják az érrendszer hangszabályozását. Ennek a hatásnak az artériák görcsje, az érrendszer változása és a vérnyomás emelkedése áll. A kezelés hiánya az arteriolák szklerózisához vezet, emellett az emelkedett vérnyomás stabilabbá válik. Ennek eredményeként a szervek és szövetek alultápláltak, ami funkcióik megsértéséhez és morfológiai változásokhoz vezet. A hipertónia különböző szakaszaiban ezek a változások manifesztálódnak, de mindenekelőtt mindig érintik a szívet és az ereket.

A betegség akkor alakul ki, amikor a depressziós vesefunkció kimerül..

Tüdő artériás magas vérnyomás

Az ilyen típusú magas vérnyomás nagyon ritka, az esetek gyakorisága 15-25 ember / millió. A betegség oka a szív és tüdőt összekötő tüdő artériák magas vérnyomása..

A pulmonalis artériákban az alacsony oxigéntartalmú vér a szív jobb kamrából (jobb alsó rész) jut a tüdő kicsi érébe és artériájába. Itt oxigénnel telített és visszajutott, csak most a bal kamrába, és innen már szétszóródik az egész emberi testben.

A PAH-ban a vér nem képes szabadon keringni az erekön szűkülésük, vastagságuk és tömegük növekedése, az érfalak duzzanatának, amelyet a gyulladás okoz, és véralvadék kialakulása miatt. Ez a sérülés a szív, a tüdő és más szervek károsodásához vezet..

A LAS viszont típusokra is fel van osztva:

Öröklött típus. A betegség oka genetikai problémák..

Idiopátiás. Az ilyen típusú PAH eredete még nem ismert.

Munkatárs. A betegség más betegségek, például a HIV és a májbetegség hátterében alakul ki. Előfordulhat, ha különféle tablettákkal visszaélnek a testtömeg normalizálása érdekében, gyógyszerek (amfetaminok, kokain).

A tartósan magas vérnyomás jelentősen megnöveli a szív terhelését, az érintett hajók zavarják a normális vérkeringést, ami idővel a szív jobb kamra leállását okozhatja.

Labilis artériás magas vérnyomás

Ezt a hipertóniátípust a hipertónia kezdeti stádiumának tulajdonítják. Valójában ez még nem betegség, hanem inkább egy határállapot, mivel jelentéktelen és instabil nyomás-túlfeszültség jellemzi. Önmagában stabilizálódik, és nem igényel vérnyomást csökkentő gyógyszereket..

Elvileg a labilis magas vérnyomásban szenvedő embereket egészségesnek tekintik (feltéve, hogy a nyomás intervenció nélkül normalizálódik), de gondosan figyelemmel kell kísérniük állapotát, mivel a vérnyomás továbbra is instabil. Ezenkívül ez a típus lehet a hipertónia másodlagos formájának hordozója..

A magas vérnyomás diagnosztizálása

A hipertónia diagnosztizálása három fő módszerre épül:

Az első a vérnyomás mérése;

A második egy fizikai vizsgálat. Átfogó vizsgálat, amelyet közvetlenül az orvos végez. Ezek magukban foglalják: tapintás, hallásgátlás (a különféle szervek munkáját kísérő hangok hallgatása), ütőhangok (a test különböző részeinek megérintése és a hang későbbi elemzése), rutinvizsgálat;

Most folytatjuk az artériás hipertónia gyanújára vonatkozó összes diagnosztikai intézkedés leírását:

BP vezérlés. Az orvos első dolga a vérnyomás mérése. Nincs értelme leírni a nyomás tonométerrel történő mérésének módszerét. Ez a technika speciális edzést igényel, és egy amatőr megközelítés torz eredményeket eredményez. De emlékeztetünk arra, hogy a felnőttkori megengedett vérnyomás-határértékek 120-140 - felső nyomás, 80-90 - alsó tartományban lehetnek.

Az "instabil" idegrendszerrel rendelkező embereknél a vérnyomás szintje a legkisebb érzelmi kitöréskor emelkedik. Orvos látogatásakor „fehérszőrös” szindróma figyelhető meg, vagyis a vérnyomás ellenőrző mérése során emelkedik a nyomás. Az ilyen ugrások oka a stressz, ez nem betegség, de egy ilyen reakció a szív és a vesék működési zavarait okozhatja. Ebben a tekintetben az orvos többször és különböző körülmények között megméri a nyomást.

Ellenőrzés Megadja a magasságot, a súlyt, a testtömeg-indexet, a tüneti hipertónia jeleit észlelik.

Kórtörténet. A páciens interjúja orvosával általában megkezdi az orvos látogatását. A szakember feladata, hogy megtudja egy személytől azokat a betegségeket, amelyekkel korábban szenvedett és jelenleg vannak. Elemezze a kockázati tényezőket és értékelje az életmódot (dohányzik-e az ember, hogyan kell enni, van-e magas koleszterinszintje, szenved-e cukorbetegsége), az első vonalbeli rokonok szenvednek-e az AH-ból.

