Legfontosabb

Szívroham

Amitriptilin (25 mg)

Az amitriptilin a triciklusos antidepresszánsok egyik első generációja. Hatása mechanizmusa az agy szerkezetében a monoaminok koncentrációjának növekedésén alapul. A monoaminok olyan anyagok, amelyek magukban foglalják a dopamint, a norepinefrint és a szerotonint. Ha növeli őket az agy központjában, a kedvezőbb hangulat javul.

Az amitriptilin a triciklusos antidepresszánsok egyik első generációja. Hatása mechanizmusa az agy szerkezetében a monoaminok koncentrációjának növekedésén alapul. A monoaminok olyan anyagok, amelyek magukban foglalják a dopamint, a norepinefrint és a szerotonint. Ha növeli őket az agy központjában, a kedvezőbb hangulat javul.

A depressziót patogeneetikusan összekapcsolják az agyneuronokban levő monoaminok csökkenésével. Az amitriptilint depressziós állapotok kezelésére használják, ideértve a súlyos depressziót és a tüneti hangulati romlást. Ezen túlmenően, az eszköz kifejezett nyugtató hatású, képes csökkenteni a szorongást, elnyomni a fájdalmat. A gyógyszert gyermekkori enurézis, étkezési rendellenességek, valamint migrén rohamok megelőzésére is használják.

Az amitriptilin az autonóm idegrendszert is érinti, ami számos mellékhatáshoz vezet, és magyarázza az ellenjavallatok jelenlétét. Annak ellenére, hogy a drogot néha a narkológusok használják az alkohol megvonására, maga is függőséget okozhat. Az amitriptilin szedésének abbahagyásakor fellépő tüneteket megvonási tüneteknek vagy megvonási tüneteknek nevezik..

Megvonási szindróma

A visszavonás azért történik, mert a beteg testje hozzászokik a vérben lévő anyag bizonyos szintjéhez. Ebben az esetben az amitriptilin növeli a monoaminok koncentrációját az idegsejtekben, és az agy megszokja ezt az összeget, és normának tekinti..

Amikor a gyógyszert már nem szedik, előbb a gyógyszer nyugtató hatása megszűnik. Ugyanakkor a monoaminok egy ideig az elért szinten maradnak. Az agynak időre van szüksége ahhoz, hogy megszokja a drog nélküli működés feltételeit. A neurotranszmitterek stimulálása iránti igények és azok szintézise közötti eltérés megvonáshoz vezet.

A monoaminok koncentrációjának ingadozása az autonóm idegrendszer változásaival jár, amelyek szintén nem szoktak működni amitriptilin hiányában. Minél tovább tart a beteg a gyógyszernek és annál nagyobb az adagja, annál kifejezettebb lesz a törlési szindróma.

A megvonás tünetei a következők lehetnek:

  • Hányinger, hányás;
  • Hasmenés;
  • Erős fejfájás;
  • Irritálhatóság, motoros nyugtalanság;
  • Láz, hidegrázás, verejtékezés;
  • Álmatlanság;
  • Bizarr álmok, néha rémálmok.

Megvonási szindróma nem alakul ki, ha abbahagyja a gyógyszer szedését.

Hogyan lehet megszüntetni a gyógyszert

Minden antidepresszánsnak ajánlott fokozatosan abbahagyni az ivást. A dózis fokozatos csökkentése időt ad az agyidegnek, hogy alkalmazkodjanak az anyagok új koncentrációjához. A megfelelő adagcsökkentés mellett a gyógyszer-elvonás simán és következmények nélkül megy végbe.

A gyógyszer elvonási ütemtervét a kezelõ orvosnak kell felírnia. Ennek két fejlesztési útja lehet. Az első az antidepresszánsok teljes elutasítása, a második a gyógyszer helyettesítése egy másikval. Az első esetben az amitriptilin adagját kb. 25 mg-kal csökkentik havonta. Ha a beteg nem tolerálja ezt a csökkenést - kéthetente 10 mg-mal. Az alkalmazás teljes befejezése átlagosan körülbelül 6 hónap elteltével érhető el.

A második esetben a gyógyszer adagolása gyorsabban csökken, de egy másik antidepresszáns leple alatt. Így az egyik anyag adagolása fokozatosan csökken, a másik adagja növekszik.

Néha a betegek panaszkodnak a pánikrohamokra, a pánikrohamokra és a betegség egyéb tüneteire az abbahagyáskor. Általános szabály, hogy ez nem kapcsolódik az elvonási tünetekhez, és pszichogén jellegű. A beteg attól tart, hogy olyan állapotban van, amely miatt amitriptilint kapott, ezért elkezdi észrevenni a megszokott tüneteket. Az ilyen embereknek pszichoterápiás kurzuson kell részt venniük annak érdekében, hogy orvosi támogatás nélkül elmélyítsék életüket..

Vélemények

Christina R.: „Hat hónapig szedtem az amitriptilint, ezt követően úgy döntöttem, hogy megtagadom a szedését. Megtanultam, hogy lehetetlen hirtelen törölni, mert egy negyedével csökkentem az adagot. Néhány nap múlva émelygés és hányás jelentkezett, ami nem hozott enyhülést. Megálltam enni, de a hányinger nem szűnt meg. A fej állandóan fáj és a hőmérséklet időnként emelkedett, amit hidegrázás kísért. Orvoshoz kellett mennem, és folytatnom kellett a gyógyszert. Most csökkentem az adagot az orvos által előírt ütemterv szerint. "

Eugene K.: „Az amitriptilint szedtem pánikrohamok jelenlétével kapcsolatban. Jól segített, de az orvos azt mondta, itt az ideje, hogy feladja a gyógyszert és megtanuljon élni tabletták nélkül. Nagyon rémült voltam. Többször csökkenttem az adagot, számomra úgy tűnt, hogy a pánikrohamok ismét visszatérnek, és én isztam újra az előző adagot. Nem tudtam arra kényszeríteni magam, hogy abbahagyjam a gyógyszert, amíg pszichoterápiás kurzuson nem esem át. Most már nem félek a pánikrohamoktól, és nyugodtan csökkentem az adagot néhány hónapra. ”

