Legfontosabb

Kezelés

Anterográd amnézia - a patológia okai és jelei

Az amnézia olyan betegség, amelyet az események teljes vagy részleges memóriavesztése jellemez. Az anterográd amnézia olyan rendellenesség, amelyben a memória károsodása után az ember nem képes következetesen reprodukálni az események láncát.

A betegség így fejlődik ki: a kapott információknak nehézségekbe ütközik a rövid távú memória osztálytól a hosszú távú memória blokkig való átálláskor, ami miatt az ember nem emlékszik arra, amit tett például néhány perccel ezelőtt. Vagy csak a távoli múlt bizonyos eseményeihez jártas, és emlékezeteiben nem maradtak meg a közelmúlt eseményei.

Az előfordulás okai

Az anterográd amnézia a következő esetekben fordul elő (a zárójelben megadott példák nem egyértelműek):

  • szerves típusú mentális rendellenességek (epilepszia), valamint tudatzavarok (kábítás, kóma, zavartság);
  • fertőző betegségek;
  • az agy struktúrájának károsodása az életkorral;
  • különféle típusú intoxikáció;
  • sérülések, fejsérülések, műtéti beavatkozások;
  • szomatikus rendellenességek;
  • stresszes helyzetek, mély érzelmi tapasztalatok;
  • események, amelyek megrongálták a pszichét;
  • nyugtatók vagy altatók hosszú távú használata (ideiglenes anterográd amnéziahoz vezet).

A betegség lefolyása

Ez a típusú amnézia két naptól több hónapig tart. A beteg nem tud emlékezni bizonyos időpontokra, ma hétfőre vagy vasárnapra, az orvos nevére, az esetre és így tovább. Sőt, a betegség kezdete előtt bekövetkezett események nem késhetnek a memóriában (ezt a jelenséget retrográd amnézianak nevezik). Az áldozat gyakran nem is emlékszik arra, mi történt vele a sérülés idején (pangásos amnézia).

Rizikó faktorok

Négy kockázati csoport van:

  • idős emberek;
  • mentális rendellenességekkel küzdő betegek;
  • traumás agyi sérülés;
  • fertőző betegségek.

Betegségmegelőzés

A rendellenesség kezdeti stádiumában megfelelő gyógykezelésre és neuropszichológiai korrekcióra van szükség..

Az idős embereknek pszichológiai és pedagógiai támogatást kell nyújtani, vagyis olyan körülményeket kell létrehozniuk, amelyekben kiaknázzák képességeiket, kevesebb kellemetlenséget éreznek saját koruk miatt, élvezik és látják a pozitív aspektusokat. A hozzáértő kísérettel lehetősége van arra is, hogy fokozzák a reflexiós folyamatokat és saját értékeik újragondolását, átadják a megszerzett tapasztalatokat, megértsék magukat személyiségükhöz és mások hozzáállásához kapcsolódóan.

Rendelkezésre álló kezelések

Az anterográd amnézia kezdetben helyhez kötött megközelítést igényel. Ezután rendszeres vizsgálatokat folytatnak, amíg a betegség tünetei végül megszűnnek..

A kezelés több héttől hat hónapig tart, és azon fő betegség tüneteinek kiküszöbölésén alapul, amelyek a rendellenesség kialakulásához vezettek. Ebben az időben a beteg több orvos ellenőrzése alatt áll: pszichológus, pszichiáter és neurológus.

A kezelés során a következő módszereket alkalmazzák: különféle problémák megoldása, üzleti játékok, tréningek, amelyek lehetővé teszik a valódi valóság megjelenésének megteremtését és segítik a beteget abban, hogy gyorsan megértse, hogyan kell cselekedni és működni a való életben.

Anterográd és retrográd amnézia

4.1. A memória pszichológiája

A memória olyan mentális funkció, amely a különféle benyomások rögzítését (vétele, impregnálása), megőrzését (megtartását) és reprodukcióját (reprodukcióját) biztosítja, lehetővé teszi az információk gyűjtését és a korábbi tapasztalatok felhasználását. Ezen kívül van egy speciális memóriamechanizmus - lenyomat (lenyomat), amely röviddel a születés után bekapcsol és rögzíti az első, legtartósabb tartozék tárgyait. Beszélhet az emlékezés olyan folyamatáról, mint az elfelejtés, amelynek törvényeit a pszichológiában tanulmányozták..

A memória jelenségei egyaránt vonatkozhatnak az érzelmi és az észlelési szférára, a motoros folyamatok megszilárdulására és az intellektuális élményre. Ennek megfelelően többféle memóriát különböztetünk meg. Figurális memória - képesség a tárgyak képeinek megjegyzésére: vizuális (vizuális vagy ikonikus memória), halló (halló vagy ökológiai memória), íz stb. A motoros memória fogalma meghatározza a mozgások sorrendjének és képleteinek emlékezetét. A memóriát a belső állapotokra osztják, például az érzelmi (érzelmi memória), a zsigeri érzések (fájdalom, diszkomfort stb.) Számára. Lehetőség van memória mátrix kialakítására, amely tükrözi a stabil patológiai állapot kapcsolatok holisztikus rendszerének jellemzőit. Ezt az összeköttetési rendszert az agy a memóriából reprodukálhatja, még akkor is, ha a kóros tényező már megszűnt. Ezt a körülményt figyelembe kell venni a krónikus betegségek patogenezisének és kezelésének megértéséhez. Az emberekre jellemző a szimbolikus memória, amely megkülönbözteti a szavak (szimbólumok) és a gondolatok, ötletek (logikai memória) memóriáját.

Az egyedi memória méretétől, sebességétől, pontosságától és a memória erősségétől függ. A memória mennyiségét az abban tárolt információ mennyisége alapján számítják ki. Az emberi memória mennyiségének kiszámítása azt mutatta, hogy ez jelentősen meghaladja a modern számítógépek képességeit, és 1023 egységnyi információt jelent. Az említett tulajdonságok mindegyikében az egyik ember emléke különbözik a másik emlékezetétől. Vannak emberek lenyűgöző memóriával. Ismert, hogy Nagy A., Seneca, Rimsky-Korsakov, Napóleon, Alekhine emléke fenomenális volt. Napóleon például tisztként egyszer elolvasta a Justiniai törvénykönyvet, majd egész élete során szívből idézte a törvénycikkeket. A memorizálás (sebesség, pontosság, memória) és az elfelejtés sok tekintetben a személyes tulajdonságoktól, az adott személy sajátos kapcsolatától a memorizálással függ..

A memorizálás a benyomásokhoz való hozzáálláshoz kapcsolódik. Tehát azok a szülők, akik végtelen jelöléseket olvastak el gyermekeiknek hiába, elvárják, hogy gyermekeik emlékezzenek rájuk - a negatív benyomások rosszul vannak. Az emlékezés szempontjából fontos a gondolkodás spontaneitás - a szellemi sztereotípiák intellektuális vaksághoz vezetnek. Nyilvánvaló, hogy értelmetlen emlékezni nehéz és nincs ok. Néhány benyomásról szóló gyakori történetek hozzájárulnak a jobb memorizáláshoz. A rossz mesemondók általában nem írnak emlékezeteket. Az emlékezés szempontjából nagyon fontos a tudatosság és az érzések állapota, a környezet, amelyben az esemény létezik. Tulving és munkatársai hipotézist fogalmaztak meg a benyomások kódolásának sajátosságaira a helyzettől függően. Ismeretes, hogy jobban emlékeznek arra, amire szükség van, mi van, érdekes, vagy ami hiányosnak bizonyult. Tehát azokat a bosszantó helyzeteket, amelyekben nem lehetett véget vetni, különösen hosszú időre emlékeznek vissza. Javul a benyomások memorizálása, melynek köszönhetően beépülnek a memória verbális-logikai struktúráiba. Végül, az anyag jobban emlékezik meg, ha „a témába mélyítünk”, amikor más tényekkel társítják különböző kontextusban és különböző látószögekből..

Az emlékezés és a visszaemlékezés során fontos a kontextus, a referenciapontok, az összehasonlító objektumok jelenléte. Ezért a felismerés, és nem a kontextusból kivont emlékek tekintik a ténylegesen megtanult anyag megbízhatóbb mutatójának (azaz a helyes válaszok kiválasztásának tesztjeit)..

