Legfontosabb

Migrén

Amitriptylin

Amitriptilin: használati utasítás és áttekintés

Latin név: Amitriptyline

ATX kód: N06AA09

Hatóanyag: amitriptyline (amitriptyline)

Gyártó: ALSI Pharma CJSC (Oroszország), Ozone LLC (Oroszország), Synthesis LLC (Oroszország), Nycomed (Dánia), Grindeks (Lettország)

Frissítse a leírást és a fényképet: 2018. 06. 16

Árak gyógyszertárakban: 26 rubeltől.

Amitriptilin - antidepresszáns, kifejezett nyugtató, bulimikus és duzzasztó hatású.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszer feloldódik oldat és tabletta formájában..

Biconvex tabletta, kerek, sárga, filmbevonatú.

A gyógyszer összetételében az aktív anyag az amitriptilin-hidroklorid. A tabletták kiegészítő alkotóelemei:

  • Laktóz-monohidrát;
  • Kalcium-sztearát;
  • Kukoricakeményítő;
  • Szilícium-dioxid kolloid;
  • zselatin;
  • zsírkő.

Farmakológiai tulajdonságok

Gyógyszerhatástani

Az amitriptilin egy triciklusos antidepresszáns, amely a monoaminok neuronális felvételének nem szelektív inhibitorainak csoportjába tartozik. Kifejezett nyugtató és timoanaleptikus hatások jellemzik..

A gyógyszer antidepresszáns hatásának mechanizmusa a katecholaminok (dopamin, norepinefrin) és a szerotonin fordított idegrendszeri felvételének a központi idegrendszerben történő visszaszorításának oka. Az amitriptilin a perifériás és a központi idegrendszerben a muszkarin kolinerg receptorok antagonistájának tulajdonságaival rendelkezik, ezt a perifériás antihisztamin jellemzi a H1-receptorok és antiadrenerg hatások. Az anyag anti-neuralgikus (központi fájdalomcsillapító), anti-bulimic és fekélyellenes hatással rendelkezik, és elősegíti az éjszakai vizelet-inkontinencia kiküszöbölését. Az antidepresszáns hatás a használat megkezdése után 2–4 héten belül alakul ki.

farmakokinetikája

Az amitriptilint a testben nagyfokú felszívódás jellemzi. Orális adagolás után a maximális koncentrációja kb. 4–8 óra elteltével érhető el, és egyenlő 0,04–0,16 μg / ml-vel. Az egyensúlyi koncentrációt körülbelül 1-2 héttel a terápia kezdetét követően határozzuk meg. Az amitriptilin tartalma a vérplazmában kevesebb, mint a szövetekben. Egy anyag biológiai hozzáférhetősége, függetlenül annak beadási módjától, 33-62%, az északriptilin farmakológiailag aktív metabolitja pedig 46-70%. Az eloszlási térfogat 5–10 l / kg. Az amitriptylin terápiás vérkoncentrációja bizonyított hatékonysággal 50–250 ng / ml, és az Nortriptylin aktív metabolitjának ugyanazon értéke 50–150 ng / ml..

Az amitriptilin 92–96% -kal kötődik a plazmafehérjékhez, átlépteti a hisztoematológiai akadályokat, beleértve a vér-agy gátot (ugyanez vonatkozik az Nortriptilinre) és a placentális gátot, és az anyatejben szintén kimutatható a plazmához hasonló koncentrációban.

Az amitriptilint főként hidroxilálással (a CYP2D6 izoenzim felelős) és demetilezéssel (a folyamatot a CYP3A és CYP2D6 izoenzimek vezérlik) metabolizálják, majd konjugátumok képződnek glükuronsavval. A metabolizmust jelentős genetikai polimorfizmus jellemzi. A fő farmakológiailag aktív metabolit egy szekunder amin - nortriptilin. A cisz- és transz-10-hidroxi -ortriptilin, valamint a cisz- és transz-10-hidroxi-amitriptilin metabolitok aktivitási profilja szinte hasonló az Nortriptilinéhez, ám ezek hatása kevésbé kifejezett. Az amitriptilin-N-oxidot és a demetilnortriptilint a vérplazmában csak nyomkoncentrációban határozzák meg, és az első metabolit szinte nincs farmakológiai aktivitással. Az amitriptilinnel összehasonlítva az összes metabolitot szignifikánsan kevésbé kifejezett m-antikolinerg hatás jellemzi. A veseműködést és ennek megfelelően a vérplazma tartalmát a hidroxiláció sebessége határozza meg. A betegek kis százalékánál a hidroxiláció sebessége genetikailag csökken.

Az amitriptilin felezési ideje a vérplazmából 10–28 óra az amitriptilinnél és 16–80 óra az Nortriptilinnél. A hatóanyag teljes clearance-e átlagosan 39,24 ± 10,18 l / h. Az amitriptilin kiválasztását főleg a vizelettel és széklettel metabolitok formájában végzik. A beadott gyógyszer dózisának körülbelül 50% -a vesén keresztül ürül 10-hidroxi-amitriptilinnel és annak glükuronsavval konjugált formájában, kb. 27% -a ürül 10-hidroxi-Nortriptilin formájában, és kevesebb, mint 5% -a amitriptilin választódik ki Nortriptilin formájában és változatlan formában. A gyógyszer teljes mértékben kiválasztódik 7 napon belül.

Idős betegekben az amitriptilin metabolizmusa csökken, ami csökkenti a gyógyszer clearance-ét és növeli a felezési időt. A májműködési zavarok provokálhatják az anyagcserét és az amitriptilin növekedését a vérplazmában. Vesekárosodásban szenvedő betegekben az Nortriptylin és az amitriptylin metabolitok kiválasztása lelassul, de az anyagcsere folyamata hasonlóan zajlik. Mivel az amitriptilin jól kötődik a plazmafehérjékhez, dialízis útján szinte lehetetlen eltávolítani a testből..

Felhasználási javallatok

Az utasítások szerint az ammitriptilint az intenzív, reaktív, endogén, gyógyászati ​​jellegű depressziós állapotok, valamint az alkoholfogyasztással járó depresszió, szerves agykárosodás, alvási zavarokkal, agitáció, szorongás, valamint a depresszió kezelésére írják elő..

Az amitriptilin alkalmazásának indikációi:

  • Skizofrén pszichózisok;
  • Érzelmi vegyes rendellenességek;
  • Viselkedési rendellenességek;
  • Éjszakai enurézis (azon túl, amelyet a hólyag alacsony tónusa okoz);
  • Bulimia nervosa;
  • Krónikus fájdalom (migrén, atipikus arcfájdalom, rákos betegek fájdalma, poszttraumás és diabéteszes neuropathia, reumás fájdalom, posztherpeszes neuralgia).

A gyógyszert emésztőrendszeri fekélyek kezelésére is használják, a fejfájás enyhítésére és a migrén megelőzésére..

Ellenjavallatok

  • A szívizomvezetés megsértése;
  • Súlyos magas vérnyomás;
  • Akut vese- és májbetegségek;
  • Hólyag atony;
  • A prosztata hipertrófiája;
  • Bénulási bél obstrukció;
  • túlérzékenység;
  • Terhesség és szoptatás;
  • 6 év alatti.

Az amitriptilin használati útmutatója: módszer és adagolás

Az Amitriptyline tablettát rágás nélkül kell lenyelni.

A kezdő adag felnőtteknek 25-50 mg, a gyógyszert éjjel vegye be. 5-6 napig az adagot növelik, napi 150-200 mg-ra állítják be, 3 adagban alkalmazzák őket.

Az Amitriptyline utasításai azt mutatják, hogy az adagot 300 mg / nap-ra emelik, ha 2 hét után nincs javulás. Amikor a depresszió tünetei eltűnnek, az adagot napi 50-100 mg-ra kell csökkenteni.

Ha a beteg állapota nem javul a kezelést követő 3-4 héten belül, akkor a további terápia nem megfelelő.

Idős betegek számára, akiknek kisebb a sérülése, az Amitriptyline tablettákat napi 30-100 mg-os adagokban írják elő, éjszaka is bevéve. A javulás után a betegek megengedik, hogy váltsanak minimális napi 25-50 mg-os adagra.

Intravénásan vagy intramuszkulárisan a gyógyszert lassan, 20–40 mg dózisban, napi 4 alkalommal adják be. A kezelés 6-8 hónapig tart.

A neurológiai fájdalom (beleértve a krónikus fejfájást) és a migrén megelőzésére szolgáló gyógyszer napi 12,5-100 mg-os adagban kerül bevételre.

Éjszakai enurezisben szenvedő 6-10 éves gyermekeknek napi 10-20 mg gyógyszert kapnak, éjjel, 11-16 éves gyermekeknek - 25-50 mg / nap.

A depresszió kezelésére a 6–12 éves gyermekek 10–30 mg vagy 1-5 mg / kg / nap adagot írnak elő, részlegesen.

Mellékhatások

Az amitriptilin használata látáskárosodást, kóros vizelést, szájszárazságot, fokozott szemnyomást, lázat, székrekedést, funkcionális bél-elzáródást okozhat.

Általában ezek a mellékhatások az előírt adagok csökkentése vagy a beteg függőségének függvényében eltűnnek.

Ezen túlmenően a gyógyszeres kezelés során megfigyelhető:

  • Gyengeség, álmosság és fáradtság;
  • ataxia;
  • Álmatlanság;
  • Szédülés;
  • rémálmok;
  • Zavar és ingerlékenység;
  • Remegés;
  • Motoros izgatás, hallucinációk, csökkent figyelem;
  • paresthesia;
  • görcsök
  • Aritmia és tachikardia;
  • Hányinger, gyomorégés, szájgyulladás, hányás, a nyelv elszíneződése, diszkomfort az epigastriumban;
  • Étvágytalanság;
  • Fokozott májenzimek aktivitása, hasmenés, sárgaság;
  • galaktorroé;
  • Hatásváltozás, libidó, a herék duzzanata;
  • Csalánkiütés, viszketés, purpura;
  • Hajhullás;
  • Duzzadt nyirokcsomók.