Orvos véleménye: „Az Amitriptilin nagyon hatékony antidepresszáns. A megvonási szindróma jelenléte annak kellemetlen jellemzője, amelyet könnyű elkerülni, ha a helyes elvonási rendet alkalmazza. Sajnos a betegek gyakran attól tartanak, hogy tabletták nélkül élnek. A pszichiátriai klinikák betegei között létezik a pszichotróp anyagok szlengneve - „mankók”. Valójában a gyógyszeres kezelés erősen támogatja őket az élet nehéz pillanataiban, így annak elutasítását rosszul tolerálják. Néha nehéz megkülönböztetni az elvonási tüneteket és a beteg pszichogén rendellenességeit. Fontos az ilyen emberek támogatása az amitriptilin leállításának folyamatában. ”

Amitriptilin alváshoz álmatlanság esetén

Az amitriptilin hatékony gyógyszer, amelynek hatása a depresszió leküzdésére irányul. A depresszió gyakran álmatlanságot vált ki. Ha a megfelelő adagot választja, megbirkózhat a krónikus álmatlansággal.

A gyógyszer leírása

Az amitriptilin antidepresszáns gyógyszer, melyet fájdalomcsillapító, nyugtató, szorongást gátló, antiserotonin hatás jellemzi. Bevétele után étvágya jelentősen csökken.

Ez gyógymód a depresszió kezelésére. Csökkenti a szorongást, a súlyos érzelmi izgalmat, a depressziós tüneteket. A depresszió elleni hatásmechanizmus a szinapszisban levő nonadrenalin mennyiségének megnövekedett oka.

A gyógyszer hatása néhány héttel a testbe jutása után jelentkezik. Antihisztamin, nyugtató, duzzanatgátló, M-antikolinerg hatású. Érzéstelenítéskor csökkenti a vérnyomást.

Kiadási forma és összetétel

Az Amitriptyline tabletták formájában, szájon át történő alkalmazásra és injekciós oldatok formájában készül. A gyógyszertár csak vényköteles. Hatóanyag - amitriptilin-hidroklorid.

Gyártók

Amitriptyline gyártók álmatlansághoz:

  • Moszkvai endokrin növény;
  • Alsi Pharma;
  • ÓZON;
  • DalchimPharm;
  • Zio Health;
  • Green Dex;
  • ZENTIVA Cseh Köztársaság;
  • Oroszország szintézise;
  • Bryntsalov-A.

Felhasználási javallatok

Az alváshoz alkalmazott amitriptilin ilyen esetekben javallott:

  • álmatlanság;
  • bulimia nervosa;
  • Depresszió
  • fejfájás.

Az állandó depresszió hátterében idegesség, álmatlanság jelentkezik.

Ellenjavallatok és különleges utasítások

Az amitriptilin ellenjavallt:

  • a készítmény komponenseivel szembeni túlérzékenység;
  • akut alkoholmérgezés;
  • sarokzáró glaukóma;
  • miokardiális infarktus;
  • akut altatók mérgezése.

Mivel a készítményben laktóz-monohidrát van, nem alkalmazható olyan emberek kezelésére, akiknek nincs laktóz- és laktáz-intolerancia. Nagyon óvatosan írjon elő terápiát az alkoholizmus, fokozott szemnyomás, tirotoxikózis, hólyag hipotenzió, betegek motoros funkcióinak és a gyomor, máj- vagy veseelégtelenség, bipoláris rendellenességek szenvedő betegeknek..

Mellékhatások

Ha gyógyszert szed, néhányan az intraokuláris nyomás ugrását mutatják, látási problémák, zavart, székrekedés, tachikardia, mydriasis, bénulási bél obstrukció.

A gyógyszer akut túladagolásával hallucinációk, légszomj, fokozott izzadás, ataxia, szorongás, álmosság lép fel. A tünetek leküzdésére gyomormosást végeznek, tüneti kezelést írnak elő.

A használat előnyei és hátrányai

Az amitriptilin előnyei jelentősek, mivel a terápia során lehetővé válik a depresszió, szorongás, félelmek, agresszivitás, ingerlékenység kezelése. Ezek a feltételek befolyásolják az alvást. A depresszió miatt minősége jelentősen megváltozik. A gyógyszer lehetővé teszi az alvás normalizálását, a kezelési rend megteremtését és az ébredések számának csökkentését. A terápia után az ember sokkal jobban érzi magát..

A negatív pontok között szerepel az ellenjavallatok és a lehetséges mellékhatások jelenléte. Különös gondossággal a kezelést idős betegekben végzik..

Használati és adagolási utasítások

6 és 12 év közötti gyermekeknek naponta 1 tablettát kell bevenniük. Ha szükséges, a használat gyakorisága akár kétszer is megnövelhető. A helynek baba állapota van és nyilvánvaló tünetei vannak. A maximális napi adag 75 mg.

Felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek két tablettát kell inniuk naponta háromszor. Orvos szerint a szaporodás akár négyszeresére is növelhető. A maximális napi adag 350 mg. Gyerekek és felnőttek számára egyaránt vegye be a gyógyszert étkezés közben vagy után. Az álmatlanság kezelését minimális adagokkal kell kezdeni..

Figyelem! Rendszeresen kell inni a gyógyszert, különben nem lesz eredmény.

Ha a terméket oldat formájában vásárolják meg, akkor 12 évesnél idősebb gyermekeknek és felnőtteknek napi 2-4 alkalommal 10-30 mg gyógyszert mutatnak be. A legnagyobb megengedett dózis napi 150 mg. A gyógyszert intramuszkulárisan lassan adják be.

Idős korban a gyógyszert nagyon óvatosan alkalmazzák. Ebben a korban, enyhe alvási rendellenességek esetén, napi 10-50 mg javallat szükséges. A gyógyszeres kezelés provokálhatja a kábítószer-pszichózis megjelenését, különösen éjszaka.