A felejtéskor, amint már említettük, az elnyomás (motivált felejtés) fontos szerepet játszik. Az idősebb emberek inkább elfelejtik a közelmúlt eseményeit. Elsősorban azért, mert nehezebb nekik a megjegyezendő információk szervezése. Ha elfelejtjük az élet első három-négy évében bekövetkezett eseményeket - a gyermekkori amnéziát, különféle okokból áll összefüggésben, különös jelentőséget tulajdonítanak a fejletlen önismeretnek. A fel nem használt információkat gyorsan elfelejtik, amit nagyban megkönnyít a hagyományos képzési rendszer - nem tanítja az oktatás éveiben megszerzett tudás fontosságának megértését. A felejtés olyan jelenséggel is összefügg, mint például az interferencia. A proaktív interferencia abban a tényben fejeződik ki, hogy a memorizálás előtt bekövetkezett események zavarják azt. A memorizálást megszakíthatják a memorizálás után bekövetkezett események is - visszamenőleges beavatkozás.

A memorizálásnak különféle módjai vannak - a mnemonika. Ez például a helyi kötési módszer, a csoportosítási módszer, a rövidítések és az akrosztika módszere, és még sokan mások. A mnemonic technikák használata jelentősen javíthatja a memória hatékonyságát..

Tegyen különbséget az akaratlan és az önkényes memória között. Az első esetben a memorizálás az emberi tevékenységet kíséri, és nem kapcsolódik valami különleges emlékezetének szándékához. Az önkényes memorizálás a memorizálás előzetes beállításával jár. Ez a legtermékenyebb és az összes képzés alapja, de különleges feltételek betartását igényli (a memorizált anyag megértése, a legnagyobb figyelem és a koncentráció).

Az önkéntes emlékezet korai formái (a távoli történelmi múltban, gyermekeknél) az egyik tárgynak a másikra történő emlékezetének formájában nyilvánulnak meg (például egy hajrács tárolása). Később a közvetett memorizálást egy művelettel hajtják végre (az elfelejtett emlékezet visszahívásához a kívánt memóriához kapcsolódó műveletet kell végrehajtani, például az előző helyre való visszatéréshez). A beszéd utasítások használatához magasabb szintű véletlenszerű memorizálás kapcsolódik. Végül az önkéntes emlékezet érett formáját a gondolkodás, az anyag logikus sorrendben történő szervezése közvetíti. Várható, hogy a memória regressziója a patológia körülményeiben fordított sorrendben történjen.

A memóriafolyamatok szervezésétől és az információmegőrzés időtartamától függően vannak közvetlen, rövid távú, közbenső (puffer) és hosszú távú memória típusok. Az első három fajtát időnként rövid távú emlékké kombinálják. Mindegyiket különféle mechanizmusok alapján hajtják végre, eltérő kapacitással, a rögzített adatok sajátosságaival rendelkeznek. A rövid távú memóriát szintén fel kell osztani az úgynevezett közvetlen ujjlenyomatra, a rövid távú memória (vagy az összevonás szakaszának) közbenső formájára és a véletlen hozzáférésű memóriára..

A közvetlen nyomtatást elegendő kapacitás jellemzi, az információ tárolásának időtartama nem haladja meg az egy másodpercet. Az ilyen típusú memória funkcionális jelentősége abban áll, hogy a rövid külső jelek hatását meghosszabbítják egy olyan ideig, amely elegendő a központi idegrendszerben levő értékük felméréséhez és a hasznos információk kiválasztásához. Ezen felül a közvetlen memória folyamatos észlelést biztosít. Ez egy modálisan specifikus memória, számos tárolóval az érzékszervi információ minden csatornájához..

Az érzékszervi memória működésének szemléltetése szekvenciális képek, azaz olyan benyomások, amelyek egy ideig megfigyelhetők egy tárgy megnézése után. A pozitív sorozatképek csukott szemmel jelennek meg, ha először a fényforrásra nézik, majd elfordulnak tőle. A világító foltok ezután néhány másodpercre láthatóak lesznek. A negatív egymást követő képek a színes kép hosszú (30 másodperc) rögzítése után jelennek meg. Ha ezt követően egy szürke papírlapot néz, a kép az eredeti színt kiegészítő színekkel jelenik meg (a vörös - zöld, a kék - sárga, a világos - a sötét és fordítva). A szekvenciális képek mechanizmusa az alsó látóközpontok aktivitásával függ össze.

Ezután a közvetlen információ átkerül a rövid távú memóriába. Ez egy modális, nem-specifikus memória (egy tárolóeszközzel). Az információt elvont sorozatszám jelöli. A rövid távú memória nagysága 7 ± 2 szerkezeti egység vagy blokk, amelyek mindegyike egy szóval vagy rövid kifejezéssel megjelölhető. Ezzel a pszichológusok összekapcsolják a 7. ábra "varázslatát". A rövid távú memória folyamatait önkényesen vezérelhetjük. Az információk tárolásának ideje a memóriában - legfeljebb 20 másodperc - elegendő egy időszak ahhoz, hogy a jeleket felismerjük, kiválasszuk és kódoljuk. A rövid távú memória munkáját az eidetiszmus jelenségei szemléltetik. A memória ezt a formáját a különféle külső hatásokkal szembeni fokozott érzékenység jellemzi (intoxikáció, hipoxia, trauma, betegségek). A véletlen hozzáférésű memória, mint egyfajta rövid távú memória, arra szolgál, hogy megőrizze az információkat a hosszú távú memóriából való kivonása során, bizonyos típusú tevékenységek végrehajtása során, és rendkívül fontos szinte minden mentális folyamat végrehajtása során..

A közbenső (puffer) memória egyetlen információtárolóval rendelkezik, amelyben legfeljebb három napig tárolható. A memória tárolásának „megtisztítása” - amint azt javasolták - egy álomban történik, amely megfelel az álmoknak a friss események témájának. Ehhez a közbenső anyagból származó információkat elküldik a rövid távú memóriába, ott értelmezik, és csak akkor tárolják a hosszú távú memóriában..

A hosszú távú memória szinte az élet során tárolja a benyomásokat. A hosszú távú memóriának motoros, ábrás és verbális felépítése van. Mindegyikben két információs blokk található. Az elsőben az utóbbit szervezett formában tárolják és aktívan használják. Ez az összes hosszú távú memóriatartalék kb. 10% -a (átlagosan). Egy másik blokkban az információ rendezetlen és a legtöbb ember számára akadálytalan az önkényes reprodukció.

A hosszú távú memória anyagának szervezésének számos formája van:

- térbeli, lehetővé téve erőteljes pontok és kapcsolatok kialakítását fizikai és társadalmi környezetünkben. A „kognitív térképek” alapját képezi, amelyek a mező különféle elemeit összekötik egy egészben;

- lineáris, például betűrendben, a hét napjai, stb.;

- asszociatív, vagyis néhány közös jelöléssel - szín, kezdőbetű stb.

- hierarchikus, vagyis egy általánosabb vagy speciális kategóriába tartozik (például „állatok”, „növények” stb.);

A Tulving különbséget tesz az epizodikus és a szemantikus memória között. Az elsőben az egyén „önéletrajzi” személyes benyomásai tárolódnak. A másodikban - a világ megértését lehetővé tevő struktúrák: fogalmak, normák, törvények, szabályok. Mindeddig nem ismertek azokról a speciális módszerekről, amelyekkel az információ kinyerhető a hosszú távú memóriából, amelyek szubjektív módon tudatosan és rendkívül gyorsan haladnak tovább..

Az azonnali memória mechanizmusok a receptor szintjén bekövetkező változásokhoz kapcsolódnak. A rövid távú memória működését az impulzusok cirkulációja magyarázza a zárt idegi körökben. A memória-konszolidációs szakasz egy látens időszak, amely 15 és 60 perc között tart. Ezen idő alatt a rövid távú memória idegi áramköreinek inaktívnak kell lenniük. Az agyra gyakorolt ​​különféle hatások ebben az időszakban a memória és az amnézia nyomainak törléséhez vezethetnek.

