Legfontosabb

Migrén

Agyi tályog

Az agy tályogja egy idegrendszeri betegség, amelyet a gennyek felhalmozódása jellemez az agyban. Ennek a patológiának a megnyilvánulása az agyban való elhelyezkedésének köszönhető. A betegség tünetei azonban nem specifikusak, mivel sokféle neurológiai patológiára jellemzőek.

A betegséget diagnosztikai technikákkal, például mágneses rezonancia képalkotással és az agy számítógépes tomográfiájával detektálják. Ha a diagnosztizálás során a betegnek minimális agyi akkumulációja az agyban, az orvos konzervatív kezelést ír elő. Azok a nagy tályogok, amelyek az intrakraniális nyomás hirtelen ugrását provokálják, sebészeti kezelést igényelnek.

Az agyi tályog kezelésében fontos helyet foglal el annak időben történő diagnosztizálása, amely magában foglalja a betegség típusának meghatározását. A neurológiában a betegség kiterjedt osztályozását alkalmazzák. Az agyban felgyülemlett roham helyétől függően a kisagy, az időleges régió, a frontalis régió, az okkipitalis lebeny és a parietalis lebeny távozik. Az agy membránjához viszonyított gennyes felhalmozódástól függően megkülönböztethetők az ilyen típusú tályogok mint intracerebrális, szubduralis, epidurális és periventrikuláris.

A betegség kialakulásától függően négy stádiumot különböztetünk meg: kezdeti, latens, explicit és végső. A betegség etiológiája szerint a következő formákat lehet megkülönböztetni:

  • fejsérülések által kiváltott tályogok;
  • rhogén tályogok, amelyek gennyes sinusitis, faringitis, rhinitis miatt merültek fel;
  • áttétes tályogok, amelyeket különféle betegségek szövődményei okoznak;
  • otogén tályogok kialakulása gennyes középfülgyulladás, mastodonitis;
  • abscessusok a sterilitás megsértése miatt, intravénás gyógyszerek bevezetésével.

Az agyi tályog etiológiája és patogenezise

Az agyi tályog oka leggyakrabban a streptococcusok aktivitása miatt fellépő gyulladásos folyamat. A betegség otogén jelleggel kórokozói enterobaktériumok. Nyitott agyi sérülés esetén a sztafilokokkusok provokálhatják a gennyek felhalmozódását. A betegség több mint 30% -ában lehetetlen meghatározni annak pontos okát, mivel a gennyes laboratóriumi vizsgálatok megmutatják a sterilitását.

Gyulladásos folyamat

A betegség leggyakoribb oka a gyulladásos folyamat, amelyet a szervekben és szövetekben aktiválnak. Például gyulladás, például pleurális empiema, krónikus és akut tüdőgyulladás léphet fel a tüdőben. Az agyfertőzés azért alakul ki, mert egy fertőzött vérrög az erekön keresztül jut be rá..

Agyi sérülések

A betegség oka gyakran nyitott vagy zárt agyi sérülés. Ebben az esetben a fertőzés a sztafilokokok sebbe jutásának következtében jelentkezik. Ritka esetekben súlyos idegsebészeti műtét után abscessus fordulhat elő egy betegnél. A kockázat a szinuszgyulladás, szinuszitisz, frontális sinusitis és középfülgyulladás gennyes formájú betegekre is vonatkozik. Ilyen esetekben a fertőzés kórokozója kétféle módon juthat be az agyba: az agy vénáin vagy kemény héján keresztül.

A betegség kialakulásának stádiumai

Az agyi tályog patogenezise fejlődésének négy szakaszát foglalja magában:

  • Az agy korai gyulladása (1-3 nap). A betegnél encephalitis, az agyszövet korlátozott gyulladása alakul ki. Fontos dolog az, hogy ebben a szakaszban a betegség megfordítása még mindig valódi. A gyulladásos folyamatok spontán módon vagy az antibiotikumos kezelés végén fejeződhetnek be.
  • Késői szakasz (4-9 nap). Ez a szakasz a beteg testének gyengült védő funkciói esetén vagy a nem megfelelően kiválasztott kezelési taktika miatt fordul elő. Ezért a gyulladás előrehaladtával kezdődik - a gennyével töltött üreg mérete növekszik.
  • Korai kapszulázás (10-13 nap). A gyulladás ezt a stádiumát az agy középső részének nekrózisa, valamint egy olyan kapszula kialakulása jellemzi, amely korlátozza a pikkelyek további terjedését.
  • Késői kapszulázás (a 14. naptól kezdve). A gyulladásos folyamat aktiválását követő második héttől kezdve a beteget tiszta kollagénkapszulával diagnosztizálják, melyet gennyekkel töltöttek fel és glióziszónával körülvették. A gyulladás további kialakulása a beteg testének reaktivitásától, a növényvilág virulenciájától és a helyes kezeléstől függ. Gyakran ebben a szakaszban megnövekszik a gennyes tartalom térfogata és új gyulladásos fókuszok alakulnak ki.

Az agyi tályog klinikai képe

Az agyi tályog következő jeleit meg lehet különböztetni: általános fertőző, agyi és fókuszos.

Fertőző jelek

A betegség leggyakoribb megnyilvánulásai közé tartozik a láz, megnövekedett ESR, hidegrázás, leukocitózis, valamint olyan fertőző folyamatok jelei, mint például fogyás, sápadtság vagy gyengeség..

Agyi tünetek

Az agyi tünetek az intrakraniális nyomás hirtelen ugrása miatt fordulnak elő. A patológia leggyakoribb tünete a fejfájás, amelyet hányás kísér. A betegnek látási problémái lehetnek: gyakran egy tályog hátterében optikai neuritis alakul ki, és pangásos lemezek jelennek meg a felületén. A betegség klinikai képe mentális rendellenességeket, gondolati folyamatok gátlását, letargiát, gyengeséget, letargiát is tartalmaz. Intrakraniális hipertónia esetén epilepsziás rohamok fordulhatnak elő. A legtöbb beteg állandó álmosságot is tapasztal, és a legsúlyosabb esetekben kóma fordulhat elő..

Fókuszjelek

A betegség fókuszjelei nagyban függnek a tályog helyétől. Például, ha a gennyek mélyen felhalmozódnak az agy féltekéjén a motoros zónán kívül, akkor a betegség specifikus tünetek nélkül fordulhat elő. Ha a betegnek a felhalmozódása rohamokban túl közel helyezkedik el az agy membránjaihoz vagy a kisagyban, akkor meningeális tünetek jelentkeznek.

