Legfontosabb

Migrén

Agy angiográfia

Az agyi angiográfia egy orvosi vizsgálati módszer, amely megmutatja az agy keringési rendszerének erek állapotát. Lehetővé teszi az érfal és a véráramlás rendellenességeinek azonosítását a fejlődés korai szakaszában. A kapott képeket angiogrammáknak nevezzük, és részletesen tükrözik az olyan folyamatokat, mint a vérkeringés vénás, artériás, kapilláris fázisa.

Módszer leírása

Az angiográfia egy olyan diagnosztikai módszer, amely részletes képet ad az agyban futó erek patológiás változásainak jellegéről, amely azt mutatja, hogy a véráramlás zavart. Az eljárást általában kontrasztanyagok felhasználásával hajtják végre, amelynek eredményeként a vérellátó rendszer elemei egyértelműen meg vannak különböztetve a környező szövetektől.

A vizsga típusai

Az agyi angiográfia fajokra oszlik, az agyban lévő vizsgált erek típusától függően. Az artériás rendszer vizsgálatát arteriográfiának nevezzük. A vénás rendszer elemeinek tanulmányozásakor a diagnosztikai módszert venográfiának nevezzük. A koszorúér angiográfia kiértékeli a szívizom fő artériáinak és üregeinek állapotát.

Vannak nyaki és gerinc típusú kutatások. Az első esetben a kontrasztanyagot a nyaki nyaki artériába injektálják, a második esetben - a gerincoszlop területén a gerinc artéria pontja fut. A katéter bevezetése más olyan nagy erekön (királyi, combcsont artéria) keresztül is végrehajtható, amelyek szorosan kapcsolódnak a fej fő vérkeringéséhez..

A sugárzás módjától és jellegétől függően - amellyel az agyszövetben elhelyezkedő erek képét szimulálják - megkülönböztetjük a radiológiai, a CT és az MRI angiográfiát. Az első és a második esetben a megjelenítés röntgenfelvételekkel történik, a harmadik esetben az elektromágneses hullámok segítségével. A szelektív angiográfia az általános ellentétben magában foglalja a helyi terület érrendszerének vizsgálatát.

Klasszikus angiográfia

A klasszikus vizsgálat egy röntgen módszer, amelynek több ellenjavallata van, mint az MRA-nak, az egészségre ártalmas ionizáló sugárzás használata miatt. Hogyan kell csinálni a klasszikus angiográfiát:

  1. Artéria vagy véna punkcióját (punkcióját) hajtjuk végre. A szúrás helyét antiszeptikus oldattal előkezeltük..
  2. Katétert helyeznek az érrendszeri lumenbe - egy üreges, kis átmérőjű csőbe.
  3. Antihisztaminokat, fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat adnak be az allergiás reakció, fájdalomcsillapítás kialakulásának megelőzése és a nyugtató hatás elérése érdekében.
  4. Bevezetünk egy kontrasztanyagot (főleg jód és származékai alapján - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
  5. Elkészítjük a vizsgált érrendszer képét.
  6. Vegye ki a katétert, állítsa le a vérzést a lyukasztott edényből.
  7. Vigyen fel egy steril kötést a szúrási helyre.

A manipulációkat helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre. Az agyban lévő erek klasszikus, mágneses rezonanciájának vagy számítógépes angiográfiájának időtartama általában nem haladja meg a 40-50 percet.

Erek CT angiográfia

A CT angiográfia a fejben és a nyakban található erek röntgenképe. A klasszikus vizsgálatoktól eltérően nem szükséges katéter, ami nagymértékben megkönnyíti az eljárást, csökkenti a szövődmények kockázatát, és csökkenti a beteg fizikai és pszichológiai kellemetlenségeit. A kontrasztközeget csökkentett térfogatban adják be intravénásan.

Az agyi vérellátó rendszert alkotó erek röntgenangiográfiáját kontrasztban végezzük. A kapott adatokat háromdimenziós rétegek és szeletek formájában jelenítik meg. A modern felszerelés nagy műszaki képességeinek köszönhetően nagy felbontású, háromdimenziós képet kapnak az artériák és erek teljes rendszeréről, nagy felbontással.

A számítógépes angiográfia az agyszövetben az intrakraniális hematómák jelenlétét és az érrendszer patológiás szűkítésének területeit mutatja. A képen az artéria vagy véna elzáródása miatt kialakult szívroham és vérzés fókusza látható. Az MSCT (multispiral) egy érrendszeri angiográfia, amelyet multispiral tomográffal végeznek (az érzékelők mozgása spirálban megy végbe), amely lehetővé teszi az agy összes részének alapos vizsgálatát..

Mágneses rezonancia angiográfia

Az MR angiográfiát írják elő az agyban lévő erek vizsgálatához, ha a beteg ellenjavallt röntgenvizsgálati módszerekkel. A számítógépes tomográfiával és a klasszikus röntgenfelvételekkel ellentétben a beteg nincs kitéve káros ionizáló sugárzásnak. Világos, részletes kép mutatja a keringési rendellenességek és a keringési rendszer elemeinek legkisebb fókuszát az agy szerkezetében, amely lehetővé teszi a betegségek korai stádiumában történő azonosítását és hatékony kezelését. Az eljárás során azonosítsa:

  • A vérellátó rendszer anatómiai és funkcionális jellemzői.
  • A lumen szélessége az edények falai között.
  • A keringési rendszer elemeinek deformációi.
  • A vér mozgásának akadályainak jelenléte - vérrögök, az ateroszklerotikus változások a szövetek szerkezetében.
  • Gyulladásos folyamatok az érrendszerben.
  • 3 mm átmérőjű daganatok.

A módszer a mágneses rezonancia jelenségén alapszik. Ezeket kontrasztanyagok nélkül vagy paramagnetikumokkal végzik, amelyeket elsősorban gadolínium alapján fejlesztettek ki. A kontrasztot akkor alkalmazzák, ha daganat gyanúja merül fel a fejüregben, az agy bármely helyének rosszindulatú daganatainak felismerésére, az agyszerkezetek állapotának felmérésére a műtét után.

Az eljárást ugyanúgy hajtjuk végre, mint a komputertomográfiát. A beteg a vizsgálat megkezdése előtt 2 órán keresztül nem eszik. Tájékoztatnia kell az orvosot a fémből készült tetoválások, egyéni orvostechnikai eszközök, érrendszeri stentek és műtétek térdízületeiről. A vizsgálat megkezdése előtt a beteg eltávolítja a fém ékszereket és a fém szerelvényekkel ellátott ruhákat.

Javallatok

Agyi artériás angiográfia javasolt, ha az agykárosodás tüneteit észlelik. Az angiogram segít azonosítani a károsodott agyi vérkeringéssel járó neurológiai rendellenességek okait. Angiográfiás vizsgálatot írnak elő az ateroszklerózis gyanúja, a perifériás erek patológiája, az agy keringési rendszerét alkotó erek sztenózisa esetén.

A módszer lehetővé teszi az aneurysma (patológiás vazodilatáció), érrendszeri rendellenességek (a vénák és artériák nem megfelelő összekapcsolása), a mellékhatások (bypass csatornák) és más rendellenességek kimutatását a vérellátó rendszer elemeinek fejlődésében. A CT és az MRI eredményei azt mutatják, hogy trombózis alakult ki, ahol rétegződés, szűkülés, erek és artériák elzáródása volt. Ez a vizsgálat az első lépés az agyi struktúrákban kialakult daganatok kezelésének megtervezésében. Az orvosok az alábbi esetekben javasolják a vizsgálatot:

  • Fej sérülés.
  • Rendszeresen ismétlődő fájdalmak az ismeretlen eredetű fejben.
  • Az agyi ischaemia és a keringési rendszer elemeinek tömörülése jelei (ingerlékenység, memóriakárosodás, fáradtság, zaj a fülben és a fejben).
  • Rohamok.
  • Sclerosis multiplex.
  • Az agyi etiológia ismétlődő rohamai, amelyek neuralgiával, neurózissal, vegetalgiával, hiperkinézissel járnak.

MRI angiográfiát és számítógépes tomográfiát írnak elő az agy keringési rendszerét alkotó erek kezelésére szolgáló program kidolgozása előtt. A diagnosztikai eljárást a műtét előtt (stentálás, vágás, aneurysma embolizáció) és a műtét után végezzük, hogy ellenőrizzük az eredményt.

Ellenjavallatok

Az erek angiográfiájával végzett MRI eljárásnak nem volt abszolút ellenjavallata. A kontrasztanyagokat nem használják terhesség alatt. Relatív ellenjavallatok:

  1. Maradjon súlyos állapotban (mérgező, szeptikus sokk).
  2. Súlyos szív-, máj- és veseelégtelenség.
  3. Mentális rendellenességek az akut stádiumban.
  4. Azonosított kontrasztanyag-intolerancia.
  5. Szívritmus-szabályozók, belső fül implantátumok és fém protézisek viselése.

A röntgen sugárzás alkalmazása miatt a terhesség abszolút ellenjavallt az agyi véráramlási rendszert alkotó artériák, erek és erek CT angiográfiájához. A röntgenvizsgálat tilalmának egyéb okai:

  1. Súlyos diabetes mellitus.
  2. Pajzsmirigy betegség.
  3. Rosszindulatú vérbetegségek (mielóma).
  4. A vérzéscsillapító rendszer megsértése.
  5. Gyulladásos, fertőző betegségek a kurzus akut fázisában.

Ha gyanítható, hogy a beteg egyéni intolerancia alakul ki a kontrasztanyagokkal szemben, írjon elő előzetes kezelést hormonális gyógyszerekkel (Prednizolon, Medrol). A jódtartalmú kontrasztanyagok allergiás reakciót válthatnak ki. A glükokortikoidok szedése jelentősen csökkenti az allergia kockázatát. A jódtartalmú oldatok magas viszkozitással rendelkeznek. Kontrasztanyagok használatakor nő a húgyúti rendellenességek kialakulásának kockázata.

Károsodott vesefunkciójú betegek esetén az agyi véráramlás kontrasztanyagokkal végzett diagnosztikai vizsgálata előtt hidratációs eljárás javasolt. A nephropathia megelőzése érdekében további folyadék kerül a testbe, amely hígítja a kontrasztanyagot és elősegíti annak gyors eltávolítását a testből. A vizsgálat előtti napon a beteg legalább 2 liter csendes vizet iszik.

Az eljárás előkészítése

Az agy MRI vagy CT vizsgálatának angiográfiás elvégzése előtt néhány nap diétát kell betartani. Az étrendből ne zárja ki a szénsavas italokat, finomított édességeket és édes gyümölcsöket, hüvelyesekből készült ételeket és más termékeket, amelyek fokozott gázképződést okoznak a gyomor-bélrendszerben. 6 órával az eljárás megkezdése előtt hajtsa végre az étkezést. A kezelés előtt az orvos megismeri a beteg elektrokardiogramját és fluorográfiai képét.