A konszolidációs szakasz után az információk hosszú távú memóriába kerülnek. Ez utóbbi mechanizmusai a Hebb hipotézis szerint a szinaptikus kapcsolatok hosszan tartó változásával járnak. Hiden emlékezetének biokémiai elmélete magyarázza a hosszú távú memória mechanizmusát az RNS-képződési folyamatokkal. A memória tárolásának fő szubsztrátja a szinapszis. Nem kizárt az ebben a neurogliában való részvétel lehetősége. Lashley hipotézisét a memóriaközpont létezéséről nem erősítették meg. Ennek ellenére minden oka van azt hinni, hogy a hippokampusz és az ahhoz kapcsolódó képződmények (amygdala, optikai gumi magjai, emlőtestek) különösen jelentős szerepet játszanak a memória nyomainak rögzítésében és tárolásában. Megállapítást nyert, hogy a hippokampusz kétoldalú károsodása súlyos memóriakárosodáshoz vezet, amelyet a klinikán "Korsakovsky" vagy "limbikus" szindróma néven ismernek. Az agykéreg veresége soha nem vezet a memória nyomainak általános megsértéséhez, ugyanakkor elveszíti a képességét a sérülés lokalizációjának megfelelő modálisan specifikus irritációk nyomainak rögzítésére. Az agyfélteke elülső lebenyének legyőzése kifejezetten sérti a memória funkció tetszőleges irányításának képességét, de nem akadályozza meg a memória nyomok ellenőrizetlen, passzív rögzítését és reprodukálását. A kéreg ideiglenes régióinak károsodása az emléknyomok reprodukciójának helyes sorrendjének megsértéséhez vezet.

4.2. A memória pszichopatológiája

A memóriazavarok a különféle információk és személyes tapasztalatok megjegyzése, tárolása, elfelejtése és reprodukciójának megsértésével nyilvánulnak meg. Különbséget kell tenni a mennyiségi megsértések között, amelyeket a memória nyomainak gyengülése, elvesztése vagy erősödése jelent, és a kvalitatív megsértéseket (paramnesia), amelyekben hamis emlékek vannak, a múlt és a jelen keveréke, a valós és a képzeletbeli.

A mennyiségi memóriakárosodások magukban foglalják az amnézia, a hipermnesia és a hipnózis..

Amnézia. Memóriavesztés különböző információk, készségek vagy egy adott időszak alatt. A következő amnézia típusokat különböztetjük meg..

Fixáló amnézia. Az új információk emlékezetének és reprodukciójának képességének elvesztése. A jelenlegi, a közelmúltbeli események memóriája erősen gyengült vagy hiányzik, miközben megőrzi a múltban megszerzett ismeretek számára. A helyzetben lévő időben, a környező emberekben való orientáció megsértik egy helyzetben - amnesztikus dezorientáció. A fixáló amnézia a Korsakov-szindróma legfontosabb jele, amelyet Korsakov pszichózisával, traumás agyi sérülésekkel, érelmeszesedéssel, egyéb szerves pszichózisokkal, intoxikációkkal (például szén-monoxid), atrofikus folyamatokkal (szenilis demencia, Alzheimer-kór) figyeltek meg. Fixáló amnézia esetén a sértés a rövid távú és esetleg a közvetlen memória mechanizmusait érinti. Kísérleti bizonyítékok vannak arra, hogy a fixáló amnézia esetén a reprodukció, nem pedig a benyomódási folyamatok zavartak: például egy betegnek, akit láthatatlanul injekcióznak tűvel, amikor kezet ráz, végül megszünteti az üdvözlést..

Progresszív amnézia. Fokozatosan növekvő és messzemenő üres memória. A memória elvesztése egy bizonyos sorrendben következik be, betartva a Ribot-Jackson törvényt; magánszférától általánosabbá, később megszerzett, kevésbé szilárdan rögzített és kevésbé automatizált - a korábban megszerzetté, határozottabban rögzített, szervezetesebbé és automatizáltabbá; az érzelmileg kevésbé telítetttől az érzelmileg jelentősebbé. A motoros és az érzelmi memória nyomait a leghosszabb ideig megőrzik - motoros készségek (szokásos tevékenységek, járás, gesztusok), az egyes helyzetekre kifejtett érzelmi reakciók jellege. A progresszív amnézia kialakulásának több szakasza van. Az első szakaszban az aktuális események - fixáló amnézia - memóriája jelentősen csökkent. A múlt emléke kielégítő lehet, vagy akár kissé megnövekszik (néha a múltbeli események emlékének újjáéledése eléri a hipernézia fokát). Az amnézia második szakaszában memóriaterületeket adnak a betegség kezdete előtti eseményekhez, majd egyre távolabbi - retrográd amnézia. A harmadik szakaszban szétszórt és nagyon ritka emlékek maradnak meg, amelyek elsősorban a gyermekek életszakaszaival kapcsolatosak. Az események, a dátumok össze vannak zavarodva, a rokonok és a barátok nem kerülnek felismerésre, az élet legfontosabb eseményeinek emlékei elvesznek. Fotóit nem ismeri fel. A tükörben lévő saját képet egy idegen megjelenése céljából veszik figyelembe - ez a tükör tünete. Mindenfajta tájolás megsértésre kerül. A távoli múlt emlékei megtapasztalhatók, mint a pillanatban zajló események - ecnesia. Az Eknesnes, amelyet először Péter (1882) azonosított, élénk emlékek a múlt eseményeiről, amelyek az amnézia alá estek előtt zajlottak. I.Sumbaev azt jelzi, hogy az ilyen amnézia hisztérikus mechanizmusok vagy poszthipnotikus javaslatok következménye lehet. Akut pszichotikus állapotban az ecsens emlékek illuzórikus-hallucinációs jelleget szerezhetnek. Jelenleg az ekmenseket konfabulációkkal (eknestic konfabulációk) azonosítják, de ezt alig lehet indokoltnak tekinteni, ha a konfabulációkat mint a memória jellegének fikcióit értjük. Mint láthatja, progresszív amnézia esetén minden típusú memória szenved (rövid távú, közepes, hosszú távú).

Progresszív amnézia figyelhető meg atrofikus folyamatokban, progresszív bénulásban és más durván szerves elváltozásokban..

Retrográd amnézia. A memória elvesztése az eseményeknél, amelyek megelőzték a megváltozott tudatosság állapotát, az agy súlyos szerves károsodását, hipoxiát (például önállást), akut pszichotikus szindróma kialakulását. Az amnézia különböző időtartamokra terjedhet - néhány perctől óráig, napokig, hónapokig és akár évekig is. A memóriarés lehet állandó, helyhez kötött, de sok esetben az emlékek később részben vagy teljesen visszatérnek. Az utóbbi esetben ez nyilvánvalóan a memória reproduktív funkciójának megsértése. A fájdalmas epizód közvetlen szomszédságában szomszédos benyomások valószínűleg kevésbé kerülnek visszahívásra, mivel a konszolidációs időszak alatt a „rövid” memória, amint már említettük, nagyon érzékeny a káros hatásokra. A memória helyreállítása, ha ez megtörténik, általában egy távolabbi események emlékeinek megjelenésével kezdődik, és egyre frissebb irányba hajtódik végre. Ritkábban a memórianyomok helyreállítási sorrendje eltérő lehet. Csak egy esetet figyeltünk meg, amikor az emlékek fordított sorrendben visszatértek - a legutóbbitól az egyre távolabbi felé.

Bekhterev V. M. a retrográd amnézia speciális, paroxizmális változatát írta le, figyelembe véve annak kialakulását az agyi érrendszeri betegség epileptiform szindróma részeként.