Agyi tályog

Ami a betegség lefolyását illeti, gyakran nagyon gyors és akut kimenetelű, amelyet fokális és hipertóniás megnyilvánulások jellemeznek. A gyulladásos folyamat szinte mindig megemelt hőmérséklet mellett alakul ki. Ritka esetekben a betegség kezdete kevésbé kifejezett és hasonlíthat a meningitis klinikai képére. Mindamellett minimális tünetekkel és normál hőmérsékleten a betegség első stádiuma rendkívül ritka.

5-30 nap elteltével a betegség a következő rejtett stádiumba lép, amelyet vagy bármilyen tünet hiánya, vagy a betegség minimálisan kifejezett jele jellemez. A beteg panaszkodhat súlyos és rendszeres fejfájáshoz, mentális retardációhoz és hányáshoz. Ennek a szakasznak az időtartama változó: egyes betegekben néhány napig tart, míg másokban több évig tart. Ezután egy tényező (például fertőzés) befolyása miatt ez a szakasz véget ér, és a beteg tünetei aktívan progresszálnak. Az agyi tályog súlyos és életveszélyes következménye az áttörés, amely általában halálhoz vezet..

Agyi tályog diagnosztizálása

Az agyi tályog időben történő átfogó diagnosztizálása fontos annak további kezelésében. A diagnózis felállításához a neurológus anamnézis adatait és a beteg vizsgálatának eredményeit, valamint az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok során kapott információkat használja fel. A betegség diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

  • Általános vérvizsgálat. A betegségről általában olyan elemzési eredmények mutatnak, mint az ESR növekedése és a súlyos leukocitózis. A tályog körül kialakuló kapszula kialakulásának szakaszában a fehérvérsejtszám normál vagy enyhén megnövekedett..
  • CT vizsgálat. A abscessus ezen módszerrel történő kimutatásának pontossága a patológia stádiumától függ. A korai szakaszban a tályogot nagyon nehéz kimutatni. Az encephalitis stádiumában a CT csökkent sűrűségű területet tár fel, amelynek alakja egyenetlen. Ebben a szakaszban a kontrasztanyag egyenetlenül halmozódik fel - gyakran csak a perifériás régiókban. Sokkal pontosabb a betegség diagnosztizálása az encephalitis késői stádiumában..
  • Mágneses rezonancia képalkotás. Ez a tályog diagnosztizálásának pontosabb és hatékonyabb módszere, amely lehetővé teszi a korai szakaszban történő azonosítását. Mivel a technikát eredményei szerint a leginformatívabbnak tekintik, a kezelést bakteriológiai vizsgálatok nélkül is fel lehet írni.
  • Echoencephaloscopy. Ezt a diagnosztikai módszert általában akkor írják elő, ha valamilyen okból az MRI és a CT nem végezhető el. Ennek a tanulmánynak a segítségével az agy szerkezetében eltolódást lehet kimutatni, amely azt jelzi, hogy a szövetek egy tályogával kompresszióba kerülnek.
  • Bakteriológiai kutatások. Ez a technika magában foglalja a duzzanat gennyének a tályogból történő vizsgálatát. A genny részletes vizsgálata segít meghatározni a gyulladás kórokozóját, amely ezután lehetővé teszi a gyógyszeres kezelés legmegfelelőbb taktikájának kiválasztását..
  • A koponya röntgenképe. Ezt a technikát alkalmazzák annak a fertőzésnek a fókuszában, amely tályogot váltott ki..
  • Craniography. Kinevezték az intrakraniális hipertónia tüneteinek kimutatására..

Az agyi tályog differenciáldiagnosztikája

Mivel az agyi tályog tünetei nagyrészt nem specifikusak, a differenciáldiagnosztika nagy szerepet játszik. Ha az orvosnak kétségei vannak a diagnózis során, MR spektroszkópiát írhat fel. Ezt a technikát az agyi tályog és az agyfélteké daganatainak megkülönböztetésére végzik. Alapja a daganatok és az aminosavak eltérő tartalma, valamint a gennyes torlódás..

Ami a többi diagnosztikai technikát illeti, kevésbé informatívnak tekintik. Például olyan jelek, mint a vérben a C-reaktív protein növekedése, hidegrázás, az ESR növekedése, a leukocitózis számos gyulladásos folyamatot jelezhetnek. A tályog vértenyészete gyakran steril.

Agyi tályog kezelése

Az agyi tályog kezelése általában mind a gyógyszeres terápiát, mind a műtétet magában foglalja. Az orvosok a betegség diagnosztizálása eredményei, valamint a beteg egészségi állapota alapján választják ki a legoptimálisabb kezelési taktikát. A betegség stádiumát is figyelembe veszik. Például a tályogképződés korai szakaszában a konzervatív kezelés elhagyható. Ha már kialakult egy tályog, és egy sűrű kapszula alakult ki körülötte, idegsebészeti beavatkozás nélkül nem lehet megtenni.

Az agyi tályog kezelésére szolgáló gyógyszerek antibiotikumok, dekongesztánsok és antikonvulzánsok kinevezését foglalják magukban. Mivel a baktériumok provokálják a gyulladásos folyamatot, a betegség kezelése szükségszerűen magában foglalja megsemmisítésüket. A penicillin és a kloramfenikol kombinációját évtizedek óta tartják a legszokásosabb és leggyakrabban használt agyi tályog kezelésére..

A penicillint felírták a betegség kezelésére, mivel képes elpusztítani a sztreptokokcokat és a legtöbb más baktériumot, amelyek az agyi tályogot kiválthatják. Kloramfenikolt használtak, mivel képes könnyen feloldódni a zsírszövetben és elpusztítani az anaerob baktériumokat.

Ma az orvosok kissé javítják ezt a rendszert. Például a cefotaximot írják elő a penicillin helyett, a metronidazolt pedig a kloramfenikol helyett. Az orvos általában antibakteriális terápiát ír elő néhány héttel a műtét előtt. Az antibiotikumok időtartama körülbelül 6-8 hét lehet.

Az amfreticint azoknak a betegeknek is felírják, akiknél az agyi tályog immunhiányos háttérrel jár. Ha a tályog eltűnt, a betegnek tíz héten belül flukonazol-kezelést kell végeznie. Az olyan gyógyszerek, mint például a szulfadiazin és a pirimetamin, általában jelen vannak a HIV-betegek kezelési rendjében..

A betegség kezelésében nagy jelentőséggel bír a fertőzés okozójának helyes meghatározása antibiotikogram segítségével. Vannak olyan esetek, amikor a vetés teljesen steril. Ezért ilyen esetekben empirikus antibiotikumos terápiát írnak elő.

