Legfontosabb

Szívroham

Az agyi erek aneurizma: tünetek, okok, diagnózis, kezelés és prognózis

Az agyi erek aneurizma az egyik legveszélyesebb betegség a különböző korosztályú emberek körében. A GM erek ilyen patológiáját a szerkezet rugalmasságának elvesztése okozza, amelynek eredményeként a szubachnoid GM tartályok területén nő a törés és a vérzés kockázata. Így a betegség sok kiábrándító következményt és a halál valószínűségét idézi elő agyi aneurizma megszakadása esetén.

A betegség nemcsak a törés és a vérkeringés elégtelenségének veszélyeit hordozza, hanem magának az érnek az alakváltozását is. A rendellenes formáció olyan pecsét, amely fokozatosan megtelik a vérrel, ami a jövőben kellemetlenségeket és nyomást gyakorolhat az agyszövetre. A kezdeti szakaszban ez a tömörülés nem jelent jelentős kockázati tényezőt az emberi egészségre, mivel a vérzés nem minden aneurizmát bonyolítja, ezért a tömörítés nagysága különleges szerepet játszik e betegség során.

Az agy aneurizma az erek bármelyik részén megjelenik, amelyek folyamatos energiát biztosítanak a szerv számára. A patológiát a különféle korosztályú embereknél figyelik meg, lehetetlen biztosan mondani, hogy az idősebb emberek gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, de a gyermekek kevésbé hajlamosak erre a betegségre. A szakértők véleménye szerint a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek e patológiától, mint az erősebb nem képviselői. A betegség kockázatának fő korcsoportja a 30 és 60 év közötti emberek.

Az aneurysma következményei nem mindig megnyugtatóak, gyakran a patológia stroke kialakulásához és a központi idegrendszer negatív károsodásához vezet..

Kóros osztályozás

A szakemberek a betegséget különféle paraméterek szerint osztályozzák:

  1. A méret. A képződés átmérője kisebb, mint 3 mm - több, mint 25 mm.
  2. A nyomtatvány. A tömítések lehetnek oldalsó, orsó alakúak vagy szackulárisak.
    • oldalirányú - maga a véredény falán helyezkedik el;
    • orsó alakú - a fal tágulási folyamatának eredményeként alakulnak ki;
    • szackuláris vagy „bogyó” - vérrel töltött kicsi zsák, amely az agy tápláló artériák egyikéhez kapcsolódik. Ez a lehetőség a leggyakoribb, és alapvetõen a mérete nem haladja meg a 10 mm-t.
  3. A kamerák száma. A formációk egykamrás vagy többkamrás.
  4. Hely szerint. Előfordulhat egy vagy két különböző érben, a nyaki artéria elülső részén, az első vagy a középső agyi artériában, fordulhat elő a vertebro-basilaris rendszeren.

Arteriovenosus aneurizma

Az ilyen aneurysma oka a générbetegségek tágulása és egyfajta tekercs kialakulása. Ez a patológia különféle típusú erek összefonódása. A vénák és az artériák eltérő vérnyomással bírnak, a vénák sokkal gyengébbek, ezért az artériás vér erőfeszítéssel érből származik, kiterjeszti és deformálja a falát.

Galen Vén Aneurizma

Ez a típusú aneurysma meglehetősen ritka, azonban a gyermekeket érinti a leggyakrabban az agy ilyen patológiája. A fiúk kétszer gyakrabban hajlamosak a Galen véna aneurysma betegségre, mint a lányok. A betegség gyakran végzetes. A diagnózist bonyolítja a tünetek hiánya gyermekeknél, a szívelégtelenség vagy a hidrocephalusus kialakulása meglehetősen ritka.

Saccularis aneurysma

Ez a betegség a nevét a pecséteknek a zsákhoz való külső hasonlósága miatt kapta. A nyak által az erek elágazó területéhez van rögzítve, és nem haladhatja meg az 1 cm-t. A kóros pecsét feltételesen fel van osztva a nyakra, a testre és az aljára. Ez a faj a leggyakoribb betegségekre utal, amelyek általában a szerv alapjában képződnek. A felnőtteknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ilyen típusú patológiák.

Agyi aneurizma okai

Míg senki nem tud pontosan megválaszolni az agyi aneurizma kialakulásának forrását, a vélemények eltérnek, a pontos elmélet még nem került meghatározásra. Legtöbben azonban egyetértenek abban, hogy egyes tényezők nagy valószínűséggel provokálhatják ezt a betegséget.

  1. Átöröklés. Az egyik leggyakoribb és legpontosabb ok a veleszületett patológia, az agyi artériák izomrétegének megváltozása.
  2. Az egészséges érrendszer rugalmasságához szükséges kollagén hiánya fő tényező lehet..
  3. Onkológiai betegségek.
  4. Különböző típusú érrendszeri patológiák.
  5. Drog függőség.
  6. Aktív és passzív dohányzás.

