Legfontosabb

Migrén

A szív aneurizma: tünetek, okok, kezelés, prognózis, diagnózis

Ha valaki gyorsabb, mint korábban, fáradt, időszakonként panaszkodik a száraz köhögéshez, néha légszomjat érez vagy végtagjai duzzadnak - ez nem mindig azt jelenti, hogy aludnia vagy pihennie kell. Az ilyen tünetek a szív aneurizmájának kialakulására utalhatnak - ez egy olyan betegség, amely leggyakrabban a miokardiális infarktus szövődménye, de előfordulhat a szívizom hypoxia következményeként is, amely más okokból fejlődött ki..

Mi az aneurizma?

Ezt a kifejezést a szív vagy a septum kamra vagy pitvarok közötti kiálló részének nevezik. Így egy ujjméretű vagy annál erősebb (1-20 cm-es) benyomás jelenik meg a szerv normál falán. Közvetlenül a szív üregével kommunikál, a másik három oldalán saját falak veszik körül. Úgy tűnik, hogy az utóbbi ugyanabból a szövetből származik, mint a többi szerv, de átalakult és nem ugyanazt a munkát végzi, mint a normál (pl. A szív aneurizma miokardiumja nem zsugorodik).

Az aneurizma akkor képződik, amikor a szív egy része leállítja a működéséhez szükséges oxigénmennyiséget. Ez akut lehet - hosszan tartó görcsökkel vagy az artéria azonnali bezáródásával, amely trombussal vagy embolussal táplálja a szívet (minél nagyobb a táplálék átmérője, annál nagyobb az ischaemia helye). Az oxigénhiány krónikusan alakulhat ki - amikor a lumenét átfedő képződmény (általában egy atheroscleroticus plakk) fokozatosan növekszik egy olyan edényben, amely vért szállít a szívbe, vagy ha egy növekvő daganat összenyomja a szívkoszorút.

A szív aneurizma nemcsak az ischaemiás területen alakul ki, hanem akkor is, ha a szívfal veleszületett gyengesége van, vagy csökkent a kontraktilitása.

A szív aorta aneurysma önálló betegség, amely nem kapcsolódik a szívfal kiálló részéhez, és külön cikkben tárgyalják. Itt, a test legnagyobb artériájában - az aortában - kiterjedés lép fel, amely kevésbé stabil, mint a szívfal kiálló része..

A kamra jelenlévő vér egyenletesen nyomódik a szerv minden falára. De az ischaemiás vagy elvékonyodott terület nehezebb, mint a többiek, ezt a nyomást elviselni, és az alatta hajlik, kinyúlik. És aneurizma alakul ki. Az aneurysma körüli szívizom egyáltalán nem összehúzódik (legyen akinetikus), de megduzzadhat a szisztolába és „behúzódhat” a diasztolába (ezt falikiszkinézianak nevezik)..

A vérnyomás az aneurizma falán is hat, és tovább vékonyodik. Ha ezt a nyomást nem lehet ellenőrizni, akkor a betegség olyan szövődménye, mint az aneurizma falának szakadása alakul ki, amely gyakran halálos következményekkel jár.

A szív aneurizmájának 2 "kedvenc" helye van - ahol a vérnyomás maximális. Azt:

  1. a bal kamra fala (normálnál jobb, mint a jobb), amely kifelé húzódik;
  2. interventricularis septum, amely a jobb kamra nyögésébe nyúlik ki.

Ezekben a helyeken gyakrabban fejlődik ki a miokardiális infarktus, amely után az esetek 10-25% -ában szív aneurizma alakul ki..

Az aneurizma nemcsak a repedéseire, hanem az olyan szövődményekre is veszélyes, mint:

  • Szív elégtelenség. Az a tény, hogy a vérmennyiség egy része az aneurizma üregében marad, és nem tartozik az általános véráramba. Minél több aneurizma van, annál több vér veszik el.
  • Parietális thrombusok. Az aneurizma üregében jelennek meg, azért, mert a vér itt nem cserél fel 0,8 másodpercenként, mint a szívben a munka során. A álló vérben a véralvadási rendszer „bekapcsol”, ezért alakul ki vérrög. Ezek a vérrögök képesek kivándorolni az aneurizma üregéből, trombembolakat képezve, és megfelelő átmérőjű ereket elzárva, ami az erek által táplált szerv egy részének elhalását okozza..

Az aneurizma radikális kezelése műtéti jellegű, amikor a kiemelkedést kivágják, és az utána kialakult hibát összevarrják. Ez a kezelés veszélyt jelent a betegre..

Hogyan működik a szív

Ez egy, az ököl méretű szerv, amely a mellkas üregében található. Általában ez a helyet foglalja el a szegycsont jobb szélétől a bal oldali csukló középső részén húzott vonalig. Az ötödik interkostális térben, a bal oldalon ennek a vonalnak a mentén, ha ehhez 2 ujjat rögzít, érezheti a szívverést. Ott van a teteje.

A szív három rétegből áll. A belső és külső - endokardium és epicardium - vékony szövetből áll. Az elsők közül a szívszelepeket készítik, és feladata az, hogy megakadályozzák a szívben a vér turbulenciáját. A külső réteg, az epikardium össze van kötve a szív bélésével (szívzsák, szívizom). Feladata a szívfal megerősítése.

A középső réteg a legjobban kifejlesztett. Ez a szívizom - az izomréteg. A szisztolába redukálva a tüdőből származó oxigénben gazdag vért a szívből érkező nagy edényekbe vezeti. A diasztolában (relaxációs időszakban) a szív, amely lényegében szivattyú, negatív nyomást hoz létre magában, a vena cava-ból vért vesz fel.

A szívüregek csökkentése, amelyek közül egynél négy ember van (2 kamra és 2 pitvar), meghatározott sorrendben történik. Az elektromos aktivitású speciális izomsejtek irányítják ezt a szekvenciát. „Útvonalakat” hoztak a „rendes” szívizomsejtek között, amelyek mentén egy elektromos impulzus terjed - a pitvartól a kamrákig. Ebben a sorrendben összehúzódnak: először pitvar, majd kamrai.

A belső héj szelepeket képez - két- és háromsziromú formációkat, amelyeknek lehetővé kell tenni, hogy a vér csak egy irányba áramoljon.

A betegség okai

A szív aneurysma szinte 95% -a szívizom-infarktus eredményeként fordul elő, főleg amikor a bal kamra kialakult. Az ilyen kamrai aneurysma nem mindig alakul ki azonnal (a betegség osztályozását az alábbiakban vesszük figyelembe), az infarktus utáni időszakban az alábbi jelenségek provokálhatják:

  • artériás hipertónia;
  • dohányzó;
  • nagy mennyiségű folyadék;
  • tachycardiát okozó fizikai aktivitás;
  • miokardiális infarktus.

A szívizom-infarktus mellett a szív aneurizma a következőket okozhatja:

  • sérülések: zárva (tompa tárgyat ütve) és nyitva (amikor a traumás tárgy lyukat készített a mellkas falában és megsebesítette a szívet), beleértve a műtét utáni sérüléseket is, amelyek a szívműtétek után fordultak elő;
  • a szívfal veleszületett patológiái: erről bővebben olvassa el a „A gyermekek szívének aneurizma” c. részben;
  • a szív károsodása ionizáló sugárzással, ha a mellkasi szerveknél sugárterápiát alkalmaznak;
  • fertőző szívbetegség: szifilissel, tuberkulózzal, fertőző endocarditiszel, reumával, gombás endo- vagy myocarditiszel. A mikrobák fertőzött vérrögökkel léphetnek be a szívüregbe, ha a lábak vagy (kevésbé gyakran) a kezek gyulladtak. Ez utóbbi jellemző az extrém sportokkal kapcsolatos közlekedési balesetek utáni emberekre, valamint a harcosokra.

Néhány ok részletesebb megfontolást igényel..

Miokardiális infarktus

Ez a szív aneurizma leggyakoribb oka. Abban az esetben fordul elő, amikor a szív területét tápláló artéria lumenét a vérrög, embólus vagy atheroscleroticus plakk több mint 75% -a blokkolja. Ennek eredményeként a szív azon része, amelyet e hajó segítségével tápláltak, többé-kevésbé elpusztul.