Terhes nőkben csak akkor vegye be a gyógyszert, ha a tervezett haszon meghaladja a gyermekre gyakorolt ​​lehetséges kockázatot. Az anyag átjut az anyatejbe, ezért álmosságot okozhat csecsemőknél. A kezelés alatt el kell hagyni a hepatitis B-t.

Analógok, helyettesítők és általános termékek

Az Amitriptil-eknek, mint például az altatóknak, sok analógja van. A legjobb a következők:

De csak egy orvosnak kell foglalkoznia az analóg kiválasztásával.

Vásárlói vélemények

A betegek legtöbb véleménye pozitív, ami megerősíti a hatékonyságot.

Svetlana, 44 éves

„A második gyermekem születése után az álmatlanság szörnyen kezdett kínzni. Még korábban nem találkoztam ilyen problémákkal, de állandó stresszállapotot láthat, a gyermekek különböző grafikái érezhetik magukat. Az orvos tanácsolta nekem az Amitriptilint. Nagyon hosszú ideje kételkedett, mert nem szeretem a gyógyszert, félek a negatív hatásoktól, de egyáltalán nem volt erőm. A legalacsonyabb adaggal kezdte és néhány változást érezte. Az adag növelése után sikerült leküzdenem az álmatlanságot. "

Szergej, 38 éves

„Az álmatlanság évek óta kíséri engem. Kipróbáltam a különféle kezelési módszereket, de a gyógyszerek csak egy ideig segítették, néhányuk sem adott sok eredményt. Egy kolléga tanácsolta az Amitriptyline-t. Megpróbáltam venni az utasítások szerint, és elégedett voltam. A hatást az első adag után észleljük. ”

A fenti áttekintések alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a gyógyszer rendkívül hatékony alvási problémák esetén. Fontos azonban megjegyezni, hogy a gyógyszernek számos ellenjavallata van és mellékhatásokat okozhat..

Árak gyógyszertárakban

A tabletták költsége 20 rubel, a fertőzések megoldása 40 rubel.

Antidepresszáns Amitriptilin - áttekintés

Megvonási szindróma

A visszavonás azért történik, mert a beteg testje hozzászokik a vérben lévő anyag bizonyos szintjéhez. Ebben az esetben az amitriptilin növeli a monoaminok koncentrációját az idegsejtekben, és az agy megszokja ezt az összeget, és normának tekinti..

Amikor a gyógyszert már nem szedik, előbb a gyógyszer nyugtató hatása megszűnik. Ugyanakkor a monoaminok egy ideig az elért szinten maradnak. Az agynak időre van szüksége ahhoz, hogy megszokja a drog nélküli működés feltételeit. A neurotranszmitterek stimulálása iránti igények és azok szintézise közötti eltérés megvonáshoz vezet.

A monoaminok koncentrációjának ingadozása az autonóm idegrendszer változásaival jár, amelyek szintén nem szoktak működni amitriptilin hiányában. Minél tovább tart a beteg a gyógyszernek és annál nagyobb az adagja, annál kifejezettebb lesz a törlési szindróma.

A megvonás tünetei a következők lehetnek:

  • Hányinger, hányás;
  • Hasmenés;
  • Erős fejfájás;
  • Irritálhatóság, motoros nyugtalanság;
  • Láz, hidegrázás, verejtékezés;
  • Álmatlanság;
  • Bizarr álmok, néha rémálmok.

Megvonási szindróma nem alakul ki, ha abbahagyja a gyógyszer szedését.

Használati utasítás amitriptyline

A használati utasítás jelzi, hogy az amitriptilin tablettákat szájon át (étkezés közben vagy után) írják fel.

  1. Az orális adagolás kezdeti napi adagja 50–75 mg (25 mg 2–3 adagban), majd az adagot fokozatosan 25–50 mg-ra növeli, hogy elérje a kívánt antidepresszáns hatást. Az optimális napi terápiás adag 150-200 mg (az adag legnagyobb részét éjjel kell bevenni).
  2. Súlyos depresszióban, rezisztens terápiában, az adagot legalább 300 mg-ra emelik a maximális tolerálható adagig. Ezekben az esetekben tanácsos a kezelést a gyógyszer intramuszkuláris vagy intravénás beadásával kezdeni, miközben magasabb kezdeti dózisokat kell alkalmazni, felgyorsítva az adagok növekedését a szomatikus állapot ellenőrzése alatt. A tartós antidepresszáns hatás 2-4 hét elteltével az adagokat fokozatosan és lassan csökkentik.
  3. Ha alacsonyabb adagok mellett depresszió tünetei vannak, vissza kell térni az előző adaghoz. Ha a beteg állapota nem javul a kezelést követő 3-4 héten belül, akkor a további terápia nem kivitelezhető.

Enyhe betegségben szenvedő idős betegek esetén, járóbeteg-gyakorlatban az adagok 25-50-100 mg (max.), Osztott adagok formájában, vagy napi egyszeri adagként éjjel. A migrén, neurogenikus jellegű krónikus fájdalom (beleértve az elhúzódó fejfájást) megelőzésére 12,5-25 mg-tól 100 mg-ig / nap. Interakció más gyógyszerekkel Az Amitriptilin az alábbi gyógyszerekkel erősíti a központi idegrendszer depresszióját: antipszichotikumok, nyugtatók és altatók, görcsoldók, központi és narkotikus fájdalomcsillapítók, érzéstelenítő gyógyszerek, alkohol.

Gyógyszerkölcsönhatások

A központi idegrendszerre depressziós hatású gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás jelentős növekedése, hipotenzív hatás, légzésdepresszió lehetséges.

Antikolinerg hatású gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén az antikolinerg hatás fokozódhat.

Egyidejű alkalmazás esetén fokozható a szimpatomimetikumok szív-érrendszerre gyakorolt ​​hatása, és növekszik a szívritmuszavarok, tachikardia, súlyos artériás hipertónia kialakulásának kockázata..

Az antipszichotikumokkal (antipszichotikumokkal) történő egyidejű alkalmazás esetén az anyagcserét kölcsönösen gátolják, míg a konvulzív készség küszöbértéke csökken..