Fizikális vizsgálat. Mindenekelőtt az orvos megvizsgálja a szívet, hogy fonendoszkóp segítségével észlelje a zajt, a hangok megváltozását és a nem jellemző hangok jelenlétét. Ezen adatok alapján előzetes következtetéseket lehet levonni a szívszövetek magas vérnyomás okozta változásairól. Emellett kiküszöböli a sértéseket.

Vérkémia. A tanulmány eredményei lehetővé teszik a cukor, lipoproteinek és koleszterin szintjének meghatározását, amelyek alapján arra következtethetünk, hogy a beteg hajlamos az atherosclerosisra..

EKG. Az elektrokardiogram nélkülözhetetlen diagnosztikai módszer a szívritmuszavarok kimutatására. Ezenkívül az echokardiogram eredményei meghatározzák a szív bal oldalának falának hipertrófiáját, amely a hipertóniára jellemző.

A szív ultrahangja. Az ehokardiográfia segítségével az orvos megkapja a szükséges információkat a változások és szívhibák meglétéről, a szelepek működéséről és állapotáról.

Röntgen vizsgálat. A hipertónia diagnosztizálásában arteriográfia, valamint az aortográfia segítségével. Ez a módszer lehetővé teszi az artériás falak és azok lumenének megvizsgálását, az atheroscleroticus plakkok jelenlétének kizárását, a veleszületett aorta szűkülését (coarctation).

Dopplerography. Ultrahang vizsgálat az artériák és erek véráramának intenzitásának meghatározására. Az artériás hipertónia diagnosztizálásakor az orvos elsősorban az agyi és nyaki artériák állapotát érdekli. Erre a célra leggyakrabban az ultrahangot használják, mivel teljesen biztonságos, és használata után nincs komplikáció..

A pajzsmirigy ultrahangja. Ezzel a vizsgálattal párhuzamosan az orvosnak szüksége van egy vérvizsgálat eredményére a pajzsmirigy által termelt hormonok tartalma szempontjából. Az eredmények szerint az orvos képes lesz meghatározni, hogy milyen szerepet játszik a pajzsmirigy a hipertónia kialakulásában.

A vesék ultrahangja. A vizsgálat lehetővé teszi a vese és a vese erek állapotának felmérését.

Magas vérnyomás kezelés

A gyógyszeres kezelést kivétel nélkül minden magas vérnyomásban szenvedő beteg számára fel lehet tüntetni, mivel ez növeli a gyógyszeres kezelés hatását és jelentősen csökkenti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek igényét..

Mindenekelőtt az artériás hipertóniában szenvedő betegek életmódjának megváltoztatásán alapul. Ajánlatos elutasítani:

dohányzás, ha a beteg dohányzik;

alkoholfogyasztás vagy fogyasztásuk csökkentése: a férfiak napi 20-30 gramm etanolt, nők 10-20-ig;

megnövekedett sófogyasztás étellel, azt naponta 5 grammra, lehetőleg kevesebbre kell csökkenteni;

káliumot, magnéziumot vagy kalciumot tartalmazó készítmények használata. Gyakran használják a magas vérnyomás csökkentésére..

Ezen felül az orvos határozottan javasolja:

túlsúlyos betegek a testtömeg normalizálása érdekében, ezért néha jobb konzultálni egy táplálkozási szakemberrel olyan étrend esetén, amely lehetővé teszi kiegyensúlyozott étkezését;

növelje a fizikai aktivitást gyakorlások rendszeres végrehajtásával;

vegyen be több gyümölcsöt és zöldséget az étrendbe, miközben csökkenti a telített zsírsavban gazdag ételek bevitelét.

A szív- és érrendszeri komplikációk "magas" és "nagyon magas" kockázatával az orvos azonnal elkezdi alkalmazni a gyógyszeres kezelést. A szakember figyelembe veszi a javallatokat, az ellenjavallatok jelenlétét és súlyosságát, valamint a gyógyszerek költségeit, amikor felírják őket..

Általában olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyeknek napi hatása van, ami lehetővé teszi egy-, kétszeres adag felírását. A mellékhatások elkerülése érdekében a gyógyszerek szedése a minimális adaggal kezdődik.

Felsoroljuk a fő vérnyomáscsökkentő gyógyszereket:

Összesen hat hipertóniás gyógyszercsoport van jelenleg használatban. Ezek közül a béta-blokkolók és a tiazid-diuretikumok vezetnek a hatékonyságban..

A gyógyszeres kezelést, ebben az esetben a tiazid diuretikumokat ismét kis adagokkal kell elkezdeni. Ha a bejutás hatását nem figyelik meg, vagy a beteg nem tolerálja a gyógyszert, akkor a béta-blokkolók minimális dózisát írják elő..

A tiazid diuretikumok a következőképpen vannak elhelyezve:

első vonalbeli gyógyszerek magas vérnyomás kezelésére;

az optimális adag minimális hatékonyságú.

Vizelethajtókat írnak elő a következőkre:

artériás hipertónia időskorban;

magas koszorúér-kockázat;

A diuretikumok szedése ellenjavallt köszvényben, és bizonyos esetekben a terhesség alatt.