Anterográd amnézia. Az események emlékeinek elvesztése közvetlenül a tudattalan állapot vagy más nyilvánvaló mentális rendellenesség vége után. Az amnézia jelentős időtartamokra terjedhet, elérve több napot, hónapot, esetleg évet is. Az anterográd amnézia azonosítása néha nagy nehézségekbe ütközik, gyakran keveredik fixáló és gratuláló amnéziával. Ezért adjuk meg a megfelelő megfigyelést. A beteg öngyilkosságot tett, és e célból kiugrott a negyedik emeleti ablakon. A kómából való kilépéskor egy hónapig zavart tudatban volt. A pszichózis végén helyesen viselkedett az osztályon, tájékozódott a szükséges információkról, helyesen, helyben, időben tájékozódott a környező emberekben, elolvasta és elmesélte az elolvastakat, anélkül, hogy a részletekbe ment. A jelenlegi élet eseményeiből jobban emlékezett rá, amit időről időre megismételtek. A retrográd amnéziát 4-5 órán belül észlelték, valamint amnesiát észleltek a károsodott tudat idején. Ezután a beteget egy pszichiátriai klinikáról szomatikus kórházba vitték át. Hazatéréskor kiderült, hogy elfelejtette, hogy korábban már pszichiátriai klinikán volt, nem ismerte fel a helyzetet, sem az orvosokat, sem a személyzetet, sem a betegeket, és azt gondolta, hogy itt jön először. Ezen megfigyelés alapján elmondható, hogy az anterográd amnézia kialakulása azon mechanizmusok blokkolásán alapul, amelyek biztosítják az információ átvitelét a memória „rövid” és közbenső formáiból a hosszú távú memóriába. Az anterográd amnézia kombinálható retrográd amnéziával, amint az a fenti megfigyelésből látható, az anteroretrográd amnézia. Torlódási amnézia. A memória elvesztése a környezeti eseményekről és saját egészségükről a tudatzavar időszakában. Az amnézia lehet teljes vagy teljes, ami jellemző az alkonyat zavarára, az amentia, a kimondott szûrõdésre. A részleges vagy a fragmentált amnézia általában kísérteties, oneirikus elcsúfolódást, enyhe szûrést kísér. A memóriavesztést azonnal észleljük, ha kilép a betegség állapotából, vagy egy idő után késleltetett vagy késleltetett amnézia esetén. A mély intoxikációs állapothoz kapcsolódó emlékek elvesztése, melyet a tudat kifejezett kimerülése kísért, a gratulált amnézia egyik lehetősége. A torlódási amnézia kombinálható retro és anterográfiai állapotokkal. Fejlődésének mechanizmusai valószínűleg különböző okokból állnak, ideértve a külső és belső benyomások verbalizálásának megsértését, amelynek eredményeként nem szerepelnek a tudat verbális-logikai struktúráiban..

Alkohol amnézia. Az emlékezet elvesztése az alkoholizmusban szenvedő betegek intoxikációjának szentelt eseményeknél. A tudatosság megkülönböztető zavarát egy elfeledett időtartam alatt nem figyelték meg (Korolenko, 1973). Alkoholos amnézia esetén a betegek emlékeztethetnek arra, hogy miközben merültek, megpróbáltak emlékezni, vagy biztosak voltak abban, hogy nem fogják elfelejteni, mi történt, mindazonáltal amnesia bekövetkezett. Vannak olyan esetek, amikor az alkoholizmusban szenvedő emberek elfelejtik a mérgezés időszakának benyomásait, józanulnak, de újbóli intoxikálásukkor újra emlékezni tudnak rájuk - ez a jelenség D. Goodwin folyamatos emlékezetében. A jelenség a váltakozó tudatossághoz hasonlít, és hisztériás eredetére utal.

Az alkoholos amnézia előidézője a palimpsest, amelyet K. Bonhoeffer (1904) a korai alkoholizmus sajátos jeleként ír le. A Palimpsest (kaparás) az ősi időkben egy pergamen feliratot jelentett, amelynek szövegrészletei törlődtek annak ismételt hajlításából és lehajlásából. A múlt végén, a mai század elején a kriminalisztika ezt a kifejezést a börtöncellákban félig törölt feliratokra és rajzokra utalta. Az alkoholos palimpszesztek a memória elvesztésével nyilvánulnak meg az egyes részletekben vagy az alkoholmérgezés során bekövetkezett események részleteiben.

Átmeneti amnesztikus epizódok. A 45-70 éves vagy annál idősebb személyek memóriahiányban vannak.

1 és 24 óra közötti. Ezeket az amnesti epizódokat nem epilepsziás agyi érrendszeri rohamoknak tekintik, amelyek a limbikus struktúrák aktivitásának megsértésével nyilvánulnak meg (Frank, 1981). A hazai irodalomban az említett memóriavesztést tranziens globális amnézia néven ismertetik (Zavilyansky et al., 1989). Megjegyezzük, hogy az ilyen memóriahibák egyszerre fordultak elő ugyanabban a betegben..

Szisztematizált (szisztémás) amnézia. A speciális memória típusok elvesztése (arcok, színek, illatok, szimbólumok, képességek). Az amnézia ilyen típusa olyan rendellenességeket foglal magában, mint afázia, agnoszia, apraxia.

A motoros (expresszív) afáziát a gondolatok verbális kifejezésének nehézségei jellemzik. Jellemző a telegráfiai beszédstílus (mint a gyermekek korai beszédében, amely rövid, két, három szavas mondatokból és igékből áll), agrammatizmusok, amelyek egyes betűket, szótagokat és szavakat másokkal helyettesítenek (szó szerinti és verbális parafázisok), mulasztásuk keverés (szennyezettség - „raklap” - „kamrából” és „WC-ből” áll), zavarás (üldözés). Az önkényes írott nyelv szenved, míg a csalás jobban megmarad. A motoros afázia súlyosabb eseteiben a diktálási levelet megsértik.

Az érzékszervi afázia a szóbeli és az írásbeli beszéd megértésének hiányában nyilvánul meg, mivel a fonemikus hallás megszakad - a fonémák hangon hasonló megkülönböztetése. A közeli fonémák (bp, dt stb.) Különösebben gyengén különböznek egymástól. A betegek ékesszólóak, állításuk érthetetlen az agrammatizmus, a parafázis miatt. Az olvasás, az írás megszakad.

Az amnesti afázia abban rejlik, hogy elfelejti a megfelelő szavakat, például az objektumok nevét. Ehelyett a betegek megmutatják vagy leírják az objektumok célját és tulajdonságait, a velük elvégzett műveleteket. A szókincset verbális parafázisokkal, üldözésekkel kombinálják. A levél (leíráskor) nem sérült.

A szemantikus afáziát a komplex mondatok megértésének hiánya jellemzi, mivel nem tudják azonosítani a fogalmak közötti kapcsolatot kifejező nyelvtani formákat. Például a beteg nem látja a különbséget a testvér apja és az apja testvére között.

A gyermekek beszédfejlődésének zavarait genetikai és kisebb mértékben környezeti tényezők okozzák. A beszédfejlődés megsértését a korai gyermekkor szakaszában fedezik fel, és nem kapcsolódnak neurológiai, szenzoros, mentális rendellenességekhez, valamint az artikulációs készülék károsodásához. A beszédzavarokat nehézségekbe ütközik az olvasás, írás, kommunikációs nehézségek, érzelmi és viselkedési problémák. Nem. világosan megkülönböztethetőek a normák szélsőséges változatai, amelyekben a beszéd fejlődése lelassulhat (A. Einstein alig beszélt három éves koráig). A beszéd sajátos fejlődési rendellenessége befolyásolhatja annak különféle aspektusait: egyrészt a beszéd artikulációs rendellenessége, amely megnehezíti a beszédhangok használatát (általában 11-12 év alatt érhető el): mulasztások, torzulások, a fonémák helyettesítése, ami nehézségeket okoz a beszéd megértésében. gyermekek környékén, bár a gyermekek nem verbális intelligenciája a normál tartományban marad. Ez a rendellenesség magában foglalja a csökkent artikulációt, babulációt, diszláliát, a fonológiai fejlődés eltéréseit; másodszor, az expresszív beszéd zavara. A beszéd megértése nem romlik, az artikulációs zavarok nem szükségesek, jellemzően az expresszív beszélt nyelv használatának csökkentése (szókincs korlátozása, a kifejezéses beszéd lassabb fejlődése, nehézségek a szinonimák megválasztásában, szintaxis hibák stb.). A nem verbális kommunikációs eszközök használata nem romlik. Ennek ellenére lehetséges kapcsolattartási nehézségek, érzelmi és magatartási problémák, néha szelektív halláscsökkenés. Végül, recepciós beszédzavarok lehetnek: az ismeretlen nevekre való válaszadás képessége, az egyszerű utasítások követése, a nyelvtani szerkezetek megértése.

Felismerési zavar. A tárgyak felismerésének zavarása. Az optikai agnoszia nem ismeri fel a tárgyakat, valószínűleg a megfelelő kutatási programok elvesztése miatt (szemmozgások tapintása). A látás és a színérzet nem szenved. A felismerés romlása szimbólumokhoz (betűk, számok), mintákhoz, geometriai alakzatokhoz kapcsolódhat.