Overdose

Különböző betegekben az amitriptylin túladagolására adott reakciók jelentősen eltérnek. Felnőtt betegeknél több mint 500 mg gyógyszer beadása közepes vagy súlyos mérgezéshez vezet. Legalább 1200 mg dózisú amitriptilin halálos kimenetelt vált ki.

A túladagolás tünetei gyorsan és hirtelen, lassan és észrevehetetlenül kialakulhatnak. Az első órákban a hallucinációk megfigyelhetők a zavar, izgatottság vagy álmosság állapotáról. Nagy mennyiségű amitriptilin adagolásakor gyakran a következőket figyelik meg:

  • neuropszichiátriai tünetek: a légzőközpont működésének károsodása, a központi idegrendszer éles depressziója, görcsrohamok, csökkent tudatosság kómáig
  • antikolinerg tünetek: lassú bél motilitás, mydriasis, láz, tachikardia, száraz nyálkahártya, vizeletmegtartás.

A túladagolás tünetei fokozódásával a szív-érrendszer változásai, ritmuszavarokban kifejeződve (kamrai fibrilláció, szívritmuszavarok, mint a Torsade de Pointes, kamrai tachyarrhythmia). Az EKG az ST szegmens depresszióját, a PR-intervallum meghosszabbítását, a T-hullám inverzióját vagy simítását, a QT-intervallum meghosszabbítását, a QRS-komplex kiterjesztését és különböző fokú intrakardiális vezetőképesség blokádját mutatja, amely fokozott pulzusig, csökkent vérnyomáshoz, intraventrikuláris blokádhoz, szívhiányhoz és szívmegálláshoz vezethet. Korreláció van a QRS komplex kiterjedése és a toxikus reakciók súlyossága között akut túladagolás esetén is. A betegekben gyakori olyan tünetek, mint a hypokalemia, metabolikus acidózis, kardiogén sokk, csökkent vérnyomás, szívelégtelenség. A beteg felébresztése után ismét negatív tünetek léphetnek fel, ataxia, izgatottság, hallucinációk, zavart fejezve ki.

Terápiás intézkedésként abba kell hagyni az amitriptilin szedését. Fizostigmin adagolása 1 - 2 óránként 1-3 mg adagban intramuszkulárisan vagy intravénásan, a víz-elektrolit egyensúly fenntartása és a vérnyomás normalizálása érdekében, tüneti kezelés és folyadék-infúzió ajánlott. Szintén szükséges a szív- és érrendszeri aktivitás monitorozása, amelyet 5 napig EKG-val kell elvégezni, mivel 48 óra elteltével vagy később az akut állapot visszaesése előfordulhat. A gyomormosás, az erőszakos diurezis és a hemodialízis hatékonyságát alacsonynak tekintik.

Különleges utasítások

A gyógyszer antidepresszáns hatása a használat megkezdésétől számítva 14–28 nappal alakul ki.

Az utasítások szerint a gyógyszert körültekintően kell venni, ha:

  • Bronchiális asztma;
  • Mániás-depresszív pszichózis;
  • Alkoholizmus;
  • Epilepszia;
  • A csontvelő hematopoietikus funkciójának gátlása;
  • hyperthyreosis;
  • Angina pectoris;
  • Szív elégtelenség;
  • Intraokuláris hipertónia;
  • Szöget záródó glaukóma;
  • Skizofrénia.

Az Amitriptyline-kezelés alatt tilos az autóvezetés és a nagy figyelmet igénylő, potenciálisan veszélyes mechanizmusok használata, valamint az alkoholfogyasztás..

Terhesség és szoptatás

Az amitriptilin alkalmazása terhes nőknél nem javasolt. Ha a gyógyszert terhesség alatt írják fel, a beteget figyelmeztetni kell a magzatot érintő potenciálisan magas kockázatokra, különösen a terhesség III. Trimeszterében. A triciklusos antidepresszánsok szedése a terhesség harmadik trimeszterében idegrendszeri rendellenességek kialakulását idézheti elő az újszülöttben. Vannak álmosságok azokban az újszülöttekben, akiknek anyjai terhesség ideje alatt Nortriptyline-t (az amitriptylin metabolitját) vették fel, és egyes gyermekeknél húgyvisszatartásról számoltak be..

Az amitriptilint az anyatejben kell meghatározni. Az anyatej és a vérplazma koncentrációinak aránya szoptatott gyermekek esetén 0,4–1,5. A gyógyszerrel történő kezelés alatt abba kell hagyni a szoptatást. Ha ez valamilyen okból lehetetlen, a gyermek állapotát alaposan figyelemmel kell kísérni, különösen az élet első négy hetében. Gyermekeknél, akiknek anyjai megtagadták a szoptatás abbahagyását, nemkívánatos mellékhatások jelentkezhetnek.

Gyermekkorban használható

Depresszióval és más mentális rendellenességekkel küzdő gyermekek, serdülők és fiatal (24 éves korig) betegeknél az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok kockázatát és provokálhatják az öngyilkossági viselkedést. Ezért az amitriptilin felírásakor javasolt körültekintően mérlegelni a kezelés lehetséges előnyeit és az öngyilkosság kockázatát..

Használja idős korban

Idős betegekben az amitriptilin gyógyszeres pszichózisok kialakulásához vezethet, főleg éjszaka. A gyógyszer abbahagyása után ezek a jelenségek néhány napon belül eltűnnek.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az amitriptilin és a MAO-gátlók egyidejű használata serotonin szindrómát válthat ki, hipertermia, agitáció, myoclonus, remegés, zavart okozhat.

Az ammitriptilin fokozhatja a fenilpropanolamin, epinefrin, norepinefrin, fenilefrin, efedrin és izoprenalin hatását a kardiovaszkuláris rendszer működésére. Ebben a tekintetben nem ajánlott a dekongesztánsok, érzéstelenítők és más, ezeket az anyagokat tartalmazó gyógyszerek felírása az amitriptilinnel együtt.

A gyógyszer gyengítheti a metildopa, guanetidin, klonidin, rezerpin és betanidin vérnyomáscsökkentő hatását, amelyek miatt szükség lehet az adag módosítására..

Az amitriptilint antihisztaminokkal kombinálva néha megfigyelhető a központi idegrendszerre kifejtett gátló hatás fokozódása, és az extrapiramidális reakciókat kiváltó gyógyszerekkel megnövekszik az extrapiramidális hatások gyakorisága és súlyossága..

Az amitriptilin és néhány antipszichotikum (különösen a sertindol és a pimozid, valamint a szotalol, halofantrin és a cisaprid), az antihisztaminok (terfenadin és aztemizol) és a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek (pl. Antiaritmiás szerek, például kinidin) egyidejű bevétele növeli a kamrai diagnózis kockázatát. Gombaellenes szerek (terbinafin, flukonazol) növelik az amitriptilin koncentrációját a szérumban, ezáltal javítva annak toxikus tulajdonságait. Emellett olyan megnyilvánulások, mint a ájulás és a kamrai tachikardia jellemző paroxysma kialakulása (Torsade de Pointes).

A barbiturátok és más enziminduktorok, különösen a karbamazepin és a rifampicin képesek fokozni az amitriptilin metabolizmusát, ami csökkenti annak vérkoncentrációját és ez utóbbi hatékonyságát..

Kalciumcsatorna-blokkolókkal, metilfenidáttal és cimetidinnel kombinálva gátolható az amitriptilinre jellemző anyagcsere folyamatok, növelhető a vérplazma szintje és a toxikus reakciók.

Az amitriptilin és az antipszichotikumok egyidejű alkalmazásával szem előtt kell tartani, hogy ezek a gyógyszerek kölcsönösen elnyomják egymás anyagcseréjét, segítve ezáltal a konvulzív készség küszöbének csökkentését..

Az amitriptilin közvetett antikoagulánsokkal (indulás és kumarin származékaival) együtt történő felírásakor az utóbbi antikoaguláns hatásának fokozása lehetséges.

Az amitriptilin súlyosbíthatja a glükokortikoszteroid gyógyszerek által kiváltott depresszió lefolyását. Antikonvulzánsokkal történő egyidejű alkalmazás fokozhatja a központi idegrendszer gátló hatását, csökkentheti a rohamok aktivitásának küszöbértékét (nagy adagokban történő bevétel esetén), és az utóbbi általi kezelés gyengítő hatására vezethet.

Az amitriptylin és a tirotoxicosis kezelésére szolgáló gyógyszerek kombinációja növeli az agranulocytosis kockázatát. Hyperthyreosisban vagy pajzsmirigy gyógyszereket szedő betegekben fokozódik az aritmiák kialakulásának kockázata, ezért óvatosság szükséges, ha az amitriptilint ebben a betegcsoportban alkalmazzák.

A fluvoxamin és a fluoxetin növelheti az plazma amitriptilint, ami szükségessé teheti az utóbbi dózisának csökkentését. Ennek a triciklusos antidepresszánsnak a benzodiazepinekkel, a fenotiazinokkal és az antikolinerg szerekkel együtt történő felírásakor a központi antikolinerg és nyugtató hatások kölcsönös erősítése és az epilepsziás rohamok kialakulásának kockázata megnövekszik a rohamaktivitás küszöbének csökkenése miatt..