Az antibiotikumok mellett olyan gyógyszereket is felírtak, amelyek segítik a duzzanat csökkentését. Erre a célra például glükokortikoidokat alkalmaznak. Ezeknek a gyógyszereknek a célja azonban csak az antibiotikum-terápia pozitív eredménye esetén mutatkozik meg. Csökkenthetik az agyi tályog súlyosságát és megfordíthatják a kapszulák kialakulását körülötte. Ellenkező hatás lehetséges azonban akkor, ha a glükokortikoidok aktiválják a gyulladás terjedését a fókusz határain túl. A görcsös megnyilvánulások kiküszöbölésére általában fenitoint írnak elő.

Ha a későbbi szakaszokban agyi tályogot diagnosztizálnak, és egy sűrű kapszula már kialakult körülötte, műtét nélkül nem lehet megtenni. A punkciós aspirációt és a tályog eltávolítását leggyakrabban a betegség kezelésére használják..

Ami a punkciós aspirációt illeti, tanácsos azt a patológia korai szakaszában felírni. Ugyanakkor az antibiotikumos terápiát egyidejűleg kell elvégezni. Ezen eljárás indikációi lehetnek többszörös tályogok, a tályog mély elhelyezkedése, agygyulladás stádiuma és a beteg stabil idegrendszeri állapota. Annak érdekében, hogy az eljárást a lehető legpontosabban végre lehessen hajtani, az orvos sztereotaktikus biopsziához és intraoperatív ultrahanghoz fordul..

A punkciós aspirációnak van egy fontos hátránya - a legtöbb esetben a befejezése után második eljárásra lehet szükség. Komplex esetekben a tályog teljes eltávolítását írják elő. Ezt a technikát akkor is alkalmazzák, ha el akarják kerülni a betegség esetleges visszaesését. Javasoljuk a tályog eltávolítását a következő indikációkkal: ha az antibiotikumos kezelés vagy a punkciós aspiráció nem volt eredményes, akkor felületes tályoggal és körülötte jól kialakított kapszulával.

Ha a diagnosztizálás során a betegnél több tályogot észleltek, akkor ebben az esetben először a gyulladás fókuszát kell üríteni, hogy megakadályozzák a rohamok áttörését az agy kamrai rendszerében. Az idegrendszeri rendellenességek növekedése vagy az MRI és CT pozitív dinamikájának hiánya esetén második műtét írható elő.

Agyi tályog előrejelzése

A betegség kimenetele attól függ, hogy az orvos sikerült-e azonosítania a tályog okozóját a tenyészetből. Ez rendkívül fontos, mivel azóta meg lehet határozni a baktériumok antibiotikumokkal szembeni érzékenységét és kiválaszthatja a legmegfelelőbb kezelési módot. A beteg egészségének prognózisa agyi tályoggal együtt a gennyes torlódások számától, a beteg egészségi állapotától és a megfelelő kezelési taktikától is függ.

Az agyi tályog különféle szövődményeinek kockázata nagyon magas. Nevezetesen, a betegség összes esetének kb. 10% -a halállal, 50% -a fogyatékossággal jár. Ezenkívül a legtöbb betegnél a kezelés után epilepsziás szindróma jelentkezhet - ezt az állapotot epilepsziás rohamok jellemzik.

Az orvosok kedvezőtlenebb előrejelzéseket adnak azoknak a betegeknek, akiknél subdurális empiemat észleltek. Ebben az esetben a betegnek nincs egyértelmű határa a gennyes fókusznak a fertőző szer nagy aktivitása vagy a test elégtelen ellenállása miatt. A szubduralis empiema esetén a halálos esetek eléri az 50% -ot.

Az agyi tályog legveszélyesebb formája a gombás empyema, amelyet immunhiány kísér. Egy ilyen betegséget gyakorlatilag nem kezelnek, és az ezzel járó halálesetek száma körülbelül 95%. Az epidurális empyema viszont kedvezőbb prognózissal rendelkezik, és szinte soha nem jár komplikációkkal..

Az agyi tályog megelőzése

Nincs hatékony módszer az agyi tályog megelőzésére. Ennek ellenére számos megelőző intézkedés segítségével időnként csökkenthető a betegség kockázata. Különösen traumás agyi sérülés esetén a betegnek megfelelő műtéti ellátást kell kapnia..

A fertőzés fókusainak (tüdőgyulladás, forróság) időben történő eltávolítása, a belső és középfülben található gennyes folyamatok, valamint a paranasalis sinusok kezelése szintén segít megelőzni a betegséget. A táplálkozásnak szintén nagy jelentősége van az agyi tályog megelőzésében..

Agyi tályog

Az agy tályogja a koponyaüregben kóros, korlátozott gyulladásos folyamat, gennyes tartalommal. Ennek a betegségnek számos klinikai formája van:

  • epidurális - a gyulladás fókusza a dura mater felett helyezkedik el;
  • szubdural - a gennyes fókusz az agy kemény héja alatt helyezkedik el;
  • intracerebrális - az agyszövetbe helyezett gennyes tályog.

A betegség okai

A patológiás mikroorganizmusok (fertőzés) mindig az agyi tályog kialakulásának oka. A legtöbb esetben ez a fertőzések keveréke, amely több kórokozóból áll. Az agy tályogának kialakulása hozzájárul a test védekezésének jelentős csökkenéséhez. A leggyakoribb kórokozók:

Ezek a mikroorganizmusok bejuthatnak a testbe, és számos módon okozhatják a betegség kialakulását:

  • hematogén - véráramlás,
  • otogén - az aurikán keresztül,
  • odontogenikus - carious fogakon keresztül,
  • traumás - traumás agyi sérüléssel.

A leggyakoribb ok a mikroorganizmusok által okozott egyidejű betegségek: karies, sinusitis, emfizéma, hörgőkörcsék. A véráramú kórokozó az egész testben elterjed, károsítva a meggyengült szerveket. A poszt-traumás agyi tályogok leggyakrabban háborúban sérülések után fordulnak elő, néha az idegsebészeti beavatkozás lehet az oka.

A betegség stádiumai

Az agyi tályog nem alakul ki egy nap alatt, ezt több kórokozói szakasz előzi meg. A folyamat általában három szakaszban megy végbe:

  1. Agygyulladás vagy korai encephalitis - a betegség kezdeti stádiuma, amely legfeljebb három napig tart, és a szövetekben a megfelelő antibiotikummal való visszafordítható változásokkal jellemezhetők.
  2. A gennyes fókusz kialakulása - 4-9 nappal a betegség kezdetétől. A gyulladásos fókusz közepén gennyes üreg alakul ki. Ebben a szakaszban a beteg észreveszi az általános egészség súlyos romlását.
  3. A harmadik szakasz a legnehezebb, mert megfelelő kezelés hiányában az agyszövet megolvadhat..