Lehetséges szövődmények

A leggyakoribb szövődmény a kontrasztanyag extravaszációja (szivárgása) az érrendszeren túl a környező lágy szövetekbe. Nagy mennyiségű extravasát esetén a bőr és a bőr alatti szövetek károsodhatnak. Súlyos komplikáció az injektált kontrasztanyaggal szembeni allergia. A szövődmények száma a vizsgálat során nem haladja meg a 0,1% -ot.

A vaszkuláris angiográfia hatékony, informatív diagnosztikai módszer, amely részletes képet ad az orvos számára az agy keringési rendszerében bekövetkező kóros folyamatokról. Az időben történő diagnosztizálás hatékonyan képes kezelni a központi idegrendszer érrendszerének betegségeit, megelőzheti a súlyos szövődményeket és következményeket.

Mit mutat az agyi angiográfia?

Az agyi ér angiográfia az artériák és vénák megjelenítésének egyik módja, amelyet radiográfia, fluoreszkópia, mágneses és számítógépes tomográfia segítségével hajtanak végre. Az angiográfia egy kollektív koncepció, amelyet az erek funkcionális állapotának, a véráramlásnak és a patológiás folyamatok, például aneurizma, rendellenesség vagy ateroszklerózis jelenlétének tanulmányozásaként értünk..

Az erek cerebrális angiográfiáját kontrasztanyagok bevezetésével végezzük. Ez azt jelenti, hogy a vizualizáció előtt egy gyógyszert fecskendeznek a véráramba, amelyet a vérárammal osztanak el. A helyzet az, hogy az agyszövet hasonló sűrűségű, tehát mesterséges kontrasztot használunk annak „kiemelésére”. A kész képeken vagy a monitoron már nem az edény jelenik meg, hanem az anyag, amely kitölti. Megalakítja az artériák és az erek kontúrját és tartalmát.

Mit mutat?

Az erek kontraszt angiográfia nem rutin módszer, ellentétben a panoráma radiográfiával vagy az általános vérvizsgálattal. Specifikus javallatokra írják elő, például ischaemiás stroke vagy érrendszeri rendellenességek esetén.

Mit mutat az angiográfia:

  1. Az erek falának meghosszabbítása vagy szűkítése.
  2. Agyvérzés.
  3. Az artériák és az erek falának gyulladása.
  4. Érelmeszesedés: obstrukció és a lumen elzáródásának mértéke.
  5. Vaszkuláris trombózis - vérrögök jelenléte az ér lumenében.
  6. Hematómák focusa.
  7. Érrendszeri tumorok.
  8. Daganatok vérellátása.
  9. Az agy érrendszerének veleszületett rendellenességei.

Maga az angiográfiás módszer biztonságos a beteg számára, azonban egyidejű komplikációk fordulhatnak elő:

  • Allergiás reakció a kontrasztanyag beadására.
  • Fájdalom a lyukasztó és az injekció beadásának helyén.
  • Duzzanat a lágy szövetekben és a lábakban.

Ritka szövődmények: szívritmuszavar, álmosság, eszméletvesztés.

fajták

Az artériák és vénák angiográfiáját klasszikus és digitális módszerekkel végezzük..

A klasszikus módszer egy röntgenvizsgálat. A röntgenfelvételeken és a szövetek azon képességén alapszik, hogy abszorbeálják az ionizáló sugárzást. A végső kép a körvonalakat mutatja. Az eljárás előtt radioaktív anyagot injektálnak a véráramba. A kapott képek azokat a helyeket jelenítik meg, amelyek a kontrasztanyagnak köszönhetően átlátszatlanná válnak. A képen sötét szürke vagy fekete színben vannak ábrázolva..

A számítógépes angiográfia az agyi erek digitális tanulmányozásának módja.

Erek MR angiográfia

Az artériák és erek képe mágneses rezonancia képalkotó módszerrel nyerhető ki. Az erek vizsgálatát legalább 0,3 Tesla tomográfon végezzük. A digitális képalkotó technika megvizsgálja az agyi erek anatómiai felépítését és működését.

Az érrendszeri mágneses rezonancia angiográfia alapvetően a hidrogén protonok dinamikus tulajdonságait használja, amelyek képesek megváltoztatni a helyzetüket egy irányított mágneses mező hatására. A hidrogén protonok forgása során az energia felszabadul és felszívódik - ez képezi a saját mágneses mezőjét. Az MR angiográfia lényege, hogy a generált mágneses mező és az energia változásait a készülék rögzíti. Ezeket a jelenségeket rögzítik, kép alakul ki. Az agyi erek kontraszt nélküli angiográfia a mágneses tomográfia egyik lehetősége: a folyékony és lágy szövetek hidrofil. Az informatívabb kép érdekében azonban továbbra is bevezethető a kontraszt..

Erek CT angiográfia

Az agyi artériák és vénák képeit számítógépes tomográfia segítségével nyerjük. A CT megvizsgálja az erek anatómiai integritását és működését. A CT alapja a röntgen jelenség. Bevezetik a kontrasztot, majd az eloszlás mértékét tomográf-érzékelők rögzítik. Miután az adatokat a tomográf elektronikus számítógépen megkapta, az információt rekonstruálják és átalakítják képgé.

Erek MSCT angiográfia

Vagy a multispiral számítógépes tomográfia az előző módszer „megfiatalodott” változata. A végső képen az artériákat és az ereket rétegekben jelenítik meg. A módszernek előnye van elődjéhez képest: az MSCT alacsonyabb sugárzási terheléssel és nagyobb pontossággal rendelkezik.

Segédbeállítások

Vannak további módszerek, amelyeket az indikációk szerint írnak elő:

A szelektív szelektív. A szelektív angiográfia lényege, hogy megvizsgálják az agy egy bizonyos részét. Ha az általános angiográfia az agy összes erekét megvizsgálta, akkor szelektív módon az artériákat és az ereket szűk helyen, például az elülső részén található erekkel vizsgáljuk. A szelektív angiográfiának van alfaja:

  • közvetett - megvizsgálják a véráramlást a nyaki (nyaki artéria) medencében;
  • közvetlen - a vérkeringést megvizsgálják a basilar medencében (a nyaki és a gerincoszlopban);
  • arteriográfia - csak az artériákat vizsgálják;
  • venográfia - a vénák véráramlását vizsgálják;
  • lymphography - vizualizált nyirokkeringés a nyirokokban.

A második kiegészítő lehetőség a bolus kontrasztjavítás. Lényege abban rejlik, hogy a kontrasztanyag adagjait a szokásosnál inkább bevezetik (a bolus nagy mennyiséget jelent).

Javallatok és ellenjavallatok

Az angiográfia javallatai:

  1. Aneurizma gyanúja (érrendszeri boncolás).
  2. Artéria és véna stenosisának vagy elzáródásának gyanúja. Az elzáródás mértékének és a lumen szűkítésének meghatározása.
  3. A daganat természetének és vérellátásának vizsgálata.
  4. Vérzéses és ischaemiás stroke, subarachnoid vérzés, agy kamrai vérzés.
  5. Az arteriovenosus rendellenességek vizsgálata.

Mikor nem:

  • Allergia kontrasztanyaggal szemben.
  • Cukorbetegség dekompenzációja.
  • A röntgen és a számítógépes tomográfia terhesség alatt nem végezhető el.
  • A beteg általános súlyos állapota.
  • A mentális rendellenességek súlyosbodása, klaustrofóbia.
  • Pajzsmirigy patológia.
  • Vérrák.

A számítógépes tomográfia további ellenjavallatokkal rendelkezik:

  1. Magas pulzusszám.
  2. Szív ritmuszavar.

Az eljárás előkészítése és lefolytatása

A kezelés előtt megvizsgálják a beteg ellenjavallatait: kontrasztanyagokkal szembeni allergiát, feltételezett vese- és májelégtelenséget, vérbetegségeket, a homeosztázis megsértését, szívelégtelenséget vagy a mentális rendellenességek súlyosbodását.

2 héttel az eljárás előtt a kutatónak tilos alkoholt fogyasztania. A kontrasztanyagok a veséket és a májat terhelik, és az alkohol túlzott terhelése után káros a szűrő szervek.

El kell végezni a mellkas üregének elektrokardiográfiát és fluorográfiát. Ha ilyen vizsgálatokat végeztek az év folyamán - nem kell megtenni. Át kell adni egy általános vérvizsgálatot. Ez szükséges a vércsoport és az Rh faktor meghatározásához. Az eljárás során szövődmények léphetnek fel, és sürgősségi vérátömlesztésre van szükség. A tesztek maximális eltarthatósági ideje 5 nap..

Az allergia kockázatának csökkentése érdekében a beteg allergiaellenes gyógyszereket ír fel. A beavatkozás előtt a betegnek ajánljuk 1-1,5 liter vizet inni. Ez hígítja a kontrasztanyagot és megkönnyíti annak eltávolítását a testből. Közvetlenül az angiográfia előtt (4 óra) nem ajánlott enni.

Az összes információ összegyűjtése után a beteget az asztalra helyezik. Csatlakoztatva van egy kardiomonitor, hogy figyelemmel kísérjék a szív aktivitását, és egy pulzus-oximétert, hogy ellenőrizzék a vér oxigéntelítettségét. A kontraszt injekciós területet helyi érzéstelenítõvel kezelik, majd az ereket átlyukasztják, és a katétert behelyezik. Progresszióját röntgen segítségével ellenőrzik.

Amikor a katétert a kívánt helyre hozzák, fűtött kontrasztanyagot vezetünk be. Általában a gyógyszer beadása után a katéter területén enyhe fájdalom és égő érzés van. Felhívjuk a beteg figyelmét, hogy a szájában fém íz fog megjelenni, de ez az érzés néhány perc múlva eltűnik. A kontrasztanyag elterjedése után sorozatfelvétel készül..

Az eljárás végén a katétert eltávolítják, a helyet antiszeptikummal kezelik. A szúrás helyére kötszer kerül. A beteget 30-60 percig figyeljük: értékelik az általános állapotát és a test reakcióját a gyógyszerre.

Az angiográfia után a kutatónak sok vizet kell inni - ez felgyorsítja a mesterséges anyagok kiválasztását a vizeletben.

Agyi erek CT, MRI és agyi angiográfia - kutatási folyamat és ár

Az angiográfia egy hardver alapú röntgenvizsgálat az erekről, amelyeket fluoroszkópiában, radiográfiában, számítógépes tomográfiában és az "operációs műhelyben" használnak..

Az agyi ér angiográfia során kontrasztanyagot alkalmazunk, amely lehetővé teszi a nyirokok, artériák, erek látását a radiográfiával ellentétben.