A béta-blokkolók használatának indikációi:

angina pectoris kombinációja hipertóniával és miokardiális infarktuskal;

megnövekedett koszorúér-kockázat;

A gyógyszer ellenjavallt:

megsemmisítő érrendszeri betegségek;

krónikus obstruktív légúti betegség.

A magas vérnyomás kezelésében az orvosok ésszerűnek tartott gyógyszer-kombinációkat használnak. Ezenkívül a tanúvallomások szerint hozzárendelhetők:

antitrombocid terápia - agyvérzés, MI és érrendszeri halál megelőzésére;

lipidcsökkentő gyógyszerek szedése több kockázati tényező jelenlétében;

kombinált gyógyszeres kezelés. Úgy írják elő, hogy a monoterápiából várható hatás hiányzik.

Hipertónia megelőzése

Az AH könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezért érdemes gondolkodni a fiatalkori prevenciós intézkedésekről. Ez különösen fontos hipertóniában szenvedő rokonok esetében..

A hipertónia megelőzésének célja az olyan tényezők kiküszöbölése, amelyek növelik a félelmetes betegség kialakulásának kockázatát. Mindenekelőtt meg kell szabadulnia a káros függőségektől, és meg kell változtatnia az életmódját a fokozott fizikai aktivitás felé. Sport, kocogás és szabadtéri séta, rendszeres úszás a medencében, víz-aerobika jelentősen csökkenti a magas vérnyomás kockázatát. A szíved fokozatosan megszokja a stresszt, javítja a vérkeringést, amelynek következtében a belső szervek táplálkozást kapnak, javítja az anyagcserét.

Ezenkívül érdemes megvédeni magát a stressztől, de ha nem tud, akkor legalább megtanulja, hogyan reagáljon rájuk egészséges szkepticizmussal.

Ha lehetséges, érdemes vásárolni modern eszközöket a vérnyomás és a pulzus ellenőrzésére. Még akkor is, ha nem tudja, mi a magas vérnyomás, megelőző intézkedésként rendszeresen meg kell mérnie. Mivel a hipertónia kezdeti (labilis) stádiuma tünetmentes lehet.

A 40 év felettieknek évente megelőző vizsgálatokat kell végezniük kardiológusok és terapeuták részvételével.

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet I. M. Sechenov, specialitás - "Orvosi üzlet" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási megbetegedések", 1996-ban "Terápia".

Artériás hipertónia

Általános információ

Az artériás hipertónia a vérnyomás szisztematikus, stabil emelkedése (szisztolés nyomás 139 Hgmm felett és / vagy diasztolés nyomás 89 Hgmm felett). A magas vérnyomás a szív- és érrendszer leggyakoribb betegsége. Az erek vérnyomásának emelkedése az artériák és azok kisebb ágainak, az úgynevezett arteriolák szűkítésének következménye.

Ismert, hogy az emberi test teljes vérmennyisége a teljes testtömeg kb. 6-8% -a, tehát kiszámítható az egyes személyek testében mekkora vérmennyiség. Az összes vér az erek keringési rendszerén keresztül mozog, amely a vér mozgásának fő fő vonalát képezi. A szív összehúzódik és mozgatja a vért az erekön keresztül, a vér egy bizonyos erővel megnyomja az erek falát. Ezt az erőt vérnyomásnak hívják. Más szavakkal: a vérnyomás elősegíti a vérerek áramlását az erekben.

A vérnyomás mutatói: szisztolés vérnyomás (SBP), amelyet "felső" vérnyomásnak is hívnak. A szisztolés nyomás az artériákban a szívizom összehúzódása által létrehozott nyomás mértékét jelzi, amikor a vér egy részét az artériákba ürítik; diasztolés vérnyomás (DBP), ezt "alacsonyabb" nyomásnak is nevezik. Megmutatja a szív relaxációja során fellépő nyomásmennyiséget, abban a pillanatban, amikor megtelik a következő összehúzódás előtt. Mindkét mutatót higanymilliméterben (mmHg) kell mérni.

Egyes embereknél különböző okok miatt az arteriolák szűkülnek, elsősorban a vasospasmus miatt. Ezután a lumen folyamatosan szűkül, és ezt megkönnyíti az érfalak megvastagodása. Ezen szűkítések kiküszöbölése érdekében, amelyek akadályozzák a vér szabad áramlását, intenzívebb szívmunkára és nagyobb vérkibocsátásra van szükség az érrendszerben. Hipertónia alakul ki.

Körülbelül egy tíz hipertóniás betegnél a vérnyomás emelkedését bármely szerv károsodása okozza. Ilyen esetekben tüneti vagy szekunder hipertóniáról beszélhetünk. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek kb. 90% -a szenved esszenciális vagy primer hipertóniától..

A referenciapontot, ahonnan beszélhetünk a magas vérnyomásról, általában legalább háromszor regisztrálja az orvos, 139/89 mm Hg szint, feltéve, hogy a beteg nem szed semmilyen gyógyszert a vérnyomás csökkentésére..