Ritkán a szívrohamot hirtelen - az egyik vazokonstrikciós anyagnak a szervezetbe történő bejutására adott válaszként - a koszorúér görcsének kialakulása okozza (ennek a névnek van egy edénye, amely táplálja a szívet). Leggyakrabban itt alakul ki a "rossz" zsírok - atherosclerosis - lerakódása..

A szív másik része elpusztulhat. Egyes esetekben csak az endokardium vagy az epicardium szenved, és a szívizomot szinte semmi nem érinti. Egy ilyen szívroham után a szív aneurizma nem alakul ki. Ennek a patológiának az esetek több mint 90% -ában transzmurális, vagyis az összes falat lefedő komplikáció jelentkezik, miokardiális infarktus.

A szívizom nem ismeri a gyógyulást, így heg képződik a szív elhalt szövete helyén. A hegszövet tulajdonságai jelentősen különböznek az izomszövettől, ezért vérnyomás alatt (főleg, amikor még csak a képződés szakaszában van) hajlik, ami aneurizmát képez..

Infarktus utáni aneurizma esetén a következő tünetek jellemzőek:

  • lokalizáció - a bal kamrában (abban a vérnyomás a legmagasabb);
  • nagy méretek (5 cm-nél nagyobb átmérőjű);
  • a szívroham utáni első hetekben a szív ultrahanggal diagnosztizálták;
  • hajlamos a progresszív növekedésre törés valószínűséggel.

Fertőző betegségek

A mikrobák közvetlenül nem okozják az aneurizma kialakulását, de toxinok és más hulladéktermékek felszabadítása révén provokálják a szívizom gyulladását - a szívizomgyulladást. Egyes esetekben, különösen ha kötőszövet képződik a miokarditisben elpusztult sejtek helyén, heg. Itt jelenik meg a szív aneurizma..

A következő organizmusok a legveszélyesebbek a szívizomgyulladás képességük szempontjából:

  1. influenzavírusok;
  2. coxsacki enterovírusok;
  3. diftéria bacillus;
  4. streptococcus;
  5. Candida gomba;
  6. Epstein-Barr vírus.

A szívszövet veleszületett gyengesége

Az újszülöttekben a szív aneurizmája akkor fordul elő, amikor a prenatális időszakban a szívszövet normális fejlődése megszakad, például a szívizomban a kötőszövet „gyökereződött”. Amíg a magzat méhben van, szöveteinek oxigénellátását az ezzel a gázzal telített anyai vér biztosítja. Amint született, magának kell ezt megtennie - a légzés miatt. Az első lélegzet és sír nagymértékben növeli a vérnek a tüdőből a szívbe juttató edényekben lévő nyomást, ami növeli az intrakardiális nyomást. Ennek eredményeként ott, ahol vékony, megszakad - a alakítható, nem megfelelően kialakított területek a vér nyomása alatt meghajolnak. Így aneurizma alakul ki.

A kóros területek megjelenésének esélye nagyobb, ha terhesség alatt nő:

  • dohányzik;
  • alkoholt fogyaszt;
  • olyan gyógyszereket vesz, amelyeket nem engedélyezett terhes nők kezelésére;
  • kanyaró, influenza, rubeola;
  • káros munkát végez.

Egyes esetekben az ilyen aneurizma idővel eltűnik. De az hajlam továbbra is fennáll, és az aneurizma újbóli megjelenésének esélye - átvitt vírusos vagy bakteriális fertőzésekkel - nagyobb, mint más embereknél.

Posztoperatív aneurizmák

A különféle szívhibák műtéti korrekciója során a szívsebészek varrják a szívet. Ha a gyógyulás megfelelő, akkor a heg ezen a helyen vékony, a szív nem zavarja. Még akkor is, ha a műtét tökéletesen ment, de a műtét utáni időszakban volt tachikardia, vagy megnőtt az intraventrikuláris nyomás, kialakulhat egy nagy és kiterjesztett seb, amely nyomás alatt kinyúlik, és itt aneurizma alakul ki..

Traumás aneurizma

A szív aneurizma előfordulhat közvetlenül a szív sérülése miatt, és amikor sérülést vagy összepréselést végeznek, amikor a mellkas integritása nem változik. Az aneurizma kialakulásának mechanizmusa itt különbözik:

  1. Ha nyílt seb volt, akkor heg alakul ki ezen a helyen, és aneurizma a helyén. A szív helyének patológiás tágulása egy másik mechanizmus szerint is kialakulhat: amikor egy sebesült tárgy egy kis lyukat képez a szívben, kis mennyiségű vér távozik belőle fokozatosan, minden egyes redukcióval, a szívizom üregébe. A kötőszövet a munka részét képezi, ez „varrja fel” a hibát úgy, hogy a zsákokból „zsák” alakuljon ki, amelyben vér van. Ez egy hamis aneurizma;
  2. zárt sérülés esetén a folyadék az erekből kijön a sérült szívszövetbe, áztatva azt. Ez szívizomgyulladást vált ki, amely után a korábban normális kardiomiocita sejtek helyett kötőszövet alakul ki..

Mérgező szívizomgyulladás, mint a szív aneurysma oka

A szív miokarda nemcsak a mikroorganizmusok hatására gyulladhat meg. Egyes anyagok mérgezik a szívizomsejteket, gyulladást okozva azokban. Azt:

  • alkohol;
  • nagyszámú pajzsmirigyhormon;
  • megnövekedett húgysavmennyiség a vérben (köszvény, vesebetegség);
  • olyan anyagok, amelyeknél egyéni intolerancia (allergia) fennáll. Leggyakrabban ezek antibiotikumok, helyi érzéstelenítők, oltások és szérumok, szúró rovarok vagy mérgező állatok által injektált anyagok.

Szisztémás betegségek

Például lupus erythematosus vagy dermatomyositis. Itt a szívet megsemmisítik a saját antitestei, amelyeket az immunrendszer kifejlesztett, figyelembe véve a szívizom idegeit. Heg alakul ki a gyulladt szövet helyén, majd aneurizma.

Ionizáló sugárzás

A szívizomgyulladást, amelyet itt hegképződés követ, a mellkasüregben lévő szervek daganatainak sugárterápiája okozhatja. Például a tüdő rákos daganata felé irányítva a gamma sugárnyaláb eléri a szívet is, ami gyulladást okoz, majd hegesedés következik.

Idiopathiás cardiosclerosis

Van egy betegség, amelynek oka nem egyértelmű (ezt idiopathiás névnek hívják). Itt a normális szívizomsejteket fokozatosan felváltja a kötőszövet, a szívfal megváltoztatja tulajdonságait, meglátogathatóvá válik, és ennek eredményeként aneurizma alakul ki.

Osztályozás

A szív aneurizmája olyan formáció, amelynek lokalizációja, falszerkezete, mérete, alakja és kialakulásának mechanizmusa eltérő lehet. Ha a betegség szívinfarktus eredményeként alakul ki, akkor is fontos a megjelenésének ütemezése. Ezért a betegség osztályozása nagyon széles. A szív ultrahangjának (echokardiográfia) alapján hajtják végre.

A megjelenés időpontja szerint

Tehát csak az infarktus utáni aneurizmák vannak besorolva, és ezek:

éles. A szívizomsejt halálának megjelenésétől számított első 14 napban alakult ki; a fal egy halott szívizomból áll. Ha a kiemelkedés kicsi, akkor van esély arra, hogy maga a test egy sima heg segítségével „simítsa ki”. De ha az oktatás nagy, akkor nagyon veszélyes: az intraventrikuláris nyomás bármilyen növekedése gyorsan növekedhet, sőt akár eltörhet.

b) Szubakut, 3-8 infarktus utáni hetente fordul elő. A fal egy megvastagodott endokardiumból áll, vannak kötőszövetek sejtjei is, amelyek különböző érettségűek. Ezek az aneurizmák jobban kiszámíthatók, mivel az azokat végrehajtó szövet már majdnem kialakult és sűrűbb (kevésbé reagál az intraventrikuláris nyomásingadozásokra).

c) Krónikus, amely a miokardiális nekrózis kialakulásától számított 8 hét elteltével alakul ki. A fal három rétegből áll: az endokardiumból és az epicardiumból, amelyek között az egykori izomréteg található.