Az ösztrogének és az ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók növelhetik az amitriptilin biohasznosulását. A hatékonyság fenntartása vagy a toxikus tulajdonságok csökkentése érdekében javasolt az amitriptilin vagy az ösztrogén dózisának csökkentése. Ezenkívül bizonyos esetekben igénybe kell venni a drogot.

Az amitriptilin diszulfirammal és más acetaldehidrogenázgátlókkal történő kombinációja növeli a pszichotikus rendellenességek és a zavart kialakulásának kockázatát. A gyógyszernek a fenitoinnal együtt történő felírásakor az utóbbi metabolikus folyamatai gátolódnak, ami időnként toxikus hatásának fokozódásához vezet, remegés, ataxia, nystagmus és hiperreflexia. Az amitriptilin-kezelés kezdetén a fenitoint szedő betegeknél ellenőrizni kell az utóbbi tartalmát a vérplazmában az anyagcseréjének elnyomásának fokozott kockázata miatt. Folyamatosan ellenőriznie kell az amitriptilin terápiás hatásának súlyosságát is, mivel a dózis módosítására lehet szükség.

A Hypericum perforatum készítmények kb. 20% -kal csökkentik az amitriptilin maximális koncentrációját a vérplazmában, ami ennek az anyagnak a májban történő metabolizmusának a CYP3A4 izoenzim segítségével történő aktiválásának következménye. Ez a jelenség növeli a szerotonin szindróma kialakulásának kockázatát, ezért szükség lehet az amitriptilin dózisának módosítására a vérplazmakoncentrációjának meghatározásának eredményeivel összhangban..

Az amitriptylin és a valproinsav kombinációja csökkenti az amitriptylin clearance-ét a vérplazmából, ami növelheti az amitriptylin és metabolitjának Nortriptyline tartalmát. Ebben az esetben ajánlott a vérplazmában folyamatosan ellenőrizni az Nortriptylin és az amitriptyline szintet, hogy szükség esetén csökkentsék az utóbbi adagját..

Amitriptilin- és lítiumkészítmények nagy dózisának több mint 6 hónapig tartó szedése kardiovaszkuláris komplikációk és rohamok kialakulását idézheti elő. Ebben az esetben is megállapítják a neurotoxikus hatás jeleit, nevezetesen: a gondolkodás rendezetlenségét, remegést, rossz koncentrációt, memóriakárosodást. Ez akkor is lehetséges, ha közepes adagokban az amitriptilint adagolják, és a vér normál lítium-koncentrációja.

Az analógok

Az Amitriptilin analógjai: Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline és Vero-Amitriptyline.

A tárolás feltételei

A gyógyszert száraz helyen, gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen, 15-25 ° C hőmérsékleten kell tárolni.

Lejárat dátuma 4 év.

Gyógyszertári nyaralási feltételek

Vényköteles.

Vélemények az amitriptilinről

Az orvosok általában pozitív véleményeket hagynak az amitriptilinnel kapcsolatban, jó antidepresszánsnak tekintve. Sok beteg azonban a kezelés alatt számos mellékhatással (szájszárazság, apátia, álmosság) panaszkodik. Időnként a drogfüggőség is kialakul. Az amitriptilint csak a szakember utasítása szerint szabad használni. Jelentések vannak a kábítószer kábítószer-hatásáról is.

Az amitriptylin ára a gyógyszertárakban

Az amitriptilin 10 mg-os tabletták formájában becsült ára 24–33 rubel, 25 mg-os adag esetén pedig 20–56 rubel (a csomag 50 db-ot tartalmaz). A gyógyszer oldat formájában történő ára 42-47 rubeltől függ (a csomag 10 ampullát tartalmaz).

Amitriptilin megvonási tünetek - meddig tart?

Az amitriptilin a triciklusos antidepresszánsok egyik első generációja. Hatása mechanizmusa az agy szerkezetében a monoaminok koncentrációjának növekedésén alapul. A monoaminok olyan anyagok, amelyek magukban foglalják a dopamint, a norepinefrint és a szerotonint. Ha növeli őket az agy központjában, a kedvezőbb hangulat javul.

Az amitriptilin a triciklusos antidepresszánsok egyik első generációja. Hatása mechanizmusa az agy szerkezetében a monoaminok koncentrációjának növekedésén alapul. A monoaminok olyan anyagok, amelyek magukban foglalják a dopamint, a norepinefrint és a szerotonint. Ha növeli őket az agy központjában, a kedvezőbb hangulat javul.

A depressziót patogeneetikusan összekapcsolják az agyneuronokban levő monoaminok csökkenésével. Az amitriptilint depressziós állapotok kezelésére használják, ideértve a súlyos depressziót és a tüneti hangulati romlást. Ezen túlmenően, az eszköz kifejezett nyugtató hatású, képes csökkenteni a szorongást, elnyomni a fájdalmat. A gyógyszert gyermekkori enurézis, étkezési rendellenességek, valamint migrén rohamok megelőzésére is használják.

Az amitriptilin az autonóm idegrendszert is érinti, ami számos mellékhatáshoz vezet, és magyarázza az ellenjavallatok jelenlétét. Annak ellenére, hogy a drogot néha a narkológusok használják az alkohol megvonására, maga is függőséget okozhat. Az amitriptilin szedésének abbahagyásakor fellépő tüneteket megvonási tüneteknek vagy megvonási tüneteknek nevezik..

Megvonási szindróma

A visszavonás azért történik, mert a beteg testje hozzászokik a vérben lévő anyag bizonyos szintjéhez. Ebben az esetben az amitriptilin növeli a monoaminok koncentrációját az idegsejtekben, és az agy megszokja ezt az összeget, és normának tekinti..

Amikor a gyógyszert már nem szedik, előbb a gyógyszer nyugtató hatása megszűnik. Ugyanakkor a monoaminok egy ideig az elért szinten maradnak. Az agynak időre van szüksége ahhoz, hogy megszokja a drog nélküli működés feltételeit. A neurotranszmitterek stimulálása iránti igények és azok szintézise közötti eltérés megvonáshoz vezet.

A monoaminok koncentrációjának ingadozása az autonóm idegrendszer változásaival jár, amelyek szintén nem szoktak működni amitriptilin hiányában. Minél tovább tart a beteg a gyógyszernek és annál nagyobb az adagja, annál kifejezettebb lesz a törlési szindróma.

A megvonás tünetei a következők lehetnek:

  • Hányinger, hányás;
  • Hasmenés;
  • Erős fejfájás;
  • Irritálhatóság, motoros nyugtalanság;
  • Láz, hidegrázás, verejtékezés;
  • Álmatlanság;
  • Bizarr álmok, néha rémálmok.

Megvonási szindróma nem alakul ki, ha abbahagyja a gyógyszer szedését.

Hogyan lehet megszüntetni a gyógyszert

Minden antidepresszánsnak ajánlott fokozatosan abbahagyni az ivást. A dózis fokozatos csökkentése időt ad az agyidegnek, hogy alkalmazkodjanak az anyagok új koncentrációjához. A megfelelő adagcsökkentés mellett a gyógyszer-elvonás simán és következmények nélkül megy végbe.

A gyógyszer elvonási ütemtervét a kezelõ orvosnak kell felírnia. Ennek két fejlesztési útja lehet. Az első az antidepresszánsok teljes elutasítása, a második a gyógyszer helyettesítése egy másikval. Az első esetben az amitriptilin adagját kb. 25 mg-kal csökkentik havonta. Ha a beteg nem tolerálja ezt a csökkenést - kéthetente 10 mg-mal. Az alkalmazás teljes befejezése átlagosan körülbelül 6 hónap elteltével érhető el.

A második esetben a gyógyszer adagolása gyorsabban csökken, de egy másik antidepresszáns leple alatt. Így az egyik anyag adagolása fokozatosan csökken, a másik adagja növekszik.

Néha a betegek panaszkodnak a pánikrohamokra, a pánikrohamokra és a betegség egyéb tüneteire az abbahagyáskor. Általános szabály, hogy ez nem kapcsolódik az elvonási tünetekhez, és pszichogén jellegű. A beteg attól tart, hogy olyan állapotban van, amely miatt amitriptilint kapott, ezért elkezdi észrevenni a megszokott tüneteket. Az ilyen embereknek pszichoterápiás kurzuson kell részt venniük annak érdekében, hogy orvosi támogatás nélkül elmélyítsék életüket..