Agyi tályog tünetei

Klinikailag ez a betegség három szindrómában nyilvánul meg..

  1. Intoxikáció - szindróma, amely a test reakciója a kóros gyulladásos folyamatra. Ez a szindróma általános intoxikációs tünetekkel jelentkezik gyengeség, magas testhőmérséklet, hidegrázás, fejfájás, étvágytalanság és szájszárazság formájában. Ez a tüneti komplex először jelenik meg, és a kezdeti szakaszban diagnosztizált betegség visszafordítható.
  2. Agyi - ez a szindróma szinte azonnal kiegészíti a mérgezést. 24-48 óra eltelte után súlyos elviselhetetlen fejfájás, szédülés, eszméletvesztés és kóma, hányinger, hányás, éles, megmagyarázhatatlan hangulatváltozás kapcsolódik az általános mérgezéshez. Ebben a szakaszban a betegséget a magasabb idegrendszeri funkciók megsértése fejezi ki.
  3. Fókusz neurológiai - mélyen progresszív gennyes folyamatra utal az agyban. Ennek a szindrómának a tünetei hasonlítanak a stroke tüneteire: beszűkült beszéd, látás, részleges parézis vagy bénulás.

A betegség diagnosztizálása

Az agyi tályog diagnosztikai eljárásának fő célja:

  • a gennyes fókusz jelenlétének meghatározásakor az agyban,
  • a fertőző, gennyes gyulladásos ok oka és természete azonosításában,
  • a gennyes agykárosodás helyi diagnosztikájában.

Ebből a célból a kezelő orvos határozottan felír egy diagnosztikai eljáráskészletet, amely a következőkből áll:

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok,
  • vizeletvizsgálat,
  • cerebrospinális folyadék citológiai és bakteriológiai vizsgálata,
  • polimeráz láncreakció,
  • komputertomográfia,
  • mágneses rezonancia képalkotás,
  • Röntgen vizsgálat.

Agyi tályog kezelése

Az agyi tályog súlyos betegség, amely hosszú távú, megfelelő kezelést igényel magasan képzett szakemberek felügyelete mellett. Minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget, annál könnyebb kezelni. Nagyon jó, ha az agyi tályogot az első kórokozói szakaszban diagnosztizálják, amikor az összes folyamat még mindig reverzibilis. A gyors terápiás hatás érdekében a kezelésnek átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia:

  • méregtelenítő kezelés,
  • antibakteriális gyógyszerek szedése,
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése,
  • általános erősítő immunmoduláló terápia,
  • a fertőzés elsődleges fókuszának kezelése,
  • tüneti kezelés,
  • helyes életfunkciók.

Orvosi prognózis és megelőzés

Ilyen nehéz agyi betegség előrejelzése elég nehéz. A halál kockázata mindig nagyon magas. Sok esetben a károsodott agyműködés egész életen át fennáll. A kezelés eredménye és a beteg jövőbeni élete közvetlenül függ a diagnózis és a kezelés időszerűségétől.

Az agyi tályog megelőzésének fő módszere, mint sok más betegség, a krónikus fertőzés fókusainak időben történő kezelése, az immunitás erősítése, edzés, megfelelő táplálkozás, testmozgás.

Érdemes megjegyezni, hogy az agy tályogja súlyos, gyógyító gyulladásos betegség, amelynek következményei vannak tele. Az első tünetek megjelenésekor sürgősen orvoshoz kell fordulni. Az egészség az emberi élet legnagyobb értéke, ezért gondosan és körültekintően kell kezelnie..

Agyi tályog okai

Az agy tályogja a központi idegrendszer különféle sérüléseinek félelmetes szövődményei. Ez általában egy másodlagos sérülés, amelyet korai diagnózis vagy az elsődleges patológia kezelésének helytelen megközelítése okoz.

Előfordulása

Az agy tályogja különböző korcsoportokba tartozó betegekben fordulhat elő. Az ilyen patológia legvalószínűbb kialakulása gyermekeknél és időskorúaknál.

Az előfordulás okai

A legtöbb esetben a következő mikroorganizmusok okozzák az agyi tályogot:

  • Proteus (mikroorganizmusok, amelyeket egyes források az oportunisztikus mikroflóra tulajdonítanak);
  • staphylococcus;
  • streptococcus;
  • E. coli;
  • bakteroidok;
  • anaerob mikroorganizmusok;
  • Aspergillus (gombás sejtek, amelyek a legnagyobb aktivitást mutatják az AIDS-ben diagnosztizált HIV-fertőzött betegekben).

A gennyes gyulladás kórokozóját azonban nem mindig lehet pontosan azonosítani.

A gennyes fertőzés másodlagos fókuszának előfordulásához a következő feltételeknek kell teljesülniük:

  • a szervezet immunvédelemének erőteljes csökkenése;
  • a fertőző kórokozó magas virulenciája.

Az immunrendszer védő funkciójának csökkenésének körülményei:

  • immunhiány a beteg által átadott kemoterápiás folyamat miatt;
  • a sugárterápia átruházott menete;
  • emberi immunhiány vírus károsodás.

Osztályozás

A kóros folyamat lokalizációjától függően az agyi tályogokat a következő kategóriákba osztják:

  1. Intracerebális tályog. Ebben az esetben a kóros folyamat közvetlenül az agyszövetben lokalizálódik..
  2. Subdurális tályog. A gennyes gyulladás központja az agy kemény membránja alatt helyezkedik el.
  3. Epidurális tályog. A kóros fókusz ebben az esetben az egyik oldalon a dura mater, a másik oldalon a koponya boltozat csontok által kialakított térben helyezkedik el..

Besorolás a fertőző behatolás útjának és a tályog kialakulásának mechanizmusa szerint.

  1. Traumás - annak eredménye, hogy egy fertőző szer belép a koponyaüregbe a koponya behatoló sebeinek során.
  2. Operáció utáni. Az idegsebészeti műtét komplikációjaként merül fel.
  3. Hematogén. Ebben az esetben a gennyes gyulladás kórokozója a véráramban áthatol az agyi tályog kialakulásának helyén. Például a bakteriális emboliók kialakulása bakteriális endokarditiszben, tüdőgyulladásban vagy hörgőtökben okozhat ilyen eredményt..
  4. Áttétes. Ez a helyzet akkor lehetséges, ha más szervekből a koponyaüregbe terjedő fertőzés lép fel.
  5. Odontogén (abban az esetben, ha az elsődleges lézió egy fogbetegséggel társul).
  6. Az otogén agyi tályog a fül fertőző és gyulladásos betegségeinek komplikációjaként alakul ki.
  7. Rhinogenic. A kóros folyamat kialakulásának oka ebben az esetben a fertőző ágens bejutása a paranasalis sinusból..
  8. Iatrogén (a kóros folyamat az idegsebészeti műtét eredményeként alakul ki).