A krónikus aneurysma, bár vékony, de meglehetősen sűrű falú, lassan növekszik és ritkán reped, de más komplikációk jellemzőek számukra:

  • stagnálás következtében kialakuló vérrögök;
  • ritmuszavarok, amelyek oka az, hogy a normális szívizomot egy aneurizma szakítja meg, amely olyan impulzusokat nem folytató szövetből áll.

A kialakulási mechanizmus szerint

  1. Igaz. Ugyanazon falakból áll, mint a szív. Intradermálisan különböző mennyiségű kötőszövetet tartalmazhat. Ezt a típust fontolgatjuk.
  2. Hamis. Az ilyen aneurizmák fala egy szívzsák levéléből vagy tapadásokból áll. Az ilyen mesterséges „zacskóban” lévő vér a szívfal hibáján keresztül jut be.
  3. Funkcionális. A szívizom - egy ilyen aneurysma fala - meglehetősen életképes, de alacsony a kontraktilitása. Csak szisztolában duzzad.

Lokalizálás útján

A szív aneurysma leggyakrabban a bal kamrában alakul ki, mert oxigénigénye, mint például a falvastagság és a belső nyomás, magasabb. Az aneurysma a jobb kamrában is kialakulhat, de a pitvarban való megjelenése szinte irreális..

Az aneurizma egyéb lehetséges lokalizációja:

  • a szív teteje;
  • elülső szívfal;
  • intervenciós septum. Ebben az esetben a valódi szackuláris kiemelkedés nem alakul ki, és a septum a jobb kamra felé tolódik. Ez az állapot életveszélyes, mivel itt gyorsan kialakul a szívelégtelenség;
  • ritkán - hátsó szívfal.

Méret szerint

A szív ultrahangja jelzi az aneurysma méretét. A beteg prognózisa ettől a paramétertől is függ: minél nagyobb a szívfal kiemelkedése, annál rosszabb.

Formában

Ez az echokardiográfiával meghatározott tulajdonság lehetővé teszi annak megítélését, hogy az aneurizma milyen gyorsan növekszik, és mennyire veszélyes a repedés szempontjából.

Az előző paraméterrel ellentétben az aneurizma formáját különféleképpen írják le:

  • Diffúz. Kis térfogata, alja ugyanabban a szinten van a szívizom többi részével. A kitörés esélye kicsi, és vérrögök ritkán alakulnak ki benne. Mivel azonban az aneurizma falának szövete nem vesz részt az impulzus és a kontrakciók vezetésében, aritmiák forrásává válik. A diffúz aneurizma növekedhet és megváltoztathatja alakját.
  • Gomba alakú. Kis átmérőjű hegekből vagy nekrózisból alakul ki. Úgy néz ki, mint egy fordított kancsó: azon a helyről, ahol nincsenek kardiomiociták, kicsi a száj, amely további „zsákkal” végződik, amelynek ürege fokozatosan kinyílik. Az ilyen aneurizma veszélyes törés és trombózis.
  • Buggyos. Itt a széles alap, a „száj” és az üreg átmérője nem különbözik egymástól. Sőt, a „tasak” sokkal képesebb, mint a diffúz aneurizma esetén. Ezek a képződmények veszélyesek a szakadásra és az alvadás kialakulására.
  • "Aneurizma az aneurizmában." Ez a legrobbanóbb faj. Itt további aneurizma jelentkezik a diffúz vagy szackuláris képződmény falán. Ez a faj kevésbé általános, mint a többi..

Az aneurizma falának összetétele szerint

Ez a besorolás azon alapul, hogy melyik szövet hajtja végre a kiálló falot: izom, kötő, ezek kombinációja. Egybeesik az aneurizma időben történő elválasztásával és az oktatás miatt. Tehát, ha egy aneurysma alakul ki szívroham után, hegszövet fog uralkodni a falában. A szívizom gyulladás eredményeként kialakult szívének megnagyobbodása nemcsak a kötőszövet rostokat tartalmazza - az izomsejtek egy része ép marad.

A fal összetétele befolyásolja a betegség előrejelzését, és ez a kritérium megkülönbözteti a következőket:

  1. Izom aneurysma. Ezek a hibák akkor fordulnak elő, ha az izomrostok veleszületett gyengesége van a szívizom külön területén, vagy nem álltak le, de korlátozott helyen a táplálkozás vagy az idegszabályozás zavart volt. Ennek eredményeként az intraventrikuláris nyomás hatására a fal meghajlik, de a hegesedési folyamat itt nem kezdődik meg. Az izom aneurysma ritkán fordul elő, hosszú ideig nem jelentkezik semmilyen tünet.
  2. Rostos. Ezek elsősorban infarktus utáni aneurizmák, amelyekben a kötőszövet helyettesíti az elhullott normál szívizomsejteket. Az ilyen hibák gyengék, fokozatosan eloszlanak a vérnyomás hatására. Ez az aneurizma legkedvezőtlenebb típusa..
  3. Rostos izmos. Ezek szívizomgyulladás, ionizáló sugárzás, a szívizom toxikus károsodása után, néha szívroham után alakulnak ki, amikor a szívizom a fal teljes vastagsága alatt nem halt meg..

A fal felépítését a kórtörténet és a szív ultrahangja határozza meg. A pontos szerkezet kiderítésére biopsziát nem végeznek, mivel ez a szív falában hiba kialakulásához vezet.

Tehát a fenti osztályozások alapján a szív aneurizmákat tekintik a legprognosztikai szempontból legkedvezőtlenebbnek:

  • éles
  • gomba alakú;
  • "Aneurizma az aneurizmában";
  • rostos;
  • óriás.

Tünetek

A szív aneurysma jelei jelentősen eltérhetnek: ennek oka nagysága, lokalizációja és kialakulásának oka. Miokardiális infarktusban szenvedő személynek általában nehéz navigálni az állapotában, így a betegség megváltoztatja őt. Eközben aneurizma szinte minden tízben alakul ki az infarktus utáni időszakban, és megjelenését lehetetlen megjósolni. Ezért minden beteg feladata, hogy figyeljen az egészség legkisebb változására, és erről tájékoztassa a kardiológust.

A szív aneurizmának számos fő jele van, vizsgálja meg ezeket részletesen.

Mellkasi fájdalom

A szegycsont mögött vagy kissé balra van elhelyezve. Paroxizmális: nyugalomban nem zavar, hanem fizikai erőkifejtés, dohányzás, stressz, alkoholfogyasztás provokálja. Különböző okok miatt fordul elő:

  • a szívkoszorúér ágainak túlnövekedése a kötőszövettel, amely nemcsak a halott helyet, hanem a szomszédos táplálékot táplálta. A fájdalom az a tény, hogy az aneurizmával szomszédos zónák táplálkozása megzavarodik, de fokozatosan elmúlik, mivel a nagyobb artéria az újonnan termesztett ágait ezekre a területekre irányítja;
  • szív túlterhelés. Az aneurysma üregében a szív összehúzódása után kis mennyiségű vér marad fenn. Ezután az izom ellazul, és a szívüreg új vérrel meg van töltve. Mind a fennmaradó, mind a funkcionális térfogat megnövekedett terhelést okoz a szívizomban, és ezt szívfájdalom fejezi ki;
  • más szövetek aneurizmájának szorítása. Ez akkor fordul elő, ha a szív patológiás ürege óriási méretűvé vált..

Maga az aneurizma, különösen a postinfarktus után, nem fáj, mivel kötőszövet képezi, amelyben nincsenek idegvégződések.

Gyengeség

Az izmok és az idegrendszer elégtelen oxigénellátása miatt fordul elő. A trofikus zavar oka az, hogy az aneurizmában maradó tér, amely nem tud összehúzódni, kikapcsolódik a vérkeringésből.

arrhythmiák

A ritmuszavarok azért fordulnak elő, mert az aneurizma falát végző szövet nem vezet elektromos impulzust, amelynek következtében a szív összehúzódik. A betegség második oka egy vérmennyiségű szerv túlterhelése.

