Legfontosabb

Kezelés

Agyi ér angiográfia - indikációk, szakaszok

Az angiográfia viszonylag új módszer a személy ér- és belső szerveinek betegségeinek vizsgálatára. Ha agyi patológia gyanúja merül fel, a személyt fel lehet írni a vizsgálatnak. A szokásos röntgenfelvételekben az artériák, erek és kapillárisok nem vizsgálhatók, ezért hatékonyabb eljárásokra van szükség..

Az agyi ér angiográfia magában foglal egy speciális kontrasztanyag felhasználását, melynek köszönhetően fejlettebb röntgenfelvételeket lehet elvégezni. Képesek lesznek látni a hajszálereket és az ereket, majd felbecsülni az állapotukat és diagnosztizálni.

Mi az

Az agy angiográfia a vénák, artériák és erek vizsgálatának egyik módja, és ezzel patológiák is kimutathatók. A képen látható lehetséges problémák közül meghatározhat az eldugulást, tágulást, duzzanatot, belső vérzést, valamint egyéb eltéréseket.

Az eljárás elvégzéséhez az orvosnak speciális kontrasztanyagot kell beinjektálnia a vérbe, majd röntgenfelvételt kell végeznie.

A jód alapú folyadéknak köszönhetően a filmre rögzíthető, amit a szokásos röntgenfelvételek során gyakorlatilag nem látható meg. Az eljárás körülbelül egy óra tart, majd a beteget legalább 8 órán át orvosi felügyelet alatt kell tartani. Ha a vizsgálat után nem találnak rendellenességeket, akkor a személynek néhány nap elteltével tervezett vizsgálatot írnak elő.

Kinevezéskor - videó

Számos indikáció írja elő az agy angiográfiáját. Az orvos a panaszok bizonyos listájának meghallgatását követően küldheti el a beteget erre az eljárásra. Ez a vizsgálat szükséges a fej állapotának pontos felméréséhez és a rendellenességek azonosításához..

Javallatok:

  • Tartós fejfájás nyilvánvaló ok nélkül.
  • Szédülés és fülzúgás.
  • A nyaki gerinc mozgásának fájdalma vagy merevsége.
  • Rossz minőségű ételekkel járó hányinger.
  • Alacsony vérnyomás, amely egy adott embernél nem normális.
  • Ájulás vagy eszméletvesztés.

A rendellenességek jelenlétének megerősítéséhez vagy tagadásához az agy erek angiográfiája és az MRI szükséges. A beavatkozásnak köszönhetően a lumen szűkülése, az erek eldugulása vérrögökkel vagy koleszterin-plakkokkal, görcsök, falfalak gyulladása, aneurizma, valamint vérzéshez vezethető károk észlelhetők. Ezen patológiákon kívül az agyi ér angiográfia lehetővé teszi a daganatok diagnosztizálását a korai szakaszban..

A vizsgálat ellenjavallatai

Nem mindenkinek engedélyezett a fejrész angiográfia elvégzése, mivel az ilyen típusú vizsgálatok mellékhatásokhoz és komplikációkhoz vezethetnek. Az eljárás kinevezése előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a személynek nincs-e ellenjavallata. Ezek lehetnek különféle betegségek, valamint a test különleges körülményei.

Ellenjavallat a máj-, szív- és veseelégtelenség is. A terhesség ideje alatt tartózkodó nőknek tartózkodniuk kell ezen eljárástól. A szoptatás idején a kontrasztanyagot szintén nem szabad használni, hogy ne károsítsák a csecsemőt.

Ha egy személy elhízott, akkor nem engedik be az eljárásba, mert nem illeszkedik a felszerelésbe. Rossz vérkoaguláció esetén a betegnek gondosan fel kell tüntetni egy elemzést kontrasztanyag felhasználásával.

Az eljárás előkészítése

Annak érdekében, hogy az agyi erek MR-vizsgálata a lehető legpontosabb eredményt adja, előzetesen fel kell készülnie a vizsgálatra. A sikeres vizsgához elegendő számos egyszerű szabályt követni.

Mindenekelőtt vért kell adományoznia a biokémiai és általános vizsgálatokhoz az alvadási index meghatározása érdekében. A kapott eredmény elévülése nem haladhatja meg az 5 napot. Szükség esetén hasznos megismerni a vércsoportot, valamint az Rh faktort, hogy szövődmény esetén időben segítséget tudjanak nyújtani..

Fontos, hogy elvégezzünk egy kontrasztanyag allergiás tesztet, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a test nem okoz negatív reakciót. Körülbelül két nappal a fő eljárás előtt egy személy 0,1 ml gyógyszert fecskendez a vénába, hogy megtudja, vannak-e mellékhatások. Az allergiás reakció kiütés, viszketés, valamint a test duzzanatának formájában jelentkezhet. Ha ilyen tüneteket észlel, akkor az eljárást nem hajtják végre.

Az orvos a vizsgálat előtt egy nappal felírhat allergiaellenes gyógyszereket és nyugtatókat. Egyedül az ember nem használja őket, mert nem mindig szükségesek.

8 órával az agy érének angiográfia előtt nem szabad enni, 4 órát pedig le kell adnia a vizet. Fontos, hogy a vizsgálat előtt mossa meg a haját, valamint távolítsa el az összes fémtárgyat, például piercingeket, ékszereket és hajtűket..

A többi ajánlott, hogy ne legyen ideges, mert az instabil mentális állapot befolyásolhatja az elemzés eredményét. Az eljárás nem a legegyszerűbb, de a legtöbb beteg szövődmények nélkül megy keresztül.

Kutatási eljárás

Az agyszövetek MSCT angiográfiájának elvégzése előtt megállapodást kell aláírni a vizsgálatról. Ezután egy intravénás katétert kell behelyezni a beteg testébe, hogy hozzáférjen a véráramhoz. Ezután újra meditálnak, ezt körülbelül fél órával a vizsgálat megkezdése előtt végzik el.

Az ember allergiaellenes gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat kap a szövődmények valószínűségének csökkentése és az eljárásból származó kellemetlenségek csökkentése érdekében. Az embert egy speciális asztalra helyezik, majd az eszközökhöz csatlakoztatják: egy kardiomonitorhoz és egy pulzus-oximéterhez. Az orvos meg fogja kezelni a bőrt, majd át kell szúrni a kívánt ert.

Tekintettel arra, hogy nem minden esetben kerülhet be az artéria, szükség lehet a bőr vágására. A katétert bevezetik a combcsontról, majd átviszik a vizsgálat helyére. Ez a művelet nem okoz fájdalmat, mivel az érrendszer nem képes fájdalmat megtapasztalni..

A katéter mozgását röntgen segítségével ellenőrzik. Amint a helyén van, a szakember körülbelül 10 ml vastagságú kontrasztanyagot fecskendez a testbe. Előfordulhat, hogy valaki vas íze van a szájában, valamint lázas. Amint a kontraszt a testben van, az orvosok röntgenfelvételeket készítenek különféle vetületeken.

A kapott eredmények azonnal megmutatják és elvégzik az elemzést. Ha bármelyik pont nem tisztázott, akkor további kontrasztmennyiséget kell használnia, és ismét röntgenfelvételt kell végrehajtania. Ezután a katétert eltávolítják, és egy steril kötést helyeznek a sérült területre, amely nyomóhatást vált ki. Most az orvosnak 8 órán át figyelnie kell a beteget.