Az egyidejű agnosziaról, amelyet már korábban említettünk. A saját testéhez viszonyítva az agnoszia szomatomágia. A szomatomagnózist a testrészek felismerése fejezi ki. A beteg például nem tudja, hogy hol van egy lába, karja, hol a test bal és jobb, felső vagy alsó fele (autotagnózia). Az idegrendszeri betegek szomatomagnózisát a bénulás megtagadása jelenti. Tehát Anton-Babinsky anosognosia szindróma esetén a beteg nem ismeri fel a bal oldali bénulást, és felfedezi a „vak vakságát saját vakságáért” (elváltozás fókusz a jobb féltekén).

Kiegészítő testrészek (extra kar, fej stb.) - V. M. Bekhterev és P. A. Ostankov paresztikus polypsevdemelia - képzeletbeli érzése a subdomináns féltekekéreg léziójában található..

A prozopagnózia a fényképeken szereplő ismerős arcok felismerése..

A mozgászavar. A motoros készségek elvesztése (tárgyakkal történő cselekedetek, gesztusok, kifejező cselekedetek, mások cselekedeteinek utánozására és a külső kérésére mozgások végrehajtására való képesség). Motoros apraxia esetén a beteg elfelejti a feladat elvégzéséhez szükséges műveletek jellegét. Ötletes apraxia esetén a terv szenved, a cél elérése érdekében elvégzendő intézkedések sorrendje. A konstruktív apraxia abban nyilvánul meg, hogy a beteg nem tudja újból létrehozni a szükséges integrált szerkezetet különálló elemekből vagy részekből (alakot, dísztárgyat készíteni, stb.).

Az iskolai készségek fejlesztésének zavara a fiúkban gyakoribb. Úgy gondolják, hogy biológiai diszfunkcióval járnak, és a képzés első éveitől vannak jelen. Sértések vannak az olvasás, az írás, a számolás fejlõdésében, az iskolai készségek vegyes zavarában, a motoros funkciókban.

A diszlexia esetén az olvasási készség és az olvasás megértése romlik, a korai szakaszban ezek nehézségekbe ütközik az ábécé megismételése, a hangok kategorizálása során. Később a szavak (részek) hiányosságai, torzulása és cseréje, a beszéd lassú üteme, botlás és hely elvesztése a szövegben, a szó és a verbális szakaszok, az ellenkező sorrendben történő olvasás válnak nyilvánvalóvá. A tények visszahívására és következtetések levonására való képesség szintén romlik, és ehhez a gyerekek általánosabb ismereteket használnak, mint amit egy adott történetből megtanultak. Később a helyesírás nehézségei (szavak betűkből történő összeállítása) mélyebbé válnak, mint az olvasás hiánya. A beszédzavarokat általában a beszédfejlődési rendellenességek előzik meg..

Helyesírási rendellenesség esetén a szavak és a helyesírási képességek romlik. Nincs korábbi olvasási rendellenesség. A számlálási készség fejlesztésének megsértése esetén a hiba az összeadás, kivonás, szorzás és osztás (néha csak az egyes műveletek) számítási műveleteire vonatkozik. Az ujjak számát megsértik (Gertsman-szindróma). Az absztraktabb matematikai műveleteket (geometria stb.) Kevésbé lehet megsérteni..

A motoros funkciók fejlődésében bekövetkező zavarok a szögben, a gyaloglás, a futás, az ugrás, a lépcsőn mászás és leereszkedés lassú edzésében, a cipőfűző illesztési nehézségeiben, a gombok rögzítésében, a tárgyak dobásában, a rossz hangsúly és még sokan mások. stb. A striatális elégtelenség tünetei.

Az afázia, agnoszia, apraxia és a kérgi funkciók egyéb rendellenességei (alexia, acalculia stb.) Jelenségeit figyelték meg a kortikális struktúrák helyi károsodásával (érrendszeri folyamatok, daganatok stb.). A pszichiátriai gyakorlatban atrofikus folyamatokban fordulnak elő (csúcs, Alzheimer-kór, szenilis demencia, traumás elváltozások).

Motivált amnézia. Memóriavesztés az egyes traumás események esetén. Tehát egy kellemetlen jelenet után Babinskyval a beteg elfelejtette nevét, megjelenését és mindent, ami valahogy kapcsolatban volt vele. Hiányok merülnek fel a mechanizmusok kiszorításában. Hipnotikus alvás állapotban az ellenállás leküzdésével az elveszett emlékek helyreállíthatók. Megfigyelhető olyan személyeknél, akik hisztérikus jellegzetességekkel, neurózissal rendelkeznek. A traumatikus emlékek kiszorítása nagyon gyakori jelenség az egészséges egyének körében; tekintik a pszichológiai védekezés egyik mechanizmusának.

Affektogén amnézia. Az erőszakos érzelmi reakció során bekövetkezett események emlékeinek elvesztése befolyásolja. Azt észlelik, amikor kilép a kóros állapotból, a tudatosság szűkülése miatt. Valójában ez a gratulált amnézia egy változata. Nem tekinthető katamiásnak, vagyis összekapcsolódik az elmozdulási mechanizmus működésével..

Posthipnotikus amnézia. A mély hipnotikus alvásból való felébredés után megfigyelhető, lényegében a tudatzavar következménye. Az amnézia sekély hipnotikus transzba léphet be.

Időszakos amnézia. Kísérlete kíséri a kettős vagy váltakozó tudat Ribot állapotát, amelyben az egyik fájdalmas tudatállapotban nincs emléke annak, amit egy másikban tapasztaltak meg. A normál állapot elérésekor a beteg nem emlékszik arra, hogy mi történt mind az első, mind a második kóros állapotban, vagy csak homályosan emlékeztet az egyes benyomásokra. Megfigyelt hisztéria. Az egyik állapotból a másikba történő átmenetet mély alvás előzheti meg.

Skotomizatsiya memória. Közel a motivált amnéziahoz. Ez utóbbitól abban különbözik, hogy olyan személyekben fordul elő, akik nem fedik fel a karakter hisztérikus vonásait. Amniasia figyelhető meg károsodott tudat esetén (kóma, sztópás, sztpor, kényes, szürkület, adaptív elfojtás, pszichológiailag okozott károsodott tudat, patológiás hatás és kóros intoxikáció), mérgezés, urémiás, alkoholos encephalopathia, atrofikus folyamatok (csúcs, Alzheimer-kór, demencia), az agy érrendszeri betegségei, traumás agyi sérülés után, elektro-görcsrohamok, az epilepsziás rendellenességek klinikai képében.

Gyerekek amnézia. Az nyilvánul meg azáltal, hogy elfelejti az élet első három, négy évét. Ismeretlen okok.

Hypomnesia. A memória gyengülése. Leggyakrabban dysmnesia formájában nyilvánul meg - a különféle memóriafunkciók egyenetlen elváltozása, elsősorban a visszatartás és a reprodukció. A dysmnesia egyik legkorábbi jele a szelektív reprodukció megsértése, amely a jelen pillanatban szükséges tények emlékezetlenségének formájában jelentkezik, bár később ez a tény önmagában felbukkan a memóriában. A memória viszonylag enyhe gyengülésének jele az is, ha elfelejtjük, hogy a beteg egy tényről már beszámolt egy adott személynek.

A memória küszöbön álló gyengülése jobban észrevehető a mechanikus memória vonatkozásában, mint a verbális-logikus. Mindenekelőtt megsértik a referenciaanyagok - dátumok, nevek, számok, nevek, kifejezések, személyek stb. - memorizálását és sokszorosítását, valamint a friss és kevésbé rögzített benyomásokat gyorsabban elfelejtik. Az időbeli orientáció romlik, a kronológiai memória szenved, az időérzék zavart.