A radiológiában alkalmazott modern kontraszt gyógyszerek nagyon biztonságosak és gyakorlatilag nem okoznak komplikációkat.

Mi a módszer lényege?

Az angiográfiai vizsgálat lehetővé teszi a véráramlás súlyosságának és az érrendszeri patológia mélységének vizsgálatát.

Az angiográfia segítségével aneurizmákat, atherosclerotikus plakkokat, erek eldugulását, vérrögöket észlelnek.

Az angiográfia felhasználható a szív, a hasi üreg, a nyaka, a végtagok, az agy, a mellkas, valamint a különféle méretű erek - a kapillárisoktól az aortáig - tanulmányozására..

Mikor és kinek rendeljük angiográfiát

Angiográfiát lehet előírni az ilyen sérülésekre és érrendszeri rendellenességekre, például:

  • aneurizma;
  • atherosclerosis;
  • belső szervek hibái és károsodásai;
  • rendellenesség;
  • trombózis;
  • tumor folyamatok.

Ennek az eljárásnak azonban vannak saját ellenjavallatai..

Az angiográfia nem történik meg, ha vannak ilyen problémák:

  • allergia jódtartalmú gyógyszerekkel szemben;
  • mentális zavarok;
  • akut gyulladásos folyamatok és fertőző betegségek;
  • szív-, vese-, májproblémák;
  • thrombophlebitis;
  • a beteg súlyos állapota.

Kutatási módszerek

Az agyi erek angiográfiája különféle típusú..

Agyi erek CT angiográfia

Az angiográfia számítógépes tomográfia (CTA) segítségével részletes képet ad az erekről és megmutatja a véráramlás jellemzőit. Intravénás kontrasztjavítást alkalmaz.

A CTA után a képet rekonstruálják.

Ennek a módszernek egyértelműen pozitív oldala a beteg testének csökkent sugárterhelése.

A CT angiográfiát gyakran stenosis, thrombosis, aneurysma és érrendszeri rendellenességek esetén végzik el..

Ellenjavallatok a kontrasztanyag allergiák, cukorbetegség, terhesség, elhízás, pajzsmirigyproblémák, mielóma, szívbetegség, izgathatatlan aritmia és tachikardia.

A vizsgálatot járóbeteg-alapon végzik. Körülbelül 100 ml-es kontrasztanyagot vezetünk a vénás katéterbe, amelyet az ulnáris vénába helyezünk. A beteg a számítógépes tomográf az asztalon fekszik.

A röntgen a kontrasztanyag bevezetésével párhuzamosan vizsgálja a teszt helyét.

Agy érrendszeri angiográfia

A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) lehetővé teszi a véráramlás funkcióinak és anatómiai tulajdonságainak tanulmányozását.

A mágneses rezonancia kutatásának alapja a szövetek energiaváltozásának, szerkezetének és kémiai összetételének a követése. A kontrasztanyagokat gyakorlatilag nem használják az MPA-ban (alkalmanként gadolinium alapúak a nagy pontosságú képek eléréséhez).

Az agyi erek MR-angiográfiájával diagnosztizálják az aneurizma rétegződését, veleszületett szívhibákat, vasculitist.

Ellenjavallatok bevett implantátumok, szívritmus-szabályozók, idegstimulánsok, vérjavító klipek, inzulinpumpa, protetikus szívbillentyűk, szívbetegség, terhesség, klaustrofóbia.

Agyi erek cerebrális angiográfia

Ennek a módszernek a szerzője Egas Monitz, aki angiográfiát végzett először 1927-ben.

A módszer értéke a legmagasabb, mivel lehetővé teszi az aneurysma, ér-összehúzódás vagy az elzáródás helyének, agydaganatok pontos felismerését.

A katétert bevezetik az érbe a combcsontról és továbbítják a nyaki artériába. Kontrasztanyagot vezetünk a véráramba, és röntgenfelvételeket veszünk a vénás vér beáramlásának és kiáramlásának állapotának meghatározására.

Agyi angiográfia alatt műtét lehetséges. A módszer információtartalma messze meghaladja a CTA-t és az MPA-t.

Arteriográfia

Az arteriográfia során kontrasztanyagot vezetünk az ér érrendszerébe, amely lehetővé teszi az erek közelében elhelyezkedő daganatok, az artériás patológia és más keringési rendellenességek meghatározását..

Leggyakrabban ezt a módszert használják a végtagok tanulmányozására..

Az arteriográfia viszonylag egyszerű, járóbeteg-alapon végzett, de fájdalmas, mivel a kontraszt elég gyorsan mozog az artériákon keresztül.

A röntgenkontraszt készítményeket (kb. 30–40 ml) egy katéteren keresztül vagy közvetlenül az artériába injektálják erős véráramlás irányában (ritkábban a véráramlás ellen).

Ez a módszer lehetővé teszi a változások diagnosztizálását még a legmélyebb artériákban is, amelyeket a röntgengép képernyőjével lehet megfigyelni.

venográfia

A venográfia másik neve a flebográfia. A módszer lényege megegyezik a nevével.

A venográfia lehetővé teszi a vénák eloszlásának megfigyelését, aktívan használják varikozák és trombózisok, valamint ritmuszavarok kezelésére. Ajánlott, hogy a beteg az eljárás során nyugodtan lélegezzen és lazítson.

Ez egy egyszerű és fájdalommentes módszer, de ritka esetekben az egészség romlik a műtét után, flebitis - gyulladás - megjelenése az injekció beadásának helyén.

A flebográfia kis mennyiségű kontrasztanyag felhasználását foglalja magában, amelyet közvetlenül a vénába injektálnak (közvetlen venográfia). Az eljárás befejezése után 60 ml sóoldattal injekciózzon az erek tisztításához.

A venográfia használata a vénák műtéte előtt leginkább indokolt.

A közvetett venográfia háromféle módon hajtható végre:

  • a kontraszt bekerül az artériába, majd a kapillárisokon keresztül jut a vénákba;
  • kontraszt kerül az érintett szerv szövetébe, amelyet meg kell vizsgálni, és a képek olyan vénákat mutatnak, amelyek eltérítik a vért a szervtől;
  • a kontrasztot közvetlenül a csontvelőbe injektálják.

Mi az agy leggyakoribb oka a retrocerebellaris arachnoid cisztának, és mi a teendő, ha fennáll annak gyanúja.

limfográfiás

Limfográfia - módszer a nyirokrendszer radioaktív anyag felhasználásával történő tanulmányozására.

A vizsgálatot három vetülettel végezzük, és az adatokat közvetlenül a kontraszt bevezetése után (korai limfogram) és 1-2 nap után (késői limfogram) vizsgáljuk..

A korai limfogramok lehetővé teszik a nyirokok, később a nyirokcsomók állapotának megvizsgálását.

Ez a módszer lehetővé teszi a külső és a közös ízületi, szemüregi, szupraklavikáris, szubklaviális, ágyéki, axillaáris nyirokcsomók változásainak észlelését; felismeri a daganatos folyamatok jelenlétét és optimalizálja a rákkezelést.

Hogyan működik a kutatási folyamat?

Amikor a beteg angiográfiáját az asztalra helyezik, helyzetét rögzítik és összekapcsolják egy kardiomonitorral.

A kontraszt bevezetése előtt premedikációt végeznek, azaz fájdalomcsillapítók, nyugtatók, antihisztaminok injekcióit.

Az érbe egy speciális katétert helyeznek be, amelyen keresztül punkció (punkció) segítségével vizsgálatot kell elvégezni (leggyakrabban a combcsont artéria). A katéterezés lehetővé teszi egy kontrasztanyag bevitelét, ez általában jódkészítmény. A punkciós helyet érzéstelenítjük.

Az angiográfia 40 percen belül elkészül. Az orvos a röntgen-televízió segítségével irányítja a műveletet. Az orvosi eredményeket a képek kidolgozása és megtekintése után készítik.

A lehetséges komplikációk a következők lehetnek:

  • kontrasztanyag bejuttatása az erekön kívüli szövetbe (extravazáció), amely a bőr és a bőr alatti szövetek károsodásához vezet;
  • allergiás reakció egy kontrasztanyaggal szemben;
  • károsodott vesefunkció.

A digitális technológiákat a modern angiográfiában használják, ami a beteg számára kevésbé traumatikus és az orvos számára rendkívül informatív.

Az eljárás előkészítése

Az angiográfiát klinikai vizsgálatnak és teszteknek kell megelőzniük az ellenjavallatok meglétére.

Az előző nap a páciensnek antihisztaminokat és nyugtatókat írt fel. Általános szabály, hogy a beteg az angiográfia megkezdése előtt néhány órával (6-8) nem szabad enni vagy inni.

Annak érdekében, hogy az angiográfia megbízható és pontos eredményeket adjon, minden ékszert le kell venni a testből, és eltávolítani az egyéb fémtárgyakat. A szúrás helyének tisztának és borotváltnak kell lennie..

A vizsgálat megkezdése előtt az orvos megkapja a beteg írásbeli írásbeli hozzájárulását a beavatkozáshoz.

Az eljárás befejezése után nyomás alá helyezzük a szúrás helyét, és 24 órás ágy pihentetést írunk elő. A betegnek is sok folyadékot kell inni a jód és annak termékei eltávolítására a testből..

Az eredmények titkosítása

A kép, amelyet az orvos az röntgenfelvételeken az angiográfia után lát, különféle érrendszerekre jellemző.

Az összes edénytípus normája sima kontúrnak tekinthető, a lumen szűkülésével mérve, "elágazik, mint a fákban".

A röntgen különböző módon hatol be a testbe, mindez a szövet sűrűségétől függ. A képeken a testszövetek sűrűsége fehér, fekete és szürke árnyalatú.

Tehát a csontszövet fehér, az erek és a cerebrospinális folyadék fekete, az agy anyaga szürke.

Az eljárás költsége

Az agyi angiográfia ára 3000-5000 rubel tartományban van, a vizsgálat konkrét típusától függően.

megállapítások

Az angiográfia technikáját az érrendszeri patológiák diagnosztizálásában a legfejlettebbnek tekintik a világon.

Ez lehetővé teszi az érrendszeri károsodás lokalizációjának és mértékének meghatározását, ami gyakran nem csak a betegségek lehetséges szövődményeitől menti meg, hanem megelőzi a lehetséges halálos kimeneteleket is..

A vizsgálat után a betegek oroszlánrésze normálisnak érzi magát, és egy kórházban végzett napi megfigyelés után megengedik, hogy hazamenjenek. A statisztikák szerint az esetek mindössze 5% -a okozhat szövődményeket.

Mit mutat az agyi angiográfia?