A vérnyomás enyhe, néha még tartós emelkedése nem jelenti a betegség jelenlétét. Ha ugyanakkor nincs kockázati tényezője, és nincsenek szervkárosodás jelei, ebben a szakaszban a magas vérnyomás potenciálisan megszűnik. Ennek ellenére a vérnyomás növekedésével orvoshoz kell fordulni, csak ő tudja meghatározni a betegség fokát és az artériás hipertónia kezelését felírni..

Hipertóniás krízis

A vérnyomás hirtelen és jelentős emelkedését, amelyet a koszorúér, az agy és a vesék keringésének hirtelen romlása kísér, hipertóniás krízisnek nevezik. Ez veszélyes, mert jelentősen növeli a súlyos szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázatát, mint például a miokardiális infarktus, stroke, subarachnoid vérzés, tüdőödéma, az aorta fal boncolása, akut veseelégtelenség..

Hipertóniás krízis fordul elő, leggyakrabban, ha a kezelőorvos jóváhagyása nélkül abbahagyják a gyógyszert meteorológiai tényezők befolyása, kedvezőtlen pszichoemocionális stressz, szisztematikus túlzott sóbevitel, nem megfelelő kezelés, túlzott alkoholfogyasztás miatt.

A hipertóniás krízist a betegek izgatottsága, szorongás, félelem, tachikardia, légszűkület érzése jellemzi. A betegnek hideg verejtéke van, kéz remegése, arcvörössége, néha jelentős, „libapumpák”, belső remegés, az ajkak és a nyelv zsibbadtsága, beszédetlenség, végtagok gyengesége..

Az agy vérellátásának megsértése elsősorban szédüléssel, émelygéssel vagy akár egyszeri hányással jár. Gyakran vannak szívelégtelenség jelei: fulladás, légszomj, instabil angina, mellkasi fájdalomban kifejezve, vagy egyéb érrendszeri komplikációk.

Hipertóniás válságok alakulhatnak ki az artériás hipertónia betegségének bármely szakaszában. Ha a válság megismétlődik, ez helytelen terápiát jelezhet..

A hipertóniás válságok háromféle lehet:

1. Neurovegetatív krízis, amelyet fokozott nyomás jellemez, főleg szisztolés. A beteg izgatott, félek, aggódik. Talán enyhén emelkedik a testhőmérséklet, tachikardia..

2. Az olaszos hipertóniás krízis leggyakrabban nőkben fordul elő, általában sós ételek fogyasztása vagy sok folyadék ivása után. Mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás növekszik. A betegek álmosak, enyhén gátolva vannak, az arc és a kéz duzzanata látható.

3. Konvulzív hipertóniás krízis - az egyik legsúlyosabb, általában rosszindulatú hipertóniában fordul elő. Súlyos agykárosodás, encephalopathia fordul elő, amelyhez az agyi ödéma kapcsolódik, esetleg agyi vérzés.

A hipertóniás válságot általában az agy és a membránok vérellátásának intenzitásának és ritmusának megsértése okozza. Ezért hipertóniás válság esetén a nyomás nem növekszik nagymértékben.

A hipertóniás krízisek elkerülése érdekében nem szabad elfelejteni, hogy az artériás hipertónia kezelése állandó támogató kezelést igényel, és a gyógyszeres kezelés abbahagyása orvos engedély nélkül elfogadhatatlan és veszélyes.

Malignus arteriális hipertónia

A szindrómát, amelyet nagyon magas vérnyomás, immunitás vagy gyenge terápiás hajlandóság jellemez, és amely a szervekben gyorsan fokozódó szerves változásokat hajt végre, rosszindulatú artériás hipertóniának nevezzük..

A rosszindulatú artériás hipertónia ritkán, legfeljebb a betegek 1% -ánál fordul elő, leggyakrabban a 40-50 éves férfiaknál..

A szindróma előrejelzése kedvezőtlen, hatékony kezelés hiányában a szindrómában szenvedő betegek akár 80% -a egy éven belül meghal meg krónikus szív- és / vagy veseelégtelenségben, aorta aneurizma hámlasztásában vagy vérzéses stroke-ban.

A korszerű körülmények között időben elkezdett kezelés több alkalommal csökkenti a betegség halálos kimenetelét, és a betegek több mint fele túlél 5 évet vagy még ennél is tovább.

Oroszországban a felnőtt lakosság kb. 40% -a szenved magas vérnyomástól. Veszélyes, hogy ugyanakkor sokan még csak nem is gyanítják ennek a súlyos betegségnek a jelenlétét, és ezért nem figyelik a vérnyomást.

Különböző években az artériás hipertónia számos különböző besorolást kapott, azonban 2003 óta az éves Nemzetközi Kardiológiai Szimpóziumon elfogadták a fokok szerinti egységes osztályozást..

1. Enyhe fokú artériás hipertónia, ha a vérnyomás 140-159 Hgmm tartományban van. szisztolés és 90-99 mm RT. Művészet. dystolic.