A hypomnesia anecphoria formájában jelentkezhet - memóriakárosodás, amelyben elveszíti a képességét egy ismert tény emlékeztetés nélküli visszahívására. Adjuk a megfelelő megfigyelést. A meningoencephalitisben szenvedő beteg panaszkodott, hogy nem emlékszik sok tényre és eseményre az elmúlt években: nevét, kollégáinak megjelenését, új munkahelyének címét, irodai telefonszámait, lánya nevét és még sok másot elfelejtett. Rájön, hogy ezt mindent jóval a betegség előtt ismert. Úgy tűnt, hogy megjelenik a szükséges emlékezet, amely „bekapcsolja a nyelvet”, és úgy érezte, hogy nem tűnik el örökre, és tartósan nem hagyja abba az emlékezet emlékezetének emlékezetét. A memória hibájának gondolata rögeszmékké vált, lelkesen tapasztalta meg, és félték az "elmék elvesztése". Az emlékek fokozatosan visszatértek, de csak a megfelelő tény emlékeztetése után. Ezt követően kitartottak, ugyanolyan sebességgel és könnyedén felmerülve. Az emlékezet romlása csak a múlt eseményeire terjedt ki, amelyek a betegség előtt bekövetkeztek, a jelen emlékezete nem szenvedett. Az anekrofiához hasonló memóriakárosodást „a memória negatív hallucinációja” néven ismertették (Bleiler, 1920)..

Súlyosabb hipomnézia esetén sok részlet és jelentős esemény történik a személyes és a társadalmi élettel kapcsolatban. De soha nem volt ilyen jelentős memória-kimerülés, mint a progresszív amnézia esetén. A memóriakárosodás szempontjából kritikus hozzáállást általában megőriznek a hypomnesiában szenvedő betegek esetében - ez tükröződik a megfelelő panaszokban, az inkonzisztencia kompenzálására tett kísérletekben (jegyzetek készítése, csomók kötése, mnemonika használata, az a tárgy, hogy tárgyakat ugyanabba vagy egy látványos helyre tegyünk, a szokás megismételni önmagát és Egyéb). A memóriavesztéshez kapcsolódó akut érzelmi reakciók, depresszió jellemzőek.

Az agy különféle szerves betegségei által okozott memóriakárosodást meg kell különböztetni a külsőleg hasonló, de visszafordítható rendellenességektől, amelyek különböző pszichopatológiai rendellenességek (asthenia, depresszió stb.) Mellett fordulnak elő, és amelyekben a memória mechanizmusait nem zavarja jelentősen.

Hypermnesia. A memória kóros súlyosbodása, amely az élénk érzéki alakú emlékek túlzott mennyiségében nyilvánul meg, rendkívül könnyedén jelentkezik, és mind az eseményeket általában, mind a legkisebb részleteket lefedi. Megsértik a tények logikai sorozatának reprodukcióját, elsősorban a memória mechanikai és ábrás típusait felerősítik. Az események sorozatokba vannak csoportosítva, amelyek kapcsolatát szomszédság, hasonlóság és kontraszt alapján tükrözik. A hipermnézia heterogén, számos változatát meg lehet különböztetni attól a klinikai környezettől függően, amelyben megfigyelhetők (érzelmi patológia, hallucinációs-csaló állapotok, összezavarodott tudatállapotok)..

A hipermnézia hipomániás és mániás állapotokban, intoxikáció kezdeti szakaszában (alkohol, hash stb.), A progresszív bénulás kiterjedt formájának prodromjában, skizofréniával, hipnotikus alvás állapotban jelentkezik. A hipermnézia depresszióval járhat - a múlt legjelentéktelenebb epizódjai, amelyek az alacsonyabb önértékeléssel és az önvád elképzeléseivel megegyeznek, egyértelmûen emlékeztetõek. A hipermnesia jelenségeit esetenként megfigyelhetjük a fertőző pszichózisok klinikai képében. Előfordulnak olyan esetek, amikor a tudatzavarban szenvedő betegek fényképészeti pontossággal reprodukálják a korábban olvasott könyvek szövegét, beszélték az idegen nyelveket, és elfelejtették őket a szokásos állapotban. A gyógyulás után az emlékezet újjáéledt nyomai elvesztek. A hipermnesia részleges, szelektív, például a számok memorizálásának és reprodukciójának fokozott képessége révén nyilvánul meg. Az ilyen megfigyeléseket különösen az oligofrénia kapcsán írták le (Megrabyan, 1972). A részleges hipermnesia megnyilvánulhat a korai gyermekkori benyomások megnövekedett memóriájában. Vannak olyan betegek, akik azt állítják, hogy egyéves, másfél éves vagy annál fiatalabb kortól emlékeznek magukra, amely néha sikerül megerősítést kapni. Megfigyeltük egy beteget, aki hat hónapos kortól „emlékezett” magára. A rokonok szerint őt a korai fejlődés különböztette meg: négy hónaptól kezdve ült, hat hónaponként sétált. A beteg „emlékezett” arra, hogy nyolc hónapos korában elkezdte mondani, hogy a „gyerekcsalád”, a hallgatók mikor fényképeztek róla, amikor meglátogatták. „Három éves koromban kínozott a gondolat, hogy nekem és mindenkinek van belső oldala. Gondoltam, mi vagyok, hogy nem én vagyok, hogy tűnik el. Öt éves korában látta, hogy egy csoport fészkelő baba fut az ágy alatt... 10-kor kellemetlen volt rájönni, hogy a tudatosság anyagi, és hogy a lélek a testtől függ... " De a hamis emlékek akkor is „korai” lehetnek, amikor a szeretteket történetekkel később személyes élményekre veszik, amint azt Piaget önmagában ismertette..

A hipermnesiát nem szabad összekeverni a fenomenális memóriával. Ez utóbbi nem írható le a pszichopatológia szempontjából, mivel a memória folyamatait és az önkényes szabályozás mechanizmusait nem sértik meg. Valószínűleg a mentális retardációval járó kivételes memória esetei sem patológia - ez az egyes betegek számára jellemző rendkívüli mechanikus memória (például a „naptár” memória, amikor a naptár egyetlen megtekintését követően az összes képet lejátsszák, és fordított sorrendben is)..

Paramnézia (torzítás, megtévesztés) vagy kvalitatív memóriakárosodás. Ez függetlenül és mennyiségi jogsértésekkel együttesen fordul elő. A paramnesia tüneteinek bonyolultsága bonyolítja azok megkülönböztetését és osztályozását. Vannak terminológiai különbségek. A lehetséges kifogások figyelembevételével a kvalitatív memóriakárosodások következő leírását adjuk meg.

A korábban látott, hallott, tapasztalt, tapasztalt, elmondott jelenségek (deja vu, deja entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte) - az első látott, hallott, olvasott vagy tapasztalt dolog ismeretesnek tekinthető, korábban találkozott, és jelenleg ismétlődő. Ezek a rendellenességek alkalmanként, paroxysmálisan fordulnak elő, tartósan fennállhatnak és hosszantartóak lehetnek. Az észlelést vagy tapasztalatot kísérő memória érzése soha nem kapcsolódik a múlt bizonyos pontjához, utal a „múltra általában” (Sumbaev, 1945). A megismerés érzése nemcsak a közvetlen kapcsolatokhoz kapcsolódhat, hanem a legújabb benyomásokhoz is, amelyekre emlékeztetnek az őket kiváltó helyzet megismétlődésének érzésével. A bizalom mértéke, amellyel a betegek felmérik annak a valószínűségét, hogy egy tapasztalt esemény korábban bekövetkezett, eltérő lehet, néha teljes, azaz lényegében megtévesztő. A következő megfigyelést szemléltetjük. Egy skizofréniában szenvedő beteg arról számolt be, hogy gyermekkortól kezdve úgy érezte, hogy a pillanatban érzékelt mindent meglepően közeli, ismerősnek találta, semmiféle újszerűség nélkül. Azt hitte, hogy mi történik, csak segít emlékezni arra, amit korábban jól tudott, ez csak egy „emlékeztető”. Ez az érzés volt a legeredményesebb olvasás közben. Az iskolai tankönyvekben elolvasott adatok alapján „semmit sem tanult meg újból”, mivel „ezt mindig is tudta”, sőt, valójában meg is tapasztalta. Úgy vélte, hogy tanúi voltak különféle történelmi eseményeknek, látott lovagi versenyeket, gladiátorharcot, primitív barlangokban éltek stb. A Föld eredetére, az élet eredetére, az őskori lényekre vonatkozó információkat élénk emlékként érzékelték. Ezen az alapon felmerült az a hiedelem, hogy mindig élt és lelke örök. Egyes betegek nem csak az esemény megismétlődésének érzését tapasztalják meg, hanem „a legkisebb részlethez hasonlóan” érzik magukat, hogy mi történik a következő néhány percben - „már gondolkodtak rajta”, „tudták, hogy ez megtörténik” - deja prevu. Az ilyen betegek biztosak abban, hogy előre tudják jósolni, megjósolni a jövőt, míg mások általában nagyon összetett fogalmi rendszereket hoznak létre az időről általában.