Genetikai hiba

Veleszületett vagy szerzett aneurizma esetén az emberi test genetikai hajlama döntő tényező. A kollagénhiány és a kötőszálak szintézisének különböző változásai provokálják a hibák kialakulását, csökkentik az ellenállást és a stabilitást mechanikai stressz esetén.

Magas vérnyomás

Az artériás hipertónia a krónikus betegségek egyike, fejlődésük mindenféle okot és tényezőt kiválthat. A magas vérnyomás provokálásának vezető tényezői az artériák folyamatos megemelkedett vérnyomása, több mint 140-90 indikátorok.

A megnövekedett nyomás nem jelent különös veszélyt az egészséges emberi testre, a természet ezt a jelenséget bizonyos fiziológiai mechanizmusokkal kompenzálta, azonban a tartós mutatók és a szükséges kezelés hiánya számos változást idéz elő a szervekben. Az erek falát hosszantartó stressz érinti, és ebben az esetben a genetikai hajlam vagy sérülés negatív szerepet játszik az aneurysma kialakulásában..

Artériás hipertónia esetén érdemes megjegyezni, hogy a betegség gyakran kíséri az ateroszklerózist. Ebben a forgatókönyvben a beteg esélye a miokardiális infarktus vagy stroke kialakulására növekszik.

fertőzések

Különböző fertőzések az emberi testben betegséget is kiválthatnak. Ezt a jelenséget a fertőző gócok felhalmozódásának helyein fellépő gyulladásos folyamat okozza, az erek falának tulajdonságai megváltoznak, károsodások alakulnak ki, növekszik a falak permeabilitása baktériumokkal és a gyulladást terjesztő anyagokkal. A membránok rugalmassága és szilárdsága jelentősen csökken, növekszik az erek intima kiálló részének kockázata.

A leggyakoribb típusok a következők: különféle gombás fertőzések, meningitis.

Fejsérülések

A sérülés kóros állapot kialakulását idézi elő. Ezt a folyamatot az emberi agy érintkezi a kemény héj félholdos folyamatának egy részével. Súlyos koponya sérülések hámlasztó aneurizmákat képeznek. Ezt a típust megkülönbözteti az a tény, hogy a kiálló rész nem két másik membránon keresztül történik, hanem a vérzés közöttük történik. Ennek eredményeként egy bizonyos üreg jelenik meg, amely idővel hozzájárul e héjak leválásához. Ez a folyamat töréseket és vérzést okoz, és a hely végül csökkenti az erek lumenét, és hiányos vérellátást biztosít az agy egyes részeire. Az üreg megnövekedésekor idegek tömörülnek, ami kényelmetlen érzéseket és különböző súlyosságú betegségeket okoz. Érdemes megjegyezni, hogy a vérrögök kockázata nő, ha fejsérülés következik be..

A betegség tünetei

Az agyi érrendszeri aneurysma jelei, amelyek kis mennyiségekben fordulnak elő, minden olyan tünet nélkül megszűnnek, amelyek miatt a beteg orvoshoz fordul. A képződmények növekedésével azonban a tünetek mindenképpen különféle formákban megjelennek. A kis és közepes méretű formációk nem okoznak kellemetlenséget és nyomást az edényekre. A nagy aneurizma, a helyétől függetlenül, különféle tüneteket vált ki:

  • kellemetlenség és fájdalom a szemben;
  • csökkent látásminőség;
  • az arc szöveteinek duzzadása;
  • jelentős halláskárosodás;
  • pupilla megnagyobbodása az egyik szemben;
  • az arc egyik részének bénulása, az izmok helyzete;
  • gyakori fejfájás;
  • ájulás
  • nyelési funkciók megsértése, idegen test érzés a torokban;
  • a lábak spontán gyengesége;
  • görcsök.

Az agyi értágítás első tünetei fejfájás formájában jelentkeznek, azonnal figyeljen rá, és hallgassa meg testét.

Az agyi erek aneurysma tünetei közvetlenül a repedések előtt:

  • kellemetlen érzés és erős nyomás a szemre, miközben bármely témára összpontosít;
  • túlzott szédülés;
  • idegen hangok és zajhullámok a fülben;
  • csökkent beszédfunkció, elmosódott beszéd;
  • az egész szervezet általános gyengesége;
  • csökkent érzékenység.

Vérzést jelek:

  • erős fejfájás, amelyet különféle gyógyszerek nem tudnak enyhíteni;
  • erős kellemetlenség a fényben és amikor zaj fordul elő;
  • bénulás és a végtagok teljes mozgástalansága a test egyik oldalán;
  • a beteg mentális állapotának éles megváltozása, szorongás és szorongás megnyilvánulása;
  • a mozgások koordinációjának romlása, az orientáció elvesztése a térben;
  • spontán vizelés;
  • kóma.

A középső agyi aorta aneurysma vérzése során leggyakrabban a test egyik részének hiányos vagy teljes bénulásában kifejezett hemiparesis (a karban kifejezettebb) vagy hemipleggia jelentkezik..