Az agyi ér angiográfia az artériák és vénák megjelenítésének egyik módja, amelyet radiográfia, fluoreszkópia, mágneses és számítógépes tomográfia segítségével hajtanak végre. Az angiográfia egy kollektív koncepció, amelyet az erek funkcionális állapotának, a véráramlásnak és a patológiás folyamatok, például aneurizma, rendellenesség vagy ateroszklerózis jelenlétének tanulmányozásaként értünk..

Az erek cerebrális angiográfiáját kontrasztanyagok bevezetésével végezzük. Ez azt jelenti, hogy a vizualizáció előtt egy gyógyszert fecskendeznek a véráramba, amelyet a vérárammal osztanak el. A helyzet az, hogy az agyszövet hasonló sűrűségű, tehát mesterséges kontrasztot használunk annak „kiemelésére”. A kész képeken vagy a monitoron már nem az edény jelenik meg, hanem az anyag, amely kitölti. Megalakítja az artériák és az erek kontúrját és tartalmát.

Mit mutat?

Az erek kontraszt angiográfia nem rutin módszer, ellentétben a panoráma radiográfiával vagy az általános vérvizsgálattal. Specifikus javallatokra írják elő, például ischaemiás stroke vagy érrendszeri rendellenességek esetén.

Mit mutat az angiográfia:

  1. Az erek falának meghosszabbítása vagy szűkítése.
  2. Agyvérzés.
  3. Az artériák és az erek falának gyulladása.
  4. Érelmeszesedés: obstrukció és a lumen elzáródásának mértéke.
  5. Vaszkuláris trombózis - vérrögök jelenléte az ér lumenében.
  6. Hematómák focusa.
  7. Érrendszeri tumorok.
  8. Daganatok vérellátása.
  9. Az agy érrendszerének veleszületett rendellenességei.

Maga az angiográfiás módszer biztonságos a beteg számára, azonban egyidejű komplikációk fordulhatnak elő:

  • Allergiás reakció a kontrasztanyag beadására.
  • Fájdalom a lyukasztó és az injekció beadásának helyén.
  • Duzzanat a lágy szövetekben és a lábakban.

Ritka szövődmények: szívritmuszavar, álmosság, eszméletvesztés.

fajták

Az artériák és vénák angiográfiáját klasszikus és digitális módszerekkel végezzük..

A klasszikus módszer egy röntgenvizsgálat. A röntgenfelvételeken és a szövetek azon képességén alapszik, hogy abszorbeálják az ionizáló sugárzást. A végső kép a körvonalakat mutatja. Az eljárás előtt radioaktív anyagot injektálnak a véráramba. A kapott képek azokat a helyeket jelenítik meg, amelyek a kontrasztanyagnak köszönhetően átlátszatlanná válnak. A képen sötét szürke vagy fekete színben vannak ábrázolva..

A számítógépes angiográfia az agyi erek digitális tanulmányozásának módja.

Erek MR angiográfia

Az artériák és erek képe mágneses rezonancia képalkotó módszerrel nyerhető ki. Az erek vizsgálatát legalább 0,3 Tesla tomográfon végezzük. A digitális képalkotó technika megvizsgálja az agyi erek anatómiai felépítését és működését.

Az érrendszeri mágneses rezonancia angiográfia alapvetően a hidrogén protonok dinamikus tulajdonságait használja, amelyek képesek megváltoztatni a helyzetüket egy irányított mágneses mező hatására. A hidrogén protonok forgása során az energia felszabadul és felszívódik - ez képezi a saját mágneses mezőjét. Az MR angiográfia lényege, hogy a generált mágneses mező és az energia változásait a készülék rögzíti. Ezeket a jelenségeket rögzítik, kép alakul ki. Az agyi erek kontraszt nélküli angiográfia a mágneses tomográfia egyik lehetősége: a folyékony és lágy szövetek hidrofil. Az informatívabb kép érdekében azonban továbbra is bevezethető a kontraszt..

Erek CT angiográfia

Az agyi artériák és vénák képeit számítógépes tomográfia segítségével nyerjük. A CT megvizsgálja az erek anatómiai integritását és működését. A CT alapja a röntgen jelenség. Bevezetik a kontrasztot, majd az eloszlás mértékét tomográf-érzékelők rögzítik. Miután az adatokat a tomográf elektronikus számítógépen megkapta, az információt rekonstruálják és átalakítják képgé.

Erek MSCT angiográfia

Vagy a multispiral számítógépes tomográfia az előző módszer „megfiatalodott” változata. A végső képen az artériákat és az ereket rétegekben jelenítik meg. A módszernek előnye van elődjéhez képest: az MSCT alacsonyabb sugárzási terheléssel és nagyobb pontossággal rendelkezik.

Segédbeállítások

Vannak további módszerek, amelyeket az indikációk szerint írnak elő:

A szelektív szelektív. A szelektív angiográfia lényege, hogy megvizsgálják az agy egy bizonyos részét. Ha az általános angiográfia az agy összes erekét megvizsgálta, akkor szelektív módon az artériákat és az ereket szűk helyen, például az elülső részén található erekkel vizsgáljuk. A szelektív angiográfiának van alfaja:

  • közvetett - megvizsgálják a véráramlást a nyaki (nyaki artéria) medencében;
  • közvetlen - a vérkeringést megvizsgálják a basilar medencében (a nyaki és a gerincoszlopban);
  • arteriográfia - csak az artériákat vizsgálják;
  • venográfia - a vénák véráramlását vizsgálják;
  • lymphography - vizualizált nyirokkeringés a nyirokokban.

A második kiegészítő lehetőség a bolus kontrasztjavítás. Lényege abban rejlik, hogy a kontrasztanyag adagjait a szokásosnál inkább bevezetik (a bolus nagy mennyiséget jelent).

Javallatok és ellenjavallatok

Az angiográfia javallatai:

  1. Aneurizma gyanúja (érrendszeri boncolás).
  2. Artéria és véna stenosisának vagy elzáródásának gyanúja. Az elzáródás mértékének és a lumen szűkítésének meghatározása.
  3. A daganat természetének és vérellátásának vizsgálata.
  4. Vérzéses és ischaemiás stroke, subarachnoid vérzés, agy kamrai vérzés.
  5. Az arteriovenosus rendellenességek vizsgálata.

Mikor nem:

  • Allergia kontrasztanyaggal szemben.
  • Cukorbetegség dekompenzációja.
  • A röntgen és a számítógépes tomográfia terhesség alatt nem végezhető el.
  • A beteg általános súlyos állapota.
  • A mentális rendellenességek súlyosbodása, klaustrofóbia.
  • Pajzsmirigy patológia.
  • Vérrák.

A számítógépes tomográfia további ellenjavallatokkal rendelkezik:

  1. Magas pulzusszám.
  2. Szív ritmuszavar.

Az eljárás előkészítése és lefolytatása

A kezelés előtt megvizsgálják a beteg ellenjavallatait: kontrasztanyagokkal szembeni allergiát, feltételezett vese- és májelégtelenséget, vérbetegségeket, a homeosztázis megsértését, szívelégtelenséget vagy a mentális rendellenességek súlyosbodását.

2 héttel az eljárás előtt a kutatónak tilos alkoholt fogyasztania. A kontrasztanyagok a veséket és a májat terhelik, és az alkohol túlzott terhelése után káros a szűrő szervek.

El kell végezni a mellkas üregének elektrokardiográfiát és fluorográfiát. Ha ilyen vizsgálatokat végeztek az év folyamán - nem kell megtenni. Át kell adni egy általános vérvizsgálatot. Ez szükséges a vércsoport és az Rh faktor meghatározásához. Az eljárás során szövődmények léphetnek fel, és sürgősségi vérátömlesztésre van szükség. A tesztek maximális eltarthatósági ideje 5 nap..

Az allergia kockázatának csökkentése érdekében a beteg allergiaellenes gyógyszereket ír fel. A beavatkozás előtt a betegnek ajánljuk 1-1,5 liter vizet inni. Ez hígítja a kontrasztanyagot és megkönnyíti annak eltávolítását a testből. Közvetlenül az angiográfia előtt (4 óra) nem ajánlott enni.

Az összes információ összegyűjtése után a beteget az asztalra helyezik. Csatlakoztatva van egy kardiomonitor, hogy figyelemmel kísérjék a szív aktivitását, és egy pulzus-oximétert, hogy ellenőrizzék a vér oxigéntelítettségét. A kontraszt injekciós területet helyi érzéstelenítõvel kezelik, majd az ereket átlyukasztják, és a katétert behelyezik. Progresszióját röntgen segítségével ellenőrzik.

Amikor a katétert a kívánt helyre hozzák, fűtött kontrasztanyagot vezetünk be. Általában a gyógyszer beadása után a katéter területén enyhe fájdalom és égő érzés van. Felhívjuk a beteg figyelmét, hogy a szájában fém íz fog megjelenni, de ez az érzés néhány perc múlva eltűnik. A kontrasztanyag elterjedése után sorozatfelvétel készül..

Az eljárás végén a katétert eltávolítják, a helyet antiszeptikummal kezelik. A szúrás helyére kötszer kerül. A beteget 30-60 percig figyeljük: értékelik az általános állapotát és a test reakcióját a gyógyszerre.

Az angiográfia után a kutatónak sok vizet kell inni - ez felgyorsítja a mesterséges anyagok kiválasztását a vizeletben.

Mi az agyi ér angiográfia, hogyan végezzük el és mennyibe kerül?

Az agy erek patológiáját nem mindig könnyű diagnosztizálni. Az orvosnak vakon kell cselekednie, és az előírt gyógyszerek nem mindig hatékonyak. Az erek hibás működésének pontos oka és a megfelelő kezelés kijelölése érdekében a betegnek angiográfiát lehet felajánlani. A modern típusú vizsgálat segít azonosítani az emberi egészségre a legkisebb kockázatot jelentő patológiákat.

A módszer lényege

Az agyi ér angiográfia egyfajta vizsgálat, amelynek köszönhetően teljes képet kaphat a kiválasztott terület keringési rendszeréről. A vizsgálat során jódot tartalmazó kontrasztanyagot vezetünk be a vizsgálati területre. Ezt úgy végezzük, hogy röntgenfelvételen világos képet kapjunk a fej érének állapotáról. A kész képeken a kontrasztfolyadékkal töltött artériák és erek egyértelműen láthatók lesznek.

Ez a diagnosztikai módszer nem szokásos, indikációkkal, ellenjavallatokkal és komplikációkkal is rendelkezik.

Az anyagot a vizsgált edény lyukasztásával vagy perifériás vénás katéterrel injektálják. A folyadék bejutása után több képet készít különféle vetületeken. A kapott adatok alapján információkat lehet szerezni a cerebrovaszkuláris betegség fennállásáról vagy hiányáról.