2. A második vagy közepes fokot 160/100 és 179/109 Hgmm közötti nyomás jellemzi. utca.

3. A súlyos magas vérnyomás a vérnyomás 180/110 mm Hg feletti emelkedése. utca.

Az artériás hipertónia súlyosságát nem szokás meghatározni kockázati tényezők nélkül. A kardiológusok körében létezik az artériás hipertónia kialakulásának kockázati tényezőinek fogalma. Tehát azokat a tényezőket nevezik, amelyek e betegség örökletes hajlama mellett lendületet adnak az artériás hipertónia kialakulásának mechanizmusának. A kockázati tényezők magukban foglalják:

Túlsúly - a túlsúlyos embereknél nagyobb a veszélye annak, hogy hipertóniát kapjanak. Az ülő életmód, a testmozgás hiánya, az ülő életmód és az alacsony fizikai aktivitás csökkentik az immunitást, gyengítik az izmok és az érrendszer tónusát, elhízáshoz vezetnek, amely hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához;

A pszichológiai stressz és az idegrendszeri túlterhelés a szimpatikus idegrendszer aktiválódásához vezet, amely az összes testrendszer aktivátorának funkcióját végzi, beleértve a kardiovaszkuláris rendszert is. Ezen túlmenően az úgynevezett nyomáshormonok, amelyek artériás görcsöt okoznak, szabadulnak fel a vérbe. Ez egyébként, mint a dohányzás, az artériák falának merevségéhez és az artériás hipertónia kialakulásához is vezethet..

A magas sótartalmú és a magas sótartalmú étrend mindig hozzájárul a fokozott nyomáshoz. Kiegyensúlyozatlan étrend magas aterogén lipidekkel, felesleges kalóriával, ami elhízáshoz vezet és hozzájárul a II. Típusú cukorbetegség progressziójához. Az aterogén lipidek nagy mennyiségben találhatók az állati zsírokban és a húsban, különösen a sertés- és a bárányfélékben.

A dohányzás, az artériás hipertónia kialakulásának egyik félelmetes tényezõje. A dohányban található nikotin és kátrány az artériák állandó görcséhez vezet, ami viszont az artériás falak merevségéhez és a vérnyomás növekedéséhez vezet.

Az alkoholfogyasztás a szív- és érrendszeri betegségek egyik leggyakoribb oka. Az alkoholizmus hozzájárul az artériás hipertónia kialakulásához;

Alvási rendellenességek, alvási apnoe szindróma vagy horkolás növeli a nyomást a mellkasban és a hasban, ami vazospazmust okoz.

Ezek a tényezők szívkoszorúér-betegséghez és érelmeszesedéshez is vezetnek. Legalább több tényező jelenlétében a kardiológust rendszeresen meg kell vizsgálni, és lehetőség szerint minimalizálni kell..

Az artériás hipertónia okai

Az artériás hipertónia okai nem ismertek. Feltételezzük, hogy a betegséget nagyrészt örökletes okok okozzák, azaz örökletes hajlam, különösen az anyai oldalon.

Nagyon veszélyes, ha az artériás hipertónia fiatal korban alakul ki, akkor ez általában hosszú ideig észrevétlenül marad, ami azt jelenti, hogy nincs kezelés, és értékes idő veszít. A betegek leírják a rossz egészségi állapotot és a megnövekedett nyomást az időjárási tényezőre, a fáradtságra, a vegetatív-érrendszeri dystoniára. Ha valaki orvoshoz fordul, akkor a vegetatív-érrendszeri dystonia kezelése szinte egybeesik az esszenciális vagy primer hypertonia kezdeti kezelésével. Ez fizikai aktivitás és kiegyensúlyozott táplálkozás, a sóbevitel csökkenésével és az edzési eljárásokkal.

Eleinte ez segíthet, de ennek ellenére még az elsődleges hipertóniát sem lehet ilyen módon gyógyítani, az artériás hipertónia gyógyszeres kezelésére orvos felügyelete alatt van szükség..

Ezért a vegetatív-érrendszeri dystoniában szenvedő betegeket nagyon alaposan meg kell vizsgálni a diagnózis megerősítése és az artériás hipertónia kizárása érdekében, különösen, ha a családban artériás hipertóniában vagy szenvedő betegek vannak..

A hipertónia néha oka lehet örökletes vagy szerzett veseelégtelenség, amely akkor jelentkezik, ha szisztematikusan túl sok nátrium-kloridot vesznek be. Tudnia kell, hogy a test első reakciója erre a vérnyomás emelkedése. Ha ez a helyzet gyakran előfordul, akkor artériás hipertónia alakul ki és halad tovább. Az öregedési folyamat során veseelégtelenség alakulhat ki az 50-60 évesnél idősebb embereknél is.