A legtöbb esetben az ember hosszú és boldog éveket élhet a tünetek nélkül, azonban szünetben a szakértők az esetek 50% -ában halálos kimenetelt jelentenek, mások 25% -ának élettartama alatt fogyatékkal él. A betegségben túlélőknek csak 20-25% -a rendelkezik munkaképességgel. Ne felejtse el azonban, hogy a patológia az agy aneurizma következményeinek komplikációit válthatja ki..

A betegség diagnosztizálása

Az agyi aneurizma diagnosztizálásának számos összetett eljárásból kell állnia, amelyek segítenek az idegsebésznek pontosan felismerni a fókuszt és felismerni a betegség lefolyását, valamint teljes képet kapnak az egész szervezet egészségi állapotáról, a szövődmények és patológiák jelenlétéről. Egy ilyen eljárás a beteg műtéti előkészítéséhez is szükséges.

A kutatás és a diagnózis fő módszerei:

  • A beteg EKG-je;
  • MRI
  • vérvizsgálat;
  • szakember orvosi vizsgálata;
  • a beteg gerinc folyadékbevitelét;
  • az angiográfia egy egyedülálló röntgen, amely lehetővé teszi a páciens agyának teljes képét, és meghatározhatja a kialakulás helyét.

Számos szükséges eljárás van a beteg egészségi állapotának egyértelmű megértéséhez az idegsebész által:

  • a beteg megkérdezése a tünetek és egyéb panaszok jelenlétéről;
  • a betegség kezdete időzítésének meghatározása;
  • az egyidejű patológiák azonosítása;
  • a betegeknél alkalmazott gyógyszerek tisztázása;
  • drogokkal szembeni allergia jelenléte;
  • a betegség családi anamnézisének vizsgálata a beteg hajlamának meghatározása érdekében.

Ebben az esetben általános és biokémiai vérvizsgálat szükséges a más betegségek jelenlétének pontos meghatározásához és a műtéti beavatkozás esetén a kockázat mértékének kiszámításához..

Agyi aneurizma kezelése

A kezeléshez összetett és radikális intézkedéseket kell igénybe venni. Időben történő beavatkozás esetén a prognózis nagyon megnyugtató, a betegség kezelhető, és nem adhat útmutatást a fejlődéshez.

Műtéti beavatkozás

A legradikálisabb kezelési módszer a műtét, de ez a lehetőség közvetlenül függ a kialakulás méretétől és helyétől. Ennek a módszernek számos alapvető módszere van:

  1. Koponyaűri. Ebben az esetben a szakember ráhelyezi a szükséges rögzítőelemet a sérült területre, ezáltal eltávolítja az érét a vérellátó rendszerből. Az orvos elszívja a felesleges vért és kiküszöböli a dörzsölődő hematómákat. A nyílt típushoz tartozik, és ez a legbonyolultabb mûvelet.
  2. Az intravaszkuláris műtétet speciális eszközökkel végezzük.
  3. A megváltozott területek eltávolítása, majd érrendszeri protetikumok.
  4. A sphenoid csont egy részének eltávolítása, amely a koponya alapjának központi részét képezi.

Agyi aneurizma műtéti kezelése csak a betegség súlyos eseteiben alkalmazható.

Kábítószer-kezelés

Különböző típusú gyógyszerekkel történő kezelés szigorúan orvos felügyelete alatt zajlik. Az ilyen kezelés szükséges a tünetek csökkentéséhez és az agy véráramának fokozásához. Általános szabály, hogy az orvos a rohamok és a hányás kiküszöbölésére kiválaszt egy gyógyszer-komplexet. Olyan egyedi komplexet választunk, amely csökkenti a külső és belső ödémát. Anesztetikumok, kalcium-blokkolók és különféle antidepresszánsok kötelezőek.

Sok klinika a nem műtéti kezelés konzervatív módszereit is igénybe veszi. Fontos szempont az orvos éjjel-napi megfigyelése a beteg állapotáról, minden egyes beteg számára egyéni megközelítést és módszert választanak ki, testének különböző tényezői és mutatói alapján.

Az agyi ér aneurizma megszakadása

Az aneurysma előfordulásának negatív pontját a korai stádiumban a tünetek hiányának is nevezzük. A beteg nem érezhet kellemetlen érzést az ér megrepedésének és az azt követő vérzés pillanatáig. A halál ebben az esetben szinte elkerülhetetlen, csak kevésnek van esélye a túlélésre.

Az agy aneurizmájának törése negatív következményekkel jár, a beteg állapota sürgős kórházi kezelést igényel. Kísérő súlyos fejfájást az okozza, hogy a vér áramlik a végtagokba, irritálva az idegvégződéseket.

Megjelenés és következmények

Egy robbantás nélküli aneurizma egész életében rejtőzhet egy emberben, és az első pillantásra teljesen egészséges emberben eltörhet. A betegség következményei a legtöbb esetben negatív képet mutatnak a túlélésről. A legtöbb esetben a betegség stroke, hydrocephalus és akár kóma kialakulását váltja ki súlyos állapotokban és az agy visszafordíthatatlan károsodásában..

Szünettel a betegnél a végtagok részleges bénulása, a jó közérzet súlyos romlása, szédülés és hányás is jelentkezik..