Az angiográfia változatai

Az angiográfia a vizsgálat módszertanától függően több típusra osztható:

  1. MR vagy MRI. A tomográfon hajtják végre. Ez a módszer meghatározza az agy keringési rendszerének anatómiai és funkcionális tulajdonságait.
  2. Agyi A kontrasztanyagot a combcsontba vagy a nyaki artériába injektálják. Egy ilyen tanulmány segíti a daganatok, a vérrögök, az ér-összehúzódások stb. Azonosítását..
  3. Szelektív Az ilyen típusú vizsgálatokban a kontrasztanyagot csak egyes erekbe vezetik be. Tehát kimutathatja az aneurizmákat és rendellenességeket.
  4. MSCT vagy CT. Ezt számítógépes tomográf segítségével hajtják végre. A kapott információk lehetővé teszik a keringési rendszer állapotának vizsgálatát és a patológiák azonosítását.

Felhasználási javallatok

Agyi ér angiográfiát írják elő a következő panaszok esetén:

  • rendszeres súlyos fejfájás;
  • Szédülés
  • fájdalom a nyaki gerincben;
  • éles nyomáscsökkenés;
  • hányinger;
  • ájulás.

Az angiográfia eredményei alapján következtetéseket vonhatunk le:

  • erek összehúzódása;
  • atheroscleroticus plakkok és vérrög jelenléte;
  • a falak gyulladása;
  • kiemelkedés;
  • fejlődési;
  • az erek falának sérülései;
  • a daganatok megjelenése.

Ellenjavallatok

A vizsgálat legtöbb ellenjavallata a vizsgálat módszerétől függ. Vannak korlátozások, amelyek minden fajtára vonatkoznak:

  • terhesség;
  • mentális zavarok;
  • szoptatás;
  • károsodott vesefunkció;
  • pajzsmirigy működési rendellenessége;
  • cukorbetegség;
  • rossz véralvadás.

Ellenjavallat lehet a röntgen expozíció tilalma. Az MRI ellenjavallt lehet az implantátumokkal és a test más fémrészeivel rendelkező embereknél.

Az eljárás előkészítése

Az angiográfia előtti klinikai vizsgálat fontos szakasz. Az orvos beadja a vizsgálatokhoz az ellenjavallatok meglétét.
Az eljárás előtt 8-10 órán keresztül nem szabad enni és inni. Néhány nappal az angiográfia előtt az orvos allergiaellenes és nyugtató gyógyszereket ír fel..

Tilos az alkoholfogyasztás a diagnózis előtt 2 héttel..

A megbízható eredmények eléréséhez el kell távolítania az összes fémterméket. A szúrás helyének tisztának és simanak kell lennie. Közvetlenül az angiográfia előtt alá kell írnia a beleegyezését az eljáráshoz.

Felviteli technika

A punkció előtt az orvos megvizsgálja az artériákat, majd egy speciális tűvel punkciót készít. Az eljárás megkönnyítése érdekében előzetesen be lehet vágni. A tűt egy fecskendőhöz csatlakoztatják és a gyógyszert beadják..

Ha egy személy tudatában van, akkor tájékoztatják őt arról, hogy kellemetlen érzés lehetséges.
Amikor a gyógyszert nyaki artérián keresztül adják be, az anyag bevitele legfeljebb 2-3 másodperc lehet. Ekkor elérjük az anyag maximális koncentrációját a vizsgált edények ágyában. Ezután különféle szögekből 5-6 felvételt készít, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vizsgált terület lefedettsége a legteljesebb. Ehhez a képek közötti időt a véráramlás sebessége alapján számítják ki. Az angiográfia után a tűt eltávolítják, és egy gézkötést helyeznek a punkciós helyre.

Mellékhatások

Az eljárás szövődményei a következők:

  • allergiás reakció;
  • fájdalom, hematoma vagy ödéma a lyukasztóhelyen;
  • vérzés;
  • veseelégtelenség;
  • ér károsodása;
  • a szívverés zavara;
  • szív elégtelenség;
  • szívroham;
  • ütés.

Az eljárás költsége

Az angiográfia ára régiónként és hely szerint változhat. Moszkvában az átlagos költség körülbelül 21 500 rubel.

Vélemények

Ősszel a fejfájás kezdett kínzni. Mindez hányingert és eszméletvesztést eredményezett. A mentő vállat vont, és azt tanácsolta, hogy vizsgálják meg. Az életminőség hirtelen esett. Kórházba kellett mennem. Az angiográfia szinte művelet. Legalább az előkészületek alaposak. Ki kellett tenni egy csomó tesztet és átmenni az orvosokon. Az anyag infúziója során tapasztalt érzések rendkívül kellemetlenek. A legfontosabb, hogy ezt követően kaptak olyan tablettákat, amelyek segítséget nyújtottak.

Az angiográfiát hatszor végezték el nekem, a combcsonton és a vénán keresztül. A manipulációk megkezdése előtt nyugtatót fecskendeznek be, és a metszés pontját érzéstelenítik.

Ha fejfájástól szeretne mászni a falon, akkor bármilyen áron elfogadja az eljárást. Szóval elmentem ehhez a dologhoz. Kellemetlen, de elviselhető. 40 percet vártam a következtetésre, és azt mondja: "nincsenek patológiák, minden a korhatáron belül van". További kutatásokat folytatunk.

Mi az alsó végtagok érének angiográfia, hogyan végezzük el, mennyibe kerül?

Az erek angiográfia elve és az eljárás fajtái

Agyi ér angiográfia, ellenjavallatok

Hogyan és hol vizsgáljuk meg az agy és a nyaki ereket

Mi az agy és nyak erek Doppler-vizsgálata?

Agyi ér angiográfia: típusok, indikációk, ellenjavallatok, előkészítés és eljárás

A röntgenkontraszt vizsgálat nagyon pontos módszer a különböző érrendszeri patológiák diagnosztizálására. Az agy angiográfia segít azonosítani a kudarc és a veleszületett rendellenességek okát.

A felmérés lényege

A röntgen alkalmazása a gyógyászatban egész forradalmat hozott. A kis sugárzási dózisok lehetővé tették a szövetek és szervek megjelenítését, ami befolyásolta a kezelés minőségét és hozzájárult a pontosabb diagnosztizáláshoz.

A szervek és szövetek elnyelik az ionizáló sugárzást. A magas szervsűrűség a kép világosabb részén tükröződik. Az agyi erek hálózatában nem halmozódnak fotonok, mivel a benne lévő folyadék folyamatos mozgásban van. Ezért a képi megjelenítés meglehetősen gyenge és a szokásos kutatásokkal nem informatív.

Az agy angiográfia a kontrasztdiagnosztika módszerére utal, amely nem invazív radiográfiát alkalmaz. Jód alapú kontrasztanyagot fecskendeznek a véráramba. A véráram a gyógyszert az összes érbe továbbítja, ideértve a kapilláris hálózatot is.

A jód aktívan abszorbeálja a röntgenfelvételeket, ami segít megvizsgálni az agy érrendszerét és felismerni a kóros változásokat. Mit mutat az angiográfia - egy képsorozat lehetővé teszi az agy vérkeringésének kiértékelését és az érrendszeri hálózat sérülékenységének oka felismerését.

Amikor angiográfiát írnak elő

Az angiográfia szükségességét orvosi konzultáció vagy a szűk szakorvosok (sebész, neurológus, onkológus) határozza meg. A jelzések a beteg szubjektív panasza vagy megállapított diagnózis.

A diagnózis objektív okai:

  • Migrén;
  • Ájulás;
  • Epipristes;
  • Hányás, amely nem enyhíti a fejfájást;
  • A koordináció hiánya (megdöbbentő járás);
  • Agyi sztenózis;
  • Atherosclerosis;
  • Tumor jelenlétének gyanúja vagy diagnosztikai kontroll a műtét után;
  • Kórtörténetben érrendszeri patológia;
  • Akut cerebrovaszkuláris baleset gyanúja;
  • A terápia dinamikája.

Az agyi ér angiográfia csak orvosi vizsgálat elvégzése után lehet klasszikus módszer. Ha vannak ellenjavallatok, az eljárást nem írják elő. Az egyik fluoroszkópos diagnosztikai módszer közül választott - számítógépes angiográfia vagy MRA.

A módszer előnyei

Az agy angiográfia lehetővé teszi az erek kóros változásának okának pontos meghatározását vagy a veleszületett rendellenességek azonosítását. A kontrasztú gyógyszer még a legkisebb intrakraniális erekbe is áthatol, és nem igényli nagy sugárterhelésnek való kitettséget.

A képen látható agyi érrek megjelenítése több vetületben lehetséges, amely lehetővé teszi a véráramlás és annak fázisának dinamikájának megfontolását. Ennek a módszernek nincs korhatára, az eljárás utáni komplikációk ritkák.

Az angiográfia egy nagy pontosságú diagnosztikai módszerre utal, amely lehetővé teszi a kóros folyamat mértékének nyomon követését, valamint a ritka krónikus betegségek azonosítását.

Az eljárás rövid ideig tart, és más módszerekkel összehasonlítva a leginkább költségvetési.

Az angiográfia típusai

Az angiográfia segítségével nemcsak az érrendszert lehet megjeleníteni. Intercelluláris folyadékteszt (nyirokrendszer) elvégezhető az indikációktól függően..

Az angiográfia lehetővé teszi az agy intrakraniális erek tanulmányozását, amelyek felelősek a szerv létfontosságú funkcióiért. Az intrakraniális erek vizsgálata az egyik radiológiai módszerrel történik:

  • Klasszikus röntgenfelvétel;
  • Agyi erek MRI angiográfia;
  • CT angiogram.

A jód az egész keringési rendszerben szakaszokban oszlik meg:

A röntgenkontraszt bevezetésének többféle típusa van:

  • Arteria punkció - az artériák egyikében (carotis vagy gerinc) egy punkciót végeznek;
  • A vezeték beszerelése - az edénybe történő lyukasztással helyezze el az eldobható katétert. A perifériás érrendszeri betegség diagnosztizálására a vezető eléri az artéria száját. A nyaki és agyi artériák vizsgálatakor a vezetőt a legnagyobb edénybe (agyi aorta íve) kell felszerelni.

Az angiogramot széles körben használják a test különböző érrendszeri rendellenességeinek diagnosztizálására..

  1. A coronarography a szívbetegségek pontos diagnosztikai módszere. Egy radioaktív anyagot váltakozva vezetnek be a szívkoszorúérbe (balra és jobbra) egy vezetőn (katéter) keresztül. Vízben oldódó anyag gyorsan kitölti az artéria lumenét. Az ionizáló sugárzás a képen visszatükrözi az ér megkönnyebbülését és a szívkoszorúér károsodásának mértékét;
  2. Flebográfia - megvizsgálják az agy, az alsó végtagok vagy a medencei szervek vénás hálózatát. A képen megfontolhatjuk az érrendszer változásait és meghatározhatjuk a thrombus helyét. A venográfia növekvő módszerével meghatározzuk az érrendszer átjárhatóságát. A vérárammal ellentétesen végzett venográfia (retrográd) teszteli az erek szeleprendszerének működését;
  3. Belső szervek angiogramja - a máj artériája megjelenik a képen. Cirrhosis és daganatok diagnosztizálására szolgál. A portális véna vizsgálatához lép-venográfiát alkalmaznak;
  4. Arteriográfia - a teljes keringési hálózat vizsgálata egy adott területen.