Van agyi agyi angiográfia, mágneses és rezonancia, számítógépes tomográfia, valamint multispiral. Az orvos maga határozza meg, hogy melyik típusra van szükség egy adott ember számára. Ha agyi gyógyszert írnak elő, akkor a kontrasztot a combcsont vagy a nyaki artéria vezetheti be.

Az MRI-vel mágneses rezonancia képalkotót használunk az eredmény eléréséhez. A szükséges opció kiválasztásakor az orvos a beteg állapotát és annak patológiáját veszi alapul.

Szövődmények angiográfia után

A statisztikák szerint az emberek kb. 95% -a vesz részt az eljáráson negatív hatások nélkül. A fennmaradó 5% -nak továbbra is szövődményei lehetnek, és ez elsősorban a test egyedi jellemzőinek és az egészségi állapotnak tudható be.

A mellékhatások közül meg lehet különböztetni egy kontrasztos allergiás reakciót vagy egy antiszeptikumot, amelyet a kutatáshoz használtak. A véredény lyukasztásával járó vérzés is megnyílhat. Súlyos szívkárosodás, például stroke és szívroham ritka.

Agyi erek diagnosztizálása MR angiográfiával

A modern orvostudomány progresszivitása ellenére nehéz feladat az emberi agy és különösen az érének vizsgálata, mivel még a leginnovatívabb orvostechnikai eszközökön is eltérnek a rossz megjelenésről.

A mágneses rezonancia képalkotást tekintik a leginformatívabbnak, valamint a viszonylag biztonságos módszernek az agyi betegségek diagnosztizálására. Az érrendszer állapotának tanulmányozására mágneses rezonancia angiográfiát alkalmazunk. Ebből a cikkből többet megtudhat arról, hogy milyen kutatásokról van szó, amikor szükség van rá, és milyen betegségeket lehet azonosítani..

Mi a mágneses rezonancia angiográfia?

Az MR érrendszeri angiográfia olyan technológia, amely az agy keringési hálózatának vizsgálatát végzi mágneses rezonancia képalkotással, kontrasztanyag bevezetésével a vérbe. Mágneses teret használó tomográfokon hajtják végre, amelyek intenzitása meghaladja a 0,5 T-t (a Tesla a mágneses indukció mértékegysége).

Az agy MRI-jének angiográfiai módja lehetővé teszi az agy keringési rendszerének háromdimenziós képének megjelenítését, valamint az egyes érek kivetítését, amely lehetővé teszi a legkisebb rendellenességek azonosítását is. A vizsgálat eredményei szerint a beteg pontos diagnózist kap és megfelelő kezelést ír elő.

Az eljárás végén a betegnek képeket kap, egy dekódolt szakértői véleményt, és szükség esetén információkat írhat lemezen.

Fontos! A mágneses mező tulajdonságainak röntgen sugarak helyett történő felhasználásával elkerülhető a személy egészségére gyakorolt ​​negatív hatás, és az angiográfia biztonságos alternatívává válik a radiográfia számára.

Milyen esetekben szükséges MR ér angiográfiát végezni

Az angiográfiás MR-t a betegnek fel lehet írni mind a már megállapított diagnózis megerősítésére, mind pedig olyan tünetek megjelenésekor, amelyek jellemzőek a betegségekre vagy az agyi erek kóros állapotára.

Az erek mágneses rezonancia angiográfiájának indikációi:

  • tartós fejfájás és szédülés nyilvánvaló ok nélkül, migrén;
  • agy aneurizma;
  • gyakori orrvérzés;
  • agyrázkódások és más fejsérülések;
  • agyi artériás trombózis;
  • intrakraniális vérzés vagy vérzés;
  • agydaganatok vagy jelenlétük gyanúja;
  • gyakori ájulás és eszméletvesztés a betegben;
  • hallás- vagy látáskárosodás, fülzúgás;
  • korábbi stroke vagy mikrotörés;
  • vegetovaszkuláris dystonia vagy keringési zavar az agy erekben;
  • a Parkinson-kór tünetei;
  • neurológiai betegség jelei;
  • encephalopathia;
  • epilepsziás rohamok;
  • korábbi agyi műtétek esetén a posztoperatív állapot monitorozására előírt vizsgálat szükséges.

A vaszkuláris vizsgálat az MRI segítségével lehetővé teszi az állítólagos diagnózis megállapítását vagy megcáfolását, daganatok és egyéb agyi patológiák feltárását.

Fontos! Nagyon értékes, hogy még a legkisebb kapillárisok mágneses rezonancia angiográfiát mutatnak, és teljes képet mutatnak az agy vaszkularizációjáról. Ez lehetővé teszi a teljes sebészeti műtétek tervezését és elvégzését az agyon..

Amikor az agyi erek MR angiográfiája ellenjavallt

Biztonsági és információtartalma ellenére a vizsgálat elvégzése számos ellenjavallatot okozhat a beteg számára.

Ez a diagnosztikai módszer nem alkalmazható betegek esetében:

  1. fémtartalmú vagy elektronikus implantátummal, amelyet nem lehet eltávolítani, például szívritmus-szabályozóval, hemosztatikus klipekkel, nem-ferromágneses implantátummal a belső fülben, fémlemezekkel, protetikus szívszelepekkel, fogászati ​​csapokkal, inzulinpumpakkal;
  2. klaustrofóbiában szenved (zárt tér félelme);
  3. súlyos elhízás;
  4. májelégtelenségben.

Olyan esetek, amikor a betegnek angiográfiás MR-t írnak elő, csak súlyos indikációkhoz és számos biztonsági intézkedéshez:

  • tetoválás jelenléte a testben, mivel a festék fémrészecskéket tartalmazhat;
  • szívbetegség a betegben.

A kontrasztanyag komponenseire allergiás betegek MR angiográfiát végeznek annak használata nélkül.

Végezhető-e MR angiográfia az agyi erek terhes nők és gyermekek esetében

Az első trimeszterben lévő terhes nők szigorúan ellenjavallottak ennek a diagnosztikai módszernek a végrehajtására, mivel a magzat belső szerveinek kialakulására való esetleges negatív hatások miatt.

Az MR második vagy harmadik trimeszterében súlyos indikációk esetén angiográfiát írnak elő, több szakemberrel folytatott konzultációt követően. A terhes nőknek kontrasztanyag beadása nélkül kell eljárniuk.

Gyermekek számára ennek a diagnosztikai módszernek a használata biztonságos, csak hosszú ideig kell pszichológiailag felkészítenie őket egyedül a pásztázócsőben. Fontos továbbá, hogy fejhallgatót tegyen a gyermekre, mivel a tomográfot jellegzetes megcsavarodás kíséri.

Hogyan készüljünk fel a vizsgára?

Az eljárás megkezdése előtt a betegnek le kell vennie ékszereit, óráit, piercingeit, külső hallókészülékeit és fogsorát.

Javasoljuk, hogy a ruházat szabad legyen, ezért ajánlott kórházi ruhává váltani.

Az eljárás előtti táplálkozásra nincs korlátozás; szükség esetén az orvos előre értesíti a beteget.

Fontos! A vizsgálat elvégzése előtt a betegnek figyelmeztetnie kell a drogok allergiás hajlamára vagy intoleranciájára, a közelmúltban jelentkező betegségekre és a test normáinak bármely más eltérésére..

Hogyan működik az MR angiográfia folyamata?

A beteget mozgatható asztalra helyezik, és rögzítik a segédgörgők és a rögzítőhevederek helyzetét. A kontrasztanyagot katéteren keresztül injektálják a vénába, amelynek adagját az orvos minden egyes betegre külön-külön határozza meg. A fokozott ideges ingerlékenységgel küzdő betegeknek javasoltak egy nyugtató szert..