Az artériás hipertónia tüneteinek csak 5-10% -a ismert, ezek másodlagos, tüneti hipertónia esetei. A következő okokból fordul elő:

  • A primer vesekárosodás (glomerulonephritis) a tüneti hipertónia leggyakoribb oka,
  • veleszületett aorta szűkülése - coarctation,
  • adrenalin és norepinefrin termelő mellékvese daganata (feochromocytoma),
  • a vese artériák egyoldalú vagy kétoldalú szűkítése (stenosis),
  • mellékvese daganat aldoszteront termelő (hiperaldoszteronizmus),
  • napi 60 ml-nél nagyobb etanol (bor-alkohol) felhasználása,
  • fokozott pajzsmirigy-funkció, tirotoxikózis,
  • bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen használata: antidepresszánsok, kokain és származékai, hormonális gyógyszerek stb..

Artériás hipertónia tünetei

Az artériás hipertónia nagy veszélye az, hogy hosszú ideje tünetmentes lehet, és az ember még csak nem is ismeri a megkezdett és kialakuló betegséget. Időnként szédülést, gyengeséget, fejfájást, a "legyek a szemekben" túlnyomás vagy meteorológiai tényezők tulajdonítják a nyomásmérés helyett. Bár ezek a tünetek az agyi vérkeringés megsértésére utalnak, és sürgős konzultációt igényelnek kardiológussal.

Ha nem kezdi el a kezelést, az artériás hipertónia további tünetei alakulnak ki: például a végtagok zsibbadása, néha nehéz beszélni. A vizsgálat során hypertrophiát, a szív bal kamrájának megnövekedését és tömegének növekedését lehet megfigyelni a szívsejtek, a kardiomiociták megvastagodása következtében. Először megnő a bal kamra falvastagsága, majd a szívkamra kiszélesedik.

A szív bal kamra progresszív diszfunkciója fárasztásos légzési nehézségeket, szív asztmát (paroxysmal éjszakai légzési nehézség), tüdőödémát és krónikus szívelégtelenséget okoz. Kamrai fibrilláció léphet fel..

Az artériás hipertónia tünetei, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni:

  • a vérnyomás állandó vagy gyakori emelkedése, ez az egyik legfontosabb tünet, melynek figyelmeztetnie kell;
  • gyakran előforduló fejfájás, az artériás hipertónia egyik fő megnyilvánulása. Lehet, hogy nincs egyértelmű kapcsolatban a nappali idővel, és bármikor fordulhat elő, de általában éjszaka vagy kora reggel, ébredés után. Nehéznek vagy úgy repedőnek érzi magát a fej okklitális részében. A betegek fájdalomról panaszkodnak, amely fokozódik hajlítás, köhögés, feszültség esetén. Az arc enyhe duzzanattal járhat. Ha a beteget egyenesen veszi (vénás kiáramlás), enyhén csökkenti a fájdalmat.
  • gyakori fájdalmak a szív régiójában, a szegycsont bal oldalán vagy a szív csúcsának régiójában lokalizálódva. Ezek előfordulhatnak nyugalomban és érzelmi stressz alatt is. A fájdalmat nem szabályozza nitroglicerin, általában hosszú ideig tart..
  • légszomj, amely kezdetben csak fizikai erőkifejtés során jelentkezik, majd nyugalomban. Jelzi a szívizom súlyos károsodását és a szívelégtelenség kialakulását..
  • különféle látássérülések vannak, a burkolat vagy a köd a szemben jelenik meg, a legyek villogása Ez a tünet a retina vérkeringésének funkcionális zavarával, annak bruttó változásával (retina leválódás, érrendszeri trombózis, vérzés) társul. A retina megváltozása kettős látáshoz, a látás jelentős csökkenéséhez és akár a látás teljes elvesztéséhez vezethet.
  • a lábak duzzanata, amely szívelégtelenségre utal.

A tünetek a betegség különböző szakaszaiban megváltoznak..

A hipertónia első, legegyszerűbb fokán a nyomás a normánál kissé nagyobb mértékben ingadozik: 140-159 / 90-99 mm Hg. Művészet. Ebben a szakaszban az artériás hipertónia könnyen összetéveszthető a megfázás vagy túlmunka kezdetével. A gyakori orrvérzés és szédülés néha zavaró. Ha ebben a szakaszban kezdi a kezelést, akkor nagyon gyakran, ha betartja az orvos összes ajánlását, és megállapítja a helyes életmódot és táplálkozást, elérheti a teljes gyógyulást és a tünetek eltűnését..

A második, közepes fokozatban a vérnyomás magasabb és eléri a 160–179 / 100–109 mmHg értéket. Ebben a szakaszban a betegnek már súlyos és fájdalmas fejfájás, gyakori szédülés, szívfájdalom, egyes szervek kóros megváltozása, különösen a szemüreg erekben már lehetséges. A szív- és érrendszeri, valamint az idegrendszer és a vesék munkája észrevehetően romlik. A stroke lehetősége megjelenik. Az erre gyakorolt ​​nyomás normalizálása érdekében az orvos által előírt gyógyszereket kell használni, nem lehetséges önállóan csökkenteni a vérnyomást..