Az aneurysmával járó aritmiák általában stressz vagy fizikai erőfeszítés esetén jelentkeznek. Gyorsan elhaladnak, de hosszan tartó érzést okozhatnak a „lüktető” szívben is. Az utóbbi esetben a kardiológus sürgős kiigazítást igényel.

A nehézlégzés

Ennek oka az aneurizma üregében bekövetkező stagnálás, amikor a szív belső megnövekedett nyomása fokozatosan átjut a tüdő erekbe. Ez az oxigén metabolizmusának romlásához vezet, amelynek következtében a légzés ritmusa megzavaródik..

Sápadtság

Először az arcon és a végtagon jelenik meg, majd az egész testet lefedi. Ezzel párhuzamosan az emberek észreveszik a végtagok gyors fagyását, a "libabumpokat" a bőrön és annak érzékenységének csökkenését.

Mindez azért történik, mert az aneurysma üregében lerakódott mennyiség miatt csökken az oxigén szállítása a szövetekbe. A bőr nem tartozik azokhoz a szervekhez, amelyek életét a test bármilyen módon támogatni fogja. Étrendjét úgy vágják le, hogy vért biztosítsanak az agyhoz, a vesékhez és magához a szívhez.

Köhögés

Száraz, rohamok jelentkeznek, nem jár láz vagy torokfájás. Ennek a betegségnek két oka lehet: vagy a torlódások a tüdő erekben (mint a légszomj esetén), vagy a tüdőszövet nagy aneurizmával történő szorítása.

Palpitáció

Általában az ember nem érzi magának a szívét. De ha ritmuszavarok fordulnak elő, vagy ha egy aneurizmás szív nagyobb vérmennyiséget próbál átjutni, akkor verés érzése van..

Egyéb tünetek

A szív aneurizma szintén jellemző:

  • nehézségi érzés a mellkasban;
  • túlzott izzadás;
  • szédülés;
  • végtagok és arc duzzanata;
  • rekedtség.

Diagnostics

A kórtörténet (szívroham, súlyos influenza, gyakori alkoholfogyasztás stb.) És a jellegzetes tünetek szerint a kardiológus aneurizmát gyaníthat. Vizsgálatakor nem mindig tudja megerősíteni feltételezését: a szív olyan régiójában lezáródó pecsét, amely felett a zaj hallható, csak akkor érzékelhető, ha az nagy és a szív csúcsának régiójában található (ott van a legközelebb a bordákhoz). Ugyanez vonatkozik egy korábban nem érezhető pulzáció kimutatására, amely maga a szívverés mögött van: ez egy aneurizma jele, de akkor észlelhető, ha az aneurizma az első szívfalon lokalizálódik..

Gyanítsa az aneurysma jelenlétét közvetetten az EKG-n keresztül. Tehát egy szívroham után meg kell változnia, és amikor a nekrózis helyén hiba keletkezik, a kardiogram "lefagy", leáll. Ez a tanulmány lehetővé teszi a szívizom munkájának értékelését, az aritmia típusának meghatározását (ez segít a kezelés kiválasztásában).

A szív aneurizma kimutatásának fő módszere az ultrahang dopplerográfiával. Tehát nemcsak egyértelműen lokalizálhatja az aneurizmát, hanem megmérheti az intrakardiális nyomást, megbecsülheti a szívfal vastagságát, megmérheti, hogy mennyi vér hagyja el a szívet 1 összehúzódás alatt, lásd a vérrögök kialakulását vagy az aneurizmikus zsák aljának elvékonyodását, ami jelezheti a törés hajlandóságát. Az echokardioszkópia segít megkülönböztetni az igaz és a hamis aneurizmát, felmérni a szelep teljesítményét.

Ha értelme van az aneurizma azonnali kezeléséről, akkor a miokardiális szcintigráfiát akkor végezzük, amikor a vérbe radioizotópot juttatunk be, amely szelektíven felhalmozódik a miokardiális sejtekben. Ezután egy speciális készüléket vizsgálnak meg, amely lehetővé teszi a szív tiszta képének megismerését. És ha a szcintigráfiát terheléssel hajtják végre, akkor ez lehetővé teszi annak kiszámítását, hogy mekkora terhelés megengedett egy ember számára.

A szív aneurysma kimutatására szolgáló laboratóriumi diagnosztika nem informatív.

szövődmények

Az aneurizma veszélyes a trombembolikus következményeire. A kóros üregben felhalmozódó vérrögök elrepülhetnek és eldugulhatják a végtagok (általában a lábak), a brachiocephalicus törzsét (ez agyi stroke kialakulásához vezethet), a vesék, a belek vagy a tüdő egeit. Ezért az aneurizma a következőket okozhatja:

  • a tüdő artéria trombózisos embolia - halálos betegség, ha az erek nagy ágai eldugulnak;
  • a végtag gangrénja;
  • mesenterikus trombózis (a bél erek elzáródása egy trombus által, ami halálához vezet);
  • agyi stroke;
  • veseinfarktus;
  • a miokardiális infarktus visszatérése.

Az aneurizma második veszélyes szövődménye a törés. Elsősorban csak akut infarktus utáni aneurizmával jár, amely 2-9 nappal a szívizom egy részének halála után alakul ki. Az aneurizma repedésének tünetei:

  • éles sápadtság, amelyet a kék bőr vált fel;
  • hideg verejték;
  • a nyaki erek „kitöltődnek” és pulzálnak;
  • eszméletvesztés;
  • a légzés rekedt, sekély, zajos lesz.

Ha az aneurizma nagy volt, a halál néhány percen belül bekövetkezik.

Az aritmiákat a harmadik komplikációnak tekintik. Sőt, a fontos szervek nem kapják meg a szükséges oxigénmennyiséget..

Az aneurizma negyedik és leggyakoribb következménye a szívelégtelenség, általában a bal kamra típusa. Ennek a szövődménynek a jelei: gyengeség, megfázás félelme, sápadtság, szédülés. Idővel légszomj, köhögés, duzzanat az végtagokon.

Kezelés

A szív aneurizma kezelése általában kétfázisú. A gyógyszeres terápiát kezdetben a vér hígítására, a szívizom oxigénszükségletének csökkentésére és a szívritmus kijavítására irányítják. Ezt követően - szigorú indikációk szerint - megkezdik a műtéti beavatkozást.

Drog terápia

Ezt a műtét előkészítésének szakaszában, valamint az élet során hajtják végre, ha az aneurizma kicsi, vagy valaki tudatosan elutasítja a műtétet.

A gyógyszerek felírásának célja a bal kamra terhelésének csökkentése, a trombózis és az életveszélyes ritmuszavarok megelőzése. Ehhez használja:

  • Béta-blokkolók: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívizom oxigénigényét..
  • Vérhígítók: Warfarin, szalicilsav készítmények;
  • Vizelethajtókra van szükség a szív vérterhelésének csökkentéséhez. Pótolt egyidejű hipertóniával. Vizelethajtók felsorolása.
  • Nitrátok: Cardicet, Isoket, Nitroglicerin. Meghosszabbítják a koszorúér-artériákat, javítva a szív táplálkozását.

A konkrét gyógyszereket és azok adagolását csak a kardiológus választja ki. Az öngyógyítás az aneurizma megrepedése, légzési vagy keringési leállás miatt veszélyes.

Sebészeti kezelés

A szív aneurizmáját a következő indikációk szerint végezzük:

  • ritmuszavarok (különösen kamrai típusuk), amelyek kevéssé kezelhetők orvosi kezelésre;
  • aneurysma növekedés;
  • gyorsan progresszív szívelégtelenség;
  • annak a kockázata, hogy a thrombus kilép az aneurizma üregéből;
  • ismételt végtag-trombózis, mikrotranszformációk vagy stroke;
  • hamis aneurizma;
  • amikor újszülöttnél szív aneurizmát diagnosztizálnak;
  • a kamra falának törése;
  • aneurizma törés.