Vérnyomáscsökkentőkkel (klonidin, guanetidin és ezek származékai kivételével) történő egyidejű alkalmazás esetén fokozható a vérnyomáscsökkentő hatás és az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának kockázata..

A MAO-gátlókkal történő egyidejű alkalmazás esetén hipertóniás krízis alakulhat ki; klonidin, guanetidin esetén - csökkenthetõ a klonidin vagy guanetidin hipotenzív hatása; barbiturátokkal, karbamazepinnel - az amitriptilin hatásának csökkentése metabolizmusának fokozódása miatt lehetséges.

Leírják a szerotonin szindróma kialakulásának eseteit sertralinnal egyidejűleg történő alkalmazás esetén..

Szukralfáttal történő egyidejű alkalmazás esetén az amitriptilin felszívódása csökken; fluvoxaminnal - növeli az amitriptilin koncentrációját a vérplazmában és a toxikus hatás kialakulásának kockázatát; fluoxetinnal - az amitriptilin koncentrációja a vérplazmában növekszik, és a CYP2D6 izoenzim gátlásának következtében a fluoxetin hatására toxikus reakciók alakulnak ki; kinidinnel - esetleg lassíthatja az amitriptilin metabolizmusát; cimetidinnel - lelassíthatja az amitriptilin metabolizmusát, növelheti annak koncentrációját a vérplazmában és a toxikus hatások kialakulását.

Az etanollal történő egyidejű alkalmazás esetén az etanol hatása fokozódik, különösen a kezelés első napjain.

Adagolási rend

Helyezze be rágás nélkül, közvetlenül étkezés után (a gyomor nyálkahártya irritációjának csökkentése érdekében).

Depresszióban szenvedő felnőtteknél a kezdő adag éjszaka 25-50 mg, majd fokozatosan az adag növelhető, figyelembe véve a gyógyszer hatékonyságát és tolerálhatóságát, legfeljebb napi 300 mg-ra. 3 adagban (az adag nagy részét éjjel veszik be). A terápiás hatás elérésekor az adagot fokozatosan a hatékonysági minimumra lehet csökkenteni, a beteg állapotától függően. A kezelési időtartamot a beteg állapota, a kezelés hatékonysága és tolerálhatósága határozza meg, és több hónaptól 1 évig terjedhet, és szükség esetén még több is lehet. Idős korban, enyhe rendellenességekkel, valamint bulimia nervosa-val, vegyes érzelmi és magatartási rendellenességek, skizofrénia pszichózisa és alkohol-megvonás komplex terápiájának részeként, napi 25-100 mg adagot írnak elő. (éjjel), miután elérték a terápiás hatást, átváltanak a minimális hatásos adagra - 10-50 mg / nap.

A neurogenikus krónikus fájdalom szindrómával járó migrén megelőzésére (beleértve a hosszan tartó fejfájást), valamint a gyomorfekély és a nyombélfekély komplex terápiájában 10-12,5-25-től 100 mg-ig / nap. (a maximális adagot éjszaka veszik be).

Gyermekek antidepresszánsként: 6–12 éves korig - 10–30 mg / nap. vagy 1-5 mg / kg / nap. frakcionálisan, serdülőkorban - napi 100 mg-ig.

Éjszakai enurézissel 6-10 éves gyermekeknél - 10-20 mg / nap. éjjel, 11-16 éves korig - napi 50 mg-ig.

Melyik a jobb - doxepin vagy anafranil

Nagyon nehéz összehasonlítani a mentális betegségek kezelésére szolgáló gyógyszereket. Az ilyen gyógyszerek választása általában nagyon egyéni. Egy jó gyógyszer, amely segíti az egyik beteget, teljesen haszontalan lehet a másik számára. Ezért tekintik az ilyen gyógyszerekkel történő öngyógyítást nagyon veszélyesnek..

Bárhogy is legyen, az Amitriptyline fentebb említett, depresszió és szorongás elleni analógja, amint az áttekintésükből megítélhető, elég jól segítheti a betegeket. Az egyetlen dolog, a „Doxepin” továbbra is egyszerűen legalább nyugtató. Vagyis a szorongás a szorongás kezelésére leginkább megfelelő. Az "Anafranilt" kiegyensúlyozott hatású gyógyszernek is nevezik. Következésképpen a használati javak felsorolása szélesebb..

Pill Order

Irritálhatják a gyomor falát, ezért nem ajánlott rágni. Ha vízzel veszik.

A kezelés első szakaszában 25-50 mg-os adagot kell alkalmazni. Az adagot ajánlott éjjel bevenni. Amint öt napon belül megkapja az adagot, napi 200 mg-ra növekszik.

Ez az összeg három adagban oszlik meg reggeli, ebéd és vacsora után. Ha 2 héten belül nincs pozitív hatás, az adagot 300 mg-ra lehet növelni.

Fontos! A folyamatos használat maximális időtartama nem haladhatja meg a nyolc hónapot.

Az oldat kiválasztásakor intramuszkulárisan, 20–40 mg-os injekcióban adják be. Az injekciókat naponta négyszer végezzük, fokozatosan áttérve a betegnek a gyógyszer tabletták formájában történő felhasználására.

Ha a gyógyszert fájdalom, migrén kezelésére használják, az adag akár 100 mg / nap.

Overdose

A központi idegrendszer oldaláról: álmosság, sztúr, kóma, ataxia, hallucinációk, szorongás, pszichomotoros agitáció, csökkent koncentrációs képesség, zavarok, zavartság, dysarthria, hyperreflexia, izommerevség, choreoathetosis, epilepsziás szindróma.

A CCC részéről: csökkent vérnyomás, tachikardia, aritmia, károsodott intrakardiális vezetőképesség, EKG változások (főként QRS), sokk, szívelégtelenség, jellemző a triciklusos antidepresszánsok mérgezésére; nagyon ritka esetekben - szívmegállás.

Egyéb: légzésdepresszió, légszomj, cianózis, hányás, hipertermia, mydriasis, fokozott izzadás, oliguria vagy anuria.