Ezután az asztalot a beteggel egy mágneses alagútba helyezzük, majd az orvosi személyzet elhagyja az irodát és megkezdődik a vizsgálat.

Az eljárás fájdalom nélkül folytatódik, enyhe hőmérséklet-emelkedés lehetséges, ami a normál. A képek készítése sorozatban zajlik, amelyek között a beteg pihenhet; a legfontosabb az, hogy a felvétel közben teljesen nyugodtan feküdjenek. Az eljárás időtartama 20 perc - 1,5 óra, a vizsgálat összetettségétől függően.

Az eljárás során kétutas kommunikációs rendszeren keresztül lehet beszélgetni az orvossal, ezért fájdalom vagy rossz közérzet esetén a betegnek ezt be kell jelentenie..

A betegek kényelme érdekében az MRI rendszer légkondicionált és jól megvilágított..

Az MR angiográfia hátrányai

A mágneses rezonancia angiográfia egyetlen hátránya annak időtartama, mivel egy betegnek nehéz hosszú ideig mozdulatlanul feküdni.

A vizsgálat utáni komplikációk nagyon ritkák és a következők formájában fordulhatnak elő:

  • allergiás reakció a kontrasztanyag összetevőire;
  • akut veseelégtelenség bekövetkezése, mivel nagy mennyiségű kontrasztanyag választódik ki a vesén keresztül.

Az angiográfiás MRI-t "arany standardnak" nevezik az agy érrendszerének vizsgálatakor. Ezért nem kell félnie ezen eljárástól, mivel ez lehetővé teszi nem csak a pontos diagnózis kiderítését, hanem az egyes betegek számára optimális kezelés kiválasztását is..

Agy angiográfia

Az agyi ér angiográfia pontos módszer a véráramlás és az agyterületek kóros állapotok vizsgálatára speciális eszközök segítségével. Segítségével láthatja az áram mozgását az erekben, artériákban és erekben. A vizsgálat azért lehetséges, mert speciális színező folyadék kerül az agy erekbe. Megfigyelték a kontrasztanyagot, a mozgást röntgengép segítségével ellenőrzik.

Az artériák az agyképben rosszul jelennek meg, ezért folyadékot vezetnek be az agy képére, leggyakrabban jód alapján. Ezután röntgenvizsgálatot vagy CT-vizsgálatot végeznek. Ez az eljárás azt mutatja, hogy az erek és a kis zsigeri artériák véráramlása nyilvánvaló. A módszer lényege az agyi patológia korai és a keringési rendellenességek korai szakaszában történő felismerése. Ezenkívül vérrögöket, érrendszeri elzáródásokat, belső vérzést és tumorsejtek kialakulását is kimutathatja.

A kontraszt pigmentet punkcióval, valamint katéterrel juttatják az agyi érbe. Az első esetben a folyadékot tűvel közvetlenül az edénybe injektálják. Egy másik esetben egy speciális csövet, katétert hoznak az artériába. A nyaki vagy gerinc artériás helyeket kiválasztjuk. Használhatja a combcsont artériát is, amely a folyadék áramlása az agyba. A színező folyadékhoz vízben jódban oldódó anyagokat használnak. A vizsgálat előtt ellenőrizze, hogy nincsenek-e allergiás reakciók a jódra.

Vizsgálati indikációk

Agyi angiográfiát végeznek a jellegzetes tünetekkel és jelekkel rendelkező agyi patológiák kimutatására. Az angiográfia indikációi a következők:

  • Zaj vagy csengő a fülekben.
  • Az artériák elzáródása az agyban.
  • Az erek károsodása a szklerotikus plakk képződése miatt.
  • Szerzett vagy veleszületett keringési kóros betegségek az agyban.
  • Az intrakraniális nyomás magasabb, mint az engedélyezett norma.
  • Tumor tünetei, agydaganatok.
  • Indokolatlan, állandó fejfájás, instabilitás és szédülés, amely nem jár együtt járó betegségekkel.
  • Hányinger és gyomorfájdalom.
  • Gyakori tudatvesztés.
  • Az epilepsziás rohamok.
  • Súlyos stroke, a betegség következményei.
  • Az idegrendszer fő tünetei.

Az angiográfiát független, pontos vizsgálatként vagy kötelező eljárásként írják elő az agyműtét előtt.

Ellenjavallatok az elemzésre

Ezt a vizsgálatot a következő körülmények között nem szabad megengedni:

  • Allergia jódra és jódtartalmú termékekre, amelyeket színezőanyagként használnak az eljárás során.
  • Szív, máj, veseelégtelenség.
  • Rossz a véralvadás, elemei nem elegendő koncentrációban vannak.
  • A beteg stabil súlyos állapota, kóma.
  • Bizonyos típusú mentális rendellenességek és patológiák.
  • A terhesség, a terhesség és a szoptatás időszaka.

A fenti jelek ellenjavallatok a vizsgálathoz, figyelmen kívül hagyva, amely károsítja a testet. Ilyen körülmények között az elemzést erősen visszatartja..

Az angiográfia típusai

A módszer szerint az eljárás szúrás és katéterezés. Az elemzési módszert a kezelő orvos írja elő, a test tulajdonságaitól és a kórtan gyanújától függően. A vizsgált terület mérete szerint az angiográfiát az alábbiak szerint osztályozzuk:

  • A végösszeg. Megvizsgáljuk és megvizsgáljuk az agy összes artériáját és érét..
  • Szelektív A festéket közvetlenül az artériába injektálják, az egyik terület látható, a véráramlás medence az agyban.
  • Superselectív. Az artériák és az erek mikroszkopikus metszeteit megvizsgáljuk. Ezt a módszert független elemzésként, valamint kezelési módszerként használják. Ha problémát észlelnek, a műtét műtéti folyamatát speciális eszközökkel hajtják végre.

Számítógépes eszközök jelenlétében MR és CT angiográfiás diagnosztikát végeznek. A vizsgálati technikát a kezelõ orvos határozza meg, vizsgálat, tesztek és tünettani vizsgálatok alapján.

Az elemzés előkészítése

A kutatási folyamatnak az orvos és az orvosi személyzet figyelemmel kell kísérnie. Az agy vizsgálata előtt az orvos utasítja a beteget, hogy végezzen egy sorozatot. Mindenekelőtt el kell végezni egy általános klinikai vérvizsgálatot, amelyet laboratóriumi vizsgálatnak vetnek alá a patológiák és az ellenjavallatok azonosítására. Felhívjuk a figyelmet a véralvadási mutatókra, a vércsoportra, valamint az Rh faktorokra. Ennek célja a komplikációk megelőzése és azokra való felkészülés. Az elemzést legkésőbb öt nappal az eljárás előtt el kell végezni..

Át kell adni az EKG-t és az FG-t, feltéve, hogy ezt a diagnózist még az utolsó naptári évben nem végezték el. Az angiográfia előtti utolsó két hétben a beteg nem fogyaszthat alkoholt és szeszes italokat. Az etanol belép a vérbe és megváltoztatja annak összetételét, tehát az elemzés eredményei helytelenek lehetnek, és nem pontosak. Ezután megvizsgáljuk a kontrasztanyaggal szembeni allergiát. Ehhez két nappal a vizsgálat előtt egy kis adag intravénás folyadékot kell beadni a betegnek a beteg állapotának monitorozására.