Az utolsó 2 pont jelzi a sürgősségi műtétet..

A patológiásan megnagyobbodott falak ürítését, majd az egészséges szövetekben a szív varrását általános érzéstelenítésben, kardiopulmonalis bypass körülmények között végzik. Ezután a szív, amely lényegében szivattyú, szándékosan megáll egy speciális gyógyszerrel. A szervek oxigénellátását egy speciális készülék végzi (AIK - cardiopulmonalis bypass), amely több, nagy edényekhez csatlakoztatott és zökkenőmentesen működő szivattyúból áll.

Az AIC működése során a szív leáll, ami lehetővé teszi a szívsebészek számára, hogy pontosan boncolják ki az aneurizmát, és megfelelő, de szoros varrásokat helyezzenek el (gyakran a szívfal egyidejű megerősítésével polimer anyagokkal). Ugyanakkor az orvosok megvizsgálják a koszorúér-artériákat és szükség esetén visszaállítják a lumen normál átmérőjét - a visszatérő szívizom-infarktus megelőzése érdekében.

Amikor a műtét fő fázisa véget ér, a szívet közvetlen elektromos kisülés váltja ki. A szívsebész és az érzéstelenítővel együtt figyeli a szív összehúzódásának helyreállítását, és csak azután, hogy megbizonyosodott arról, hogy megszakítás nélkül működik, kapcsolja ki az AIC-t. Szükség esetén egy mesterséges szívritmus-szabályozót implantálnak - szívritmus-szabályozót. Megakadályozza a veszélyes ritmuszavarokat, "bevezetve" a szívverés helyes sorrendjét.

A műtét után szükségszerűen vesznek gyógyszereket:

  • vérhigítók;
  • javítja a koszorúér véráramát;
  • antiaritmiás szereket;
  • antibiotikumok.

Mi a teendő, hogy az aneurizma nem robbant fel

Nem minden beteg vállalja, hogy eltávolítja az aneurizmát, nem minden műtét javallt. Ezért alább adjuk meg az alapszabályokat, amelyek betartásával meggátolhatjuk az aneurizma növekedését:

  1. leszokni a dohányzásról: növeli a pulzusszámot, és ennek megfelelően a már szenvedő szív oxigénszükségletét. Ezen felül a nikotin összehúzza a koszorúér artériákat;
  2. feladja az alkoholt: ez utóbbi az erek kiszélesedésével növeli a szív terhelését;
  3. csökkentse a fizikai aktivitást, de járjon (nem gyors) gyalog;
  4. ha bármilyen betegsége van, azonnal forduljon orvoshoz. Tehát a hőmérséklet emelkedése növeli a szív terhelését. A köhögés megjelenése növeli a nyomást a tüdő erekben;
  5. szabályozza a vérnyomást, megakadályozva annak emelkedését (olvassa el a vérnyomás normáit);
  6. eleget aludni;
  7. vigyázzon a súlyára: egy tömeg kilogramm zsír, gazdag érrendszerrel fonva, jelentősen növeli a szív terhelését;
  8. fizikai aktivitásnak kell lennie. Ez masszázs és önmasszázs, könnyű torna, séta;
  9. kövesse a 10P diétát. Ez biztosítja a sós és fűszeres ételek, sült ételek, olajos hal vagy hús, erős kávé, tea vagy csokoládé elutasítását. Az étrend alapja a vegetáriánus levesek, tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök, sok rost nélkül (azaz a káposztát és a hüvelyeseket ki kell zárni).

Előrejelzés

Általában véve rossz az előrejelzés, csak a műtét alatt javul. Az életminőség romlik, és időtartama csökken a következő tényezők miatt:

  • az aneurizma nagy;
  • gomba alakja vagy „aneurizma aneurizmában”;
  • a miokardiális infarktus utáni 2 hétig alakult ki;
  • a bal kamrában lokalizálva;
  • a beteg életkora 45 évnél idősebb;
  • vannak súlyos egyidejű betegségek: diabetes mellitus, vese patológia

A gyermekek szív aneurizma

Az újszülöttek szív aneurizma a legtöbb esetben a szívizom felépítésének örökletes problémája miatt alakul ki. Ha családtörténetet gyűjt, kiderül, hogy egy ilyen csecsemő anyja, apa vagy idősebb rokonok szenvednek szívpatológiában. Az ilyen aneurysma néha látható a terhesség alatt végzett ultrahanggal, és bizonyos esetekben nem születése óta létezik, és a csecsemő hosszabb sírásával vagy székrekedésével alakul ki, amikor erősen nyomni kényszerülnek (olvassa el a csecsemők székrekedésével kapcsolatos lépéseket).

Egyes esetekben az egy évnél fiatalabb gyermekeknél észlelt szív aneurizma nem örökletes eredetű. Az anyának a gyermekével viselése során hordozott fertőzései, gyógyszerei, amelyeket kezelésre vagy abortus provokációjára vettek. Egy ilyen hiba gyakran lokalizálódik az intertriális septumban..

Az egy évnél idősebb gyermekek szívdaneurizmája leggyakrabban a miokarditisz hátterében fordul elő, amely influenza, mandulagyulladás, fertőző mononukleózis vagy enterovírus fertőzés szövődménye..

Az aneurysma az újszülöttben csak az ajkak enyhe kékességével és a bőr sápadtságával jelentkezik. Ha az aneurizma mérete 10-15 mm, a csecsemő normálisan nő és 2-3 éves korig fejlődik, de gyakran légzőszervi betegségeket szenved. E kor után a szülők orvoshoz fordulhatnak a kábítás, a lassú mentális és testi fejlődés tekintetében. 3 éves korban az enyhe cianózis mellett a testmozgás során fellépő gyors fáradtság, a nemi szervek fejlődésének romlása is felhívja a figyelmet.

Ha az aneurysma átmérője kisebb, mint 15 mm, akkor a gyermekgyógyász csak egy 7 évesnél idősebb gyermeken hall rutinszerű vizsgálat során egy speciális zajt. Miután felkérte a gyermeket, hogy végezzen fizikai tevékenységet (guggolás), a gyermekorvos hallja, hogy a zaj fokozódott. Ez azt eredményezi, hogy a gyermeket a szív ultrahang vizsgálatára kell küldeni, amelynek segítségével a diagnózist meg lehet állapítani.

A gyermekek aneurysmáinak kezelése azonnali. Ha annak éles növekedése nem fordul elő, nincsenek veszélyes ritmuszavarok, nem alakul ki a szívelégtelenség, a műtét a gyermek 1 éves korát követően történik..

Ha az aneurizma az intertriális septumban fejlődött ki, és nem működtetett rajta, akkor a várható élettartama kb. 45 év. Ha egy ember hosszabb ideig él, akkor valahol 45-50 éves kortól élethűen súlyosan szenved, ami fogyatékossá teszi.

Következtetés: A szív aneurizma időben történő diagnosztizálása érdekében tervezzen echokardiográfiát három éven belül, még akkor is, ha a gyermek nem aggódik. A technika fájdalommentes, nem rendelkezik sugárterheléssel, és nem igényel semmiféle babát.

Az érrendszeri és szív aneurizmák gyakoriságáról, tüneteiről és kezeléséről újszülöttek, gyermekek és serdülők esetében

A kötőszövet fejlődésének megsértésével (diszplázia) rendellenességek lépnek fel a szívszerkezetek szerkezetében, ideértve a pitvarok és a kamrai falak közötti elvékonyodást. Ezen a területen a születés után aneurizmának nevezett kiálló részek alakulnak ki. Tünetmentesek és kedvező eredménnyel járnak, ritkábban keringési elégtelenséghez, súlyos aritmiákhoz vezetnek, és műtéti kezelést igényelnek.

Okai újszülöttekben és idősebb gyermekekben

Előfordulási gyakoriság 100 000 gyermekenként:

  • Újszülöttek között - 3,5 és 5,7 között;
  • Gyerekek körében - 2,0-2,2;
  • A serdülők körében - 1,0-1,4.