Radioaktív anyag bevezetésével meg lehet vizsgálni az agy ereit egy adott területen, vagy meg lehet tanulmányozni a véráram teljes szerkezetét..

Az angiogram típusa a vizsgált területtől függően:

  • Általános angiográfia - a képen minden agy ér visszatükröződik. Ez a legnehezebb diagnosztikai módszer;
  • Szelektív angiográfia - az érrendszer szelektív vizsgálatát végzik. A módszer egyesíti a diagnózist és a kezelést.

A szelektív angiogramot fel kell osztani:

  1. Lymphogram - a nyirokrendszer vizualizációja.
  2. Az agyi angiográfia az agy vénás hálózatának vizualizációja. Az artérián keresztül vízoldható anyagot injektálnak, majd ionizáló sugárzásnak teszik ki (képek több vetületben).
  • A szuperszelektív angiográfia egy adott ér tanulmányozása. A képen részletesen megvizsgálhatjuk az érrendszer deformációját vagy más patológiai változásokat. A tanulmány egyesíti a mikrosebészeti kezelés lehetőségét.

Az agyi érrendszeri angiográfia egy nem invazív diagnosztikai módszerre vonatkozik. Az agy különféle patológiáira alkalmazzák. Az eljárás során jódtartalmú anyagokat vezet be és diagnosztizálják tomográfia segítségével.

A többszörös CT egy radiológiai vizsgálat típusa. A módszer lehetővé teszi nagy pontosságú adatok beszerzését, mivel a képek bármilyen vetítésben és rétegben elkészíthetők.

Ha ellenjavallatok vannak a klasszikus kutatási módszerre, vagy ha az ér nem érhető el az érben, akkor a diagnózist kontraszt nélkül kell elvégezni. Az eljárást mágneses rezonancia képalkotással végezzük..

A rezonancia angiográfia nemcsak az erek anatómiai felépítését, hanem az agy véráramlásának funkcionális tulajdonságait is ki tudja értékelni.

Angiográfiás technikák

Az agy angiográfiát csak az orvos írja elő a beteg alapos vizsgálata és előkészítése után. A kontrasztanyag felhasználásával az agy angiogramját készítik el egy allergiás reakció előzetes vizsgálatát követően..

A módszertan megválasztása a javallatok és az ellenjavallatok függvénye:

  1. Szabványos módszer;
  2. MRI diagnosztika;
  3. CT diagnosztika.

A beavatkozás előtt a beteget figyelmeztetik a lehetséges szövődményekre. A betegség figyelemmel kísérése érdekében a betegnek orvosi felügyeletet lehet felajánlani a vizsgálat napján, amelyre 1-3 napos kórházi ápolás szükséges. A vizsgálat után általános gyengeség és hidegrázás lehet.

CT angiográfia

Az agy és a nyaki erek CT angiográfiáját radiopakk anyaggal végezzük. A módszer hasonló a klasszikushoz, ám informatívabbnak tekintik. Az agyi erek tomográf segítségével jeleníthetők meg, amely lehetővé teszi a kép megtekintését a számítógép képernyőjén, vagy egy háromdimenziós kép szimulálását egy filmen.

Az agyi erek CT-jének alacsonyabb a sugárzási terhelése a testben, szemben a röntgenkészülékkel. A vizsgálat súlyos szövődmények minimális kockázatával rendelkezik..

A számítógépes tomográfia alfaja a multispiral (MSCT). A módszerek általános diagnosztikai alapelvei teljesen azonosak. A különbség a felszerelésben van.

Az agyi erek diagnosztizálására gyakrabban az MSCT-t választják. Az angiográfia ezzel a módszerrel csak néhány percet vesz igénybe, ellentétben a CT-vel, amely lehetővé teszi olyan súlyosan beteg betegek tanulmányozását, akik hosszú ideig nem tudják fenntartani a rögzített testhelyzetet.

A többirányú tomográf érzékelői a készülék teljes kerülete körül helyezkednek el. Beolvasáskor az eszköz lassan elfordul, sima spirális mozgással jár - innen az eljárás kapta a nevét.

Az agy érrendszerének átvizsgálásához csak egy fordulatra van szükség. Néhány perc múlva az orvos tiszta, informatív képet kap. A számítógépes tomográfia informatív szempontból rosszabb, mint az MSCT, ám fehérebbnek tekinthető, mint a megfizethető (költségvetés).

A többszörös CT előnyei:

  1. Az eszköz beállításainak szélesebb listája, amely lehetővé teszi az egyes betegek beállításainak megváltoztatását;
  2. Alacsonyabb ionizáló sugárzás (30% különbség);
  3. Lágy szövetek és csonttöredékek egyidejű vizsgálata;
  4. A minimális tanulmányi idő lehetővé teszi az eljárás elvégzését gyermekek és súlyosan beteg betegek esetében (ideértve az életmentő eszközökhöz kapcsolódókat is);
  5. A neoplazmákat detektálja a magképződés pillanatától (legfeljebb 1 mm-ig);
  6. Megjeleníti az agy hematómáit.

Az MSCT elvégezhető szomatikus (mentális) betegségben szenvedő betegeknek vagy klaustrofóbiában szenvedő embereknek. Az eljárás sebessége nem vált ki pánikrohamakat, amikor a beteget tomográfba helyezik.

A multispiral számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy rövid idő alatt több képet kapjon. Ez a vékonyabb szakaszokon keresztül érhető el, szemben a CT-vel.

A CT-vizsgálat átlagos időtartama legalább 15 perc, a diagnosztikus utasításai szerint a vizsgálat során (tartsa levegőt, ne mozogjon). A vizsgálatot a kapott információ tiszta háromdimenziós képré alakítása után leállítják.

MR angiográfia

Az agyi erek MR angiográfiáját korszerűbb diagnosztikai módszernek tekintik. A keringési hálózat megjelenítését a képen az elektromágneses terek hatására érjük el.

Mi ez és mi a módszertan lényege - a tomográfban erős mágneses mező jön létre, mivel a hidrogénmagok helyzete megváltozik. A mágneses mező és a rádiófrekvencia-sugárzás egy bizonyos erővel hat, ami a mag forgásához vezet a létrehozott tengelyek körül.

Az energia felszabadítása és abszorpciója létrehozza a saját mágneses mezőjét. Az impulzusok változását a tomográf rögzíti, így képet kap. Az energiaimpulzusok regisztrálása a legeredményesebb folyadékkal töltött üregekben.

Az agyi artériák és vénák angiográfiáját radiopaque nélkül végezzük. A tisztább kép elérése a gadolinium alapú kontraszt bevezetésével érhető el.

Az MR angiográfia előnye, hogy ultraéles képeket készít, akármilyen síkon. A módszer nem igényel invazív beavatkozást.

A diagnózist az egyik lehetőség szerint hajtják végre:

  • A repülés ideje alatt alkalmazott angiográfia - megvizsgálják az agy és a nyaki artériákat. A impulzusok egymás után haladnak (merőleges szeletek);
  • Fázis - kontraszt angiográfia - az agy MR venografikáját végezzük. A véráramlási sebesség becsült. Hosszabb ideig tart a kutatás. A jel továbbítja az amplitúdó és fázis információt;
  • Négydimenziós angiográfia - az artériák és az erek vizsgálata az agyban. Megjelenik a véráramlás dinamikája.

A tomográf ereje és a paraméterek eltérhetnek. Csak kétféle tomográf típus létezik:

  1. Nyitva - lehetővé teszi gyermekek és súlyosan beteg betegek diagnosztizálását. A nyitott tomográfnak nincs légmentesen fala, amely lehetővé teszi a fóbiás betegek tanulmányozását. Nyílt eszközt használnak olyan emberek diagnosztizálására, akik nem felelnek meg a szokásos tomográf paramétereinek (súly, magasság);
  2. Alagútberendezés - egy mozgatható kanapé egyfajta alagútba csúszik (széles cső). A szellőztető rendszer be van építve a készülékbe. Az adatokat a nyakkal párhuzamos vezetékeken keresztül továbbítják a számítógépre. A kommunikáció az orvosi személyzettel mikrofonon keresztül történik. A vizsgálat során a beteget immobilizálják (a végtagokat hevederekkel mozgatható platformon rögzítik).

Az eljárás időtartama az átvitt kép minőségétől függ (20 perctől 1 óráig). A kontrasztanyag használata meghosszabbítja az eljárás időtartamát. Ezt a diagnosztikai módszert teljesen ártalmatlannak tekintik, és nincs komplikációja. Nincs szükség helyhez kötött rehabilitációs időszakra.

Az MR angiográfia abszolút ellenjavallata:

  1. Fém alapú szerkezetek a testben (csavarok, kötőtűk, lemezek), pacemakerek;
  2. Az agyban levágott erek (vérzés kockázata).

A terhesség relatív ellenjavallat, mivel nincs elegendő kutatás a mágneses mező magzatra gyakorolt ​​hatásáról. Nem ajánlott, hogy a szívelégtelenségben szenvedő személyek tanulmányt végezzenek (még a dekompenzáció stádiumában is)..

A kóros pánikrohamok szintén relatív ellenjavallatot jelentenek. Ha megnyugtatja a rohamot nyugtató szerekkel, lehetséges egy vizsgálat elvégzése.

Klasszikus angiográfia, az eljárás végrehajtása

A klasszikus módszerrel végzett vizsgálatot röntgenfelvételekkel végezzük. A radioaktív anyag bejuttatása az érrendszerbe segíti a sugarak visszaverését. Így a csatorna szükséges szakasza megjelenik a képen. Ha az agyban patológiás terület van, akkor egy jód alapú anyag festheti meg.

A képen a sugarak visszaverődésének világos és sötét területei vannak. Attól függ, hogy a röntgennyaláb átjut-e a különböző sűrűségű szövetekbe. Az inhomogén csillapított sugárzás belép a röntgenfilmbe, és az edények sajátos visszaverődése figyelhető meg.

Hogyan történik az agyi ér angiográfia - a diagnózist csak kórházban végzik. A beteget röntgen helyiségben vizsgálják meg.

A beteg kényelmes helyet foglal el a kanapén (fekvő) vagy angiográfiai asztalon, azt követő rögzítéssel. A mellkasra érzékelők vannak felszerelve a pulzus monitorozására (kardiomonitoring). A vezető beszerelésének helyét fertőtlenítőszerrel kezelik, a hajat géppel borotválják.