Amikor allergiás tünetek jelentkeznek - viszketés, csalánkiütés, kiütés, bőrpír -, az eljárás ellenjavallt, mivel az agyban súlyos szövődmények lesznek. Az elemzés előtt a betegnek fel kell készülnie. A beteg a kezelõ orvos által felírt antihisztaminokat és allergiaellenes gyógyszereket vesz, nyugtató szereket tölt be. Fontos, hogy csak az orvos által felírt gyógyszereket szedje. Az öngyógyítás visszafordíthatatlan következményekhez vezethet..

Nyolc órával az eljárás előtt nem szabad enni, négy órán át tilos vizet inni. Az ilyen intézkedésekre szükség van a mutatók és a felmérési eredmények egyértelműsége érdekében. Az elemzés előestéjén fontos, hogy előkészítsen egy helyet a katéter szúrására vagy beillesztésére, miután azt előzőleg megmosta, és ha szükséges, a test egy részét borotválta. Az eljárás idején a betegnek nem szabad fémtárgyakat és ékszereket tartani, amelyek megsérthetik a számítógépes rendszer pontos teljesítményét. A megfelelő előkészítés elősegíti a felmérés pontosságát.

Az angiográfia sorrendje

A közelgő eljárásokkal kapcsolatos részletes ismeretek segítik a beteget a szükségtelen stressz elkerülésében. Az alábbiakban az agy vizsgálata során alkalmazott műveletek algoritmusát írjuk le:

  1. A beteg aláír egy dokumentumot, amely megerősíti az eljárás beleegyezését.
  2. Egy ember feküdt, feküdt a kanapén.
  3. Helyi érzéstelenítést végeznek és a test egy részét kezelik. Ezután az agy artériájának pontját elvitték. A katéter behelyezéséhez először tűvel kell át kell vágnia, majd egy egyenes csövet kell behelyezni - rugalmas, vékony műanyag szonda, fokozatosan elérve az aortát. A katéter mozgását egy számítógép-monitoron található program vezérli.
  4. A testhőmérsékletre előmelegített kontrasztanyagot fecskendezik be a katéteren keresztül. Ezt a fellépést a vér rohanása az arcba, fémes íz megjelenése, hő okozhatja.
  5. A színezőanyag bevezetése után a képeket röntgengép készíti, derékszögben és oldalirányban.
  6. A kapott képeket azonnal ellenőrzik és megvizsgálják. Ha kérdései és kétértelműségei vannak, a kontrasztfolyadék egy további részét vezetik be, majd az eljárást megismételik.
  7. Az eljárás végén a katétert eltávolítják, és a helyére steril nyomáskötést helyeznek..
  8. Az eljárás után a beteg orvosi személyzet felügyelete alatt áll hat-tíz órán keresztül. Ennek célja a lehetséges komplikációk megelőzése..

Az elemzés után igyon sok vizet, hogy eltávolítsa a kontrasztanyagot a testből. A katéter behelyezése után ne hajlítsa meg és ne feszítse meg a lábát, hogy elkerülje a vérzés megnyitását.

Mik lehetnek a komplikációk?

Az eljárás során szövődmények rendkívül ritkák. Gyakrabban a végrehajtott műveletek folyamatának megsértésével, valamint a színezőanyagokkal kapcsolatos reakciókkal járnak. A kontraszt nélküli elemzésekben nincsenek komplikációk. A következő mellékhatások az angiográfia során jelentkeznek:

  • Hányás, émelygés, gyomor-zavar, zavarok a gyomor-bélrendszerben.
  • Allergiás reakciók folyékony kontraszttel szemben: bőrpír, duzzanat, viszketés, kiütés, csalánkiütés. Allergia lokalizációs helyek: nyak, hát, végtagok, arc.
  • Légzési elégtelenség, aritmia. Egyes esetekben anafilaxiás sokkot figyeltek meg..
  • Zavart az agy vérkeringése. Vérzések, stroke, erek görcsei.
  • Görcsök, idegrendszeri rendellenességek.
  • A színezőanyag behatolása az emberi lágy szövetekbe a bőrön és a bőr alatti zsírrétegben, rostban gyulladásos folyamatok alakulnak ki.
  • Vérzés az elemzéshez használt edényből.

Az agyhoz kapcsolódó eljárások és elemzések magasan képzett orvoshoz és radiológushoz szükségesek. Ha a riasztó tüneteket figyelmen kívül hagyják, a további eljárás veszélyes..

A CT angiográfia jellemzői

A megadott eljárás rotációs komputertomográfia, 3D-s képpel, amely bemutatja a vér áramlását és mozgását az erekben, a szövetek állapotát. Kutatás céljából kontrasztfolyadékot fecskendeznek az agy vagy az ér vér artériájába. A modern módszer a spirális tomográfia, amelynek segítségével nyomon követhető a keringés a kicsi artériákban és az erekben, a normálistól való kisebb eltérések rögzíthetők.

Hogyan különbözik a technika a klasszikus vizsgálati módszertől:

  • A rádióhullámok adagja kevesebb.
  • A betegeket betegekenként, klinikai körülmények között, járóbeteg-alapon hajtják végre, ami garantálja az időben történő segítségnyújtást.
  • A színező folyadékot a vénába injektálják, amely nem jelent fokozott veszélyt, mint az artériás punkció esetén..
  • A felmérés képei tisztábbak.
  • A rehabilitációs folyamat nem tart sokáig, a beteg hamarosan visszatér szokásos életéhez.

A kontrasztú számítógépes tomográfia diagnosztika biztonságosabb: az artéria nem sérült, a sugárzási dózis alacsonyabb.

Felmérési folyamat

A kép tisztasága érdekében a szkenner a beteg szívverésének tisztaságára van beállítva. Az impulzus egyenletessége érdekében az ember olyan gyógyszereket kap, amelyek normalizálják a szívverést. Egyes esetekben az ereket tágító gyógyszereket egy vénába injektálják. A beteget egy kanapéra helyezik, karját és lábát hevederekkel rögzítik a mozgás korlátozása érdekében. Egy személy további intézkedései csökkenthetik az eljárást, megzavarhatják a kapott kép tisztaságát.

A tomográfba mozgatva a kanapé körkörös mozdulatokat hajt végre, megállítva a rögzítés pillanatában. A vizsgálatot végző orvos kérheti a beteget, hogy tartsa levegőt a lövés idején. Ezenkívül a kapott eredményeket 3D képekké alakítják, amelyek megmutatják az agy erek állapotát, a vérkeringést, a lehetséges patológiákat, valamint a normától való eltéréseket..

MRA - angiográfia

E módszer alkalmazásával pontos információkat nyernek a fej agyának vérkeringéséről, valamint a nyakról. Ennek a vizsgálati módszernek az a sajátossága, hogy az előzőekhez viszonyítva röntgenfelvétel és sugárzás nem kerül felhasználásra. Ehelyett mágneses teret és nagyfrekvenciás impulzust használnak. A vér sebességének és mozgásának az erekben és artériákban történő felismerésével az információt 2D vagy 3D formátumú kép formájában állítják elő. Az MRA-kutatások három típusa létezik:

  • venográfia Felismeri a vérkeringés sebességét és a vénák egészségét.
  • Repülés ideje. Az agy és a nyaki artériák letapogatását jelenti. A véráramra merőleges letapogatás.
  • Vizsgálja és vizsgálja a dinamikában lévő összes egeret.

A vizsgálati módszert az eljárást végző orvos választja meg. A test igényeitől, tulajdonságaitól, az állítólagos betegségtől függően a megfelelő módszert választják.