A beteg állapotának a patológia előfordulása utáni előrejelzéséhez figyelembe kell venni a beteg korosztályát, a test egészének egészségi állapotát, a betegség lokalizációját, a vérzés mértékét és a betegnek az egészségügyi intézménybe szállításához szükséges időt.

A legsikeresebb prognózis elérése érdekében a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával, és szakképzett segítséget, valamint a szükséges kezelést kapjon.

A gyógyulási periódus minden betegnél egyénileg tart, a betegség lefolyásának összetettségétől függően.

Kezelési módszerek

A szakértők szerint a műtéti beavatkozás a leghatékonyabb módszer aneurysma kezelésére repedezés esetén. Az orvos elvégzi a vágást, megerősítve az erek falát, ha szükséges, speciális miniatűr spirálokkal megsérti a szabadalmat..

A műtét után a betegnek ajánlott betartani:

  • ágynyugalom;
  • vérnyomás ellenőrzése;
  • számos érágító és fájdalomcsillapító bevétele.

Meg kell jegyezni, hogy a korai diagnosztizálás a leghatékonyabb módszer a negatív következmények megelőzésére, és a műtét hatékonysága közvetlenül függ a sebész képzettségétől és tapasztalatától.

Patológia megelőzése

A megelőző módszerek célja a betegség kialakulásának megelőzése. Az orvoshoz való megfelelő időben történő hozzáférés és az oktatás megszüntetése megakadályozza a törés és a súlyos következmények kockázatát.

Az agyi aneurizma megelőzése minimalizálja a vérzsák kialakulásának kockázatát. A hatékony intézkedések sorozata a következő:

  • az alkoholtartalmú italok kizárása az étrendből;
  • a dohányzás teljes beszüntetése;
  • gyakorlatok és gyakorlatok végrehajtása különböző izomcsoportok számára;
  • sérülések megelőzése;
  • a kezelõ orvos szisztematikus vizsgálata;
  • a szükséges gyógyszerek szedése.

A betegség megelőzése a népi gyógymódok és módszerek komplexumából állhat:

  • a frissen sajtolt répalé felvétele a napi étrendbe;
  • a burgonyahéja főzésének időszakos bevétele;
  • a fekete ribizli gyümölcséből származó kompót használata;
  • mérsékelt fogyatékosságú valerian gyökér, anyacortor és immortelle tinktúrái.

Érdemes megjegyezni, hogy a népi gyógymódok várható hatása csak akkor lesz pozitív, ha a helyesen kiválasztott gyógyszereket komplexen fogadják el egy képzett szakember. Minden, a patológia kialakulására hajlamos személynek be kell tartania egy étrend-menüt, szigorúan be kell vennie az ajánlott gyógyszereket, és ellenőriznie kell a vérnyomás állapotát..

Emlékeztetni kell arra, hogy az agy aneurizma a legjobb kezelés a betegség korai szakaszában történő diagnosztizálásában. Tünetek esetén figyelmesen hallgassa meg testét és azonnal vegye fel a kapcsolatot a klinikával. A betegséget provokáló tényezők kiküszöbölése és az orvos általi időben történő vizsgálat elősegíti az egészség és az életminőség fenntartását.

Agyi aneurizma

Mi az aneurizma??

A közelmúltban nehéz volt még az agy aneurizmáját is időben diagnosztizálni, és még sikeresebben kezelni az e veszélyes betegségben szenvedőket. Időnként a halasztás a betegek életét fizeti. Ma ezek a problémák már mögöttünk vannak, és az orvosok megtanultak diagnosztizálni a betegség első tüneteinek stádiumában.

Hogyan alakul ki aneurizma és mi az??

A helyzet az, hogy a különféle etiológiák megsértése következtében az érfalak vékonyabbak lehetnek, szerkezetük visszafordíthatatlan változásokon megy keresztül. Ennek következménye az ér bővítése, sajátos kiemelkedése. A betegség súlyossága eltérő lehet. Például egy erősen duzzadó és vérrel töltött ér nemcsak az agyszövetét ki tudja szorítani, akadályozva annak normál működését, hanem annak kockázatát is jelentheti, hogy bármikor egyszerűen betörhet, ami akár halálhoz is vezethet. Az aneurizma lokalizációja bármilyen lehet, de leggyakrabban abban a helyen alakul ki, ahol az erek elágaznak.

A véredény szélességét és annak kóros változását az alábbiak befolyásolhatják:

  • örökletes tényezők;
  • genetikai hajlam (például policisztás vesebetegség vagy keringési problémák);
  • különböző súlyosságú traumás agyi sérülések;
  • Az összes megengedett normát meghaladó vérnyomás;
  • az agy gyulladása és daganatok kialakulása benne;
  • agyi arterioszklerózis;
  • fertőző betegségek;
  • dohányfüggőség vagy függőség.