A magas és magas fokú magas vérnyomás, amelyben a vérnyomás meghaladja a 180/110 Hgmm pontot A betegség ezen szakaszában életveszély áll fenn a beteg számára. Az erek nagy terhelése miatt visszafordíthatatlan zavarok és a szívműködés változásai fordulnak elő. Ennek a foknak gyakran vannak az artériás hipertónia szövődményei a szív- és érrendszer veszélyes betegségei, például szívizom-infarktus és angina pectoris formájában. Lehetséges az akut szívelégtelenség, aritmia, stroke vagy encephalopathia megjelenése, a retina erek befolyásolása, a látás jelentősen romlik, és krónikus veseelégtelenség alakul ki. Az orvosi beavatkozás ebben a szakaszban létfontosságú.

Ha a betegség messze halad, akkor agyvérzés vagy szívizom-infarktus alakulhat ki.

Artériás hipertónia diagnosztizálása

Az artériás hipertónia diagnosztizálásához kötelező laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: a vizelet és a vér általános elemzését. A vér kreatininszintjét úgy kell meghatározni, hogy kizárják a vesék károsodását, a vér káliumszintjét a mellékvese daganatok és a veseartériás stenosis kimutatására. Kötelező vérvizsgálat glükóz esetén.

Az artériás hipertónia lefolyásának objektív elemzésére elektrokardiogramot készítünk. Meghatározzák a vér szérumban a teljes koleszterin szintjét, az alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek koleszterint, a húgysav, a trigliceridek szintjét. Echokardiográfiával meghatározzuk a hypertrophia fokát, a szív bal kamrájának myocardiumát és összehúzódási képességét.

Szemészeti vizsgálatot írnak elő. Az erekben bekövetkezett változások és kisebb vérzések azonosítása a hipertónia jelenlétére utalhat.

Az alapvető laboratóriumi vizsgálatok mellett további diagnosztikákat írnak elő, például a vesék és a mellékvesék ultrahangját, mellkasi röntgenfelvételt, a vese- és brachiocephalicus artériák ultrahangát.

A diagnózis megerősítését követően további mélyreható vizsgálatot végeznek a betegség súlyosságának felmérése és a megfelelő kezelés előírása céljából. Ilyen diagnosztikára van szükség az agyi véráramlás, a szívizom, a vesék funkcionális állapotának felméréséhez, a kortikoszteroidok, aldoszteronok, a renin aktivitásának vérkoncentrációinak kimutatásához; Az agy és a mellékvesék mágneses rezonancia leképezését vagy számítógépes tomográfiáját, valamint hasi aortográfiát írnak elő..

Az artériás hipertónia diagnosztizálását nagyban megkönnyíti, ha a beteg rendelkezik információval az ilyen betegség eseteiről a közeli hozzátartozók családjában. Ez utalhat a betegség örökletes hajlamára, és szoros figyelmet kell fordítania egészségi állapotára, még akkor is, ha a diagnózist nem erősítik meg.

A helyes diagnosztizáláshoz fontos a beteg vérnyomásának rendszeres mérése. A betegség objektív diagnosztizálásához és nyomon követéséhez nagyon fontos, hogy magad rendszeresen mérje meg a nyomást. Az önkontroll többek között pozitív hatást gyakorol a kezelésre, mert fegyelmezi a beteget.

Az orvosok nem javasolják az ujj vagy a csukló nyomásának mérésére szolgáló eszközök használatát a vérnyomás mérésére. Automatikus elektronikus eszközökkel történő vérnyomásméréskor fontos, hogy gondosan kövesse az utasításokat..

A vérnyomás tonométerrel történő mérése meglehetősen egyszerű eljárás, ha helyesen hajtják végre, és a szükséges feltételek teljesülnek, még akkor is, ha kicsinek tűnnek számodra..

A nyomás szintjét 1-2 órával étkezés után, 1 órával kávéfogyasztás vagy dohányzás után meg kell mérni. A ruházatnak nem szabad meghúznia a kezét és az alkarját. A kéznek, amelyen a mérést végzik, mentesnek kell lennie ruhától..

Nagyon fontos, hogy a méréseket nyugodt és kényelmes környezetben, kényelmes hőmérsékleten végezzük. A széket egyenes háttámlával kell ellátni, az asztal mellé helyezve. Üljön egy székre úgy, hogy az alkar mandzsettajának középpontja szívmagasságban legyen. Támaszkodjon a szék háttámlájához, ne beszéljen vagy keresztezze a lábait. Ha ezt megelőzően költözött vagy dolgozott, pihenjen legalább 5 percig.

Helyezze a mandzsettát úgy, hogy széle 2,5-3 cm-re legyen a könyöküreg felett. Helyezze be a mandzsettát szorosan, de ne szorosan, hogy ujja szabadon áthaladjon a mandzsetta és a kar között. A levegőt megfelelően kell pumpálni a mandzsettába. A pumpálást gyorsan kell elvégezni, amíg a minimális kellemetlenség meg nem jelenik. 2 mm higany sebességgel kell levegőt fújni. Művészet. másodpercenként.