Felmérési folyamat

Ez a diagnosztikai módszer nem igényel különleges, speciális képzést. Az eljárást kontraszt nélkül hajtják végre. A beteget egy speciális mozgatható kanapéra helyezik, a lábakat és a karjaikat hevederekkel rögzítik. A vizsgálat során a testmozgatás ellenjavallt. Ezért a beavatkozás előtt a beteget felkérik arra, hogy nyugtatókat szedjen, amelyek megnyugtatják az idegeket és enyhítik a feszültséget..

A műtét során a beteg erős zümmögést hall, ezért kérésre füldugót ajánlunk fel. A fej kényelmes helyzetben van egy speciális görgőn, és az adatokat továbbító elektromos vezetékeket a nyaktól húzzák ki. Az eljárás eredményei megjelennek egy számítógép-monitoron. A kanapéval ellátott beteget egy légkondicionálóval ellátott térfogatcsőbe helyezik, hogy elkerüljék a légzési problémákat.

Van egy beépített mikrofon, amely szövődmények esetén felveheti a kapcsolatot az orvosi személyzettel. Az ilyen típusú vizsgálat nem jár komplikációkkal vagy mellékhatásokkal. Nincs szükség idő az alkalmazkodásra és a helyreállításra. A diagnosztikai eljárás után a beteg visszatérhet szokásos életéhez. Szükség esetén bizonyos esetekben színező kontrasztfolyadékot kell használni. De a szokásos eljárást anélkül hajtják végre. A vizsgálat eredményének megérkezése után az orvos dekódolja a mutatókat, átadja azokat a kezelő orvosnak vagy közvetlenül a betegnek.

Az agyi angiográfia ellenjavallatai a terhesség és a szoptatás, a szívműködés kóros állapotai, a zárt tér félelme. Ezenkívül, ha fémlemezek, szívritmus-szabályozók vagy különféle implantátumok vannak felszerelve, ajánlott más típusú diagnózist végezni. Nem végezhet vizsgálatot pajzsmirigy betegségei, rossz véralvadás, mentális betegségek szempontjából.

Gyerekek vizsgálata

Az angiográfia folyamata gyermekeknél könnyebb, mint érett felnőtteknél. A gyermekkorban az erek és az erek rugalmassága megnövekedett. A diagnózist általános érzéstelenítésben végzik, mivel a gyermekeket fokozott ingerlékenység és aktivitás jellemzi. A mozgások aktivitása megsérti a felmérés eredményeinek egyértelműségét. Az eljárás indikációja az agy véráramlásának veleszületett betegségének gyanúja..

A gyermekek agyi angiográfia kimutathatja a károsodott agyi véráramot, hozzájárulhat a magas színvonalú terápiás kezeléshez. Az eljárást magasan képzett orvosnak bízják meg, rendkívül óvatosan hajtják végre. A diagnózis jóváhagyásáról szóló dokumentumokat a szülők írják alá.

A modern fejlesztések és a számítógépes vizsgálat típusai megkönnyítik a kutatási folyamatot. Az eljárást kontrasztanyaggal vagy anélkül végezzük. A test jellemzőitől és a tünetektől függően a kezelőorvos az angiográfia típusát írja elő, amely azonosítja a betegséget a legkevesebb negatív következményekkel járó beteget. Fontos, hogy a vizsgálat elvégzése előtt tartsa be az orvos ajánlásait.

Agy angiográfia

A röntgenfelfedezés lendületet adott a diagnosztikus orvoslás forradalmi új szakaszának kialakulásához. Ezt követően a belső szervek állapotának felmérésének képessége a különféle betegségek azonosítása érdekében számos jelentős változáson ment keresztül, amelyek lényege az eredmények pontosságának növelése és az ionizáló sugárzás negatív hatásának minimalizálása volt..

Az agyi ér angiográfia a csúcstechnológiai eredmények és a röntgen sugárzás képességeinek kombinációja eredménye, és lehetővé teszi az agyi kóros állapotok legkülönfélébb spektrumának azonosítását, melyeket mind az érrendszeri betegségek, mind más, a vérkeringés változását közvetlenül vagy közvetve befolyásoló betegségek okoznak..

Általános fogalmak

Az angiográfia fogalmának megértése meglehetősen egyszerű - emlékezz csak arra, hogyan néz ki a test bármely részének röntgenképe. A röntgendiagnosztika alapja az emberi test szöveteinek teljes vagy részleges képessége az ionizáló sugárzás továbbítására. A képen kapott körvonalak lehetővé teszik a szerv szerkezetének nyílt beavatkozás nélküli kiértékelését és a meglévő kóros állapot diagnosztizálását.

Az emberi test "átlátszósága" a röntgenfelvételek szempontjából az agyi ér angiográfia alapja. Az utóbbi végrehajtásakor egy radioaktív anyagot vezetünk az érrendszerbe, amely lehetővé teszi a teljes keringési rendszer tiszta képét a fő artériáktól és vénáktól a kép legkisebb erekig.

Ennek a módszernek a felhasználása nemcsak az agyi vérkeringés valamennyi fázisának hasznos vizuális felmérését teszi lehetővé, a feltárt patológiák kiváltó okainak felkutatását, hanem a vérellátási rendszer változásai alapján a daganatok jelenlétének diagnosztizálását is..

A röntgenkontraszt bevezetésének módszerétől függően az angiográfia 2 típusra oszlik:

A punkciós technika magában foglalja egy radioaktív anyag bejuttatását a fő artériába egy punkciós tű segítségével, míg a katéterezés azt jelenti, hogy a fentebb említett anyagot közvetlenül a vaszkuláris ágyba vezetik katéter segítségével..

Az agy különféle részeinek megvizsgálásának szükségessége meghatározza az agyi angiográfia megosztását a következő típusokba:

Az agyféltekék erek állapotának tanulmányozására carotis angiográfiát alkalmazunk. Ennek lényege a nyaki artéria közvetlen szúrásán vagy a kontrasztanyag ugyanazon a területen történő leadásánál, a katéter segítségével a combcsonton. A csigolya angiográfiát az agy hátsó részének (koponyacsíka) tanulmányozására használják, és a gerinc artéria különböző szintjeinek punkciójával vagy katéterezésével történik..

Az agyi angiográfia, a vizsgálat technikájától függően, szintén fel van osztva:

  • általános - ebben az esetben a vizsgálatot úgy végezzük, hogy kontrasztanyagot vezetünk az aortába, hogy áttekintést kapjunk az agy érrendszerének állapotáról;
  • szelektív - teljes angiográfia, amelyet az agy vérellátásáért felelős összes véredény felváltva katéterezésével végeznek;
  • szuperszelektív - szuperszelektív angiográfiával az agyi artéria összes ágának (elülső, középső és hátsó) részletesebb vizsgálatát végzik, ehhez a kontraszt bevezetését az összes ág egymás utáni katéterezésével hajtják végre..

Mód

Az agy angiográfia elvégzésének módszerei közötti különbségek mellett vannak módszerek az érrendszer megjelenítésére is. A modern orvostudomány az angiográfia elvégzéséhez a következő módszereket kínálja:

  • klasszikus angiográfia;
  • számítógépes tomográfia angiográfia (KT angiográfia);
  • MRI angiográfia (MR angiográfia).