A valódi aneurizmák (az érrendszer minden rétegéből állnak) uralkodnak a fejlődési mechanizmuson, szackuláris (80%) alakúak. A diagnosztizált patológia nagy része az agy erekben (23-29%), az aortában (12-20%) és a szívben (40-42%) fordul elő..

Újszülöttek fejlődésének okai:

  • A strukturális fehérjék genetikai rendellenességei;
  • A szív és az erek hipoplazia;
  • Veleszületett rendellenességek;
  • A terhesség patológiája az anyában;
  • A magzati tojás és a korion patológiája;
  • Fetoplacentalis elégtelenség és a placentás abruppció a terhesség 1-2 trimeszterében;
  • Magzati hipoxia.

A gyermekek okai:

  • Marfan-szindróma;
  • Vírusos és bakteriális szívizomgyulladás;
  • sérülések
  • A szív divertikuluma;
  • Streptococcus fertőzés;
  • Endokarditisz;
  • arteritis.

A veszélyeztetett gyermekek:

  • Születéskor több mint 4200 g;
  • Korai (kevesebb mint 37 hét magzati fejlődés);
  • Alultápláltság vagy disztrófia;
  • Kritikusan alacsony testtömeggel (500 g) született;
  • Sérülésekre hajlamos;
  • Kis testtömegű, krónikus vitaminhiány, nyomelemek hiánya.

Pathogenezis

Mi történik az aneurizmával? Az aneurizma 3 formája létezik, attól függően, hogy a kiemelkedés hogyan helyezkedik el, annak alakjától. megkülönböztetni:

  1. A jobb oldali kiemelkedés, vagyis a bal pitvarról jobbra történő kiemelkedés. Ez a forma a leggyakoribb..
  2. Bal oldali kiemelkedés, amikor a kiemelkedés a bal pitvarra irányul.
  3. S-alakú aneurizma, az izom alsó része egy irányban kinyúlik, a felső - ellentétes.

A betegség lefolyásától függően a fejlődés 3 formáját meg lehet különböztetni:

  • krónikus A patológia klinikai képe hasonló a szívelégtelenség megnyilvánulásaihoz;
  • akut forma. Jellemző a tünetek súlyossága, gyors kialakulása és fejlődése;
  • szubakut. Légzési elégtelenség, általános gyengeség formájában nyilvánul meg. A szívelégtelenség kialakulása kíséri.

A lokalizációs aneurizma tünetei és jelei

főütőér

Tünetek újszülötteknél:

  • A hasi elülső fal látható pulzációja;
  • Sírás, mellkasi elhagyás;
  • Álmatlanság;
  • A nehézlégzés;
  • Sikítás a has vagy a hát masszázsa során;
  • Széklet vagy vizelet hiánya;
  • A bőr halmaza;
  • Hűtse le a kezét és a lábát.

A klinika utánozza a láz kíséretében kialakuló akut has- vagy bélkólika képét.

Gyermekek aorta aneurysma tünetei:

  • A hasi elülső fal pulzálása;
  • Gyakorlati intolerancia;
  • Az ágyéki régió helyi vagy diffúz ödéma;
  • Csökken a vizeletmennyiség;
  • A mediastinum tömörítésének tünetei (étkezési fájdalom, köhögés, légszomj);
  • Palpitálás és légszomj nyugalomban.

Az aorta aneurizma veszélyes, mivel tünetek nélkül fordulhat elő. Az első jeleket csak akkor lehet észrevenni, amikor a kitágult edény elkezdi tömöríteni a szomszédos szerveket. Javasoljuk, hogy többet megtudjon erről a veszélyes betegségről:

  • Ennek az oktatásnak a rétegezése.
  • Aorta arch aneurysma.
  • A növekvő, csökkenő és mellkasi aneurizma.
  • A hasi aorta aneurizma és annak esetleges repedése.

Szív

Újszülötteknél a szív aneurizmákat gyakran kombinálják más veleszületett rendellenességekkel. Ebben az esetben a tüneteket a szívbetegség határozza meg. Elszigetelt lézióval rendelkező klinika:

  • Az ajkak, az ujjak, az orr hegyének cianózisa;
  • Álmosság;
  • A bőr vakációja és lehűlése;
  • Gyakori légzés;
  • Lassú súlygyarapodás
  • Mell elutasítása.

A 3 mm-ig terjedő aneurizmáknak nincs klinikai megnyilvánulása.

Tünetek gyermekeknél és serdülőknél:

  • Dyspnea-cianotikus szindróma;
  • Ájulási hajlam;
  • Gyengeség;
  • Szívdobogás;
  • Álmatlanság;
  • Rosszulás a fekvő helyzetben és a fizikai erőfeszítés során;
  • Fájdalom és nehéz érzés a szegycsont mögött.

Agyi erek

Újszülöttek agy aneurysma klinikája:

  • Kiáltás;
  • A szem összehúzódása és a fej döntése (az egyidejű meningitis jele);
  • Az arc és a nyak bíbor cianózisa;
  • Hydrocephalus (a fej növekedése a cerebrospinális folyadék felhalmozódása miatt).

Gyakran nincsenek klinikai tünetek.

Agyi aneurizma tünetei gyermekeknél és serdülőknél:

  • fejfájás;
  • Szédülés;
  • sírás;
  • Eszméletvesztés;
  • Dönthető fej;
  • Ritkán - strabismus, csökkent látás és hallás.

Az agy aneurizma osztályozásáról, diagnosztizálásáról és kezeléséről többet olvashat portálunk oldalain, külön anyagokban. Itt arról fogunk beszélni, hogy mi az oka és következményei egy ilyen képződmény megrepedésének, és mi az agyi artéria szackuláris aneurysma.

Hasznos videó

Nézze meg a videót a pitvari septalis defektusról:

Ha a szív aneurizmáját észlelik, akkor a műtét lehet az egyetlen esély a megmentésre, csak ezzel javul a prognózis. Műtét nélkül élni általában lehetséges, de csak akkor, ha az aneurysma például a bal kamra nagyon kicsi.

Három év alatti gyermekek, serdülők és felnőttek esetében kimutatható a szív MARS-je. Az ilyen rendellenességek általában szinte észrevétlenül mennek keresztül. Kutatáshoz ultrahang és más módszereket alkalmaznak a szívizom szerkezetének diagnosztizálására.

A modern diagnosztikai központokban ultrahanggal meg lehet határozni a szívbetegséget. A magzatban 10–11 héten belül látható. A veleszületett tüneteket további vizsgálati módszerekkel is meghatározzák. A struktúra meghatározásának hibái nem zárhatók ki.

Ha szív aneurizma alakult ki, a tünetek hasonlóak lehetnek a normál szívelégtelenséghez. Okok - szívroham, a falak kimerülése, az erek megváltozása. Veszélyes következmény a szünet. Minél korábban diagnosztizálják, annál nagyobb az esély.

Ha aorta aneurizmát észlelnek, a beteg élete veszélyben van. Fontos tudni annak megnyilvánulásának okait és tüneteit, hogy a kezelést a lehető leghamarabb meg lehessen kezdeni. Ez elsősorban egy művelet. Hasi, mellkasi és emelkedő aorta törés diagnosztizálható..

Súlyos komplikáció a szív aneurizma szívroham után. A műtét után az előrejelzés jelentősen javul. Időnként a kezelést orvosi úton hajtják végre. Hány él infarktus utáni aneurizmával?

Az aorta koarktációjának diagnózisa kimutatható mind az újszülöttben, mind a serdülőkben. A CHD tünetei nyilvánvalóak. A gyermekek diagnosztizálását születés után és a vizsgálat során végzik. Az aorta ív koarktációjának kezelése műtétet foglal magában. Hogyan élj után?

Keringési rendellenességekkel járó szívkárosodást gyermekeknél kardiomiopátiának nevezzük. Lehet tágult, hipertrofikus, korlátozó, primer és másodlagos. A tünetek a szívelégtelenség szokásos jeleivel jelennek meg. Azonosította Holter, ultrahang. A kezelés magában foglalhatja a műtétet..