Pathogenezis

Az agyi tályog kialakulásának folyamatában négy fő szakasz különböztethető meg.

  1. Agygyulladás, vagy az úgynevezett korai encephalitis. A fertőző és gyulladásos folyamat ebben a szakaszban az agyszövet gyulladásos reakciójára korlátozódik. Ez a szakasz három napig tart; Ebben az időszakban továbbra is fennáll a lehetőség a patológia további fejlődésének megállítására, ha a tömeges antibiotikumos kezelés azonnal megkezdődik. Időnként megfigyelhető a folyamat spontán megoldása. Időnként ez a szakasz lappangó formában fordulhat elő..
  2. A gennyes üreg gyulladásának középpontjában kialakulás. Ez a betegség negyedik és kilencedik napja között fordul elő. Ezt a stádiumot a beteg általános állapotának éles és határozott romlása jellemzi.
  3. Elsődleges kapszulázás. Ebben a szakaszban kialakul a gyulladásos fókusz középső részének nekrózisa, és a kötőszövetből kialakuló sajátos kapszula kialakul a perifériája mentén..
  4. Ez a szakasz két héten belül következik be, és egy nekrotikus központú kollagénkapszula jelenlétére jellemző..

Klinikai kép

A kezdetre, gyakran akutra, az intrakraniális hipertóniát jelző tünetek jelentkeznek.

Az agy tályogát manifesztáló tünetek általános jellegűek (intoxikációs tünetek, bizonyos mértékig bármilyen gyulladásos folyamatban kifejezhetők) és specifikusak (az agy különböző részeinek károsodására jellemző).

Általános tünetek

  1. Fejfájás.
  2. Általános gyengeség, magas fáradtság.
  3. Az émelygéssel járó hányinger és hányás nem okoz későbbi enyhülést.
  4. Megnövekedett nyálkahártya és fotofóbia.
  5. Az okklitális izmok kimondott feszültsége görcsig (ún. Meningeális szindróma).
  6. Zavar vagy tudatvesztés.
  7. Láz, láz.
  8. Az izzadás jelentős növekedése.

Specifikus tünetek

Az agyközpontok veresége specifikus tüneteket okoz. Pontosan ezekkel a jelekkel állapítják meg a fókusz pontos lokalizációját: a szakemberekre mutatnak az agy sérült részén. A neurológiában ezt helyi diagnózisnak hívják..

Ezek tartalmazzák:

  • afázia (beszédzavarok);
  • csökkent intelligencia;
  • félrebeszél;
  • koordinációs rendellenesség;
  • izom hipotenzió;
  • különféle típusú nystagmus;
  • görcsrohamok;
  • különféle szenzoros paroxysma (a természet az érintett területtől függ);
  • pareszis és bénulás (a tünet súlyossága és jellege a sérülés lokuszától és súlyosságától függ).

Diagnostics

Az agyi tályogok diagnosztikai intézkedései a következő célokkal rendelkeznek:

  • agyi tályog megerősítése;
  • megtudja a gyulladás jellegét, és azonosítja a fertőző kórokozó típusát is;
  • helyi diagnózis, meghatározva a kóros folyamat lokalizációját.

A vizsga kötelező köre:

  • kihallgatás és a beteg vizsgálata, ha tudatos; ennek az intézkedésnek többek között az elsődleges fertőző fókusz azonosítására kell irányulnia;
  • általános vérvizsgálat: az ESR növekedése, a leukocitózis és a leukociták fiatal formáinak megjelenése arra utal, hogy a szervezetben fertőző és gyulladásos folyamat alakul ki;
  • általános vizeletanalízis;
  • cerebrospinális folyadék elemzése - a protein, a vérsejtek, az immunsejtek és a cerebrospinális folyadék nyomása számít;
  • A koponya röntgenfelvételét végzik a behatoló fej sérülések azonosítása vagy kizárása érdekében;
  • az agy számítógépes tomográfia és kontrasztja segít rögzíteni az agyt ellátó véráram állapotát; segítség érrendszeri aneurizmák és más érrendszeri patológiák differenciáldiagnosztikájában;
  • mágneses rezonancia képalkotás: a képalkotó módszerek nagyban megkönnyítik a diagnosztizálást, és segítenek a különféle betegségek differenciáldiagnosztikájában is, és ezen túlmenően az idegsebészeti műtétek nyomon követésére is felhasználhatók;
  • az oftalmoszkópia feltárja a fundus erek tágulását és az optikai lemez duzzanatát, ami intrakraniális hipertóniát jelez;
  • bizonyos esetekben bakteriológiai kutatásokat végeznek - oltást végeznek a fertőző kórokozó további azonosításával (ez számít az antibakteriális terápia kiválasztásakor); a cerebrospinális folyadék bakteriológiai vizsgálatának eredményei 5–7 napon belül készen állnak, tehát csak a kezelés korrekciója szempontjából relevánsak (az eredmények megszerzése előtt antibiotikumos terápiát írnak elő).

Megkülönböztető diagnózis

Az agyi tályogokat meg kell különböztetni számos olyan betegségtől, amelyek egyik stádiumában hasonló tünetekkel rendelkeznek. A betegkezelési taktika és a kezelési algoritmus ettől függ..

A differenciális módszerek jelentősen megkönnyítik a differenciáldiagnosztikát, lehetővé téve az agyszövet megjelenítését - különféle típusú tomográfia.

  1. Agyhártyagyulladás A gennyes meningitis kezdeti stádiumában ugyanazok az agyi tünetek és intoxikációs klinikai kép figyelhetők meg, mint a központi idegrendszer fókuszos gennyes elváltozásai esetén. A vérvizsgálat hasonló lehet. A differenciáldiagnosztika segíti a cerebrospinális folyadék elemzésének különbségeit, valamint agyi tályogban a fokális tünetek megjelenését és progresszióját.
  2. Agyvelőgyulladás. Az agyi tályogot kifejezettebb fokális tünetek, valamint jobban megkülönböztethető intrakraniális hipertónia különbözik.
  3. A daganatos folyamatok lokalizációjával az agyban. Ezt az állapotot mind agyi, mind fokális tünetek kísérik. A vér és a cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálata segít megkülönböztetni az agyi tályogot.
  4. Intrakraniális vérzések és vérzések. Ilyen körülmények között végzett laboratóriumi kutatási módszerek nem bizonyítják a gennyes gyulladást.
  5. Az agyi erek rendellenességei - aneurizmák, rendellenességek.
  6. Hypertonia-hydrocephalic szindróma (például traumás agyi sérülés következményeként). Az agyi tünetek némi hasonlóságával e patológia mellett a láz hiányát, valamint a fokozódó fejfájás rohamait, hányással járó átmeneti enyhülést jelez..