Klasszikus angiográfia

Az agyi artériák megjelenítésének leggyakoribb módja, egészen a közelmúltig. Ennek a módszernek a lényege egy kontrasztanyag bevitele a fő artériába és egy sor röntgen-sorozat végrehajtása kis, 1,5–2 másodperces intervallumokkal. A képeket általában több vetítésben készítik, amely lehetővé teszi a véráramlás különböző fázisának felmérését és a patológia jelenlétének és lokalizációjának meghatározását, ha van ilyen.

KT angiográfia

A klasszikus technika modern változatának alkalmazásával a kontraszt bevezetése után a rétegelt röntgenfelvételeket elkészítik, majd a térfogatképet rekonstruálják számítógépes adatfeldolgozás segítségével. Mivel a KT angiográfia nem igényli az artériák szúrását, mivel a kontrasztanyagot intravénásan adják be, ez jelentősen csökkenti a műtét (punkció) és a test radiológiai terhelésének (ionizáló sugárzás) negatív következményeinek valószínűségét. Az erek ebben az esetben egyértelmű megjelenítéssel rendelkeznek, amelynek következtében a KT angiográfia során az információtartalom többször meghaladja a szokásos angiográfiát.

MR angiográfia

Az informativitás szempontjából a mágneses rezonancia angiográfia egyenértékű a CT diagnosztikával, azonban az MRI szkenner képessége a lágy szövetek megjelenítésére és a beteg testének sugárzási terhelésének hiánya akár agy érrendszerének kisebb változásait is diagnosztizálhatja olyan betegekben, akiknek a sugárterhelés ellenjavallt, például terhes nők esetében nők. Az eljárást angiográfiás módba helyezett MRI szkennerrel hajtják végre..

Az MR angiográfia fő ellenjavallata a fémtárgyak (graftok) jelenléte a testben:

  • pacemaker;
  • ízületi implantátumok;
  • acéllemezek a koponyában;
  • elektronikus hallóimplantátum.

Ennek a technikanak a relatív hátránya az eljárás időtartama - 30–40 percig tart. Ezen idő alatt a betegnek teljesen nyugodtan kell maradnia.

Jelzések

Az agyi angiográfia indikációi olyan patológiai állapotok, amelyek zavarokat okoznak az agyban. Vérzéses vérkeringés típusa:

Ischaemiás keringési rendellenességek:

  • agyi arterioszklerózis;
  • vérrögök
  • artériás deformációk.

Tumordaganatok, amelyek megváltoznak az érrendszerben, valamint az agyi betegségek más diagnosztikai módszerei után nem állnak rendelkezésre eredmények a következő tünetek jelenlétében:

  • tartós szédülés, amely nem kapcsolódik a vérnyomáshoz;
  • epilepsziás rohamok;
  • tudatzavar;
  • megnövekedett intrakraniális nyomás;
  • agyvérzés vagy mikrosütés gyanúja;
  • fejkárosodás által okozott intrakraniális vérzés;
  • ismeretlen eredetű krónikus fejfájás;
  • hányinger, szédülés és fejfájás kíséretében;
  • zaj a fülekben.

Az agyi angiográfia is tanácsos a következő műtét megtervezéséhez és a beteg agyi műtét utáni gyógyulásának nyomon követéséhez..

Kiképzés

Az agyi angiográfia előkészítése számos tevékenységet foglal magában:

  • a beteg írásbeli hozzájárulásának megszerzése a diagnosztika elvégzéséhez;
  • figyelmeztetés az étkezés megtagadásáról 12-14 órával a közelgő eljárás előtt;
  • nyugtatók vagy nyugtatók bevezetése a beteg számára szorongás esetén;
  • szőrszálak eltávolítása a lyukasztási zónában, ha a punkciót a köröm redőjében hajtják végre;
  • az eljárás előtt tesztet kell végezni a beteg radioaktiv anyaggal szembeni érzékenységére.

Az utóbbi megvalósításához kis mennyiségű gyógyszert injektálunk szubkután, és egy ideig a reakciók megjelenését figyeljük meg. Ha fokozott a kontrasztérzékenység, akkor az eljárást megszakítják, helyettesítve MR angiográfiával. Közvetlenül az eljárás előtt (10–20 perc alatt) No-shpa-t, Atropint és Suprastint vagy más antihisztaminot adnak a betegnek a beadott anyaggal szembeni érzékenység csökkentése és az allergiás reakció kockázatának minimalizálása érdekében..

A jövőbeni punkció helyét fertőtlenítő oldattal kezeljük, és helyi érzéstelenítővel (novokaiin) aprítják. Ha a beteg fokozott izgalomban vagy epilepsziás rohamokban szenved, általános érzéstelenítést kell alkalmazni.

Véghezvitel

A nyaki artéria szúrása érdekében az orvos tapintja a pulzációs zónát, és ujjaival rögzíti az artériát. Ezután egy lyukasztó tűvel, 60-70 ° -os szögben, az artériát meg lyukasztják. A folyamat megkönnyítése érdekében előzetesen be lehet vágni a lyukasztási területet. A tűt egy radioaktív anyaggal előretöltött fecskendőhöz kell csatlakoztatni (Urografin, Verografin).

Ha a beteget figyelmeztetik a gyógyszer beadására, mivel különféle mellékhatások jelentkezhetnek:

  • hányinger;
  • fájdalom a fejben vagy a mellkasban;
  • láz az végtagokban;
  • szívdobogás
  • szédülés.

A nyaki artéria üregének kitöltéséhez kb. 10 ml kontraszt szükséges. A beadás időtartama nem lehet több, mint 2 másodperc, mivel hosszabb ideig történő beadás esetén az anyag koncentrációja az érrendszerben csökken.

Ezután 4–5 képet készítünk különféle vetületekben, miközben megpróbáljuk lefedni az erek képét a véráramlás minden fázisában. Ehhez a képek időintervallumát a véráramlás sebessége alapján számítják ki. Az eljárás végén a tűt eltávolítják, és a szúrás helyét géles tamponnal 10-20 percig megnyomják, majd egy kis adagot 2 órán át.

Ellenjavallatok

Az agyi ér angiográfiájának gyakorlatilag nincs ellenjavallata, azonban számos korlátozás van, amikor a diagnosztikai eljárás használata bizonyos kockázatokat hordoz magában. Ebben az esetben az orvos dönt a módszer alkalmazhatóságáról. Tekintettel a testre gyakorolt ​​lehetséges negatív hatásra, az angiográfia használata a következő korlátozásokkal rendelkezik:

  • allergiás reakció a diagnosztikában alkalmazott jódtartalmú anyagokkal szemben, amelyeket az antihisztaminok nem állítanak le;
  • súlyos mentális rendellenességek az akut stádiumban;
  • akut veseelégtelenség, ami a kontrasztanyag késleltetésének oka a testben;
  • miokardiális infarktus;
  • krónikus májbetegség a dekompenzáció stádiumában;
  • a terhesség ellenjavallat, mivel a kontrasztanyag és a röntgen kettős negatív hatást gyakorol a magzatra;
  • a vér koagulációs funkciójának megsértése a szúrás helyén a vérzés veszélyét fenyegeti;
  • a beteg írásbeli elutasítása az angiográfiáról.

szövődmények

A relatív biztonság ellenére az agyi angiográfia a következő negatív következményekkel járhat:

  • anafilaxiás sokk jódtartalmú anyagok bejuttatásakor fellépő allergiás reakció miatt;
  • az eret körülvevő szövetek kontrasztja miatt bekövetkező gyulladás vagy nekrózis (extravasatio);
  • akut veseelégtelenség.