A betegségek osztályozására többféle mód van. Például az érfal kiugrásának fokától függően meg lehet különböztetni az oldalsó, orsó alakú és bogyós (szackuláris) aneurizmát. És méretében - óriás (25 mm-től), közepes (11-25 mm) és kicsi (11 mm-ig). Ezen felül az agy aneurizma lehet több- vagy egykamrás. Azt kell mondani, hogy a nőket leggyakrabban szenved ez a betegség, és harminc év elteltével kezdik érezni az első tüneteket.

Megfelelő kezelés nélkül az aneurizma előbb vagy utóbb megreped, amely a pillanatnyi méretétől függően elkerülhetetlenül a következő következmények egyikéhez vezet:

  • ischaemiás stroke vagy kiterjedt szövetkárosodás (vazospazmus eredményeként - az erek éles és erős szűkítése);
  • vérzéses stroke;
  • szubachnoid vérzés, amely akár hidrocefalust is okozhat;
  • beteg halála.

Még egy kis aneurizma törése is szinte száz százalékos garancia arra, hogy ez a jövőben is megtörténik. Emellett növekszik az új aneurizma kialakulásának kockázata..

Az aneurysma általános tünetei

Ennek a betegségnek a tünetei nem azonosak az aneurizma eltérő lokalizációjú betegek esetében. Nagyon fontosak annak méretei. Leggyakrabban a beteg egyáltalán nem gyanítja a problémát, amíg az ér nem duzzad el egy bizonyos fokig. Akkor panaszok:

  • szemfájdalom, amelyet a tanulók észrevehető bővülése kísér;
  • egyik vagy mindkét szemhéj kihagyása;
  • fotofóbia és köd érzés a szemben;
  • az érzékenység megsértése az arc egyik oldalán egészen a bénulásig;
  • a mentális állapotok olyan megjelenése, amely korábban nem volt jellemző a betegre, fokozta a szorongást.

Az olyan tünetek, mint egy nagyon erős, elviselhetetlen fejfájás, kettős látás a szemben, émelygés és akár hányás, az okitisz izmok feszültsége megakadályozzák az aneurysma hamarosan megszakadását. Ha vérzés már megtörtént, különösen súlyos esetekben görcsök fordulhatnak elő. Gyakori eszméletvesztés, néha kóma.

Agyi aneurizma diagnosztizálása

Ma az orvosok arzenáljában számos olyan eszköz található, amelyek az aneurizma kialakulását már a korai szakaszban diagnosztizálhatják. A lényeg az, hogy ne hagyja ki a pillanatot, és időben keressen segítséget, amikor az első tünetek megjelennek. Nem kevésbé fontos a rutin ellenőrzés. Aneurizma gyanúja esetén a következő diagnosztikai módszereket kell alkalmazni:

  • Röntgen (angiográfia).
  • Fej CT (számítógépes tomográfia).
  • Agyi erek MR-je (mágneses rezonancia képalkotás).
  • Lumbális punkció.

Az első három vizsgálatot kontrasztanyaggal végezzük..

Találkozó megbeszélése
Tegyen időpontot és minőségi fejvizsgálatot kapjon központunkban

Aneurizmakezelés és a gyógyulás előrejelzése

Az agyi aneurizma megjelenésének minden egyes esetben a kezelés hatékonysága csak a betegség főbb jellemzőinek megállapítása után mondható meg:

  • aneurizma lokalizációja;
  • az ő típusa;
  • méretparaméterek;
  • törés valószínűsége;
  • örökletes tényezők;
  • kórtörténet.

Ha az aneurysma a kezelés idején kicsi, akkor az orvos először egyszerűen feljegyzi a beteget, majd folyamatosan figyeli a betegség dinamikáját. A tünetek fokozódásával a kezelés olyan módszerekkel kezdődik, mint a vágás és az elzáródás..

A betegség veszélyét az is magyarázza, hogy ma nincsenek olyan megelőző intézkedések, amelyek csökkenthetik az aneurizma valószínűségét. A rés következményeivel kapcsolatos előrejelzések teljesen függnek az elsősegély nyújtásának időszerűségétől és a vérzés súlyosságától. Ezen túlmenően az aneurizma elhelyezkedése és a beteg kora kiemelkedően fontos..

Hol lehet Moszkvában ellenőrizni az agyat aneurizma szempontjából

Központunkban ezt a kutatást a 8 (495) 407-01-40 telefonszámon vagy az [email protected] e-mailen történő telefonhívással hajtjuk végre, és megtudhatja, hogy mennyi a fej MRI-je. Kényelmesen található a következő helyen: Moszkva, Volokolamsk autópálya, 95.

Találkozó megbeszélése
Tegyen egy időpontot és szerezzen minőségi agyi vizsgálatot központunkban

Az agy aneurizmájáról szól: okok, diagnózis, kezelés, megelőzés, következmények

Az agyat ellátó artériák aneurizmái meglehetősen általános, de ritkán észlelhető betegségek. Aneurysma vagy hajlama arra születni, de megszerezhető az élet során.

Érdemes tudni a betegségről és a gyanús tünetekről, mivel az aneurysma szövődményei - a törés és az intrakraniális vérzés nagyon veszélyesek - nagyon rövid idő alatt halálhoz vezethetnek..