Vélemények

Christina R.: „Hat hónapig szedtem az amitriptilint, ezt követően úgy döntöttem, hogy megtagadom a szedését. Megtanultam, hogy lehetetlen hirtelen törölni, mert egy negyedével csökkentem az adagot. Néhány nap múlva émelygés és hányás jelentkezett, ami nem hozott enyhülést. Megálltam enni, de a hányinger nem szűnt meg. A fej állandóan fáj és a hőmérséklet időnként emelkedett, amit hidegrázás kísért. Orvoshoz kellett mennem, és folytatnom kellett a gyógyszert. Most csökkentem az adagot az orvos által előírt ütemterv szerint. "

Eugene K.: „Az amitriptilint szedtem pánikrohamok jelenlétével kapcsolatban. Jól segített, de az orvos azt mondta, itt az ideje, hogy feladja a gyógyszert és megtanuljon élni tabletták nélkül. Nagyon rémült voltam. Többször csökkenttem az adagot, számomra úgy tűnt, hogy a pánikrohamok ismét visszatérnek, és én isztam újra az előző adagot. Nem tudtam arra kényszeríteni magam, hogy abbahagyjam a gyógyszert, amíg pszichoterápiás kurzuson nem esem át. Most már nem félek a pánikrohamoktól, és nyugodtan csökkentem az adagot néhány hónapra. ”

Orvos véleménye: „Az Amitriptilin nagyon hatékony antidepresszáns. A megvonási szindróma jelenléte annak kellemetlen jellemzője, amelyet könnyű elkerülni, ha a helyes elvonási rendet alkalmazza. Sajnos a betegek gyakran attól tartanak, hogy tabletták nélkül élnek. A pszichiátriai klinikák betegei között létezik a pszichotróp anyagok szlengneve - „mankók”. Valójában a gyógyszeres kezelés erősen támogatja őket az élet nehéz pillanataiban, így annak elutasítását rosszul tolerálják. Néha nehéz megkülönböztetni az elvonási tüneteket és a beteg pszichogén rendellenességeit. Fontos az ilyen emberek támogatása az amitriptilin leállításának folyamatában. ”

amitriptylin

Kiadási forma

A cselekvés mechanizmusa

Az amitriptylin antidepresszáns mechanizmusa az idegvégződések preszinaptikus membránjai által a neurotranszmitterek neuronális újrafelvételének gátlásával jár, ami növeli az adrenalin és a szerotonin koncentrációját a szinaptikus hasadékban és aktiválja a posztszinaptikus impulzust. Az amitriptilin hosszantartó alkalmazásával normalizálja az adrenerg és a szerotonerg transzmissziót, helyreállítja ezen rendszerek egyensúlyát, ami depressziós állapotokban zavart. Ezenkívül az amitriptilin blokkolja a hisztamin és az M-kolinerg receptorokat. Az M-kolinerg receptorok iránti magas affinitás meghatározza az amitriptilin központi és erős perifériás antikolinerg hatását is.

Az amitriptilin nyugtató hatású.

Fő hatások

farmakokinetikája

Az abszorpció magas. Az amitriptilin biológiai hozzáférhetősége különféle beadási módok esetén 30-60%, fő metabolitja, az nortriptilin 46-70%. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - akár 96% -ig, a maximális plazmakoncentráció 0,04–0,16 μg / ml a lenyelést követő 2,0–7,7 óra után érhető el. A kapszula bevételekor azonos adagok esetén a maximális koncentráció alacsonyabb, mint a tabletták használatakor, ami kevesebb kardiotoxikus hatást eredményez. Az eloszlási térfogat 5-10 l / kg. Az amitriptilin terápiás vérkoncentrációja - 50–250 ng / ml, az északriptilin esetében - 50–150 ng / ml. Mindkét vegyület könnyen átjut a hisztohematológiai akadályokon, beleértve a vér-agyat és a méhlepényt, és behatol az anyatejbe.

Az amitriptilin metabolizálódik a májban a CYP2C19, CYP2D6 citokróm enzimrendszer részvételével, demetilációs, hidroxilációs és N-oxidációs folyamatokon megy keresztül, aktív metabolitok (Nortriptyline, 10-hidroxi-amitriptilin) ​​és inaktív vegyületek képződésekor. Ennek hatása az "első átjutás" a májon. 2 héten belül a beadott adag 80% -a főleg metabolitok formájában ürül a vesékben, részben széklettel. Az amitriptilin T1 / 2 - 10-26 óra, nortriptilin - 18-44 óra.

Jelzések

Adagolás és adminisztráció

Az amitriptilint szájon át, / m-ben és / -ben írják be.

A neurogenikus krónikus fájdalmakkal járó migrén megelőzésére (ideértve az elhúzódó fejfájást is) - napi 12,5-25-től 100 mg-ig (az adag legnagyobb részét éjjel kell bevenni).

Ellenjavallatok

■ Túlérzékenység.
■ Sarokzáró glaukóma.
■ Epilepszia.
■ A prosztata hiperplázia.
■ A hólyag atonia.
■ Bénítóbél obstrukció, pyloris stenosis.
■ Miokardiális infarktus története.
■ Közös alkalmazás MAO-gátlókkal.
■ Terhesség.
■ Szoptatás.
■ 6 év alatti gyermekek (injekciós formákhoz - 12 év).

Az alábbiak használatának korlátozása:
■ szívkoszorúér betegség és tachikardia;
■ artériás hipertónia;
■ gyomor- és nyombélfekély;
■ szorongás-paranoid szindróma depresszióban (az öngyilkosság kockázata miatt).

Vigyázat, terápiás kontroll

A kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a vérnyomást (alacsony vagy labilis nyomásban szenvedő betegeknél ez még enyhébb lehet).

A kezelési periódus alatt ellenőrizni kell a perifériás vér képét (bizonyos esetekben agranulocytosis alakulhat ki), hosszan tartó terápiával - a máj funkcionális állapotának ellenőrzése.

Idős embereknél és szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél a pulzusszám (HR), a vérnyomás és az elektrokardiográfia ellenőrzése javasolt. Klinikailag jelentéktelen változások jelentkezhetnek az elektrokardiogramon (a T-hullám simítása, az S-T szegmens depressziója, a QRS komplex tágulása).

A parenterális beadást csak kórházban, orvos felügyelete mellett szabad elvégezni, a kezelés első napjaiban ágyban pihenve. Óvatosan kell eljárni, ha hirtelen függőleges helyzetbe kerül, fekvő vagy ülő helyzetből.

Az etanol használata a kezelés során elfogadhatatlan..

Az amitriptilint legkorábban a monoamin-oxidáz-gátlók visszavonása után 14 nappal írják elő. Ne feledje, hogy az amitriptilin terápiás aktivitását és mellékhatásainak súlyosságát számos farmakológiai csoport gyógyszere befolyásolja (lásd „Interakció”)..

Hosszú kezelés után a befogadás hirtelen abbahagyásával lehetséges a "megvonási" szindróma kialakulása.

A hajlamos és idős betegekben az amitriptilin provokálhatja a gyógyszeres pszichózis kialakulását, főleg éjszaka (a gyógyszer abbahagyása után néhány napon belül eltűnnek)..

Az amitriptilin bénulást okozhat bélbomlásokban, főleg krónikus székrekedésben szenvedő betegekben, időskorúakban vagy azokban a betegekben, akiknek kénytelenek betartani az ágyban pihenést.

Az általános vagy helyi érzéstelenítés elvégzése előtt figyelmeztetni kell az altatót, hogy a beteg amitriptilint szed.

Az antikolinerg hatás a nyál és a szájszárazság kiválasztásának csökkenéséhez vezet. Hosszú távú alkalmazás esetén megnövekszik a fogszuvasodás előfordulási gyakorisága. Csökkent a lappangás és a nyálkahártya folyadék összetételében viszonylag növekszik a nyálka mennyisége, ami kontaktlencséket használó betegek szaruhártya-hámjának károsodásához vezethet..

Növekszik a riboflavin szükségessége.

Az amitriptilin átjut az anyatejbe és álmosságot okozhat csecsemőkben..

A gyermekek érzékenyebbek az akut túladagolásra, amely veszélyes és számukra potenciálisan halálos..
A kezelési periódus során óvatosan kell járni a járművek vezetésében és más olyan potenciálisan veszélyes tevékenységekben való részvételhez, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.

Óvatosan használja, ha:
■ krónikus alkoholizmus;
■ hörgő asztma;
■ a csontvelő vérképzés gátlása;
■ stroke;
■ skizofrénia (pszichózis aktiválódhat);
■ máj- és / vagy veseelégtelenség;
■ tirotoxikózis.

Mellékhatások

Antikolinerg antikolinerg hatások:
■ szájszárazság;
■ homályos látás;
■ a szállás bénulása;
■ mydriasis;
■ megnövekedett intraokuláris nyomás (csak helyi anatómiai hajlamú személyeknél - az elülső kamra keskeny szöge);
■ tachikardia;
■ zavart;
■ delírium vagy hallucinációk;
■ székrekedés, bénulási bél obstrukció;
■ vizelési nehézség;
■ csökkent izzadás.

Az idegrendszerből:
■ álmosság;
■ astenia;
■ ájulás;
■ aggodalom;
■ dezorientáció;
■ hallucinációk (különösen idős és Parkinson-kóros betegek esetén);
■ szorongás;
■ izgalom;
■ motoros szorongás;
■ mániás, hipomániás állapot;
■ agresszivitás;
■ memóriakárosodás, személytelenítés;
■ fokozott depresszió;
■ csökkent koncentrációs képesség;
■ álmatlanság, „rémálom” álmok;
■ ásítás;
■ astenia;
■ a pszichózis tüneteinek aktiválása;
■ fejfájás;
■ myoclonus;
■ dysarthria;
■ a kis izmok, különösen a kezek, a kezek, a fej és a nyelv remegése;
■ perifériás neuropathia (paresthesia);
■ myasthenia gravis;
■ ataxia;
■ extrapiramidális szindróma;
■ fokozott és megnövekedett rohamok;
■ az elektroencefalogram változásai.

A szív- és érrendszerből:
■ tachikardia;
■ szívverés;
■ szédülés;
■ ortosztatikus hypotonia;
■ az elektrokardiogram nem-specifikus változásai (S-T intervallum vagy T hullám) azoknál a betegeknél, akik nem szenvednek szívbetegségben; aritmia; vérnyomás labilitás; az intraventrikuláris vezetés megsértése (a QRS komplex tágulása, a P-Q intervallum változásai, az ő kötegének blokádja).

Az emésztőrendszerből:
■ hányinger.

Ritkán:
■ a nyelv elsötétülése;
■ étvágy és testtömeg növekedése vagy étvágy és testtömeg csökkenése;
■ szájgyulladás, ízváltozás (savanyú-keserű íz a szájban);
■ hepatitis (beleértve a károsodott májműködést és a kolesztatikus sárgaságot);
■ gyomorégés;
■ hányás;
■ gastralgia;
■ hasmenés.