Kezelés

Olyan szörnyű állapotban, mint az agyi tályog, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mivel minél hamarabb megáll a fókuszterjedés, annál kevésbé lesz az intrakraniális struktúra, és normális aktivitása részben megmarad..

Agyi tályog kezelésének feltétlenül átfogónak és a beteg vizsgálata során azonosított adatoknak kell alapulniuk.

A kezelés általában hosszú. A beteget kezdetben az intenzív osztályon kezelik, onnan a helyzet stabilizálódásakor a neurológiai.

  1. Antibiotikus kezelés.
  2. Gyulladáscsökkentő kezelés.
  3. Méregtelenítő intézkedések.
  4. Tüneti kezelés.
  5. Ha szükséges - újraélesztési intézkedések.
  6. Súlyos esetekben műtétre van szükség, amely magában foglalja a gennyes-gyulladásos fókusz ürítését. A műtétet tomográfia ellenőrzése alatt hajtják végre..
  7. Általános erősítő anyagcsereterápia.

A rehabilitációs időszak hosszú.

Előrejelzés

A beteg életére és egészségére vonatkozó előrejelzés attól függ, hogy a betegség kezelés mely szakaszában kezdte meg a kezelést. Az orvosi ellátáshoz való megfelelő időben történő hozzáféréssel és a helyesen meghatározott kezelési taktikával az előrejelzés az esetek döntő többségében kedvező.

Az agyi tályog leggyakoribb szövődményei a központi idegrendszer rendellenességei. Sajátosságuk közvetlenül függ a patológiás fókusz lokalizációjától:

  • parézis és bénulás - részleges vagy teljes mozgásképesség-veszteség;
  • halláskárosodás;
  • látási zavarok;
  • csökkent intelligencia;
  • memóriakárosodás;
  • halál lehetséges.

Megelőzés

Az agyi tályog valószínűségét csökkentő megelőző intézkedések a következők:

  • a fertőző és gyulladásos fókuszok időben történő rehabilitációja a test szerveiben és szöveteiben;
  • egy intézkedéskészlet az immunrendszer erősítésére.

Agyi tályog

Az agy tályogja potenciálisan életveszélyes betegség, amely időben történő diagnosztizálást és sürgősségi kezelést igényel. Szerencsére a mágneses rezonancia képalkotás a legtöbb esetben elegendő a helyes diagnosztizáláshoz és a tályog megkülönböztetéséhez más formációktól, amelyeket gyűrű alakú kontrasztjavítás jellemez..

Klinikai kép

A klinikai tünetek nem specifikusak, és a legtöbb esetben nincsenek meggyőző tünetek és gyulladásos változások vagy szepszis jelei. A megnövekedett intrakraniális nyomás, rohamok és a fokális neurológiai hiány a leggyakoribb klinikai tünetek. A tályog áttörése a kamrai rendszerbe a klinikai tünetek hirtelen és éles romlásához vezet, és gyakran kedvezőtlen eredményt jelent. A meningeális tünetek (szubduralis folyamatokkal, empyema) megfigyelhetők. Az agy epidurális tályogjai gyakran társulnak a koponyacsontok osteomyelitis-ével..

Patológia

Négy szakaszban lehet megkülönböztetni a kóros változásokat és a radiológiai eredményeket:

  • korai cerebritis A kezdeti szakaszban korlátozott az agyszövet gyulladása - encephalitis (korai cerebritis). Ebben a szakaszban a gyulladásos folyamat visszafordítható. Lehetséges mind spontán felbontása, mind az antibakteriális kezelés hatására.
  • késői agyi gyulladás A nem megfelelő védő mechanizmusok eredményeként vagy helytelen kezelés esetén a gyulladásos folyamat előrehaladtával közepén gennyes megtöltött üreg képződik.
  • korai kapszulázás A következő szakaszban egy kötőszöveti védőkapszulát alakítanak ki a gennyes fókusz körül, amely megakadályozza a gennyes folyamat terjedését.
  • késői beágyazás A jövőben a kapszulát tömörítik, környékén glióziszóna alakul ki.

Rizikó faktorok

A hematogén terjedés kockázati tényezői a következők: [4]:

  • vérürítés jobbról balra
    • veleszületett szívhibák
    • tüdő AVM vagy AV fistulák, mint az örökletes vérzéses telangiektázia megnyilvánulásai
  • bakteriális endokarditisz
    • intravénás gyógyszer beadás
  • tüdőfertőzések
    • tüdő tályogok
    • bronchiectasiában
    • empyemára
  • orrfertőzések
  • fog tályog
  • szisztémás szepszis

kórokozók

  • sztreptokokok 35-50% [4]
    • különösen a S. pneumoniae [5]
  • steril 25% -ban
  • vegyes: az esetek 10–90% -ában, a mintától függően [4]
  • Staphylococcus aureus arany és epidermális
  • A grammnegatív több karaktert eredményez a gyermekekben
  • listeria terhes nők és idős betegek esetén
  • B csoport és E. coli sztreptokokkusz csecsemőknél

Diagnostics

A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás hasonló képet mutat, miközben az MRI több lehetőséget kínál arra, hogy gyűrű alakú kontrasztjavítással megkülönböztesse a tályogot a többi kóros folyamattól.

Szakasz szerint:

1) korai agyi állapot
-Előfordulhat, hogy a CT-n nem jelenik meg
-kissé határolt kortikális vagy szubkortikális hipointenzív zóna tömeghatással, minimális kontrasztjavítás nélkül vagy minimálisan
2) késői agyi
-szabálytalan gyűrű alakú kontrasztjavítás hipointenzív központtal, egyértelműbben határolt, mint a korai agyi állapotnál
3) korai kapszulázás
-jól körülhatárolt képződést gyűrű alakú kontrasztjavítással (a kettős gyűrű jele: a külső gyűrű hipointenzív, a belső hiperintenzív) a legtöbb esetben meghatározva
4) késői beágyazás
-oktatás hiperaktív központi üreggel és egy vékonyfalú kapszulával, gyűrű alakú kontrasztjavítással


CT vizsgálat

A feltételezett intracerebrális szepszisben szenvedő betegeknél a kontraszt előtti és utáni MRI szükséges, függetlenül a számítógépes tomográfia eredményétől.