Szerkezeti zavarok, az aorta falának nyújtása eredményeként kialakulhat a Valsalva sinus aneurizma. A gyanúval történő vizsgálatot a lehető leghamarabb el kell végezni, kezdve az echokardiográfiával. A kezelés magában foglalja az aorta falának varrását.

Lehetséges-e az aneurizma veleszületett?

A veleszületett aneurizma az esetek 7-9% -ában alakul ki. A képződés oka a külső és belső tényezők káros hatása a magzatra:

  • Az anya rossz szokásai (alkoholizmus, dohányzás);
  • Ionizáló sugárzás;
  • Intrauterin fertőzések (rubeola, magzati szifilis);
  • A külső tényezők hatása az anya testére (rezgés, fémekkel való érintkezés, kémiai vegyületek).

Leggyakrabban (az esetek 80% -áig) veleszületett szív aneurizmákat diagnosztizálnak, más rendellenességekkel kombinálva. Az agyi erek károsodása az esetek 3-5% -ában, az aorta - 7-10% -ában, a perifériás és zsigeri artériák - a betegek 1-3% -ában fordul elő..

Módszerek a diagnózis megerősítéséhez:

  • A magzat hármas ultrahangja (az 1., 2. és 3. trimeszterben, az indikációk szerint, a módszer gyakrabban alkalmazható);
  • Genetikai tanácsadás;
  • Amniotikus folyadék és korionos pattanások vizsgálata a genetikai rendellenességek azonosítása céljából.

Hogyan lehet azonosítani a patológiát??

A diagnózis felállításához az orvos kiértékeli a beteget zavaró tünetek sorozatát, összegyűjti a családi kórtörténetet (az örökletes tényező lehetőségének meghatározása érdekében), és szemrevételezéssel ellenőrzi a beteget.

Ezen felül a következő vizsgálatokra lesz szükség:

  • A mellkas ultrahangja. Ez lehetővé teszi az aneurizma észlelését, a szív méretének megállapítását;
  • EKG. Lehetővé teszi a patológia típusának és helyének meghatározását;
  • MRI vizsgálat Lehetővé teszi a szív érének állapotának, az aneurizma fejlettségének meghatározását.

Újszülött diagnosztizálásakor a Doppler módszert is alkalmazzák..

Ez szükséges a diagnózis tisztázásához, a szív véráramlásának értékeléséhez.

Veszély és lehetséges következményei

Az 5 mm-nél nagyobb aneurizmák hajlamosak a repedésekre súlyos artériás vérzés esetén. A komplikációt a belső szervek ischaemia, összeomlás, sokk állapot kíséri, és azonnali veszélyt jelent az életre. Egyéb szövődmények:

  • Trombózis és thromboembolia;
  • Intracerebrális vérzés (beleértve az agy kamráját is);
  • hydrocephalus;
  • A pitvari vagy kamrai fibrilláció és csapkodás.

Hosszú távú következmények:

  • Szív elégtelenség;
  • Duzzanat;
  • Szív ischaemia;
  • aritmia;
  • Veseelégtelenség;
  • Csökkent intelligencia;
  • A fizikai és szellemi fejlődés megsértése.

előrejelzések

A pitvari septális aneurysma előrejelzése nagymértékben függ a betegség lefolyásának jellegétől. Ha az aneurysma kicsi, a szívizom működésében nincs zavar, akkor az orvos minden utasításának betartása mellett a kis beteg életminősége egyáltalán nem romlik. Ha az eset súlyosabb, akkor vannak bizonyos korlátok, de összességében a gyermek teljes normális életet élhet. Csak azok a helyzetek veszélyesek, amelyekben az aneurysma repedése lehetséges - itt a súlyos negatív következmények vagy akár a halál valószínűsége meglehetősen magas.

Diagnostics

A diagnózist objektív és műszeres vizsgálat segítségével erősítik meg:

  • Az interjúk és az ellenőrzés ritkán eredményesek. A gyermekek fájdalomról, gyengeségről, szédülésről panaszkodnak. A gyermek szülei jelezhetik a könnycseppiességet és a panaszok kapcsolatát a testhelyzettel és az étkezéstel.
  • Objektív vizsgálat. A bőr patológiás pulzációját, duzzanatát és feszültségét az aneurysma vetülete felett, a fej megnövekedését, a lézióban pulzáló helyi kiemelkedést észlelünk.
  • Röntgen-adatok - a szív árnyékának fokozódása, a tüdő gyökéreinek sápadtsága vagy kopása, a szívív ívek simítása.
  • EKG - a szívtengely elmozdulása, ischaemia jelei (ST szegmens elmozdulása, mély T hullám), ritmuszavarok.
    A radiográfia és az EKG hatékonyan diagnosztizálják a szív aneurizmákat.
  • Ultrahang A módszer hatékonyan meghatározza a lokalizáció aneurizmáit, az intrakraniális kivételével. A patológiát a vaszkuláris falhoz kapcsolódó szackuláris, pulzáló expanzió képviseli.
  • Az angiográfia a diagnózis megerősítésének módja bármilyen helyen. Az angiográfia az erek falának kontúrolása, inert festékek bevezetésével a vérbe. Az angiogramokon a vaszkuláris falhoz kapcsolódó helyi kiemelkedést észleljük.
  • A CT és az MRI hatékony agyi aneurizmák kimutatására, megkülönböztethetik a patológiát a daganatoktól és cisztáktól, diagnosztizálhatják a helyi szöveti ödémát, a hidrocefalust.

Az érrendszeri diagnosztikával kapcsolatos részletes információkat külön cikkben találja meg..

A kezelési taktika kiválasztása

A terápia konzervatív és műtéti lehet. Egy adott módszer indikációit minden gyermek számára külön-külön meghatározzák.

A konzervatív kezelés általános indikációi:

  • Az újszülött és a csecsemőkor közötti időszak (legfeljebb 1 év);
  • Nincs panasz
  • Fertőző betegségek;
  • Krónikus betegségek súlyosbodása;
  • Kielégítő általános állapot;
  • A meszesedés jelei ultrahanggal és CT-vel.

A gyógyszeres kezelés módja:

  • Vérnyomáscsökkentők;
  • Bétablokkolók;
  • Multivitamin komplexek;
  • Cardioprotectors;
  • Szimptomatikus.

A konzervatív terápia egyéb módszerei:

  • Fizikoterápia;
  • Iszap és hidroterápia;
  • Vitaminok, antioxidánsok elektroforézise;
  • Spa kezelés.

A műtéti kezelés általános indikációi:

  • Közepes, nagy és hatalmas aneurizma;
  • Általános rosszabbodás;
  • Fájdalom szindróma;
  • Gyakori eszméletvesztés és állandó légszomj;
  • A lábak duzzanata és a has megnövekedése;
  • Artériás hipotenzió;
  • Repedés és vérzés veszélye;
  • Pulmonális hipertónia.

Ha fennáll a repedés veszélye, a műtét a gyermekekre javasolt, életkortól függetlenül.

A műtét célja a kiemelkedés kiküszöbölése és az ér integritásának helyreállítása. Műveletek típusai:

  • Darabka;
  • Érérzés;
  • A vaszkuláris fal varrása.

A szívműtétet gyakran kíséri a veleszületett rendellenességek eltávolítása.

Terápia

A gyermek kezelése előtt bizonyos diagnosztikai eljárásokon kell részt vennie:

  • Auscultation - a szív hallgatása sztetoszkóp segítségével. Ez a készülék lehetővé teszi a zajok hallását, ha rendellenességek vannak;
  • EKG. A szív működésének ellenőrzésére végzik, lehetővé teszi a ritmuszavarok észlelését;
  • Ultrahang Ez a diagnosztikai módszer biztonságos és nagyon informatív. Ez lehetővé teszi az intertriális septum kiálló részének felismerését, valamint a szívciklus ingadozásainak meghatározását..

A kezelés a növekedés sebességétől és a formáció méretének növekedésétől függ. A betegség előrehaladásával a beteg műtéti beavatkozást mutat, amely magában foglalja az ér megsérült részének egy műszövettel történő helyettesítését..