Az endokrin rendszerből:
■ hipo- vagy hiperglikémia;
■ csökkent a glükóztolerancia;
■ cukorbetegség;
■ hyponatremia (csökkent vazopresszin termelés);
■ az antidiuretikus hormon nem megfelelő kiválasztódásának szindróma.

A reproduktív rendszerből:
■ a herék méretének (duzzanatának) növekedése;
■ nőgyógyászat;
■ az emlőmirigyek méretének növekedése;
■ a magömlés megsértése vagy késése;
■ a libidó csökkenése vagy növekedése;
■ a hatékonyság csökkenése.

A vérrendszerből:
■ agranulocitózis;
■ leukopénia;
■ thrombocytopenia;
■ lila;
■ eozinofília.

Allergiás reakciók:
■ bőrkiütés;
■ viszkető bőr;
■ csalánkiütés;
■ fényérzékenység;
■ az arc és a nyelv duzzanata.

Egyéb hatások:
■ hajhullás;
■ fülzúgás;
■ duzzanat;
■ hyperpyrexia;
■ duzzadt nyirokcsomók;
■ húgyvisszatartás;
■ pollakiuria;
■ hypoproteinemia.

Helyi reakciók (iv. Beadással):
■ tromboflebitisz;
■ nyirokgyulladás;
■ égő érzés;
■ bőrreakciók.

Overdose

Tünetek: a hatások 4 órával a túladagolás után alakulnak ki, a maximumot 24 óra elteltével érik el, és 4-6 napig tartanak. Túladagolás gyanúja esetén, különösen gyermekeknél, a beteget kórházba kell helyezni..

A központi idegrendszer oldaláról:
■ álmosság;
■ sztúr;
■ kóma;
■ ataxia;
■ hallucinációk;
■ aggodalom;
■ pszichomotoros izgatottság;
■ csökkent koncentrációs képesség;
■ dezorientáció;
■ zavart;
■ dysarthria;
■ hiperreflexia;
■ izommerevség;
■ choreoathetosis;
■ görcsök.

A szív- és érrendszerből:
■ a vérnyomás csökkenése;
■ tachikardia;
■ aritmia;
■ az intrakardiális vezetőképesség megsértése;
■ változások az elektrokardiogramban (különösen a QRS-ben), amely a triciklusos antidepresszánsokkal való intoxikációra jellemző;
■ sokk, szívelégtelenség; nagyon ritka esetekben - szívmegállás.

Egyéb:
■ légzésdepresszió;
■ légszomj;
■ cianózis;
■ hányás;
■ mydriasis;
■ fokozott izzadás;
■ oliguria vagy anuria.

Kezelés: gyomormosás, aktív szén kinevezése, hashajtók (szájon át történő túladagolás); tüneti és szupportív kezelés; a kolinerg blokkolás miatti súlyos tünetek esetén a kolinészteráz gátlók bevezetése (a rohamok fokozott kockázata miatt a fizostigmin alkalmazása nem javasolt); a testhőmérséklet, a vérnyomás és a víz-elektrolit egyensúly fenntartása.

Megjelenik a szív- és érrendszer működésének ellenőrzése 5 napon belül (visszaesés 48 órán belül vagy később fordulhat elő), görcsoldó kezelés, mechanikus szellőzés és egyéb újraélesztési intézkedések. A hemodialízis és a kényszerített diurezis hatástalan.

Kölcsönhatás

Szinonimák

Amizol (Szlovénia), Amirol (Ciprus), Adepren (Bulgária), Amineurin (Németország), Amiton (India), Amitriptyline (Németország, Indonézia, Lengyelország, Szlovák Köztársaság, Franciaország, Cseh Köztársaság), Amitriptyline Lechiva (Cseh Köztársaság), Amitriptyline Nycomed (Norvégia), Amitriptyline-AKOS (Oroszország), Amitriptyline-Grindeks (Lettország), Amitriptyline-LENS (Oroszország), Amitriptyline-Slovakopharma (Szlovák Köztársaság), Amitriptyline-Ferein (Oroszország), Apo-Amitriptyline (Kanada), Vero Amitriptyline (Oroszország), Novo-Tryptin (Kanada), Saroten (Dánia), Saroten retard (Dánia), Tryptiso (India), Elivel (India)

amitriptylin

Használati útmutató:

Az amitriptilin egy triciklusos antidepresszáns, amely a nem szelektív monoamin idegsejtek felvételének gátlóinak csoportjába tartozik. Nyugtató és timoanaleptikus tulajdonságokkal rendelkezik.

Kiadási forma és összetétel

Kapható filmtablettákban. Minden tabletta 28,3 mg amitriptilin-hidrokloridot, valamint segédanyagokat tartalmaz: kukoricakeményítő, laktóz-monohidrát, kalcium-sztearát, zselatin, kolloid szilícium-dioxid, talkum. A kerek sárga tablettát 10 darab buborékcsomagolásban csomagolják, minden kartoncsomagolás tartalmazhat 2, 5 vagy 10 buborékcsomagolást.

Az amitriptilin alkalmazási indikációi

Az amitriptilin nyugtató hatású, képes elnyomni a depressziót, valamint szorongás és félelem érzetét. A gyógyszer gyorsan felszívódik a gyomor-bélrendszerben. Az amitriptilin-hidroklorid hatóanyag 90-95% -kal kötődik a vérfehérjékhez, a vérben a maximális koncentrációt az alkalmazás után 4–8 órával észleljük. Metabolizálódik a májban, a vesék - 80% -kal, a többi pedig az epevel ​​ürítik ki a testet. 7-14 nap után teljesen elhagyja a testet. Keresztezi a placentát és az anyatejet. Az amitriptilin antidepresszáns hatása 2-4 hét rendszeres használat után jelentkezik.

A gyógyszert csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad bevenni, szigorúan betartva az amitriptilinre vonatkozó utasításokat. Szigorúan lehetetlen önmaga előírni az adagot. Az amitriptilin alkalmazásának indikációi a depresszió bármely oka lehet. A gyógyszer kifejezett nyugtató hatása segít sok szorongás-depressziós állapot gyógyításában. Ez a gyógyszer nem súlyosbítja a produktív tüneteket delírium vagy hallucinációk formájában, ellentétben sok stimuláló antidepresszánssal. Az amitriptilint vegyes érzelmi és fóbás rendellenességekre is használják, káros viselkedés, bulimikus neurózis, pszichogén anorexia, krónikus neurogenikus fájdalmak, gyermekkori enurézis kezelésére. Az amitriptilin felírásakor a gyermekeknek emlékezniük kell arra, hogy a gyógyszer ellenjavallt 6 év alatti gyermekek számára.

Ellenjavallatok

Az amitriptilin alkalmazása ellenjavallt: dekompenzált szívbetegségben, károsodott szívvezetésben, miokardiális infarktus akut vagy gyógyulási időszakában, hólyag atóniában, akut vese- és májbetegségben, akut stádiumban a gyomor- vagy nyombélfekélyben, glaukómában, vérbetegségekben, károsodott vizeletfunkciókban., prosztata hypertrophia, bénulási bél obstrukció. Az amitriptilin monoamin-oxidáz gátlókkal kombinációban történő alkalmazása, a gyógyszerkomponensekkel szemben túlérzékeny személyek, valamint a nők terhesség vagy szoptatás ideje alatt nem javasoltak. Óvatosan a gyógyszert az alkoholizmusban, asztmában, mániás-depresszív pszichózisban, epilepsziában, angina pectorisban, skizofréniában, hyperthyreosisban, intraokuláris hipertóniában szenvedő személyeknek kell felírni..

Az amitriptilin adagolása és beadása

Az amitriptilinre vonatkozó utasítások szerint a gyógyszert étkezés közben vagy után kell bevenni, ez segít csökkenteni a gyomor nyálkahártya irritációjának valószínűségét. A kezelés kezdeti szakaszában kis adagot írnak elő, fokozatosan növelve azt. Az amitriptilinnel kapcsolatos utasítások szerint a kezdeti adag nem haladhatja meg az 50–75 mg-ot. Ezenkívül, orvosával folytatott konzultációt követően, megnövelheti az adagot 25-50 mg-mal, és napi maximum 150-200 mg-ra növelheti. A minimális 25-100 mg-os adagot 12 éves kor után gyermekeknek, idős betegeknek, enyhe depresszióban vagy neurológiai rendellenességben szenvedő betegeknek lehet előírni. Ebben az esetben az Amitriptyline-t naponta egyszer lefekvés előtt kell bevenni. A depresszió súlyos formáinak kezelésében a maximális adag 300 mg. A gyógyszer stabil antidepresszáns hatása figyelhető meg az alkalmazás első hónapjában. A kívánt eredmények elérése után az adagot fokozatosan csökkentik. A gyógyszer adagjának hirtelen csökkentésével előfordulhat megvonási szindróma. Ha 3-4 hetes Amitriptilin alkalmazása után a beteg nem javul, akkor abba kell hagynia a gyógyszert, és másik terápiát kell választania. A gyermekkori enurézis kezelésére a betegek napi 15-25 mg-ot írnak fel, a gyógyszert lefekvés előtt egy időben kell bevenni. Az adagolás nem haladhatja meg a 2,5 mg amitriptilint / testtömeg 1 kg-ja.

Az amitriptilin mellékhatásai

Az amitriptilin a következő mellékhatásokat okozhatja: szájszárazság, magas szemnyomás, gyengeség, álmosság, székrekedés, magas testhőmérséklet, vizelési nehézség, bél obstrukció. Ritka esetekben fokozódhat a tachikardia, a szív- és érrendszer megsértése, a vérnyomás, szédülés, allergiás reakciók. Az amitriptilin hosszan tartó használata súlygyarapodást okozhat. A gyomor-bélrendszerből hányás, émelygés, szájgyulladás, ízváltozás, anorexia fordulhat elő. Az endokrin rendszerből - nőgyógyászat, csökkent potencia és libidó.