A tipikus megnyilvánulások a következők:

  • izo- vagy hipodenzusos szövet gyűrűje, általában egyenletes vastagságú
  • alacsony sűrűségű központi zóna (folyadék / pus)
  • alacsony sűrűségű perifériás zóna (vazogén ödéma)
  • ventriculitis fokozott ependyma formájában jelentkezhet
  • az obstruktív hidrocephalus a kamrai rendszer kiterjedéseként nyilvánul meg

Mágneses rezonancia képalkotás

Az MRI, különösen spektroszkópiával és diffúziós súlyozott képekkel kiegészítve / kiegészítve, érzékenyebb az agyi tályogok diagnosztizálására.

  • középen alacsony intenzitású jel (hiperintenzív a CSF-hez)
  • alacsony intenzitás a periférián (vazogén ödéma)
  • gyűrű kontrasztjavítás
  • a kamragyulladás manifesztálódhat hidrocephalus jelenlétében

T2 / FLAIR

  • hiperintenzív jel a központban (CSF-re hiperintenzív, nem elnyomja a FLAIR-ot)
  • perifériás hiperintenzív jel (vazogén ödéma)
  • A tályogkapszula vékony gyűrűként, közbenső és mérsékelten csökkentett jelként jeleníthető meg [2]

DWI / ADC

  • az MR jel növekedése a diffúzióval súlyozott képekben a központi részlegeken [9]
  • a valódi restrikció / diffúziós restrikció megnyilvánulása (általában alacsony jelintenzitás az IDC-nál (ADC))

650 +/- 160 x 10-6 mm2 / s [10])

  • az IDK értékének növekedése sikeres kezelés esetén, még egy maradék üreggel is [7]
  • gyűrű alakú zóna alacsony intenzitású MR jellel [7]

    • 75% -ban zárva
    • sima kontúrokkal, 90% -ban
    • a legtöbb esetben a kontrasztjavítás területének felel meg
    • kettős gyűrű jele: a hiperintenzív vonalat külsőleg egy alacsony intenzitású gyűrű határolja [7]

    MR perfúzió

    • a relatív agyi vérmennyiség (rCBV) csökken a perifokális ödéma területén, mind a normál fehér anyaggal összehasonlítva, mind a rosszindulatú daganatokkal rendelkező peritumorális ödéma területén [3]

    MR spektroszkópia

    • A szukcinátcsúcs-emelkedés viszonylag specifikus, de nem feltétlenül jellemző minden tályogra
    • lehetnek magas laktát-, acetát-csúcsok (anaerob glikóziás baktériumok termékei); alanin, valin, leucin és izolecitin (proteolízis eredményeként)
    • Cho / Crn és NAA csúcsok csökkentek [10]

    Megkülönböztető diagnózis

    Az agyi tályog differenciáldiagnosztikáját a gyűrű alakú kontrasztjavulással jellemezhető képződmények között végezzük, ezért a differenciál sorozat a következőket tartalmazza:

    • magas rosszindulatú áttétek vagy gliómák (például glioblastoma)
      • a tályogok sima belső fallal rendelkeznek [3]
      • további / műholdas léziók fertőzést jeleznek [3]
      • a tályogok kapszulája alacsony intenzitású / sűrűségű lehet [2-3]
      • a relatív agyi vérmennyiség megnövekszik a rosszindulatú daganatok magas fokú gliómáiban és csökken a tályogokban [3]
      • alacsony intenzitású gyűrű SWI-n glioblastómákhoz [7]
        • nyitott és egyenetlen 85% -ban
        • nincs kettős gyűrű jele
      • a cisztás komponensnek nincs diffúziós korlátozása, ellentétben a tályoggal
    • szubakut szívroham, vérzés vagy vérzés
    • demyelinisatio
    • sugárzás utáni nekrózis

    Ha a képződést gyűrű alakú amplifikáció és a diffúzió központi korlátozása jellemzi, a differenciáldiagnosztika jelentősen szűkül, ugyanakkor az agyi tályog a legjellemzőbb, a differenciál sornak tartalmaznia kell [6]:

    Az agyi tályog modern diagnosztizálása - az agyi tályog okai és tünetei

    Az agy tályogjaira jellemző, hogy a gennyes váladék felhalmozódik az agy bármely részében. A tályog fókusz jellegű, de a betegség fejlettségi szintje eltérő lehet, valamint teljesen különböző megnyilvánulások és tünetek lehetnek.

    Az agyi tályogok típusai az orvosi osztályozás szerint

    Ez a betegség veszélyezteti a beteg életét, ezért az agyi tályog kezelésének fontos és fontos helye a helyes és időben történő diagnosztizálás..

    Az orvostudományban van az agyi tályogok osztályozása.

    A gennyes tartalom felhalmozódásának helyén a végtagoknál tályog lép fel:

    1. Intracerebrális (a gennyek az agy anyagában lokalizálódnak).
    2. Szubdural (a gennyiség helye az agy kemény membránja alatt található).
    3. Epidurális (a gennyiség az agy tartósságán helyezkedik el).
    4. Perventricularis tályog.

    Az agy tályogának fókuszpontján a következők találhatók:

    1. Az agy időleges régiójának tályogja.
    2. Az agy frontális régiójának tályogja.
    3. Cerebellar tályog.
    4. Az agy okklitális lebenyének tályogja.
    5. Az agy parietális lebenyének tályogja.

    Az etiológia vagy a betegség oka szerint az agyi tályogokat a következőkre osztják:

    1. A traumás agyi sérülés utáni tályogok (nyitott vagy zárt).
    2. Metasztatikus hematogén tályogok (tüdőtáp, szövődményként, bronchectasis, endocarditis és más súlyos betegségek).
    3. Rhinogén tályogok (gennyes rhinitisből, garatgyulladásból, sinusitisből származnak).
    4. Az agy otogén tályogjai (kialakulnak gennyes eustachitis, otitis media, mastoiditis, labyrinthitis után).
    5. A sterilitás meg nem feleléséből adódó tályogok intravénás gyógyszerek bevezetésekor.

    Az agyi tályogok 20% -ában az agyszövet bakteriémia forrása és oka nem észlelhető..

    Az agyi gennyes gyulladás kialakulásakor a tályogok négy szakaszból állnak:

    1. kezdeti szakasz.
    2. Rejtett színpad.
    3. Kifejezett szakasz.
    4. Terminál színpad.

    Ma az agy tályogja - olyan patológia, amely gyakrabban fordul elő, mint 10-15 évvel ezelőtt.
    Gyakran meghatározzák a fogorvosoknál tett utak után (nagyszámú kevés tapasztalattal rendelkező szakember, vagy amatőr fogorvos, anatómiai ismeretek nélkül).