A kis aneurizma ritkán vezet a szív ér megrepedéséhez, így gyógyításuk gyógyszeres kezeléssel elvégezhető. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, amelyeket szintén a vérnyomás stabilizálására használnak. A terápiás intézkedéseknek a szívizom munka normalizálására, a ritmus kialakítására, a szívizom anyagcseréjének javítására kell irányulniuk..

Magnéziumkészítmények nélkül a kezelés nem teljes. Ennek a nyomelemnek a kollagénrostok képződésében játszott szerepét nehéz túlbecsülni. A magnézium antiaritmiás hatású, segít csökkenteni és pihenni a szívsejteket. Ezért szerepel a ritmuszavarok komplex terápiájában.


A magnézium-készítményekkel történő kezelés magnerot háromszoros beviteléből áll, egyenként 0,5 g adagban. Az ilyen kezelés időtartama 1 hét. Ezután vegyen be 25 g gyógyszert 5 hétig. A Magne B6 használatához szintén szükség van. A kezelés időtartama 1,5-2 hónap. Ebben az esetben az adagolás a gyermek súlyától függ.

Az antioxidánsok védelmére és a membrán stabilizálására L-karnitin, Cyto-Mac, Koenzim Q10 kerül felhasználásra. A metabolikus kezelés kb. 1,5 hónapig tarthat. Ráadásul évente többször meg kell ismételni, általában két vagy három elég.

Az anyagcserének javítása érdekében javasolt a PP és a B csoport fogyasztása. A vitaminterápiát két hónapos kurzuson végzik, évente akár háromszor ismétlésekkel..


Béta-blokkolók, glikozidok és antikoagulánsok szintén alkalmazhatók. Az előbbiek hozzájárulnak a pulzus csökkenéséhez. Glikozidok és antikoagulánsok írhatók elő a műtét előtti szakaszban.

Ezenkívül be kell tartani a drogmentes kezelést, amelynek lényege a következő:

  • Megfelelően kell megszervezni a gyermek napjának rendjét, biztosítani neki normál alvást, sétálni a friss levegőn, jó pihenést.
  • Különös figyelmet kell fordítani a csecsemő táplálkozására, kiegyensúlyozottnak és a lehető leg egészségesebbnek kell lennie..
  • Hasznos lesz hidroterápia vagy balneoterápia elvégzése.
  • Különböző típusú masszázsok nagyon jó hatással vannak..
  • A fizioterápia szintén előnyös, különösen, ha magnéziumot használó elektroforézisről van szó.

A kis aneurizmákat népi gyógyszerekkel lehet kezelni. De ezeket csak orvosa felügyelete mellett szabad használni. Semmilyen esetben ne végezzen kísérleteket maga, főleg ha a kóros formáció elérte a nagy méretet.

A tradicionális orvoslás receptjei közül a gyógynövények gyűjteménye, mint például a csipkebogyó, a gyógyvirágú valerian, a galagonya és a calamus mocsár, tökéletesen bebizonyította magát. A termék elkészítéséhez 1 evőkanál kell bevennie. kanál mindegyik komponenst, és öntsük a nyersanyagokat forrásban lévő vízzel (0,5 l). Miután az infúzió 2-3 órán át tart, szűrjük, és 1 teáskanál húslevest hígítunk egy pohár vízben. A kezelést naponta háromszor végezzük.

Hamis aneurizma gyermekeknél

A gyermekek hamis aneurizmái rendkívül ritkán alakulnak ki (az esetek kevesebb mint 1% -a). Az oktatást a hegszövetre vagy a szívizomra korlátozódó vérgyűjtés jelenti (a szívben lokalizációval).
A hamis aneurizmák traumás eredetűek (nyitott sebek, törött bordák, nagy magasságból történő esés, agyrázkódás és az agyrázkódás). Gyors kalcinálással jellemezhető.

A klinikai kép gyakran hiányzik. Nagy méreteknél a következő tünetek figyelhetők meg:

  • Fájdalom;
  • A bőr feszültsége és kékesége a kiálló rész felett (felületes helyen);
  • Az agyban lokalizációval - fejfájás, hidrocephalus.

A betegség veszélye a trombembolia és a törés lehetősége..

A diagnosztikai algoritmus megegyezik a valódi formákkal. Kicsi méreteknél (legfeljebb 5 mm) dinamikus megfigyelést hajtanak végre, nagyméretű kivágáskor az érfal (szív) varrásával.

Egy másik cikkben többet írtunk a hamis és valódi aneurizmákról..

Osztályozás

Egy olyan betegség, mint például a pitvar aneurizma osztályozása a pitvarok között a görbület alakja szerint történik.

Az MPP görbület három fő formáját különböztetjük meg:

  • Eltérés a bal pitvarról. Az MPP dudor jobbról balra;
  • Eltérés a jobb pitvarba. A kidudorodás ellentétes az előzővel. Ez az eltérés a leggyakoribb;
  • Levél eltérés S. Az ilyen típusú aneurizma esetén az MPP az egyik oldal felé, és a másik fölé hajlik. A legveszélyesebb, mint a másik kettő.

Az alfajokra történő felosztás az aneurizma kialakulásának módja szerint történik.

Pitvari szeptális aneurizmák

Közülük a következők:

  • Veleszületett A normális MPP megsértése akkor fordul elő, amikor a szív struktúrája kialakul, a méhben a fejlődés szakaszában;
  • Szerzett. Ez a típusú aneurizma az élet során a szív patológiás állapotának hatására alakul ki, amely befolyásolja az MPP elmozdulását.

Gyakorlati tanácsok a szülők számára

A beteg gyermek megfigyelése és gondozása magában foglalja:

  • A profi sport és a sérülések kizárása;
  • Figyelem a panaszok iránt és az általános állapot;
  • A gyermekekre jellemző fertőző betegségek (meningococcus, adenovírusfertőzés, bárányhimlő, kanyaró, skarlát) megelőzése;
  • A megvalósítható fizikai aktivitás meghatározása (séta, úszás, torna);
  • Időszakos ellenőrzés kardiológus, gyermekorvos, sebész által;
  • A folyamat dinamikájának figyelemmel kísérése (ultrahang, MRI).

A gyermekek aneurizmái ritka szív- és érrendszeri patológiák, amelyek veleszületett vagy szerzett természetűek. A betegség leginkább azoknak a gyermekeknek a jellemzője, akik túlélték a méhen belüli fertőzést, traumát, fertőző szívizomgyulladást. A patológia korai felismerése és racionális kezelése megakadályozhatja a lehetséges szövődményeket. A megelőzés a terhesség és a szülés megfelelő kezelésén, a gyermek egészségével kapcsolatos óvatos hozzáálláson és az orvosi vizsgálatokon alapszik.

Megelőzés

A betegség megelőző intézkedései a terhesség tervezésének idején, a terhesség idején relevánsak


A leendő anyának terhesség előtt meg kell látogatnia a nőgyógyászat, hogy egészsége teljes körű és magas színvonalú ellenőrzést kapjon. A herpesz, toxoplazmózis, citomegalovírus és egyéb krónikus fertőzések vérvizsgálatát a legjobb a terhesség előtt..

  • Néhány pont az oka annak, hogy a genetikával konzultáció céljából kapcsolatba lépünk.
    1. A leendő szülők hátrányos környezetben élnek / dolgoznak.
    2. A tervezett baba anyja / apja közeli hozzátartozói súlyos szívbetegségekben szenvednek (veleszületett szívbetegség, szív aneurizma).
    3. A jövő szülei az életkorpárok között vannak.
    • A terhesség időszakában a magzat ultrahang vizsgálatát többször (3-4) kell elvégezni..
    • Néhány hónappal a terhesség előtt, a terhesség teljes ideje alatt a leendő szülőknek el kell hagyniuk a rossz szokásokat.
    • A terhesség első trimeszterében fontos elkerülni a fertőző betegségeket (influenza, SARS). Ehhez jól kell étkeznie, napi sétákat kell tartania friss levegőn, kerülnie kell a nyilvános helyeket, kommunikálni a betegekkel (mandulagyulladás, SARS, hörghurut).