Különleges utasítások

Az amitriptilinnel történő kezelés alatt szigorúan tilos alkoholt inni. Tilos a járművek vezetése vagy olyan munka elvégzése, amely fokozott figyelmet igényel. Rohamok jelentkezhetnek olyan sérült vagy idős korban szenvedő betegeknél, akiknek kórtörténetében rohamok voltak. Idős betegeknek nem javasolt a gyógyszer 100 mg feletti dózisban történő bevétele. A kezelés folyamatos orvosi felügyeletet igényel. Ne használjon egyidejűleg amitriptilint MAO-gátlókkal.

Az amitriptilin analógjai

Az Amitriptilin analógjai az Amizol, Amirol, Tryptisol, Elivel.

A tárolás feltételei

Tárolja sötét, száraz helyen, 10-25 ° C hőmérsékleten, 2-3 évig.

Talált hibát a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Amitriptilin tabletta használati utasítás

Az amitriptilin hatása

Az amitriptylin fő hatása az antidepresszáns. Nyugtató (nyugtató), hipnotikus és szorongásgátló hatással is rendelkezik. Nincs hatása a normál pszichés állapotú egészséges emberre.

A feltüntetett hatások csak megfelelő depressziós, nyugtalan, szorongó állapot és álmatlanság formájában jelentkeznek..

  • Érzéstelenítő.
  • Vegetostabilizing.
  • Antidiarhealis (rögzítő).
  • Eltávolítja a pszichoszomatikus tüneteket: bőrkiütés, magas vérnyomás, helyreállítja az étvágyat stb..
  • Hatékony az enurézis bizonyos formáiban (ágymosás).

Használati útmutató

Fontos betartani a gyógyszer ajánlott adagolási rendjét. A gyógyszer alkalmazási módját és dózisát a felszabadulás formája határozza meg

Tabletek

A gyógyszer tablettákban szájon át történő beadásra szolgál. Ugyanakkor egészben, rágás nélkül, megfelelő mennyiségű folyadékkal kell nyelni. Az adagolás a beteg életkorától és jellemzőitől függ:

  1. Felnőtteknek a kezelés elején 25-50 mg-ot kell felírniuk. Az adagot 2 adagra osztják, vagy közvetlenül lefekvés előtt veszik be. Az adagot fokozatosan kell növelni napi 200 mg-ra..
  2. Idős embereknek legalább 25 mg / napi kezdő adagot írnak elő, mivel érzékenyebbek a hatóanyag negatív hatásaira. Ezt az adagot 1 alkalommal veszik lefekvés előtt. Ezután fokozatosan, minden második napon növekszik. Az ajánlott terápiás adag körülbelül 100 mg / nap.
  3. Súlyos vesekárosodás esetén az adagolás csökken.

Ezt a gyógyszert hosszabb ideig kell felhasználni. A terápiás időtartam általában legalább 6 hónap..

ampullák

A gyógyszer oldat formájában intramuszkulárisan kerül felhasználásra. Súlyos depressziós állapotokra írják elő, amelyeket nehéz kezelni. Használat jellemzői:

  1. A gyógyszert nagyon lassan adják be.
  2. A kezdő napi adag 10-30 mg amitriptilin. Ezenkívül fokozatosan növelhető az adag..
  3. Legfeljebb napi maximum 150 mg gyógyszer bevitelére ajánlott.
  4. Idős emberek és serdülők 12 éves kortól, a gyógyszert kisebb adagokban írják fel.

Az oldat felhordása után 2 héttel át kell helyeznie a beteget tablettára. Ha egy hónapos rendszeres használat után a beteg nem észlel javulást, akkor a gyógyszert abba kell hagyni.

Az Amitriptyline Grindeks szedésének különbségei

Az amitriptilin Grindeks alkalmazása némi különbséget mutat a többi gyógyszerhez képest. Közöttük:

  1. Adagolás. A terápia kezdetén a betegek napi 25–75 mg-ot írnak fel. Az adagot fokozatosan 25 vagy 50 mg-kal növelik, amíg el nem éri a maximális effektív értéket - mintegy 200 mg. Súlyos depresszió esetén, ha megfigyelhető a drogfüggőség, megengedett legalább 300 mg-os adag bevétele.
  2. Alkalmazása gyermekeknél. Egy ilyen eszközt 6 éves kortól gyermekeknek szabad felírni. Vizeletinkontinencia esetén kimutatták, hogy közvetlenül lefekvés előtt 12,5 vagy 25 mg-ot vesznek be (legfeljebb 2,5 mg / 1 kg testtömeg).

Kábítószer-visszavonás

Ha a betegnek abba kell hagynia ennek a gyógyszernek a használatát, akkor abba kell hagyni, fokozatosan csökkentve az adagot. A bevitel hirtelen leállítása kiváltó szindrómát válthat ki, amelyet fejfájás, álmatlanság, ingerlékenység és jó közérzet romlik..

Szerkezet

A gyógyszer hatóanyaga, függetlenül a felszabadulás formájától, az amitriptilin. A segédanyagok változhatnak. Az oldat injekcióhoz való vizet és monoszacharidot tartalmaz. A tabletták tartalmaznak laktózt, cellulózt, magnézium-, nátrium-, szilícium- és titánvegyületeket, valamint povidont. A héjtablettákat megkülönbözteti keményítő, talkum, propilénglikol jelenléte. A kapszulák zselatint és színezékeket tartalmaznak.

A testre gyakorolt ​​hatást csak a hatóanyag biztosítja, a gyógyszer fennmaradó alkotórészeinek nincs hatása. A gyógyszert szigorúan a receptnek megfelelően adják ki.

Javallatok és korlátozások

Az amitriptilin számos mentális és neurológiai rendellenesség esetén segít. Egy ilyen eszköznek van ilyen használati indikációja:

  1. Különböző típusú depresszió, amelyet szorongás, alvási problémák, izgatottság kísér. Endogén, involúciós, neurotikus, gyógyszeres, reaktív depresszióra írják fel, valamint a szerves agykárosodás hátterében vagy alkoholmérgezés miatt felírják..
  2. Pszichózisok. Leggyakrabban skizofrénia, érzelmi rendellenességek, viselkedési rendellenességek esetén írják elő.
  3. Krónikus fájdalom reuma, onkológiai patológiák ellen.
  4. Fejfájás és migrén rohamok, valamint megelőzésük.
  5. Neurális fájdalom szindróma. Lehet postherpetikus, poszt-traumás vagy diabéteszes neuralgia..
  6. Éjszakai vizeletinkontinencia kisgyermekekben.
  7. Fóbás rendellenességek.
  8. Bulimia, pszichogén anorexia.
  9. Emésztőrendszeri fekély.

A gyógyszer ellenjavallt, ha a beteg:

  • az egyének egyedi intoleranciája (beleértve a tabletta formájú laktózt);
  • laktóz-galaktóz felszívódása;
  • kombináció MAO-gátlókkal;
  • alkohol intoxikáció az akut fázisban;
  • mérgezés bizonyos gyógyszerekkel (altatók, pszichotropikus vagy fájdalomcsillapítók);
  • bélelzáródás;
  • a delírium akut fázisa;
  • glaukóma jelenléte;
  • vizeletvisszatartás a prosztata hiperplázia hátterében;
  • hypokalemia;
  • néhány szívbetegség (szívroham akut fázisa, lassú szívverés, károsodott szívvezetés, aritmia, szívbetegség);
  • az artériás hipertónia súlyos stádiuma;
  • hólyag atony;
  • pyloris stenosis;
  • súlyos vese- és májbetegségek.

A gyógyszert nagyon óvatosan és orvos felügyelete mellett használják ilyen korlátozások fennállása esetén:

  • alkoholfüggőség;
  • bronchiális asztma;
  • magas szemnyomás;
  • a csontvelő vérképzés megsértése;
  • fokozott pajzsmirigyhormon-termelés;
  • angina pectoris és szívelégtelenség;
  • hólyag hipotenzió;
  • bipoláris zavar;
  • epilepsziás rohamok;
  • öreg kor.

A különféle gyógyszergyártók meghatározzák a gyermekek drogfogyasztására vonatkozó saját korlátozásaikat. Általános szabály, hogy nem ajánlott gyermekek kezelésére, akik még nem töltötték be a korhatárt. Néhány gyógyszer, például az Amitriptyline-Grindeks, 6 éves kortól is alkalmazható. Más (intramuszkuláris injekcióhoz való oldat) 12 évesnél idősebb serdülők számára engedélyezett.

A terhes nők nem kívánatos antidepresszánsokat szedni, különösen a terhesség első trimeszterében és az utolsó hetekben. A gyógyszer nagy adagokban történő szedése közvetlenül a szülés előtt provokálja a gyermek neurológiai rendellenességeinek előfordulását. Lehet, hogy álmosság, letargia, csökkent szopási reflex.

Az ápoló nők tilos gyógyszert szedni. Hatóanyaga képes átjutni az anyatejbe és negatív reakciókat válthat ki egy csecsemőnél. Ha a szoptatás ideje alatt az amitriptilint kell szedni, akkor a szoptatást abba kell hagyni.

Farmakológiai tulajdonságok

Gyógyszerhatástani

Az amitriptilin egy triciklusos antidepresszáns a nem szelektív monoamin újrafelvétel-gátlók csoportjából. Erős nyugtató és timoanaleptikus (antidepresszáns) hatással rendelkezik..