Egy injekciós katétert helyeznek az ulnar vénába a szükséges gyógyszerek bevezetése céljából (a vizsgálat előtt). Ezután a combcsont artériát át lyukasztják (carotis, gerinc), majd egy vezetőt behelyeznek bele.

Az összes műveletet speciális eszközök (röntgentelevízió) vizuális ellenőrzése alatt hajtják végre. Ezután bevezetünk egy kontrasztanyagot és elvégezzük a röntgen beolvasást..

Az eljárás befejezése után a felfedezőt eltávolítják. A punkciós területre egy nap steril nyomású kötszer kerül. A beteg orvosi felügyelet mellett a kórházban marad.

Előkészítő intézkedések

Az agy klasszikus angiográfia a beteg alapos vizsgálatát igényli. Mind laboratóriumi, mind nem invazív kutatási módszereket alkalmaznak:

  • Általános vérvizsgálat;
  • Vércsoport és Rh faktor meghatározása;
  • Koagulogram (koagulálhatóság);
  • A vesék és a máj ultrahang diagnosztizálása;
  • EKG;
  • Tüdővizsgálat (radiográfia).

Különös figyelmet fordítanak egy vesevizsgálat eredményére. A kontraszt bevezetése további terhet jelent a szerv számára. A vizsgálat eredményeit követően az orvos felírja a klasszikus angiográfiát vagy az MRI-t.

Két héttel az eljárás előtt tilos alkoholt inni. A vérhígító gyógyszereket a vizsgálat előtt 3-4 nappal abba kell hagyni.

Néhány nappal az angiográfia előtt tesztelnek allergiás reakciót. A jódkészítményt szubkután vagy intravénásán, kis mennyiségben kell beadni. Még gyenge pozitív reakció esetén (bőrpír, kiütés) az eljárást megszakítják, vagy a radioaktív gyógyszert cserélik.

Tanulási nap előkészítése

A betegnek intravénás hidratációt kell végezni. A test folyadékkal történő telítettsége megkönnyíti a radioaktív anyag koncentrációjának hígítását és gyors eltávolítását a testből.

Előzetes gyógyszerkészítést végeznek. A kontrasztot antihisztaminok titka alatt alkalmazzák, ez kiküszöböli az allergiás megnyilvánulásokat. A szorongás csökkentése érdekében „kicsi” nyugtatót alkalmaznak. Fájdalomcsillapítókat adnak a fájdalom enyhítésére..

A vizsgálat előtt tilos élelmet és folyadékot bevinni (8-10 óráig ki kell zárni, vizet 4 órán át).

Az MR angiográfia kontraszt nélkül előzetes előkészítést nem igényel. Nyugtatók használhatók a szorongás csökkentésére..

Az eljárás ellenjavallata

A nyaki és agyi erek angiográfiája, radioaktív anyagok felhasználásával, az MRI-vel ellentétben sok ellenjavallatot mutat.

  • Húgyúti és májbetegségek;
  • Terhesség és szoptatás;
  • Mentális betegség (az önkontrollhoz kapcsolódik);
  • Fertőző és vírusos betegségek;
  • Allergiás reakció jódra;
  • Endokrin patológia;
  • Szívroham;
  • A vér koagulációs sebességének megsértése;
  • Szív elégtelenség.

A betegnek a vizsgálatból való elutasítása szintén ellenjavallatot jelent. Sürgős esetben a diagnózis megfelelőségéről az orvos dönt.

Lehetséges szövődmények

Az eljárás utáni súlyos szövődmények rendkívül ritkák. Az eljárás előtt megvizsgálják a lehetséges kockázatokat (ellenjavallatok alapján).

  • A hajó törése;
  • Azonnali típusú allergiás reakció (AS);
  • kihűlés;
  • Hányinger és hányás az eljárás után;
  • A bőr hiperemia és viszketés (enyhe allergiás megnyilvánulás);
  • Szívdobogás;
  • A szúrás helyén fellépő gyulladásos folyamat;
  • Az ert körülvevő szövetek nekróze vagy a gyulladásos folyamat;
  • Eszméletvesztés a csökkentett vérnyomás közepette;
  • Az erek görcsei;
  • Károsodott véráramlás és stroke;
  • Konvulzív szindróma.

A statisztikák szerint az eljárás utáni szövődmények aránya nagyon alacsony (3–5%). A leggyakoribb az extravasatio (a diagnosztikus elégtelen képesítésével). Az érfalakat két oldalról tű tűzi át, ami a gyógyszer bejutását a környező szövetekbe és a gyulladás kialakulását eredményezi..

A kontraszt túl gyors bevezetése a gyógyszer szivárgásához vezet a punkciós helyről. A szövetekre alkalmazott nagy mennyiségű kontraszt nekrózishoz vezet (az erek felszakadása gyors beadással).

Ajánlások a betegek számára

A fej és a nyaki kontrasztanyagok vizsgálata során a legnagyobb terhelés a vesére esik. Mert felelősek a szűrési folyamatért. A beavatkozás után a betegnek ajánlott annyi folyadékot inni - ez segít eltávolítani a jódot a testből és az összes gyógyszert..

Amikor kontrasztot injektálnak a véráramba, a beteg hőszivattyút és fém ízét érezte a szájában. Ne félj - ezt normának tekintik. Néhány perc múlva az érzés elmúlik.

Ha a vizsgálat ideje alatt fájdalom vagy kellemetlen érzés jelentkezik, akkor erről értesíteni kell a diagnosztistát. Az eljárás után nyomáskötést helyeznek a punkció helyére - ez segít a vérzés leállításában. Néhány napig meg kell takarítani a lábát, ha vér ürül ki a sebből, azonnal forduljon orvoshoz.

Orvosi tanácsok alapján az arteriográfia kényelmes. Ha a mûtétet követõen szövődmények vannak, értesíteni kell az orvost. Az eljárást megszakítják..

A betegnek jogában áll kétségbe vonni a diagnosztikus szakértelmét és a diagnózist. Bármelyik klinikára pillanatfelvétellel mehet, és meghallgathatja a második véleményt.

Az eredmények titkosítása

A képek értelmezését az agyi angiográfia után csak diagnosztikus végzi. A diagnózis speciális ismereteket igényel az orvostól.

A filmen lévő szövetek sűrűsége eltérő színben tükröződik, ezt befolyásolja a röntgenfelvétel abszorpciója:

  • Csontszövet (a legsűrűbb) - a képen fehér;
  • Az agy anyag szürke;
  • A folyadék és a kontraszttel töltött edények fekete színben tükröződnek..

Az összes agyszövet, helyük és alakjuk kiértékelésre kerül. Különös figyelmet fordítanak az érrendszerre. Az edények általában simaak, sima kanyarokkal. Felmérjük a lumen elágazódásának és szűkülésének természetét. Homályos kép esetén vagy a diagnózis tisztázása érdekében második eljárást lehet előírni..

A diagnosztikus számára magasabb diagnosztikai információtartalom az MR angiogram után készített pillanatkép. Az edények rétegezett szakaszban tekinthetők meg, és az agy háromdimenziós képét szimulálhatják.

Eltérések a normától

Az eredmények értelmezése és a diagnózis a film részletes tanulmányozása után alakul ki.

Hogyan néznek ki a leggyakoribb patológiák a képeken:

  • Nagy fehér folt, rongyos szélek - daganatok. A daganatok összenyomják a szomszédos ereket. Az érrendszer zavart vérkeringését kis fehér foltok jelentik - az oxigén hiánya;
  • Stroke - világos terület a fő hajó területén. A kontrasztanyag koncentrációja ezen a területen csökken;
  • Az agyvérzés a fő ér közelében lévő sötét folt vagy elsötétülés. A helyszín körül fekete keret (szalag) van;
  • Ateroszklerotikus változások - csökken a kontraszt mértéke, az ér kontúrja egyenetlen;
  • Magas vérnyomás - a distalis neovaszkuláris területek kiterjednek a képen;
  • Aneurizma - az ér vékonyodása;
  • Szklerózis multiplex - az idegrostok myelinrétegének pusztulása a képen fehér foltok formájában tükröződik. A teljesen elpusztult területek úgy néznek ki, mint egy kandalló, több fehér folttal. Ezek a foltok gyakran hasonlítanak a daganatokhoz. Végezzen ellenőrzési diagnosztikát - növekszik a fehér foltok száma;
  • Hydrocephalus - a folyadék felhalmozódását kitágult üregek tükrözik (kamrák, perivaszkuláris és szubachnoid tér).

A vizsgálat eredményei különböző érrendszeri patológiákat tükröznek, beleértve a veleszületettket is. A képeken a kapilláris sérülése gyakran fordul elő - ennek nincs semmilyen következménye az agy számára. Felhívjuk a figyelmet a legnagyobb artériák és erek integritására, amelyek felelősek a tápanyagok szállításáért és az anyagcseréből..

Ne titkosítsa az angiogram képeket saját maga. Ez az információ csak tájékoztató jellegű. Az eredmények értelmezéséhez tudnia kell az agy és az összes rendszer mély anatómiáját. A diagnózis meghatározása előtt az orvos-diagnosztikus korrektálja a tomográfia eredményeit és más információkat (történelem, panaszok, vizsgálatok).

Csak a orvos vizsgálhatja meg részletesen a képet, figyelembe véve a fontos árnyalatokat (a foltok száma, arányuk, árnyékok és tompítás, csíkok). Az eredmény egy illetékes eredmény egy engedélyezett diagnózissal.

Az agyi ér angiogramja nemcsak pontos diagnózist tesz lehetővé, hanem a terápiás kezelés hatékonyságának felmérését is. A tanulmány eredményei alapján döntenek a műtéti módszer alkalmazhatóságáról.

Az agy angiográfia végrehajtása

Az agyi angiográfia egy orvosi vizsgálati módszer, amely megmutatja az agy keringési rendszerének erek állapotát. Lehetővé teszi az érfal és a véráramlás rendellenességeinek azonosítását a fejlődés korai szakaszában. A kapott képeket angiogrammáknak nevezzük, és részletesen tükrözik az olyan folyamatokat, mint a vérkeringés vénás, artériás, kapilláris fázisa.

Módszer leírása

Az angiográfia egy olyan diagnosztikai módszer, amely részletes képet ad az agyban futó erek patológiás változásainak jellegéről, amely azt mutatja, hogy a véráramlás zavart. Az eljárást általában kontrasztanyagok felhasználásával hajtják végre, amelynek eredményeként a vérellátó rendszer elemei egyértelműen meg vannak különböztetve a környező szövetektől.