A tünetek a túladagolás után 4 órával alakulnak ki, a maximumot 24 óra elteltével és 4-6 napig tartják. Túladagolás gyanúja esetén, különösen gyermekeknél, a beteget kórházba kell helyezni..

Kezelés: orális beadással: gyomormosás, aktív szén bevétele; tüneti és szupportív kezelés; súlyos antikolinerg hatásokkal (csökkent vérnyomás, ritmuszavarok, kóma, mioklonikus rohamok) - kolinészteráz-gátlók bevezetése (a rohamok fokozott kockázata miatt a fizostigmin használata nem ajánlott); a vérnyomás és a víz-elektrolit egyensúly fenntartása. Megjelenik a CCC funkcióinak (beleértve az EKG-t) 5 napig tartó ellenőrzése (visszaesés 48 órán belül vagy később fordulhat elő), görcsoldó kezelés, mechanikus szellőzés (ALV) és egyéb újraélesztési intézkedések. A hemodialízis és a kényszerített diurezis hatástalan.

Gyártó

Személy szerint én (és bárki más is) három különféle amitriptilinnel találkoztam - Dániával (Amitriptyline Nycomed), Szlovéniával és Oroszországgal. Valaki azt mondja, hogy nem érzi a különbséget, valaki azt állítja, hogy csak a szlovén jó. Személyes tapasztalataim alapján elmondhatom, hogy a legjobban szeretem az Amitriptyline Nycomed-et - most iszom. Finomabb módon viselkedik, tőle nem vettem észre a "poros zacskóval a fej fölött sült" típus hatását. Természetesen drágább, mint a hazai, de az emberek még mindig 55 rubelt fizetnek 50 25 mg-os tablettáért! Gyakorlatilag semmi! By the way, néhányan elkezdenek kételkedni a gyógyszeren ilyen költséggel, de teljes felelősséggel mondom neked - ne habozz! Úgy viselkedik, és hogyan.

Ellenjavallatok, mellékhatások és a túladagolás következményei

A gyógyszer kinevezésének ellenjavallata a test bármely szervének és rendszerének kompenzált betegsége, ideértve a magas vérnyomás és a súlyos ritmuszavarok harmadik szakaszát. Ezenkívül a gyógyszert nem írják ki olyan betegek számára, akiknél kevesebb mint egy hónappal ezelőtt volt szívroham, glaukómában és prosztata adenómában szenvedő betegeknek. Ellenjavallatok a mániás állapotok, az emésztőcsatorna fekélyei és a gyógyszerkomponensekkel szembeni allergiás reakciók

Óvatosság szükséges gyermekek, terhes és szoptató nők számára.

A nycomed amitriptilin mellékhatásai hasonlóak az azonos hatóanyagot tartalmazó bármely gyógyszer mellékhatásaihoz

Sok betegnél a vérnyomás csökken, amíg ájulás, álmosság nem fordul elő, a figyelem csökken és az étvágy növekszik. A gyógyszer súlygyarapodáshoz vezethet.

Ezen felül a székrekedés és a szájszárazság gyakori mellékhatás. Sok gyógyszert szedő beteg észreveszi a látásélesség és a tisztaság rövid távú csökkenését.

A túladagolás növeli a mellékhatások kockázatát. Gyakran előfordul ellenőrizetlen vérnyomáscsökkenés és súlyos elzáródások. Talán a tudat megsértése egészen kómáig. Ritka esetekben halál lép fel..

Hogyan kell szedni a gyógyszert?

A gyógyszer adagját az orvos minden egyes betegre külön-külön határozza meg. Ha a gyógyszert tabletta vagy drazsé formájában használják, akkor a terápia minimális mennyiséggel kezdődik: 25-50 mg / nap lefekvés előtt. A jövőben az orvos magasabb adagokat ír fel 200-300 mg-ig, a beteg állapotától függően. A gyógyszer mennyiségének növelése fokozatosan, 7–14 napon belül történik. Szomatikus betegségek esetén 12,5-100 mg-os adagokat alkalmaznak.

Ha a gyógyszert oldat formájában adják be izomba vagy vénába, akkor a napi 80-160 mg-os adagokat kell használni. Amint a beteg állapota javul, a beteget átviszik a gyógyszer belsejébe.

Az antidepresszáns terápia akár 8 hónapig is eltarthat..

Nem kívánt tünetek

Az "Amitriptilin" utasítások és a gyógyszerrel kapcsolatos vélemények olyan kellemetlen mellékhatásokról számolnak be, mint a szájszárazság, vizelési és ürítési nehézségek, homályos látás, kitágult pupillák és csökkent izzadás. Ennek oka az a tény, hogy a gyógyszer antikolinerg hatású. A testre gyakorolt ​​hatása hasonlít az Atropine gyógyszer hatására..

Ezenkívül a központi idegrendszerben gyakran nemkívánatos tünetek fordulnak elő. A betegek súlyos letargiáról, álmosságról, letargiáról és fáradtság érzéséről panaszkodnak. Ennek oka a gyógyszer erős nyugtató hatása. Egyes esetekben a test paradox reakciója lép fel - pszichomotoros agitáció.

Más szervek negatív megnyilvánulása ritkábban fordul elő. Az utasítások a következő kellemetlen tüneteket említik:

  • szívdobogás;
  • diszpeptikus tünetek;
  • hormonális rendellenességek;
  • nyomásnövekedés;
  • szédülő.

Az antidepresszáns függőséget okozhat. Fogadását nem lehet hirtelen megállítani. Egyébként megvonási szindróma alakulhat ki, amelyet a depresszió, álmatlanság, súlyos szorongás, ingerlékenység, könnycsepp jelek visszatérése jellemez. Megfigyelték a diszpeptikus tüneteket és az autonóm rendellenességeket. Ezért a gyógyszert fokozatosan törlik, és az adagot több héten át csökkenti.