    A diagnosztizálás és diagnosztizálás aranyszabálya, a további kezelési taktikák kérdésének megoldása, az agy MRI-je kontrasztjavítóval.
    Adatainak szerint megoldódik a kérdés - lehet-e ezt a patológiát gyógyszeresen kezelni, vagy nyílt műtét igénybe kell venni (a módszert egyénileg választják meg).

    Ha a betegséget nem kezelik, a halálesetek aránya nagyon magas..

    Agyi tályog okai

    1. Az agyi tályogok leggyakoribb oka a test más szerveiben és szöveteiben fellépő gyulladásos betegségek - például krónikus és akut tüdőgyulladás, pleurális empiema, különféle lokalizációs tályogok, gyakrabban a tüdőben. Az agyfertőzés fertőzött vérrög - embol - eredményeként alakul ki az agyba érkező erek útján a test gyulladásos részéről.
    2. Ha az agyi tályog oka nyitott craniocerebrális sérülés, akkor a fertőzés közvetlenül a sebön keresztül vezet keresztül.
    3. Ha a betegnek gennyes sinusitis, sinusitis, frontitis, gennyes középfülgyulladás van, a fertőzés kétféle módon hatolhat át az agyba - retrográd, azaz az agy membránjain és vénáin keresztül -, és közvetlen - az agy kemény héján keresztül hatolhat, és a fertőzött terület tályogát képezheti..
    4. Agyi tályogok néha idegsebészeti műtétek után fordulnak elő - általában súlyos betegségben szenvedő, fogyatékos betegekben.

    Az agy gennyes gyulladásának kórokozói:

    • A hematogén jellegű, gennyes agyi tályog leggyakoribb okozói a streptococcusok.
    • Az agy otogén tályogjainál az enterobaktériumok kórokozói dominálnak.
    • Nyílt agyi sérülések esetén, amelyek tályogot okoznak, a sztafilokokok gyakrabban okozzák okokat, az enterobaktériumok pedig valamivel ritkábbak.

    Az agyi tályogok 30% -ában a gyulladás kórokozója nem különböztethető meg, mivel a gennyes tartalom laboratóriumi elemzése megmutatja annak sterilitását.

    Tünetek és klinikai megjelenés

    Az agyi tályogok kialakulása több szakaszból áll:

    1. A kezdeti stádiumban - 1-3 napon belül - a betegnél diagnosztizálni lehet agyvelőgyulladást. Ha a kezelés megkezdődött a betegség ezen szakaszában, a folyamat könnyen befejeződik. Időnként a betegség önmagában is visszaáll.
    2. A betegség 4-9 napjától, ha az előző szakaszban nem állították le, a gyulladás fokozódik. Az agyban van egy üreg, amely gennyes tartalommal rendelkezik, amely növekedhet.
    3. Az agyi tályog kialakulásának 10–13-as napján sűrű kapszula alakul ki a gyulladás fókuszán, amely megakadályozza a folyamat terjedését az agy más részeire.
    4. A 14. naptól kezdve az agyi tályog körüli kapszula még sűrűbbé válhat, környékén glióziszóna alakul ki. A betegség továbbfejlődése eltérő - ebben a szakaszban visszaállhat, vagy tovább fejlődhet, gyakran új gyulladás- és tályoggyulladásokat képezve.

    Agyi tályog tünetei:

    • A kezdeti szakaszokban -
    1. A test általános mérgezésének jelei - láz, hidegrázás, láz, a beteg súlyos állapota, émelygés, hányás, szédülés.
    2. A meningerek irritációjának tünetei - meningeális szindróma.
    3. Tartós fejfájás, amely fokozódhat egy kis stressz, torok, robbanás után.
    4. Nyakfájás.
    5. Brudzinsky, Körnig tünetei.
    6. A beteg nem tolerálja az erős fényt és a hangstimulumokat.
    7. A beteg tudata kómáig káros lehet. A beteg túlzottan izgatott lehet.
    8. Magas vérnyomás.
    9. bradycardia.
    10. Az optikai lemez ödéma (a fundus vizsgálat szerint).
    • Az agy tályogának teljes kialakulása szakaszában:
    1. Általános szabály, hogy a beteg állapota javul, az általános mérgezés tünetei enyhén enyhülnek.
    2. Intrakraniális hipertónia továbbra is fennáll.
    3. Bénulás, görcsök, epilepsziás rohamok jelentkezhetnek, a test különböző részeinek érzékenysége megzavarható, afázia, látási zavarok fordulhatnak elő..

    Modern diagnosztikai módszerek

    Az agyi tályogok, azok lokalizációja és fejlettségi szintje, valamint az okok és a kórokozó szempontjából jelenleg a következő diagnosztikai módszerek a leginformáltabbak:

    1. Teljes vérkép: a tályogképződés kezdeti szakaszában a nukleáris elmozdulás balra, az ESR növekedése, a polinukleáris leukocitózis megfigyelhető. A tályog kapszulázási stádiumában a vérben a normál számú fehérvérsejt figyelhető meg, vagy enyhén emelkedik.
    2. Számítógépes tomográfia: a diagnózis eredménye a betegség fejlettségétől függ. A kezdeti szakaszokban ez a diagnosztikai módszer nem nyújt egyértelmű eredményeket a tályog jelenlétéről. A betegség későbbi szakaszaiban a CT informatívabb..
    3. Elektrofiziológia: nagyon megbízható módszer a GM tályog diagnosztizálására.
    4. Mágneses rezonancia képalkotás: A szóban forgó betegség diagnosztizálásának ez a módszere a leginformatívabb - eredményei szerint a kezelést bakteriológiai laboratóriumi elemzés nélkül is fel lehet írni..
    5. Echoencephaloscopy: akkor írják elő, ha valamilyen okból lehetetlen a CT és az MRI elvégzése. Ez a tanulmány segíti az agyszerkezetek elmozdulásának azonosítását, ami azt jelzi, hogy a szövetek összenyomódnak egy tályoggal.
    6. Craniográfia: segít azonosítani a koponyán belüli magas vérnyomás jeleit.
    7. A tályog gennyes tartalmának bakteriológiai laboratóriumi vizsgálata: Ez a módszer segít a tályog okozójának azonosításában a pontosabb kezelés érdekében. A genomot a tályog üregéből a sérülés szúrása útján extrahálják..
    8. A koponya, a mellkas környékének stb. Röntgenfelvétele: Ez a módszer lehetővé teszi az agyi tályog elsődleges forrásának, a fertőzés fókuszának meghatározását, amely egy tályog kialakulásához vezetett..

    Az agyi tályogot meg kell különböztetni a GM tumoroktól, ezért a diagnózis helyes diagnosztizálása szempontjából nagyon fontos a diagnosztikai eredmények helyes értelmezése és az anamnézis adatok gyűjtése..