A soha nem látott, nem hallott, nem tapasztalt jelenségek stb. (Jamais vu, jamais vecu, jamais entendu stb.) Ismerős, ismert, ismerős újnak tekintik, korábban nem találkoztak vele. A múlt életet személyes megtapasztalás nélkül emlékezzük meg: "Azt hiszem, ki vagyok, honnan származom, mi a nevem, tanultam... Úgy tűnik, hogy még soha nem voltam házas... Tudom, hogy mindez volt, de mintha nem velem lenne..." „Mindent újból megtanulok - járni, írni, mintha még nem tudtam volna, hogyan...”. Vannak olyan betegek, akik figyelmet fordítanak a közelgő események kiszámíthatatlanságának sajátos élményére: „Nem tudom, mi fog történni a következő pillanatban... Mindenféleképpen váratlanul történik, mint amilyennek nem kellene történnie... Minden a szokásos módon, és mégis meglepő, hogy korábban és nem számított arra, hogy ütközik... ". Ez a jelenség, a sarki deja prevu úgy tűnik, érdemel önálló elnevezést - jamais prevu. Az említett paramnesia jelenségeket asztenikus állapotokban, az időbeli lebeny epilepsziás rohamainak, pszichopatia, skizofrénia, sérülések következményeinek és a központi idegrendszer egyéb szerves elváltozásainak megfigyelésére.

A fenti jelenségeket gyakran a paramnesiától külön-külön írják le a derealizáció és a depersonalizáció keretében. Ebben a tekintetben meg kell jegyezni, hogy a pszichopatológiai tünetek a strukturális pszichológia szempontjából (érzékelési, memória, öntudatosság stb. Rendellenességek szempontjából) való értékelése általában nagyon önkényes, és mindenesetre kifogásokkal kell szembenézni, mivel minden egyes jogsértésben eltéréseket találhat a különféle mentálistól. a funkciókat.

Az elismerés illúziója. Idegenek, tárgyak és bútorok mások számára kerülnek átvételre, akik valóban léteznek és ismertek a beteg számára. Leggyakrabban az emberekkel kapcsolatban merül fel. Az elismerés illúziói általában személyek vagy tárgyak egy vagy korlátozott körére vonatkoznak, ritkábban többszörös - instabil és azonnal elfelejtik őket. Ezek a helyszínen, időben és helyzetben zavaró rendellenességek hátterében merülnek fel, elfojtással, amnestiás szindrómával (intoxikációval, érrendszeri, szenilis pszichózisokkal). Átlátszó hamis felismerés a távoli hasonlóság érzésével, az objektumok teljes azonosítása nélkül, asthenikus körülmények között fordulhat elő. Pszichológiai szempontból a felismerés illúzióinak megjelenése valószínűleg az észlelési mechanizmusok megsértésével jár - a jelenlegi benyomások összehasonlítása a múltbeli tapasztalatokkal, amelyek képezik az objektumok felismerésének alapját.

Csökkent Paramnesia csúcs. Ez bizonyítja az ikrek létezését az objektumokban, amelyeket jelenleg érzékelnek. A beteg szerint két azonos klinika létezik, két pontosan ugyanaz a lánya, felesége, van egy másik orvos. Maga az érzékelés nem szenved, csak az érzékelés képének és a megfelelő memórianak a kombinációja sérül, amelynek eredményeként mindkét képet külön-külön tapasztaljuk meg. A „már látott” jelenséggel ellentétben a megduplázódás tapasztalata van, és nem a helyzet megismétlődésének érzése. Megfigyelhető viszonylag enyhén előforduló érrendszeri, atrófikus és egyéb szerves folyamatokkal, amelyek az élet második felében fordulnak elő, az alkoholtartalmú delíriumban.

Echomnesia - ugyanazon memória többszörös reprodukcióját meg kell különböztetni a redukált paramnesiától. Ebben az időben a beteg többször egymás után érzi magát ugyanabban a helyzetben, amely megfelel egy ismétlődő memóriának, és néhány percen belül, mintha leválasztaná az aktuális benyomásokat. Megfigyeltük azokat a betegeket, akik egy-egy epizódot egymás után 4-5 alkalommal tapasztaltak, például egy utcai kereszteződés, egy beszélgetés töredéke stb..

Álnézeti emlékezet (hamis emlékek). Egyes szerzők leírásai szerint (Zavilyansky et al., 1989) nem különböznek nagyban a közönséges tartalom konfabulációinak helyettesítésétől, kivéve egységességüket és azt, hogy a távoli múlt valós eseményeinek emlékeit tükrözik. Az ilyen emlékek hitelességének ellenőrzése azonban gyakran lehetetlen. Más leírások szerint az álnézeteken az események időbeni lokalizációjának sajátos megsértését fejezik ki. A hosszú ideje bekövetkezett eseményt nemrégiben említik, és éppen ellenkezőleg, a közelmúltban történt eseménynek a távoli múltban történt eseménynek tekintik. Az ál-emlékeztetések tartalma általában a mindennapi élet tényei..

Csevegés. A betegek által a múlt valós eseményeinek visszaemlékezésére alkalmazott patológiás kidolgozások. A konfabuláció különféle osztályozások vannak. Az egyik megközelítés szerint megkülönböztetik a belföldi és a fantasztikus konfabulációkat. Az elsőket amnézia esetén figyelik meg, az utóbbi parafréniával és zavart okoznak. A hazai konfabulációkat viszont eknestikusra (előrejelzett múltba) és mnemonicra (a jelenlegi helyzethez viszonyítva, a jelenre) osztják. E.Ya. Sternberg különbséget tesz a helyettesítő, ösztönös, fantasztikus, csaló és hallucinatív konfabulációk között.

A konfabulációk cseréje a bruttó amnestiás memóriavesztés hátterében történik. Az emlékek hiányosságai tele vannak különféle események történeteivel, amelyek állítólag ebben az időben történtek. Jellemzőek a szokásos, hihető tartalom megváltoztatható találmányai, mind spontán, mind pedig megkérdezés által provokált. Megfigyelték Korsakov pszichózisával, szenilis és érrendszeri pszichózisaival, valamint a központi idegrendszer szerves betegségeivel.

Az ecnestic konfabuláció tartalma az élet korai éveinek eseményei. A helyzet „eltolódik a múltba”, amikor a távoli események emlékei eltakarják a jelenlegi benyomásokat. A beteg például megy iskolába, felkészülve a hadsereg szolgálatára, bár valójában már több mint nyolcvan. A beteg, a múltban vasúti karmester, azt hitte, hogy nem a kórteremben, hanem "a rekeszben" van. Nem akarja látni, hogy a felesége meglátogatja őt: "hagyja, hogy egy másik rekeszben lovagoljon." Ez a rendellenesség gyakrabban szenilis demenciával jár, és a progresszív amnézia hátterében alakul ki.