Mellékhatások

Mivel ez az eszköz a test különböző felépítéseit érinti, ideértve az autonóm idegrendszert is, számos mellékhatása van. Az autonóm idegrendszer szabályozza az összes belső szerv funkcionális aktivitását, mivel az amitriptilin kezdeti célja a test létfontosságú funkcióinak állapotának gondos ellenőrzését igényli.

Gyakran a szív- és érrendszeri reakció lép fel. Nyomáscsökkenésként jelentkezik, hipotenzió miatti ájulás, pulzusszám növekedése, impulzusvezetés blokkolása lehetséges. A beszámolókban sok beteg a gyomor-bélrendszer megsértésére utal: szájszárazság, székrekedés és néha émelygés. Sokak számára a befogadás elején a diákok kitágulnak, látásuk romlik, és képtelenek a szemét a tárgyra összpontosítani..

Az eszköz gyakran álmossághoz, csökkent koncentrációhoz, fokozott étvágyhoz és súlygyarapodáshoz vezet. A normák egyik változatának figyelembe vételével a szexuális vágy csökkenését, a szexuális megelégedettség elérésének képtelenségét tekintik. A férfiakban mellnövekedés fordulhat elő - gynecomastia.

Ritka esetekben szenzoros zavarok, égő érzések, kúszások vannak a bőr alatt. Néhány betegnél az amitriptilin gátolja a vörös csontvelő aktivitását, csökkentve az összes vérsejt tartalmát.

Az egyik legveszélyesebb mellékhatás az öngyilkosság megnövekedett kockázata. Javasoljuk, hogy a gyógyszert szedje kórházban az orvosi személyzet felügyelete alatt. A gyógyszer felírása előtt ellenőriznie kell, hogy a betegnek nincs-e öngyilkossági gondolata. Kétes válasz esetén - írjon fel modernabb és biztonságosabb gyógyszereket.

Gyógyszerkölcsönhatások

Etanol és a központi idegrendszert depresszáló gyógyszerek (beleértve az egyéb antidepresszánsokat, barbiturátokat, benzadiazepineket és általános érzéstelenítőket) együttes használata esetén a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás, a légzésdepresszió és a hipotenzív hatás jelentős növekedése lehetséges. Növeli az etanolt tartalmazó italok érzékenységét..

Növeli az antikolinerg hatással rendelkező gyógyszerek antikolinerg hatását (például fenotiazinszármazékok, parkinsonisz elleni gyógyszerek, amantadin, atropin, biperiden, antihisztaminok), ami növeli a mellékhatások kockázatát (a központi idegrendszerből, látásból, a bélből és a hólyagból). Antikolinerg szerekkel, fenotiazinszármazékokkal és benzodiazepinekkel kombinálva - a nyugtató és központi antikolinerg hatások kölcsönös fokozása és az epilepsziás rohamok fokozott kockázata (a rohamok aktivitásának küszöbének csökkentése); A fenotiazin-származékok ezen felül növelhetik a rosszindulatú neuroleptikus szindróma kockázatát.

Antikonvulzív gyógyszerekkel kombinálva növelhető a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás, csökkenthető a görcsös aktivitás küszöbértéke (nagy adagokban történő alkalmazás esetén), és csökkenthető az utóbbi hatékonysága..

Antihisztaminokkal kombinálva a klonidin - fokozza a központi idegrendszer gátló hatását; atropinnal - növeli a bénulási bél obstrukciójának kockázatát; extrapiramidális reakciókat okozó gyógyszerekkel - az extrapiramidális hatások súlyosságának és gyakoriságának növekedése.

Az amitriptilin és az indirekt antikoagulánsok (kumarin vagy indadionszármazékok) egyidejű alkalmazásával lehetséges az utóbbi antikoaguláns aktivitásának fokozása. Az amitriptilin fokozhatja a glükokortikoszteroidok (GCS) okozta depressziót. A tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerek növelik az agranulocitózis kialakulásának kockázatát. Csökkenti a fenitoin és az alfa-blokkolók hatékonyságát.

A mikroszomális oxidációgátlók (cimetidin) meghosszabbítják a T-értéket1/2, növeli az amitriptilin toxikus hatásának kockázatát (20-30% -os dóziscsökkentésre lehet szükség), a mikroszomális májenzimek indukálói (barbiturátok, karbamazepin, fenitoin, nikotin és orális fogamzásgátlók) csökkentik a plazmakoncentrációt és csökkentik az amitriptilin hatékonyságát.

A diszulfirammal és más acetaldehid-hidrogén-gátlókkal történő együttes alkalmazás provokálja a delíriumot.

A fluoxetin és a fluvoxamin növeli az amitriptilin koncentrációját a plazmában (az amitriptilin adagjának 50% -os csökkentésére lehet szükség).

Az ösztrogéntartalmú orális fogamzásgátlók és az ösztrogének fokozhatják az amitriptilin biohasznosulását.

Az amitriptilin klonidin, guanetidin, betanidin, rezerpin és metildopa egyidejű alkalmazásával - ez utóbbi hipotenzív hatásának csökkenése; kokainnal - szívritmuszavarok kialakulásának kockázata.

Az antiaritmiás szerek (például a kinidin) növelik a ritmuszavarok kockázatát (esetleg lelassíthatják az amitriptilin metabolizmusát).

A pimozid és a probucol fokozhatják a szívritmuszavarokat, ami a Q-T intervallum meghosszabbításában nyilvánul meg az EKG-n.

Fokozza az epitafrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin és fenilefrin CVS-re gyakorolt ​​hatását (beleértve akkor is, ha ezek a gyógyszerek a helyi érzéstelenítés részét képezik), és növeli a szívritmuszavarok, tachikardia és súlyos magas vérnyomás kockázatát..

Ha az alfa-adrenerg agonistákkal kombinálják intranazális beadásra vagy szemészeti alkalmazásra (jelentős szisztémás felszívódással), az utóbbi vazokonstrikciós hatása fokozódhat.

A pajzsmirigyhormonokkal együtt véve - a terápiás hatás és a toxikus hatások kölcsönös fokozása (beleértve a szívritmuszavarokat és a központi idegrendszert stimuláló hatást).