Az angiográfia fő és leggyakoribb problémája az allergia. Mivel a jódokkal szembeni allergiás reakciót hirtelen és gyorsan fejlődő folyamat jellemzi, a következő megnyilvánulásokkal járhat:

  • ödéma;
  • hyperemia (bőrpír);
  • viszkető
  • hipotenzió (csökkent vérnyomás);
  • gyengeség és eszméletvesztés.

A modern nemionos radioaktív anyagok használata jelentősen csökkentheti az anafilaxiás sokk kockázatát.

Az extravasatio általában az artéria falának szúrásához nem megfelelő technikák eredménye. Ebben az esetben az artériát átszúrják, és a kontraszt áthatol az artériát körülvevő lágy szövetekben, gyulladást és ritkán nekrózist okozva.

Akut veseelégtelenség korábban károsodott veseműködés esetén fordul elő. Mivel a kontrasztnak a testből való eltávolítását főként a vesék végzik, intenzív negatív hatásoknak vannak kitéve, amelyek következménye a parenhéma ischaemia és a veseműködés progressziója. A vizeletrendszer funkcionális állapotának diagnosztizálása az angiográfia előtt kötelező intézkedés. A kontrasztanyag kiszivárgásának felgyorsítása és a vesék terheinek csökkentése érdekében a diagnózis után a betegnek bő ital van.

Annak ellenére, hogy az agyi ér angiográfia a szokásos értelemben nem műtéti eljárás, meglehetősen bonyolult invazív eljárás, amely súlyos terhet jelent a test számára. Ebben a tekintetben a beteget a diagnosztizálás után orvos felügyelete alatt kell tartani, hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulását. Ebben az esetben a hőmérséklet szisztematikus mérését és a punkciós hely vizsgálatát be kell vonni a posztoperatív intézkedések kötelező listájába..

Agyi angiográfia: a vizsgálat lényege

Az agy angiográfia informatív és pontos kutatási módszer. Az eljárás segít olyan daganatok, érrendszeri betegségek és fejlődési rendellenességek felismerésében, amelyeket más módon nem lehet kimutatni..

A felmérés lényege

Az angiográfia a radiológiai kutatási módszerekre utal. A folyadékok gyengén absorbálják a röntgenfelvételeket, így a képen látható vérereket nehéz látni. A keringési rendszer egyértelmű megjelenítéséhez a betegnek kontrasztanyagot kell beinjektálni. Az agy angiográfiáját jódkészítményekkel végezzük (Omnipack, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). A gyógyszert az artériába (nyaki vagy gerinc) kell beinjektálni..

A gyógyszer beadása után több röntgenfelvételt készítünk különböző kinyúlásokkal. A kontrasztanyag az agy erek mentén mozog a vér mellett, akár a kapillárisokba is áthatol. Ezért az orvos ki tudja értékelni az agyi vérkeringés minden fázisát (artériás, kapilláris, vénás), és keringési rendszer bármely részén kóros változásokat észlelhet..

Amikor angiográfiát írnak elő?

A diagnosztikai vizsgálat indikációi a következők:

  • krónikus szédülés;
  • ismételt eszméletvesztés;
  • hosszú ideig megfigyelt alacsony nyomás;
  • csengés vagy fülzúgás, amely már régen zavart egy embert;
  • hányinger és hányás, szédülés vagy fejfájás kíséretében;
  • gyakran előforduló fejfájás;
  • epilepsziás rohamok.

A fej és a nyak erek röntgenfelvételét írják elő, ha a betegnél agydaganat, aneurysma, stenosis (szűkülő) vagy az erek elzáródása (elzáródása), intrakraniális hematoma, vérzés, agyi elégtelenség, trombózis vagy agyi artéria embolia észlelhető.

Az eljárást agyvérzés, traumás agyi sérülés után, az agy műtétét megelőzően írják elő, és az intrakraniális erekbe helyezett klipek helyzetének ellenőrzésére.

Ki irányítja vizsgálatra?

Diagnosztikai tesztet lehet előírni:

A módszer előnyei

Az intrakraniális erek angiográfia lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon az agy keringési rendszeréről. Az eljárás alkalmazásával minimális kóros és anatómiai változások észlelhetők az erekben. A diagnosztikai vizsgálat segít meghatározni a véráramlás néhány jellemzőjét. Ez lehetővé teszi az intrakraniális érrendszer képének elkészítését, amely jellemzi a vérkeringés dinamikáját.

A diagnosztikai eljárás segít megakadályozni az indokolatlan műtétet. Mivel a vizsgálat nem tart sokáig, és kis mennyiségű sugárzást igényel, akkor még gyermekek és súlyos állapotú betegek számára is felírják. Az angiográfia után azonnal meg lehet kezdeni az azonosított betegségek kezelését.

Az angiográfia típusai

A kontrasztanyag beadási módjától függően az angiográfia:

Az írásjelekkel a kontrasztanyagot punkcióval injektálják a nyaki vagy a gerinc artériába.

Kateterizálási módszer alkalmazása esetén a gyógyszert a katéteren keresztül vezetjük be az érbe. Az injekciót a perifériás artériába (femoralis, subclavianus, brachialis, ulnar) végezzük. A katétert behelyezzük az erekbe, és a kívánt artéria szájához vezetjük. Az agy és a nyak keringési rendszerének alapos vizsgálatához katétert helyezünk az aorta ívbe.

Az intrakraniális erek angiográfiáját a vizsgálat nagysága jellemzi. Megtörténik:

Általános vizsgálatot írnak elő, amikor meg kell vizsgálni az agy teljes keringési rendszerének szerkezetét. A szelektív angiográfia segít észlelni az érrendszeri patológiát az agy egyik medencéjében. A szuperszelektív eljárást akkor alkalmazzák, amikor részletesen meg kell tanulmányozni egy erek szerkezetét.

Az artériák és erek állapotának tanulmányozására különféle angiográfiát alkalmaznak..

Az agyi erek diagnosztikai vizsgálata kétféle:

  1. venográfia (flebográfia);
  2. arteriográfiával.

A venográfia az ereket vizsgálja. Az artériák állapotát az arteriográfia során értékelik. A venográfiától eltérően az arteriográfia fájdalmat okoz az alanyban. A diszkomfort a jódtartalmú gyógyszer artériákon keresztül történő nagy mozgásának sebességével jár. Ezért az artériák állapotának vizsgálatakor fájdalomcsillapítókat kell használni.

Angiográfiás technikák

Az agy keringési rendszerének megjelenítéséhez számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) technikákat alkalmazunk. Ilyen esetekben az alanynak CT angiográfiát (CTA) vagy MR angiográfiát (MRA) írnak elő..

CT angiográfia

Az agyi erek CT-jét kontrasztanyaggal végezzük, mint például a klasszikus angiográfiát. A CTA alatt azonban a gyógyszert intravénásán (a ulnara vénába) kell beadni. Az agy vénáinak és artériáinak megjelenítéséhez számítógépes tomográfot használunk..

A gyógyszer beadása során az eszköz röntgenfelvételeket generál, és különböző szögekkel irányítja őket az agy vizsgált területére. Az MRI készülék lehetővé teszi a vizsgált terület számos részének bejutását, ahonnan 3D kép készül.

A szeletek feldolgozása után megjelenik a monitor képernyőjén az intrakraniális érrendszer szerkezetének háromdimenziós rajza. Több oldalról is megnézhető. A többrétegű számítógépes tomográfia modern eszközei nemcsak az érrendszer megjelenítését teszik lehetővé, hanem a véráramlás számos paraméterének meghatározását is.