Az amitriptilin növeli a szerotonin és norepinefrin tartalmát a központi idegrendszer szinaptikus hasadékában azáltal, hogy gátolja ezen neurotranszmitterek újbóli felvételét a preszinaptikus neuronok membránjain keresztül.

Az ammitriptilin blokkolja a H1-hisztamin receptorokat1-adrenerg receptorok és M1 és M2 muszkarin kolinerg receptorok. A monoamin hipotézis szerint összefüggés van a szerotonin és a norepinefrin funkciója között az agy szinapszisában és az ember érzelmi tónusa között.

Az amitriptilin plazmakoncentrációja és a gyógyszer klinikai hatása között egyértelmű összefüggést nem állapítottak meg, de a hatóanyag koncentrációja 100–260 μg / l tartományban az amitriptilin optimális klinikai hatását nyilvánvalóan eléri..

A depresszió jelentős csökkenése később következik be, mint amikor a gyógyszer egyensúlyi plazmakoncentrációja megfigyelhető. Ez kb. 2–6 hetes kezelés után fordul elő..

Az amitriptilinnek kinidin-szerű hatása is van a szív beidegzésére az autonóm idegrendszer által.

farmakokinetikája

Orális alkalmazás után a gyógyszer gyorsan és teljesen felszívódik az emésztőrendszerből. A maximális plazmakoncentráció az amitriptilin orális beadása után 2–6 órával figyelhető meg.

Az anyag koncentrációja a plazmában szignifikánsan változik a betegek között. A biohasznosulás körülbelül 50%. Az amitriptilin körülbelül 95% -a kötődik a plazmafehérjékhez. A maximális koncentráció elérése 4 órát vesz igénybe, és az egyensúlyi koncentráció körülbelül egy héttel megfigyelhető a kezelés megkezdése után. Az eloszlási térfogat átlagban 1085 l / kg. Az amitriptilin és aktív metabolitja átjut a placentán, és kiválasztódik az anyatejbe.

A gyógyszer metabolizmusa a májban zajlik. Az amitriptylin körülbelül 50% -án megy keresztül a máj első áthaladása. A citokróm P hatása alatt450 Az anyag N-demetilezése Nortriptyline (aktív metabolit) képződésével történik. Ezt követően az amitriptilint és az Nortriptilint hidroxilálják, hogy aktív hidroxi- és 10-hidroxi-metabolitokat (az amitriptilin metabolitjait) és 10-hidroxi-Nortriptilint (az Nortriptilin metabolitjai) képezzék. A glükuronsavval történő konjugáció eredményeként inaktív metabolitok képződnek. A gyógyszer renalis clearance-ét és plazmakoncentrációját meghatározó fő tényező a hidroxiláció sebessége. Néhány emberben a genetikai tulajdonságok miatt a hidroxiláció folyamata lelassul. Az amitriptylin és az Nortriptyline vérplazmából származó felezési ideje károsodott májfunkciójú betegek esetén megnő.

Az eliminációs felezési idő az amitriptilin esetében 9-46 óra, az Nortriptylin esetében 18-95 óra. A gyógyszer nagy része a bélön és a vesén keresztül metabolitok formájában ürül ki. Változatlanul, csak kis mennyiségű amitriptilin ürül ki. Károsodott vesefunkciójú betegekben a metabolitok kiválasztása lelassul, de a metabolizmus sebessége változatlan marad. Mivel az amitriptilin és a plazmafehérjék nagyon erősen kötődnek, a dialízis nem hatékony.

Farmakológiai tulajdonságok

A gyógyszer az antidepresszánsok csoportjába tartozik. Ez egy triciklusos anyag a nem szelektív monoamin neuronális felvétel-gátlók kategóriájába..

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer farmakodinamikája a fő hatóanyagnak, az amitriptilinnek köszönhető. Az eszköz a következő hatással rendelkezik:

  • csökkenti az étvágyat;
  • vizeletinkontinenciával küzd;
  • antikolinerg hatású;
  • fájdalomcsillapító;
  • blokkolja a hisztamin felszabadulását;
  • erős nyugtató hatású.

Az Amitriptyline szedése csökkenti az étvágyat.

A gyógyszer szedése lelassítja a szív kamrai vezetését. A gyógyszer nagy adagokban történő bevétele súlyos intraventrikuláris blokádot és egyéb veszélyes következményeket okozhat.

A gyógyszer alkalmazása során megnő a norepinefrin koncentrációja a központi idegrendszer útvonalain. A gyógyszer hosszan tartó használata az agy receptorok funkcionalitásának csökkenéséhez, az adrenalin és a szerotonin felszabadulásának optimalizálásához vezet. Ennek a hatásnak köszönhetően a gyógyszer csökkenti a szorongást, a depressziós megnyilvánulások intenzitását, segíti az enurézist.

A hisztamin receptorok blokkolásával a gyomor sejtjeiben csökken a fájdalom, és az erodált területek gyorsabban gyógyulnak.

Amint a használati utasítás leírja, az enurézissel küzdő betegek javulása a húgyhólyag nyújtóképességének növekedésével jár. A szerotonin központi rohama fordul elő, a sphincter hangja megemelkedik.

A gyógyszer hosszú távú használata az agy receptorok funkcionalitásának csökkenéséhez, az adrenalin és a szerotonin felszabadulásának optimalizálásához vezet.

A bulimia nervosa pozitív hatásának etiológiáját nem sikerült tisztázni. Az eszköz mechanizmusa megegyezik a depresszió esetén. A tabletta mindkét diagnózis esetén hatásos, kombinációtól függetlenül..

A gyógyszer általános érzéstelenítéssel történő egyidejű használata a vérnyomás és a testhőmérséklet csökkenéséhez vezet.

farmakokinetikája

A gyógyszer biológiai hozzáférhetősége eltérő. Az anyag testbe jutásának módjától függ. Ez a mutató 30-60% között változhat. Az Nortriptilin biohasznosulása - 46-70%.

A vérplazma koncentrációja elérheti a 0,04–0,16 ng / ml-t. A gyógyszer átjut a vér-agy és a hisztohematológiai akadályokon. A szövet szintje nagyobb, mint a plazma.

A májsejtekben a gyógyszer lebomlik. A gyógyszer bomlik aktív és inaktív metabolitokká..

A szív- és érrendszerből a hatóanyag 10–28 óra elteltével, a gyógyszer metabolitja pedig 16–80 óra elteltével ürül ki. Körülbelül 80% -ot a vesék választják ki, részben az epevel. A törlés után a gyógyszer 7-14 nap elteltével teljesen elhagyja az emberi testet.

A gyógyszer behatol a méhlepénybe, átjut az anyatejbe. Az anyag tartalma a tejben megegyezik a vérplazmában.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az Amitriptyline Nycomed a következő gyógyszerekkel erősíti a központi idegrendszer depresszióját: narkotikus és központi fájdalomcsillapítók, antipszichotikumok, görcsoldók, hipnotikumok és nyugtatók, alkohol és általános érzéstelenítés.

A CYP2D6 izoenzimet (a fő izoenzim, amelyben a triciklusos antidepresszánsokat metabolizálják) gátló gyógyszerek gátolhatják az amitriptilin anyagcserét és növelik annak plazmakoncentrációját. Ilyen gyógyszerek: antipszichotikumok, utolsó generációs antiaritmiás szerek (propafenon, prokainamid, öszmolol, amiodaron, fenitoin), szerotonin újrafelvétel-gátlók (a citalopram kivételével, amely egy nagyon gyenge inhibitor), P-blokkolók.

Az Amitriptyline Nycomed ellenjavallt a MAO-gátlókkal egyidőben történő alkalmazásra, mivel egy ilyen kombináció a szerotonin szindróma kialakulásához vezet, amely izgatott görcsökkel jár, myoclonus, elmosódott tudat és kóma. A gyógyszer használatát 2 héttel a visszafordíthatatlan, nem szelektív MAO-gátlókkal történő kezelés befejezése után és 1 nappal a moklobemid (reverzibilis MAO-gátló) abbahagyása után lehet megkezdeni. A MAO-gátlókkal való kezelés azonban legfeljebb 2 héttel az Amitriptyline Nycomed törlését követően kezdődhet meg. Mind az első, mind a második esetben a MAO-gátlókkal és az amitriptilinnel történő kezelést kis adagokkal kezdik meg, amelyek ezt követően fokozatosan növekednek.

A gyógyszert nem ajánlott a következő gyógyszerekkel egyidejűleg használni:

  • szimpatomimetikumok (adrenalin, izoprenalin, fenilefedrin, norepinefrin, efedrin, dopamin): ezeknek a gyógyszereknek a szív-érrendszerre gyakorolt ​​hatása fokozódik;
  • adrenerg blokkoló szerek (metildopa, klonidin): az adrenerg blokkoló szerek vérnyomáscsökkentő hatásának esetleges gyengülése;
  • m-antikolinerg szerek (fenotiazin-származékok, atropin, Parkinson-ellenes gyógyszerek, biperiden, H-blokkolók1-hisztamin receptorok): az amitriptilin fokozhatja ezen gyógyszerek hatását a belekre, hólyagra, látószervekre és a központi idegrendszerre; el kell kerülni az együttes használatot a hőmérséklet erőteljes emelkedésének és a bél elzáródásának veszélye miatt;
  • gyógyszerek, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot (antiaritmiás szerek, egyes antipszichotikumok, H-blokkolók)1-hisztamin receptorok, érzéstelenítők, sotalol, klorális hidrát): növekszik a kamrai aritmiák kialakulásának kockázata;
  • lítiumsók: növelhető a lítium toxicitása, amelyet tonikus-klónikus rohamok, remegések, koordinálatlan gondolkodás, hallucinációk, emlékezési nehézségek és rosszindulatú antipszichotikus szindróma jelentkeznek;
  • gombaellenes szerek (terbinafin, flukonazol): az amitriptilin szérumkoncentrációja növekszik, és az ezzel járó gyógyszer toxicitása növekszik.