Agyi aneurizma meghatározása

A kiemelkedés helyén nem csak az ér kontúrjának makroszkopikus változása van, hanem gyakran a fal belső szerkezetének megváltozása is - elvékonyodik, és ennek következtében nagy a nyomás ezen a helyen, nagy nyomás esetén..

Az aneurysma előfordulása

Az agy aneurizma 10 000 lakosra számítva átlagosan 1-1,2. Mivel sok esetben az aneurizma anélkül létezik, hogy bármilyen tünetet kiváltana az emberben, ezeknek kb. 50% -a véletlen kóros lelet.

A halálos szövődmények kialakulásával - vérzések a szuprachnoidában, a szubduralis térben, az intracerebrális vérzés - a halál nagyon gyorsan bekövetkezhet - percekben vagy órákban.

Nőkben az agyi aneurizmát gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál (körülbelül 1,5: 1). Ezen felül a nők túlélési aránya alacsonyabb, mint a férfiaké.

Az aneurizma vérzés a terhes nők és a szülők nők halálának fő okai között szerepel (a halálesetek akár 35% -a).

A vaszkuláris aneurizma kialakulásának okai

Az agyi erek veleszületett aneurizmája esetében széles körben elterjedt az ér, hogy az artériás fal normál háromrétegű szerkezete megsérül, az egyik réteg hiánya vagy alulfejlettsége miatt. Arteriovenosus rendellenességek akkor is fennállnak, ha további üzenetek maradnak az arteriolák és az eredeti kapillárisokból képződött venulák közötti embriógenezis során..

Az agyi aneurizma okainak és tüneteinek jobb megértése érdekében próbáljuk kitalálni, hogy az agy milyen vérellátással rendelkezik, és milyen az erek falának szerkezete..

Az agyat vérrel látják el a Veliziev kör artériái, amelyek a carotis (2) és a gerincoszlopok (szintén basilaris, 1. artériák) alkotják. A vér kiáramlása a dura mater szinuszában történik.

A melléküregek falát a koponya merev keretéhez rögzített folyamatok képezik. Nem képesek elmúlni, ezért a bevágások különösen veszélyesek, mivel nagy mennyiségeket elérhetnek.

A vérnek az agyban a helyzetnek megfelelő újraelosztására az intravaszkuláris anastomózisrendszer létezik:

  1. artériás
  2. arteriovenular
  3. vénás vénás anastómák
  • Az arteriális artériás anastomosák a vérellátást a helyi károsodásokkal biztosítják. Érdemes megjegyezni, hogy amikor egy nagy artéria törzse megsérül, a biztosíték keringése gyakran hatástalan.
  • Az arteriovenosus anastomosok a vér újraelosztását biztosítják az artériás és a vénás rendszerek között. Bizonyos körülmények között lehetséges "megkerülni" a vért - az arteriolákból a venulusokba kerül anastomosok útján, megkerülve a kapilláris ágyat.

Az ilyen véráramlás nem hatékony, mivel a vér nem képes ellátni fő funkcióját - az oxigén szállítását a szövetekbe és az anyagcserék eltávolítását. A tolatás azonban mechanizmusként szolgálhat a test alkalmazására bizonyos patológiás állapotokban..

Az intervaszkuláris anastómák e csoportja az aneurizma kialakulása szempontjából a legveszélyesebb, mert különböző nyomású edények kapcsolódnak egymáshoz (az arterióban ez magasabb, mint a venulában).

  • A vénás vénás anastómák a vér újraelosztását biztosítják a kiáramlás szakaszában.

Az érfalban 3 réteg van megkülönböztetve:

  • intima - az endotélsejtekből álló belső héj;
  • a simaizomsejtek közepes rétege a kötőszöveti rostokkal kombinálva. Egyrészt képezik az ér vázát, és megőrzik annak alakját, másrészt rugalmasságot (képesség a nagyobb véráramlással terjedni) és rugalmasságot (az eredeti alak helyreállítási képességét) biztosítják;
  • az adventitia a kötőszövet-sejtekből álló külső membrán. Védelmet nyújt. A vasérfal és az idegek táplálására szolgáló legkisebb erek áthaladnak rajta, amelyek különböző okokból befolyásolva megváltoztathatják a fal hangját.

Aneurysmaképződés esetén a belső rétegek a külső hibák révén kiálló részek. A belső membránok hibája esetén a külső membránok zsák alakúak is, kiáramlás vagy megnövekedett nyomás hatására az érfalra.

Az érfalak veleszületett gyengeségének okai lehet genetikai rendellenességek, szisztémás betegségek, amelyek a kötőszövet egészének szerkezetének megsértésével járnak.

A megszerzett aneurizmák okai a következők:

  • atherosclerosis;
  • fertőző betegségek (például meningitis);
  • cukorbetegség;
  • szisztémás betegségek;
  • vaszkulitisz (gyulladásos vagy szisztémás érrendszeri betegség);
  • artériás hipertónia;
  • toxikus hatások;
  • koponya sérülések;
  • tumor folyamatok az agyban (a daganat további érrendszere megzavarja a véráramlást).