A fej érének ilyen angiográfiai vizsgálata alacsonyabb sugárterheléssel jár az emberi testre, mint a hagyományos eljárás. A számítógépes angiográfia kevésbé valószínű, hogy szövődményeket okoz, mivel az artéria szúrása nélkül végzik el. A hagyományos angiográfia segítségével azonban könnyebb megvizsgálni a kis kapillárisok szerkezetét. Kiemelkedőbb az a vizsgálat, amelyet MRI berendezéssel végeznek..

MR angiográfia

MPA vezetésekor a röntgen sugárzást nem használják. Az agy angiográfiáját erős mágneses terek és rádiófrekvenciás sugárzás alkalmazásával hajtjuk végre. A mágneses mező és a rádióhullámok energiaváltozásokat okoznak a szövetekben, amelyeket a készülék rögzít.

A szövetek azon képessége, hogy mágneses mező és rádiófrekvencia-impulzus hatására megváltozzanak, konzisztenciájuktól és kémiai összetételüktől függ. Erős energiaváltozások lépnek fel a vérben, amelyet az MRI berendezés könnyen észlel. Ezért az agyi erek MRI elvégezhető kontrasztanyag használata nélkül. Az erek MRI angiográfia rendkívül pontos kutatási módszer. Segít megtanulni a legkisebb kapillárisok szerkezetét is..

Klasszikus angiográfia - az eljárás végrehajtása

A klasszikus angiográfia invazív eljárás, mivel azzal jár az erek integritásának megsértése. Ezért diagnosztikai vizsgálatot végeznek egy kórházban. Az eljárás során a tárgy az asztalon van. Testének helyzete rögzített.

Az eljárás megkezdése előtt fájdalomcsillapítókat, nyugtatókat és antihisztaminokat kapnak a betegnek a mellékhatások valószínűségének minimalizálása és a kellemetlenség csökkentése érdekében. Az injekció beadása során a fájdalom kiküszöbölésére helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a bőrön.

A vizsgálatot követően az injekció beadásának helyére nyomáscsíptet alkalmaznak. A beteget ágyra pihentetik. Javasoljuk, hogy igyon sok vizet, hogy a test gyorsabban megszabaduljon a jódtól. A betegnek legalább 6-8 órán keresztül orvos kórházában kell maradnia. Akkor visszatérhet haza.

Előkészítő intézkedések

  1. Az angiográfia előtt kontrasztanyaggal végzett allergiás teszteket végeznek. A betegnek intravénásan 2 ml jódtartalmú gyógyszert injektáltunk. Ha émelygést, hányást, orrkibocsátást, bőrkiütés vagy köhögés jelentkezik 10–15 percen belül, a vizsgálatot megszakítják.
  2. Ha nem fordul elő allergia jele, a betegnek klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat kell felírni, általános vizeletvizsgálatot, koagulogramot, valamint elemzést az Rh faktor és a vércsoport meghatározására..
  3. Az alanynak vese ultrahanggal, elektrokardiogrammal kell rendelkeznie, és konzultálnia kell egy altatóorvostól.
  4. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzése után az orvos megtudja, hogy a betegnek vannak krónikus betegségei és milyen gyógyszereket szed. A vérzés megakadályozása érdekében az orvos a vér sűrűségét csökkentő gyógyszereket (antikoagulánsok) törli..
  5. 10–14 nappal az angiográfia előtt el kell hagynia az alkoholt.
  6. Az eljárás előtt lehetetlen 8-10 órát enni. A vizsgálat előtti utolsó 4 órában tilos vizet inni.
  7. A bőr azon területét, amelyen az injekciót beadják, gondosan meg kell borotválni.
  8. Az angiográfia megkezdése előtt az alanynak el kell távolítania az összes fém alkatrészeket tartalmazó tárgyat. Torzíthatják a diagnosztikai vizsgálat eredményeit..
  9. Ha a beteg korábban komplikációkat szenvedett az angiográfia (venográfia, koronográfia, arteriográfia) után, erről értesítenie kell a kezelőorvosot.

Az eljárás ellenjavallata

A diagnosztikai vizsgálat fő ellenjavallata a következő:

  • allergiás reakció a jódra;
  • terhesség;
  • mentális patológiák, amelyek nem teszik lehetővé az alany nyugodt fekvését;
  • betegségek az akut stádiumban;
  • vérzési rendellenességek;
  • veseelégtelenség;
  • dekompenzált diabetes mellitus;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • kóma.

Lehetséges szövődmények

A diagnosztikai vizsgálat elvégzéséhez használt gyógyszerek néha allergiás reakciót okoznak, bőrpír vagy kiütés formájában. Egyes alanyoknál hányás, hányinger és tachikardia fordul elő. Panaszkodnak hidegrázásra és meghibásodásra.

Vérzés léphet fel az erek lyukasztási helyén. Rendkívül ritka, hogy az emberek súlyosabb szövődményeket találnak, amelyek vesebetegséget és a szív-érrendszeri patológiát (stroke, miokardiális infarktus) okoznak..

Ajánlások a betegek számára

Az eljárás során az alany diszkomfortot okozhat. A betegek panaszkodnak a szájukban zajló fémes ízről, a testben terjedő hőről vagy égő érzésről. Bőrük pirossá válhat.

Az ilyen tünetek nem veszélyesek. Néhány perc múlva eltűnnek. Ha a kellemetlenség nem szűnik meg, hanem fokozódik, értesítse orvosát.

Az angiográfia után a betegnek be kell tartania az orvos összes ajánlását. Kerülni kell a stresszt és az érzelmi túlterhelést. Ha az angiográfia katéterezési módszerét alkalmazták, azt a végtagot, amelybe a katétert behelyezték, az egyenes helyzetben kell tartani..

A teljes gyógyulásig el kell kerülni a fizikai aktivitást. Ha bármilyen kellemetlenséget tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.

Az eredmények titkosítása

A röntgen feldolgozása után az orvos megvilágítással helyezi a felületre és megvizsgálja. Az erek és a cerebrospinális folyadék fekete. Egyértelműen kiemelkednek a fehér csontszövet és a szürke medulla hátterében.

Az erek egyenes vonalát az egészség jeleinek tekintik. Fokozatosan szűkülnek és tágulnak, valamint elágaznak, és a keringési hálózat hasonlít a fához. A kontrasztanyagnak egyenletesen kell kitöltenie az edényeket.

A patológia azonosításához az orvos összehasonlítja a vizsgált személy röntgenképességét egészséges ember képével. Ha a kép homályos, vagy az orvosnak kétségei vannak, megrendelhet egy második angiográfiát..

Eltérések a normától

A normától való eltérés az ér éles szűkítése vagy tágulása. Az aorta aneurysma és ennek a patológiának a típusai az erek falának kiálló részét okozzák. Ha intrakraniális vérzés történt, az orvos a képen sötét foltokat észlel gyűrű alakú csíkokkal körülvéve.

Az idő múlásával a szalagok vastagsága csökken. Ezért vastag csíkok jelenléte azt jelzi, hogy a közelmúltban vérzés történt.

A röntgen egy daganatot mutat. A daganatok az ereket oldalra tolják, megzavarva az erek elágazásának egyenletességét. A daganatok összenyomhatják az ereket, megzavarva az agy bizonyos részeinek vérkeringését. A területek, ahol a szövetek oxigénhiányosak, világosabb árnyalattal rendelkeznek. Az erek szűkülnek rajtuk vagy nem jelennek meg..