Az M-antikolinerg szerek és antipszichotikumok (antipszichotikumok) növelik a hyperpyrexia kockázatát (különösen forró időben).

Más hematotoxikus gyógyszerekkel együtt történő előírás esetén a hematotoxicitás fokozódhat.

Nem összeegyeztethető a MAO-gátlókkal (lehetséges a hyperpyrexia, a súlyos görcsök, a hypertoniás krízisek és a betegek halálának periódusa).

farmakokinetikája

Az amitriptilin biohasznosulása 30-60%, az Nortriptylin aktív metabolitja 46-70%. Ideje elérni a Cmax orális alkalmazás után 2,0-7,7 óra Vd 5-10 l / kg. Hatékony terápiás vérkoncentráció az amitriptilinnél - 50–250 ng / ml, az Nortriptilinnél– 50–150 ng / ml.

Cmax 0,04–0,16 μg / ml. Áthalad (beleértve az Nortriptilint) a kórszövettani akadályokon, beleértve a vér-agy gáton, a placentális gáton, és átjut az anyatejbe. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 96%.

A májban metabolizálódik a CYP2C19, a CYP2D6 izoenzimek részvételével, „első pass” hatással (demetilezéssel, hidroxilálással) aktív metabolitok - Nortriptyline, 10-hidroxi-amitriptilin és inaktív metabolitok képződése révén. T1/2 a vérplazmából - 10–26 óra az amitriptilin és 18–44 óra az Nortriptilin esetében. A vesén keresztül választódik ki (főleg metabolitok formájában) - 80% 2 hét alatt, részben epevel.

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Fehér-fehér tabletta enyhén sárgás árnyalatú, lapos-hengeres alakú, ferde; könnyű márványozás megengedett.

1 fül.
amitriptilin-hidroklorid11,32 mg,
amely megfelel az amitriptilin tartalmának10 mg

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz - 40 mg, laktóz-monohidrát (tejcukor) - 40 mg, előzselatinizált keményítő - 25,88 mg, kolloid szilícium-dioxid (aeroszil) - 400 μg, talkum - 1,2 mg, magnézium-sztearát - 1,2 mg.

10 darab. - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás, 10 db. - buborékcsomagolás (2) - kartoncsomagolás, 10 db. - buborékcsomagolás (3) - kartoncsomagolás, 10 db. - buborékcsomagolás (4) - kartoncsomagolás, 10 db. - buborékcsomagolás (5) - kartoncsomagolás, 100 db. - polimer kannák (1) - kartoncsomagolások.

Fehér-fehér tabletták enyhén sárgás színű, lapos-hengeres alakú, ferde és bevágású tablettával; könnyű márványozás megengedett.

1 fül.
amitriptilin-hidroklorid28,3 mg,
amely megfelel az amitriptilin tartalmának25 mg

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz - 100 mg, laktóz-monohidrát (tejcukor) - 100 mg, előzselatinizált keményítő - 64,7 mg, kolloid szilícium-dioxid (aeroszil) - 1 mg, talkum - 3 mg, magnézium-sztearát - 3 mg.

10 darab. - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás, 10 db. - buborékcsomagolás (2) - kartoncsomagolás, 10 db. - buborékcsomagolás (3) - kartoncsomagolás, 10 db. - buborékcsomagolás (4) - kartoncsomagolás, 10 db. - buborékcsomagolás (5) - kartoncsomagolás, 100 db. - polimer kannák (1) - kartoncsomagolások.

A gyógyszer leírása a hivatalos használati utasításokon alapszik, és a gyártó jóváhagyta azokat.

Különleges utasítások

A gyógyszer hosszú távú használata a testtömeg növekedéséhez vezethet..

Óvatosan írják fel mániás-depressziós pszichózisban szenvedő embereknek, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a betegség mániás stádiumvá válik. Az amitriptilin 150 mg feletti napi adaggal történő használata a görcsös aktivitás küszöbének csökkenéséhez vezet

Ezért azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténetében görcsrohamok vannak, valamint azoknak a betegeknek, akiknél életkor vagy sérülések miatt előfordulhatnak, figyelembe kell venni a rohamok kockázatát.

Az amitriptilin 150 mg feletti napi adaggal történő használata a görcsös aktivitás küszöbének csökkenéséhez vezet. Ezért azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténetében görcsrohamok vannak, valamint azoknak a betegeknek, akiknél életkor vagy sérülések miatt előfordulhatnak, figyelembe kell venni a rohamok kockázatát..

Hogyan lehet megszüntetni a gyógyszert

Minden antidepresszánsnak ajánlott fokozatosan abbahagyni az ivást. A dózis fokozatos csökkentése időt ad az agyidegnek, hogy alkalmazkodjanak az anyagok új koncentrációjához. A megfelelő adagcsökkentés mellett a gyógyszer-elvonás simán és következmények nélkül megy végbe.

A gyógyszer elvonási ütemtervét a kezelõ orvosnak kell felírnia. Ennek két fejlesztési útja lehet. Az első az antidepresszánsok teljes elutasítása, a második a gyógyszer helyettesítése egy másikval. Az első esetben az amitriptilin adagját kb. 25 mg-kal csökkentik havonta. Ha a beteg nem tolerálja ezt a csökkenést - kéthetente 10 mg-mal. Az alkalmazás teljes befejezése átlagosan körülbelül 6 hónap elteltével érhető el.

A második esetben a gyógyszer adagolása gyorsabban csökken, de egy másik antidepresszáns leple alatt. Így az egyik anyag adagolása fokozatosan csökken, a másik adagja növekszik.

Néha a betegek panaszkodnak a pánikrohamokra, a pánikrohamokra és a betegség egyéb tüneteire az abbahagyáskor. Általános szabály, hogy ez nem kapcsolódik az elvonási tünetekhez, és pszichogén jellegű. A beteg attól tart, hogy olyan állapotban van, amely miatt amitriptilint kapott, ezért elkezdi észrevenni a megszokott tüneteket. Az ilyen embereknek pszichoterápiás kurzuson kell részt venniük annak érdekében, hogy orvosi támogatás nélkül elmélyítsék életüket..