Emellett a fej aneurysma is kialakulhat egy "érrendszerből". Például a Moya-Moya betegségben (japánul - „cigarettafüst”), amikor a fő artériák többszöri veleszületett stenosisai vannak, és patológiás mellékhatások alakulnak ki.

Örökletes szindrómák (Ehlers-Danlo, Randu-Osler, Marfan), sarlósejtes vérszegénység, veleszületett policisztás vesebetegség, alfa-1 antitripszin hiány, különféle típusú dysplasia gyakran jelenik meg kísérő szindrómákként.

Kockázati csoportok veleszületett vaszkuláris aneurysma kialakulásához

A veleszületett érrendszeri aneurizma kialakulásának kockázata az alkohollal visszaélő anyáknál született gyermekek, a dohányosok, akik fertőző betegségekben szenvedtek, vagy terhesség alatt toxikus vagy rákkeltő (rákot okozó) anyagoknak vannak kitéve. Gyakran nyomon követhető az érrendszeri aneurizma kialakulásának öröklődése.

A dohányosok, az alkoholfogyasztó, az artériás hipertóniában, az endokrin (diabetes mellitus) és a szisztémás betegségekben szenvedők, valamint a sugárterhelésnek kitett személyek az érrendszeri aneurizma nagyobb kockázatának vannak kitéve..

Az agy aneurizma osztályozása

Az agy aneurizmát több kritérium szerint osztályozzuk:

  • előfordulási idő szerint:

- veleszületett (fejlődési rendellenességek);

- szerzett (az élet során az eredetileg egészséges erekben alakult ki);

- 25 mm - óriás;

- fusiform - az ér érrendszerének minden oldalról egyenletes kiterjedése;

- S alakú (az aneurysma kialakulásának helyén az artéria egy ferde görbével rendelkezik).

Különböző kombinációk is lehetséges. Az aneurizma lehet több vagy egyszerû.

A diagnózis az aneurizma lokalizációját is jelzi (belső nyaki artéria, elülső, középső agyi, gerinc artéria stb.).

A sérülés területén pszeudo-aneurizma alakulhat ki, amikor az artéria falának nem volt megvékonyodása, hanem annak repedése. Az artériás és a vénás erek egyidejű károsodásával anastomosis alakul ki közöttük.

Aneurizmák felléphetnek akut állapotok - sérülések, vasculitis, meningitis stb. Miatt, valamint a krónikus betegségek (szisztémás betegségek, artériás hipertónia, cukorbetegség) fokozatos elhúzódásával..

Agyi aneurizma tünetei

Gyakran előfordul, hogy a fej érének aneurizmái semmilyen módon nem jelennek meg, amíg a szövődmények kialakulnak. Számos olyan tünet van, amelyek alapján az agyi ér aneurizmát gyaníthatják, mielőtt a törés megtörténik..

  • Fejfájás. Fejlődését az arachnoid irritáció okozhatja. A fájdalom gyakran szubakut, kiömlött, húzó, nyomó, lüktető.

Az egyes agyidegek irritációjával együtt éles helyi fájdalom is lehet, ha az aneurizma pulzációval érinti őket. Például az arc, a hármas ideg irritációja esetén az arc területén éles fájdalmak fordulhatnak elő. Zavarhatja a szemfájást.

    Az aneurizma patológiás hatása miatt a különféle koponyai idegekre funkcionális megsértésének tünetei (az arcfelületek érzékenységének zavarai, látás, ízváltozások, halláskárosodás, beleértve a fülzúgást is) előfordulhatnak. Látáskárosodás, ha az aneurizma az agy területén helyezkedik el, amely a látási funkciót szabályozza (okklitális lebeny), vagy a szemgolyóhoz vezető idegek mentén.

Ezeknek a tüneteknek 24 órán belül megszűnniük kell, különben érdemes a stroke kialakulásáról beszélni.

  • Az agy aneurizma lokalizációjával az hányásközpont közelében és annak trigger zónájának irritációjával (hányás megindításával) „agyi” hányás léphet fel (nem társul az étkezéshez és nem okoz megkönnyebbülést).

A leírt tünetek egy része röviddel az agyi aneurizma megszakadása előtt fordulhat elő („jelzőfájdalom stb.”).

Az agy aneurizma szövődményei

Az intrakraniális vérzés legnagyobb veszélye az, hogy egy merev koponyadobozban (a megnövekedett tartalom növekvő nyomásával nem növeli a térfogatot) a nyomás alatt áramló vér egy zárt térben összenyomja az agyat. Ez megzavarja annak működését..

20 másodperccel a törés után a vér már elterjedt az agy szubachnoid térében. Néhány perc alatt belép a gerinc subarachnoid térébe.

Egy bizonyos ponton a medulla oblongata, amelyben az összes létfontosságú központ található (légzést nyújt, a szív munkáját), a nagy okklitális foramen felé tolódik. Ott megsértik, és az általa ellenőrzött funkciókat megsértik és megszüntetik - megáll a légzés és a szívverés, és haláluk után.