A vizsga típusai

Az agyi angiográfia fajokra oszlik, az agyban lévő vizsgált erek típusától függően. Az artériás rendszer vizsgálatát arteriográfiának nevezzük. A vénás rendszer elemeinek tanulmányozásakor a diagnosztikai módszert venográfiának nevezzük. A koszorúér angiográfia kiértékeli a szívizom fő artériáinak és üregeinek állapotát.

Vannak nyaki és gerinc típusú kutatások. Az első esetben a kontrasztanyagot a nyaki nyaki artériába injektálják, a második esetben - a gerincoszlop területén a gerinc artéria pontja fut. A katéter bevezetése más olyan nagy erekön (királyi, combcsont artéria) keresztül is végrehajtható, amelyek szorosan kapcsolódnak a fej fő vérkeringéséhez..

A sugárzás módjától és jellegétől függően - amellyel az agyszövetben elhelyezkedő erek képét szimulálják - megkülönböztetjük a radiológiai, a CT és az MRI angiográfiát. Az első és a második esetben a megjelenítés röntgenfelvételekkel történik, a harmadik esetben az elektromágneses hullámok segítségével. A szelektív angiográfia az általános ellentétben magában foglalja a helyi terület érrendszerének vizsgálatát.

Klasszikus angiográfia

A klasszikus vizsgálat egy röntgen módszer, amelynek több ellenjavallata van, mint az MRA-nak, az egészségre ártalmas ionizáló sugárzás használata miatt. Hogyan kell csinálni a klasszikus angiográfiát:

  1. Artéria vagy véna punkcióját (punkcióját) hajtjuk végre. A szúrás helyét antiszeptikus oldattal előkezeltük..
  2. Katétert helyeznek az érrendszeri lumenbe - egy üreges, kis átmérőjű csőbe.
  3. Antihisztaminokat, fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat adnak be az allergiás reakció, fájdalomcsillapítás kialakulásának megelőzése és a nyugtató hatás elérése érdekében.
  4. Bevezetünk egy kontrasztanyagot (főleg jód és származékai alapján - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
  5. Elkészítjük a vizsgált érrendszer képét.
  6. Vegye ki a katétert, állítsa le a vérzést a lyukasztott edényből.
  7. Vigyen fel egy steril kötést a szúrási helyre.

A manipulációkat helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre. Az agyban lévő erek klasszikus, mágneses rezonanciájának vagy számítógépes angiográfiájának időtartama általában nem haladja meg a 40-50 percet.

Erek CT angiográfia

A CT angiográfia a fejben és a nyakban található erek röntgenképe. A klasszikus vizsgálatoktól eltérően nem szükséges katéter, ami nagymértékben megkönnyíti az eljárást, csökkenti a szövődmények kockázatát, és csökkenti a beteg fizikai és pszichológiai kellemetlenségeit. A kontrasztközeget csökkentett térfogatban adják be intravénásan.

Az agyi vérellátó rendszert alkotó erek röntgenangiográfiáját kontrasztban végezzük. A kapott adatokat háromdimenziós rétegek és szeletek formájában jelenítik meg. A modern felszerelés nagy műszaki képességeinek köszönhetően nagy felbontású, háromdimenziós képet kapnak az artériák és erek teljes rendszeréről, nagy felbontással.

A számítógépes angiográfia az agyszövetben az intrakraniális hematómák jelenlétét és az érrendszer patológiás szűkítésének területeit mutatja. A képen az artéria vagy véna elzáródása miatt kialakult szívroham és vérzés fókusza látható. Az MSCT (multispiral) egy érrendszeri angiográfia, amelyet multispiral tomográffal végeznek (az érzékelők mozgása spirálban megy végbe), amely lehetővé teszi az agy összes részének alapos vizsgálatát..

Mágneses rezonancia angiográfia

Az MR angiográfiát írják elő az agyban lévő erek vizsgálatához, ha a beteg ellenjavallt röntgenvizsgálati módszerekkel. A számítógépes tomográfiával és a klasszikus röntgenfelvételekkel ellentétben a beteg nincs kitéve káros ionizáló sugárzásnak. Világos, részletes kép mutatja a keringési rendellenességek és a keringési rendszer elemeinek legkisebb fókuszát az agy szerkezetében, amely lehetővé teszi a betegségek korai stádiumában történő azonosítását és hatékony kezelését. Az eljárás során azonosítsa:

  • A vérellátó rendszer anatómiai és funkcionális jellemzői.
  • A lumen szélessége az edények falai között.
  • A keringési rendszer elemeinek deformációi.
  • A vér mozgásának akadályainak jelenléte - vérrögök, az ateroszklerotikus változások a szövetek szerkezetében.
  • Gyulladásos folyamatok az érrendszerben.
  • 3 mm átmérőjű daganatok.

A módszer a mágneses rezonancia jelenségén alapszik. Ezeket kontrasztanyagok nélkül vagy paramagnetikumokkal végzik, amelyeket elsősorban gadolínium alapján fejlesztettek ki. A kontrasztot akkor alkalmazzák, ha daganat gyanúja merül fel a fejüregben, az agy bármely helyének rosszindulatú daganatainak felismerésére, az agyszerkezetek állapotának felmérésére a műtét után.

Az eljárást ugyanúgy hajtjuk végre, mint a komputertomográfiát. A beteg a vizsgálat megkezdése előtt 2 órán keresztül nem eszik. Tájékoztatnia kell az orvosot a fémből készült tetoválások, egyéni orvostechnikai eszközök, érrendszeri stentek és műtétek térdízületeiről. A vizsgálat megkezdése előtt a beteg eltávolítja a fém ékszereket és a fém szerelvényekkel ellátott ruhákat.

Javallatok

Agyi artériás angiográfia javasolt, ha az agykárosodás tüneteit észlelik. Az angiogram segít azonosítani a károsodott agyi vérkeringéssel járó neurológiai rendellenességek okait. Angiográfiás vizsgálatot írnak elő az ateroszklerózis gyanúja, a perifériás erek patológiája, az agy keringési rendszerét alkotó erek sztenózisa esetén.

A módszer lehetővé teszi az aneurysma (patológiás vazodilatáció), érrendszeri rendellenességek (a vénák és artériák nem megfelelő összekapcsolása), a mellékhatások (bypass csatornák) és más rendellenességek kimutatását a vérellátó rendszer elemeinek fejlődésében. A CT és az MRI eredményei azt mutatják, hogy trombózis alakult ki, ahol rétegződés, szűkülés, erek és artériák elzáródása volt. Ez a vizsgálat az első lépés az agyi struktúrákban kialakult daganatok kezelésének megtervezésében. Az orvosok az alábbi esetekben javasolják a vizsgálatot:

  • Fej sérülés.
  • Rendszeresen ismétlődő fájdalmak az ismeretlen eredetű fejben.
  • Az agyi ischaemia és a keringési rendszer elemeinek tömörülése jelei (ingerlékenység, memóriakárosodás, fáradtság, zaj a fülben és a fejben).
  • Rohamok.
  • Sclerosis multiplex.
  • Az agyi etiológia ismétlődő rohamai, amelyek neuralgiával, neurózissal, vegetalgiával, hiperkinézissel járnak.

MRI angiográfiát és számítógépes tomográfiát írnak elő az agy keringési rendszerét alkotó erek kezelésére szolgáló program kidolgozása előtt. A diagnosztikai eljárást a műtét előtt (stentálás, vágás, aneurysma embolizáció) és a műtét után végezzük, hogy ellenőrizzük az eredményt.

Ellenjavallatok

Az erek angiográfiájával végzett MRI eljárásnak nem volt abszolút ellenjavallata. A kontrasztanyagokat nem használják terhesség alatt. Relatív ellenjavallatok:

  1. Maradjon súlyos állapotban (mérgező, szeptikus sokk).
  2. Súlyos szív-, máj- és veseelégtelenség.
  3. Mentális rendellenességek az akut stádiumban.
  4. Azonosított kontrasztanyag-intolerancia.
  5. Szívritmus-szabályozók, belső fül implantátumok és fém protézisek viselése.

A röntgen sugárzás alkalmazása miatt a terhesség abszolút ellenjavallt az agyi véráramlási rendszert alkotó artériák, erek és erek CT angiográfiájához. A röntgenvizsgálat tilalmának egyéb okai:

  1. Súlyos diabetes mellitus.
  2. Pajzsmirigy betegség.
  3. Rosszindulatú vérbetegségek (mielóma).
  4. A vérzéscsillapító rendszer megsértése.
  5. Gyulladásos, fertőző betegségek a kurzus akut fázisában.

Ha gyanítható, hogy a beteg egyéni intolerancia alakul ki a kontrasztanyagokkal szemben, írjon elő előzetes kezelést hormonális gyógyszerekkel (Prednizolon, Medrol). A jódtartalmú kontrasztanyagok allergiás reakciót válthatnak ki. A glükokortikoidok szedése jelentősen csökkenti az allergia kockázatát. A jódtartalmú oldatok magas viszkozitással rendelkeznek. Kontrasztanyagok használatakor nő a húgyúti rendellenességek kialakulásának kockázata.

Károsodott vesefunkciójú betegek esetén az agyi véráramlás kontrasztanyagokkal végzett diagnosztikai vizsgálata előtt hidratációs eljárás javasolt. A nephropathia megelőzése érdekében további folyadék kerül a testbe, amely hígítja a kontrasztanyagot és elősegíti annak gyors eltávolítását a testből. A vizsgálat előtti napon a beteg legalább 2 liter csendes vizet iszik.

Az eljárás előkészítése

Az agy MRI vagy CT vizsgálatának angiográfiás elvégzése előtt néhány nap diétát kell betartani. Az étrendből ne zárja ki a szénsavas italokat, finomított édességeket és édes gyümölcsöket, hüvelyesekből készült ételeket és más termékeket, amelyek fokozott gázképződést okoznak a gyomor-bélrendszerben. 6 órával az eljárás megkezdése előtt hajtsa végre az étkezést. A kezelés előtt az orvos megismeri a beteg elektrokardiogramját és fluorográfiai képét.

Lehetséges szövődmények

A leggyakoribb szövődmény a kontrasztanyag extravaszációja (szivárgása) az érrendszeren túl a környező lágy szövetekbe. Nagy mennyiségű extravasát esetén a bőr és a bőr alatti szövetek károsodhatnak. Súlyos komplikáció az injektált kontrasztanyaggal szembeni allergia. A szövődmények száma a vizsgálat során nem haladja meg a 0,1% -ot.

A vaszkuláris angiográfia hatékony, informatív diagnosztikai módszer, amely részletes képet ad az orvos számára az agy keringési rendszerében bekövetkező kóros folyamatokról. Az időben történő diagnosztizálás hatékonyan képes kezelni a központi idegrendszer érrendszerének betegségeit, megelőzheti a súlyos szövődményeket és következményeket.