Jelzések

Az amitriptilin használata a következő esetekben indokolt:

  • Súlyos depresszió, ideértve a szorongó komponenst is, izgatottság, izgatottság, hallucinációk;
  • Hangulatcsökkenés agyi szerves patológia miatt;
  • Skizofrénia depressziós szindrómával;
  • Súlyos fájdalom szindróma különféle szomatikus patológiákkal;
  • Alvási zavarok súlyos formái;
  • Súlyos étkezési rendellenességek;
  • Ágymosás pszichogén természetű gyermekekben;
  • Szorongásfóbás rendellenességek.

Profilaktikai célokra az amitriptilin elfogadható gyakori és súlyos migrén rohamokban szenvedő betegek esetén..

A gyógyszer összetétele és hatása

Az antidepresszáns hatóanyaga az amitriptilin. A gyógyszert tabletták és drazsék (10 mg vagy 25 mg), valamint oldat formájában (10 mg) állítják elő izomba történő injekcióhoz és intravénás infúzióhoz..

A hatóanyag mellett a tabletta további összetevőket is tartalmaz: cellulóz, laktóz, talkum, keményítő, szilícium és magnézium vegyületek. A drazsé talkumot, laktózt, magnéziumsókat és keményítőt, valamint povidont is tartalmaz.

Az injekció amitriptilint, desztillált vizet, nátrium-hidroxidot és kloridot, dextrózt és baktericid tartósítószereket tartalmaz..

A testben anyagok alakulnak ki - katecholaminok. Ide tartoznak a dopamin és a norepinefrin. Ezek befolyásolják egy személy mentális állapotát. Az amitriptilin nem engedi az idegsejteknek ezeket az anyagokat visszafogni. Ez antidepresszáns hatáshoz vezet. Az egyén szorongása csökken, hangulata javul, pszichomotoros agitációja csökken..

Nyugtató antidepresszáns. Nem rendelkezik stimuláló tulajdonságokkal. Az amitriptilin megnyugtatja a pszichét, de nem ad tevékenységet az embernek. Ezért szorongó depresszió esetén javallt. Aszténiás rendellenességek esetén nem alkalmazható, csak súlyosbítja a tüneteket, növeli a gátlást és az álmosságot.

A gyógyszer nem hat azonnal. Hatása csak a kezelés megkezdése után 3 héttel nyilvánul meg, ezt az "Amitriptilin" használati utasításai jelzik. Az antidepresszáns áttekintése azt mutatja, hogy a kezelés első napjaiban a hatás nem volt észrevehető. És csak néhány héttel később a szorongás elmúlt és a hangulat javult.

A gyógyszer hátrányai között szerepel antikolinerg hatása. Ennek köszönhetően a gyógyszer altatóként is felhasználható. A gyógyszer kellemetlen mellékhatásai ugyanakkor ehhez a hatáshoz kapcsolódnak: a nyálkahártya túlzott kiszáradása, szállási görcs stb..

Az analógok

Az amitriptilin nem csak a gyógyszer neve, hanem a hatóanyag is. Vannak analógok a kereskedelmi nevekkel is, ahol a fő anyag után a cég neve található, például az amitriptyline nycomed - a Nycomed gyógyszergyártó cég. A következő gyógyszerek működése hasonló az amitriptilinhez:

A listán szereplő első gyógyszernek szerepe van az amitriptilinnel, a többi - a triciklusos antidepresszánsok listáján szereplő egyéb anyagokkal. Az alapok nem cserélhetők fel, orvoshoz kell fordulni a kezelési rend megváltoztatásához.

Használati útmutató

A gyógyszert naponta egyszer vagy kétszer, étkezés után veszik be. A napi adagot egyenlően osztják az adagok között. Ha a gyógyszert naponta egyszer szedik, akkor este meg kell inni vacsora után. A kezelés alatt tilos járművet vezetni vagy olyan munkát végezni, amely állandó figyelmet igényel. A gyógyszer használatának éles beszüntetése esetén megvonási szindróma alakulhat ki. További tisztáznia kell az amitriptilin visszavonását.

A triciklusos antidepresszánst nem szabad alkohollal kombinálni. Az alkoholfogyasztás veszélyes mind a tabletta szedése előtt, mind az előnyök szempontjából. Tudjon meg többet az amitriptilin és az alkohol kölcsönhatásáról. Ezenkívül tilos az amitriptilin MAO-gátlókkal, más triciklusos antidepresszánsokkal, parkinsonisz elleni gyógyszerekkel és gangliongátlókkal együtt

Óvatosan írják elő, amikor SSRI-ket, nyugtatókat, antipszichotikumokat, adrenomimetikumokat szednek

Ellenjavallatok

Az amitriptilin ellenjavallt az ilyen állapotok kialakulása esetén:

  • a hatóanyag iránti egyéni intolerancia;
  • a vérnyomás kifejezett emelkedésével;
  • súlyos máj- és húgyúti rendellenességekkel;
  • szívelégtelenség (dekompenzáció);
  • akut szívroham és a gyógyulási időszak hasonló állapot után;
  • a szívizmok vezetőképességének megsértésével;
  • a gyomor és a nyombél peptikus fekélyének súlyosbodása;
  • a gyógyszert nem használják terhes és szoptató nők, valamint 6 évesnél fiatalabb betegek kezelésére.

A MAO-gátlókkal egyidejűleg történő alkalmazás a húgyhólyag-atóniában, a bél obstrukciójában és a prosztata hipertrófiában szenvedő betegeknél szigorúan ellenjavallt..

A gyógyszert rendkívül óvatosan alkalmazzák olyan emberek kezelésekor, akiknek kórtörténetében alkoholizmus, hörgő asztma van, mániás-depresszív pszichózisra hajlamos, epilepszia, hyperthyreosis, angina pectoris, szívelégtelenség, szöget záró glaukóma, intraokuláris hipertónia, skizofrénia