A hajó törése a következőkön kívül vezet:

  • a vezető erek görcsje (a test kompenzáló reakciójaként a vérzés csökkentésére, ugyanakkor az agy vérellátásának megsértésével jár);
  • hiperkoaguláció (a test természetesen arra törekszik, hogy vérrög képződésével megállítsa a vérzést);
  • megnövekedett intrakraniális nyomás.

A betegség lefolyása és az aneurizma következményei

A folyamat folyamatának 3 lehetősége van:

  1. tünetmentes (a legtöbb esetben a szövődmények kialakulása előtt);
  2. álnevelő (a koponya idegeinek és az agy zónák irritációjának tünetei, a szomszédos nyomás mellett), szubakut folyamat;
  3. apoplexiás (vérzéses) - a betegség tüneti lefolyásának leggyakoribb változata, akutan alakul ki.

Az aneurizmális subarachnoid vérzés során több időszakot különböztetünk meg:

akut: 3 nap a vérzés után;

  1. akut: 14 napig;
  2. szubakut: 2-4 hét;
  3. „Hideg” - hosszabb, mint 1 hónap.

Az akut időszakban az angiospasmus (és ezért az agyi ischaemia) és az intrakraniális nyomás növekszik. A műtétet nem végezzük el, kivéve az ismételt törést, mivel a halálozás ebben az időszakban a műtéti beavatkozások során eléri az 50% -ot..

A feltételezett könnyező betegeket azonnal kórházba kell vinni diagnózis és sürgősségi ellátás céljából..

Az aneurizma diagnosztizálása

A következő módszerek alkalmazhatók a fejbőr aneurysma diagnosztizálására..

  • A koponya röntgenképe - a módszer széles körben elérhető, de lehetővé teszi, hogy csak nagyon nagy aneurizmákat, valamint a csontszövet hibáit észlelje, amelyek a pulzáló aneurizma állandó nyomása miatt képződtek;
  • Ha van lehetőség kontrasztképzésre (intravénásán beadhatunk egy anyagot, amely egy röntgenfelületen jól látható), akkor angiográfia elvégezhető.
  • CT, MRI - olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik a röntgen (CT) vagy a mágneses mező (MRI) felhasználását a szervek szerkezetének részletes vizsgálatához (lásd az aneurizma által létrehozott hibákat, esetleg az ischaemia területeit).
  • Lumbális punkció - feltételezhető vérzés következtében a szubachnoid térbe a tudatzavarban szenvedő betegekben, agyi CT elvégzésének képessége hiányában. Javasoljuk, hogy végezzen echoencephalogramot..
  • Az erek ultrahangja (ha lehetséges, Doppler-vizsgálattal) - lehetővé teszi az érrendszeri patológia (tortuositás, lumenváltozás) azonosítását a kutatásra rendelkezésre álló területeken.
  • EEG (elektroencephalography) - lehetővé teszi a megnövekedett agyi aktivitás (az aneurizmával történő irritáció) területeinek azonosítását..
  • Echo-encephalography - bizonyos pontokból lehetővé teszi az agyi szerkezetek elmozdulásának észlelését, amikor azt intrakraniális hematoma tömöríti (az aneurysma törésével).Ha elmozdulásra kerül, az ágyéki punkció ellenjavallt (az oblongata medulla nagyobb mértékű bedugódásának kockázata miatt), és megállítja a légzést és a légzést..

Agyi aneurizma kezelése

Konzervatív módon (gyógyszerek segítségével) csak csökkentheti az aneurysma által kiváltott tüneteket, vagy megkísérelheti lelassítani a folyamat előrehaladását. Magát az aneurizmát csak akkor távolíthatja el, ha egy veszélyes szakaszot kikapcsol a véráramból. Agy aneurysma műtét javallt..

Amikor a hajó megreped, a vészhelyzeti műveletet elvégzik a létfontosságú indikációk szerint. Intrakraniális hozzáférés és az artériák elkülönítése után elvégzik az agy aneurizmájának kivágását vagy az aneurizmát hordozó artéria kényszerű elzáródását (csapdázást).

Így kikapcsol a véráramból. Különösen nehéz esetekben (a lehető legritkábban) az aneurysmalis expanzió területén lévő artériát izom vagy szintetikus anyag borítja (tachocomb, surgigel).

Idővel a kötőszövet növekszik az aneurizma helyén. Kitölti a lumenet, és az aneurysma kikapcsol a véráramból.

Sajnos, még az agyi aneurizma sikeres eltávolítása sem zárja ki a betegség visszaesését, az aneurizma kialakulását és annak repedését másutt. Egészséges trombózis is előfordulhat műtét után..

Agyi aneurizma megelőzése

  • Rendszeres testmozgás;
  • Dohányzásról való leszokás, alkoholfogyasztás;
  • Nyomás, vércukorszint monitorozása;
  • Rendszeres orvosi vizsgálatok;
  • Krónikus betegségek esetén - megfelelő szakemberek általi megfigyelés;
  • Maximális stresszcsökkentés.