Fel kell jegyezni azt a nyomásszintet, amelyen az impulzus megjelenik, majd azt a szintet, amelyen a hang eltűnt. A sztetoszkóp membrán a brachiális artéria maximális pulzációs pontján helyezkedik el, általában közvetlenül az alkar belső felületén fekvő ulnar fossa felett. A sztetoszkóp feje ne érintse meg a csöveket és a mandzsettát. Szorosnak kell lennie ahhoz is, hogy a membránt a bőrre beültesse, de ne nyomja meg. Az impulzusos hang megjelenése tompa ütemben mutatja a szisztolés vérnyomás szintjét, az impulzusok eltűnését - a diasztolés nyomás szintjét. A megbízhatóság és a hibák elkerülése érdekében a vizsgálatot legalább egyszer kell megismételni 3-4 perc után, váltakozva, mindkét kezén.

Artériás hipertónia kezelés

A magas vérnyomás kezelése közvetlenül függ a betegség stádiumától. A kezelés fő célja a szív-érrendszeri komplikációk kialakulásának kockázatának minimalizálása és a halál kockázatának megelőzése.

Ha az 1 fokozatú hipertóniát nem terheli semmilyen kockázati tényező, akkor a szív-érrendszer veszélyes szövődményeinek, például stroke vagy miokardiális infarktus kialakulásának lehetősége a következő 10 évben nagyon alacsony, és nem haladja meg a 15% -ot..

Az 1. fokozatú alacsony kockázatú hipertónia kezelésének taktikája az életmód és a nem gyógyszeres kezelés megváltoztatása legfeljebb 12 hónapig, amelyben a kardiológus megfigyeli és ellenőrzi a betegség dinamikáját. Ha a vérnyomás szintje meghaladja a 140/90 mm Hg értéket. Művészet. és nem hajlamos csökkenni, a kardiológusnak ki kell választania a gyógyszeres kezelést.

Átlagos fok azt jelenti, hogy az esszenciális hipertónia kardiovaszkuláris szövődményeinek kialakulásának lehetősége a következő 10 évben 15-20%. A betegség ebben a szakaszban történő kezelésének taktikája hasonló a kardiológus által alkalmazott 1. fokozatú hipertóniához, azonban a nem gyógyszeres kezelés ideje 6 hónapra csökkent. Ha a betegség dinamikája nem kielégítő, és a magas vérnyomás továbbra is fennáll, tanácsos a beteget drogos kezelésre átengedni..

Az artériás hipertónia súlyos foka azt jelenti, hogy az elkövetkező 10 évben az artériás hipertónia és egyéb szív- és érrendszeri betegségek szövődményei az esetek 20-30% -án fordulhatnak elő. Az ilyen fokú hipertónia kezelésének taktikája a beteg megvizsgálása és az azt követő kötelező gyógyszeres kezelés nem-drog módszerekkel kombinálva.

Ha nagyon magas a kockázat, ez arra utal, hogy a betegség prognózisa és a kezelés kedvezőtlen, és a súlyos szövődmények kialakulásának esélye 30% vagy annál nagyobb. A betegnek sürgős klinikai vizsgálatra és azonnali orvosi kezelésre van szüksége.

Az artériás hipertónia gyógyszeres kezelésének célja a vérnyomás normál szintre csökkentése, a célszervek: szív, vesék, agy károsodásának veszélyének kiküszöbölése, a lehető legkevesebb gyógyulásuk. A kezeléshez vérnyomáscsökkentő vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, amelyek megválasztása a kezelőorvos döntésétől függ, amely a beteg életkorának kritériumain alapul, a szív- és érrendszerből és más szervekből származó bizonyos szövődmények jelenléte..

A kezelést minimális dózisú vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kezdik meg, és a beteg állapotát figyelemmel kísérve fokozatosan növelik azt, amíg észrevehető terápiás hatást nem érnek el. A felírt gyógyszert a betegeknek jól kell tolerálniuk.

Az esszenciális vagy primer hipertónia kezelésében leggyakrabban kombinált gyógyszeres kezelést alkalmaznak, több gyógyszert is beleértve. Ennek a kezelésnek az előnye, hogy egyszerre befolyásolhatja a betegség kialakulásának különféle mechanizmusait, és kis dózisban felírhatja a gyógyszert, ami jelentősen csökkenti a mellékhatások kockázatát. Ez a kockázat emellett magyarázza a vérnyomást csökkentő gyógyszerek független használatának szigorú tilalmát vagy az önkényes adagváltozást anélkül, hogy orvossal konzultálna. Minden vérnyomáscsökkentő szer olyan erős hatással rendelkezik, hogy ellenőrizetlen felhasználása kiszámíthatatlan eredményeket eredményezhet..

A gyógyszer adagját szükség esetén csak kardiológus csökkenti vagy növeli, és a beteg állapotának alapos klinikai vizsgálata után.

Az artériás hipertónia nem gyógyszeres kezelése a kockázati tényezők csökkentésére és kiküszöbölésére irányul, és magában foglalja:

  • az alkohol és a dohányzás leállítása;
  • fogyás elfogadható szintre;
  • sómentes étrend és kiegyensúlyozott étrend fenntartása;
  • átmenet aktív életmódhoz, reggeli gyakorlatok, séta stb., a fizikai aktivitás megtagadása.