Az Amitriptyline Nycomed-t óvatosan kell alkalmazni a következő gyógyszerekkel egyidejűleg:

a központi idegrendszert gátló gyógyszerek (erős fájdalomcsillapítók, nyugtatók és hipnotikumok, etanol és etanolt tartalmazó gyógyszerek): növelhető a központi idegrendszer működésének gátlása;
mikroszomális májenzimek indukálói (karbamazepin, rifampicin): az amitriptilin metabolizmusa megnőhet, plazmakoncentrációja pedig csökkenhet, ami végül az antidepresszáns hatás gyengüléséhez vezet;
antipszichotikumok: lehetséges az anyagcserének kölcsönös gátlása, ami a rohamok küszöbének csökkenését okozhatja, és rohamok kialakulásához vezethet (esetenként szükség van az antipszichotikumok és az amitriptilin adagjának módosítására);
lassú kalciumcsatorna-blokkolók, metilfenidát, cimetidin: az amitriptilin plazmakoncentrációja növekszik, és toxicitása növekszik;
altatók és antipszichotikumok: az amitriptilin, altatók és antipszichotikumok egyidejű használata nem javasolt (ha szükséges, ennek a kombinációnak a használata különösen óvatos);
valproinsav: az amitriptilin és az Nortriptylin fokozott koncentrációja (szükség lehet a gyógyszer dózisának csökkentésére);
szukralfát: az amitriptilin felszívódása gyengült, és antidepresszáns hatása csökken;
fenitoin: a fenitoin metabolizmus gátolt, és annak toxicitása fokozódik (ataxia, remegés, nystagmus és hiperreflexia lehetséges);
perforált orbáncfű készítmények: aktiválódik az amitriptilin metabolizmus a májban, és csökken a maximális plazmakoncentrációja (szükség lehet az amitriptilin dózisának módosítására).

Farmakológiai kölcsönhatás

A gyógyszert nem kombinálják minden gyógyszerrel és egyéb anyaggal. Bizonyos eszközökkel teljesen tilos a kombináció.

Kombináció más gyógyszerekkel

Tilos az amitriptilint egyidejűleg alkalmazni a MAO-gátlókkal. Ez szerotonin szindrómához vezethet, amely görcsöket, myoclonust, delíriumot és kómát okozhat, ami halálhoz vezethet.

Nem ajánlott a gyógyszert kombinálni a következőkkel:

  • antipszichotikumok;
  • altatók és nyugtatók;
  • görcsgátló és park elleni szerek;
  • kábítószer-fájdalomcsillapítók;
  • eszközök érzéstelenítéshez;
  • vérnyomáscsökkentő szerek;
  • antikolinerg szerek.

Az ilyen kombinációk negatív következményekkel járnak (a központi idegrendszer depressziója, a mellékhatások kialakulása).

Alkohollal kombinálva

Tilos a drogot alkohollal kombinálni. Etil-alkoholt tartalmaz, amely antidepresszánsokkal kombinálva központi idegrendszeri depressziót okozhat. Ezenkívül ez a kombináció növeli a leírt mellékhatások megnyilvánulásait, ami kómához vezethet.

Különleges utasítások

A gyógyszer erős antidepresszáns. Ennek figyelembevételekor a következő árnyalatokat kell figyelembe venni:

  1. A MAO-gátlókkal történő kombináció halálhoz vezet.
  2. Napi 150 mg-nál nagyobb adag növeli a rohamok kockázatát, ha a kórtörténetükben előfordultak.
  3. A mániás-depresszív pszichózis kezelése provokálhatja a mániás stádium kialakulását.
  4. Depresszió közepette felmerülhetnek öngyilkossági gondolatok.
  5. Időskorúaknak meg kell változtatniuk a dózist.
  6. Ha a gyógyszer 1 hónapos szedése után nincs javulás, akkor azt meg kell szüntetni.

Tilos a gépjárművezetés a kábítószer használatának ideje alatt, valamint olyan tevékenységeket végezni, amelyek fokozott figyelmet igényelnek.

Adagolási rend

Az amitriptilin adagját minden egyes beteg számára külön-külön választják meg. Ismeretes, hogy minimális dózisokban a gyógyszernek gyakorlatilag nincs terápiás hatása. A közepes adagok izgalmas hatásúak, a nagyok nyugtató hatásúak. Ezt az információt az adagolási rend kiválasztásakor használják..

Először 50 mg gyógyszert írnak fel naponta egyszer, majd az egyes adagokat fokozatosan növelik 25 mg-mal. Az átlagos terápiás adag 200 mg, de szükség esetén növelhető vagy csökkenthető. A koncentráció intervallumai, amelyek izgalmas és nyugtató hatáshoz vezetnek, minden egyes betegnél egyediek. A gyógyszer hatása megfigyelhető legalább két héttel a beadás megkezdése után.

Milyen esetekben nevezik ki

Az "Amitripilin" alkalmazásának indikációi például a következő betegségek:

anorexia és bulimia;

Időnként ezt a gyógyszert írják elő enurézisben szenvedő gyermekek számára..

Ezt a meglehetősen erős gyógyszert kizárólag a kezelőorvos írhatja fel. Valójában sok mellékhatást okoz. Az "Amitriptilin" gyógyszert szedő betegeket gyakran megfigyelik:

csökkent fókuszálás;

székrekedés és bél obstrukció;

letargia és álmosság;

szédülés és alacsony vérnyomás;

Emellett az e gyógyszert használó kurzusokon ájulás is tapasztalható..

Ez a gyógyszer szintén nagyon sok ellenjavallatot tartalmaz. Például azt nem írják ki a betegek számára, ha a következő problémákkal küzdenek:

hólyag betegség.

Óvatosan ezt a gyógyszert skizofrénia, hörgő asztma, epilepszia és néhány egyéb betegség kezelésére írják fel.

Ellenjavallatok

  • miokardiális infarktus (beleértve a legutóbbi)
  • szívritmuszavarok;
  • az intraventrikuláris és atrioventrikuláris vezetőképesség megsértése;
  • meghosszabbított QT-intervallum veleszületett szindróma és olyan gyógyszerekkel történő együttes alkalmazás, amelyek meghosszabbíthatják a QT-intervallumot;
  • bradycardia;
  • hypokalemia;
  • a glaukóma sarokzáró formája;
  • bénító ileusz;
  • a pylorus szűkítése (pyloris stenosis);
  • prosztata hiperplázia, vizeletmegtartással együtt;
  • akut mentális rendellenesség;
  • akut alkoholmérgezés;
  • akut mérgezés fájdalomcsillapító, pszichotróp és hipnotikus szerekkel;
  • laktáz hiány, glükóz-galaktóz malabsorpciós szindróma, laktóz intolerancia;
  • 12 év alatti gyermekek;
  • a szoptatás időszaka;
  • egyidejű alkalmazás MAO-gátlókkal (monoamin-oxidáz), valamint a MAO-gátlók szedése két héttel az amitriptilin-kezelés megkezdése előtt;
  • megnövekedett egyéni érzékenység a gyógyszer egyes összetevőivel szemben.

Relatív (a 25 mg és 10 mg Amitriptyline Nycomed tablettákat óvatosan kell alkalmazni):

  • szív- és érrendszeri betegségek (artériás hipertónia, angina pectoris);
  • szögzáró glaukóma, a szemkamra és a szem lapos elülső kamrájának akut szöge, fokozott szemnyomás;
  • károsodott vese- és / vagy májfunkció;
  • hólyag hipotenzió, húgyvisszatartás;
  • prosztata hiperplázia;
  • vérbetegségek;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • krónikus alkoholizmus;
  • bipoláris rendellenesség, skizofrénia;
  • görcsös állapotok, epilepszia;
  • idős kor;
  • egyidejű használat altatókkal és antipszichotikumokkal.

A betegek véleménye a Saroten gyógyszerről

A gyógyszer szedésekor alkalmazott antidepresszáns hatás - a betegek áttekintése alapján - meglehetősen gyorsan elérhető. Legalább ebben a tekintetben a Saroten nem alacsonyabb szintű a fenti gyógyszerek egyikében sem, beleértve magát az Amitriptilint. Nagyon jól távolítja el a depressziót és a pánikrohamokat. Ezen túlmenően, amint azt a betegek megjegyzik, az azt szedő emberek általában javítják az alvást és növelik az önbizalmat.

Sok beteg úgy gondolja, hogy ezt a gyógyszert nagyon hosszú ideig használják depresszió és pánikroham kezelésére. Vagyis az orvosokkal kezelt betegek pszichéjére és testére gyakorolt ​​hatását jól megvizsgálták..

Ennek a gyógyszernek a hátránya, hogy a betegek általában sok más antidepresszánssal összehasonlítva magas költségeket tulajdonítanak neki.

Azok számára, akik az Anitriptyline analógját mellékhatások nélkül keresik, feltétlenül figyeljen erre a gyógyszerre. Ritkán negatív hatással van a beteg testére.

A hatékonyság szempontjából meghaladja a fent említett analógokat..

Ami a gyógyszer hiányosságait illeti, az áttekintések alapján még mindig súlyos székrekedést és szájszárazságot okozhat. A betegek úgy vélik, hogy a Saroten tabletta kissé hátrányos, hogy nagyon nehéz felosztani őket két és négy részre.