A fantasztikus megalázások rendkívüli eseményekről, izgalmas kalandokról, szenzációs eseményekről, hősies cselekedetekről, nagyszerű felfedezésekről és találmányokról szóló találkozók, találkozók prominens emberekkel, a betegek korábban betöltött magas beosztásairól, díjak és kitüntetések, gazdagságuk, stb. ábrázoltan, számos részlettel beszámolva történeteik koherensek, következetesek, gyakran spontának. Más esetekben a konfabulációk töredezettek, következetlenek és a kihallgatások során derülnek fényre. A fantasztikus kompozíciók tartalma változó, az ismételt történetekkel új, ugyanolyan hihetetlen részleteket jelentettek. A fikció egy korábbi élet egy bizonyos periódusára utal, azonban a konfabuláció tartalmát nem szabad az idő fogalmaival figyelembe venni. A hangulat kiemelkedő, büszke, euforikus színű. A múlt valós eseményeinek emlékezete nem törött, ami parafrenikus szindrómával, mániás-depresszív pszichózissal jellemezhető skizofréniára jellemző. Intoxikáció, traumás pszichózis, szenilis demencia, fantasztikus konfabulációk esetén reverzibilis memóriavesztés jár, vagy enyhe csökkenés figyelhető meg. A tévesztett konfabulációkkal (a memória hallucinációival) a felmerülő tévedések a múltba kerülnek (az egészséges életidőszakban), és a beteg úgy látja, mint élénk és megbízható emlékét arról, ami valójában nem létezik. A téveszmék és általában az téveszmék tartalma nagyon eltérő lehet. Ez a megsértés különbözik a múlt úgynevezett téveszménnyel történő értelmezésétől, amely tükrözi a téveszmék ösztönzésének rendszerezését és konszolidációját, és a múlt valós tényeinek retrospektív értékelésében nyilvánul meg, a tényleges élvezet tapasztalatainak megfelelően. A következő megfigyelés illusztrálhatja a tévesztett konfabulációkat. Egy 70 éves beteg még soha nem mutatott mentális rendellenesség jeleit. Néhány hónappal ezelőtt hirtelen „eszébe jutott”, hogy a felesége, miközben még fiatal nő volt, megcsalt vele egy tiszttel. Az emlékezet „kényszerítette” a képzeletbeli esemény sok más részletét, ideértve a feleségének személyes elismerését. Az emlékeket megkülönböztette a fényerő, a spontán megjelenés, a képek, a pontos időbeli lokalizáció, az abszolút bizalom az emlékezet tévedhetetlenségében. A figyelmet teljesen felcsábították a "árulás" tényére, a viselkedést megsértették. A beteg azt követelte, hogy felesége vallja magát, magyarázza, megtorlással fenyegette, ártatlanságát kérte az ismerősök részéről, vádló információkat talált a családi levéltárban, megvizsgálta a felesége múltjának és jelenlegi viselkedésének különféle részleteit a féltékenység gondolatai alapján, és ezért kórházba került. Egy másik megfigyelés során a lány „hirtelen eszébe jutott”, hogy egy héttel ezelőtt, éjszaka egy ismerős fiatalember bejutott a kollégiumi szobájába, és biztonságos borotvával borotválkozni kezét. Rémült volt, elűzte, értesítette az őröket az eseményről és felhívta a rendőrséget. A fiatalember bilincsbe került. Később, amikor valóban találkozott vele, megkérdezte tőle, hogy miért tette meg mindezt, teljesen biztos benne, hogy mi történt. A téveszmék inkább paranoid és parafrenikus paranoid skizofrénia szindróma esetén fordulnak elő..

A hallucinációs (ál-hallucinációs) konfabulációk a vizuális és hallásos ál-hallucinációk állapotai, amelyek tartalma különféle események, mintha a múltban zajlik. Találkozzon skizofréniaval. A konfabulációk beáramlása a konfabulációs zavar és konfabulózis állapotaival fejezhető ki.

A konfabulatív zavar abban áll, hogy a tudat tele van a rendes tartalom bőséges konfabulációjával, amelyet a környezet és az emberek téves felismerése, összefüggő gondolkodás, zavarosság és zavarodás kísér. Ebben a helyzetben másokat rokonok, ismerősök, élő vagy rég halottak számára szállítanak el, a kórházat pedig lakáshoz, munkahelyhez, állomáshoz. Az arcok és állapotok téves felismerése folyamatosan változik: beteg orvossal beszélget, vagy rokon, majd főnök, vagy ismerős szomszéd. Ebben a pillanatban esküvőre, kirándulásra vagy temetésre kerül sor. Az állítások következetlenek, ellentmondásosak, néha szinte következetlenek. A szenzibilis összetévesztés feltételeit szenilis pszichózisokkal, valamint az agy érrendszeri megbetegedéseivel észleljük rövid távú, átmeneti pszichotikus epizódok formájában éjjel.

A konfabulózis egy pszichopatológiai szindróma, mely fantasztikus konfabuláció beáramlásával nyilvánul meg, amelyet nem követnek zavarodás, amnesztikus rendellenességek és orientációs rendellenességek. A betegek állításai hasonlítanak a nagyság téveszmékre, amelyek kapcsán ezt a szindrómát ekspansív konfabulózisnak is nevezik.

A konfabulózis formájában kialakult pszichopatológiai rendellenességeket írják le a tífusz esetén a láz csökkenésekor, valamint a tífusz, a malária és a rickettsiosis esetén. Gyakran a konfabulózis a mentális rendellenességek regresszív menete szakaszában fordul elő traumás agyi sérülések során, különösen háborúban. A konfabulózis úgynevezett átmeneti Vic-szindrómaként történő elismerését, azaz az exogén-szerves pszichózisok keretében bekövetkező, reverzibilis szindrómák csoportjaként, amelyek pszichopatológiai megnyilvánulásukban eltérőek, de nem járnak káros tudatossággal, a leginkább indokoltnak tekintik. A konfabulózis szédüléssel járó fájdalmas állapot után alakulhat ki. Ennek a rendellenességnek a ritka időtartama meghaladja a több hetet, de sokkal rövidebb is lehet..

A konfabulózis magában foglalja a skizofrénia parafréniás delíriumának néhány formáját is, hatalmas hamis emlékekkel vagy fantasztikus tartalmakkal való összecsapásokkal együtt (üldözés, befolyás, nagyság), amelyek néha fantasztikus történetek formájában jelennek meg. A konfabulációk mellett más pszichopatológiai rendellenességeket is megfigyelnek, különösen a mentális automatizmus jelenségeit, a szisztematikus delírium összetevőit és a skizofrénia jellemző deficiencia-rendellenességek jeleit. A fentiek igazak az úgynevezett seniil paraphrenia vagy szenilis konfabulózis viszonylag ritka eseteire is. Ezekkel az elhúzódó, hallucinációs-téveszmés pszichózisokkal, amelyek idõs korban alakulnak ki, fantasztikus delíriummal és hallucinációkkal megnyilvánulva, megfigyelhetõ egy viszonylag stabil konfabulációs állapotba való áttérés, amelyet a nagyszerűség gondolatai, a múlt fantasztikus eseményeinek hamis emlékeinek túlsúlya, különleges érdemek, kiemelkedõ eredmények stb..

Cryptomnesia. Ezek az emlékek forrása azonosításának megsértésével nyilvánulnak meg, amely a ténylegesen bekövetkezett és személyesen tapasztalt események és az álomban megfigyelt események, illetve mások könyveiből, filmeiből ismertté vált különbségek gyengüléséhez (teljes eltűnéséig) és az általam megfigyelt események közötti különbség gyengüléséhez vezet..

A kripto-merézia egyik megnyilvánulása az, hogy a betegek maguknak tekintik a kreatív eredmények szerzõit, míg az utóbbiakat valójában õk kölcsönölték. Megerősítik a felfedezés, találmány, tudományos ötlet saját prioritását, megkapják a művészet vagy a zenei alkotás megtiszteltetését. Ezt az emlékezetkárosodást különösen Jung Nietzsche írja le. Hangsúlyozni kell, hogy a tudatos plágium nem vonatkozik a kripto-merézia megnyilvánulására (Megrabyan, 1972). A betegek valóban elfelejtik, hogy kívülről megkapták a megfelelő tudást, és ezzel egyidőben az emlékeket felváltotta a személyes kreatív cselekedet.

A kapcsolódó emlékeket cryptomnesia kategóriába sorolják, amelyben az álomban elolvasott, hallott vagy látott esemény valóságosnak magával a beteggel történik..

A beteg úgy beszél a film eseményeiről, mintha valóban vele történtek; a filmnézés tényét elfelejthetjük, és ha nem, akkor filmnek tekintjük az életét. A munkatársak mellett elidegenedett emlékek is vannak - a ténylegesen bekövetkezett eseményeket úgy replikálják, hogy egyszer hallják, olvasják, álomban látják, valaki másnak megtapasztalják.

A cryptomnesiasis skizofrénia, exogén szerves és szenilis pszichózis esetén fordul elő. Pszeudo-emlékeztetések, konfabulációk, különösen fantasztikusak, a kriptogénák nemcsak pszichózisos betegekben fordulhatnak elő, hanem pszichopatikus jellegű és oligofrénia betegekben is előfordulhatnak..